外科學基礎模擬試題與答案

外科學基礎模擬試題與答案1、尿路結(jié)石的預防,以下哪項是錯誤的A、大量飲水B、草酸鹽結(jié)石的病人應限制濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等攝入C、高尿酸的病人應避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。經(jīng)常檢查尿pH,預防尿酸和胱氨酸結(jié)石時尿pH保持在6.5D、草酸鹽結(jié)石病人可口服別嘌醇和碳酸氫鈉,以抑制結(jié)石形成；口服氧化鎂可增加尿中草酸溶解度E、有尿路梗阻、尿路異物、尿路感染或長期臥床等,應及時得到治療,以避免結(jié)石發(fā)生答案：D草酸鹽結(jié)石病人可口服維生素B6,以減少草酸鹽排出；口服氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。尿酸結(jié)石病人可口服別嘌醇和碳酸氫鈉,以抑制結(jié)石形成。2、甲亢術(shù)后呼吸困難多發(fā)生于術(shù)后A、6小時以內(nèi)B、12小時以內(nèi)C、24小時以內(nèi)D、48小時以內(nèi)E、72小時以內(nèi)答案：D術(shù)后呼吸困難和窒息是甲亢術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi),常見原因為：①出血及血腫壓迫氣管；②喉頭水腫,主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致,也可因氣管插管引起；③氣管塌陷,是氣管壁長期受腫大甲狀腺壓迫,發(fā)生軟化,切除甲狀腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。因此,臨床上甲亢術(shù)后應密切監(jiān)測病人的呼吸狀況。3、長期服用非甾體抗炎藥物者預防消化道出血可采用A、硫糖鋁B、奧美拉唑C、心得安D、結(jié)扎肝動脈E、肝葉切除答案：B顱腦損傷病人選用抗酸藥物或硫糖鋁對預防消化道出血有效。奧美拉唑能預防和治療長期服用非甾體抗炎藥物引起的胃、十二指腸潰瘍出血。心得安對預防食管胃底靜脈破裂出血有一定效果。肝動脈膽管瘺病人,靠近出血病灶處結(jié)扎肝動脈?？芍寡２≡罹窒耷移渌k法難以止血的膽道出血可采用肝葉切除,但全身情況差時手術(shù)死亡率較高。4、小兒膿胸以哪種細菌為主A、金黃色葡萄球菌B、沙門菌C、肺炎球菌D、鏈球菌E、厭氧菌答案：A由于抗生素的應用,肺炎球菌、鏈球菌所致肺炎和膿胸已較以前減少,而葡萄球菌特別是耐藥性金黃色葡萄球菌所致者卻大大增加,僅以小兒多見。5、除以下哪一項外,都可出現(xiàn)一側(cè)上肢血壓明顯低于對側(cè)A、多發(fā)性大動脈炎B、動脈硬化性閉塞癥C、雷諾綜合征D、急性動脈栓塞E、胸廓出口綜合征答案：C雷諾綜合征是指小動脈的陣發(fā)性痙攣,好發(fā)于手指,橈動脈博動正常,因此不引起血壓變化。6、下列關于肋骨折固定的方法,不正確的說法為A、包括內(nèi)固定和外固定兩類B、外固定常用壓迫固定,如平臥壓迫、膠布固定、多頭帶束胸、局部加壓包扎C、外固定還有牽引固定,如滑輪支架牽引、胸壁支架牽引等D、內(nèi)固定方法主要為手術(shù)內(nèi)固定E、氣管內(nèi)固定曾作為連枷胸和肺挫傷的主要治療,對不伴有ARDS者依然適用答案：E氣管插管機械輔助通氣對多發(fā)性肋骨折合并肺挫傷和ARDS的治療有效,其主要作用是針對肺挫傷所致氧氣彌散障礙,對連枷胸廣泛胸壁軟化的通氣障礙也有價值。但對連枷胸以胸壁浮動通氣障礙為主、而肺部損害不重者,治療應該以牽引固定為主,必要時手術(shù)內(nèi)固定。單純?yōu)榱斯潭ǘ喟l(fā)性肋骨折而氣管插管機械通氣是不可取的。7、下列哪一種病不是動脈導管未閉需要鑒別的疾病A、主動脈一肺動脈間隔缺損B、冠狀動靜脈瘺C、主動脈竇瘤破裂D、主動脈縮窄E、高位室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全答案：D除主動脈縮窄外,其他四種疾病的雜音均勻為連續(xù)性或雙期性,同時有周圍血管征以及脈壓增寬,需與動脈導管未閉鑒別。8、女性,32歲,進行性膀胱刺激癥狀,經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn),且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。尿液檢查對診斷有決定性意義的是A、血尿B、膿尿C、尿普通細菌培養(yǎng)D、尿沉渣找結(jié)核分枝桿菌E、尿細胞學檢查答案：D尿沉淀涂片抗酸染色50%～70%的病例可找到抗酸桿菌,以清晨第一次尿液檢查陽性率最高,至少連續(xù)檢查三次。尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)時間較長（4～8周）但可靠,陽性率可達90%,這對腎結(jié)核的診斷有決定性意義。9、腎血管性高血壓腎切除治療的指征應除外A、患腎萎縮小于健腎1/2以上B、患腎功能嚴重喪失C、對側(cè)腎功能良好D、只要對側(cè)腎功能良好,均應做患腎切除E、血管重建手術(shù)失敗,無法再修復者答案：D當患腎萎縮小于健腎1/2以上,或患腎功能嚴重喪失,而對側(cè)腎功能良好時,可切除患腎。腎動脈狹窄可使患腎功能受損,在嚴重高血壓時可對兩腎都有影響,切除患腎要慎重。10、關于骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn),下列哪項不符合A、多見于年輕人B、多見于干骺端C、生長年齡結(jié)束后,腫瘤不停止生長D、1%的病人可惡變E、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機會少答案：C骨軟骨瘤屬骨良性腫瘤,多發(fā)生于青少年,隨人體發(fā)育增大,當骨骺線閉合骺,其生長也停止。11、繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、大腸埃希菌D、各種細菌混合E、銅綠假單胞菌答案：D引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群,其中以大腸埃希菌最為多見；其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染,故毒性較強。12、以下屬于組織移植的為A、皮膚移植B、腎移植C、肝移植D、胰腺移植E、肺移植答案：A皮膚屬于組織。13、以下甲狀腺腫瘤一般首選手術(shù)治療,但有一項不正確A、甲狀腺腺瘤B、甲狀腺髓樣癌瘤C、甲狀腺乳頭狀癌D、甲狀腺濾泡狀癌E、甲狀腺未分化癌答案：E以下甲狀腺腫瘤一般首選手術(shù)治療,但甲狀腺未分化癌除外。因為未分化癌惡性程度高,發(fā)展迅速,較早即可出現(xiàn)局部壓迫癥狀和遠處轉(zhuǎn)移,一般不采用手術(shù)治療。14、治療骨肉瘤應首選A、腫瘤切除術(shù)+化學治療B、局部整塊切除C、化學治療D、放射治療E、根治性切除+術(shù)前術(shù)后化療答案：E骨肉瘤是惡性骨腫瘤中惡性度最高的一種,預后不良,5年生存率僅為5%～10%。因此應采用徹底的治療方法。目前公認的方法是：術(shù)前使用化療3～8周,然后做截肢術(shù)或根治切除滅活后植入或人工假體置換的保肢手術(shù),術(shù)后繼續(xù)化療,故應選E。15、胰島素瘤的臨床表現(xiàn)A、清晨或饑餓時出現(xiàn)心慌、發(fā)抖、蒼白、心動過速等癥狀B、多發(fā)性十二指腸潰瘍伴腹瀉C、反復發(fā)作的腹痛伴脂肪瀉D、腹脹伴嘔吐、上腹捫及半球形的囊性腫塊E、水樣性腹瀉伴低鉀和低胃酸答案：A心慌、發(fā)抖、蒼白、心動過速等癥狀是典型的低血糖癥狀,胰島素瘤病人極易發(fā)生,尤其在清晨和饑餓時。大的假性囊腫常常壓迫胃和十二指腸導致嘔吐,并產(chǎn)生腹脹,很多病人可以在上腹部捫及包塊。胃泌素瘤產(chǎn)生的高胃酸通常導斂十二指腸發(fā)生多發(fā)性的難治性潰瘍,并容易在胃大部切除術(shù)后復發(fā),腹瀉也與高胃酸有關。慢性胰腺炎最常見的臨床表現(xiàn)是反復發(fā)作的腹痛,是手術(shù)治療的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明顯減少,部分病人可以發(fā)生脂肪瀉。16、關于腕管綜合征,下列哪項是錯誤的A、為正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓B、發(fā)病男多于女,常為單側(cè)C、常見病因為滑膜炎和肌腱炎D、臨床上屈腕試驗診斷價值最大E、白天疼痛輕,夜間疼痛重答案：B腕管綜合征為正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀及體征。常見病因為滑膜炎和肌腱炎,致腕管內(nèi)容物增多引起正中神經(jīng)受壓。臨床上為橈側(cè)三指麻木疼痛,白天痛輕,夜間疼痛重。體檢屈腕試驗診斷價值最大。中年女性多見,雙側(cè)發(fā)病率可達30%。17、脊柱損傷傷員的正確搬運方法是A、二人分別抱頭抱腳平放于硬板上后送B、二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢,動作一致將傷員搬起平放于門板擔架上后送C、一人抱起傷員放于門板擔架上后送D、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢,平放于帆布擔架上后送E、無搬運工具時可背負傷員后送答案：B脊柱骨折的急救搬運方式至關重要,任何會增加脊柱彎曲的搬運方法都有可能加重脊髓的損傷。因此,正確的方法是將2傷員整個軀干平托至門板上。18、燒傷休克靜脈輸液應A、均勻輸入B、先慢后快C、先快后慢D、間斷補充E、待生化檢驗報告答案：C燒傷休克的輸液速度應先快后慢,第一個24小時內(nèi)所需液體的1／2量應在首8小時內(nèi)輸入。均勻輸入、先慢后快及間斷輸入的做法都是錯誤的。生化檢驗結(jié)果是作為稍后階段制定補液計劃的參考。19、腦內(nèi)動靜脈畸形的影像學表現(xiàn)A、CT增強掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)B、CT提示腦溝與腦池密度增高C、DSA見頸內(nèi)動脈床突上段狹窄或閉塞D、MRI表現(xiàn)為T2像周邊低信號,內(nèi)為混合信號E、DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影答案：A自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)動靜脈畸形的影像學特點是（CT增強掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈畸形的影像學表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現(xiàn)為T2像周邊低信號,內(nèi)為混合信號；腦底異常血管網(wǎng)癥的DSA見頸內(nèi)動脈床突上段狹窄或閉塞,伴有基底節(jié)部位纖細的異常血管網(wǎng)口。20、頸椎骨折脫位合并截癱的嚴重并發(fā)癥不包括A、呼吸道感染B、心血管系統(tǒng)紊亂C、泌尿系感染和結(jié)石D、壓瘡E、高熱答案：B截癱系脊髓受損,受損平面以下出現(xiàn)的癱瘓。頸椎骨折脫位傷及頸髓造成高位截癱,可因呼吸肌麻痹、呼吸表淺、咳嗽無力、呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生呼吸道感染；膀胱癱瘓尿潴留,需長期留置尿管而易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石；截癱平面以下皮膚失去感覺,長期臥床骨突處皮膚長期受壓而易發(fā)生壓瘡；脊髓受傷后,自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,受傷平面以下皮膚不能出汗,對氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)能力,可產(chǎn)生高熱達40℃以上。截癱一般不直接累及心血管系統(tǒng),答案應是B。21、頸前正中區(qū)單發(fā)腫塊,常見于A、急、慢性淋巴結(jié)炎B、甲狀腺舌骨囊腫C、囊狀淋巴管瘤D、脂肪瘤、纖維瘤E、轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核答案：B頸部腫塊是臨床上許多頸部或非頸部疾病的共同表現(xiàn),熟悉解剖部位與頸部疾病之間的關系在鑒別診斷中十分重要。22、蓋氏(Galeazzi)骨折A、尺骨下1/3骨折合并橈骨小頭脫位B、尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位C、尺、橈骨中段骨折D、橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位E、橈骨上1/3骨折合并尺骨小頭脫位答案：D孟氏骨折和蓋氏骨折是前臂骨折中比較常見的類型,在尺骨上段骨折時應注意有無橈骨小頭的脫位（即孟氏脫位）,在橈骨下段骨折時有無尺骨小頭的脫位（即蓋氏骨折）,避免漏診。23、胸腔負壓正常值為A、吸氣相3~5cmH2O,呼氣相8～10cmH2OB、吸氣相8～10cmH2O,呼氣相3~5cmH2OC、吸氣相3～5mmHg,呼氣相8～lOmmHgD、吸氣相8～lOmmHg,呼氣相3～5mmHgE、吸氣相3～5kPa,呼氣相8～lOkPa答案：B胸腔負壓正常值為吸氣相8~10cmH2O,呼氣相3~5cmH2O。24、下面哪一項不符合遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的特點A、指傷后復查CT時首次發(fā)現(xiàn)的血腫,或在原無血腫的部位發(fā)現(xiàn)新的血腫B、常為腦內(nèi)血腫C、傷后經(jīng)歷了一段病情穩(wěn)定期后,出現(xiàn)進行性意識障礙加重等D、確診須依靠多次CT檢查的對比E、常見于傷后24小時內(nèi)答案：B遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫可見于各種外傷性顱內(nèi)血腫。25、木工,男性,38歲,工作中右手示指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應該是用無菌紗布包好放在A、生理鹽水中B、酒精中C、新潔爾滅中D、與冰塊直接接觸的冰箱中E、干燥冷藏容器中答案：E保存斷肢（指）用無菌或清潔敷料包扎,用干燥冷藏的方法保存,但不讓斷肢（指）與冰塊直接接觸,以防凍傷,也不要用任何液體浸泡斷肢。26、胃十二指腸潰瘍少量滲血A、上消化道出血一次量達500～1000ml,并休克,主要表現(xiàn)是嘔血B、上消化道出血一次量不超過500ml,很少休克,有嘔血和柏油樣便C、上消化道出血一次量在300ml以內(nèi),主要表現(xiàn)是柏油樣便D、上腹隱痛一年,解柏油樣便一個月E、右上腹絞痛,畏寒,發(fā)熱,伴黃疸,解柏油樣稀便一周答案：D上消化道大出血的部位大致可分為3區(qū)：①食管和胃底的出血,一次出血量常達500～lOOOml,?？梢鹦菘?臨床主要表現(xiàn)是嘔血；②胃和十二指腸球部的出血,一般出血量不超過500ml,較少引起休克,主要臨床表現(xiàn)是以嘔血和黑糞為主；③球部以下出血,一般量為200～300ml,很少引起休克,臨床表現(xiàn)以黑糞為主。膽道出血多伴有三聯(lián)癥：膽絞痛、梗阻性黃疸、消化道出血。27、關于肱骨骨折,下述哪項是正確的A、外科頸骨折,即使畸形愈合后,其功能障礙也較少B、肱骨干部骨折,容易引起正中神經(jīng)麻痹C、外科頸骨折不會并發(fā)肱骨頭脫位D、全部都不對E、髁上骨折容易殘留肘外翻答案：A外科頸骨折,不要求達到解剖復位,一只要能骨性愈合,肩關節(jié)和上臂的功能一般都不受影響。肱骨干骨折最易損傷的是橈神經(jīng)。外科頸骨折可以并發(fā)肱骨頭的脫位,臨床上該類型不少見。肱骨髁上骨折易引起前臂缺血性肌攣縮和正中神經(jīng)損傷,一般不易產(chǎn)生肘外翻。28、如果病史兩年,并逐年加重,已嚴重影響生活及工作,且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是A、理療B、按摩C、牽引D、用藥E、手術(shù)答案：E已確診的腰椎間盤突出癥患者,經(jīng)嚴格非手術(shù)治療無效或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮手術(shù)治療,行髓核摘除術(shù)。29、胰腺假性囊腫不正確的陳述是A、是急慢性胰腺炎的并發(fā)癥B、形成的纖維包膜內(nèi)無上皮細胞C、大的假性囊腫可以產(chǎn)生壓迫癥狀D、所有囊腫均可以自行吸收,不需要手術(shù)治療E、繼發(fā)感染則形成膿腫答案：D直徑小于6cm的囊腫可能自行吸收,不需要手術(shù)治療。而大部分較大的囊腫、特別是有癥狀的囊腫自行吸收的可能性較小,需行手術(shù)治療。30、腎母細胞瘤的臨床特點是A、血尿B、腰痛C、腹部包塊D、高血壓E、發(fā)熱答案：C腎母細胞瘤多見于小兒。腹部腫塊是最常見也是最重要的癥狀,腫塊常位于上腹一側(cè)季肋部,表面光滑,中等硬度,無壓痛,有一定活動度。少數(shù)腫瘤巨大,超越腹中線則較為固定。31、壓迫喉返神經(jīng)A、Horner綜合征B、聲嘶C、上肢麻木、肩胛區(qū)疼痛D、劇烈咳嗽E、上腔靜脈綜合征答案：B縱隔腫瘤壓迫交感神經(jīng)干時可出現(xiàn)Horner綜合征；壓迫喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶??；壓迫臂叢神經(jīng)出現(xiàn)上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛；壓迫上腔靜脈可出現(xiàn)包括有面部上肢腫脹、發(fā)紺、淺靜脈怒張、前胸靜脈迂曲等征象的上腔靜脈綜合征；刺激或壓迫氣管可引起劇烈咳嗽。32、下列疾病中能引起放射性坐骨神經(jīng)痛的有A、急性腰扭傷B、腰部肌筋膜C、第三腰椎橫突綜合征D、腰椎間盤突出癥E、全部都不對答案：D急性腰扭傷、腰部肌筋膜、第三腰椎橫突綜合征臨床上以腰痛為主。腰椎間盤突出癥中突出的髓核、神經(jīng)根鞘膜瘤可刺激腰骶神經(jīng)前支,產(chǎn)生腰痛及放射性坐骨神經(jīng)痛。33、病人男性,58歲,突然頭疼嘔吐,伴意識喪失30分鐘。查體神志消楚,頸部抵抗,克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂,右側(cè)瞳孔4mm,光反應消失。引起病人右側(cè)眼瞼下垂,右側(cè)瞳孔散大的最可能原因是A、面神經(jīng)麻痹B、動眼神經(jīng)麻痹C、小腦幕切跡疝D(zhuǎn)、糖尿病眼底病E、右側(cè)視神經(jīng)損害答案：B蛛網(wǎng)膜下腔出血常伴腦神經(jīng)損害：以一側(cè)動眼神經(jīng)癱瘓常見,占6%～20%,提示同側(cè)頸內(nèi)動脈一后交通動脈瘤或大腦后動脈動脈瘤。34、畸形較固定,不為體位改變而消失或增加A、長期不治療脊柱側(cè)凸B、不可逆性側(cè)凸C、S狀脊柱側(cè)凸D、可逆性脊柱側(cè)凸E、脊柱側(cè)凸已穩(wěn)定答案：E確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定,一般根據(jù)X線檢查。16歲時髂骨翼上骨骺連接成帽形,即示脊柱側(cè)凸已達到穩(wěn)定期,否則為不穩(wěn)定期。手術(shù)治療時間應予穩(wěn)定期后。脊柱側(cè)凸典型X線正位片顯示三個側(cè)凸,亦稱S狀畸形,中間側(cè)凸為原發(fā),上、下側(cè)凸為代償。長期不治療側(cè)凸,可有神經(jīng)壓迫癥狀；可逆性側(cè)凸以單方向為主；側(cè)凸穩(wěn)定后畸形不為體位而變。35、一病人,右上臂被機器絞傷后,上臂中部出現(xiàn)異常活動,傷側(cè)腕下垂,各掌指關節(jié)不能主動伸直,拇指不能外展,手臂橈側(cè)麻木感,最有可能的診斷是A、右肱骨中段骨折B、右肱骨中段骨折合并正中神經(jīng)損傷C、右肱骨中段骨折合并尺神經(jīng)損傷D、右肱骨中段骨折合并橈神經(jīng)損傷E、右肱骨中段病理性骨折答案：D上臂中部出現(xiàn)異常活動提示可能有右肱骨中段骨折,傷側(cè)腕下垂,各掌指關節(jié)不能主動伸直,拇指不能外展,手臂橈側(cè)麻木感是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。36、腎損傷漏診的最主要原因A、無血尿癥狀B、血液流向腎外C、合并其他內(nèi)臟損傷D、尿液外溢至腎周E、合并感染答案：C任何腹部、背部、下胸部外傷或受對沖力損傷的病人,無論是否有典型的腰、腹部疼痛、腫塊、血尿等,均要注意腎損傷的可能。有時癥狀與腎損傷的嚴重程度并不平行。嚴重的胸、腹部損傷時,往往容易忽視泌尿系統(tǒng)損傷的臨床表現(xiàn),造成漏診。37、γ刀治療聽神經(jīng)瘤,其直徑應小于A、0.4cmB、1.0cmC、2.0cmD、3.0cmE、4.0cm答案：D①和②根據(jù)垂體腺瘤的大小將之分為微腺瘤(3cm)；③γ刀治療垂體微腺瘤的視神經(jīng)距離應超過0.4cm,否則易損傷視神經(jīng)；④和⑤γ刀治療聽神經(jīng)瘤或X刀治療腦膜瘤,其直徑應小于3cm,否則,因腫瘤太大不能將腫瘤全部殺死,療效不佳。38、腎下垂患者出現(xiàn)Dietl危象的主要表現(xiàn)為A、腎絞痛B、惡心C、嘔吐D、脈搏增快E、其余選項都是答案：E腰痛是腎下垂患者主要癥狀,呈鈍痛或牽扯痛,久坐、久站或行走時加劇,平臥后消失。腎蒂血管或輸尿管扭轉(zhuǎn)時,可發(fā)生Dietl危象,表現(xiàn)為腎絞痛、惡心、嘔吐、脈搏增怏等癥狀。39、診斷膀胱破裂最簡便的方法是A、腹腔穿刺B、膀胱造影C、導尿并做注水試驗D、膀胱鏡檢查E、尿常規(guī)檢查答案：C膀胱損傷時,導尿管插入膀胱后,僅流出少量血尿或無尿流出。經(jīng)導尿管注入滅菌生理鹽水200ml,然后回抽。若液體進出量差異很大,提示膀胱破裂。40、膀胱結(jié)石的診斷,下列哪項最可靠A、超聲檢查B、腹部平片C、尿流中斷史D、直腸指檢E、膀胱鏡檢查答案：E膀胱內(nèi)病變,膀胱鏡檢查顯然最準確。41、男性,20歲,右大腿刀刺傷18小時,刀口處紅腫,有滲出液,目前最適當?shù)闹委煷胧┦茿、清創(chuàng)縫合B、抗生素治療C、理療D、清理傷口后換藥E、局部固定答案：D該患者右大腿刀刺傷后已經(jīng)18小時,且刀口處紅腫,有滲出液,表明創(chuàng)口存在感染跡象,應按感染傷口處理,即清理傷口后換藥,不做清創(chuàng)縫合。42、鎖骨上窩多發(fā)性腫塊,常見于A、急、慢性淋巴結(jié)炎B、甲狀腺舌骨囊腫C、囊狀淋巴管瘤D、脂肪瘤、纖維瘤E、轉(zhuǎn)移性腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核答案：E頸部腫塊是臨床上許多頸部或非頸部疾病的共同表現(xiàn),熟悉解剖部位與頸部疾病之間的關系在鑒別診斷中十分重要。43、在精索后方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上的疝修補術(shù)是A、Ferguson修補術(shù)B、Bassini修補術(shù)C、McVay修補術(shù)D、疝成形術(shù)E、Halsted修補術(shù)答案：B該術(shù)式稱為Bassini疝修補法。44、動脈導管未閉的心臟雜音,需要鑒別哪些疾病A、動脈導管未閉、主動脈-肺動脈間隔缺損、法氏竇瘤破裂、冠狀動脈-心腔瘺B、冠狀動靜脈瘺、室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全C、二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、縮窄性心包炎、胸主動脈瘤D、縮窄性心包炎、胸主動脈瘤、法氏竇瘤破裂、冠狀動脈-心腔瘺E、動脈導管未閉、主動脈-肺動脈間隔缺損、法氏竇瘤破裂、冠狀動脈-心腔瘺、冠狀動靜脈瘺、室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全答案：E動脈導管未閉的典型雜音為左胸骨緣連續(xù)性機器樣雜音,即收縮期和舒張期均存在雜音。此兩雜音同時出現(xiàn)的情況可見于動脈導管未閉、主動脈一肺動脈間隔缺損、法氏竇瘤破裂、冠狀動脈一心腔瘺、冠狀動靜脈瘺、室間隔缺損合并主動脈瓣脫垂等,因此答案E最佳。教材提到非典型病例,如動脈導管大量分流者可出現(xiàn)心尖區(qū)舒張期雜音即相對性二尖瓣狹窄,此雜音尚需鑒別風濕性二尖瓣狹窄,通過超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)二尖瓣和瓣下結(jié)構(gòu)無增厚；又如肺動脈高壓當壓力接近舒張壓甚至收縮壓者,連續(xù)性雜音變?yōu)槭湛s期雜音甚至無雜音,但肺動脈瓣第二心音特別高亢,并可出現(xiàn)或誘發(fā)差異性發(fā)紺。45、慢性膿胸的外科治療基本原則應除外A、改善全身情況B、消除致病原因C、促進膿腔閉合D、盡可能恢復肺功能E、胸膜外胸廓改形術(shù)答案：E慢性膿胸的治療原則：①改善全身情況,消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良；②消滅致病原因和膿腔；③盡力使受壓的肺復張,恢復肺的功能。46、關于腎絞痛,以下哪項是錯誤的A、常見于輸尿管結(jié)石患者B、疼痛是絞痛,呈陣發(fā)性,劇烈難忍C、也可表現(xiàn)為較長時問的腰區(qū)難忍的酸痛D、可向會陰部放射E、無惡心、嘔吐答案：E由腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、輸尿管擴張引起的疼痛,為腎絞痛。其特點是絞痛,呈陣發(fā)性,劇烈難忍,輾轉(zhuǎn)不安,大汗,伴惡心、嘔吐。上段輸尿管疾病引起的疼痛與腎疾病引起的疼痛發(fā)生部位類同,而下段輸尿管疾病引起的疼痛通常表現(xiàn)為膀胱、陰莖或尿道的疼痛。腎絞痛間歇期可無任何癥狀。47、關于急性胰腺炎的治療哪項說法正確A、非手術(shù)治療限于癥狀輕的水腫性胰腺炎B、重癥出血壞死性）病人一經(jīng)確診,應立即手術(shù)治療C、伴有膽總管梗阻的重癥病人,應早期手術(shù)或內(nèi)鏡括約肌切開取石D、無胰周感染的病人不用抗生素E、未手術(shù)的病人不需要禁食和胃腸減壓答案：C伴有膽總管梗阻的病人,不早期手術(shù)或內(nèi)鏡解除梗阻將加重病情或早期引起胰周感染。除胰周感染、梗阻性膽源性胰腺炎及其他特殊情況,不論疾病的嚴重程度均可以行非手術(shù)治療。禁食和胃腸減壓可以減少胰腺分泌、減輕腹脹,是胰腺炎治療的重要措施。預防性抗生素的應用屬于常規(guī)。48、下列哪項檢查可為鑒別細菌性肝膿腫及阿米巴肝膿腫提供重要依據(jù)A、大便常規(guī)B、血液學檢查C、膿腫穿刺D、CTE、B超答案：C雖然大便常規(guī)及血液學檢查可有所不同,但多數(shù)病人并無明顯差別。B超及CT則只能診斷為膿腫,不能區(qū)分細菌性抑或阿米巴性。膿腫穿刺所見膿液性狀對區(qū)分兩者極有幫助,阿米巴膿腫大多為棕褐色膿液,無臭味,細菌性膿腫多為黃白色膿液,有時可有臭味,涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細菌。49、男,35歲,突發(fā)高熱、排尿痛,會陰部疼痛,排尿困難,尿道口少許稀薄膿性分泌物A、淋菌性尿道炎B、支原體或衣原體性尿道炎C、急性前列腺炎D、慢性前列腺炎E、尿道癌答案：C尿道分泌物的性質(zhì)、相關的癥狀以及性行為常能提示疾病之診斷。淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎（主要是支原體、衣原體）均屬性傳播性疾病,與不潔性接觸或污染有關。前者為流膿性分泌物,鏡檢可見淋球菌,后者分泌物稀薄、無色或白色,可找到支原體或衣原體。前列腺炎以慢性多見,典型癥狀為尿道"滴白50、自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約多少病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作A、10%～20%B、1/3C、6%～20%D、20%E、70%答案：D自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后再發(fā)出血的死亡率約為1／3;自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后視神經(jīng)乳頭水腫的發(fā)生率為10%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹的發(fā)生率為6%～20%；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血約有70%由顱內(nèi)動脈瘤或血管畸形引起；自發(fā)性腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后約有20%病人出現(xiàn)抽搐發(fā)作。51、頸椎病主要體征為"A、"4"字試驗陽性B、伸肌腱牽拉試驗Mills陽性C、杜加征Dugas陽性D、直腿抬高試驗Lasegue陽性E、壓頭試驗陽性"答案：E"頸椎病患者體征中常有壓頭試驗陽性：即患者端坐時,頭偏向患側(cè),醫(yī)生用手在其頭頂向下加壓,出現(xiàn)頸痛并向患手放射。肱骨外上髁炎是肱骨外上髁處伸肌總腱起點處的慢性損傷性炎癥,也稱"網(wǎng)球肘"。肱骨外上髁炎患者伸肌腱牽拉試驗（Mills征）：伸肘握拳52、危及生命的上消化道大出血最常見的病因是A、賁門黏膜撕裂綜合征B、胃癌C、出血性胃炎D、胃十二指腸潰瘍E、門靜脈高壓癥答案：E在引起上消化道大出血的常見原因中,門靜脈高壓癥約占25%,一次出血量可達500～lOOOml,常引起休克,主要臨床表現(xiàn)是大量嘔血,是危及生命的上消化道大出血最常見的病因。53、膀胱破裂A、尿頻、尿急、尿痛B、血尿C、騎跨傷可導致D、骨盆部位壓傷可導致E、膀胱內(nèi)注水試驗陽性答案：E腎挫傷,損傷涉及腎集合系統(tǒng)時可有血尿,膀胱損傷時,導尿管插入膀胱后,經(jīng)導尿管注入滅菌生理鹽水200ml,片刻后回抽。液體外漏時吸出量會減少,腹腔液體回流時吸出量會增多。若液體進出量差異很大,提示膀胱破裂。骨盆骨折時,尿生殖膈移位,產(chǎn)生剪切樣暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部損傷。會陰部騎跨傷時,將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方,引起尿道球部損傷。54、關于周圍動脈瘤的發(fā)病原因,以下哪項不正確A、青年人亦可由于感染、動脈炎性疾病等導致周圍動脈瘤B、老年人,尤其是發(fā)達國家的老年人,動脈粥樣硬化是一個主要病因C、青年人多由于損傷導致周圍動脈瘤,但僅銳性損傷可導致動脈瘤D、某些先天性疾病,如Marfan綜合征等可以引起周圍動脈瘤E、有時介入技術(shù)會導致醫(yī)源性周圍動脈瘤答案：C周圍動脈瘤的發(fā)病原因在老年人與青年人有所不同,青年人以損傷、感染及動脈炎性疾病等為主要原因,而老年人以動脈粥樣硬化為主要原因。另外,先天性疾病、醫(yī)源性損傷等也可致周圍動脈瘤。但導致周圍動脈瘤的損傷既包括銳性損傷也包括鈍性損傷。55、直徑3cm無癥狀的肝海綿狀血管瘤A、定期B超復查觀察B、內(nèi)囊摘除術(shù)C、肝動脈結(jié)扎術(shù)D、射頻消融治療E、肝部分切除術(shù)答案：A肝棘球幼病最常用、簡便的是內(nèi)囊摘除術(shù)。肝Ⅲ段巨大肝囊腫部位較靠左葉邊緣,適應于做肝部分切除術(shù)。肝海綿狀血管瘤屬良性腫瘤,生長緩慢,故直徑3cm屬于小的海綿狀血管瘤．又無癥狀,可B超定期每隔3～6個月復查,觀察其變化,不需治療。對原發(fā)性肝癌病變廣泛不能切除者,采用結(jié)扎肝動脈術(shù)可使其瘤體縮小。對直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌,可選用多種方法,射頻消融治療效果較好。56、急性血源性骨髓炎的治療措施中下列哪項是不正確的A、全身支持療法B、早期聯(lián)合應用大劑量抗生素C、早期用持續(xù)皮膚牽引或石膏托固定于功能位D、臥床休息,增加營養(yǎng)E、局部減壓引流加植骨術(shù)答案：E急性血源性骨髓炎的治療措施有早期聯(lián)合應用大劑量抗生素,全身支持療法,臥床休息,增加營養(yǎng)。肢體可用持續(xù)皮牽引或石膏托固定于功能位,可以起止痛、防止關節(jié)畸形及病理性骨折的作用?？勺们樽鲆魇中g(shù),但不宜做植骨術(shù)。57、有關脾損傷的描述,不正確的是A、可不出現(xiàn)出血性休克B、脾被膜下血腫最為常見C、單純脾極損傷可行部分脾切除術(shù)D、可出現(xiàn)左肩部放射痛E、脾蒂損傷時應積極手術(shù)探查答案：B真性脾破裂最為多見,約占85%。58、破傷風最先出現(xiàn)的癥狀是A、苦笑面容B、頸項強直C、張口困難D、角弓反張E、手足抽搐答案：C"破傷風典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上,陣發(fā)性強烈痙攣,通常最先受影響的肌群是咀嚼肌,隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后為膈肌。因此,最早出現(xiàn)的征象為張口困難（牙關緊閉）、整眉、口角下縮、咧嘴"苦笑"。"59、加強腹股溝管后壁,同時修復腹橫筋膜A、Bassini法B、Shouldice法C、Ferguson法D、McVay法E、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：B各種疝手術(shù)的要點；Bassini法是加強腹股溝管后壁；Shouldice法是加強腹股溝管后壁并修復腹橫筋膜；Ferguson法是加強腹股溝管前壁；McVay法是股疝修補的常用方法；兒童的疝手術(shù)僅需做單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。60、關于原發(fā)性硬化性膽管炎下列哪一項是錯誤的A、以肝內(nèi)和肝外膽管進行性纖維化狹窄為特點B、男性比女性多見C、膽囊常受侵犯D、主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤滯E、病人常伴有潰瘍性結(jié)腸炎答案：C原發(fā)性硬化性膽管炎以肝內(nèi)和肝外膽管進行性纖維化狹窄為特點。主要表現(xiàn)為肝內(nèi)膽汁淤滯。膽囊一般不受侵犯。約70%的病人為男性,病人常伴有潰瘍性結(jié)腸炎。61、一側(cè)腎結(jié)核無功能,對側(cè)腎正常,應做A、抗結(jié)核治療B、病灶清除術(shù)C、腎部分切除術(shù)D、腎切除術(shù)E、腎造瘺術(shù)答案：D"腎切除術(shù)適合于一側(cè)腎結(jié)核破壞嚴重,無功能,而對側(cè)腎正常,應切除患腎。雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈"無功能"狀態(tài)62、腹部外傷后,僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛,無全身表現(xiàn),無發(fā)熱及內(nèi)出血者可診斷為A、空腔臟器損傷B、實質(zhì)性臟器損傷C、腸系膜血腫D、后腹壁血腫E、腹壁挫傷及血腫答案：E單純腹壁挫傷一般癥狀輕微,多無發(fā)熱、內(nèi)出血或其他全身癥狀。個別因腹壁血管破裂發(fā)生血腫,表現(xiàn)在局限于受傷部位的疼痛、觸痛及腫塊等。63、伸直型肱骨髁上骨折,最容易損傷的組織是A、尺神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、正中神經(jīng)D、肱動脈E、肱靜脈答案：D伸直型肱骨髁上骨折,由于骨折近端向前下移位,極易損傷在該處位于肱骨前的肱動脈。由于橈神經(jīng)在肱骨干中下1/3段后外側(cè)的橈神經(jīng)溝緊貼肱骨,肱骨干中下段的骨折易造成橈神經(jīng)的損傷。64、胸壁結(jié)核性膿腫又常稱A、痛性膿腫B、皮樣囊腫C、潰瘍性膿腫D、寒性膿腫E、發(fā)熱性膿腫答案：D胸壁結(jié)核性膿腫病人多數(shù)除有局部不紅、不熱、無痛的膿腫外,幾乎沒有癥狀,故稱為寒性膿腫。65、陰囊卵圓形囊性腫塊,質(zhì)軟,表面光滑,有彈性,無壓痛,觸不到睪丸和附睪,透光試驗陽性A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、睪丸腫瘤E、腹股溝斜疝答案：A交通性鞘膜積液,站立位時陰囊腫大,臥位時積液流人腹腔,鞘膜囊縮小或消失,睪丸可觸及。睪丸鞘膜積液呈球形或卵圓形,表面光滑,有彈性,無壓痛,觸不到睪丸和附；睪,透光試驗陽性。精索鞘膜積液的囊腫常位于腹股溝或睪丸上方,積液的鞘膜囊與睪丸有明顯分界。睪丸腫瘤為實質(zhì)性腫塊,質(zhì)地堅硬,患側(cè)睪丸有沉重感,掂量時如秤砣,透光試驗陰性。腹股溝斜疝的腫大陰囊,有時可見腸型,聞及腸鳴音,在臥位時陰囊內(nèi)容物可回納,咳嗽時內(nèi)環(huán)處有沖擊感,透光試驗陰性。66、不符合慢性硬腦膜下血腫的特點是A、顱內(nèi)壓增高癥狀明顯且出現(xiàn)早B、常出現(xiàn)局灶性癥狀和體征C、常以智力障礙、精神癥狀為首發(fā)癥狀D、頭外傷史不明確或輕微頭外傷E、CT多見顱骨內(nèi)板下半月形低密度影答案：A由于腦萎縮、腦供血不全和血腫慢性壓迫,表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高。67、賁門周圍血管離斷術(shù)需離斷的血管中不包括A、胃冠狀靜脈B、胃短靜脈C、胃網(wǎng)膜右靜脈D、胃后靜脈E、左膈下靜脈答案：C賁門周圍血管離斷術(shù)離斷的血管包括：胃支、食管支、高位食管支、異位高位食管支、胃短靜脈、胃后靜脈、左膈下靜脈68、左向右分流的先心病包括A、動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損B、動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥C、主動脈一肺動脈間隔缺損、法氏竇瘤破入右室、冠狀動脈一左心室腔瘺、冠狀動靜脈瘺、主動脈瓣關閉不全D、肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥E、冠狀動脈一左心室腔瘺、冠狀動靜脈瘺、主動脈瓣關閉不全答案：A"動脈導管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損、主動脈-肺動脈間隔缺損、法氏竇瘤破入右室、冠狀動靜脈瘺等疾病均屬于左向右分流型先心病,通常用房缺室缺和導管未閉代表,所以A是被"包括"在左向右分流先心病的唯一正確答案。B中的肺動脈瓣狹窄、法洛四聯(lián)癥則屬于右向左分流的先心病；而C中的冠狀動脈一左心室腔瘺雖是先心病但不是左向右分流、主動脈瓣關閉不全則是反流且多為后天性。"69、女,66歲,進行性吞咽困難半年,食管吞鋇X線鋇餐檢查示頸段食管長5cm充盈缺損,左鎖骨上窩有兩枚腫大淋巴結(jié),粘連固定,病理學為轉(zhuǎn)移癌。其治療應為A、手術(shù)治療B、放射治療C、術(shù)前放療,放療后3周內(nèi)手術(shù)D、化學療法E、中醫(yī)中藥治療答案：B手術(shù)是治療食管癌首選方法。全身情況良好,心肺功能儲備較好,無明顯遠處轉(zhuǎn)移征象者,可考慮手術(shù)治療。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而病人全身情況良好者,可先采用術(shù)前放療,待瘤體縮小后再手術(shù)。頸段胸上段食管癌病變侵犯范圍大,腫塊粘連固定,已有遠處轉(zhuǎn)移者,多用放射療法。70、適合手術(shù)治療的高血壓腦內(nèi)血腫是A、丘腦出血,深昏迷B、內(nèi)囊型血腫,深昏C、腦橋出血,深昏迷D、外側(cè)型血腫,病情加重E、外側(cè)型血腫,病情穩(wěn)定答案：D高血壓腦內(nèi)血腫手術(shù)目的主要在于清除血腫以降低顱內(nèi)壓。具體手術(shù)適應證：①對于外側(cè)型及小腦型出血經(jīng)短時間非手術(shù)治療及密切觀察,病情繼續(xù)加重時應手術(shù)治療。②對于內(nèi)側(cè)型出血及病情Ⅲ級者不宜作為手術(shù)治療的對象。③高齡且有系統(tǒng)性疾病,如心、肺、肝、腎等嚴重疾病時,不宜手術(shù)治療。71、脛骨易發(fā)生骨折的部位是A、上端干骺端部位B、中上1/3處C、脛骨中段D、中下1/3處E、踝上部位答案：D脛骨中上段的橫切面是三棱形,至下1／3呈四方形,兩者移行交接處,骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變,是容易發(fā)生骨折的部位。72、下列敘述哪項正確A、收縮期顱內(nèi)壓略有增高B、舒張期顱內(nèi)壓略有增高C、吸氣時顱內(nèi)壓略有增高D、呼氣時顱內(nèi)壓略有增高E、A+D答案：E顱內(nèi)壓可有小范圍的波動,它與血壓和呼吸關系密切,血壓的收縮期和呼氣時顱內(nèi)壓略有升高。73、56歲,男性患者,自述間歇、無痛性肉眼血尿3個月來門診就診。查體：一般狀態(tài)好,輕度貧血貌,雙腎未觸及,膀胱區(qū)叩診清音。該病例首選的簡便檢查方法是A、B超B、CTC、MRID、腹部平片E、腎圖答案：AB超是簡便而無創(chuàng)傷的檢查方法,發(fā)現(xiàn)泌尿系腫瘤的敏感性高。74、20歲男性,1小時前被菜刀將示指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚,約lcm×0.5cm,皮下脂肪裸露,治療應A、三角皮瓣移植B、游離周圍軟組織予以覆蓋C、單純縫合皮膚D、魚際皮瓣移植E、胸部皮管移植答案：B創(chuàng)緣整齊,一般采用單純直接縫合。張力過大的創(chuàng)口,宜采用自體中厚皮片覆蓋。創(chuàng)底組織血液循環(huán)不佳者,可盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋,然后植上中厚皮片。皮膚缺損嚴重,并有肌腱神經(jīng)、血管外露者不適合于游離植皮者,可考慮用帶蒂皮瓣移植。75、止血帶連續(xù)使用的時間不宜超過A、30分鐘B、1小時C、2小時D、3小時E、4小時答案：B止血帶使用時問不宜過長,否則會造成肢體組織缺血壞死,連續(xù)使用時間不宜超過1小時。必要時放松1～2分鐘后再上止血帶,一般總共不應超過4小時。同時,使用止血帶的傷員應有明顯的標志,并給予優(yōu)先處理。76、食管胃底靜脈曲張"A、八吞鋇X線片示食管下段呈鳥嘴狀改變B、吞鋇X線片示食管中段局限性充盈缺損C、吞鋇X線片示食管大部分呈線性狹窄D、吞鋇X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變E、吞鋇X線片示食管下段呈半月狀壓跡,黏膜尚完整,并有"瀑布征""答案：D"早期食管癌吞稀鋇x線造影可見食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；小的充盈缺損；局限性管壁僵硬,蠕動中斷；小龕影。中晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。食管平滑肌瘤發(fā)生于肌層,食管x線吞鋇檢查可出現(xiàn)"半月狀"壓跡。賁門失弛緩癥食管吞鋇造影特征為食管體部蠕動消失77、規(guī)律性夜間上腹疼痛病人上消化道出血時多考慮A、胃癌破裂出血B、肝內(nèi)膽道出血C、出血性胃炎D、食管胃底靜脈破裂出血E、胃十二指腸潰瘍大出血答案：E不同病因的消化道大出血有不同的病史特點,依靠病史及查體可推斷疾病之診斷,也提示了出血原因。78、疼痛、便秘和出血最可能是A、肛門周圍膿腫B、肛裂C、骨盆直腸窩膿腫D、坐骨直腸窩膿腫E、肛瘺答案：B肛門周圍膿腫由于間隙表淺,故膿腫不大,可有明顯局部癥狀而全身癥狀不明顯。坐骨直腸窩膿腫由于坐骨肛管間隙是肛提肌下的較大空間,故形成的膿腫較大,全身癥狀較重而早期局部癥狀較輕。骨盆直腸窩膿腫由于位置較深,空間較大,故全身感染癥狀更重而局部癥狀更不明顯；疼痛、便秘和出血是肛裂的典型臨床表現(xiàn)。79、疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納,但未引起嚴重癥狀A、Littre疝B、Richter疝C、絞窄性疝D(zhuǎn)、難復性疝E、嵌頓性疝答案：D疝內(nèi)容物不能（或不能完全）回納,且無明顯癥狀,屬難復性疝；嵌頓疝內(nèi)容物為Meckel憩室,稱Littre疝；疝內(nèi)容物強行進入疝囊后不能回納,屬嵌頓性疝；嵌頓疝內(nèi)容物為部分腸壁,稱Richter疝；嵌頓疝進展惡化致血運障礙,稱絞窄性疝。80、肝內(nèi)膽管出血A、上消化道出血一次量達500～1000ml,并休克,主要表現(xiàn)是嘔血B、上消化道出血一次量不超過500ml,很少休克,有嘔血和柏油樣便C、上消化道出血一次量在300ml以內(nèi),主要表現(xiàn)是柏油樣便D、上腹隱痛一年,解柏油樣便一個月E、右上腹絞痛,畏寒,發(fā)熱,伴黃疸,解柏油樣稀便一周答案：E上消化道大出血的部位大致可分為3區(qū)：①食管和胃底的出血,一次出血量常達500～lOOOml,常可引起休克,臨床主要表現(xiàn)是嘔血；②胃和十二指腸球部的出血,一般出血量不超過500ml,較少引起休克,主要臨床表現(xiàn)是以嘔血和黑糞為主；③球部以下出血,一般量為200～300ml,很少引起休克,臨床表現(xiàn)以黑糞為主。膽道出血多伴有三聯(lián)癥：膽絞痛、梗阻性黃疸、消化道出血。81、橈骨小頭脫位A、5歲以下小兒上肢被突然牽拉后肘部痛B、肘后空虛感C、爪形手畸形D、垂腕畸形E、Hippocrates法復位答案：A肩關節(jié)脫位可用Hippocrates法復位。肘關節(jié)脫位可表現(xiàn)為肘后空虛感,橈骨小頭脫位在5歲以下小兒多見,有上肢被突然牽拉的病史。爪形手見于前臂缺血性肌攣縮,橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕畸形。82、化膿性膝關節(jié)炎重要的治療方法為A、全身支持療法B、局部固定C、全身抗生素治療D、關節(jié)穿刺注入抗生素E、切開引流答案：E對于一些表淺的大關節(jié),如膝關節(jié),可行關節(jié)穿刺灌洗。83、閉合性腹外傷病人觀察期間不應做下面哪項A、不隨意搬動病人B、注射止痛劑,減輕病人痛苦C、禁食水D、應用廣譜抗生素E、補充血容量,防止休克答案：B此時注射止痛藥物易掩蓋病情,不利于觀察病情的進展情況。但發(fā)生創(chuàng)傷后,不宜隨意搬動病人以免造成另外的損傷。病人應禁食、水以減輕胃腸道負擔,防止胃腸道穿孔時加重腹腔污染的可能；并應積極補充血容量,防止休克,并預防應用廣譜抗生素。84、絞窄性腸梗阻的腹痛特點是A、陣發(fā)性絞痛B、持續(xù)性鈍痛C、持續(xù)性劇痛D、放射性腹痛E、持續(xù)性隱痛,陣發(fā)性脹痛答案：C若腹痛的間歇期不斷縮短變成持續(xù)性劇痛,應警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn),因病變腸袢血液循環(huán)障礙而致炎癥,失去活力,壞死,可以出現(xiàn)腹部疼痛持續(xù)加重。85、膀胱結(jié)石的典型癥狀為A、排尿中斷B、肉眼血尿C、腎絞痛D、會陰下墜E、腹部疼痛答案：A膀胱結(jié)石在排尿時可滾動堵塞尿道內(nèi)口,造成排尿突然中斷,疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部,伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。86、移植物已失去活力,目的是以其提供的機械結(jié)構(gòu)使來自受者的同類細胞得以生長存活A、原位移植B、異位移植C、結(jié)構(gòu)移植D、細胞移植E、組織移植答案：C移植物植入受者原來的解剖部位,稱原位移植,如心臟移植、斷肢再植術(shù)；移植物植入受者與原來不同的解剖部位,稱異位移植,如腎移植術(shù)、胰腺移植術(shù)。移植物已失去活力或經(jīng)過人工處理滅活,目的是以其提供的機械結(jié)構(gòu),保留其外形,或使來自受者的同類細胞得以生長存活,稱結(jié)構(gòu)移植。細胞移植是指移植大量的游離的某種具有活力的細胞,輸注到血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法,輸全血即屬于此類。組織移植是指某一種組織如皮膚、筋膜、肌腱、軟骨、骨、血管等,或整體聯(lián)合的幾種組織的移植,如皮肌瓣等的移植術(shù)。87、下面哪項是直腸癌擴散與轉(zhuǎn)移的主要途徑A、直接浸潤B、淋巴轉(zhuǎn)移C、跳躍轉(zhuǎn)移D、血行轉(zhuǎn)移E、種植轉(zhuǎn)移答案：B直腸癌主要的擴散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；下段直腸癌（以腹膜返折為界）向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主。88、下列哪一種治療方法是屬于分子靶向治療A、針對上皮生長因子受體的抗體B、干擾素C、IL-2D、疫苗E、脂質(zhì)體包裹5-Fu答案：A根據(jù)惡性腫瘤演進的相應機制進行針對分子事件的干預阻斷與治療,是新的分子靶向治療。因此針對上皮生長因子受體的抗體用以治療Her-2基因陽性表達的乳腺癌是一種有效的治療方法。89、患兒10歲,脛骨中上段慢性骨髓炎。一般情況好,體溫不高,局部有流膿竇道,X線片有4cm長整段死骨,周圍有不連續(xù)包殼。當前的主要治療是A、手術(shù)摘除死骨,肌瓣填塞消滅死腔B、手術(shù)摘除死骨,填入慶大霉素鏈,3周后取出,松質(zhì)骨植入C、手術(shù)摘除死骨,植入細塑料管,每日經(jīng)管滴入抗生素D、患肢長腿石膏管型固定,開窗換藥E、局部換藥,保持引流通暢答案：D慢性骨髓炎有整段死骨,周圍包殼不連續(xù),其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時摘除死骨,骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷,新骨形成將受到很大影響,甚至造成骨缺損。故正確的處理是給予外固定長腿石膏管型,開窗定期換藥,待包殼充分形成后,再手術(shù)摘除死骨。90、髕骨橫骨折,造成的原因可能是A、韌帶損B、肌肉拉力C、積累勞損D、直接暴力E、骨骼疾病答案：B肌肉牽拉暴力常致髕骨橫形骨折。91、下列屬于閉合傷的是A、擦傷B、火器傷C、刺傷D、直腸破裂E、撕脫