精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題2594

精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、S4的產(chǎn)生機制是等容收縮期初等容收縮期末C等容舒張期初D等容舒張期末心房收縮期初單選題2、男，40歲，10小時前搬重物時突發(fā)上胸部疼痛，呈撕裂樣，并逐漸向下胸部和腹部延伸。高血壓病史 15年。查體：T36.3℃，BP170/100mmHg(左上肢），BP140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分，心律齊。腹平軟，Murphy征陰性。CK-MB正常。心電圖：正常。胸部 X線片顯示主動脈明顯增寬。該患者胸痛最可能的病因是心肌酶學心電圖C運動負荷試驗D超聲心動圖E胸部X線單選題3、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于不穩(wěn)定型心絞痛急性心肌梗死C急性心包炎D主動脈夾層氣胸單選題4、體位性低血壓恢復正常時，心率加快的原因是心交感神經(jīng)沖動增多交感縮血管纖維沖動增多C心迷走神經(jīng)沖動增多D竇神經(jīng)沖動増多交感舒血管纖維沖動增多單選題5、肺結核患者在接受抗結核治療時，評價療效首先要看左上肺肺炎球菌肺炎左上肺干酪性肺炎C左上肺支原體肺炎D左上肺過敏性肺炎左上肺癌單選題6、彌漫性細支氣管肺泡癌的典型痰液為肺癌支氣管擴張C肺結核D急性支氣管炎肺膿腫單選題7、肝硬化時，脾腫大的主要原因是肝癌慢性乙型肝炎C肝結核D肝淋巴瘤乙肝肝硬化單選題8、急性心包炎時心包摩擦音的特點是在胸廓下部聞及與心搏一致C吸氣末明顯D仰臥位時最明顯舒張期最明顯單選題9、男，60歲。突發(fā)心悸，氣促2小時，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史20年，未規(guī)律服用降壓藥。查體:BP180/130mmHg。雙肺滿布干濕性啰音，心界擴大，心率110次/分，律絕對不齊。對該患者最恰當?shù)闹委熃M合是硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾硝普鈉、地爾硫卓、呋塞米C硝酸甘油、地爾硫卓、呋塞米D尼爾地平、毛花苷丙、美托洛爾硝普鈉、毛花苷丙、呋塞米單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、病毒性心肌炎與哪項有關急性心肌梗死急性心包炎C擴張型心肌病D肥厚型心肌病病毒性心肌炎單選題12、按心力衰竭發(fā)展階段分級，臨床心力衰竭階段至少相當于外周阻力降低心排血量下降，心室舒張末壓力增加C心排血量降低，心室舒張末壓降低D心排血量降低，心室舒張末壓正常心排血量增加，心室舒張末壓下降單選題13、患兒，1歲，因母乳少，食欲差，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為營養(yǎng)不良I度：則以下哪種癥狀最先出現(xiàn)身長低于正常體重不增C皮膚干燥D皮下脂肪減少肌張力低下單選題14、原發(fā)性肝癌定位診斷下述哪個方面最敏感AX線肝血管造影BCT肝動脈碘油造影CCT肝動脈造影D放射性核素肝顯像EX線門靜脈造影單選題15、男，65歲，低熱伴右側腹痛不適半年。查體：貧血貌，右側中腹部捫及6cm×4cm質硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。最可能的診斷是糾正營養(yǎng)不良腸道準備C心肺功能檢查D肝腎功能檢查心理準備單選題16、胰腺癌的最好發(fā)部位是A上消化道X線鋇劑造影B腹部B超CPET-CTD胃鏡E腹部CT單選題17、某地方病研究所普查地方性甲狀腺腫病，半月內(nèi)全鄉(xiāng)12000人，查出各型患者420人，則該鄉(xiāng)地方性甲狀腺腫病歷史分布、地區(qū)分布、職業(yè)分布人群分布、時間分布、地區(qū)分布C性別分布、民族分布、地區(qū)分布D年齡分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布年齡分布、性別分布、職業(yè)分布單選題18、高滲性缺水的患者常見的臨床表現(xiàn)是單純擴散易化擴散C主動轉運D出胞入胞單選題19、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是肺梗死心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎心肌炎單選題20、女，30歲。車禍撞傷右上腹40分鐘。查體：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌緊張，以右上腹為甚，有壓痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含膽汁的血液，術前處理最重要的環(huán)節(jié)是：胃排空障礙急性細菌性肝膿腫C吻合口漏D急性膽嚢炎膈下膿腫-----------------------------------------1-答案：D等容舒張期末，心室內(nèi)壓降至低于心房內(nèi)壓力時，房室瓣即開放，使心室迅速得到充盈。2-答案：D查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，首先考慮心臟瓣膜病變。超聲心動圖是應用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。超聲心動圖檢查是瓣膜病診治的重要無創(chuàng)手段。3-答案：D“突發(fā)胸痛，呈刀割痛“為主動脈夾層特點，患者又有高血壓病史符合診斷。4-答案：D體位性低血壓恢復時，交感神經(jīng)興奮收縮血管，血壓上升，心率加快。按摩頸動脈竇治療室上速的機刺是心迷走神經(jīng)興奮增多，對心臟是負性作用，導致心率減慢。血壓高的時候，頸動脈竇交感舒血管纖維沖動增多，導致血管舒張降壓。5-答案：B該青年女性學生有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀及咯血，支持結核，胸片見大片狀密度增高、濃淡不均陰影也支持結核。肺炎球菌肺炎常為鐵銹色痰，不易出現(xiàn)咯血，年輕人肺癌也少見。所以最可能的診斷是右上肺干酪性肺炎。6-答案：A老年男性，長期吸煙史，刺激性咳嗽 1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲 1周，最可能診斷為肺癌。7-答案：E假小葉是肝硬化的特征性病理表現(xiàn)。8-答案：B心包摩擦音是心包壁層和臟層在心臟摩擦時產(chǎn)生的， 正常時不出現(xiàn)，與心搏一致，在收縮期和舒張期兩相均可聞及，以收縮期、前傾位或呼氣末最明顯。9-答案：答案出錯解析出錯10-答案：B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 -臀部-面頰-上肢-全身。11-答案：E病毒性心肌炎，多數(shù)患者發(fā)病前 1-3周有病毒感染前驅癥狀，隨后可有心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，血清肌鈣蛋白和心肌肌酸激酶 (CK-MB)增高。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查提示最可能是病毒性心肌炎。12-答案：B充血性心力衰竭時血流動力學異常主要表現(xiàn)為心排血量降低， 心室舒張末壓力增高。13-答案：B營養(yǎng)不良分度是指體重低于正常值的 10%～25%。最先出現(xiàn)的臨床癥狀是體重不增，此后皮下脂肪減少或消失，首先為腹部，最后為面頰，出現(xiàn)身長低于正常。14-答案：BCT肝動脈碘油造影能顯示微小病灶。15-答案：B根據(jù)患者的臨床癥狀考慮為腸道惡性腫痛， 需手術切除，術前最重要的準備為腸道準備。16-答案：E患者黃染進行性加重，右上腹肋緣下可觸及囊性包塊，無觸痛，可診斷為胰腺癌，CT胰腺區(qū)動態(tài)薄層增強掃描效果較好，目前可作為胰腺腫瘤患者首選的影像學檢查手段。17-答案：B疾病之間分布包括人群分布、時間分布及地區(qū)分布。18-答案：C易化擴散是指非脂溶性物質或親水性物質，如氨基酸、糖和金屬離子等借助細胞膜上的膜蛋白的幫助順濃度梯度或順電化學濃度梯度，不消耗ATP進人膜內(nèi)的一種運輸方式。單純擴散小分子由高濃度區(qū)向低濃度區(qū)的自行穿膜運輸，屬于最簡單的一種物質運輸方式，不需要消耗細胞的代謝能量，也不需要專一的載體。主動轉運是一種需要能量與載體蛋白的逆濃度梯度的分子穿膜運動。如腸黏膜細胞從糖濃度低的腸腔攝取葡萄糖的過程。19-答案