腫瘤患者的運動康復課件

腫瘤患者的運動康復腫瘤患者的運動康復運動康復對腫瘤患者的益處腫瘤患者如何進行運動康復運動康復對腫瘤患者的益處腫瘤患者及家屬之觀念“我得了腫瘤，生命看到盡頭了，再多的治療對我都無濟于事，我就吃好，喝好，休息好，等待死神的到來吧！”“你剛做完腫瘤手術(shù)，身體很虛弱，抵抗力差，多躺著休息，少活動，養(yǎng)好身體”腫瘤患者及家屬之觀念“我得了腫瘤，生命看到盡頭了，再多的治療

生命在于運動流水不腐，戶樞不蠹

------《呂氏春秋·盡數(shù)篇》運動是一切生命的源泉------達·芬奇They(cancersurvivors)shouldbeasphysicallyactiveastheirabilitiesandconditionsallow.------AmericanCollegeofSportsMedicineRoundtableonExerciseGuidelinesforCancerSurvivors生命在于運動流水不腐，戶樞不蠹運動對人體的價值新陳代謝增加吸氧量；促進脂質(zhì)代謝；提高胰島素敏感性、葡萄糖耐受性；致癌物質(zhì)隨汗液排出，等循環(huán)系統(tǒng)增加心肌收縮力；提高心臟運動儲備能力，等呼吸系統(tǒng)促進消化液分泌；改善胃腸消化吸收能力；等消化系統(tǒng)·增強呼吸肌肉力量；肺活量增加，提高機體運動時的供氧能力運動對人體的價值新陳代謝增加吸氧量；促進脂質(zhì)代謝；提高胰島素運動對人體的價值運動系統(tǒng)增加骨骼肌容量及肌力；增加骨骼強度；提高關節(jié)、韌帶的靈活性柔韌性；等神經(jīng)系統(tǒng)提高神經(jīng)系統(tǒng)的均衡性及靈活性；提高大腦分析及綜合能力；等免疫系統(tǒng)促進“愉快素”—β內(nèi)啡肽的分泌負性心理·提高免疫球蛋白水平；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；增強全身免疫能力運動對人體的價值運動系統(tǒng)增加骨骼肌容量及肌力；增加骨骼強度；運動對人體的負面影響運動量不足，對提高健康水平無益運動過量，危害多內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂肌肉勞損關節(jié)磨損暴力性運動損傷疲勞性骨折猝死，，，運動對人體的負面影響運動量不足，對提高健康水平無益生命在于適量運動“保持健康體重、合理飲食和適當?shù)捏w育運動，就可以使人們不必死于癌癥”------世界癌癥研究基金會醫(yī)學顧問馬丁·懷斯曼Peoplewhogetmoderatelevelsofphysicalactivityareatalowerriskofdevelopingseveralcancers,includingthoseofthebreast,colon,andendometrium(liningoftheuterus),aswellasadvancedformsofprostatecancer.

Moderate

physicalactivityisalsohelpfulinloweringtheriskofheartdisease,diabetes,andotherdiseases.------

AmericanCancerSocietyGuidelinesonNutritionandPhysicalActivityforCancerPrevention生命在于適量運動“保持健康體重、合理飲食和適當?shù)捏w育運動，就癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率腫瘤患者的主要功能障礙腫瘤本身手術(shù)副作用放療副作用化療副作用疼痛疲勞/乏力營養(yǎng)障礙病理性骨折情緒障礙運動功能下降認知障礙等惡心嘔吐骨髓抑制食欲差腹瀉皮疹周圍神經(jīng)病變脫發(fā)疤痕粘連淋巴水腫血腫疼痛傷口不愈合/延遲愈合消化吸收障礙運動功能障礙感染厭食惡心嘔吐發(fā)熱外周血象下降皮膚損傷口干、咽痛脫發(fā)免疫抑制腫瘤患者的主要功能障礙腫瘤本身手術(shù)副作用放療副作用化療副作用腫瘤患者的主要功能障礙在Lehman的一項納入805例癌癥患者的研究中，描述了最常見的康復問題：—35%存在全身無力—30%存在ADL受限—30%存在疼痛—25%存在步行困難腫瘤患者的主要功能障礙在Lehman的一項納入805例癌癥患腫瘤的綜合治療方案目前腫瘤治療手段外科手術(shù)、放射治療、化學藥物治療、生物治療、介入治療、物理治療、中醫(yī)中藥治療腫瘤治療每一階段存在不同的主要矛盾運動康復應貫穿腫瘤治療全過程在治療腫瘤的同時應保存機體的抗瘤能力（中醫(yī)祛邪扶正理論）即使腫瘤并未完全消除，盡量達到帶瘤長期生存，使人與腫瘤處于相對平衡、和平共存的狀態(tài)。早期腫瘤全力爭取治愈局部腫瘤晚期避免擴散，延長生存期廣泛轉(zhuǎn)移晚期提高生活質(zhì)量腫瘤的綜合治療方案目前腫瘤治療手段早期腫瘤全力爭取治愈局部腫

運動康復的必要性TheACSMguidelines（2012）statethat“itisreasonabletoencourageallpatientstoengageinamoderatelevelofphysicalactivityduringandaftercancertreatment”PAGAnotesthat

allindividualsshouldstrivetoavoidinactivity,andthatphysicalactivitymayprovidehealthbenefits.運動康復的必要性TheACSMguidelines（腫瘤患者運動康復的價值適量的運動訓練或身體活動能提高腫瘤幸存者免疫功能，減少腫瘤治療的副作用，降低腫瘤復發(fā)的可能性。運動干預能有效降低乳腺癌患者的靜息心率、收縮壓及舒張壓，預防心臟疾病的發(fā)生在腫瘤患者腫瘤治療期間或之后進行運動訓練是安全的，且能改善患者的身體運動功能、生活質(zhì)量及腫瘤治療帶來的乏力等癥狀。綜合治療后的腫瘤患者在沒有禁忌癥的情況下，應進行每周150min的有氧訓練（如步行、游泳、汽車），和每周2-3次的力量訓練。

參考文獻JustinC.Brown,etal.Cancer,PhysicalActivity,andexercise.ComprPhysiol.2012OctoberKathleenM.Sturgeon,etal.Theeffectsofexerciseoncardiovascularoutcomesbefore,during,andaftertreatmentforbreastcancer.BreastCancerResTreat.2014JanuaryKathrynH.Schmitz,etal.Americancollegeofsportsmedicineroundtableonexerciseguidelinesforcancersuibivors.MEDICINE&SCIENCEINSPORTS&EXERCISE.2010Sreening,AssessmentandManagementofFatigueinAdultSurvivorsofCancer.ACSOGUIDELINE.腫瘤患者運動康復的價值適量的運動訓練或身體活動能提高腫瘤幸存腫瘤患者運動康復的價值增強呼吸系統(tǒng)功能

適量運動可增加腫瘤術(shù)后患者的肺活量，保持肺組織彈性，增加氧氣攝入量增強心血管系統(tǒng)功能

降低腫瘤患者心率，增強心肌收縮力，提高運動耐力；降低腫瘤患者心血管疾病的發(fā)生。改善消化系統(tǒng)功能

加強胃腸消化吸收功能，改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，減少放化療引起的胃脹、嘔吐等癥狀。改善精神心理狀態(tài)

精神心理狀態(tài)與腫瘤發(fā)生有密切關系。適量運動可改善人的心境、人格和行為，消除消極情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。提高免疫功能

提高人體免疫監(jiān)視功能，增強腫瘤患者抗病能力。增強呼吸系統(tǒng)功能

適量運動可增加腫瘤術(shù)后患者的肺活量，保持肺組織彈性，增加氧氣攝入量增強心血管系統(tǒng)功能

降低腫瘤患者心率，增強心肌收縮力，提高運動耐力；降低腫瘤患者心血管疾病的發(fā)生。改善消化系統(tǒng)功能

加強胃腸消化吸收功能，改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，減少放化療引起的胃脹、嘔吐等癥狀。改善精神心理狀態(tài)

精神心理狀態(tài)與腫瘤發(fā)生有密切關系。適量運動可改善人的心境、人格和行為，消除消極情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。提高免疫功能

提高人體免疫監(jiān)視功能，增強腫瘤患者抗病能力。腫瘤患者運動康復的價值增強呼吸系統(tǒng)功能增強呼吸系統(tǒng)功能腫瘤患者運動康復的價值

化療或放療期間運動康復是安全的（證據(jù)等級：A）提高有氧運動能力（證據(jù)等級：A）提高肌肉力量（證據(jù)等級：A）改善體質(zhì)及身體構(gòu)成比：BMI、脂肪含量、肌肉含量等（證據(jù)等級：B）提高生活質(zhì)量（證據(jù)等級：B）減輕疲勞乏力感（證據(jù)等級：B）緩解焦慮情緒（證據(jù)等級：B）化療或放療后運動康復是安全的（證據(jù)等級：A）提高有氧運動能力（證據(jù)等級：A）提高肌肉力量（證據(jù)等級：A）提高身體運動能力（證據(jù)等級：A）改善運動靈活性（證據(jù)等級：A）改善體質(zhì)及身體構(gòu)成比：BMI、脂肪含量、肌肉含量等（證據(jù)等級：B）提高生活質(zhì)量（證據(jù)等級：B）減輕疲勞/提高活力（證據(jù)等級：B）改善情緒低落或焦慮（證據(jù)等級：B）改善疼痛及治療副作用（證據(jù)等級：C）2010年KathrynH.Schmitz,等人做一關于乳腺癌患者運動康復結(jié)局的Meta分析，納入54RCTs，共4688名乳腺癌患者，分析放化療期間與放化療之后運動康復的安全性及影響，結(jié)果如下：腫瘤患者運動康復的價值

化療或放療期間化療或放療后2010年腫瘤患者運動康復原則適合的運動強度“FITT”原則持之以恒循序漸進全身與局部結(jié)合腫瘤患者運動康復原則適合的運動強度持之以恒循序漸進全身與局部“FITT”原則exerciseprescriptionToassessphysicalactivity,therearefourparametersthatmaybeestimated:frequency（頻率）,intensity（強度）,time（時間）,andtype（形式）.Frequencyisthenumberofdaysperweekdedicatedtoengaginginphysicalactivity(d·wk?1).Intensityishowstrenuousorhowphysicallydemandingasingleboutofphysicalactivityis(METs).where1-METissittingquietly,and18-METsisrunninga<5min·mile?1paceTimeisthelengthofasingleboutofphysicalactivity((min·d?1orhr·d?1).)Typeisthemodalityofphysicalactivity,includesaerobic,strengthandflexibilityactivities.※JustinC.Brown,etal.Cancer,PhysicalActivity,andexercise.ComprPhysiol.2012October“FITT”原則exercisepres運動康復方案AmericanCancerSocietyGuidelinesRecommendation:Adultsshouldgetatleast150minutesofmoderateintensityactivity(30min/day,5x/week)or75minutesofvigorousintensityactivityeach(25min/day,3x/week)week.Childrenandteensshouldgetatleast1hourofmoderateorvigorousintensityactivityeachday,withvigorousactivityonatleast3dayseachweek.運動康復方案AmericanCancerSociety運動康復方案AmericanCancerSocietyGuidelinesRecommendation:moderateintensityactivity:walk,

dancing,leisurelybicycling,iceandrollerskating,etalvigorousintensityactivity:Joggingorrunning,fastbicycling,jumpingrope,swimming,etal運動康復方案AmericanCancerSociety運動康復方案腫瘤患者的其他運動形式太極拳廣播體操醫(yī)療體操家務勞動交誼舞氣功垂釣其他活動運動康復方案腫瘤患者的其他運動形式safetybenefitsphysicalactivitysafetybenefitsphysicalactivit腫瘤患者運動康復需個性化目前，尚不能給出針對腫瘤患者的最佳治療方案對于沒有運動習慣及身體較虛弱的患者，開始運動康復前需尋求咨詢：我的身體和心臟健康狀況允許我參加運動嗎？什么形式的運動對于我是安全和有效的？當我開始運動時我的運動處方是怎樣的？在什么情況下我不能繼續(xù)運動？腫瘤患者運動康復需個性化目前，尚不能給出針對腫瘤患者的最佳治腫瘤患者運動康復的安全性考慮運動強度的監(jiān)控

最大心率=220-年齡

靶心率：獲得最佳訓練效果并能確保安全的運動心率

靶心率=最大心率x60%~80%

腫瘤患者運動時最高心率=160-年齡慎重：骨轉(zhuǎn)移、貧血、血小板減少、發(fā)熱、活動性感染，等禁忌：極度乏力感、嚴重貧血、嚴重心肺疾病、淋巴水腫、術(shù)后傷口愈合初始階段，等出現(xiàn)明顯氣促、心慌、大汗、明顯乏力感，及其他不適時需停止運動監(jiān)護下的運動腫瘤患者運動康復的安全性考慮運動強度的監(jiān)控腫瘤患者運動康復的誤區(qū)

-----術(shù)后適量運動可預防臥床并發(fā)癥，降低手術(shù)損傷，促進體能恢復-----掌握好運動強度及運動時間，利于體能恢復，提高免疫功能------運動要適度，遵循循序漸進，避免過量運動腫瘤患者術(shù)后虛弱，只能靜養(yǎng)，不能運動運動促進腫瘤患者康復，每天積極行高強度訓練運動消耗體能，降低腫瘤患者免疫功能腫瘤患者運動康復的誤區(qū)腫瘤患者術(shù)后虛弱，只能靜養(yǎng)，不能運動運肺癌患者的運動康復常見功能障礙運動能力下降肺通氣功能障礙腫瘤治療并發(fā)癥運動康復方案一般訓練“運動處方同前，需考慮個體因素”

運動形式：步行、太極拳、跳舞等上肢功能訓練：肌肉力量訓練、關節(jié)活動度訓練下肢功能訓練：肌肉力量訓練、關節(jié)活動度訓練、步行訓練肺癌患者的運動康復常見功能障礙肺癌患者的運動康復肺功能訓練

腹式呼吸、縮唇呼吸、咳嗽控制訓練、呼吸訓練儀

腹式呼吸要求吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部落下，胸廓變化不大

縮唇呼吸要求吸氣時用鼻子，呼氣時縮唇輕閉，慢慢呼出氣體，呼氣時間4-6s，吸氣呼氣時間比1:2。

咳嗽控制訓練：直立坐位，深吸氣，屏氣幾秒鐘，腹部肌肉收縮，增加肺內(nèi)壓，身體稍前傾，突然打開生門并快速用力呼出氣體。

呼吸訓練儀

肺癌患者的運動康復肺功能訓練乳腺癌患者的運動康復常見功能障礙胸廓畸形胸部瘢痕攣縮患肢腫脹患側(cè)上肢功能障礙肩關節(jié)活動障礙運動康復方案一般訓練：步行、慢跑、騎車、游泳等“運動處方同前，需考慮個體因素”患側(cè)上肢功能訓練

第一階段：術(shù)后0-7天

以指關節(jié)、掌指關節(jié)功能訓練為主，注意肩關節(jié)制動。目的是保持掌、指關節(jié)功能正常，緩解手術(shù)創(chuàng)傷造成的腫脹

具體方法：指伸展運動、握球擠運動

每次10min，4-5次/日乳腺癌患者的運動康復常見功能障礙乳腺癌患者的運動康復第二階段：術(shù)后7-14天

以肩關節(jié)內(nèi)收、前屈、后伸、外展運動為主，動作幅度以30°-45°，角度大小可視實際情況而定，肩關節(jié)抬高不超過90°

具體方法：拋球運動、梳頭、鐘擺運動、聳肩運動、爬墻運動、風車運動

以上動作旨在防治患肩關節(jié)功能障礙、松解粘連、促進上肢及肩部血循環(huán)，預防腫脹

每次20min，4-5次/日第三階段：術(shù)后15天后

本階段可延伸第二階段動作，但動作幅度需加大，肩關節(jié)各方向活動盡可能恢復正常，同時進行以下動作訓練。

具體方法：擴胸運動、上臂運動、旋肩運動、繞過頭頸觸耳運動

本階段康復訓練應持續(xù)進行，在日常工作及家務勞動中有意識訓練。乳腺癌患者的運動康復第二階段：術(shù)后7-14天胃癌患者的運動康復常見功能障礙消化吸收障礙腸道排空障礙營養(yǎng)障礙胃癌合并肺功能障礙運動康復方案一般訓練：步行、廣播操、太極拳、游泳等“運動處方同前，需考慮個體因素”肺功能訓練：縮唇呼吸、腹式呼吸等胃癌患者的運動康復常見功能障礙前列腺癌患者的運動康復常見功能障礙盆底肌功能障礙性功能障礙運動康復方案一般訓練：步行、慢跑、上樓梯、游泳等“運動處方同前，需考慮個體因素”盆底肌功能訓練

仰臥位：雙膝屈曲45°，抬臀，雙膝用力夾緊，同時用力收緊肛門肌肉，每次5-10秒，放松10秒，重復10次。

坐位：坐于椅子，身體稍前傾，雙手放在腿上，收緊會陰部肌肉，使會陰部抬離椅面，每次維持5-10秒，放松10秒，重復10次。

站立位：雙腳分開，與肩同寬，收緊會陰部肌肉，維持5-10秒，放松10秒，重復10次。前列腺癌患者的運動康復常見功能障礙骨轉(zhuǎn)移瘤患者的運動康復常見功能障礙疼痛運動功能障礙原發(fā)腫瘤所致功能障礙運動康復方案一般訓練：步行、太極拳、游泳等，避免轉(zhuǎn)移瘤部位承受應力過大的運動?！斑\動處方同前，需考慮個體因素”截肢后的運動康復訓練

殘肢肌力訓練、關節(jié)活動度訓練假肢訓練骨轉(zhuǎn)移瘤患者的運動康復常見功能障礙案例1迪克·莫倫，美國人，44歲患上淋巴癌，接受過5次手術(shù)治療，3個月的放療，在與癌癥抗爭的過程中成為運動員，身體得以痊愈。1981年獲得波士頓馬拉松中年組第二名。案例1迪克·莫倫，美國人，44歲患上淋巴癌，接受過5次案例2莊杏珍罹患4種腫瘤健身操痊愈案例2莊杏珍

生命在于適量的個性化運動

腫瘤患者的運動康復腫瘤患者的運動康復運動康復對腫瘤患者的益處腫瘤患者如何進行運動康復運動康復對腫瘤患者的益處腫瘤患者及家屬之觀念“我得了腫瘤，生命看到盡頭了，再多的治療對我都無濟于事，我就吃好，喝好，休息好，等待死神的到來吧！”“你剛做完腫瘤手術(shù)，身體很虛弱，抵抗力差，多躺著休息，少活動，養(yǎng)好身體”腫瘤患者及家屬之觀念“我得了腫瘤，生命看到盡頭了，再多的治療

生命在于運動流水不腐，戶樞不蠹

------《呂氏春秋·盡數(shù)篇》運動是一切生命的源泉------達·芬奇They(cancersurvivors)shouldbeasphysicallyactiveastheirabilitiesandconditionsallow.------AmericanCollegeofSportsMedicineRoundtableonExerciseGuidelinesforCancerSurvivors生命在于運動流水不腐，戶樞不蠹運動對人體的價值新陳代謝增加吸氧量；促進脂質(zhì)代謝；提高胰島素敏感性、葡萄糖耐受性；致癌物質(zhì)隨汗液排出，等循環(huán)系統(tǒng)增加心肌收縮力；提高心臟運動儲備能力，等呼吸系統(tǒng)促進消化液分泌；改善胃腸消化吸收能力；等消化系統(tǒng)·增強呼吸肌肉力量；肺活量增加，提高機體運動時的供氧能力運動對人體的價值新陳代謝增加吸氧量；促進脂質(zhì)代謝；提高胰島素運動對人體的價值運動系統(tǒng)增加骨骼肌容量及肌力；增加骨骼強度；提高關節(jié)、韌帶的靈活性柔韌性；等神經(jīng)系統(tǒng)提高神經(jīng)系統(tǒng)的均衡性及靈活性；提高大腦分析及綜合能力；等免疫系統(tǒng)促進“愉快素”—β內(nèi)啡肽的分泌負性心理·提高免疫球蛋白水平；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；增強全身免疫能力運動對人體的價值運動系統(tǒng)增加骨骼肌容量及肌力；增加骨骼強度；運動對人體的負面影響運動量不足，對提高健康水平無益運動過量，危害多內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂肌肉勞損關節(jié)磨損暴力性運動損傷疲勞性骨折猝死，，，運動對人體的負面影響運動量不足，對提高健康水平無益生命在于適量運動“保持健康體重、合理飲食和適當?shù)捏w育運動，就可以使人們不必死于癌癥”------世界癌癥研究基金會醫(yī)學顧問馬丁·懷斯曼Peoplewhogetmoderatelevelsofphysicalactivityareatalowerriskofdevelopingseveralcancers,includingthoseofthebreast,colon,andendometrium(liningoftheuterus),aswellasadvancedformsofprostatecancer.

Moderate

physicalactivityisalsohelpfulinloweringtheriskofheartdisease,diabetes,andotherdiseases.------

AmericanCancerSocietyGuidelinesonNutritionandPhysicalActivityforCancerPrevention生命在于適量運動“保持健康體重、合理飲食和適當?shù)捏w育運動，就癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率癌癥高發(fā)病率腫瘤患者的主要功能障礙腫瘤本身手術(shù)副作用放療副作用化療副作用疼痛疲勞/乏力營養(yǎng)障礙病理性骨折情緒障礙運動功能下降認知障礙等惡心嘔吐骨髓抑制食欲差腹瀉皮疹周圍神經(jīng)病變脫發(fā)疤痕粘連淋巴水腫血腫疼痛傷口不愈合/延遲愈合消化吸收障礙運動功能障礙感染厭食惡心嘔吐發(fā)熱外周血象下降皮膚損傷口干、咽痛脫發(fā)免疫抑制腫瘤患者的主要功能障礙腫瘤本身手術(shù)副作用放療副作用化療副作用腫瘤患者的主要功能障礙在Lehman的一項納入805例癌癥患者的研究中，描述了最常見的康復問題：—35%存在全身無力—30%存在ADL受限—30%存在疼痛—25%存在步行困難腫瘤患者的主要功能障礙在Lehman的一項納入805例癌癥患腫瘤的綜合治療方案目前腫瘤治療手段外科手術(shù)、放射治療、化學藥物治療、生物治療、介入治療、物理治療、中醫(yī)中藥治療腫瘤治療每一階段存在不同的主要矛盾運動康復應貫穿腫瘤治療全過程在治療腫瘤的同時應保存機體的抗瘤能力（中醫(yī)祛邪扶正理論）即使腫瘤并未完全消除，盡量達到帶瘤長期生存，使人與腫瘤處于相對平衡、和平共存的狀態(tài)。早期腫瘤全力爭取治愈局部腫瘤晚期避免擴散，延長生存期廣泛轉(zhuǎn)移晚期提高生活質(zhì)量腫瘤的綜合治療方案目前腫瘤治療手段早期腫瘤全力爭取治愈局部腫

運動康復的必要性TheACSMguidelines（2012）statethat“itisreasonabletoencourageallpatientstoengageinamoderatelevelofphysicalactivityduringandaftercancertreatment”PAGAnotesthat

allindividualsshouldstrivetoavoidinactivity,andthatphysicalactivitymayprovidehealthbenefits.運動康復的必要性TheACSMguidelines（腫瘤患者運動康復的價值適量的運動訓練或身體活動能提高腫瘤幸存者免疫功能，減少腫瘤治療的副作用，降低腫瘤復發(fā)的可能性。運動干預能有效降低乳腺癌患者的靜息心率、收縮壓及舒張壓，預防心臟疾病的發(fā)生在腫瘤患者腫瘤治療期間或之后進行運動訓練是安全的，且能改善患者的身體運動功能、生活質(zhì)量及腫瘤治療帶來的乏力等癥狀。綜合治療后的腫瘤患者在沒有禁忌癥的情況下，應進行每周150min的有氧訓練（如步行、游泳、汽車），和每周2-3次的力量訓練。

參考文獻JustinC.Brown,etal.Cancer,PhysicalActivity,andexercise.ComprPhysiol.2012OctoberKathleenM.Sturgeon,etal.Theeffectsofexerciseoncardiovascularoutcomesbefore,during,andaftertreatmentforbreastcancer.BreastCancerResTreat.2014JanuaryKathrynH.Schmitz,etal.Americancollegeofsportsmedicineroundtableonexerciseguidelinesforcancersuibivors.MEDICINE&SCIENCEINSPORTS&EXERCISE.2010Sreening,AssessmentandManagementofFatigueinAdultSurvivorsofCancer.ACSOGUIDELINE.腫瘤患者運動康復的價值適量的運動訓練或身體活動能提高腫瘤幸存腫瘤患者運動康復的價值增強呼吸系統(tǒng)功能

適量運動可增加腫瘤術(shù)后患者的肺活量，保持肺組織彈性，增加氧氣攝入量增強心血管系統(tǒng)功能

降低腫瘤患者心率，增強心肌收縮力，提高運動耐力；降低腫瘤患者心血管疾病的發(fā)生。改善消化系統(tǒng)功能

加強胃腸消化吸收功能，改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，減少放化療引起的胃脹、嘔吐等癥狀。改善精神心理狀態(tài)

精神心理狀態(tài)與腫瘤發(fā)生有密切關系。適量運動可改善人的心境、人格和行為，消除消極情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。提高免疫功能

提高人體免疫監(jiān)視功能，增強腫瘤患者抗病能力。增強呼吸系統(tǒng)功能

適量運動可增加腫瘤術(shù)后患者的肺活量，保持肺組織彈性，增加氧氣攝入量增強心血管系統(tǒng)功能

降低腫瘤患者心率，增強心肌收縮力，提高運動耐力；降低腫瘤患者心血管疾病的發(fā)生。改善消化系統(tǒng)功能

加強胃腸消化吸收功能，改善腫瘤患者的營養(yǎng)狀況，減少放化療引起的胃脹、嘔吐等癥狀。改善精神心理狀態(tài)

精神心理狀態(tài)與腫瘤發(fā)生有密切關系。適量運動可改善人的心境、人格和行為，消除消極情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。提高免疫功能

提高人體免疫監(jiān)視功能，增強腫瘤患者抗病能力。腫瘤患者運動康復的價值增強呼吸系統(tǒng)功能增強呼吸系統(tǒng)功能腫瘤患者運動康復的價值

化療或放療期間運動康復是安全的（證據(jù)等級：A）提高有氧運動能力（證據(jù)等級：A）提高肌肉力量（證據(jù)等級：A）改善體質(zhì)及身體構(gòu)成比：BMI、脂肪含量、肌肉含量等（證據(jù)等級：B）提高生活質(zhì)量（證據(jù)等級：B）減輕疲勞乏力感（證據(jù)等級：B）緩解焦慮情緒（證據(jù)等級：B）化療或放療后運動康復是安全的（證據(jù)等級：A）提高有氧運動能力（證據(jù)等級：A）提高肌肉力量（證據(jù)等級：A）提高身體運動能力（證據(jù)等級：A）改善運動靈活性（證據(jù)等級：A）改善體質(zhì)及身體構(gòu)成比：BMI、脂肪含量、肌肉含量等（證據(jù)等級：B）提高生活質(zhì)量（證據(jù)等級：B）減輕疲勞/提高活力（證據(jù)等級：B）改善情緒低落或焦慮（證據(jù)等級：B）改善疼痛及治療副作用（證據(jù)等級：C）2010年KathrynH.Schmitz,等人做一關于乳腺癌患者運動康復結(jié)局的Meta分析，納入54RCTs，共4688名乳腺癌患者，分析放化療期間與放化療之后運動康復的安全性及影響，結(jié)果如下：腫瘤患者運動康復的價值

化療或放療期間化療或放療后2010年腫瘤患者運動康復原則適合的運動強度“FITT”原則持之以恒循序漸進全身與局部結(jié)合腫瘤患者運動康復原則適合的運動強度持之以恒循序漸進全身與局部“FITT”原則exerciseprescriptionToassessphysicalactivity,therearefourparametersthatmaybeestimated:frequency（頻率）,intensity（強度）,time（時間）,andtype（形式）.Frequencyisthenumberofdaysperweekdedicatedtoengaginginphysicalactivity(d·wk?1).Intensityishowstrenuousorhowphysicallydemandingasingleboutofphysicalactivityis(METs).where1-METissittingquietly,and18-METsisrunninga<5min·mile?1paceTimeisthelengthofasingleboutofphysicalactivity((min·d?1orhr·d?1).)Typeisthemodalityofphysicalactivity,includesaerobic,strengthandflexibilityactivities.※JustinC.Brown,etal.Cancer,PhysicalActivity,andexercise.ComprPhysiol.2012October“FITT”原則exercisepres運動康復方案AmericanCancerSocietyGuidelinesRecommendation:Adultsshouldgetatleast150minutesofmoderateintensityactivity(30min/day,5x/week)or75minutesofvigorousintensityactivityeach(25min/day,3x/week)week.Childrenandteensshouldgetatleast1hourofmoderateorvigorousintensityactivityeachday,withvigorousactivityonatleast3dayseachweek.運動康復方案AmericanCancerSociety運動康復方案AmericanCancerSocietyGuidelinesRecommendation:moderateintensityactivity:walk,

dancing,leisurelybicycling,iceandrollerskating,etalvigorousintensityactivity:Joggingorrunning,fastbicycling,jumpingrope,swimming,etal運動康復方案AmericanCancerSociety運動康復方案腫瘤患者的其他運動形式太極拳廣播體操醫(yī)療體操家務勞動交誼舞氣功垂釣其他活動運動康復方案腫瘤患者的其他運動形式safetybenefitsphysicalactivitysafetybenefitsphysicalactivit腫瘤患者運動康復需個性化目前，尚不能給出針對腫瘤患者的最佳治療方案對于沒有運動習慣及身體較虛弱的患者，開始運動康復前需尋求咨詢：我的身體和心臟健康狀況允許我參加運動嗎？什么形式的運動對于我是安全和有效的？當我開始運動時我的運動處方是怎樣的？在什么情況下我不能繼續(xù)運動？腫瘤患者運動康復需個性化目前，尚不能給出針對腫瘤患者的最佳治腫瘤患者運動康復的安全性考慮運動強度的監(jiān)控

最大心率=220-年齡

靶心率：獲得最佳訓練效果并能確保安全的運動心率

靶心率=最大心率x60%~80%

腫瘤患者運動時最高心率=160-年齡慎重：骨轉(zhuǎn)移、貧血、血小板減少、發(fā)熱、活動性感染，等禁忌：極度乏力感、嚴重貧血、嚴重心肺疾病、淋巴水腫、術(shù)后傷口愈合初始階段，等出現(xiàn)明顯氣促、心慌、大汗、明顯乏力感，及其他不適時需停止運動監(jiān)護下的運動腫瘤患者運動康復的安全性考慮運動強度的監(jiān)控腫瘤患者運動康復的誤區(qū)

-----術(shù)后適量運動可預防臥床并發(fā)癥，降低手術(shù)損傷，促進體能恢復-----掌握好運動強度及運動時間，利于體能恢復，提高免疫功能------運動要適度，遵循循序漸進，避免過量運動腫瘤患者術(shù)后虛弱，只能靜養(yǎng)，不能運動運動促進腫瘤患者康復，每天積極行高強度訓練運動消耗體能，降低腫瘤患者免疫功能腫瘤患者運動康復的誤區(qū)腫瘤患者術(shù)后虛弱，只能靜養(yǎng)，不能運動運肺癌患者的運動康復常見功能障礙運動能力下降肺通氣功能障礙腫瘤治療并發(fā)癥運動康復方案一般訓練“運動處方同前，需考慮個體因素”

運動形式：步行、太極拳、跳舞等上肢功能訓練：肌肉力量訓練、關節(jié)活動度訓練下肢功能訓練：肌肉