兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件

中國兒重急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南工作組中國兒重急性感染性腹瀉病1前言°感染性腹瀉病發(fā)病率高我國人口的腹瀉病發(fā)病率在017-070次/人年,5歲以下兒童則在2.50-3.38次/人年之間臨床上常伴或不伴嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛未經(jīng)治療的急性腹瀉病可能因?yàn)槔^發(fā)的水電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致死亡全球每年約150萬5歲以下兒童死于腹瀉病,主要見于亞洲、非洲和拉丁美洲導(dǎo)致住院、腹瀉遷延不愈、生長發(fā)育遲緩前言2前言兒童急性感染性腹瀉通常由胃腸道病毒和細(xì)菌感染所致-病毒:常見(輪狀病毒、諾如病毒最為常見)-細(xì)菌:大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬常見)我國小兒腹瀉病每年有2個(gè)發(fā)病季節(jié)高峰6、7、8月,主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌10、11、12月,主要病原為輪狀病毒前言3前言治療方法補(bǔ)液治療(口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液)-飲食治療-藥物治療微生態(tài)制劑抗生素腸粘膜保護(hù)劑抗病毒藥物消旋卡多曲非特異的止瀉藥物維生素中藥前言4L中國兒放海病診治方案制定歷史1993年,中國腹瀉病防治方案2019年,兒童腹瀉病診斷與治療專家共識L中國兒放海病診治方案制定歷史5中華兒科2009年8月第4費(fèi)第8期Chinjpedis,Au20,Vd47,N8標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識參加方案修訂的專家;董永煥、朱啟熔、陳潔、方峰、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組《中華兒科雜志》編輯委員會龔四堂、黃志華、葉禮燕、萬朝敏、朱朝敏、孫梅、王寶西、董梅、武慶斌、黃永坤、蔣麗蓉、方鶴松、陳紹潞、冉陸、李貴存、付曉霞)為了更好地開展腹瀉病診斷治療工作,反映國際上腹瀉病研究的新成果,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組、感染學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會,聯(lián)合組織有關(guān)專家制訂兒童腹瀉病的診治原則的建議方案。方案經(jīng)過反復(fù)醞釀討論,強(qiáng)調(diào)盡早口服補(bǔ)液、繼續(xù)喂養(yǎng)、脫水征的識別、補(bǔ)鋅治療,提倡母乳喂養(yǎng),推薦應(yīng)用新ORS配方(在下文的治療原則中出現(xiàn)的ORS均指的是WHo推薦的新的“低滲”oRs),供兒科臨床工作者以及衛(wèi)生保健工作者在實(shí)際工作中參照應(yīng)用。中華兒科2009年8月第4費(fèi)第8期Chinjpedis6專家共識推行后腹瀉病人早期應(yīng)用oRS減少靜脈補(bǔ)液減少腹瀉病人抗生素濫用診斷口服補(bǔ)液原則和方法意見比較一繼續(xù)喂養(yǎng)原則補(bǔ)鋅原則和方法專家共識推行后7存在問題專家共識里的一些內(nèi)容引起較大爭議-腹瀉合并重度脫水,靜脈補(bǔ)液液體種類的選擇-去乳糖配方奶應(yīng)用專家共識里沒有針對性的指導(dǎo)意見藥物治療應(yīng)用指正藥物劑量存在問題82019年9月2日啟動會2019年9月2日啟動會9時(shí)間安排中期討論會證據(jù)評價(jià)和初步推薦意見討論成立工作組啟動會提出臨床問題cn9康哲藥業(yè)時(shí)間安排10兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件11兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件12兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件13兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件14兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件15兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件16兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件17兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件18兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件19兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件20兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件21兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件22兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件23兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件24兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件25兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件26兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件27兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件28兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件29兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件30兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件31兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件32兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件33兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件34兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件35兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件36兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件37兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件38兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件39兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件40兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件41兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件42兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件43兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件44兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件45兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件46兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件47兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件48中國兒重急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南工作組中國兒重急性感染性腹瀉病49前言°感染性腹瀉病發(fā)病率高我國人口的腹瀉病發(fā)病率在017-070次/人年,5歲以下兒童則在2.50-3.38次/人年之間臨床上常伴或不伴嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛未經(jīng)治療的急性腹瀉病可能因?yàn)槔^發(fā)的水電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致死亡全球每年約150萬5歲以下兒童死于腹瀉病,主要見于亞洲、非洲和拉丁美洲導(dǎo)致住院、腹瀉遷延不愈、生長發(fā)育遲緩前言50前言兒童急性感染性腹瀉通常由胃腸道病毒和細(xì)菌感染所致-病毒:常見(輪狀病毒、諾如病毒最為常見)-細(xì)菌:大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬常見)我國小兒腹瀉病每年有2個(gè)發(fā)病季節(jié)高峰6、7、8月,主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌10、11、12月,主要病原為輪狀病毒前言51前言治療方法補(bǔ)液治療(口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液)-飲食治療-藥物治療微生態(tài)制劑抗生素腸粘膜保護(hù)劑抗病毒藥物消旋卡多曲非特異的止瀉藥物維生素中藥前言52L中國兒放海病診治方案制定歷史1993年,中國腹瀉病防治方案2019年,兒童腹瀉病診斷與治療專家共識L中國兒放海病診治方案制定歷史53中華兒科2009年8月第4費(fèi)第8期Chinjpedis,Au20,Vd47,N8標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識參加方案修訂的專家;董永煥、朱啟熔、陳潔、方峰、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組《中華兒科雜志》編輯委員會龔四堂、黃志華、葉禮燕、萬朝敏、朱朝敏、孫梅、王寶西、董梅、武慶斌、黃永坤、蔣麗蓉、方鶴松、陳紹潞、冉陸、李貴存、付曉霞)為了更好地開展腹瀉病診斷治療工作,反映國際上腹瀉病研究的新成果,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會消化學(xué)組、感染學(xué)組和《中華兒科雜志》編輯委員會,聯(lián)合組織有關(guān)專家制訂兒童腹瀉病的診治原則的建議方案。方案經(jīng)過反復(fù)醞釀討論,強(qiáng)調(diào)盡早口服補(bǔ)液、繼續(xù)喂養(yǎng)、脫水征的識別、補(bǔ)鋅治療,提倡母乳喂養(yǎng),推薦應(yīng)用新ORS配方(在下文的治療原則中出現(xiàn)的ORS均指的是WHo推薦的新的“低滲”oRs),供兒科臨床工作者以及衛(wèi)生保健工作者在實(shí)際工作中參照應(yīng)用。中華兒科2009年8月第4費(fèi)第8期Chinjpedis54專家共識推行后腹瀉病人早期應(yīng)用oRS減少靜脈補(bǔ)液減少腹瀉病人抗生素濫用診斷口服補(bǔ)液原則和方法意見比較一繼續(xù)喂養(yǎng)原則補(bǔ)鋅原則和方法專家共識推行后55存在問題專家共識里的一些內(nèi)容引起較大爭議-腹瀉合并重度脫水,靜脈補(bǔ)液液體種類的選擇-去乳糖配方奶應(yīng)用專家共識里沒有針對性的指導(dǎo)意見藥物治療應(yīng)用指正藥物劑量存在問題562019年9月2日啟動會2019年9月2日啟動會57時(shí)間安排中期討論會證據(jù)評價(jià)和初步推薦意見討論成立工作組啟動會提出臨床問題cn9康哲藥業(yè)時(shí)間安排58兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件59兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件60兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件61兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件62兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件63兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件64兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件65兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件66兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件67兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件68兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件69兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件70兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件71兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件72兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件73兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件74兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件75兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件76兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件77兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件78兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件79兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件80兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件81兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件82兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件83兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件84兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件85兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南課件86兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)