產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件

產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享病史介紹(2016年7月○產(chǎn)婦,26歲,身高167cm,體重70kg因“停經(jīng)9+月,超過預產(chǎn)期6天”入院孕前評估宮高37cm,腹圍100cm,胎心142次/分,頭先露,胎兒體重估計3900g艘世孕前B超:單胎位,ROA頸部可見U型壓跡,雙徑95mm70mm,肱骨長徑60mm,腹361mm,羊水指數(shù)140mm既往于我院行闌尾切除術,入院常規(guī)檢查未見明顯異常初步診斷G2P0孕40+6周ROA未臨產(chǎn)產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后梨狀肌1產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享產(chǎn)后梨狀肌綜合征2病史介紹(2016年7月○產(chǎn)婦,26歲,身高167cm,體重70kg因“停經(jīng)9+月,超過預產(chǎn)期6天”入院孕前評估宮高37cm,腹圍100cm,胎心142次/分,頭先露,胎兒體重估計3900g艘世孕前B超:單胎位,ROA頸部可見U型壓跡,雙徑95mm70mm,肱骨長徑60mm,腹361mm,羊水指數(shù)140mm既往于我院行闌尾切除術,入院常規(guī)檢查未見明顯異常初步診斷G2P0孕40+6周ROA未臨產(chǎn)病史介紹(2016年7月3分娩及鎮(zhèn)痛經(jīng)過7月2日>08:00開始規(guī)則宮縮痛>11:10取左側臥位,L23間隙行硬膜外穿刺,注入0.125%羅哌卡因10mL后置管,麻醉14:30操作順利無異感。測平面為T1o3下肢活動自>15:43如,遂加用0.125%羅哌卡因10mL,觀察>15:50約30min無異常后,給予PCEA(0125%羅哌卡因,8mL/h)。>16:30拔出硬膜外導管產(chǎn)后次日回訪無殊分娩及鎮(zhèn)痛經(jīng)過47月4日00:10,麻醉科會診產(chǎn)婦主訴上廁所時感覺右腿脹痛,后即出現(xiàn)右臀部疼痛并放射至右腿,伴行走困難查體麻醉穿刺部位無紅腫熱痛側臀部疼痛麻木,疼痛放射至小腿,直退抬高試驗陽性,無大小便失禁右下肢肌力5級⊙初步診斷:·外周神經(jīng)損傷?梨狀肌綜合征?處理安慰;腰椎MRI檢查(腰4/5椎間盤輕度膨隆7月4日16:40)請神經(jīng)內(nèi)科會診7月4日00:10,麻醉科會診52016.070411:17神經(jīng)內(nèi)科會診:檢查與分析:雙下肢肌力正常、右臀中部深壓痛,雙側膝反射(++),針刺覺存在,巴氏征(-)會診結論與建議:右臀中神經(jīng)卡壓綜合征理療理5天后彌可保針500ugtidpo治療奧卡西平015b產(chǎn)癥狀稍緩解,可攙扶行走后出院拒絕藥物必要時檢查肌電圖2016.070411:17神經(jīng)內(nèi)科會診:620160713再次神經(jīng)內(nèi)科就診,入院治療因“右下肢疼痛伴無力11天”入院。右下肢疼痛明顯,屈髖、外展或坐起時明顯,放射至大腿外側,伴右下肢乏力,行走困難查體右髖活動受限,肌力檢查不合作,右下肢近端可抬起,遠端肌力5級,余肢體肌力5級右側坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌出皮點壓痛肌電圖檢查無異常診斷:臀中神經(jīng)卡壓20160713再次神經(jīng)內(nèi)科就診,入院治療7甘露醇、潑尼松脫水,鼠神經(jīng)生長因子、彌可保神經(jīng)營養(yǎng),樂松止痛、妙納肌松,凱時改善微循環(huán)等治療后癥狀明顯好轉,出院停藥后癥狀反復同前,多次至其他醫(yī)院診治,未愈甘露醇、潑尼松脫水,鼠神經(jīng)生長因子、82016年8月1日,坐骨神經(jīng)門診超聲檢查項疼痛,原因待查dint".pa影像所見右側坐骨神經(jīng)可顯示段走行正常,內(nèi)徑可,內(nèi)徑9m(對側8m),梨狀肌孔穿出部位段神經(jīng)束回聲減低,神經(jīng)纖維連續(xù)性經(jīng)鞘膜、神經(jīng)外膜呈連續(xù)帶狀強回聲未見異?；芈晥F,CDFI示未見明顯異常血流信號診斷意見右側坐骨神經(jīng)梨狀肌孔穿出部位回聲改變,符合梨狀肌綜合征審核醫(yī)師會診醫(yī)師記錄員2016-08-0116:57:14此報告單需經(jīng)超六師簽字確認,僅供臨床醫(yī)生參考2016年8月1日,坐骨神經(jīng)門診超聲9原因剖析◆麻醉操作引起的神經(jīng)并發(fā)癥麻醉操作過程順利,產(chǎn)婦無異感,麻胖效果滿意腰推MR:斧推無異?！粼胁∽兗又豅5S1推間原突出查結果提示脊腔無壓迫原因剖析10原因剖析◆周圍神經(jīng)損傷一一坐骨神經(jīng)臨床表現(xiàn)右臀中部疼痛,呈“刀割樣”或“灼燒樣”,向同側下肢的后面或后外側放射,嚴重時不能行走體格檢查直腿抬高試驗(+)梨狀肌緊張試驗(+)仰臥位,患肢伸直,做內(nèi)收內(nèi)旋動作,如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解影像學表現(xiàn)梨狀肌綜合征超聲:右側坐骨神經(jīng)梨狀肌孔空山產(chǎn)肌綜合征原因剖析11產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件12產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件13產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件14產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件15產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件16產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件17產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件18產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件19產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件20產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件21產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件22產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件23產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件24產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件25謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質炎(講課2019)脊髓灰質炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕26產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享病史介紹(2016年7月○產(chǎn)婦,26歲,身高167cm,體重70kg因“停經(jīng)9+月,超過預產(chǎn)期6天”入院孕前評估宮高37cm,腹圍100cm,胎心142次/分,頭先露,胎兒體重估計3900g艘世孕前B超:單胎位,ROA頸部可見U型壓跡,雙徑95mm70mm,肱骨長徑60mm,腹361mm,羊水指數(shù)140mm既往于我院行闌尾切除術,入院常規(guī)檢查未見明顯異常初步診斷G2P0孕40+6周ROA未臨產(chǎn)產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后梨狀肌27產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享產(chǎn)后梨狀肌綜合征28病史介紹(2016年7月○產(chǎn)婦,26歲,身高167cm,體重70kg因“停經(jīng)9+月,超過預產(chǎn)期6天”入院孕前評估宮高37cm,腹圍100cm,胎心142次/分,頭先露,胎兒體重估計3900g艘世孕前B超:單胎位,ROA頸部可見U型壓跡,雙徑95mm70mm,肱骨長徑60mm,腹361mm,羊水指數(shù)140mm既往于我院行闌尾切除術,入院常規(guī)檢查未見明顯異常初步診斷G2P0孕40+6周ROA未臨產(chǎn)病史介紹(2016年7月29分娩及鎮(zhèn)痛經(jīng)過7月2日>08:00開始規(guī)則宮縮痛>11:10取左側臥位,L23間隙行硬膜外穿刺,注入0.125%羅哌卡因10mL后置管,麻醉14:30操作順利無異感。測平面為T1o3下肢活動自>15:43如,遂加用0.125%羅哌卡因10mL,觀察>15:50約30min無異常后,給予PCEA(0125%羅哌卡因,8mL/h)。>16:30拔出硬膜外導管產(chǎn)后次日回訪無殊分娩及鎮(zhèn)痛經(jīng)過307月4日00:10,麻醉科會診產(chǎn)婦主訴上廁所時感覺右腿脹痛,后即出現(xiàn)右臀部疼痛并放射至右腿,伴行走困難查體麻醉穿刺部位無紅腫熱痛側臀部疼痛麻木,疼痛放射至小腿,直退抬高試驗陽性,無大小便失禁右下肢肌力5級⊙初步診斷:·外周神經(jīng)損傷?梨狀肌綜合征?處理安慰;腰椎MRI檢查(腰4/5椎間盤輕度膨隆7月4日16:40)請神經(jīng)內(nèi)科會診7月4日00:10,麻醉科會診312016.070411:17神經(jīng)內(nèi)科會診:檢查與分析:雙下肢肌力正常、右臀中部深壓痛,雙側膝反射(++),針刺覺存在,巴氏征(-)會診結論與建議:右臀中神經(jīng)卡壓綜合征理療理5天后彌可保針500ugtidpo治療奧卡西平015b產(chǎn)癥狀稍緩解,可攙扶行走后出院拒絕藥物必要時檢查肌電圖2016.070411:17神經(jīng)內(nèi)科會診:3220160713再次神經(jīng)內(nèi)科就診,入院治療因“右下肢疼痛伴無力11天”入院。右下肢疼痛明顯,屈髖、外展或坐起時明顯,放射至大腿外側,伴右下肢乏力,行走困難查體右髖活動受限,肌力檢查不合作,右下肢近端可抬起,遠端肌力5級,余肢體肌力5級右側坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌出皮點壓痛肌電圖檢查無異常診斷:臀中神經(jīng)卡壓20160713再次神經(jīng)內(nèi)科就診,入院治療33甘露醇、潑尼松脫水,鼠神經(jīng)生長因子、彌可保神經(jīng)營養(yǎng),樂松止痛、妙納肌松,凱時改善微循環(huán)等治療后癥狀明顯好轉,出院停藥后癥狀反復同前,多次至其他醫(yī)院診治,未愈甘露醇、潑尼松脫水,鼠神經(jīng)生長因子、342016年8月1日,坐骨神經(jīng)門診超聲檢查項疼痛,原因待查dint".pa影像所見右側坐骨神經(jīng)可顯示段走行正常,內(nèi)徑可,內(nèi)徑9m(對側8m),梨狀肌孔穿出部位段神經(jīng)束回聲減低,神經(jīng)纖維連續(xù)性經(jīng)鞘膜、神經(jīng)外膜呈連續(xù)帶狀強回聲未見異常回聲團,CDFI示未見明顯異常血流信號診斷意見右側坐骨神經(jīng)梨狀肌孔穿出部位回聲改變,符合梨狀肌綜合征審核醫(yī)師會診醫(yī)師記錄員2016-08-0116:57:14此報告單需經(jīng)超六師簽字確認,僅供臨床醫(yī)生參考2016年8月1日,坐骨神經(jīng)門診超聲35原因剖析◆麻醉操作引起的神經(jīng)并發(fā)癥麻醉操作過程順利,產(chǎn)婦無異感,麻胖效果滿意腰推MR:斧推無異?！粼胁∽兗又豅5S1推間原突出查結果提示脊腔無壓迫原因剖析36原因剖析◆周圍神經(jīng)損傷一一坐骨神經(jīng)臨床表現(xiàn)右臀中部疼痛,呈“刀割樣”或“灼燒樣”,向同側下肢的后面或后外側放射,嚴重時不能行走體格檢查直腿抬高試驗(+)梨狀肌緊張試驗(+)仰臥位,患肢伸直,做內(nèi)收內(nèi)旋動作,如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛,再迅速將患肢外展外旋,疼痛隨即緩解影像學表現(xiàn)梨狀肌綜合征超聲:右側坐骨神經(jīng)梨狀肌孔空山產(chǎn)肌綜合征原因剖析37產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件38產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件39產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件40產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件41產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件42產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件43產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件44產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件45產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件46產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件47產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件48產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件49產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件50產(chǎn)后梨狀肌綜合征病例分享課件51謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感