骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理

骨化三醇與骨骼相關疾病的治療南京市代謝性骨病防治研究中心南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院骨科林華骨化三醇與骨骼相關1骨化三醇來源:內源性一皮膚(主要)肝臟靶器官:骨、內分泌腺、神經、泌尿生殖系統(tǒng)、腸道、皮膚、肌肉、腫瘤等等作用環(huán)節(jié):骨化三醇受體(VDR)骨化三醇2骨化三醇的生理作用對腸道的作用°鈣結合蛋白(CaBP):骨化三醇誘導合成,結合2個鈣離子Ca-ATP酶ALP:鈣泵作用促進小腸鈣、磷吸收骨化三醇的生理作用3骨化三醇的生理作用對腎臟的作用促進鈣、磷重吸收、促進成骨近來的研究認為:骨化三醇直接增加腎小管對鈣的重吸收,但并不直接增加腎小管對磷的重吸收對磷的重吸收是通過PTH被抑制的間接作用而達到骨化三醇的生理作用4骨化三醇的生理作用對骨骼的作用:骨化三醇對骨代謝的影響是雙向性的,既可促進骨吸收、骨溶解,又能加速骨形成骨礦化,同時又能調節(jié)骨膠原的合成骨化三醇的生理作用5對骨骼的作用骨化三醇與PTH協同促進破骨細胞的溶骨研究發(fā)現:骨化三醇可能是通過成骨細胞產生骨吸收濃度梯度,從而促進破骨細胞的形成和溶骨作用的發(fā)生。對骨骼的作用6對骨骼的作用骨化三醇對骨形成和骨礦化的促進作用是通過直接刺激成骨細胞而實現的(VDR生理濃度骨化三醇-成骨功能↑藥理濃度骨化三醇-破骨功能↑對骨骼的作用7對骨骼的作用骨化三醇對骨膠原的合成也有定的影響研究認為骨化三醇能促進脯氨酸合成骨膠原,但也有研究發(fā)現骨化三醇可抑制前膠原的轉錄對骨骼的作用8對內分泌腺的作用甲狀旁腺(PTH:骨化三醇可通過增加腸鈣吸收及提高鈣的敏感性而間接抑制PTH水平,也可直接抑制甲狀旁腺細胞增殖,抑制PTH的合成與釋放垂體胰腺對內分泌腺的作用9對蛋白聚糖合成的作用通過對動物生長骺板的軟骨細胞培養(yǎng)發(fā)現:一定濃度的骨化三醇可促進軟骨細胞內蛋白聚糖的合成對蛋白聚糖合成的作用10骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理11骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理12骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理13骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理14骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理15骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理16骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理17骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理18骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理19骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理20骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理21骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理22骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理23骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理24骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理25骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理26骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理27骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理28骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理29骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理30骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理31骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理32骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理33骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理34骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理35骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理36骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理37骨化三醇與骨骼相關疾病的治療南京市代謝性骨病防治研究中心南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院骨科林華骨化三醇與骨骼相關38骨化三醇來源:內源性一皮膚(主要)肝臟靶器官:骨、內分泌腺、神經、泌尿生殖系統(tǒng)、腸道、皮膚、肌肉、腫瘤等等作用環(huán)節(jié):骨化三醇受體(VDR)骨化三醇39骨化三醇的生理作用對腸道的作用°鈣結合蛋白(CaBP):骨化三醇誘導合成,結合2個鈣離子Ca-ATP酶ALP:鈣泵作用促進小腸鈣、磷吸收骨化三醇的生理作用40骨化三醇的生理作用對腎臟的作用促進鈣、磷重吸收、促進成骨近來的研究認為:骨化三醇直接增加腎小管對鈣的重吸收,但并不直接增加腎小管對磷的重吸收對磷的重吸收是通過PTH被抑制的間接作用而達到骨化三醇的生理作用41骨化三醇的生理作用對骨骼的作用:骨化三醇對骨代謝的影響是雙向性的,既可促進骨吸收、骨溶解,又能加速骨形成骨礦化,同時又能調節(jié)骨膠原的合成骨化三醇的生理作用42對骨骼的作用骨化三醇與PTH協同促進破骨細胞的溶骨研究發(fā)現:骨化三醇可能是通過成骨細胞產生骨吸收濃度梯度,從而促進破骨細胞的形成和溶骨作用的發(fā)生。對骨骼的作用43對骨骼的作用骨化三醇對骨形成和骨礦化的促進作用是通過直接刺激成骨細胞而實現的(VDR生理濃度骨化三醇-成骨功能↑藥理濃度骨化三醇-破骨功能↑對骨骼的作用44對骨骼的作用骨化三醇對骨膠原的合成也有定的影響研究認為骨化三醇能促進脯氨酸合成骨膠原,但也有研究發(fā)現骨化三醇可抑制前膠原的轉錄對骨骼的作用45對內分泌腺的作用甲狀旁腺(PTH:骨化三醇可通過增加腸鈣吸收及提高鈣的敏感性而間接抑制PTH水平,也可直接抑制甲狀旁腺細胞增殖,抑制PTH的合成與釋放垂體胰腺對內分泌腺的作用46對蛋白聚糖合成的作用通過對動物生長骺板的軟骨細胞培養(yǎng)發(fā)現:一定濃度的骨化三醇可促進軟骨細胞內蛋白聚糖的合成對蛋白聚糖合成的作用47骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理48骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理49骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理50骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理51骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理52骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理53骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理54骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理55骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理56骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理57骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理58骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理59骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理60骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理61骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理62骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理63骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理64骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理65骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理66骨化三醇與骨骼相關疾的治療課件整理67骨化三醇與