骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件

骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科查和萍目錄骨質(zhì)疏松的概念、特點(diǎn)、流行病學(xué)骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制骨質(zhì)疏松的分類骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥骨質(zhì)疏松的診斷骨質(zhì)疏松的治療鮭魚降鈣素的臨床應(yīng)用音樂屬于藝術(shù)范疇，音樂學(xué)科自然也不同于其他學(xué)科。音樂教育是以音樂為內(nèi)容的一種教育實(shí)踐活動(dòng)。它是以音樂為媒介，以審美為核心的面向全體學(xué)生的素質(zhì)教育。由于音樂作品是由旋律、節(jié)奏、調(diào)性、音色等特殊的音樂語(yǔ)言所組成的音響符號(hào)體系，正是這些特性決定了音樂教學(xué)不同于其他學(xué)科的教學(xué)。一、問題呈現(xiàn)近年來(lái)，隨著新課程改革的深入推進(jìn)，出現(xiàn)了很多優(yōu)秀的教學(xué)案例及教學(xué)方法，然而在轟轟烈烈的課改背后也出現(xiàn)了這樣、那樣的問題。主要可歸納為以下兩個(gè)方面：1.忽視音樂基礎(chǔ)知識(shí)教育音樂基礎(chǔ)知識(shí)包括樂理知識(shí)和音樂技能訓(xùn)練，簡(jiǎn)稱“雙基”。新課程標(biāo)準(zhǔn)中提到，不要把音樂知識(shí)和技能作為課程的首要目標(biāo)，要強(qiáng)調(diào)音樂興趣愛好與音樂審美能力的培養(yǎng)。新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于“雙基”的定位，使很多教師對(duì)其理解產(chǎn)生了偏差，認(rèn)為基礎(chǔ)教學(xué)不再是教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)過程中處于可有可無(wú)的地位。然而仔細(xì)想想，音樂教學(xué)是以音樂為媒介的，而音樂作品是由旋律、節(jié)奏、調(diào)性、音色等特殊的音樂語(yǔ)言組成的，如果學(xué)生對(duì)這些基本的音樂語(yǔ)言都不懂，那又如何去體驗(yàn)和感受音樂作品呢？例如，我在上高一年級(jí)“絲竹相和”這一單元時(shí)，讓學(xué)生對(duì)比欣賞《中花六板》與《娛樂升平》。我的本意是讓學(xué)生從音樂語(yǔ)言與配器等方面去對(duì)比，結(jié)果學(xué)生回答時(shí)給了我一個(gè)非常干脆而且簡(jiǎn)單的答案“《娛樂生平》比《中花六板》好聽”。于是，我又提問這兩首作品的節(jié)奏怎么樣？音色有沒有區(qū)別?。颗淦魇遣皇且粯影。拷Y(jié)果學(xué)生是一片茫然、不知所措。同樣是在這堂課上，我讓學(xué)生試唱《老六板》的曲譜，然而如此簡(jiǎn)單的旋律竟然沒有一個(gè)學(xué)生能把它唱下來(lái)，甚至有很多學(xué)生連唱名怎么念都不知道。痛心之余，究其原因主要是長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)“雙基”教育的忽視，使得學(xué)生的音樂基礎(chǔ)知識(shí)和技能薄弱，從而使學(xué)生對(duì)樂曲的情緒、速度、力度等音樂語(yǔ)言缺乏足夠的體驗(yàn)，也導(dǎo)致了學(xué)生音樂感受能力的薄弱，無(wú)法深入地理解作品內(nèi)涵。2.追求形式，遠(yuǎn)離音樂之本一切審美教育都需要通過感知、鑒賞、創(chuàng)造等實(shí)踐環(huán)節(jié)來(lái)貫徹落實(shí)，脫離對(duì)審美對(duì)象多種方式的接觸，審美教育就無(wú)法存在，或者變成了一種抽象的美學(xué)理論說(shuō)教。隨著新課改的推進(jìn)，音樂課的教學(xué)形式是越來(lái)越豐富多彩。特別是在上公開課時(shí)，更是如此。然而熱鬧的背后，卻給人一種過于追求形式，遠(yuǎn)離音樂之本的感覺。如：形式之一：情境教學(xué)由于近些年來(lái)新課程提倡情境教學(xué)，為了實(shí)現(xiàn)這一理念，許多教師在教學(xué)中積極創(chuàng)設(shè)情境，為此準(zhǔn)備了大量的道具，設(shè)計(jì)了大量的問題情境，結(jié)果占用了大量的時(shí)間，可是學(xué)生還是摸不著北，把握不住重點(diǎn)內(nèi)容。形式之二：學(xué)科綜合學(xué)科綜合也是近年來(lái)提倡的一種教學(xué)理念，一些教師為了突出這一教學(xué)理念，在音樂課上引入了大量文學(xué)、歷史、地理等方面的知識(shí)，可謂是談古論今，旁征博引，贏得學(xué)生的陣陣喝彩，覺得音樂老師真了不起。但如果一節(jié)課下來(lái)，你去考查一下學(xué)生對(duì)音樂方面知識(shí)的掌握情況，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們掌握的少之又少。形式之三：活動(dòng)課程活動(dòng)課程是近些年最熱鬧也是最盛行的一種教學(xué)形式，尤其是在公開課上，沒有這些活動(dòng)似乎一節(jié)課就沒有了亮點(diǎn)。于是，不管適合不適合，千篇一律地在欣賞完音樂作品后，教師讓學(xué)生分成幾個(gè)小組進(jìn)行討論，然后用不同的形式來(lái)表現(xiàn)自己對(duì)音樂作品的理解，如繪畫、舞蹈、詩(shī)歌等。而事實(shí)上，在這么短的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生創(chuàng)編出一些有特色、有一定水平的形式來(lái)表現(xiàn)音樂作品也是有很大難度的，結(jié)果只能看似熱熱鬧鬧、群情激昂，實(shí)際上學(xué)生到底收獲了什么，我們就不得而知了。以上幾種教學(xué)形式、教學(xué)理念在一定程度上促進(jìn)了教學(xué)的發(fā)展，但由于一些教師片面的理解、盲目的運(yùn)用，導(dǎo)致過度追求一種形式上的精彩、華麗，卻忽視了以音樂為本，最終只能導(dǎo)致教學(xué)的低效或無(wú)效。二、問題原因新課程的改革與發(fā)展，推動(dòng)了普通音樂教育的發(fā)展與進(jìn)步，改變了廣大音樂教師的觀念，開闊了音樂教師的視野，然而事物的發(fā)展不可能是一帆風(fēng)順的，總是要經(jīng)歷曲曲折折。所以在新課程的實(shí)施過程中也出現(xiàn)了上述兩方面的問題，導(dǎo)致這兩方面問題的原因是對(duì)音樂教學(xué)特殊性的認(rèn)識(shí)不夠，片面地理解新課程理念，在音樂教學(xué)中主次不分。1.“雙基”在普通學(xué)校音樂教育中的特殊性普通音樂教育的核心是審美教育，審美教育的任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生鑒賞美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美的能力。學(xué)生要鑒賞音樂，表現(xiàn)音樂和創(chuàng)造音樂的美，就必須具備一定的音樂基礎(chǔ)知識(shí)和掌握一定的音樂基本技能，這是實(shí)現(xiàn)審美教育的前提條件。比如，在欣賞《卡瑪林斯卡亞》幻想曲時(shí)，如果沒有很好的聽覺基礎(chǔ)就無(wú)法判斷這首作品是由兩重變奏的形式寫成的，假如學(xué)生由于長(zhǎng)期的視唱練耳的訓(xùn)練，有很好的聽覺基礎(chǔ)，但對(duì)變奏曲以及變奏的一些常用方法，如圍繞主題裝飾加花等基礎(chǔ)知識(shí)一無(wú)所知的話，也同樣很難真正地理解作品的內(nèi)涵和藝術(shù)美，更不能準(zhǔn)確掌握音樂的風(fēng)格特點(diǎn)，也不可能真正地談及音樂，所能得到的僅僅是感官上的一種愉悅。所以說(shuō)，我們要正確理解新課程標(biāo)準(zhǔn)提到的“不要把音樂知識(shí)和技能作為課程的首要目標(biāo)。”我認(rèn)為“雙基”是審美教育的基礎(chǔ)和重要手段，“雙基”教學(xué)應(yīng)從屬于審美教育并為審美教育服務(wù)，審美教育如脫離了“雙基”教育就會(huì)成為無(wú)本之木、無(wú)水之源。當(dāng)然也不能把“雙基”教育放到重于審美教育的位子上，那樣會(huì)導(dǎo)致喧賓奪主，主次不分?？傊半p基”教育的內(nèi)容、深度和方法的運(yùn)用，只要達(dá)到“審美”的目的就可以了。2.音樂教學(xué)中的主次問題音樂是一種流動(dòng)性的音響，是非語(yǔ)言性的，它不像繪畫等其他藝術(shù)形式可以給人直觀的感受，它需要聆聽者結(jié)合自己的主觀經(jīng)驗(yàn)，通過回憶、聯(lián)想、想象來(lái)體驗(yàn)和評(píng)價(jià)音樂，所以說(shuō)音樂雖然是有意義的，但它不能僅僅依靠語(yǔ)言的、邏輯性的方式去詮釋，它更多的需要人們用音樂思維的方式去感知、體驗(yàn)、表現(xiàn)、創(chuàng)造、理解、評(píng)價(jià)和判斷，同時(shí)還需要同社會(huì)生活、歷史發(fā)展、民族傳統(tǒng)、地方習(xí)俗等結(jié)合起來(lái)去理解。傳統(tǒng)的音樂教學(xué)采用“滿堂灌”的形式，如：先欣賞后講解，或先講解后欣賞，教師直接把音樂所要表現(xiàn)的內(nèi)涵告訴學(xué)生，這樣既不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，也不能激發(fā)學(xué)生的興趣，導(dǎo)致課堂氣氛死氣沉沉，學(xué)習(xí)效率低下。新課改帶來(lái)了新的教學(xué)理念，大家開始關(guān)注發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，注重用不同的教學(xué)形式激發(fā)學(xué)生的參與熱情。然而，在這場(chǎng)轟轟烈烈的改革背后似乎又從一個(gè)極端走向了另一個(gè)極端。例如，在準(zhǔn)備一個(gè)教案時(shí)，音樂教師首先會(huì)考慮如何設(shè)計(jì)一個(gè)與眾不同的環(huán)節(jié)來(lái)顯示這節(jié)課的亮點(diǎn)以及在什么地方可以分組討論或表演，似乎這些才是教學(xué)的重中之重，而真正的教學(xué)重點(diǎn)：音樂作品卻成了配角，或者成了背景音樂，這就犯了主次不分、本末倒置的錯(cuò)誤。音樂審美教育是圍繞音樂作品來(lái)感知、鑒賞、創(chuàng)造，所有的教學(xué)形式都應(yīng)以“審美教育”為目標(biāo)，背離了這一原則，任何華麗的教學(xué)形式都將成為一副空殼。三、解決問題1.解決問題的根本：提高教師自身的認(rèn)識(shí)及自身的素質(zhì)（1）提高教師自身的認(rèn)識(shí)在大多數(shù)人眼里，音樂教師的好壞往往是看他（她）排的節(jié)目是否獲獎(jiǎng)以及自身參加比賽是否獲獎(jiǎng)，很少有人會(huì)關(guān)注音樂教師的課上得怎么樣。而且在大多數(shù)普通高中都不重視音樂課，這樣促使音樂教師把精力主要集中在比賽上，沒能仔細(xì)地研究和深入分析教材，分不清教學(xué)的主次，盲目地照搬別人的教學(xué)模式、教學(xué)形式，導(dǎo)致教學(xué)的無(wú)效或低效。所以作為音樂教師要提高自身的認(rèn)識(shí)，要意識(shí)到音樂教學(xué)才是自身的主要任務(wù)，應(yīng)該精心去培育。只有意識(shí)到這一點(diǎn)音樂教師才會(huì)認(rèn)真地分析、認(rèn)真地研究教學(xué)中存在的問題以及當(dāng)前音樂教學(xué)普遍存在的問題。這樣才能促進(jìn)音樂教學(xué)效率的提高。同時(shí)，也希望有關(guān)部門不要只將獲獎(jiǎng)情況作為評(píng)價(jià)學(xué)校藝術(shù)教育的重要依據(jù)。這樣才能放開音樂教師的手腳，讓他們有精力去耕耘自己的土地。（2）提高自身的素質(zhì)作為一線的教師自身的素質(zhì)直接關(guān)系到音樂教學(xué)的效率，只有提高自身的素質(zhì)才能很好地理解與把握教學(xué)理念，合理地運(yùn)用各種教學(xué)形式，把握教學(xué)的重點(diǎn)。所以說(shuō)，提高自身的認(rèn)識(shí)和素質(zhì)是解決問題的根本。2.解決問題的關(guān)鍵：適度和平衡原則事物的發(fā)展是曲折前進(jìn)的，不可能一帆風(fēng)順，人們總是在解決了一對(duì)矛盾之后，發(fā)現(xiàn)了新的矛盾，但只要分清矛盾的主要方面和次要方面，用適度和平衡的原則處理好主次之間的關(guān)系，就一定會(huì)促進(jìn)事物的發(fā)展。（1）不宜過分地忽視矛盾的次要方面“雙基”教育從屬于音樂審美教育，是矛盾的次要方面，但如果忽視它的存在，長(zhǎng)此以往必然會(huì)導(dǎo)致音樂審美教育無(wú)法實(shí)施，因?yàn)椤半p基”是審美教育的前提和基礎(chǔ)。如果過分注重“雙基”教育又會(huì)導(dǎo)致主次不分，所以在教學(xué)過程中要掌握好一個(gè)度，“雙基”的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)分散適量，穿插在其他教學(xué)內(nèi)容如歌唱、演奏、欣賞等活動(dòng)中進(jìn)行，每節(jié)課的知識(shí)教學(xué)不宜過多，聽力訓(xùn)練的分量也不宜太重，以發(fā)展學(xué)生的音樂基礎(chǔ)能力為出發(fā)點(diǎn)。（2）不宜過分地強(qiáng)調(diào)矛盾的次要方面同樣，豐富多樣的教學(xué)形式其最終目的是為審美教育服務(wù)的，從屬于審美教育，處于矛盾的次要方面，過分地注重形式，甚至脫離音樂作品本身都是不可取的。所以在教學(xué)過程中，我們同樣要遵循適度和平衡的原則來(lái)設(shè)計(jì)一些教學(xué)形式，教學(xué)形式必須圍繞音樂本身，并服務(wù)于音樂，這樣才能真正地提高教學(xué)效率，在樸實(shí)中得到升華。總之，我們應(yīng)認(rèn)清音樂教學(xué)的特殊性，分清音樂教學(xué)的主次方面，提高自身的認(rèn)識(shí)和素質(zhì)，把握好音樂教學(xué)中的適度和平衡，這樣一定能提高音樂教學(xué)效率，促進(jìn)音樂教學(xué)健康有序的發(fā)展。多年來(lái)，農(nóng)村小學(xué)生的寫作水平不如城市小學(xué)生的現(xiàn)象普遍存在。這種“農(nóng)村不如城市”、“學(xué)生寫作水平低下”的現(xiàn)象，已經(jīng)引起了越來(lái)越多教師的關(guān)注。農(nóng)村小學(xué)作文質(zhì)量難以提高，其原因在哪里？如何轉(zhuǎn)化學(xué)生寫作中的“弱勢(shì)”？正視農(nóng)村小學(xué)生在寫作中存在的問題，對(duì)于提高學(xué)生的寫作水平很有裨益。一、現(xiàn)存的語(yǔ)言障礙作文就是“我手寫我口”，學(xué)生要把事情在紙上寫通順、明白，首先必須得“說(shuō)”清楚，具有相應(yīng)的說(shuō)話能力。普通話就是學(xué)生表達(dá)思想的最基本載體。農(nóng)村小學(xué)生從小生長(zhǎng)在山村，沒有一個(gè)良好的語(yǔ)言環(huán)境，大部分學(xué)生持的母語(yǔ)都是本地方言，有的甚至僅局限于本民族語(yǔ)言（這些語(yǔ)言與普通話之間存在較大出入）。農(nóng)村小學(xué)生的語(yǔ)言隔閡，給學(xué)生的口頭表達(dá)增加了難度，直接影響了學(xué)生的寫作水平。因此，農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師要靈活、機(jī)動(dòng)地開展一些語(yǔ)言訓(xùn)練活動(dòng)，鍛煉學(xué)生口頭表達(dá)能力。如，開展“每日一講”活動(dòng)。教師利用早自修的部分時(shí)間，每天安排1～2名學(xué)生講講故事、說(shuō)說(shuō)新聞。這樣，不僅可以增加學(xué)生的課外知識(shí)，日積月累，還會(huì)改善學(xué)生的口頭表達(dá)能力，促進(jìn)寫作水平的提高。其次，農(nóng)村小學(xué)還應(yīng)積極推廣普通話，大力提倡普通話，讓普通話真正成為師生日常交流的主導(dǎo)語(yǔ)言。二、奇缺的課外閱讀閱讀與寫作是相互滲透的，讀是寫的基礎(chǔ)，寫是讀的延伸。學(xué)生在廣泛的閱讀中能吸收語(yǔ)言，積累詞匯，提高語(yǔ)言素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言的規(guī)范化，從而促進(jìn)寫作水平的提高。尤其是小學(xué)生年齡小、生活積累匱乏、對(duì)客觀事物認(rèn)識(shí)分析的能力差，只有通過認(rèn)真閱讀大量的典范文章，才能擴(kuò)大學(xué)生的視野，拓寬思路，豐富作文內(nèi)容。“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟”，“讀書破萬(wàn)卷，下筆如有神”，正是說(shuō)明了閱讀在寫作中的重要性。農(nóng)村小學(xué)生的課外閱讀量嚴(yán)重不足，這是導(dǎo)致學(xué)生作文水平不高的另一個(gè)重要因素。據(jù)調(diào)查：農(nóng)村小學(xué)的圖書室大多名存實(shí)亡，室內(nèi)藏書能供學(xué)生閱讀的寥寥無(wú)幾，部分學(xué)校甚至沒有圖書室。有的學(xué)校學(xué)生人均擁有課外書的數(shù)量還不足一冊(cè)，部分同學(xué)幾乎從不看課外書，有的同學(xué)即使有課外書也沒有閱讀的習(xí)慣。這與新課程標(biāo)準(zhǔn)中“九年課外閱讀量達(dá)到400萬(wàn)字以上”的要求相去甚遠(yuǎn)。針對(duì)農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀量奇缺的現(xiàn)狀，語(yǔ)文老師可以因地制宜地采取許多有效措施彌補(bǔ)這一缺陷。如，鼓勵(lì)學(xué)生自己買、訂課外書，也可以發(fā)動(dòng)全班同學(xué)給班級(jí)捐書，組建一個(gè)“班級(jí)圖書角”，這樣就能把學(xué)生的課外書集中起來(lái)，實(shí)現(xiàn)資源共享。此外，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生多看課外書，養(yǎng)成看課外書的習(xí)慣，并保證學(xué)生每天有足夠的課外閱讀時(shí)間。三、缺乏寫作興趣興趣是探索的動(dòng)力和成功的誘因。激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，培養(yǎng)寫作的積極性，能提高學(xué)生的作文能力，對(duì)寫好作文有重要意義。農(nóng)村小學(xué)生由于基礎(chǔ)差，寫作興趣淡薄，把寫作看做是一件苦差事。只要教師一提及作文，就有一種厭惡、恐懼的心理，這對(duì)原本就蒼白的作文教學(xué)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜。因此，語(yǔ)文教師要重視培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，克服學(xué)生害怕寫作文的心理。許多農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師認(rèn)為學(xué)生的作文寫作能力差，就是因?yàn)閷懙纳?，多寫自然就?huì)了。這種想法是不對(duì)的。濫寫作文不僅不能提高學(xué)生的寫作水平，還會(huì)使學(xué)生養(yǎng)成應(yīng)付的思想，打擊學(xué)生的寫作積極性。語(yǔ)文教師要慎重處理好作文練習(xí)中“質(zhì)”與“量”的關(guān)系，既不能毫無(wú)效果的濫寫，也不能只是為了應(yīng)付檢查而寫，每次練習(xí)都應(yīng)在作文的“質(zhì)”上扎扎實(shí)實(shí)把關(guān)，做到一練一得。（下轉(zhuǎn)101頁(yè)）（上接117頁(yè)）四、教師貧乏的文學(xué)素養(yǎng)蘇霍姆林斯基說(shuō)：“學(xué)生不會(huì)寫作文……最簡(jiǎn)單的原因就是教師自己不會(huì)作文?！币虼耍咚刭|(zhì)的語(yǔ)文教師是培養(yǎng)高水平學(xué)生的保證。語(yǔ)文教師不僅要有高超的課堂教學(xué)能力，還應(yīng)具備扎實(shí)的寫作基本功，這樣，教師在作文教學(xué)中才顯得胸有成竹、游刃有余。正所謂：“要給學(xué)生一滴水，教師自己就得有一桶水?！鞭r(nóng)村小學(xué)教師身處窮鄉(xiāng)僻壤，信息資源匱乏，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，自身素質(zhì)相對(duì)“欠缺”。尤其是在這個(gè)知識(shí)不斷更新的時(shí)代，原有的知識(shí)已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)的需要。作為農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師，有必要經(jīng)常地“自我充電”，不斷提高自己的語(yǔ)文素質(zhì)和教育教學(xué)水平?！跋滤笔翘岣呓處熥陨韺懽魉降挠行緩街?。語(yǔ)文教師要善于動(dòng)筆，這不僅是自身的需要，對(duì)促進(jìn)學(xué)生寫作水平的提高也大有益處。教師在作文教學(xué)中只有善于“下水”，經(jīng)?！跋滤?，才能體會(huì)到學(xué)生寫作的困難，提高作文教學(xué)的針對(duì)性。另外，語(yǔ)文教師還應(yīng)在空余時(shí)間多讀一些文學(xué)名著，提高自己的文學(xué)素養(yǎng)?？傊谛W(xué)作文教學(xué)中，農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師肩負(fù)的責(zé)任重大，任務(wù)艱巨，既要看到當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)的嚴(yán)峻形勢(shì)，又要看到農(nóng)村作文教學(xué)的內(nèi)在潛力，以耐心、細(xì)致地工作態(tài)度，努力促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)質(zhì)量的提高，扭轉(zhuǎn)作文教學(xué)“老大難”的局面。骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路骨質(zhì)疏松癥的1骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科查和萍骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路2目錄骨質(zhì)疏松的概念、特點(diǎn)、流行病學(xué)骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制骨質(zhì)疏松的分類骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥骨質(zhì)疏松的診斷骨質(zhì)疏松的治療鮭魚降鈣素的臨床應(yīng)用目錄3骨質(zhì)疏松定義骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的,致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松定義4骨質(zhì)疏松特點(diǎn)年齡相關(guān)性在婦女更常見低骨量骨組織微觀結(jié)構(gòu)退化骨脆性增加骨折危險(xiǎn)性增加骨質(zhì)疏松特點(diǎn)5骨質(zhì)疏松流行病學(xué)我國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料骨質(zhì)逡松癥高發(fā)人群老年人,更每劇后老年骨質(zhì)疏松的發(fā)病率(年齡>60歲):步自未排日女、指寶小男性:146%女性:618%老年人骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率:男性:156%女性:235%骨質(zhì)疏松流行病學(xué)6零WP示圖零WP7目錄骨質(zhì)疏松的概念、特點(diǎn)、流行病學(xué)骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制骨質(zhì)疏松的分類骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥骨質(zhì)疏松的診斷骨質(zhì)疏松的治療鮭魚降鈣素的臨床應(yīng)用目錄8骨量的變化與年齡的關(guān)系男性女性骨量絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松老年骨質(zhì)疏松年齡(歲)812162030405060708090骨量的變化與年齡的關(guān)系9骨重建的調(diào)節(jié)因素全身因素局部因素鈣調(diào)節(jié)激素性激素生長(zhǎng)激素細(xì)胞因子機(jī)械強(qiáng)度甲狀旁腺素降生長(zhǎng)激素協(xié)同作用體力負(fù)荷鈣素、1,25糖皮質(zhì)激雙羥維生素素甲狀腺激素骨重建的調(diào)節(jié)因素10骨結(jié)構(gòu)與骨強(qiáng)度60歲歲歲結(jié)構(gòu)應(yīng)力·應(yīng)變曲線強(qiáng)度張力剪切力骨結(jié)構(gòu)與骨強(qiáng)度11骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件12骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件13骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件14骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件15骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件16骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件17骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件18骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件19骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件20骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件21骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件22骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件23骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件24骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件25骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件26骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件27骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件28骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件29骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件30骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件31骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件32骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件33骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件34骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件35骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件36骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件37骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件38骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件39骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件40骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件41骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件42骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件43骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件44骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件45骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件46骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件47骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件48骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件49骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件50骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件51骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件52骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件53骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路課件5441、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國(guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺づ宓俨┒鳌て諣?/p>

44、卓越的人一大優(yōu)點(diǎn)是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道?！K聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜55骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科查和萍目錄骨質(zhì)疏松的概念、特點(diǎn)、流行病學(xué)骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制骨質(zhì)疏松的分類骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥骨質(zhì)疏松的診斷骨質(zhì)疏松的治療鮭魚降鈣素的臨床應(yīng)用音樂屬于藝術(shù)范疇，音樂學(xué)科自然也不同于其他學(xué)科。音樂教育是以音樂為內(nèi)容的一種教育實(shí)踐活動(dòng)。它是以音樂為媒介，以審美為核心的面向全體學(xué)生的素質(zhì)教育。由于音樂作品是由旋律、節(jié)奏、調(diào)性、音色等特殊的音樂語(yǔ)言所組成的音響符號(hào)體系，正是這些特性決定了音樂教學(xué)不同于其他學(xué)科的教學(xué)。一、問題呈現(xiàn)近年來(lái)，隨著新課程改革的深入推進(jìn)，出現(xiàn)了很多優(yōu)秀的教學(xué)案例及教學(xué)方法，然而在轟轟烈烈的課改背后也出現(xiàn)了這樣、那樣的問題。主要可歸納為以下兩個(gè)方面：1.忽視音樂基礎(chǔ)知識(shí)教育音樂基礎(chǔ)知識(shí)包括樂理知識(shí)和音樂技能訓(xùn)練，簡(jiǎn)稱“雙基”。新課程標(biāo)準(zhǔn)中提到，不要把音樂知識(shí)和技能作為課程的首要目標(biāo)，要強(qiáng)調(diào)音樂興趣愛好與音樂審美能力的培養(yǎng)。新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于“雙基”的定位，使很多教師對(duì)其理解產(chǎn)生了偏差，認(rèn)為基礎(chǔ)教學(xué)不再是教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)過程中處于可有可無(wú)的地位。然而仔細(xì)想想，音樂教學(xué)是以音樂為媒介的，而音樂作品是由旋律、節(jié)奏、調(diào)性、音色等特殊的音樂語(yǔ)言組成的，如果學(xué)生對(duì)這些基本的音樂語(yǔ)言都不懂，那又如何去體驗(yàn)和感受音樂作品呢？例如，我在上高一年級(jí)“絲竹相和”這一單元時(shí)，讓學(xué)生對(duì)比欣賞《中花六板》與《娛樂升平》。我的本意是讓學(xué)生從音樂語(yǔ)言與配器等方面去對(duì)比，結(jié)果學(xué)生回答時(shí)給了我一個(gè)非常干脆而且簡(jiǎn)單的答案“《娛樂生平》比《中花六板》好聽”。于是，我又提問這兩首作品的節(jié)奏怎么樣？音色有沒有區(qū)別啊？配器是不是一樣啊？結(jié)果學(xué)生是一片茫然、不知所措。同樣是在這堂課上，我讓學(xué)生試唱《老六板》的曲譜，然而如此簡(jiǎn)單的旋律竟然沒有一個(gè)學(xué)生能把它唱下來(lái)，甚至有很多學(xué)生連唱名怎么念都不知道。痛心之余，究其原因主要是長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)“雙基”教育的忽視，使得學(xué)生的音樂基礎(chǔ)知識(shí)和技能薄弱，從而使學(xué)生對(duì)樂曲的情緒、速度、力度等音樂語(yǔ)言缺乏足夠的體驗(yàn)，也導(dǎo)致了學(xué)生音樂感受能力的薄弱，無(wú)法深入地理解作品內(nèi)涵。2.追求形式，遠(yuǎn)離音樂之本一切審美教育都需要通過感知、鑒賞、創(chuàng)造等實(shí)踐環(huán)節(jié)來(lái)貫徹落實(shí)，脫離對(duì)審美對(duì)象多種方式的接觸，審美教育就無(wú)法存在，或者變成了一種抽象的美學(xué)理論說(shuō)教。隨著新課改的推進(jìn)，音樂課的教學(xué)形式是越來(lái)越豐富多彩。特別是在上公開課時(shí)，更是如此。然而熱鬧的背后，卻給人一種過于追求形式，遠(yuǎn)離音樂之本的感覺。如：形式之一：情境教學(xué)由于近些年來(lái)新課程提倡情境教學(xué)，為了實(shí)現(xiàn)這一理念，許多教師在教學(xué)中積極創(chuàng)設(shè)情境，為此準(zhǔn)備了大量的道具，設(shè)計(jì)了大量的問題情境，結(jié)果占用了大量的時(shí)間，可是學(xué)生還是摸不著北，把握不住重點(diǎn)內(nèi)容。形式之二：學(xué)科綜合學(xué)科綜合也是近年來(lái)提倡的一種教學(xué)理念，一些教師為了突出這一教學(xué)理念，在音樂課上引入了大量文學(xué)、歷史、地理等方面的知識(shí)，可謂是談古論今，旁征博引，贏得學(xué)生的陣陣喝彩，覺得音樂老師真了不起。但如果一節(jié)課下來(lái)，你去考查一下學(xué)生對(duì)音樂方面知識(shí)的掌握情況，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們掌握的少之又少。形式之三：活動(dòng)課程活動(dòng)課程是近些年最熱鬧也是最盛行的一種教學(xué)形式，尤其是在公開課上，沒有這些活動(dòng)似乎一節(jié)課就沒有了亮點(diǎn)。于是，不管適合不適合，千篇一律地在欣賞完音樂作品后，教師讓學(xué)生分成幾個(gè)小組進(jìn)行討論，然后用不同的形式來(lái)表現(xiàn)自己對(duì)音樂作品的理解，如繪畫、舞蹈、詩(shī)歌等。而事實(shí)上，在這么短的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生創(chuàng)編出一些有特色、有一定水平的形式來(lái)表現(xiàn)音樂作品也是有很大難度的，結(jié)果只能看似熱熱鬧鬧、群情激昂，實(shí)際上學(xué)生到底收獲了什么，我們就不得而知了。以上幾種教學(xué)形式、教學(xué)理念在一定程度上促進(jìn)了教學(xué)的發(fā)展，但由于一些教師片面的理解、盲目的運(yùn)用，導(dǎo)致過度追求一種形式上的精彩、華麗，卻忽視了以音樂為本，最終只能導(dǎo)致教學(xué)的低效或無(wú)效。二、問題原因新課程的改革與發(fā)展，推動(dòng)了普通音樂教育的發(fā)展與進(jìn)步，改變了廣大音樂教師的觀念，開闊了音樂教師的視野，然而事物的發(fā)展不可能是一帆風(fēng)順的，總是要經(jīng)歷曲曲折折。所以在新課程的實(shí)施過程中也出現(xiàn)了上述兩方面的問題，導(dǎo)致這兩方面問題的原因是對(duì)音樂教學(xué)特殊性的認(rèn)識(shí)不夠，片面地理解新課程理念，在音樂教學(xué)中主次不分。1.“雙基”在普通學(xué)校音樂教育中的特殊性普通音樂教育的核心是審美教育，審美教育的任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生鑒賞美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美的能力。學(xué)生要鑒賞音樂，表現(xiàn)音樂和創(chuàng)造音樂的美，就必須具備一定的音樂基礎(chǔ)知識(shí)和掌握一定的音樂基本技能，這是實(shí)現(xiàn)審美教育的前提條件。比如，在欣賞《卡瑪林斯卡亞》幻想曲時(shí)，如果沒有很好的聽覺基礎(chǔ)就無(wú)法判斷這首作品是由兩重變奏的形式寫成的，假如學(xué)生由于長(zhǎng)期的視唱練耳的訓(xùn)練，有很好的聽覺基礎(chǔ)，但對(duì)變奏曲以及變奏的一些常用方法，如圍繞主題裝飾加花等基礎(chǔ)知識(shí)一無(wú)所知的話，也同樣很難真正地理解作品的內(nèi)涵和藝術(shù)美，更不能準(zhǔn)確掌握音樂的風(fēng)格特點(diǎn)，也不可能真正地談及音樂，所能得到的僅僅是感官上的一種愉悅。所以說(shuō)，我們要正確理解新課程標(biāo)準(zhǔn)提到的“不要把音樂知識(shí)和技能作為課程的首要目標(biāo)?！蔽艺J(rèn)為“雙基”是審美教育的基礎(chǔ)和重要手段，“雙基”教學(xué)應(yīng)從屬于審美教育并為審美教育服務(wù)，審美教育如脫離了“雙基”教育就會(huì)成為無(wú)本之木、無(wú)水之源。當(dāng)然也不能把“雙基”教育放到重于審美教育的位子上，那樣會(huì)導(dǎo)致喧賓奪主，主次不分?？傊半p基”教育的內(nèi)容、深度和方法的運(yùn)用，只要達(dá)到“審美”的目的就可以了。2.音樂教學(xué)中的主次問題音樂是一種流動(dòng)性的音響，是非語(yǔ)言性的，它不像繪畫等其他藝術(shù)形式可以給人直觀的感受，它需要聆聽者結(jié)合自己的主觀經(jīng)驗(yàn)，通過回憶、聯(lián)想、想象來(lái)體驗(yàn)和評(píng)價(jià)音樂，所以說(shuō)音樂雖然是有意義的，但它不能僅僅依靠語(yǔ)言的、邏輯性的方式去詮釋，它更多的需要人們用音樂思維的方式去感知、體驗(yàn)、表現(xiàn)、創(chuàng)造、理解、評(píng)價(jià)和判斷，同時(shí)還需要同社會(huì)生活、歷史發(fā)展、民族傳統(tǒng)、地方習(xí)俗等結(jié)合起來(lái)去理解。傳統(tǒng)的音樂教學(xué)采用“滿堂灌”的形式，如：先欣賞后講解，或先講解后欣賞，教師直接把音樂所要表現(xiàn)的內(nèi)涵告訴學(xué)生，這樣既不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，也不能激發(fā)學(xué)生的興趣，導(dǎo)致課堂氣氛死氣沉沉，學(xué)習(xí)效率低下。新課改帶來(lái)了新的教學(xué)理念，大家開始關(guān)注發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，注重用不同的教學(xué)形式激發(fā)學(xué)生的參與熱情。然而，在這場(chǎng)轟轟烈烈的改革背后似乎又從一個(gè)極端走向了另一個(gè)極端。例如，在準(zhǔn)備一個(gè)教案時(shí)，音樂教師首先會(huì)考慮如何設(shè)計(jì)一個(gè)與眾不同的環(huán)節(jié)來(lái)顯示這節(jié)課的亮點(diǎn)以及在什么地方可以分組討論或表演，似乎這些才是教學(xué)的重中之重，而真正的教學(xué)重點(diǎn)：音樂作品卻成了配角，或者成了背景音樂，這就犯了主次不分、本末倒置的錯(cuò)誤。音樂審美教育是圍繞音樂作品來(lái)感知、鑒賞、創(chuàng)造，所有的教學(xué)形式都應(yīng)以“審美教育”為目標(biāo)，背離了這一原則，任何華麗的教學(xué)形式都將成為一副空殼。三、解決問題1.解決問題的根本：提高教師自身的認(rèn)識(shí)及自身的素質(zhì)（1）提高教師自身的認(rèn)識(shí)在大多數(shù)人眼里，音樂教師的好壞往往是看他（她）排的節(jié)目是否獲獎(jiǎng)以及自身參加比賽是否獲獎(jiǎng)，很少有人會(huì)關(guān)注音樂教師的課上得怎么樣。而且在大多數(shù)普通高中都不重視音樂課，這樣促使音樂教師把精力主要集中在比賽上，沒能仔細(xì)地研究和深入分析教材，分不清教學(xué)的主次，盲目地照搬別人的教學(xué)模式、教學(xué)形式，導(dǎo)致教學(xué)的無(wú)效或低效。所以作為音樂教師要提高自身的認(rèn)識(shí)，要意識(shí)到音樂教學(xué)才是自身的主要任務(wù)，應(yīng)該精心去培育。只有意識(shí)到這一點(diǎn)音樂教師才會(huì)認(rèn)真地分析、認(rèn)真地研究教學(xué)中存在的問題以及當(dāng)前音樂教學(xué)普遍存在的問題。這樣才能促進(jìn)音樂教學(xué)效率的提高。同時(shí)，也希望有關(guān)部門不要只將獲獎(jiǎng)情況作為評(píng)價(jià)學(xué)校藝術(shù)教育的重要依據(jù)。這樣才能放開音樂教師的手腳，讓他們有精力去耕耘自己的土地。（2）提高自身的素質(zhì)作為一線的教師自身的素質(zhì)直接關(guān)系到音樂教學(xué)的效率，只有提高自身的素質(zhì)才能很好地理解與把握教學(xué)理念，合理地運(yùn)用各種教學(xué)形式，把握教學(xué)的重點(diǎn)。所以說(shuō)，提高自身的認(rèn)識(shí)和素質(zhì)是解決問題的根本。2.解決問題的關(guān)鍵：適度和平衡原則事物的發(fā)展是曲折前進(jìn)的，不可能一帆風(fēng)順，人們總是在解決了一對(duì)矛盾之后，發(fā)現(xiàn)了新的矛盾，但只要分清矛盾的主要方面和次要方面，用適度和平衡的原則處理好主次之間的關(guān)系，就一定會(huì)促進(jìn)事物的發(fā)展。（1）不宜過分地忽視矛盾的次要方面“雙基”教育從屬于音樂審美教育，是矛盾的次要方面，但如果忽視它的存在，長(zhǎng)此以往必然會(huì)導(dǎo)致音樂審美教育無(wú)法實(shí)施，因?yàn)椤半p基”是審美教育的前提和基礎(chǔ)。如果過分注重“雙基”教育又會(huì)導(dǎo)致主次不分，所以在教學(xué)過程中要掌握好一個(gè)度，“雙基”的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)分散適量，穿插在其他教學(xué)內(nèi)容如歌唱、演奏、欣賞等活動(dòng)中進(jìn)行，每節(jié)課的知識(shí)教學(xué)不宜過多，聽力訓(xùn)練的分量也不宜太重，以發(fā)展學(xué)生的音樂基礎(chǔ)能力為出發(fā)點(diǎn)。（2）不宜過分地強(qiáng)調(diào)矛盾的次要方面同樣，豐富多樣的教學(xué)形式其最終目的是為審美教育服務(wù)的，從屬于審美教育，處于矛盾的次要方面，過分地注重形式，甚至脫離音樂作品本身都是不可取的。所以在教學(xué)過程中，我們同樣要遵循適度和平衡的原則來(lái)設(shè)計(jì)一些教學(xué)形式，教學(xué)形式必須圍繞音樂本身，并服務(wù)于音樂，這樣才能真正地提高教學(xué)效率，在樸實(shí)中得到升華?？傊覀儜?yīng)認(rèn)清音樂教學(xué)的特殊性，分清音樂教學(xué)的主次方面，提高自身的認(rèn)識(shí)和素質(zhì)，把握好音樂教學(xué)中的適度和平衡，這樣一定能提高音樂教學(xué)效率，促進(jìn)音樂教學(xué)健康有序的發(fā)展。多年來(lái)，農(nóng)村小學(xué)生的寫作水平不如城市小學(xué)生的現(xiàn)象普遍存在。這種“農(nóng)村不如城市”、“學(xué)生寫作水平低下”的現(xiàn)象，已經(jīng)引起了越來(lái)越多教師的關(guān)注。農(nóng)村小學(xué)作文質(zhì)量難以提高，其原因在哪里？如何轉(zhuǎn)化學(xué)生寫作中的“弱勢(shì)”？正視農(nóng)村小學(xué)生在寫作中存在的問題，對(duì)于提高學(xué)生的寫作水平很有裨益。一、現(xiàn)存的語(yǔ)言障礙作文就是“我手寫我口”，學(xué)生要把事情在紙上寫通順、明白，首先必須得“說(shuō)”清楚，具有相應(yīng)的說(shuō)話能力。普通話就是學(xué)生表達(dá)思想的最基本載體。農(nóng)村小學(xué)生從小生長(zhǎng)在山村，沒有一個(gè)良好的語(yǔ)言環(huán)境，大部分學(xué)生持的母語(yǔ)都是本地方言，有的甚至僅局限于本民族語(yǔ)言（這些語(yǔ)言與普通話之間存在較大出入）。農(nóng)村小學(xué)生的語(yǔ)言隔閡，給學(xué)生的口頭表達(dá)增加了難度，直接影響了學(xué)生的寫作水平。因此，農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師要靈活、機(jī)動(dòng)地開展一些語(yǔ)言訓(xùn)練活動(dòng)，鍛煉學(xué)生口頭表達(dá)能力。如，開展“每日一講”活動(dòng)。教師利用早自修的部分時(shí)間，每天安排1～2名學(xué)生講講故事、說(shuō)說(shuō)新聞。這樣，不僅可以增加學(xué)生的課外知識(shí)，日積月累，還會(huì)改善學(xué)生的口頭表達(dá)能力，促進(jìn)寫作水平的提高。其次，農(nóng)村小學(xué)還應(yīng)積極推廣普通話，大力提倡普通話，讓普通話真正成為師生日常交流的主導(dǎo)語(yǔ)言。二、奇缺的課外閱讀閱讀與寫作是相互滲透的，讀是寫的基礎(chǔ)，寫是讀的延伸。學(xué)生在廣泛的閱讀中能吸收語(yǔ)言，積累詞匯，提高語(yǔ)言素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言的規(guī)范化，從而促進(jìn)寫作水平的提高。尤其是小學(xué)生年齡小、生活積累匱乏、對(duì)客觀事物認(rèn)識(shí)分析的能力差，只有通過認(rèn)真閱讀大量的典范文章，才能擴(kuò)大學(xué)生的視野，拓寬思路，豐富作文內(nèi)容。“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟”，“讀書破萬(wàn)卷，下筆如有神”，正是說(shuō)明了閱讀在寫作中的重要性。農(nóng)村小學(xué)生的課外閱讀量嚴(yán)重不足，這是導(dǎo)致學(xué)生作文水平不高的另一個(gè)重要因素。據(jù)調(diào)查：農(nóng)村小學(xué)的圖書室大多名存實(shí)亡，室內(nèi)藏書能供學(xué)生閱讀的寥寥無(wú)幾，部分學(xué)校甚至沒有圖書室。有的學(xué)校學(xué)生人均擁有課外書的數(shù)量還不足一冊(cè)，部分同學(xué)幾乎從不看課外書，有的同學(xué)即使有課外書也沒有閱讀的習(xí)慣。這與新課程標(biāo)準(zhǔn)中“九年課外閱讀量達(dá)到400萬(wàn)字以上”的要求相去甚遠(yuǎn)。針對(duì)農(nóng)村小學(xué)生課外閱讀量奇缺的現(xiàn)狀，語(yǔ)文老師可以因地制宜地采取許多有效措施彌補(bǔ)這一缺陷。如，鼓勵(lì)學(xué)生自己買、訂課外書，也可以發(fā)動(dòng)全班同學(xué)給班級(jí)捐書，組建一個(gè)“班級(jí)圖書角”，這樣就能把學(xué)生的課外書集中起來(lái)，實(shí)現(xiàn)資源共享。此外，教師還應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生多看課外書，養(yǎng)成看課外書的習(xí)慣，并保證學(xué)生每天有足夠的課外閱讀時(shí)間。三、缺乏寫作興趣興趣是探索的動(dòng)力和成功的誘因。激發(fā)學(xué)生的寫作興趣，培養(yǎng)寫作的積極性，能提高學(xué)生的作文能力，對(duì)寫好作文有重要意義。農(nóng)村小學(xué)生由于基礎(chǔ)差，寫作興趣淡薄，把寫作看做是一件苦差事。只要教師一提及作文，就有一種厭惡、恐懼的心理，這對(duì)原本就蒼白的作文教學(xué)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜。因此，語(yǔ)文教師要重視培養(yǎng)學(xué)生的寫作興趣，克服學(xué)生害怕寫作文的心理。許多農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師認(rèn)為學(xué)生的作文寫作能力差，就是因?yàn)閷懙纳?，多寫自然就?huì)了。這種想法是不對(duì)的。濫寫作文不僅不能提高學(xué)生的寫作水平，還會(huì)使學(xué)生養(yǎng)成應(yīng)付的思想，打擊學(xué)生的寫作積極性。語(yǔ)文教師要慎重處理好作文練習(xí)中“質(zhì)”與“量”的關(guān)系，既不能毫無(wú)效果的濫寫，也不能只是為了應(yīng)付檢查而寫，每次練習(xí)都應(yīng)在作文的“質(zhì)”上扎扎實(shí)實(shí)把關(guān)，做到一練一得。（下轉(zhuǎn)101頁(yè)）（上接117頁(yè)）四、教師貧乏的文學(xué)素養(yǎng)蘇霍姆林斯基說(shuō)：“學(xué)生不會(huì)寫作文……最簡(jiǎn)單的原因就是教師自己不會(huì)作文?！币虼耍咚刭|(zhì)的語(yǔ)文教師是培養(yǎng)高水平學(xué)生的保證。語(yǔ)文教師不僅要有高超的課堂教學(xué)能力，還應(yīng)具備扎實(shí)的寫作基本功，這樣，教師在作文教學(xué)中才顯得胸有成竹、游刃有余。正所謂：“要給學(xué)生一滴水，教師自己就得有一桶水?！鞭r(nóng)村小學(xué)教師身處窮鄉(xiāng)僻壤，信息資源匱乏，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很少，自身素質(zhì)相對(duì)“欠缺”。尤其是在這個(gè)知識(shí)不斷更新的時(shí)代，原有的知識(shí)已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足教學(xué)的需要。作為農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師，有必要經(jīng)常地“自我充電”，不斷提高自己的語(yǔ)文素質(zhì)和教育教學(xué)水平?！跋滤笔翘岣呓處熥陨韺懽魉降挠行緩街弧ＵZ(yǔ)文教師要善于動(dòng)筆，這不僅是自身的需要，對(duì)促進(jìn)學(xué)生寫作水平的提高也大有益處。教師在作文教學(xué)中只有善于“下水”，經(jīng)?！跋滤?，才能體會(huì)到學(xué)生寫作的困難，提高作文教學(xué)的針對(duì)性。另外，語(yǔ)文教師還應(yīng)在空余時(shí)間多讀一些文學(xué)名著，提高自己的文學(xué)素養(yǎng)?？傊?，在小學(xué)作文教學(xué)中，農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文教師肩負(fù)的責(zé)任重大，任務(wù)艱巨，既要看到當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)的嚴(yán)峻形勢(shì)，又要看到農(nóng)村作文教學(xué)的內(nèi)在潛力，以耐心、細(xì)致地工作態(tài)度，努力促進(jìn)農(nóng)村小學(xué)作文教學(xué)質(zhì)量的提高，扭轉(zhuǎn)作文教學(xué)“老大難”的局面。骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路骨質(zhì)疏松癥的56骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科查和萍骨質(zhì)疏松癥的臨床診療思路57目錄骨質(zhì)疏松的概念、特點(diǎn)、流行病學(xué)骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制骨質(zhì)疏松的分類骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)骨質(zhì)疏松的并發(fā)癥骨質(zhì)疏松的診斷骨質(zhì)疏松的治療鮭魚降鈣素的臨床應(yīng)用目錄58骨質(zhì)疏松定義骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的,致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨