周圍血管和淋巴疾病

關于周圍血管和淋巴疾病第一頁，共六十頁，2022年，8月28日常見的癥狀和體征疼痛(間歇性疼痛和持續(xù)性疼痛)腫脹(靜脈性和淋巴性)感覺異常皮膚溫度改變色澤改變形態(tài)改變腫塊營養(yǎng)性改變第二頁，共六十頁，2022年，8月28日下肢靜脈疾病下肢靜脈疾病分類下肢靜脈解剖靜脈壁結構和瓣膜血流動力學病理生理第三頁，共六十頁，2022年，8月28日靜脈疾病分類倒流性疾病回流障礙性疾病第四頁，共六十頁，2022年，8月28日下肢靜脈解剖淺靜脈深靜脈小腿肌肉靜脈交通靜脈第五頁，共六十頁，2022年，8月28日靜脈壁結構和瓣膜靜脈壁的結構學說靜脈瓣膜學說第六頁，共六十頁，2022年，8月28日病理生理靜脈高壓是下肢靜脈疾病癥狀發(fā)生和發(fā)展的病理生理基礎.靜脈淤滯性潰瘍足靴區(qū)是下肢靜脈疾病癥狀發(fā)生的最常見部位第七頁，共六十頁，2022年，8月28日下肢靜脈疾病的常見癥狀靜脈曲張腫脹皮膚營養(yǎng)性改變潰瘍第八頁，共六十頁，2022年，8月28日常見檢查方法(一)大隱靜脈瓣膜功能試驗深靜脈通暢試驗交通靜脈瓣膜功能試驗第九頁，共六十頁，2022年，8月28日常見檢查方法(二)超聲檢查多普勒血流儀和光電容積描記雙功彩超GTAMRA第十頁，共六十頁，2022年，8月28日常見檢查方法(三)下肢順行靜脈造影下肢逆行靜脈造影(五分級法)下肢腘靜脈穿刺造影靜脈壓力測定第十一頁，共六十頁，2022年，8月28日單純性下肢靜脈曲張主要為隱靜脈瓣膜功能不全治療方法:非手術療法腔內治療手術治療第十二頁，共六十頁，2022年，8月28日

單純性靜脈曲張的鑒別診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全下肢深靜脈血栓形成后遺癥動靜脈瘺第十三頁，共六十頁，2022年，8月28日原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全第十四頁，共六十頁，2022年，8月28日病因和病理生理瓣膜結構薄弱持久重力作用及瓣膜相對關閉不全瓣膜發(fā)育異常小腿肌肉泵功能減弱第十五頁，共六十頁，2022年，8月28日深靜脈瓣膜重建術靜脈瓣膜內修復術靜脈瓣膜外修復術帶瓣膜靜脈段移植術肌袢代瓣膜術第十六頁，共六十頁，2022年，8月28日深靜脈血栓形成術第十七頁，共六十頁，2022年，8月28日病因和病理靜脈壁損傷血流緩慢血液的高凝狀態(tài)第十八頁，共六十頁，2022年，8月28日深靜脈血栓分型(一)中央型周圍型混合型第十九頁，共六十頁，2022年，8月28日深靜脈血栓分型(二)閉塞型部分再通型再通型再發(fā)型第二十頁，共六十頁，2022年，8月28日治療方法第二十一頁，共六十頁，2022年，8月28日非手術治療一般處理溶栓治療抗凝治療祛聚治療第二十二頁，共六十頁，2022年，8月28日手術治療導管取栓治療(48小時內)導管溶栓治療第二十三頁，共六十頁，2022年，8月28日并發(fā)癥和后遺癥的治療下腔靜脈濾器置入預防肺梗塞交叉轉流術血管腔內再管化術糾正深靜脈倒流的手術處理局部血流動力學紊亂的手術第二十四頁，共六十頁，2022年，8月28日動脈疾病第二十五頁，共六十頁，2022年，8月28日血栓閉塞性脈管炎特點:炎癥性節(jié)段性周期性中小動靜脈受累好發(fā)于下肢多見于男性青壯年第二十六頁，共六十頁，2022年，8月28日病因外在因素:吸煙、生活環(huán)境、慢性損傷和感染。內在因素：免疫功能和內分泌功能失調，遺傳因素。第二十七頁，共六十頁，2022年，8月28日病理病變始于動脈，可累及靜脈。病變呈節(jié)段性分布?；顒悠跒檠鼙谘装Y。后期炎癥消退，血栓機化。側支形成，但有時不能代償。動脈病理變化與動脈大體相同。第二十八頁，共六十頁，2022年，8月28日臨床分期局部缺血期營養(yǎng)障礙期壞死期第二十九頁，共六十頁，2022年，8月28日診斷要點青壯年男性不同程度的缺血癥狀游走性淺靜脈炎吸煙史末端動脈搏動消失或減弱一般無糖尿病、高脂血癥和高血壓等病史第三十頁，共六十頁，2022年，8月28日一般檢查行走距離皮膚溫度測定肢體抬高試驗解張試驗第三十一頁，共六十頁，2022年，8月28日特殊檢查無創(chuàng)傷檢查：超聲、節(jié)段性測壓、MRA和CTA有創(chuàng)檢查：動脈造影第三十二頁，共六十頁，2022年，8月28日鑒別診斷動脈硬化閉塞癥多發(fā)性大動脈炎糖尿病足第三十三頁，共六十頁，2022年，8月28日一般治療運動療法藥物治療高壓氧治療第三十四頁，共六十頁，2022年，8月28日手術治療動脈重建術腰交感神經(jīng)切除術大網(wǎng)膜移植術分期靜脈動脈化術創(chuàng)面處理第三十五頁，共六十頁，2022年，8月28日動脈硬化閉塞癥第三十六頁，共六十頁，2022年，8月28日病因及病理內膜損傷(血流沖擊)學說脂質代謝紊亂學說第三十七頁，共六十頁，2022年，8月28日病變特點全身性病變大中動脈受累及年齡一般在45歲以上有高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病和肥胖等病史第三十八頁，共六十頁，2022年，8月28日病變類型主－髂動脈型股－國動脈型多節(jié)段型第三十九頁，共六十頁，2022年，8月28日臨床分型輕微癥狀主訴期間歇性跛行期靜息痛期壞疽期第四十頁，共六十頁，2022年，8月28日診斷病史無創(chuàng)檢查有創(chuàng)檢查第四十一頁，共六十頁，2022年，8月28日治療一般治療血管腔內治療手術治療第四十二頁，共六十頁，2022年，8月28日動脈瘤定義病因：先天性動脈壁結構異常。后天性動脈病變或損傷。病理改變：真性動脈瘤。假性動脈瘤。夾層動脈瘤。第四十三頁，共六十頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)和診斷搏動性腫塊。壓迫癥狀。遠端肢體缺血。瘤體破裂出血。第四十四頁，共六十頁，2022年，8月28日輔助檢查CTMRI超聲第四十五頁，共六十頁，2022年，8月28日腹主動脈瘤病因：動脈粥樣硬化是最常見的原因。分類：腎下動脈瘤；腎上動脈瘤。臨床表現(xiàn)檢查和診斷第四十六頁，共六十頁，2022年，8月28日腹主動脈瘤的治療腹主動脈瘤不可能治愈，最嚴重的后果是破裂出血導致死亡。手術方式：開放性手術經(jīng)腹手術腹膜外手術。血管腔內治療第四十七頁，共六十頁，2022年，8月28日多發(fā)性大動脈炎第四十八頁，共六十頁，2022年，8月28日無脈癥，又稱TaKayasu病好發(fā)于青年，尤以女性多見。病因：自身免疫反應、雌激素和遺傳因素。病理：動脈壁全層炎性反應，呈節(jié)段性改變。第四十九頁，共六十頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)疾病的早期或活動期：常有低熱、乏力、肌肉或關節(jié)疼痛、病變血管痛及結節(jié)紅斑等。穩(wěn)定期：病變動脈形成狹窄或阻塞時可出現(xiàn)特殊的臨床表現(xiàn)。第五十頁，共六十頁，2022年，8月28日頭臂型腦部缺血。眼部缺血。椎底動脈缺血。上肢缺血。第五十一頁，共六十頁，2022年，8月28日胸、腹主動脈型以軀干上半身和下半身血壓分離為主要特點。第五十二頁，共六十頁，2022年，8月28日腎動脈型。肺動脈型?；旌闲?。第五十三頁，共六十頁，2022年，8月28日檢查和診斷年輕患者尤其是女性，曾有低熱、乏力、關節(jié)酸痛病史，出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者即可作出臨床診斷：一側或雙側上肢缺血性改變。一側或雙側頸動脈狹窄性體征和腦缺血性改變。下肢缺血性改變和上腹部血管雜音。持續(xù)性高血壓，并在上腹部和背部可聞及血管雜音。第五十四頁，共六十頁，2022年，8月28日輔助檢查活動期，生化和免疫檢查?？蓹z測出異常。超聲CTAMRADSA病變累及相關臟器時，應作有關的特殊檢查。第五十五頁，共六十頁，2022年，8月28日治療疾病的早期或活動期，應用激素或免疫抑制劑，控制炎癥和緩解癥狀。藥物治療（擴張血管和防止繼發(fā)血栓形成）。外科治療：手術時機應選在大動脈炎活動期已被控制，器官功能尚未喪失之前。第五十六頁，共六十頁，2022年，8月28日雷諾綜合征寒冷刺激或情緒波動時→小動脈痙攣→病變部位出現(xiàn)蒼白及發(fā)冷→青紫及疼痛→潮紅→再復原。病因：傳統(tǒng)上分為雷諾現(xiàn)象和雷諾病。目前通稱為雷諾綜合征但又分為痙攣型和閉塞型。具體的病因尚不清楚。第五十七頁，共六十頁，2022年，8月28