局部解剖學(xué)緒論與頭部課件

第一講

緒論與頭部一、緒論1.局部解剖學(xué)的概念2.局部解剖學(xué)與其他相關(guān)學(xué)科的關(guān)系3.局部解剖學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容4.學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)的意義5.學(xué)習(xí)方法6.總體安排(時(shí)間安排和教學(xué)思路)二、頭部分區(qū)頭部顱部面部顱頂顱腔顱底額頂枕區(qū)顳區(qū)面淺部面?zhèn)壬顓^(qū)等面部與顱部界線是：眶上緣、顴弓、外耳門和乳突連線。第二節(jié)顱頂軟組織的層次和結(jié)構(gòu)一、額頂枕區(qū)的層次結(jié)構(gòu)及特點(diǎn)1.

皮膚2.淺筋膜3.帽狀腱膜（epicranialaponeurosis）及枕額肌

4.腱膜下疏松結(jié)締組織（危險(xiǎn)層）5.顱骨外膜頭皮厚而致密，富含毛發(fā)及毛囊腺、汗腺和皮脂腺；血供豐富，外傷時(shí)易致出血有許多由致密的結(jié)締組織形成的小梁將fat分成許多fat小格，使皮膚和帽狀腱膜緊密相連,含豐富fat、A、V、N(圖1)二、顳區(qū)的層次與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.皮膚2.淺筋膜

3.顳筋膜

4.顳肌

5.骨膜

（額頂枕區(qū)）皮膚淺筋膜帽狀腱膜及枕額肌

腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨外膜三、顱內(nèi)、外血管的交通動(dòng)脈：頸內(nèi)、外動(dòng)脈之分支在顱頂淺筋膜內(nèi)相互吻合成動(dòng)脈網(wǎng)；靜脈：1.經(jīng)乙狀竇到頸內(nèi)靜脈2.通過(guò)導(dǎo)靜脈的交通途徑3.通過(guò)板障靜脈的交通途徑4.通過(guò)面部靜脈與翼叢的交通途徑面神經(jīng)分支

1.顳支：額肌、眼輪匝肌上部

2.顴支：眼輪匝肌下部及上唇諸肌

3.頰支：頰肌、口周圍肌4.下頜緣支：下唇肌及頦肌5.頸支：頸闊肌二、腮腺

(parotidb1and)1.形態(tài)與分部2.位置3.被膜4.毗鄰5.穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)6.腮腺導(dǎo)管（導(dǎo)管乳頭等）第四節(jié)頭部的斷層解剖常用基線：1.Reid基線(RBL)眶下緣——外耳道中點(diǎn)

（橫斷常用，冠狀斷面垂直此線）2.眥耳線(CML)外眥——外耳道中點(diǎn)

（臨床顱腦橫斷掃描多用）

3.連合間線(AC－PC)前連合——后連合

（臨床腦立體定位、手術(shù)治療）經(jīng)上丘和后聯(lián)合的橫斷面正中矢狀面經(jīng)紅核和黑質(zhì)的冠狀斷面TheEnd腮腺的位置從層次上看從具體位置看腮腺的被膜腮腺鞘頸深筋膜淺層

淺層（厚）深層（?。├w維隔穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)1.橫行的有：上頜動(dòng)、靜脈，面橫動(dòng)、靜脈及面神經(jīng)的分支。2.縱行的有：頸外動(dòng)脈，顳淺動(dòng)、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)等。(圖)局部解剖學(xué)的基本概念

局部解剖學(xué)（topographicanatomy）是以系統(tǒng)解剖學(xué)為基礎(chǔ)，人為的把人體分為頭部、頸部、胸部、腹部、盆部與會(huì)陰、上肢、下肢、脊柱等局部，闡述正常人體各局部各結(jié)構(gòu)的排列次序（層次）、所在局部各器官的形態(tài)特點(diǎn)、位置及位置關(guān)系（毗鄰），并將解剖學(xué)知識(shí)廣泛應(yīng)用于臨床的一門橋梁學(xué)科。局解與其他相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1.與系解、組胚、病理解剖學(xué)等的關(guān)系；

系解是按機(jī)能對(duì)人體進(jìn)行劃分，重點(diǎn)研究器官的形態(tài)；局解是按局部對(duì)人體進(jìn)行劃分，重點(diǎn)研究器官與器官間的關(guān)系：1.層次關(guān)系；2.腔隙關(guān)系；3.間隙關(guān)系；4.其他各種形式器官間關(guān)系；2.與臨床外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、五官科等手術(shù)相關(guān)學(xué)科的關(guān)系；3.與醫(yī)學(xué)影像學(xué)（CT、MRI、B超等）的關(guān)系；重點(diǎn)內(nèi)容1.形態(tài)特點(diǎn)與位置結(jié)構(gòu)；2.層次；

基本層次：皮膚—淺筋膜（fat、A、V、N、L、等）—深筋硬腦（脊）膜—蛛網(wǎng)膜膜—肌層—骨骼—軟（脊）腦膜

內(nèi)部筋膜—漿膜壁層

3.毗鄰；4.重要的血管、神經(jīng)的來(lái)源、走行、分布及重要臟器的體表投影；意義

是臨床手術(shù)相關(guān)學(xué)科及醫(yī)學(xué)影像的基礎(chǔ)，學(xué)好局部解剖學(xué)對(duì)臨床診斷和治療具有十分重要的意義！例如：急性闌尾炎癥狀——轉(zhuǎn)移性右下腹痛體征——右下腹固定點(diǎn)的壓痛、反跳痛學(xué)習(xí)方法1.理論聯(lián)系實(shí)際，重視標(biāo)本與模型的觀測(cè)（具體方法與系解不同）；2.結(jié)合教材與課堂內(nèi)容，注重理解和記憶重要的示意圖或?qū)嵨飯D；3.課前預(yù)習(xí)——課堂學(xué)習(xí)——課后復(fù)習(xí)（畫圖記憶）淺筋膜內(nèi)的血管和神經(jīng)

前組后組:外側(cè)組前內(nèi)側(cè)組：前外側(cè)組：耳前組：耳后組：滑車上A、V和滑車上N圖1.

圖2.眶上A、V和眶上N

圖1.圖2顳淺A、V和耳顳N圖1.圖2耳后A、V和枕小N圖1.圖2枕A、V及枕大N等圖1.圖2圖3（顳區(qū)）特點(diǎn)淺筋膜內(nèi)的血管和神經(jīng)的特點(diǎn)及其臨床應(yīng)用1.顱頂淺筋膜內(nèi)的血管、神經(jīng)以顱頂為中心呈放射狀分