新東方國際游學報名表

－PAGE1－新東方國際游學報名表請您務必認真、詳細地填寫報名表各項信息，且字跡清晰！表格中若有空白未填寫項目，將視為“無”。若因您填寫資料不全、字跡不清或與事實不符，存在導致學生簽證被拒的風險。（FORMCHECKBOX為選擇項，雙擊選中即可）報名線路出發(fā)日期出發(fā)城市【個人基本信息】1.姓名（中文）2.姓拼音3.名拼音4.曾用名5.身份證號碼6.出生日期年月日7.性別FORMCHECKBOX男FORMCHECKBOX女8.出生地省市9.民族10.身高cm體重kg11.學生本人手機號碼12.日常聯(lián)絡電子郵箱地址（學生/母親/父親）13.是否在校讀書FORMCHECKBOX是FORMCHECKBOX否【護照信息】FORMCHECKBOX有護照，護照號碼：FORMCHECKBOX尚無護照，預計拿到護照日期年月日1.護照簽發(fā)地省市2.護照簽發(fā)日年月日3.護照有效期至年月日4.您的護照是否丟失過FORMCHECKBOX是丟失護照大概日期_______________FORMCHECKBOX否【出境記錄】1.是否有人曾為您或您本人是否曾提出移民目的國的申請FORMCHECKBOX是FORMCHECKBOX否2.您是否申請過赴目的國旅游、探親或商務（因公/因私）FORMCHECKBOX是FORMCHECKBOX否3.十年內您曾進入的所有國家/地區(qū)（(歐洲需寫明具體國家)）年份/月份國家年份/月份國家年份/月份國家年份/月份國家【學校信息】1.所在學校名稱2.所在學校英文名稱3.所在年級/專業(yè)4.學校電話（請從區(qū)號開始填寫）5.學校郵編6.學校地址（請具體到門牌號碼）7.以往曾就讀學校的信息（包括職校）日期（具體到年月日）學校名稱學歷學位地址（要求填寫詳細地址，*省*市**區(qū)**）從到年月省市區(qū)_______________年月省市區(qū)_______________23.具體考試時間：期中考試：期末考試：其他考試：【家庭信息/郵寄地址】1.家庭地址（請具體到門牌號碼）：省市區(qū)___________________2.家庭電話：（座機）____-___________3.在此處居住多久：________年_____月4.誰提供您此行費用FORMCHECKBOX父親FORMCHECKBOX母親FORMCHECKBOX公司FORMCHECKBOX其他5.郵寄地址：郵編收件人：收件人電話：【家庭成員信息】關系姓名出生日期及地點現(xiàn)工作單位現(xiàn)職務單位電話手機號碼年月日地點父親母親是否申請過某國家/地區(qū)簽證？FORMCHECKBOX是FORMCHECKBOX否如申請過：1.申請目的國國家___________2.申請地點_________3.申請時間_______年____月____日4.簽證類型_________批準與否FORMCHECKBOX是FORMCHECKBOX否本人是否有兄弟姐妹？姓名關系婚姻狀況出生日期及地點現(xiàn)在地址現(xiàn)在職業(yè)年月日地點是否申請過某國家/地區(qū)簽證？FORMCHECKBOX是FORMCHECKBOX否如申請過：1.申請目的國國家___________2.申請地點_________3.申請時間_______年____月____日4.簽證類型_________批準與否FORMCHECKBOX是FORMCHECKBOX否【補充信息】1.您是否有直系親屬在目的國？FORMCHECKBOX是FORMCHECKBOX否親屬信息：姓名_________身份FORMCHECKBOX公民FORMCHECKBOX綠卡FORMCHECKBOX非移民類關系_________2.您是否有其他親屬在目的國？親屬信息：姓名_________身份FORMCHECKBOX公民FORMCHECKBOX綠卡FORMCHECKBOX非移民類關系_________3.您是否需要與其他人同時簽證，請寫出名字____________________4.您是否有同團認識的人需要住在一起？FORMCHECKBOX是請寫出名字___________________FORMCHECKBOX否您是否是少數(shù)民族？FORMCHECKBOX是飲食忌口________________FORMCHECKBOX否是否過敏（動物、植物、食物、藥品等）？FORMCHECKBOX是請寫出具體內容_________________FORMCHECKBOX否上述選項如果選擇“是”，請務必在后面詳細注明；不填默認為“否”。報名表格提交后，不再接受信息變更。對于住宿形式為寄宿家庭的團組，您的住宿要求我們只能盡量安排，但不能保證滿足。5.是否有以下疾病FORMCHECKBOX哮喘FORMCHECKBOX心臟病FORMCHECKBOX癲癇FORMCHECKBOX精神類疾病FORMCHECKBOX其他_____________________請如實填寫上述信息，空白將視為“無”。如因隱瞞事實造成境外接待出現(xiàn)問題，產(chǎn)生的一切費用和損失將由您