痔瘡病人的護理-3課件

痔瘡病人的護理(3)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅痔瘡病人的護理(3)痔瘡病人的護理(3)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅痔瘡病人的健康宣教☆痔是指直腸末端黏膜下和肛管肛管皮膚下的靜脈叢擴張、屈曲和瘀血形成的靜脈塊。令據(jù)痔的部位而分為內(nèi)痔、外痔、混合痔等(十人九痔,內(nèi)痔多見)肛腸科常見病,青壯年多見目前作文教學的現(xiàn)狀是大部分學生提起作文就頭疼，覺得無話可說、無情可抒、無理可講。即便在教師的強硬政策下，學生雖費盡心機、絞盡腦汁，但逼出來的文章還是千篇一律，枯燥無味，如同嚼蠟。現(xiàn)在初中要求學生每學期至少要寫七篇作文，每周還要寫隨筆和周記，如果再加上期中、期末、月考作文，這數(shù)量也算是足夠多了，但其實際效果又為何如此不如人意呢？當然，制約學生作文能力發(fā)展的原因是多種多樣的，有客觀因素，也有主觀因素；有功利性的欲速偏不達的問題，也有我們對于學生作文能力發(fā)展規(guī)律認識的問題。筆者依據(jù)多年的教學實踐，認為完成以下幾方面的轉(zhuǎn)變是當前我們在作文教學中必須關(guān)注而且需要加以很好把握的：一、寫作材料從“無米難炊”向“有米能炊”轉(zhuǎn)變說到寫作素材，當今社會是信息社會，電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)有盡有。所以在今天，學生缺少的不是素材，而是缺少對材料的有效積累和對材料的熟練駕馭。筆者曾經(jīng)這樣來引導(dǎo)學生積累素材：要求學生寫兩、三個故事表現(xiàn)某一主題。第一，關(guān)注身邊，寫身邊的故事、自己親歷的故事；第二，放眼世界，寫社會的故事、耳聞目睹的故事；第三，追溯歷史，寫古人的故事、陽春白雪綿亙千百年的故事。當然，積累了素材還得會用，就像有了利刃還需要有快刀手一樣，否則也只是暴殄天物。僅就近幾年中考學生作文命題而言，其對于材料的“寬容”，簡直難以復(fù)加，可是學生的作文多數(shù)要么“重復(fù)昨天的故事”，要么空空洞洞、言而無物。究其原因，不是“無米之炊”而是“有米難炊”――所以這一點比前者更有解決的急迫性。解決這個問題，筆者認為有些練習給了我們一些有益的啟示，如材料與主題搭配練習。筆者在教學中經(jīng)常把講解課文與寫作訓(xùn)練結(jié)合起來，通常是讓學生思考“借殼還魂”――即運用自己的材料支撐課文的主題。此外，筆者認為最有效的方法還是與學生面談作文，引導(dǎo)學生反思重建，在反思重建中幫助學生整理素材庫存，特別是培養(yǎng)學生依據(jù)主題調(diào)動素材的能力。當然，這一招因為時間關(guān)系，一學期只能輪一次，但是這一次的意義可能十分重大。二、寫作語言從“索然寡味”向“文采飛揚”轉(zhuǎn)變筆者曾多次參加各種考試的作文批改和競賽作文批改，感慨頗多的是在成堆的作文中極少發(fā)現(xiàn)文采飛揚的篇章，要么滿篇的娃娃腔，要么語句平淡、索然寡味。究其原因，還在于我們平常教學中缺乏對學生有目的地進行語言表達方面的訓(xùn)練。一個誤區(qū)是作文訓(xùn)練歸作文訓(xùn)練，課文教學歸課文教學，沒能很好地將二者結(jié)合起來；另一個無奈是學生課業(yè)負擔繁重，沒有更多的時間作語言方面的積累與訓(xùn)練。其實，課堂教學中語言訓(xùn)練的素材還是相當豐富的，教材中每一篇課文都是經(jīng)過精挑細選的，每一篇都可以作為語言訓(xùn)練的范例。其次，學生閱讀練習中大量的現(xiàn)代文都是語言優(yōu)美的佳作，但我們在教學過程中往往忽略了引導(dǎo)學生對這一方面的關(guān)注。筆者經(jīng)常用的方法是在現(xiàn)代文閱讀教學中始終貫穿語言表達的訓(xùn)練。如布置這樣一些練習：大聲朗讀精彩篇章；摘抄并背記課文中的好詞好句好段；模仿好的句段作仿寫練習；布置學生課文遷移閱讀并寫隨評；寒暑假布置學生閱讀名著名篇等等。平時筆者也經(jīng)常把自己和學生做的讀書卡片拿到班級傳看。俗話講“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”，我認為好文章讀得多了、記多了，自然也會出口成章、文采飛揚的。筆者多年的語文教學實踐證明，這樣的做法效果還是很明顯的。三、寫作批改從“為批而閱”向“閱而提高”轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的作文批閱講究的是書面的，教育管理部門有這樣那樣的批改建議，什么詳改略改的比例分配，什么眉批總批的有關(guān)條文等等，這一切雖方便了教育管理者檢查，也有助于教學常規(guī)的建立，但是實踐過程中，筆者覺得這種作文批改方式也存在一些問題。一是教師盡管花大量時間精力去寫評語，但體現(xiàn)在每位學生作文本上的評語也只是只字片語，無法對每篇作文進行較全面細致的點評；二是學生對教師作文批閱的只字片語往往不能深切領(lǐng)悟，往往是“知其然而不知其所以然”，被動接受，逐漸缺失了對作文的自主評判、分析、思考能力；三是不少學生因為自己的作文一直得不到老師的有效關(guān)注和指導(dǎo)，出現(xiàn)了寫作熱情下降、敷衍了事、不思提高等情況。我們都是從學生過來的，記憶中筆者比較關(guān)注的是教師的評分，當然最為關(guān)注的是教師在全班朗讀自己的文章，至今難忘。至于一些批語，看得很少，想起來可能是感到套話較多，缺乏直接操作意義。有鑒于此，筆者在實踐中著重做好了以下幾點：一是重視面改，在時間許可的情況下，盡可能一對一或者一對二面改作文，因為作文是個性化最強的作業(yè)，其性質(zhì)決定了個性化的教學方式，面談一次學生得到的收獲也許比看十次老師的評語效果都要好。二是重視互評，即將學生分成作文互評小組，一般五六人為一組，互相充分交流、學習、借鑒。這一招，效果也相當不錯。三是重視學生反思與重建。每當學生完成三四篇作文之后，筆者總要求學生挑出自己最認可的一篇，仔細修改后在班上集中展出。這其實是一個再創(chuàng)作的過程，是吸收了別人的意見后，也是自己作文水平稍有提高后的一次再創(chuàng)作，其意義是可想而知的。四是重視激勵，筆者會將學生的展出作文評選出獎項，以鼓勵學生寫作，課堂上也不失時機地宣讀和褒揚學生作文，甚至在講解課文的過程中也要提及學生作文中的好詞好句及好的構(gòu)思，以此激勵學生寫出更為優(yōu)秀的作文來。課堂提問是課堂教學的重要方法,是激發(fā)學生的學習動機,點燃學生思維的重要手段之一。它對啟發(fā)和推動學生積極思維,促進加深學生理解基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)良好的思維品質(zhì)具有十分重要的作用。盡管教師在課堂中都會運用提問,但是不同的提問效果不一樣。成功的課堂提問能有效地調(diào)動課堂氣氛,喚起學生注意,啟迪學生思維。有經(jīng)驗的語文老師在課堂中總是精心設(shè)計自己的課堂提問,引導(dǎo)學生帶著問題去思去悟,以開拓學生的思路,使學生產(chǎn)生積極探求解決問題的強烈愿望,從而促使學生快而準確地掌握學習目標。然而不盡人意的是,初中語文課堂教學中也存在一些不成功的課堂提問,主要有以下三種情況:1.提問過少,或只講不問,學生被動受教;2.提問過多,零碎繁瑣,學生不堪重負;3.提問隨意,信手拈來,學生無所適從。這些不成功的提問不僅會干擾正常的教學秩序,影響教學效果,嚴重的甚至會造成師生對立,給教師的教育教學工作帶來障礙。那么初中語文教師該如何設(shè)計自己的課堂提問呢?筆者認為應(yīng)該做到以下幾點:一、問題明確,切忌隨意問題明確有兩重含義:一是指提問的目的要明確,為什么要提這個問題,通過提問要解決什么問題,達到什么目的,教師事先要做到心中有數(shù),不能為問而問;二是指問題本身用語要明確而簡潔,讓學生有清晰的思維方向,要避免那些模棱兩可或冗長繁復(fù)的提問。因為課堂上回答提問的思考時間本來就短促,再加上學生多數(shù)會緊張,如果還要在記憶問話和理解題意上耗費精力,是不太適當?shù)摹Ｈ纭短僖跋壬?人教版教材八年級下冊)課后的“研討與練習”第一題為:“關(guān)于課文,有下面幾種不同的理解,討論一下,究竟應(yīng)該怎樣理解。1.標題是‘藤野先生’,課文中主要贊揚藤野先生的高貴品質(zhì);2.課文大半內(nèi)容寫作者的經(jīng)歷和思想,主要表現(xiàn)作者的愛國主義思想情感;3.課文寫作者人生道路上的一段往事,因此既寫了藤野先生,又寫了自己的思想歷程。”這是一個選擇問題,這類問式,選項之間必須是不相容的,而題目中這三種對文章主題的理解都有道理,他們之間并不排斥?？梢娺@一問題問得不明確,學生難以回答。筆者認為將問題改成“你傾向于那一種觀點?”更為妥當。一些著名的教育家把課堂提問分為“巧妙的提問”和“徒勞的提問”。“巧妙的提問”要求教師對教材有深刻的理解,融會貫通,爛熟于心。對學生的智力和知識水平有切實的了解,有的放矢,富有啟發(fā)性,從而使問題的提出有助于激發(fā)學生的求知欲望,有助于具體教學目標的落實。而“徒勞的提問”猶如放出一顆“啞彈”無聲無息,反而僵化了學生的思維活動和語言活動。因此,我們反對在課堂上出現(xiàn)隨意性的提問。當然,課堂教學不是刻板的,為了彌補備課的不足,教師也可在熟知教材和學生的前提下,隨機應(yīng)變,當場發(fā)揮,靈活地提出一些頗有思考價值的問題,以求達到更佳的教學效果。但是,對這種“臨場發(fā)揮式”的問題教師在提問時必須慎重,尤其是新教師,在課堂上一定要避免隨意性的提問。二、抓住時機,適時誘發(fā)課堂提問是否成功不在于一堂課提了多少個問題,而在于教師能否抓住恰當?shù)臅r機提出具有啟發(fā)性的問題,相機誘發(fā),這樣才能收到較好的教學效果?！秾W記》云:“當其可之謂是?！币饧丛谶m可之時教之,叫適時,提問要把握這個適可之時。具體而言最好在學生處于“憤”、“悱”的心理狀態(tài)時進行。所謂“憤”、“悱”,朱熹曾對此解釋說:“憤者,心求通而未得之意;悱者,口欲言而未能之貌?！贝藭r,學生思維活躍,躍躍欲試,教師把握好這個時機提問,有利于學生對問題的深入理解。一節(jié)課上,教師既能把學生引入“憤”、“悱”的狀態(tài),又能領(lǐng)學生走出“憤”、“悱”,只有這樣的課堂提問才可以說是成功的。如一教師教《老王》(人教版教材八年級上冊)在預(yù)習之初就適時扔下兩枚“石子”:一是文章寫了老王哪幾個生活片段?二是老王是怎樣一個人?而后課堂圍繞這兩個問題展開討論,并從而引出文章的寫作線索、寫作的時代背景和文章揭示的主題等幾個方面內(nèi)容。此兩顆“石子”可謂精彩之至,其掀起的“千層浪”可算是波濤洶涌。三、難易適度,循序漸進蘇霍姆林斯基說過:“興趣不在于認識一眼就能看到的東西,而在于認識深藏的奧秘。”現(xiàn)在的初中生雖然不滿足于討論簡單問題,但由于其獨立性不夠成熟,因此思維常出現(xiàn)偏差。這就給初中語文教師造成一個兩難的局面:課堂提問深不得也淺不得。因為簡單問題初中生不屑回答,而疑難問題他們又答不出來或因擔心出錯而不愿輕易回答。因此,教師在設(shè)計問題時要注意問題的深度和廣度,提供思考的角度和方向,誘發(fā)其質(zhì)疑問難的探索欲望。具體說教師應(yīng)根據(jù)學生的“最近發(fā)展區(qū)”來設(shè)計問題,讓學生利用已有的知識,經(jīng)過認真思考分析后能夠回答,即“跳一跳,摘到桃?！币浴堵檬笾i》(人教版教材八年級下冊)為例,初中語文課堂可分為以下五個層次進行提問:1.記憶性提問,即答案是課文中現(xiàn)成的,記住就能回答。如:本文介紹了旅鼠哪些奧秘?2.理解性提問,即答案在課文中,但不一定是現(xiàn)成的。如:旅鼠的奇特性給我們哪些啟示?3.應(yīng)用性提問,即答案要求應(yīng)用課文中的知識內(nèi)容或新的語言知識。如:自然界除了旅鼠外,其他的動物也有奇異的現(xiàn)象,你知道哪些?4.創(chuàng)造性提問,即答案要求獨立思考,發(fā)揮創(chuàng)造性。如:這篇文章與一般性說明文有什么不同?5.評價性提問,即答案要求表示個人觀點,發(fā)表不同意見。如:作者采用這種寫法有什么好處?四、面向全體,因材施問提問是為了促進每個學生都積極思考,所以應(yīng)面向所有學生。應(yīng)當首先向全班提出問題,然后留一段時間讓學生思考(此段時間也可安排學生討論),再提名學生回答。這樣,回答的是個別同學,可參與思考的是全部。此外,課堂提問還要“問對其人”。如前文提及的《旅鼠之謎》一課中五個層次的問題要安排相應(yīng)層次的學生回答,從而使不同層次的學生都有爭答的機會,都能獲得提高。課堂提問一定要改變那種同聲齊答或解疑均由班內(nèi)“答對專業(yè)戶”承包的局面。對平時答問發(fā)怵的學生,需“揀易而問”,使他們品嘗到成功的喜悅。而對于已具有一定思考解答能力的學生,就要“知難而問”,使他們品嘗成功喜悅的同時,也能體會到學習的艱辛,從而永遠保持旺盛的征服欲望,為獲取下一次的成功而加倍努力。五、用心聆聽,科學評析教師在學生回答提問時,一定要用心聆聽,這既是出于對學生的尊重,也是能夠?qū)W生提問作出科學評析的需要。評析時,教師應(yīng)注意做到:1.及時性。在課堂上,教師對每個學生的回答,無論正確與否,都應(yīng)該及時作出評價,使學生正確的認識得到鞏固,錯誤的認識得到糾正。如一位教師教《木蘭詩》(人教版教材七年級下冊),讓學生翻譯“開我東閣門,坐我西閣床”的意思,當學生翻譯成“打開我東屋的閣門,坐在我西屋的床上”時,她立刻組織學生評議這一翻譯的正確性。在老師的正確引導(dǎo)下,學生很快就明白了,這是中國古詩詞常見的“互文”現(xiàn)象,正確的理解應(yīng)為“每間屋子都要開了門進去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),每張床都要上去坐坐,而不是開了東閣的門不進去,然后轉(zhuǎn)到西閣的床上坐著。”由于教師能及時糾正錯誤點,變“負反饋”為“正反饋”,使學生進一步了解了“互文”現(xiàn)象,提高了閱讀古詩詞的語文能力。2.準確性。不同的學生在課堂上有不同的心理活動和思維過程,對教師的提問就有不同的反饋。在評價學生的回答時切忌籠統(tǒng)模糊,似是而非,要善于針對不同的反饋信息,正確而迅速地找出癥結(jié)之所在,學生才能根據(jù)老師提供的準確信息,找到正確的答案。這要求教師在課前做好充分的備課工作,要充分地研讀教材。只有把教材“讀厚”,才能“教薄”。如上文中的教者如自身對《木蘭詩》沒有很好地研讀,當學生的理解出現(xiàn)偏差時,就不能對其進行準確的評價,當然也就更談不上糾錯了。3.啟發(fā)性。教師對學生回答不正確時不能操之過急,評價時應(yīng)分析錯在哪里,為什么錯,然后耐心啟發(fā)學生尋找答案,使學生逐步養(yǎng)成良好的思維習慣。如《核舟記》(人教版八年級上冊)中,“工藝品核舟藝術(shù)之精湛表現(xiàn)在哪些方面?”對此學生的回答往往是:“所刻事物繁多、所刻事物情態(tài)畢備?！眳s忽視了作為雕刻用料的核桃體積極小這一關(guān)鍵點。于是老師又提出:“好好想想,除此之外,還有沒有別的因素?”老師這樣一啟發(fā),學生的思路開闊了,對問題也就有了準確而全面的理解。4.藝術(shù)性。當學生不能回答或回答有錯誤,處于困窘狀態(tài)時,老師要善于運用各種教學機智,清除學生被提問前的恐懼心理,被提問時的緊張情緒,回答不出時的窘迫感和回答錯誤時忐忑不安的心情。①如一教師在教學《偉大的悲劇》(人教版七年級下冊)時,提問:“斯科特等探險隊員們表現(xiàn)出人類怎樣的優(yōu)秀品質(zhì)?”一女生回答:“不怕死?！币苍S用詞過于直白,全班立刻響起了一片譏笑聲。那位女同學滿臉通紅,低下了頭。老師沒有笑,他走近女生,溫和地說:“你想的對,能不能換個說法?”聽了老師的話,她又站起來說:“他們具有為人類事業(yè)而獻身的崇高品質(zhì)。”“好!”老師稱贊道。這位女生高興地笑了?？傊?初中語文教師應(yīng)注意提問的策略。愿課堂提問成為架設(shè)教師與學生對話的橋梁,成為能給師生都帶來思維享受的藝術(shù)?！咀⑨尅竣偌袅?語文課堂提問的原則[J].語文教學與研究,2005(7):51.痔瘡病人的護理(3)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——1痔瘡病人的健康宣教痔瘡病人的健康宣教2☆痔是指直腸末端黏膜下和肛管肛管皮膚下的靜脈叢擴張、屈曲和瘀血形成的靜脈塊。令據(jù)痔的部位而分為內(nèi)痔、外痔、混合痔等(十人九痔,內(nèi)痔多見)肛腸科常見病,青壯年多見☆痔是指直腸末端黏膜下和肛管肛管皮膚下的3、病因1、解剖因素:直腸靜脈叢及其分支屬門靜脈系統(tǒng),無靜脈辦膜,又位于門靜脈的最低位血液易于淤積而使靜脈擴張;其靜脈叢壁薄表淺、少周圍組織的支持,易形成靜脈擴張2、長期腹壓增高病史:常便秘和腹瀉、劇烈咳嗽、妊娠、排尿困難(煎列腺肥大)、腹水及盆腔內(nèi)巨大腫瘤。、病因4、病因3、其他:①不好的大便習慣:上廁所久蹲、吸煙(能緩沖電腦的大便反射,易造成便秘)②大便異常久瀉久痢,長期便秘③飲食原因嗜酒。辛辣、刺激性食物。④慢性疾病長期營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱,易致肛周括約肌松弛,肛周慢性炎癥:高血壓肝硬化,動脈硬化。、病因5煩人的痔瘡有s煩人的痔瘡6痔瘡的五大發(fā)病特點冷(1)女性比男性患者多。(2)患者以成人居多。冷(3)久坐、久立、活動少的人患病者多。(4)便秘、腹瀉、排便時間長的人患病者多冷(5)飲酒過多、嗜好辛辣是導(dǎo)致發(fā)病的誘因。痔瘡的五大發(fā)病特點7大家有疑問的,可以詢問和交流大家有疑問的,可以詢問和交流8四大人群痔瘡高發(fā)一、是大便時有不良習慣的人比如蹲廁所喜歡看書看報的人令二、是久站、久坐和長期便秘的人。是妊娠女。冷四、是生活起居沒有規(guī)律的人。四大人群痔瘡高發(fā)9、臨床表現(xiàn)1、內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫令I(lǐng)期:排便時無痛性出血,痔塊不脫出肛門外。令Ⅱ期:便血加重,重者呈噴射狀,排便時痔塊脫出,自動回納Ⅲ期:便血減少,痔塊脫出不能自行回納,手動送IV期:偶有便血,痔核脫出不能回納。嚴重時可造成一一內(nèi)痔嵌頓、臨床表現(xiàn)102、外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、瘙癢,在齒狀線下及肛門緣,發(fā)作時腫脹疼痛(1)炎性外痔;并發(fā)感染的外痔,有紅腫熱痛明顯(2)血栓外痔;是肛門靜脈或靜脈血栓形成多因便秘或排便時用力而致肛門靜脈叢破裂,血液流出血管外,形成血栓在皮下隆起,局部有腫脹疼痛。有肛門劇痛、排便、咳嗽時加劇,邊界清楚觸痛明顯的暗紫色腫塊2、外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕、瘙癢,在11痔瘡病人的護理-3課件12痔瘡病人的護理-3課件13痔瘡病人的護理-3課件14痔瘡病人的護理-3課件15痔瘡病人的護理-3課件16痔瘡病人的護理-3課件17痔瘡病人的護理-3課件18痔瘡病人的護理-3課件19痔瘡病人的護理-3課件20痔瘡病人的護理-3課件21痔瘡病人的護理-3課件22痔瘡病人的護理-3課件23痔瘡病人的護理-3課件24痔瘡病人的護理-3課件25痔瘡病人的護理-3課件26痔瘡病人的護理-3課件27痔瘡病人的護理-3課件28謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?9痔瘡病人的護理(3)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_痔瘡病人的護理(3)痔瘡病人的護理(3)56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅痔瘡病人的健康宣教☆痔是指直腸末端黏膜下和肛管肛管皮膚下的靜脈叢擴張、屈曲和瘀血形成的靜脈塊。令據(jù)痔的部位而分為內(nèi)痔、外痔、混合痔等(十人九痔,內(nèi)痔多見)肛腸科常見病,青壯年多見目前作文教學的現(xiàn)狀是大部分學生提起作文就頭疼，覺得無話可說、無情可抒、無理可講。即便在教師的強硬政策下，學生雖費盡心機、絞盡腦汁，但逼出來的文章還是千篇一律，枯燥無味，如同嚼蠟。現(xiàn)在初中要求學生每學期至少要寫七篇作文，每周還要寫隨筆和周記，如果再加上期中、期末、月考作文，這數(shù)量也算是足夠多了，但其實際效果又為何如此不如人意呢？當然，制約學生作文能力發(fā)展的原因是多種多樣的，有客觀因素，也有主觀因素；有功利性的欲速偏不達的問題，也有我們對于學生作文能力發(fā)展規(guī)律認識的問題。筆者依據(jù)多年的教學實踐，認為完成以下幾方面的轉(zhuǎn)變是當前我們在作文教學中必須關(guān)注而且需要加以很好把握的：一、寫作材料從“無米難炊”向“有米能炊”轉(zhuǎn)變說到寫作素材，當今社會是信息社會，電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)有盡有。所以在今天，學生缺少的不是素材，而是缺少對材料的有效積累和對材料的熟練駕馭。筆者曾經(jīng)這樣來引導(dǎo)學生積累素材：要求學生寫兩、三個故事表現(xiàn)某一主題。第一，關(guān)注身邊，寫身邊的故事、自己親歷的故事；第二，放眼世界，寫社會的故事、耳聞目睹的故事；第三，追溯歷史，寫古人的故事、陽春白雪綿亙千百年的故事。當然，積累了素材還得會用，就像有了利刃還需要有快刀手一樣，否則也只是暴殄天物。僅就近幾年中考學生作文命題而言，其對于材料的“寬容”，簡直難以復(fù)加，可是學生的作文多數(shù)要么“重復(fù)昨天的故事”，要么空空洞洞、言而無物。究其原因，不是“無米之炊”而是“有米難炊”――所以這一點比前者更有解決的急迫性。解決這個問題，筆者認為有些練習給了我們一些有益的啟示，如材料與主題搭配練習。筆者在教學中經(jīng)常把講解課文與寫作訓(xùn)練結(jié)合起來，通常是讓學生思考“借殼還魂”――即運用自己的材料支撐課文的主題。此外，筆者認為最有效的方法還是與學生面談作文，引導(dǎo)學生反思重建，在反思重建中幫助學生整理素材庫存，特別是培養(yǎng)學生依據(jù)主題調(diào)動素材的能力。當然，這一招因為時間關(guān)系，一學期只能輪一次，但是這一次的意義可能十分重大。二、寫作語言從“索然寡味”向“文采飛揚”轉(zhuǎn)變筆者曾多次參加各種考試的作文批改和競賽作文批改，感慨頗多的是在成堆的作文中極少發(fā)現(xiàn)文采飛揚的篇章，要么滿篇的娃娃腔，要么語句平淡、索然寡味。究其原因，還在于我們平常教學中缺乏對學生有目的地進行語言表達方面的訓(xùn)練。一個誤區(qū)是作文訓(xùn)練歸作文訓(xùn)練，課文教學歸課文教學，沒能很好地將二者結(jié)合起來；另一個無奈是學生課業(yè)負擔繁重，沒有更多的時間作語言方面的積累與訓(xùn)練。其實，課堂教學中語言訓(xùn)練的素材還是相當豐富的，教材中每一篇課文都是經(jīng)過精挑細選的，每一篇都可以作為語言訓(xùn)練的范例。其次，學生閱讀練習中大量的現(xiàn)代文都是語言優(yōu)美的佳作，但我們在教學過程中往往忽略了引導(dǎo)學生對這一方面的關(guān)注。筆者經(jīng)常用的方法是在現(xiàn)代文閱讀教學中始終貫穿語言表達的訓(xùn)練。如布置這樣一些練習：大聲朗讀精彩篇章；摘抄并背記課文中的好詞好句好段；模仿好的句段作仿寫練習；布置學生課文遷移閱讀并寫隨評；寒暑假布置學生閱讀名著名篇等等。平時筆者也經(jīng)常把自己和學生做的讀書卡片拿到班級傳看。俗話講“熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟”，我認為好文章讀得多了、記多了，自然也會出口成章、文采飛揚的。筆者多年的語文教學實踐證明，這樣的做法效果還是很明顯的。三、寫作批改從“為批而閱”向“閱而提高”轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的作文批閱講究的是書面的，教育管理部門有這樣那樣的批改建議，什么詳改略改的比例分配，什么眉批總批的有關(guān)條文等等，這一切雖方便了教育管理者檢查，也有助于教學常規(guī)的建立，但是實踐過程中，筆者覺得這種作文批改方式也存在一些問題。一是教師盡管花大量時間精力去寫評語，但體現(xiàn)在每位學生作文本上的評語也只是只字片語，無法對每篇作文進行較全面細致的點評；二是學生對教師作文批閱的只字片語往往不能深切領(lǐng)悟，往往是“知其然而不知其所以然”，被動接受，逐漸缺失了對作文的自主評判、分析、思考能力；三是不少學生因為自己的作文一直得不到老師的有效關(guān)注和指導(dǎo)，出現(xiàn)了寫作熱情下降、敷衍了事、不思提高等情況。我們都是從學生過來的，記憶中筆者比較關(guān)注的是教師的評分，當然最為關(guān)注的是教師在全班朗讀自己的文章，至今難忘。至于一些批語，看得很少，想起來可能是感到套話較多，缺乏直接操作意義。有鑒于此，筆者在實踐中著重做好了以下幾點：一是重視面改，在時間許可的情況下，盡可能一對一或者一對二面改作文，因為作文是個性化最強的作業(yè)，其性質(zhì)決定了個性化的教學方式，面談一次學生得到的收獲也許比看十次老師的評語效果都要好。二是重視互評，即將學生分成作文互評小組，一般五六人為一組，互相充分交流、學習、借鑒。這一招，效果也相當不錯。三是重視學生反思與重建。每當學生完成三四篇作文之后，筆者總要求學生挑出自己最認可的一篇，仔細修改后在班上集中展出。這其實是一個再創(chuàng)作的過程，是吸收了別人的意見后，也是自己作文水平稍有提高后的一次再創(chuàng)作，其意義是可想而知的。四是重視激勵，筆者會將學生的展出作文評選出獎項，以鼓勵學生寫作，課堂上也不失時機地宣讀和褒揚學生作文，甚至在講解課文的過程中也要提及學生作文中的好詞好句及好的構(gòu)思，以此激勵學生寫出更為優(yōu)秀的作文來。課堂提問是課堂教學的重要方法,是激發(fā)學生的學習動機,點燃學生思維的重要手段之一。它對啟發(fā)和推動學生積極思維,促進加深學生理解基礎(chǔ)知識,培養(yǎng)良好的思維品質(zhì)具有十分重要的作用。盡管教師在課堂中都會運用提問,但是不同的提問效果不一樣。成功的課堂提問能有效地調(diào)動課堂氣氛,喚起學生注意,啟迪學生思維。有經(jīng)驗的語文老師在課堂中總是精心設(shè)計自己的課堂提問,引導(dǎo)學生帶著問題去思去悟,以開拓學生的思路,使學生產(chǎn)生積極探求解決問題的強烈愿望,從而促使學生快而準確地掌握學習目標。然而不盡人意的是,初中語文課堂教學中也存在一些不成功的課堂提問,主要有以下三種情況:1.提問過少,或只講不問,學生被動受教;2.提問過多,零碎繁瑣,學生不堪重負;3.提問隨意,信手拈來,學生無所適從。這些不成功的提問不僅會干擾正常的教學秩序,影響教學效果,嚴重的甚至會造成師生對立,給教師的教育教學工作帶來障礙。那么初中語文教師該如何設(shè)計自己的課堂提問呢?筆者認為應(yīng)該做到以下幾點:一、問題明確,切忌隨意問題明確有兩重含義:一是指提問的目的要明確,為什么要提這個問題,通過提問要解決什么問題,達到什么目的,教師事先要做到心中有數(shù),不能為問而問;二是指問題本身用語要明確而簡潔,讓學生有清晰的思維方向,要避免那些模棱兩可或冗長繁復(fù)的提問。因為課堂上回答提問的思考時間本來就短促,再加上學生多數(shù)會緊張,如果還要在記憶問話和理解題意上耗費精力,是不太適當?shù)?。如《藤野先生?人教版教材八年級下冊)課后的“研討與練習”第一題為:“關(guān)于課文,有下面幾種不同的理解,討論一下,究竟應(yīng)該怎樣理解。1.標題是‘藤野先生’,課文中主要贊揚藤野先生的高貴品質(zhì);2.課文大半內(nèi)容寫作者的經(jīng)歷和思想,主要表現(xiàn)作者的愛國主義思想情感;3.課文寫作者人生道路上的一段往事,因此既寫了藤野先生,又寫了自己的思想歷程。”這是一個選擇問題,這類問式,選項之間必須是不相容的,而題目中這三種對文章主題的理解都有道理,他們之間并不排斥。可見這一問題問得不明確,學生難以回答。筆者認為將問題改成“你傾向于那一種觀點?”更為妥當。一些著名的教育家把課堂提問分為“巧妙的提問”和“徒勞的提問”。“巧妙的提問”要求教師對教材有深刻的理解,融會貫通,爛熟于心。對學生的智力和知識水平有切實的了解,有的放矢,富有啟發(fā)性,從而使問題的提出有助于激發(fā)學生的求知欲望,有助于具體教學目標的落實。而“徒勞的提問”猶如放出一顆“啞彈”無聲無息,反而僵化了學生的思維活動和語言活動。因此,我們反對在課堂上出現(xiàn)隨意性的提問。當然,課堂教學不是刻板的,為了彌補備課的不足,教師也可在熟知教材和學生的前提下,隨機應(yīng)變,當場發(fā)揮,靈活地提出一些頗有思考價值的問題,以求達到更佳的教學效果。但是,對這種“臨場發(fā)揮式”的問題教師在提問時必須慎重,尤其是新教師,在課堂上一定要避免隨意性的提問。二、抓住時機,適時誘發(fā)課堂提問是否成功不在于一堂課提了多少個問題,而在于教師能否抓住恰當?shù)臅r機提出具有啟發(fā)性的問題,相機誘發(fā),這樣才能收到較好的教學效果。《學記》云:“當其可之謂是。”意即在適可之時教之,叫適時,提問要把握這個適可之時。具體而言最好在學生處于“憤”、“悱”的心理狀態(tài)時進行。所謂“憤”、“悱”,朱熹曾對此解釋說:“憤者,心求通而未得之意;悱者,口欲言而未能之貌。”此時,學生思維活躍,躍躍欲試,教師把握好這個時機提問,有利于學生對問題的深入理解。一節(jié)課上,教師既能把學生引入“憤”、“悱”的狀態(tài),又能領(lǐng)學生走出“憤”、“悱”,只有這樣的課堂提問才可以說是成功的。如一教師教《老王》(人教版教材八年級上冊)在預(yù)習之初就適時扔下兩枚“石子”:一是文章寫了老王哪幾個生活片段?二是老王是怎樣一個人?而后課堂圍繞這兩個問題展開討論,并從而引出文章的寫作線索、寫作的時代背景和文章揭示的主題等幾個方面內(nèi)容。此兩顆“石子”可謂精彩之至,其掀起的“千層浪”可算是波濤洶涌。三、難易適度,循序漸進蘇霍姆林斯基說過:“興趣不在于認識一眼就能看到的東西,而在于認識深藏的奧秘。”現(xiàn)在的初中生雖然不滿足于討論簡單問題,但由于其獨立性不夠成熟,因此思維常出現(xiàn)偏差。這就給初中語文教師造成一個兩難的局面:課堂提問深不得也淺不得。因為簡單問題初中生不屑回答,而疑難問題他們又答不出來或因擔心出錯而不愿輕易回答。因此,教師在設(shè)計問題時要注意問題的深度和廣度,提供思考的角度和方向,誘發(fā)其質(zhì)疑問難的探索欲望。具體說教師應(yīng)根據(jù)學生的“最近發(fā)展區(qū)”來設(shè)計問題,讓學生利用已有的知識,經(jīng)過認真思考分析后能夠回答,即“跳一跳,摘到桃?！币浴堵檬笾i》(人教版教材八年級下冊)為例,初中語文課堂可分為以下五個層次進行提問:1.記憶性提問,即答案是課文中現(xiàn)成的,記住就能回答。如:本文介紹了旅鼠哪些奧秘?2.理解性提問,即答案在課文中,但不一定是現(xiàn)成的。如:旅鼠的奇特性給我們哪些啟示?3.應(yīng)用性提問,即答案要求應(yīng)用課文中的知識內(nèi)容或新的語言知識。如:自然界除了旅鼠外,其他的動物也有奇異的現(xiàn)象,你知道哪些?4.創(chuàng)造性提問,即答案要求獨立思考,發(fā)揮創(chuàng)造性。如:這篇文章與一般性說明文有什么不同?5.評價性提問,即答案要求表示個人觀點,發(fā)表不同意見。如:作者采用這種寫法有什么好處?四、面向全體,因材施問提問是為了促進每個學生都積極思考,所以應(yīng)面向所有學生。應(yīng)當首先向全班提出問題,然后留一段時間讓學生思考(此段時間也可安排學生討論),再提名學生回答。這樣,回答的是個別同學,可參與思考的是全部。此外,課堂提問還要“問對其人”。如前文提及的《旅鼠之謎》一課中五個層次的問題要安排相應(yīng)層次的學生回答,從而使不同層次的學生都有爭答的機會,都能獲得提高。課堂提問一定要改變那種同聲齊答或解疑均由班內(nèi)“答對專業(yè)戶”承包的局面。對平時答問發(fā)怵的學生,需“揀易而問”,使他們品嘗到成功的喜悅。而對于已具有一定思考解答能力的學生,就要“知難而問”,使他們品嘗成功喜悅的同時,也能體會到學習的艱辛,從而永遠保持旺盛的征服欲望,為獲取下一次的成功而加倍努力。五、用心聆聽,科學評析教師在學生回答提問時,一定要用心聆聽,這既是出于對學生的尊重,也是能夠?qū)W生提問作出科學評析的需要。評析時,教師應(yīng)注意做到:1.及時性。在課堂上,教師對每個學生的回答,無論正確與否,都應(yīng)該及時作出評價,使學生正確的認識得到鞏固,錯誤的認識得到糾正。如一位教師教《木蘭詩》(人教版教材七年級下冊),讓學生翻譯“開我東閣門,坐我西閣床”的意思,當學生翻譯成“打開我東屋的閣門,坐在我西屋的床上”時,她立刻組織學生評議這一翻譯的正確性。在老師的正確引導(dǎo)下,學生很快就明白了,這是中國古詩詞常見的“互文”現(xiàn)象,正確的理解應(yīng)為“每間屋子都要開了門進去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),每張床都要上去坐坐,而不是開了東閣的門不進去,然后轉(zhuǎn)到西閣的床上坐著?！庇捎诮處熌芗皶r糾正錯誤點,變“負反饋”為“正反饋”,使學生進一步了解了“互文”現(xiàn)象,提高了閱讀古詩詞的語文能力。2.準確性。不同的學生在課堂上有不同的心理活動和思維過程,對教師的提問就有不同的反饋。在評價學生的回答時切忌籠統(tǒng)模糊,似是而非,要善于針對不同的反饋信息,正確而迅速地找出癥結(jié)之所在,學生才能根據(jù)老師提供的準確信息,找到正確的答案。這要求教師在課前做好充分的備課工作,要充分地研讀教材。只有把教材“讀厚”,才能“教薄”。如上文中的教者如自身對《木蘭詩》沒有很好地研讀,當學生的理解出現(xiàn)偏差時,就不能對其進行準確的評價,當然也就更談不上糾錯了。3.啟發(fā)性。教師對學生回答不正確時不能操之過急,評價時應(yīng)分析錯在哪里,為什么錯,然后耐心啟發(fā)學生尋找答案,使學生逐步養(yǎng)成良好的思維習慣。如《核舟記》(人教版八年級上冊)中,“工藝品核舟藝術(shù)之精湛表現(xiàn)在哪些方面?”對此學生的回答往往是:“所刻事物繁多、所刻事物情態(tài)畢備。”卻忽視了作為雕刻用料的核桃體積極小這一關(guān)鍵點。于是老師又提出:“好好想想,除此之外,還有沒有別的因素?”老師這樣一啟發(fā),學生的思路開闊了,對問題也就有了準確而全面的理解。4.藝術(shù)性。當學生不能回答或回答有錯誤,處于困窘狀態(tài)時,老師要善于運用各種教學機智,清除學生被提問前的恐懼心理,被提問時的緊張情緒,回答不出時的窘迫感和回答錯誤時忐忑不安的心情。①如一教師在教學《偉大的悲劇》(人教版七年級下冊)時,提問:“斯科特等探險隊員們表現(xiàn)出人類怎樣的優(yōu)秀品質(zhì)?”一女生回答:“不怕死?！币苍S用詞過于直白,全班立刻響起了一片譏笑聲。那位女同學滿臉通紅,低下了頭。老師沒有笑,他走近女生,溫和地說:“你想的對,能不能換個說法?”聽了老師的話,她又站起來說:“他們具有為人類事業(yè)而獻身的崇高品質(zhì)。”“好!”老師稱贊道。這位女生高興地笑了。