顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31課件

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院顯微整形外科劉軍顯微外科設(shè)備、器械及

顯微外科基本技術(shù)吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院顯微外科設(shè)備、器械及

顯微外科基本技術(shù)顯微外科簡(jiǎn)介

顯微外科是研究利用放大設(shè)備和顯微外科器材，進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科顯微外科不是某個(gè)專(zhuān)科所獨(dú)有，而是手術(shù)學(xué)科各專(zhuān)業(yè)都可采用的一門(mén)外科技術(shù)，甚至可以從該專(zhuān)業(yè)分出專(zhuān)門(mén)的分支學(xué)科顯微外科簡(jiǎn)介顯微外科是研究利用放大設(shè)備和顯微外科器材顯微外科簡(jiǎn)介

斷肢再植是顯微外科最經(jīng)典的術(shù)式，該手術(shù)基本涵蓋了顯微外科的所有相關(guān)操作，手術(shù)的成功率直接反應(yīng)了術(shù)者顯微外科技術(shù)的水平

我國(guó)是進(jìn)行斷肢再植手術(shù)最早的國(guó)家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我國(guó)首創(chuàng)，無(wú)論在質(zhì)量或數(shù)量上，我國(guó)一直居世界首位顯微外科簡(jiǎn)介斷肢再植是顯微外科最經(jīng)典的術(shù)式，該手術(shù)基導(dǎo)讀顯微外科手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展很快的一種新型手術(shù)技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，顯微外科手術(shù)有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)但其也有不同于傳統(tǒng)手術(shù)的要求本課重點(diǎn)介紹了顯微外科手術(shù)的設(shè)備與器械熟悉并正確操作這些設(shè)備與器械是成功進(jìn)行手術(shù)的基礎(chǔ)導(dǎo)讀顯微外科手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展很快的一種新型手術(shù)技術(shù)手術(shù)放大鏡

優(yōu)點(diǎn)手術(shù)放大鏡體積小，使用方便放大倍數(shù)一般為2~6倍，適用于直徑在1～2mm以上血管和神經(jīng)的手術(shù)缺點(diǎn)靠移動(dòng)術(shù)者的頭部來(lái)調(diào)節(jié)焦距，長(zhǎng)時(shí)間使用后，術(shù)者頭頸部易疲勞

穩(wěn)定性差；

放大倍率小，視野較小，不適用于直徑1mm以下血管和神經(jīng)的吻合手術(shù)放大鏡優(yōu)點(diǎn)1.頭戴式手術(shù)放大鏡該類(lèi)型放大鏡是將手術(shù)放大鏡利用頭帶固定于頭部，術(shù)者通過(guò)移動(dòng)頭部來(lái)調(diào)節(jié)焦距手術(shù)放大鏡的分類(lèi)頭帶放大鏡1.頭戴式手術(shù)放大鏡手術(shù)放大鏡的分類(lèi)頭帶放大鏡2.TTL式手術(shù)放大鏡其外形更接近于我們?nèi)粘Ｅ宕鞯难坨R，其靠近眼球的為目鏡，與目鏡連為一體的為物鏡，物鏡可將物體放大物鏡目鏡手術(shù)放大鏡的分類(lèi)2.TTL式手術(shù)放大鏡物鏡目鏡手術(shù)放大鏡的分類(lèi)3.翻轉(zhuǎn)式手術(shù)放大鏡利用鉸鏈將放大鏡固定于所佩戴的眼鏡前端，放大鏡可以上下翻轉(zhuǎn)，手術(shù)需要時(shí)可將放大鏡放下

鉸鏈顯微鏡手術(shù)放大鏡的分類(lèi)【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材313.翻轉(zhuǎn)式手術(shù)放大鏡鉸鏈顯微鏡手術(shù)放大鏡的分類(lèi)【推薦】顯微外手術(shù)放大鏡的使用方法

操作者首先依據(jù)自己的瞳距將兩鏡筒固定在兩側(cè)相應(yīng)的位置調(diào)整完放大鏡間距后分別用單目觀察，調(diào)整單目視野清晰度儀器調(diào)節(jié)完畢后，在觀察目標(biāo)時(shí)應(yīng)重合而不出觀雙像【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)放大鏡的使用方法操作者首先依據(jù)自己的瞳距手術(shù)顯微鏡

手術(shù)顯微鏡由光學(xué)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、支架及各種附加設(shè)備組成，放大倍率為6～25倍【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡由光學(xué)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、支架及各種手術(shù)顯微鏡的分類(lèi)根據(jù)外形可分為：臺(tái)式手術(shù)放大鏡立式手術(shù)放大鏡吊式手術(shù)放大鏡根據(jù)目鏡多少可分為：?jiǎn)稳藛文匡@微鏡雙人雙目顯微鏡

目前常用的是雙人雙目手術(shù)顯微鏡【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)顯微鏡的分類(lèi)根據(jù)外形可分為：根據(jù)目鏡多少可分為：目前常用臺(tái)式手術(shù)顯微鏡立式手術(shù)顯微鏡懸吊式手術(shù)顯微鏡【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31臺(tái)式手術(shù)顯微鏡立式手術(shù)顯微鏡懸吊式手術(shù)顯微鏡【推薦】顯微外科手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介1.機(jī)械系統(tǒng)（如圖黑色箭頭所示）（1）底座部分包括底座、行走輪和制動(dòng)閘(落地式)，吊頂盤(pán)和安裝臂(吊頂式)（2）機(jī)身部分主要有立柱、安裝臂、旋轉(zhuǎn)臂和顯微鏡安裝臂等這部分是手術(shù)顯微鏡的骨架【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介1.機(jī)械系統(tǒng)（如圖黑色箭頭所示）【推薦】顯手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介2.光學(xué)系統(tǒng)（如圖紅色箭頭所示）(1)顯微鏡物鏡作用是得到一個(gè)縮小或放大的實(shí)像(2)顯微鏡目鏡作用是放大物鏡所成的像(3)照明系統(tǒng)分為內(nèi)光源、外光源【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介2.光學(xué)系統(tǒng)（如圖紅色箭頭所示）【推薦】顯手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介3、電子控制系統(tǒng)（如圖綠色箭頭所示）包括電子控制電路、方向調(diào)節(jié)電路、電動(dòng)調(diào)焦裝置、手動(dòng)或腳踏控制電路它的作用是使使用者用手或腳操縱開(kāi)關(guān),更快捷、方便地調(diào)整視野【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介3、電子控制系統(tǒng)（如圖綠色箭頭所示）【推薦顯微外科手術(shù)器械顯微手術(shù)器械是指適合在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行細(xì)致解剖、分離和修復(fù)的特殊精細(xì)器械常用的顯微手術(shù)器械有：顯微組織鑷顯微剪刀顯微持針器顯微血管鉗顯微血管夾【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科手術(shù)器械顯微手術(shù)器械是指適合在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行細(xì)致顯微組織鑷

顯微組織鑷末端尖銳，可用作夾持、提取組織，持線、打結(jié)以及分離組織等，其對(duì)組織的損傷非常小

顯微組織鑷（直、彎頭）【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微組織鑷顯微組織鑷末端尖銳，可用作夾持、提取組織，顯微持針器

顯微持針器用作持針、縫合、打結(jié)縫線等顯微組織剪（直、彎頭）【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微持針器顯微持針器用作持針、縫合、打結(jié)縫線等顯微組顯微剪刀

顯微剪刀用作修剪和分離血管、神經(jīng)、淋巴管等，也可用作5/0～11/0線的剪線工具為保護(hù)刀刃銳利，不可修剪其他組織

顯微持針器（直、彎頭）【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微剪刀顯微剪刀用作修剪和分離血管、神經(jīng)、淋巴管等，顯微血管夾顯微血管夾

顯微血管夾用來(lái)夾閉細(xì)小血管，阻斷血流血管夾可以單個(gè)使用，也可以是帶有聯(lián)合臂的兩只血管夾并聯(lián)兩只血管夾間距離可調(diào)節(jié)，這種血管夾被用于血管端端吻合，有利于血流阻斷、固定血管位置及翻轉(zhuǎn)縫合【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微血管夾顯微血管夾顯微血管夾用來(lái)夾閉細(xì)小血管，阻斷顯微外科手術(shù)器械日常維護(hù)

顯微外科手術(shù)器械是精密器械，因此在日常工作中需要我們對(duì)其加以細(xì)心維護(hù)手術(shù)后，需要仔細(xì)清洗器械上殘留血跡及污物，切忌用銳器及鐵絲刷清洗器械；清洗后用軟布擦干，關(guān)節(jié)及活動(dòng)處上油；尖端套保護(hù)套，放入專(zhuān)門(mén)的器械箱中【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科手術(shù)器械日常維護(hù)顯微外科手術(shù)器械是精顯微外科縫線顯微外科縫線根據(jù)材質(zhì)可分為：

1.不可吸收縫線；2.可吸收縫線不可吸收縫線分類(lèi)【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科縫線顯微外科縫線根據(jù)材質(zhì)可分為：不可吸收縫線分類(lèi)【推顯微外科縫線

我們可以注意到，顯微外科縫線多為單股，這是因?yàn)閱喂傻目p線沒(méi)有編織縫線表面的編織凹槽，其對(duì)組織的切割作用最低，對(duì)組織的損傷最小，符合顯微外科手術(shù)要求【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科縫線我們可以注意到，顯微外科縫線多為單股，這顯微外科基本技術(shù)2671.切開(kāi)和分離顯微技術(shù)為使切開(kāi)時(shí)組織損傷最小，一般使用11號(hào)刀片或15號(hào)刀片；組織分離以銳性分離為主2.切口的止血、結(jié)扎顯微技術(shù)

創(chuàng)口（創(chuàng)面）止血可采用雙極電凝器；所吻合血管的分支的止血?jiǎng)t以結(jié)扎為主【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科基本技術(shù)2671.切開(kāi)和分離顯微技術(shù)【推薦】顯微外科顯微外科基本技術(shù)3.組織持夾、顯露顯微技術(shù)使用尖頭、無(wú)齒的顯微鑷持夾組織吻合小血管及小神經(jīng)時(shí)，應(yīng)持夾外膜，避免損傷血管內(nèi)膜或神經(jīng)纖維血管、神經(jīng)的牽開(kāi)，常采用橡膠片牽引4.創(chuàng)面顯微清創(chuàng)技術(shù)肉眼下清創(chuàng)后，應(yīng)在鏡下進(jìn)行進(jìn)一步清創(chuàng)，最大限度降低感染幾率【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科基本技術(shù)3.組織持夾、顯露顯微技術(shù)【推薦】顯微外科設(shè)顯微外科基本功訓(xùn)練

在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，組織被放大，不僅能看清手術(shù)野肉眼看不清的細(xì)小組織，而且還有立體感，有利于外科醫(yī)生精確地解剖、游離、切開(kāi)和縫合各種組織但即使是肉眼縫合血管很有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，如不經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，在剛開(kāi)始使用顯微鏡進(jìn)行顯微外科手術(shù)時(shí)，仍會(huì)感覺(jué)不習(xí)慣，常出現(xiàn)手眼不協(xié)調(diào)，影響顯微鏡下的手術(shù)操作因此，要熟練地在手術(shù)顯微鏡下作好手術(shù)需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的訓(xùn)練和適應(yīng)過(guò)程【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科基本功訓(xùn)練在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，組顯微鏡下手術(shù)特點(diǎn)1.鏡下視野小，手術(shù)器械和針線常越出視野范圍而難以尋找

2.由于景深有限，顯微鏡或術(shù)者略有移動(dòng)即出現(xiàn)手術(shù)野模糊

3.細(xì)微的抖動(dòng)就會(huì)影響操作【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微鏡下手術(shù)特點(diǎn)1.鏡下視野小，手術(shù)器械和針線常越出顯微外科基本功訓(xùn)練要求1.熟悉顯微鏡功能及鏡下感覺(jué)，消除復(fù)視，建立立體感

2.訓(xùn)練手的動(dòng)作要輕柔、穩(wěn)健，動(dòng)作幅度小，培養(yǎng)鏡下準(zhǔn)確的位置感

3.訓(xùn)練切開(kāi)、縫合、打結(jié)、剪線能在一個(gè)平面上進(jìn)行，避免上下移動(dòng)，出現(xiàn)視物模糊現(xiàn)象

4.訓(xùn)練將前臂靠在手術(shù)臺(tái)面上，通過(guò)發(fā)揮拇指、示指和手腕的協(xié)調(diào)動(dòng)作使用器械

5.訓(xùn)練眼睛不離目鏡，在鏡下練習(xí)切開(kāi)、分離、縫合、打結(jié)等基本操作思考：顯微外科的基本功要求與傳統(tǒng)外科有何不同？【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科基本功訓(xùn)練要求1.熟悉顯微鏡功能及鏡下感覺(jué)，顯微外科基本功訓(xùn)練

顯微外科基本功訓(xùn)練講求循序漸進(jìn)，逐漸過(guò)渡首先應(yīng)該熟悉顯微鏡的操作及鏡下環(huán)境，在熟悉鏡下環(huán)境后，可先在鏡下練習(xí)持物、打結(jié)等技術(shù)，待熟練后可練習(xí)縫合紗布孔、硅膠管之后嘗試吻合離體血管技術(shù)熟練后，可在鏡下進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練，待技術(shù)熟練后方可進(jìn)行臨床顯微外科手術(shù)【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科基本功訓(xùn)練顯微外科基本功訓(xùn)練講求循序總結(jié)

顯微手術(shù)設(shè)備主要是指手術(shù)顯微鏡常用的顯微手術(shù)器械有顯微組織鑷，顯微剪刀，顯微持針器，顯微血管鉗，顯微血管夾等設(shè)備和器械都需要熟練掌握和細(xì)心維護(hù)顯微外科手術(shù)有著不同于傳統(tǒng)手術(shù)的自身特點(diǎn)，需要手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行基本技術(shù)訓(xùn)練正確的使用設(shè)備和器械是手術(shù)成功的前提扎實(shí)的基本功訓(xùn)練是手術(shù)成功的基礎(chǔ)【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31總結(jié)顯微手術(shù)設(shè)備主要是指手術(shù)顯微鏡【推薦】顯微外感謝聆聽(tīng)歡迎交流！您已完成本課學(xué)習(xí)，可點(diǎn)擊考試按鈕參加考試！【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31感謝聆聽(tīng)歡迎交流！您已完成本課學(xué)習(xí)，可點(diǎn)擊考試按鈕參加考試1.成立以項(xiàng)目副經(jīng)理為主的混凝土澆筑施工管理組，主要負(fù)責(zé)實(shí)施混凝土澆筑施工的有關(guān)組織管理工作，保證混凝土連續(xù)供應(yīng)和按規(guī)范、規(guī)定的施工工藝進(jìn)行施工，從而保證混凝土施工質(zhì)量。2.混凝土澆筑前，項(xiàng)目總工程師要組織有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)交底，明確混凝土澆筑工藝、特點(diǎn)、施工注意事項(xiàng)等，項(xiàng)目付經(jīng)理要組織施工機(jī)具、商品混凝土供應(yīng)及運(yùn)輸、勞動(dòng)力布置，技術(shù)、質(zhì)檢部門(mén)作好質(zhì)量控制計(jì)劃。3.派出專(zhuān)人到拌合站負(fù)責(zé)拌合質(zhì)量的監(jiān)察和供應(yīng)、運(yùn)輸聯(lián)絡(luò)。4.澆筑時(shí)，項(xiàng)目部組織相關(guān)的技術(shù)、質(zhì)檢、試驗(yàn)等人員組成現(xiàn)場(chǎng)值班小組，檢查、督促混凝土澆筑質(zhì)量控制計(jì)劃的落實(shí)。5.執(zhí)行混凝土澆注質(zhì)量責(zé)任制，各澆注區(qū)責(zé)任到人并做好施工記錄，質(zhì)檢人員隨時(shí)跟班監(jiān)督，杜絕蜂窩麻面露筋露骨現(xiàn)象的出現(xiàn).6.實(shí)施過(guò)程中，嚴(yán)格實(shí)行樣板制、三檢制，實(shí)行三級(jí)檢查制度；達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的工序徹底返工，決不留情。7.加強(qiáng)對(duì)原材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)和試驗(yàn)的質(zhì)量控制，加強(qiáng)施工過(guò)程的質(zhì)量檢查和試驗(yàn)的質(zhì)量控制，認(rèn)真執(zhí)行工藝標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，進(jìn)一步提高工程質(zhì)量的穩(wěn)定性，保證實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的所有因素都處于受控狀態(tài)。8.協(xié)助業(yè)主、監(jiān)理公司、設(shè)計(jì)單位和相關(guān)的政府質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)，完成對(duì)工程的檢驗(yàn)、試驗(yàn)和核驗(yàn)工作。9.通過(guò)工序質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)分部、分項(xiàng)工程的質(zhì)量控制，通過(guò)分部、分項(xiàng)工程的質(zhì)量控制，保證單位工程的質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

材料質(zhì)量的保證措施謝謝觀看【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材311.成立以項(xiàng)目副經(jīng)理為主的混凝土澆筑施工管理組，主要負(fù)責(zé)實(shí)施吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院顯微整形外科劉軍顯微外科設(shè)備、器械及

顯微外科基本技術(shù)吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院顯微外科設(shè)備、器械及

顯微外科基本技術(shù)顯微外科簡(jiǎn)介

顯微外科是研究利用放大設(shè)備和顯微外科器材，進(jìn)行精細(xì)手術(shù)的學(xué)科顯微外科不是某個(gè)專(zhuān)科所獨(dú)有，而是手術(shù)學(xué)科各專(zhuān)業(yè)都可采用的一門(mén)外科技術(shù)，甚至可以從該專(zhuān)業(yè)分出專(zhuān)門(mén)的分支學(xué)科顯微外科簡(jiǎn)介顯微外科是研究利用放大設(shè)備和顯微外科器材顯微外科簡(jiǎn)介

斷肢再植是顯微外科最經(jīng)典的術(shù)式，該手術(shù)基本涵蓋了顯微外科的所有相關(guān)操作，手術(shù)的成功率直接反應(yīng)了術(shù)者顯微外科技術(shù)的水平

我國(guó)是進(jìn)行斷肢再植手術(shù)最早的國(guó)家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我國(guó)首創(chuàng)，無(wú)論在質(zhì)量或數(shù)量上，我國(guó)一直居世界首位顯微外科簡(jiǎn)介斷肢再植是顯微外科最經(jīng)典的術(shù)式，該手術(shù)基導(dǎo)讀顯微外科手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展很快的一種新型手術(shù)技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，顯微外科手術(shù)有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)但其也有不同于傳統(tǒng)手術(shù)的要求本課重點(diǎn)介紹了顯微外科手術(shù)的設(shè)備與器械熟悉并正確操作這些設(shè)備與器械是成功進(jìn)行手術(shù)的基礎(chǔ)導(dǎo)讀顯微外科手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展很快的一種新型手術(shù)技術(shù)手術(shù)放大鏡

優(yōu)點(diǎn)手術(shù)放大鏡體積小，使用方便放大倍數(shù)一般為2~6倍，適用于直徑在1～2mm以上血管和神經(jīng)的手術(shù)缺點(diǎn)靠移動(dòng)術(shù)者的頭部來(lái)調(diào)節(jié)焦距，長(zhǎng)時(shí)間使用后，術(shù)者頭頸部易疲勞

穩(wěn)定性差；

放大倍率小，視野較小，不適用于直徑1mm以下血管和神經(jīng)的吻合手術(shù)放大鏡優(yōu)點(diǎn)1.頭戴式手術(shù)放大鏡該類(lèi)型放大鏡是將手術(shù)放大鏡利用頭帶固定于頭部，術(shù)者通過(guò)移動(dòng)頭部來(lái)調(diào)節(jié)焦距手術(shù)放大鏡的分類(lèi)頭帶放大鏡1.頭戴式手術(shù)放大鏡手術(shù)放大鏡的分類(lèi)頭帶放大鏡2.TTL式手術(shù)放大鏡其外形更接近于我們?nèi)粘Ｅ宕鞯难坨R，其靠近眼球的為目鏡，與目鏡連為一體的為物鏡，物鏡可將物體放大物鏡目鏡手術(shù)放大鏡的分類(lèi)2.TTL式手術(shù)放大鏡物鏡目鏡手術(shù)放大鏡的分類(lèi)3.翻轉(zhuǎn)式手術(shù)放大鏡利用鉸鏈將放大鏡固定于所佩戴的眼鏡前端，放大鏡可以上下翻轉(zhuǎn)，手術(shù)需要時(shí)可將放大鏡放下

鉸鏈顯微鏡手術(shù)放大鏡的分類(lèi)【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材313.翻轉(zhuǎn)式手術(shù)放大鏡鉸鏈顯微鏡手術(shù)放大鏡的分類(lèi)【推薦】顯微外手術(shù)放大鏡的使用方法

操作者首先依據(jù)自己的瞳距將兩鏡筒固定在兩側(cè)相應(yīng)的位置調(diào)整完放大鏡間距后分別用單目觀察，調(diào)整單目視野清晰度儀器調(diào)節(jié)完畢后，在觀察目標(biāo)時(shí)應(yīng)重合而不出觀雙像【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)放大鏡的使用方法操作者首先依據(jù)自己的瞳距手術(shù)顯微鏡

手術(shù)顯微鏡由光學(xué)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、支架及各種附加設(shè)備組成，放大倍率為6～25倍【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)顯微鏡手術(shù)顯微鏡由光學(xué)系統(tǒng)、照明系統(tǒng)、支架及各種手術(shù)顯微鏡的分類(lèi)根據(jù)外形可分為：臺(tái)式手術(shù)放大鏡立式手術(shù)放大鏡吊式手術(shù)放大鏡根據(jù)目鏡多少可分為：?jiǎn)稳藛文匡@微鏡雙人雙目顯微鏡

目前常用的是雙人雙目手術(shù)顯微鏡【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)顯微鏡的分類(lèi)根據(jù)外形可分為：根據(jù)目鏡多少可分為：目前常用臺(tái)式手術(shù)顯微鏡立式手術(shù)顯微鏡懸吊式手術(shù)顯微鏡【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31臺(tái)式手術(shù)顯微鏡立式手術(shù)顯微鏡懸吊式手術(shù)顯微鏡【推薦】顯微外科手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介1.機(jī)械系統(tǒng)（如圖黑色箭頭所示）（1）底座部分包括底座、行走輪和制動(dòng)閘(落地式)，吊頂盤(pán)和安裝臂(吊頂式)（2）機(jī)身部分主要有立柱、安裝臂、旋轉(zhuǎn)臂和顯微鏡安裝臂等這部分是手術(shù)顯微鏡的骨架【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介1.機(jī)械系統(tǒng)（如圖黑色箭頭所示）【推薦】顯手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介2.光學(xué)系統(tǒng)（如圖紅色箭頭所示）(1)顯微鏡物鏡作用是得到一個(gè)縮小或放大的實(shí)像(2)顯微鏡目鏡作用是放大物鏡所成的像(3)照明系統(tǒng)分為內(nèi)光源、外光源【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介2.光學(xué)系統(tǒng)（如圖紅色箭頭所示）【推薦】顯手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介3、電子控制系統(tǒng)（如圖綠色箭頭所示）包括電子控制電路、方向調(diào)節(jié)電路、電動(dòng)調(diào)焦裝置、手動(dòng)或腳踏控制電路它的作用是使使用者用手或腳操縱開(kāi)關(guān),更快捷、方便地調(diào)整視野【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31手術(shù)顯微鏡構(gòu)造簡(jiǎn)介3、電子控制系統(tǒng)（如圖綠色箭頭所示）【推薦顯微外科手術(shù)器械顯微手術(shù)器械是指適合在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行細(xì)致解剖、分離和修復(fù)的特殊精細(xì)器械常用的顯微手術(shù)器械有：顯微組織鑷顯微剪刀顯微持針器顯微血管鉗顯微血管夾【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科手術(shù)器械顯微手術(shù)器械是指適合在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行細(xì)致顯微組織鑷

顯微組織鑷末端尖銳，可用作夾持、提取組織，持線、打結(jié)以及分離組織等，其對(duì)組織的損傷非常小

顯微組織鑷（直、彎頭）【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微組織鑷顯微組織鑷末端尖銳，可用作夾持、提取組織，顯微持針器

顯微持針器用作持針、縫合、打結(jié)縫線等顯微組織剪（直、彎頭）【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微持針器顯微持針器用作持針、縫合、打結(jié)縫線等顯微組顯微剪刀

顯微剪刀用作修剪和分離血管、神經(jīng)、淋巴管等，也可用作5/0～11/0線的剪線工具為保護(hù)刀刃銳利，不可修剪其他組織

顯微持針器（直、彎頭）【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微剪刀顯微剪刀用作修剪和分離血管、神經(jīng)、淋巴管等，顯微血管夾顯微血管夾

顯微血管夾用來(lái)夾閉細(xì)小血管，阻斷血流血管夾可以單個(gè)使用，也可以是帶有聯(lián)合臂的兩只血管夾并聯(lián)兩只血管夾間距離可調(diào)節(jié)，這種血管夾被用于血管端端吻合，有利于血流阻斷、固定血管位置及翻轉(zhuǎn)縫合【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微血管夾顯微血管夾顯微血管夾用來(lái)夾閉細(xì)小血管，阻斷顯微外科手術(shù)器械日常維護(hù)

顯微外科手術(shù)器械是精密器械，因此在日常工作中需要我們對(duì)其加以細(xì)心維護(hù)手術(shù)后，需要仔細(xì)清洗器械上殘留血跡及污物，切忌用銳器及鐵絲刷清洗器械；清洗后用軟布擦干，關(guān)節(jié)及活動(dòng)處上油；尖端套保護(hù)套，放入專(zhuān)門(mén)的器械箱中【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科手術(shù)器械日常維護(hù)顯微外科手術(shù)器械是精顯微外科縫線顯微外科縫線根據(jù)材質(zhì)可分為：

1.不可吸收縫線；2.可吸收縫線不可吸收縫線分類(lèi)【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科縫線顯微外科縫線根據(jù)材質(zhì)可分為：不可吸收縫線分類(lèi)【推顯微外科縫線

我們可以注意到，顯微外科縫線多為單股，這是因?yàn)閱喂傻目p線沒(méi)有編織縫線表面的編織凹槽，其對(duì)組織的切割作用最低，對(duì)組織的損傷最小，符合顯微外科手術(shù)要求【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科縫線我們可以注意到，顯微外科縫線多為單股，這顯微外科基本技術(shù)2671.切開(kāi)和分離顯微技術(shù)為使切開(kāi)時(shí)組織損傷最小，一般使用11號(hào)刀片或15號(hào)刀片；組織分離以銳性分離為主2.切口的止血、結(jié)扎顯微技術(shù)

創(chuàng)口（創(chuàng)面）止血可采用雙極電凝器；所吻合血管的分支的止血?jiǎng)t以結(jié)扎為主【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科基本技術(shù)2671.切開(kāi)和分離顯微技術(shù)【推薦】顯微外科顯微外科基本技術(shù)3.組織持夾、顯露顯微技術(shù)使用尖頭、無(wú)齒的顯微鑷持夾組織吻合小血管及小神經(jīng)時(shí)，應(yīng)持夾外膜，避免損傷血管內(nèi)膜或神經(jīng)纖維血管、神經(jīng)的牽開(kāi)，常采用橡膠片牽引4.創(chuàng)面顯微清創(chuàng)技術(shù)肉眼下清創(chuàng)后，應(yīng)在鏡下進(jìn)行進(jìn)一步清創(chuàng)，最大限度降低感染幾率【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科基本技術(shù)3.組織持夾、顯露顯微技術(shù)【推薦】顯微外科設(shè)顯微外科基本功訓(xùn)練

在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，組織被放大，不僅能看清手術(shù)野肉眼看不清的細(xì)小組織，而且還有立體感，有利于外科醫(yī)生精確地解剖、游離、切開(kāi)和縫合各種組織但即使是肉眼縫合血管很有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，如不經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，在剛開(kāi)始使用顯微鏡進(jìn)行顯微外科手術(shù)時(shí)，仍會(huì)感覺(jué)不習(xí)慣，常出現(xiàn)手眼不協(xié)調(diào)，影響顯微鏡下的手術(shù)操作因此，要熟練地在手術(shù)顯微鏡下作好手術(shù)需要經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的訓(xùn)練和適應(yīng)過(guò)程【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科基本功訓(xùn)練在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，組顯微鏡下手術(shù)特點(diǎn)1.鏡下視野小，手術(shù)器械和針線常越出視野范圍而難以尋找

2.由于景深有限，顯微鏡或術(shù)者略有移動(dòng)即出現(xiàn)手術(shù)野模糊

3.細(xì)微的抖動(dòng)就會(huì)影響操作【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微鏡下手術(shù)特點(diǎn)1.鏡下視野小，手術(shù)器械和針線常越出顯微外科基本功訓(xùn)練要求1.熟悉顯微鏡功能及鏡下感覺(jué)，消除復(fù)視，建立立體感

2.訓(xùn)練手的動(dòng)作要輕柔、穩(wěn)健，動(dòng)作幅度小，培養(yǎng)鏡下準(zhǔn)確的位置感

3.訓(xùn)練切開(kāi)、縫合、打結(jié)、剪線能在一個(gè)平面上進(jìn)行，避免上下移動(dòng)，出現(xiàn)視物模糊現(xiàn)象

4.訓(xùn)練將前臂靠在手術(shù)臺(tái)面上，通過(guò)發(fā)揮拇指、示指和手腕的協(xié)調(diào)動(dòng)作使用器械

5.訓(xùn)練眼睛不離目鏡，在鏡下練習(xí)切開(kāi)、分離、縫合、打結(jié)等基本操作思考：顯微外科的基本功要求與傳統(tǒng)外科有何不同？【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31【推薦】顯微外科設(shè)備器械及顯微外科基本技術(shù)培訓(xùn)教材31顯微外科基本功訓(xùn)練要求1.熟悉顯微鏡功能及鏡下感覺(jué)，顯微外科基本功訓(xùn)練

顯微外科基本功訓(xùn)練講求循序漸進(jìn)，逐漸過(guò)渡