《左膝盤狀軟骨損傷》課件

48床，廖萬鵬，男，35歲2022/12/201醫(yī)學(xué)課件ppt48床，廖萬鵬，男，35歲2022/12/121醫(yī)學(xué)課件pp患者自訴2011年12月份不慎摔傷左膝關(guān)節(jié)，致左膝關(guān)節(jié)疼痛、活動不利，傷后可行走，但關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重。12月26到河池市人民醫(yī)院住院治療，診斷為左膝盤狀軟骨損傷。予關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)后疼痛稍緩解，術(shù)后一月開始功能鍛煉。2022/12/202醫(yī)學(xué)課件ppt患者自訴2011年12月份不慎摔傷左膝關(guān)鍛煉項目為平地行走、爬樓梯、直腿抬高、關(guān)節(jié)屈伸、踩自行車。鍛煉不規(guī)范，后左膝關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，為求進(jìn)一步診治而來我院門診就診，門診擬“左膝外側(cè)副韌帶損傷并半月板損傷”收入院。癥見：左膝輕度疼痛，活動受限，關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，無惡寒發(fā)熱。2022/12/203醫(yī)學(xué)課件ppt鍛煉項目為平地行走、爬樓梯、直腿抬高、關(guān)節(jié)屈伸、踩自既往體健2022/12/204醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/124醫(yī)學(xué)課件ppt

?？魄闆r：1．望診：患者行走跛行步態(tài)，左側(cè)膝未見明顯腫脹；內(nèi)外側(cè)膝眼可見1cm手術(shù)疤痕。左股四頭肌有明顯萎縮；膝部皮膚色澤正常，無皮下淤血，無靜脈怒張，無瘢痕竇道。

2．觸診：左膝皮溫正常；內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛（+）；左側(cè)膝關(guān)節(jié)浮髕試驗（-），膝關(guān)節(jié)無摩擦感；足背動脈可觸及，皮膚感覺正常。

2022/12/205醫(yī)學(xué)課件ppt?？魄闆r：2022/12/125醫(yī)學(xué)課件p3．動診和量診：左膝關(guān)節(jié)活動度：0°（伸）-90°（屈），右膝關(guān)節(jié)活動度：0°（伸）-130°（屈），大腿周徑（髕上10cm）：左側(cè)43cm，右側(cè)46cm。4．特殊檢查：左膝McMurray征（+），前抽屜試驗（±），Lachman試驗（±），內(nèi)外側(cè)方應(yīng)力試驗（-），后抽屜試驗（-），臺階征（-）。2022/12/206醫(yī)學(xué)課件ppt3．動診和量診：左膝關(guān)節(jié)活動度：0°（伸）-90°（屈），右輔助檢查1、血常規(guī)、生化、術(shù)前五項、凝血五項均正常。2、心電圖、胸部正位片正常。2022/12/207醫(yī)學(xué)課件ppt輔助檢查1、血常規(guī)、生化、術(shù)前五項、凝血五項均正常。20222022/12/208醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/128醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/209醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/129醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2010醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1210醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2011醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1211醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2012醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1212醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2013醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1213醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2014醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1214醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2015醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1215醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2016醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1216醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2017醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1217醫(yī)學(xué)課件ppt入院診斷1.左膝盤狀軟骨損傷

2022/12/2018醫(yī)學(xué)課件ppt入院診斷1.左膝盤狀軟骨損傷2022/12/1218醫(yī)

現(xiàn)討論：

患者進(jìn)一步診療2022/12/2019醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1219醫(yī)學(xué)課件ppt個人理解

1、體格檢查及磁共振檢查可見患者仍有盤狀軟骨并撕裂情況。于河池人民醫(yī)院手術(shù)僅做關(guān)節(jié)清理，故關(guān)節(jié)疼痛可緩解，但不久復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)不穩(wěn)原因考慮為患者術(shù)后康復(fù)不正確，股四頭肌嚴(yán)重萎縮，故有關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。目前診斷仍考慮為左膝盤狀軟骨損傷2022/12/2020醫(yī)學(xué)課件ppt個人理解1、體格檢查及磁共振檢查可見患者仍有盤狀軟骨并2、治療上，可予關(guān)節(jié)鏡下盤狀軟骨成型術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)正確的功能鍛煉，并囑其嚴(yán)格執(zhí)行功能鍛煉，疼痛及不穩(wěn)感均應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)甚至消失。2022/12/2021醫(yī)學(xué)課件ppt2、治療上，可予關(guān)節(jié)鏡下盤狀軟骨成型術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)正確的功能鍛請上級醫(yī)師指正并提出進(jìn)一步診療，謝謝?。?！2022/12/2022醫(yī)學(xué)課件ppt請上級醫(yī)師指正并提出進(jìn)一步診療，2022/12/1222醫(yī)學(xué)48床，廖萬鵬，男，35歲2022/12/2023醫(yī)學(xué)課件ppt48床，廖萬鵬，男，35歲2022/12/121醫(yī)學(xué)課件pp患者自訴2011年12月份不慎摔傷左膝關(guān)節(jié)，致左膝關(guān)節(jié)疼痛、活動不利，傷后可行走，但關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重。12月26到河池市人民醫(yī)院住院治療，診斷為左膝盤狀軟骨損傷。予關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，術(shù)后疼痛稍緩解，術(shù)后一月開始功能鍛煉。2022/12/2024醫(yī)學(xué)課件ppt患者自訴2011年12月份不慎摔傷左膝關(guān)鍛煉項目為平地行走、爬樓梯、直腿抬高、關(guān)節(jié)屈伸、踩自行車。鍛煉不規(guī)范，后左膝關(guān)節(jié)疼痛逐漸加重，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，為求進(jìn)一步診治而來我院門診就診，門診擬“左膝外側(cè)副韌帶損傷并半月板損傷”收入院。癥見：左膝輕度疼痛，活動受限，關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，無惡寒發(fā)熱。2022/12/2025醫(yī)學(xué)課件ppt鍛煉項目為平地行走、爬樓梯、直腿抬高、關(guān)節(jié)屈伸、踩自既往體健2022/12/2026醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/124醫(yī)學(xué)課件ppt

專科情況：1．望診：患者行走跛行步態(tài)，左側(cè)膝未見明顯腫脹；內(nèi)外側(cè)膝眼可見1cm手術(shù)疤痕。左股四頭肌有明顯萎縮；膝部皮膚色澤正常，無皮下淤血，無靜脈怒張，無瘢痕竇道。

2．觸診：左膝皮溫正常；內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛（+）；左側(cè)膝關(guān)節(jié)浮髕試驗（-），膝關(guān)節(jié)無摩擦感；足背動脈可觸及，皮膚感覺正常。

2022/12/2027醫(yī)學(xué)課件ppt?？魄闆r：2022/12/125醫(yī)學(xué)課件p3．動診和量診：左膝關(guān)節(jié)活動度：0°（伸）-90°（屈），右膝關(guān)節(jié)活動度：0°（伸）-130°（屈），大腿周徑（髕上10cm）：左側(cè)43cm，右側(cè)46cm。4．特殊檢查：左膝McMurray征（+），前抽屜試驗（±），Lachman試驗（±），內(nèi)外側(cè)方應(yīng)力試驗（-），后抽屜試驗（-），臺階征（-）。2022/12/2028醫(yī)學(xué)課件ppt3．動診和量診：左膝關(guān)節(jié)活動度：0°（伸）-90°（屈），右輔助檢查1、血常規(guī)、生化、術(shù)前五項、凝血五項均正常。2、心電圖、胸部正位片正常。2022/12/2029醫(yī)學(xué)課件ppt輔助檢查1、血常規(guī)、生化、術(shù)前五項、凝血五項均正常。20222022/12/2030醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/128醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2031醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/129醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2032醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1210醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2033醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1211醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2034醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1212醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2035醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1213醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2036醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1214醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2037醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1215醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2038醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1216醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/2039醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1217醫(yī)學(xué)課件ppt入院診斷1.左膝盤狀軟骨損傷

2022/12/2040醫(yī)學(xué)課件ppt入院診斷1.左膝盤狀軟骨損傷2022/12/1218醫(yī)

現(xiàn)討論：

患者進(jìn)一步診療2022/12/2041醫(yī)學(xué)課件ppt2022/12/1219醫(yī)學(xué)課件ppt個人理解

1、體格檢查及磁共振檢查可見患者仍有盤狀軟骨并撕裂情況。于河池人民醫(yī)院手術(shù)僅做關(guān)節(jié)清理，故關(guān)節(jié)疼痛可緩解，但不久復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)不穩(wěn)原因考慮為患者術(shù)后康復(fù)不正確，股四頭肌嚴(yán)重萎縮，故有關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。目前診斷仍考慮為左膝盤狀軟骨損傷2022/12/2042醫(yī)學(xué)課件ppt個人理解1、體格檢查及磁共振檢查可見患者仍有盤狀軟骨