糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件

糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療GHDISPADInternationalSocietyforPediatricandAdolescentDiabetes糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療GHDISPADInternationalSocietyforPediatricandAdolescentDiabetes糖尿病診斷標準1.有糖尿病癥狀,任何時間的血糖>=200mg/d|(11.1mmo/L)2空腹血糖>=126mg/d(7.0mmoL)?？崭故侵钢辽俳?小時次0GTT,餐后2小時血糖>=200mg/d(11.1mmo/),按照WH0方法口服75克葡萄糖進行葡萄糖耐量試驗(成人兒1.75g/kg3分鐘內吃完。并發(fā)癥1.急性并發(fā)癥酮癥酸中毒低血糖感染2中期并發(fā)癥Maurial綜合癥性成熟遲緩注射部位皮下脂肪組織萎縮或肥厚關節(jié)活動受限反復發(fā)生低血糖可影響智力骨質疏松白內障血糖自我調節(jié)障礙自2001年音樂課程標準問世以來，課標版音樂教材已在28個省、市、自治區(qū)先后實驗了10年的時間。在此期間，人教版教材編寫組配合各地教育部門在暑假期間舉辦大規(guī)模的師資培訓以及每年秋季的調研走訪，并對教材作了及時跟蹤。教材編寫組先后組織了不同層面的教師、教研員、學生調查，其中既有自主發(fā)放、回收與統計的問卷資料以及訪談記錄，也有配合相關教育科研部門（如教育部基礎教育課程教材發(fā)展中心、中央教科所、課程教材研究所等）的調查研究，這些調查研究對目前教材的修訂工作起到了很好的促進作用。為便于各地初中音樂教師了解10年間的教材實驗情況，下面以兩個實例來展示教材使用中反饋的情況。一、山東省部分地區(qū)問卷調查與分析2、數據分析根據上表中的統計數據，可看出參與填寫調查問卷的中學教師對中學教材的滿意度很高。問卷所設定的32道答題，有三道答題，即愛國主義、集體主義和社會主義教育在教材中的滲透、中華傳統音樂文化的學習以及教材制作裝幀三個方面教師的滿意度最高，有80%（包括80%）以上的教師表示“完全同意”；有16道題，即教材的結構安排、對教師教材計劃制定的幫助、提高學生參加音樂活動的積極性、評價建議與教學內容的可行性、對學生自主學習的引導性、對教師設計教學活動的啟發(fā)性、教法與學法建議的實際使用效果、教材在不同地區(qū)使用的靈活性、教學內容分析和相關拓展知識的提供、教材的生活性、音樂學科知識體系的邏輯性、教材內容的豐富性、與學生年齡特點的吻合程度、教材的創(chuàng)新性、音樂學科特點的體現程度等方面教師滿意度較好，表示“完全同意”的教師人數約占總人數的60%（不包括60%）。二、河北省部分地區(qū)地區(qū)問卷調查與分析下例是本套初中教材征求意見座談總結記錄。調查目的是了解一線教師對教材的看法，限定教師只談對教材改進方面的意見，不談優(yōu)點。調查地點是河北省張家口市教育局教研室，由人教版音樂教材編委和張家口市教科所音樂教研員主持。1、建議及意見統計表2、意見綜合分析總體來說，教材注重了音樂的回歸。注重了音樂知識體系?！吨袑W時代》中《長大成了你》設計得好，與《神州大地》《環(huán)球之旅》等單元應保留很有連貫性、系統性和時令性的特點。（1）《神州大地》可從中國漢族民歌區(qū)和四個少數民族地區(qū)組織材料，更具有音樂性。（2）可把每首歌曲的音樂要素的運用及歌曲的細致分析，放在教師用書里，讓教師掌握即可。（3）選擇的曲目要適合學生演唱和欣賞。避免過大的難度。如五線譜七上開始就是三、四個升降號問題?！督鹕那锾臁芬魳飞鲜侨绾伪憩F的，應讓學生了解。（4）可適當增加同一作品的不同表現形式，產生不同的情感。（6）音樂知識應循序漸進形成系統性的鏈條。（7）教師用書建議增加《教學案例》。三、教材使用效果總體分析通過對各地教學一線的實驗資料（含調查報告、訪談記錄、聽課筆記、教研活動整理）的分析，可以了解到教材在實驗過程中收到了良好的社會效益。教研員、教師、學生總體上對教材感到滿意，與過去大綱版教材相比，有明顯的“耳目一新”之感。教材對課程標準的執(zhí)行度高，基本達到思想性與藝術性的統一、學科知識體系與學生學習興趣的統一以及嚴謹的科學性與編排的靈活性的統一等。四、教材使用中存在的問題及分析從全國范圍內來看，教材在實驗過程中還有諸多問題值得思考和修改。各地師生反映的主要問題有以下10個方面：1、容量大，教師完不成任務。2、音樂知識太少，有限的知識缺乏系統性。3、選曲不合適，經典曲目嫌陳舊、新編曲目不熟悉。4、學科綜合難以把握。5、器樂教學難開展，缺乏必要的條件。6、唱歌教學缺少發(fā)聲練習和提示。7、選進課本的歌曲學生不喜歡，學生喜歡的選不進來。8、沒有識譜教學使用的視唱，學生學多久都不識譜。9、課本中很多內容與教師、學生距離太大，學了沒用。10、由于音樂課不受重視，課時進度難以保證，使得課程標準與教科書理想化，與現實有相當大的距離。上述的問題有的針對教材本身，有的針對課程標準，有的是教師自身的認識，還有學校辦學條件、學科重視程度等非教材因素。從收集的資料看，涉及到教材本身存在的問題主要有容量、版本、編排、曲目選擇、教法滲透、知識體系、技能訓練等，其中在選材上不同地區(qū)有較為明顯的差異性。如對西方古典音樂、中外民歌、流行音樂等看法有時難以取得一致意見，有時甚至是針鋒相對的意見。識譜知識、唱歌教學訓練等也常常成為爭論的焦點。五、結語建立行之有效的調研機制，有助于幫助教材編寫者與教材使用者重視客觀事實，并采取有效措施落實一線教學的實際需求。通過上述所舉的兩個調研示例，可以看到教師在使用教材過程中有許多與實際情況貼合的意見及建議，認真分析、處理這些意見，將有助于教材修訂的順利進行。同時，通過修訂教材，又可以反過來促進一線教學的發(fā)展。一、將德育滲透于教學內容中體育教材的內容很廣泛,而每項教材都有其鮮明獨特的教育性,教師要善于挖掘其深刻的內涵,結合不同的教材特點以及學生的實際情況,有目的有計劃的實施教育方針。在體育教學中,嚴格體育課堂常規(guī)教育,可以使學生養(yǎng)成良好的紀律行為,在開展各項體育游戲競賽的時候,利用對規(guī)則的學習、理解培養(yǎng)他們遵紀守法,提高辨別是非的能力。根據各種不同的教材特點,培養(yǎng)他們的各種意志品質在戶外進行體育活動過程中對學生進行思想品德教育往往比在理論課中空洞的說教更有說服力。隊列隊形練習可培養(yǎng)學生嚴明的組織性、紀律性,“令行禁止”體現得淋漓盡致;耐久跑可培養(yǎng)學生吃苦耐勞、堅忍不拔的精神;體操項目可培養(yǎng)學生團結互助,互幫互學的作風;球類項目可培養(yǎng)學生的集體主義觀念;體育競賽則更有凝聚力,能使學生空前團結,并能培養(yǎng)良好的體育道德風尚。因此體育教學中對學生的道德思想品質的教育來得更直接,更易讓學生接受并牢記,有利于培養(yǎng)學生健康的思想品質。二、將德育滲透于教學過程中德育滲透,就是要在“以學生為本”,充分尊重學生身心發(fā)展的前提下,把德育本身的目標與體育學科教材所含的德育因素,自然、有機地結合起來,使德育內容在潛移默化的體育教學過程中,內化為學生個體的思想品德。只有以學生為本,才能充分地了解學生,把學生當作完整的個體,尊重他們,從學生的認知水平出發(fā),科學地確定德育的層次。通過把學生推上德育的主體地位,讓學生做到自我認識,自我評價,自我激勵,自我總結。教育者退入后臺,只做點撥,不做指令,盡量發(fā)揮學生的主體作用。例如活動的小組長隨機安排,不在固定到某一個人。不同的崗位,不同的小角色,學生親身體驗,大膽去實踐,充分發(fā)揮學生的主觀能動性,從而鍛煉了能力,培養(yǎng)了他們團結合作、認真負責、任勞任怨、熱愛集體等優(yōu)良品質。三、將德育滲透于教學評價中體育教學是教師教和學生學的雙向活動,也是師生之間活動進行情感、意志、興趣、能力等的心理交流。教師只有以情感人,才能產生師生間積極的情感交流。這時,德育教育的內容才能在學生良好情感的催化下自覺的被接受,還能被轉化為學生自身迫切的要求。德育教育只有在這種和諧、愉快、情感交融的教學氣氛中,才能取得最佳效果。在體育教學中,學生的行為表現是其思想活動和個性情感的真實寫照,學生在活動中,各種行為、情感意志等都充分顯露出來。為此,教師要善于觀察學生在各項體育活動中的行為表現和心理狀態(tài),通過觀察分析發(fā)現問題,及時教育、疏導。如在課堂中常有學生在同一活動中,在同樣的條件下,有的學生可能表現出強烈的集體榮譽感和頑強的拼搏精神,而有的同學則可能表現出不負責任、怯困難等等。針對這樣的情況,教師應根據學生的不同表現及時進行表揚或教育。在體育教學中,教師還應針對青少年具有較強表現欲的心理特征,熱情地激發(fā),耐心地引導,使其個人英雄主義行為逐步朝著集體主義精神升華和內化。四、突出教師的表率作用在體育教學中,向學生進行德育教育,關鍵在于教師的言傳身教。作為教師必須有扎實深厚的理論基礎、專業(yè)技能和強烈的“敬業(yè)精神”外,還要有高尚的思想道德素養(yǎng)。給學生樹立一個良好的教師形象,使學生在潛移默化中受到熏陶,達到進行思想品德教育的目的。教育者以自己的模范行為影響學生的方法。它對學生具有很大的感染力和說服力,對學生個性品行的形成有著重要的影響。所以體育教師的儀表言行都應該考慮到它可能的模范性和感召力。教師應舉止大方,談吐文明,教學中,講解清楚、示范規(guī)范、言行一致。凡是要求學生做到的,自己應首先做到。要充分運用自己的人格做表率,使學生從中領悟和產生正確的道德觀念,從而樂于接受和模仿。這樣長期堅持下去,學生經過親身實踐,必然會認識到教師言行的正確性,從而建立自己的道德信念,形成自己的性格和品質。五、結合偶發(fā)事件的處理進行教育體育教學過程中,偶發(fā)事件時有發(fā)生,思想品質上的種種弱點就會在偶發(fā)事件中表現出來。這是學生在進行體育活動時的思想和行動的真實流露與表現,教師要善于觀察學生在課堂中的行動和表現,及時處理有代表性的事件,因勢利導對學生進行正確引導,少批評,多表揚,以正面教育為主,使學生沿著正確的軌道成長。提高學生對是非的判別能力,達到進行德育教育的目的。1.處理方法要靈活。2.采用的手段要多樣。多利用無聲語言(眼神、動作、表情)與有聲語言相結合的方法,盡量使學生在心理上認同。3.語言運用要恰當。對出現的問題判斷要準確,使用語言要恰當,切不可過多使用非教學語言,更不能挖苦諷刺。評價也要恰當,不能傷人自尊心。4.課下處理要及時。對于有些問題需要課下解決時,一定要及時,不能拖延,否則,同樣的問題下節(jié)課還可能再出現?？傊?德育始終是一個全社會的大課題,在體育教學中貫徹德育教育不僅是學校體育改革的需要,也是體育教育觀念更新的需要。在重視德育教育的同時,更要重視德育教育的效果。體育教學中的德育教育必須同體育教學的特點、內容和形式緊密結合起來,使它貫穿于整個教學過程的始終,滲透在每一個教學環(huán)節(jié),教師要把學習與教育聯系在一起,使學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展,讓學生在快樂中學到知識,得到鍛煉,受到教育,防止只寫在計劃與教案中,或進行空洞的說教。要把德育教育內容中的抽象概念具體化,使之成為看得見、摸得著、能測量、能評價,具有可操作性的實際內容,并能靈活多樣地結合實際,因勢利導,這樣自然會收到水到渠成的效果,使學校體育在德育教育方面發(fā)揮更大作用。讓我們共同營造適應青少年成長的大德育環(huán)境,給學生以好壞,是非的肯定評價,使社會道德在他們身上迅速內化,轉化為他們自身的道德行為的提高,只有這樣,才能保證學生走出校門后,能夠適應社會的需要,促進社會的發(fā)展,從而促進中華民族的未來整體國民素質的整體提高。糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療糖尿病酮癥酸中毒1糖尿病診斷標準1.有糖尿病癥狀,任何時間的血糖>=200mg/d|(11.1mmo/L)2空腹血糖>=126mg/d(7.0mmoL)?？崭故侵钢辽俳?小時次0GTT,餐后2小時血糖>=200mg/d(11.1mmo/),按照WH0方法口服75克葡萄糖進行葡萄糖耐量試驗(成人兒1.75g/kg3分鐘內吃完。糖尿病診斷標準2并發(fā)癥1.急性并發(fā)癥酮癥酸中毒低血糖感染2中期并發(fā)癥Maurial綜合癥性成熟遲緩注射部位皮下脂肪組織萎縮或肥厚關節(jié)活動受限反復發(fā)生低血糖可影響智力骨質疏松白內障血糖自我調節(jié)障礙并發(fā)癥33.慢性并發(fā)癥微血管病變基礎上發(fā)生腎臟病變和視網膜病變?yōu)槎嘁?。國外報道I性糖尿病死于腎衰的占40%。是國外致盲和截肢的頭號殺手。3.慢性并發(fā)癥4Reviews/Commentaries/AdaStatementsDiabeticKetoacidosisinInfants,childrenandAdolescentsAconsensusstatementfromtheAmericanDiabetesassociationJOSEPHWOLFSDORF,MB,BCH.2diastinum,hypo-orNICOLEGLASER,MDacarrhythmias,cenMARKA.SPERLING.MDralnervou(CNS)hematomaorDIABETESCARE、VOLUME29、NUMBER5,MAY2006Reviews/Commentaries/AdaState5DKA病理生理InsulindeFiciencystress進行性β-ce衰竭感染,敗血癥已經診斷的糖尿病病人漏counterregulatory打胰島素hormones相對失效包括藥物本身失Glucagon胰高糖素效或組織吸收不好Catecholamines兒茶酚胺Cortisol可的松growthhormone生長激素·Sexualhormones性激素DKA病理生理6Absoluteinsulindeficiency]Stress,infectionorinsufficientinsulinintakeCounterregulatoryHormones↑GlucagonCAtecholaminesIGrowthHormone↑LipolysisGLucoseutilizationfProteolysis↑Glycogenolysis↓ProteinSynthesis↑FFAtoliver↑Gluconeogenesis↑KetogenesisHyperglycemia↓AlkaliReserveGlucosuria(osmoticdiuresis)LossofwaterandelectrolytesDecreasedfluidintaLacticAcidosisDehydrationmpairedRenalFunctionDIABETESCARE,VOLUME29,NUMBER5,MAY2006Absoluteinsulindeficiency]7DKA定義大量糖尿(>55mmo/L)和酮尿高血糖(>11.1mmoL)PH<7,3HcO3<15mmoL并且脫水達到5%或以上有或無嘔吐有或無嗜睡極少部分病人血糖不升高,說水<5%的和無臨床不適的兒童可耐受口服補液和皮下胰島素注射DKA定義8DKA分度DKA(靜脈pH)輕度=pH<73orbicarbonate≤15mmol中度=pH<72重度=pH<71DKA分度9DKA治療原則1.糾正脫水,恢復有效循環(huán)血容量2.補給胰島素以促進葡萄糖的利用,阻斷脂肪的分解3.糾正酸中毒4.糾正電解質紊亂DKA治療10糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件11糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件12糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件13糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件14糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件15糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件16糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件17糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件18糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件19糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件20糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件21糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件22糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件23糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件24糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件25糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件26糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療課件27糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療GHDISPADInternationalSocietyforPediatricandAdolescentDiabetes糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療GHDISPADInternationalSocietyforPediatricandAdolescentDiabetes糖尿病診斷標準1.有糖尿病癥狀,任何時間的血糖>=200mg/d|(11.1mmo/L)2空腹血糖>=126mg/d(7.0mmoL)?？崭故侵钢辽俳?小時次0GTT,餐后2小時血糖>=200mg/d(11.1mmo/),按照WH0方法口服75克葡萄糖進行葡萄糖耐量試驗(成人兒1.75g/kg3分鐘內吃完。并發(fā)癥1.急性并發(fā)癥酮癥酸中毒低血糖感染2中期并發(fā)癥Maurial綜合癥性成熟遲緩注射部位皮下脂肪組織萎縮或肥厚關節(jié)活動受限反復發(fā)生低血糖可影響智力骨質疏松白內障血糖自我調節(jié)障礙自2001年音樂課程標準問世以來，課標版音樂教材已在28個省、市、自治區(qū)先后實驗了10年的時間。在此期間，人教版教材編寫組配合各地教育部門在暑假期間舉辦大規(guī)模的師資培訓以及每年秋季的調研走訪，并對教材作了及時跟蹤。教材編寫組先后組織了不同層面的教師、教研員、學生調查，其中既有自主發(fā)放、回收與統計的問卷資料以及訪談記錄，也有配合相關教育科研部門（如教育部基礎教育課程教材發(fā)展中心、中央教科所、課程教材研究所等）的調查研究，這些調查研究對目前教材的修訂工作起到了很好的促進作用。為便于各地初中音樂教師了解10年間的教材實驗情況，下面以兩個實例來展示教材使用中反饋的情況。一、山東省部分地區(qū)問卷調查與分析2、數據分析根據上表中的統計數據，可看出參與填寫調查問卷的中學教師對中學教材的滿意度很高。問卷所設定的32道答題，有三道答題，即愛國主義、集體主義和社會主義教育在教材中的滲透、中華傳統音樂文化的學習以及教材制作裝幀三個方面教師的滿意度最高，有80%（包括80%）以上的教師表示“完全同意”；有16道題，即教材的結構安排、對教師教材計劃制定的幫助、提高學生參加音樂活動的積極性、評價建議與教學內容的可行性、對學生自主學習的引導性、對教師設計教學活動的啟發(fā)性、教法與學法建議的實際使用效果、教材在不同地區(qū)使用的靈活性、教學內容分析和相關拓展知識的提供、教材的生活性、音樂學科知識體系的邏輯性、教材內容的豐富性、與學生年齡特點的吻合程度、教材的創(chuàng)新性、音樂學科特點的體現程度等方面教師滿意度較好，表示“完全同意”的教師人數約占總人數的60%（不包括60%）。二、河北省部分地區(qū)地區(qū)問卷調查與分析下例是本套初中教材征求意見座談總結記錄。調查目的是了解一線教師對教材的看法，限定教師只談對教材改進方面的意見，不談優(yōu)點。調查地點是河北省張家口市教育局教研室，由人教版音樂教材編委和張家口市教科所音樂教研員主持。1、建議及意見統計表2、意見綜合分析總體來說，教材注重了音樂的回歸。注重了音樂知識體系?！吨袑W時代》中《長大成了你》設計得好，與《神州大地》《環(huán)球之旅》等單元應保留很有連貫性、系統性和時令性的特點。（1）《神州大地》可從中國漢族民歌區(qū)和四個少數民族地區(qū)組織材料，更具有音樂性。（2）可把每首歌曲的音樂要素的運用及歌曲的細致分析，放在教師用書里，讓教師掌握即可。（3）選擇的曲目要適合學生演唱和欣賞。避免過大的難度。如五線譜七上開始就是三、四個升降號問題?！督鹕那锾臁芬魳飞鲜侨绾伪憩F的，應讓學生了解。（4）可適當增加同一作品的不同表現形式，產生不同的情感。（6）音樂知識應循序漸進形成系統性的鏈條。（7）教師用書建議增加《教學案例》。三、教材使用效果總體分析通過對各地教學一線的實驗資料（含調查報告、訪談記錄、聽課筆記、教研活動整理）的分析，可以了解到教材在實驗過程中收到了良好的社會效益。教研員、教師、學生總體上對教材感到滿意，與過去大綱版教材相比，有明顯的“耳目一新”之感。教材對課程標準的執(zhí)行度高，基本達到思想性與藝術性的統一、學科知識體系與學生學習興趣的統一以及嚴謹的科學性與編排的靈活性的統一等。四、教材使用中存在的問題及分析從全國范圍內來看，教材在實驗過程中還有諸多問題值得思考和修改。各地師生反映的主要問題有以下10個方面：1、容量大，教師完不成任務。2、音樂知識太少，有限的知識缺乏系統性。3、選曲不合適，經典曲目嫌陳舊、新編曲目不熟悉。4、學科綜合難以把握。5、器樂教學難開展，缺乏必要的條件。6、唱歌教學缺少發(fā)聲練習和提示。7、選進課本的歌曲學生不喜歡，學生喜歡的選不進來。8、沒有識譜教學使用的視唱，學生學多久都不識譜。9、課本中很多內容與教師、學生距離太大，學了沒用。10、由于音樂課不受重視，課時進度難以保證，使得課程標準與教科書理想化，與現實有相當大的距離。上述的問題有的針對教材本身，有的針對課程標準，有的是教師自身的認識，還有學校辦學條件、學科重視程度等非教材因素。從收集的資料看，涉及到教材本身存在的問題主要有容量、版本、編排、曲目選擇、教法滲透、知識體系、技能訓練等，其中在選材上不同地區(qū)有較為明顯的差異性。如對西方古典音樂、中外民歌、流行音樂等看法有時難以取得一致意見，有時甚至是針鋒相對的意見。識譜知識、唱歌教學訓練等也常常成為爭論的焦點。五、結語建立行之有效的調研機制，有助于幫助教材編寫者與教材使用者重視客觀事實，并采取有效措施落實一線教學的實際需求。通過上述所舉的兩個調研示例，可以看到教師在使用教材過程中有許多與實際情況貼合的意見及建議，認真分析、處理這些意見，將有助于教材修訂的順利進行。同時，通過修訂教材，又可以反過來促進一線教學的發(fā)展。一、將德育滲透于教學內容中體育教材的內容很廣泛,而每項教材都有其鮮明獨特的教育性,教師要善于挖掘其深刻的內涵,結合不同的教材特點以及學生的實際情況,有目的有計劃的實施教育方針。在體育教學中,嚴格體育課堂常規(guī)教育,可以使學生養(yǎng)成良好的紀律行為,在開展各項體育游戲競賽的時候,利用對規(guī)則的學習、理解培養(yǎng)他們遵紀守法,提高辨別是非的能力。根據各種不同的教材特點,培養(yǎng)他們的各種意志品質在戶外進行體育活動過程中對學生進行思想品德教育往往比在理論課中空洞的說教更有說服力。隊列隊形練習可培養(yǎng)學生嚴明的組織性、紀律性,“令行禁止”體現得淋漓盡致;耐久跑可培養(yǎng)學生吃苦耐勞、堅忍不拔的精神;體操項目可培養(yǎng)學生團結互助,互幫互學的作風;球類項目可培養(yǎng)學生的集體主義觀念;體育競賽則更有凝聚力,能使學生空前團結,并能培養(yǎng)良好的體育道德風尚。因此體育教學中對學生的道德思想品質的教育來得更直接,更易讓學生接受并牢記,有利于培養(yǎng)學生健康的思想品質。二、將德育滲透于教學過程中德育滲透,就是要在“以學生為本”,充分尊重學生身心發(fā)展的前提下,把德育本身的目標與體育學科教材所含的德育因素,自然、有機地結合起來,使德育內容在潛移默化的體育教學過程中,內化為學生個體的思想品德。只有以學生為本,才能充分地了解學生,把學生當作完整的個體,尊重他們,從學生的認知水平出發(fā),科學地確定德育的層次。通過把學生推上德育的主體地位,讓學生做到自我認識,自我評價,自我激勵,自我總結。教育者退入后臺,只做點撥,不做指令,盡量發(fā)揮學生的主體作用。例如活動的小組長隨機安排,不在固定到某一個人。不同的崗位,不同的小角色,學生親身體驗,大膽去實踐,充分發(fā)揮學生的主觀能動性,從而鍛煉了能力,培養(yǎng)了他們團結合作、認真負責、任勞任怨、熱愛集體等優(yōu)良品質。三、將德育滲透于教學評價中體育教學是教師教和學生學的雙向活動,也是師生之間活動進行情感、意志、興趣、能力等的心理交流。教師只有以情感人,才能產生師生間積極的情感交流。這時,德育教育的內容才能在學生良好情感的催化下自覺的被接受,還能被轉化為學生自身迫切的要求。德育教育只有在這種和諧、愉快、情感交融的教學氣氛中,才能取得最佳效果。在體育教學中,學生的行為表現是其思想活動和個性情感的真實寫照,學生在活動中,各種行為、情感意志等都充分顯露出來。為此,教師要善于觀察學生在各項體育活動中的行為表現和心理狀態(tài),通過觀察分析發(fā)現問題,及時教育、疏導。如在課堂中常有學生在同一活動中,在同樣的條件下,有的學生可能表現出強烈的集體榮譽感和頑強的拼搏精神,而有的同學則可能表現出不負責任、怯困難等等。針對這樣的情況,教師應根據學生的不同表現及時進行表揚或教育。在體育教學中,教師還應針對青少年具有較強表現欲的心理特征,熱情地激發(fā),耐心地引導,使其個人英雄主義行為逐步朝著集體主義精神升華和內化。四、突出教師的表率作用在體育教學中,向學生進行德育教育,關鍵在于教師的言傳身教。作為教師必須有扎實深厚的理論基礎、專業(yè)技能和強烈的“敬業(yè)精神”外,還要有高尚的思想道德素養(yǎng)。給學生樹立一個良好的教師形象,使學生在潛移默化中受到熏陶,達到進行思想品德教育的目的。教育者以自己的模范行為影響學生的方法。它對學生具有很大的感染力和說服力,對學生個性品行的形成有著重要的影響。所以體育教師的儀表言行都應該考慮到它可能的模范性和感召力。教師應舉止大方,談吐文明,教學中,講解清楚、示范規(guī)范、言行一致。凡是要求學生做到的,自己應首先做到。要充分運用自己的人格做表率,使學生從中領悟和產生正確的道德觀念,從而樂于接受和模仿。這樣長期堅持下去,學生經過親身實踐,必然會認識到教師言行的正確性,從而建立自己的道德信念,形成自己的性格和品質。五、結合偶發(fā)事件的處理進行教育體育教學過程中,偶發(fā)事件時有發(fā)生,思想品質上的種種弱點就會在偶發(fā)事件中表現出來。這是學生在進行體育活動時的思想和行動的真實流露與表現,教師要善于觀察學生在課堂中的行動和表現,及時處理有代表性的事件,因勢利導對學生進行正確引導,少批評,多表揚,以正面教育為主,使學生沿著正確的軌道成長。提高學生對是非的判別能力,達到進行德育教育的目的。1.處理方法要靈活。2.采用的手段要多樣。多利用無聲語言(眼神、動作、表情)與有聲語言相結合的方法,盡量使學生在心理上認同。3.語言運用要恰當。對出現的問題判斷要準確,使用語言要恰當,切不可過多使用非教學語言,更不能挖苦諷刺。評價也要恰當,不能傷人自尊心。4.課下處理要及時。對于有些問題需要課下解決時,一定要及時,不能拖延,否則,同樣的問題下節(jié)課還可能再出現?？傊?德育始終是一個全社會的大課題,在體育教學中貫徹德育教育不僅是學校體育改革的需要,也是體育教育觀念更新的需要。在重視德育教育的同時,更要重視德育教育的效果。體育教學中的德育教育必須同體育教學的特點、內容和形式緊密結合起來,使它貫穿于整個教學過程的始終,滲透在每一個教學環(huán)節(jié),教師要把學習與教育聯系在一起,使學生德、智、體、美、勞全面發(fā)展,讓學生在快樂中學到知識,得到鍛煉,受到教育,防止只寫在計劃與教案中,或進行空洞的說教。要把德育教育內容中的抽象概念具體化,使之成為看得見、摸得著、能測量、能評價,具有可操作性的實際內容,并能靈活多樣地結合實際,因勢利導,這樣自然會收到水到渠成的效果,使學校體育在德育教育方面發(fā)揮更大作用。讓我們共同營造適應青少年成長的大德育環(huán)境,給學生以好壞,是非的肯定評價,使社會道德在他們身上迅速內化,轉化為他們自身的道德行為的提高,只有這樣,才能保證學生走出校門后,能夠適應社會的需要,促進社會的發(fā)展,從而促進中華民族的未來整體國民素質的整體提高。糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒診斷與治療糖尿病酮癥酸中毒28糖尿病診斷標準1.有糖尿病癥狀,任何時間的血糖>=200mg/d|(11.1mmo/L)2空腹血糖>=126mg/d(7.0mmoL)?？崭故侵钢辽俳?小時次0GTT,餐后2小時血糖>=200mg/d(11.1mmo/),按照WH0方法口服75克葡萄糖進行葡萄糖耐量試驗(成人兒1.75g/kg3分鐘內吃完。糖尿病診斷標準29并發(fā)癥1.急性并發(fā)癥酮癥酸中毒低血糖感染2中期并發(fā)癥Maurial綜合癥性成熟遲緩注射部位皮下脂肪組織萎縮或肥厚關節(jié)活動受限反復發(fā)生低血糖可影響智力骨質疏松白內障血糖自我調節(jié)障礙并發(fā)癥303.慢性并發(fā)癥微血管病變基礎上發(fā)生腎臟病變和視網膜病變?yōu)槎嘁?。國外報道I性糖尿病死于腎衰的占40%。是國外致盲和截肢的頭號殺手。3.慢性并發(fā)癥31Reviews/Commentaries/AdaStatementsDiabeticKetoacidosisinInfants,childrenandAdolescentsAconsensusstatementfromtheAmericanDiabetesassociationJOSEPHWOLFSDORF,MB,BCH.2diastinum,hypo-orNICOLEGLASER,MDacarrhythmias,cenMARKA.SPERLING.MDralnervou(CNS)hematomaorDIABET