2型糖尿病患者飲食指導(dǎo)課件

2型糖尿病患者的飲食指導(dǎo)

2型糖尿病患者的飲食指導(dǎo)

1主要內(nèi)容概要糖尿病飲食治療的目的糖尿病飲食原則每日需要能量的估算

營養(yǎng)素的分配和食物選擇飲食分配和餐次安排

食物交換份簡易食譜定量飲食技巧—五改變飲食誤區(qū)主要內(nèi)容概要2

概要概念：糖尿?。╠iabetesmelitus）是多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。分型：分為四型，1型、2型（占90-95％）、妊娠糖尿病、其他特殊類型。飲食治療的重要性：合理的飲食利于減輕胰島的負擔，糾正代謝紊亂。概要概念：糖尿?。╠iabetesmelitu3糖尿病飲食治療的目的

減輕胰島的負擔糾正代謝紊亂控制體重，提高胰島素的敏感性預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展提高患者生活質(zhì)量糖尿病飲食治療的目的

減輕胰島的負擔4

糖尿病飲食原則控制每日攝入的總能量（首要原則）；平衡膳食，合理安排各營養(yǎng)素；限制膽固醇攝入量；供給豐富的膳食纖維；供給充足的維生素和無機鹽，應(yīng)少鹽；合理安排餐次，定時、定量。糖尿病飲食原則控制每日攝入的總能量（首要原則）；5估算每日需要的能量

計算標準體重及確定體型

判斷勞動強度，計算出每日所需總能量

估算每日需要的能量

6估算每日需要的能量

一.計算標準體重及確定體型方法一：標準體重（男）kg=身高cm-105標準體重（女）kg=身高cm-105-2.5

超重:實際體重/標準體重×100％>110%肥胖:實際體重/標準體重×100％>120%

正常:實際體重/標準體重×100％=±110%

過輕:實際體重/標準體重×100％<110%

消瘦:實際體重/標準體重×100％<120%方法二：體質(zhì)指數(shù)BMI=實際體重kg÷身高m2。我國BMI標準為:BMI18.5～23.9正常，24～27.9超重，≥28肥胖,<18.5體重過低。估算每日需要的能量

一.計算標準體重及確定體型7估算每日需要的能量

勞動強度/體型消瘦正常肥胖臥床20-2515-2015輕(教師、售貨員、辦公室職員)353020-25中（學(xué)生、司機、外科醫(yī)生）403530重（建筑工、農(nóng)民、搬運工、舞蹈演員）45-504035

二.判斷勞動強度，計算出每日所需總能量

表1不同的體力勞動強度的能量需要(kcal/kg.d)

估算每日需要的能量

勞動強度/體型消瘦正常肥胖臥床208

舉例說明

一男子175cm高，體重85公斤，輕體力勞動標準體重：175-105=70公斤

體型：（85-70）÷70×100%=21.4%，判斷為肥胖

熱量=70×25=1750千卡（7.3兆焦耳）注：1千卡=4.18千焦耳=0.00418千焦耳舉例說明一男子175cm高，體重859營養(yǎng)素的分配和食物選擇碳水化合物

蛋白質(zhì)脂肪膳食纖維

微量營養(yǎng)素

營養(yǎng)素的分配和食物選擇碳水化合物10營養(yǎng)素的分配和食物選擇

一.碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的55-65％主要含在糧谷類和薯類食物考慮碳水化合物的血糖生成指數(shù)（GI）

GI是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的一項有生理意義的指標。（見表2）注：高GI>75，中GI：55-75，低GI<55營養(yǎng)素的分配和食物選擇

一.碳水化合物11表2我國常見食物GI值食物種類GI食物種類

GI谷類食物蕎麥面條59.3水果梨36蕎麥面饅頭66.7蘋果36大米飯80.2柑43白小麥面饅頭88.1葡萄43白小麥面面包105.8香蕉52豆類扁豆18.5獼猴桃52凍豆腐22.3芒果55豆腐干23.7菠蘿66綠豆27.2西瓜72燉鮮豆腐31.9其他果糖23綠豆掛面33.4乳糖46黃豆掛面66.6蔗糖65水果櫻桃22蜂蜜73李子24白糖83.8柚子25葡萄糖97鮮桃28麥芽糖105表2我國常見食物GI值食物種類GI食物種類GI蕎麥面條512營養(yǎng)素的分配和食物選擇

二.蛋白質(zhì)提供的能量應(yīng)占總能量的12-20％每日攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白質(zhì)40%～50%動物蛋白和大豆蛋白屬優(yōu)質(zhì)蛋白

營養(yǎng)素的分配和食物選擇

二.蛋白質(zhì)13營養(yǎng)素的分配和食物選擇

四.脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的20-25％脂肪包括食物中的脂肪和烹調(diào)油烹調(diào)油一般每日限制在20～25g營養(yǎng)素的分配和食物選擇

四.脂肪14舉例說明

三大營養(yǎng)素的計算每克蛋白質(zhì)、碳水化合物產(chǎn)熱4kcal

每克脂肪產(chǎn)熱9千卡以上面男子一日總熱量1750千卡為例:

蛋白質(zhì)重量=1750×15%÷4=65.6g

脂肪重量=1750×25%÷9=48.6g

碳水化合物重量=1750×60%÷4=262.5g舉例說明三大營養(yǎng)素的計算15營養(yǎng)素的分配和食物選擇五.膳食纖維每日攝入量在30g左右來源于植物性食物，動物性食物無膳食纖維流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示膳食纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。營養(yǎng)素的分配和食物選擇五.膳食纖維16營養(yǎng)素的分配和食物選擇六.微量營養(yǎng)蔬菜、水果是主要來源多吃含纖維素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、蘿卜、海帶等盡量少吃含淀粉高的蔬菜，如土豆、山藥、藕、荸薺營養(yǎng)素的分配和食物選擇六.微量營養(yǎng)17飲食的設(shè)計

餐次和能量安排一日至少保證三餐早、中、晚餐能量按20%、40%、40%（1/5、2/5、2/5）或25%、40%、35%的比例分配加餐按10%安排定時、定量設(shè)計應(yīng)具靈活性加餐：從正餐的總量中扣除，做到加餐不加量。不用胰島素治療的患者：可采取少食多餐、分散進食的方法，以降低單次餐后血糖。飲食的設(shè)計餐次和能量安排18食物交換份概念：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾類，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及能量相近，不同食物間所提供的能量也是相同的。食物交換份法將食品分成5大類：主食類、魚肉類（含豆制品）、蔬菜水果類、乳類（含豆奶）、油脂類。每個食物交換份可產(chǎn)生90kcal能量。根據(jù)各類食物的單位數(shù)，可以隨意組成食譜。見3.4.5.6.7.8食物交換份概念：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾類，同類食物在一定19表3不同能量飲食內(nèi)容的交換份能量kcal交換份主食類蔬菜類魚肉類乳類油脂類份g份g份g份ml份g100012615015002100222011湯匙120014.582001500210022201.51.5湯匙140016.592251500315022201.51.5湯匙160018.5102501500420022201.51.5湯匙1800211230015004220222022湯匙200023.51435015004.5225222022湯匙表3不同能量飲食內(nèi)容的交換份能量交換份主食類蔬菜類魚肉類20表4食物交換份表－主食類（谷類及薯類）

重量g食物舉例25大米、小米、干玉米、面粉、蕎麥面、掛面、蘇打餅干30切面35淡饅頭37.5咸面包75茨菰125山藥、土豆、藕、芋艿150荸薺300涼粉注：一個主食類食物交換份可產(chǎn)生90kcal能量，其中含有碳水化合物19g,蛋白質(zhì)2g,脂肪0.5g。表4食物交換份表－主食類（谷類及薯類）

重量g21表5食物交換份表－蔬菜水果類重量g食物舉例750西瓜500白菜、菠菜、芹菜、韭菜、萵筍、冬瓜、黃瓜、番茄、南瓜350油菜、甜椒、蘿卜、絲瓜、豆苗、水浸海帶300草莓、楊桃250扁豆、豇豆、四季豆、西蘭花、鴨梨、杏、檸檬、荷蘭豆225柚、枇杷200胡蘿卜、洋蔥、蒜苗、橙、橘子、蘋果、獼猴桃、菠蘿、桃125柿子、鮮荔枝100豌豆、鮮棗注：一個蔬菜水果類食物交換份可產(chǎn)生90kcal能量，其中含有碳水化合物15g,蛋白質(zhì)5g。表5食物交換份表－蔬菜水果類重量g食物22表6食物交換份表－魚肉類（含豆制品）重量g食物舉例15豬肋條肉20肉松、瘦香腸25瘦豬肉、豬大排、豬肝50雞鴨肉、瘦豬牛羊肉、豬舌、鯧魚鰱魚、豆腐干55雞蛋（1個）、鴨蛋（中等大?。?0豬肚、豬心75黃魚、帶魚、鯽魚、青魚、青蟹100鵪鶉、河蝦、牡蠣、蛤蜊肉、兔肉、目魚、魷魚、豆腐200河蚌、蜆子、豆腐腦注：一個魚肉類食物交換份可產(chǎn)生90kcal能量，其中含有蛋白9g，脂肪5g。表6食物交換份表－魚肉類（含豆制品）重量g食23表7食物交換份表－乳類（含乳或豆類）重量g食物舉例15全脂奶粉20豆?jié){粉、干黃豆25脫脂奶粉100酸牛奶、淡全脂牛奶200豆?jié){注：一個乳或豆類食物交換份可產(chǎn)生90kcal能量，其中含有碳水化合物6g,蛋白質(zhì)4g，脂肪5g。表7食物交換份表－乳類（含乳或豆類）重量g食物舉例24表8食物交換份表－油脂類重量g食物舉例9豆油、菜油、麻油、花生油12核桃仁15花生米、杏仁、芝麻醬、松子30葵瓜子、南瓜子注：一個油脂類食物交換份可產(chǎn)生90kcal能量，其中脂肪9g。表8食物交換份表－油脂類重量g食物舉例9豆油、菜油25

舉例說明

一成年正常體型女子，已知日需能量1600kcal，用食物交換份法搭配食物。

1.由表3可知：主食10份，魚肉類4份，蔬菜水果1份，乳類2份，油脂類1.5份；

2.由表4.5.6.7.8選擇：主食：大米150g(6份）＋喬麥面100g(4份）魚肉類：瘦豬肉50g(2份）+雞蛋1個(1份）+豆腐100g(1份）蔬菜水果：萵筍/菠菜/白菜500g(1份）乳類：酸牛奶200ml(2份）油脂類：菜油1.5湯匙舉例說明26

簡易食譜定量一、二、三、四、五、六食譜

一是1斤蔬菜1袋奶

二是2兩豆腐

三是3兩肉蛋魚

四是4錢油（20g，2湯匙）

五是5兩主食（男士5～6兩，女士4～5兩）

六是6g鹽。簡易食譜定量一、二、三、四、五、六食譜27飲食技巧—五改變改變進餐順序改變進餐方法改變進餐習慣改變進餐品種改變烹調(diào)方法飲食技巧—五改變改變進餐順序28飲食誤區(qū)

只主食控制論，沒有控制總熱量植物油多吃無妨只吃素不吃葷忌糖不忌鹽，口味重點無妨紅薯可以隨便吃花生、核桃最耐餓，可以多吃無糖食品可隨便吃水果蔬菜差不多，可隨便吃飲食誤區(qū)

只主食控制論，沒有控制總熱量29

謝謝謝謝30

2型糖尿病患者的飲食指導(dǎo)

2型糖尿病患者的飲食指導(dǎo)

31主要內(nèi)容概要糖尿病飲食治療的目的糖尿病飲食原則每日需要能量的估算

營養(yǎng)素的分配和食物選擇飲食分配和餐次安排

食物交換份簡易食譜定量飲食技巧—五改變飲食誤區(qū)主要內(nèi)容概要32

概要概念：糖尿?。╠iabetesmelitus）是多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征。分型：分為四型，1型、2型（占90-95％）、妊娠糖尿病、其他特殊類型。飲食治療的重要性：合理的飲食利于減輕胰島的負擔，糾正代謝紊亂。概要概念：糖尿?。╠iabetesmelitu33糖尿病飲食治療的目的

減輕胰島的負擔糾正代謝紊亂控制體重，提高胰島素的敏感性預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展提高患者生活質(zhì)量糖尿病飲食治療的目的

減輕胰島的負擔34

糖尿病飲食原則控制每日攝入的總能量（首要原則）；平衡膳食，合理安排各營養(yǎng)素；限制膽固醇攝入量；供給豐富的膳食纖維；供給充足的維生素和無機鹽，應(yīng)少鹽；合理安排餐次，定時、定量。糖尿病飲食原則控制每日攝入的總能量（首要原則）；35估算每日需要的能量

計算標準體重及確定體型

判斷勞動強度，計算出每日所需總能量

估算每日需要的能量

36估算每日需要的能量

一.計算標準體重及確定體型方法一：標準體重（男）kg=身高cm-105標準體重（女）kg=身高cm-105-2.5

超重:實際體重/標準體重×100％>110%肥胖:實際體重/標準體重×100％>120%

正常:實際體重/標準體重×100％=±110%

過輕:實際體重/標準體重×100％<110%

消瘦:實際體重/標準體重×100％<120%方法二：體質(zhì)指數(shù)BMI=實際體重kg÷身高m2。我國BMI標準為:BMI18.5～23.9正常，24～27.9超重，≥28肥胖,<18.5體重過低。估算每日需要的能量

一.計算標準體重及確定體型37估算每日需要的能量

勞動強度/體型消瘦正常肥胖臥床20-2515-2015輕(教師、售貨員、辦公室職員)353020-25中（學(xué)生、司機、外科醫(yī)生）403530重（建筑工、農(nóng)民、搬運工、舞蹈演員）45-504035

二.判斷勞動強度，計算出每日所需總能量

表1不同的體力勞動強度的能量需要(kcal/kg.d)

估算每日需要的能量

勞動強度/體型消瘦正常肥胖臥床2038

舉例說明

一男子175cm高，體重85公斤，輕體力勞動標準體重：175-105=70公斤

體型：（85-70）÷70×100%=21.4%，判斷為肥胖

熱量=70×25=1750千卡（7.3兆焦耳）注：1千卡=4.18千焦耳=0.00418千焦耳舉例說明一男子175cm高，體重8539營養(yǎng)素的分配和食物選擇碳水化合物

蛋白質(zhì)脂肪膳食纖維

微量營養(yǎng)素

營養(yǎng)素的分配和食物選擇碳水化合物40營養(yǎng)素的分配和食物選擇

一.碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的55-65％主要含在糧谷類和薯類食物考慮碳水化合物的血糖生成指數(shù)（GI）

GI是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的一項有生理意義的指標。（見表2）注：高GI>75，中GI：55-75，低GI<55營養(yǎng)素的分配和食物選擇

一.碳水化合物41表2我國常見食物GI值食物種類GI食物種類

GI谷類食物蕎麥面條59.3水果梨36蕎麥面饅頭66.7蘋果36大米飯80.2柑43白小麥面饅頭88.1葡萄43白小麥面面包105.8香蕉52豆類扁豆18.5獼猴桃52凍豆腐22.3芒果55豆腐干23.7菠蘿66綠豆27.2西瓜72燉鮮豆腐31.9其他果糖23綠豆掛面33.4乳糖46黃豆掛面66.6蔗糖65水果櫻桃22蜂蜜73李子24白糖83.8柚子25葡萄糖97鮮桃28麥芽糖105表2我國常見食物GI值食物種類GI食物種類GI蕎麥面條542營養(yǎng)素的分配和食物選擇

二.蛋白質(zhì)提供的能量應(yīng)占總能量的12-20％每日攝入的優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白質(zhì)40%～50%動物蛋白和大豆蛋白屬優(yōu)質(zhì)蛋白

營養(yǎng)素的分配和食物選擇

二.蛋白質(zhì)43營養(yǎng)素的分配和食物選擇

四.脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的20-25％脂肪包括食物中的脂肪和烹調(diào)油烹調(diào)油一般每日限制在20～25g營養(yǎng)素的分配和食物選擇

四.脂肪44舉例說明

三大營養(yǎng)素的計算每克蛋白質(zhì)、碳水化合物產(chǎn)熱4kcal

每克脂肪產(chǎn)熱9千卡以上面男子一日總熱量1750千卡為例:

蛋白質(zhì)重量=1750×15%÷4=65.6g

脂肪重量=1750×25%÷9=48.6g

碳水化合物重量=1750×60%÷4=262.5g舉例說明三大營養(yǎng)素的計算45營養(yǎng)素的分配和食物選擇五.膳食纖維每日攝入量在30g左右來源于植物性食物，動物性食物無膳食纖維流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示膳食纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。營養(yǎng)素的分配和食物選擇五.膳食纖維46營養(yǎng)素的分配和食物選擇六.微量營養(yǎng)蔬菜、水果是主要來源多吃含纖維素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、蘿卜、海帶等盡量少吃含淀粉高的蔬菜，如土豆、山藥、藕、荸薺營養(yǎng)素的分配和食物選擇六.微量營養(yǎng)47飲食的設(shè)計

餐次和能量安排一日至少保證三餐早、中、晚餐能量按20%、40%、40%（1/5、2/5、2/5）或25%、40%、35%的比例分配加餐按10%安排定時、定量設(shè)計應(yīng)具靈活性加餐：從正餐的總量中扣除，做到加餐不加量。不用胰島素治療的患者：可采取少食多餐、分散進食的方法，以降低單次餐后血糖。飲食的設(shè)計餐次和能量安排48食物交換份概念：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾類，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及能量相近，不同食物間所提供的能量也是相同的。食物交換份法將食品分成5大類：主食類、魚肉類（含豆制品）、蔬菜水果類、乳類（含豆奶）、油脂類。每個食物交換份可產(chǎn)生90kcal能量。根據(jù)各類食物的單位數(shù)，可以隨意組成食譜。見3.4.5.6.7.8食物交換份概念：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾類，同類食物在一定49表3不同能量飲食內(nèi)容的交換份能量kcal交換份主食類蔬菜類魚肉類乳類油脂類份g份g份g份ml份g100012615015002100222011湯匙120014.582001500210022201.51.5湯匙140016.592251500315022201.51.5湯匙160018.5102501500420022201.51.5湯匙1800211230015004220222022湯匙200023.51435015004.5225222022湯匙表3不同能量飲食內(nèi)容的交換份能量交換份主食類蔬菜類魚肉類50表4食物交換份表－主食類（谷類及薯類）

重量g食物舉例25大米、小米、干玉米、面粉、蕎麥面、掛面、蘇打餅干30切面35淡饅頭37.5咸面包75茨菰125山藥、土豆、藕、芋艿150荸薺300涼粉注：一個主食類食物交換份可產(chǎn)生90kcal能量，其中含有碳水化合物19g,蛋白質(zhì)2g,脂肪0.5g。表4食物交換份表－主食類（谷類及薯類）

重量g51表5食物交換份表－蔬菜水果類重量g食物舉例750西瓜500白菜、菠菜、芹菜、韭菜、萵筍、冬瓜、黃瓜、番茄、南瓜350油菜、甜椒、蘿卜、絲瓜、豆苗、水浸海帶300草莓、楊桃250扁豆、豇豆、四季豆、西蘭花、鴨梨、杏、檸檬、荷蘭豆225柚、枇杷200胡蘿卜、洋蔥、蒜苗、橙、橘子、蘋果、獼猴桃、菠蘿、桃125柿子、鮮荔枝100豌豆、鮮棗注：一個蔬菜水果類食物交換份可產(chǎn)生90kcal能量，其中含有碳水化合物15g,蛋白質(zhì)5g。表5食物交換份表－蔬菜水果類重量g食物52表6食物交換份表－魚肉類（含豆制品）重量g食物舉例15豬肋條肉20肉松、瘦香腸25瘦豬肉、豬大排、豬肝50雞鴨肉、瘦豬牛羊肉、豬舌、鯧魚鰱魚、豆腐干55雞蛋（1個）、鴨蛋（中等大?。?0豬肚、豬心75黃魚、帶魚、鯽魚、青魚、青蟹100鵪鶉、河蝦、牡蠣、蛤蜊肉、兔肉、目魚、魷魚、豆腐200河蚌、蜆子、豆腐腦注：一個魚肉類食物交換份可產(chǎn)生90kcal能量，其中含有蛋白9g，脂肪