手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件

自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)科室:眼科麻醉:表麻+局麻于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述角膜移植術(shù)較其他眼科手術(shù)更為復(fù)雜的原因之一是免疫排斥問(wèn)題。對(duì)手術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足、處理不當(dāng),即便手術(shù)很成功,仍可導(dǎo)致移植失敗。因此,認(rèn)識(shí)角膜移植免疫排斥的特殊規(guī)律,進(jìn)行相應(yīng)處理,對(duì)提高手術(shù)成功率甚屬重要。自體角膜轉(zhuǎn)位手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)自體角膜轉(zhuǎn)位1于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)科室:眼科麻醉:表麻+局麻于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)2于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述角膜移植術(shù)較其他眼科手術(shù)更為復(fù)雜的原因之一是免疫排斥問(wèn)題。對(duì)手術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足、處理不當(dāng),即便手術(shù)很成功,仍可導(dǎo)致移植失敗。因此,認(rèn)識(shí)角膜移植免疫排斥的特殊規(guī)律,進(jìn)行相應(yīng)處理,對(duì)提高手術(shù)成功率甚屬重要。于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)3于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述眼的免疫系統(tǒng)包括非特異免疫系統(tǒng)及特異免疫系統(tǒng)兩個(gè)類型。特異性免疫系統(tǒng)由產(chǎn)生記憶的特異淋巴細(xì)胞的傳入、傳出弧組成。結(jié)膜的淋巴組織是由小淋巴樣細(xì)胞與朗格漢斯(Langerhans)細(xì)胞組成。這兩種細(xì)胞將抗原帶到局部淋巴結(jié),相互作用后產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞。致敏淋巴細(xì)胞進(jìn)入血流以后與B細(xì)胞于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)4于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述起到達(dá)淚腺,合成分泌型IgA隨淚液排出。分泌型lgA與T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞一起幫助凝集、中和和消化細(xì)菌。T細(xì)胞由結(jié)膜淋巴組織產(chǎn)生,同它們的淋巴因子一起引發(fā)細(xì)胞免疫反應(yīng)。于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)5于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述在角膜移植過(guò)程中,最重要的免疫問(wèn)題是在植片抗原和原致敏細(xì)胞間相互作用的部位。初步認(rèn)為,大多數(shù)角膜植片能長(zhǎng)期存活的原因是:于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)6于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述①角膜細(xì)胞缺乏抗原性:最初大多數(shù)研究者認(rèn)為,角膜移植的成功是由于角膜細(xì)胞抗原性缺乏所致。但Khodadoust和Silverstein的實(shí)驗(yàn)證實(shí),角膜各層組織都誘發(fā)了異體移植反應(yīng)。眾所周知,有核細(xì)胞表面均存在組織相容抗原,單克隆抗體研究證實(shí)角膜上皮呈HLA-A、B、C強(qiáng)陽(yáng)性。角膜于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)7于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述上皮內(nèi)發(fā)現(xiàn)的郎格漢斯細(xì)胞、實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的有突細(xì)胞都是高免疫原細(xì)胞。因此,不能用角膜細(xì)胞缺乏抗原性來(lái)解釋植片長(zhǎng)期存活的原因。于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)8于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述現(xiàn)已知道相當(dāng)數(shù)量?jī)?nèi)皮細(xì)胞在成功植片存活下來(lái),染色質(zhì)研究已經(jīng)證實(shí)了這一點(diǎn)上皮細(xì)胞也可以原位存活數(shù)月。角膜組織可以在移植術(shù)后15年才誘發(fā)排斥反應(yīng),而在此期間角膜植片能完好地存活。于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)9于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述②植片適應(yīng):臨床實(shí)踐證明,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后,角膜植片對(duì)于排斥反應(yīng)變得不那么敏感,即使發(fā)生排斥反應(yīng)也并不那么嚴(yán)重。這可能是由于這種變化并非發(fā)生在供體植片而是在宿主。在實(shí)際的角膜移植術(shù)后可能存在一定修復(fù)階段,而抗原的釋放及內(nèi)皮細(xì)胞由宿主角膜細(xì)胞取代修復(fù)過(guò)程發(fā)生在移植后很短時(shí)間內(nèi)。假如于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)10手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件11手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件12手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件13手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件14手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件15手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件16手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件17手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件18手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件19手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件20手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件21手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件22手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件23手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件24手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件25手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件26手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件27手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件28手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件29手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件30手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件31手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件32手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件33手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件34手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件35手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件36手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件37手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件38手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件39手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件40手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件41手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件42手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件43手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件44手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件45手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件46手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件47手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件48手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件49手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件50手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件51手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件52手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件53手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件54手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件55手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件56手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件57手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件58手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件59手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件60手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件61自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)科室:眼科麻醉:表麻+局麻于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述角膜移植術(shù)較其他眼科手術(shù)更為復(fù)雜的原因之一是免疫排斥問(wèn)題。對(duì)手術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足、處理不當(dāng),即便手術(shù)很成功,仍可導(dǎo)致移植失敗。因此,認(rèn)識(shí)角膜移植免疫排斥的特殊規(guī)律,進(jìn)行相應(yīng)處理,對(duì)提高手術(shù)成功率甚屬重要。自體角膜轉(zhuǎn)位手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)自體角膜轉(zhuǎn)位62于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)科室:眼科麻醉:表麻+局麻于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)63于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述角膜移植術(shù)較其他眼科手術(shù)更為復(fù)雜的原因之一是免疫排斥問(wèn)題。對(duì)手術(shù)后的免疫排斥反應(yīng)認(rèn)識(shí)不足、處理不當(dāng),即便手術(shù)很成功,仍可導(dǎo)致移植失敗。因此,認(rèn)識(shí)角膜移植免疫排斥的特殊規(guī)律,進(jìn)行相應(yīng)處理,對(duì)提高手術(shù)成功率甚屬重要。于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)64于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述眼的免疫系統(tǒng)包括非特異免疫系統(tǒng)及特異免疫系統(tǒng)兩個(gè)類型。特異性免疫系統(tǒng)由產(chǎn)生記憶的特異淋巴細(xì)胞的傳入、傳出弧組成。結(jié)膜的淋巴組織是由小淋巴樣細(xì)胞與朗格漢斯(Langerhans)細(xì)胞組成。這兩種細(xì)胞將抗原帶到局部淋巴結(jié),相互作用后產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞。致敏淋巴細(xì)胞進(jìn)入血流以后與B細(xì)胞于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)65于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述起到達(dá)淚腺,合成分泌型IgA隨淚液排出。分泌型lgA與T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞一起幫助凝集、中和和消化細(xì)菌。T細(xì)胞由結(jié)膜淋巴組織產(chǎn)生,同它們的淋巴因子一起引發(fā)細(xì)胞免疫反應(yīng)。于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)66于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述在角膜移植過(guò)程中,最重要的免疫問(wèn)題是在植片抗原和原致敏細(xì)胞間相互作用的部位。初步認(rèn)為,大多數(shù)角膜植片能長(zhǎng)期存活的原因是:于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)67于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述①角膜細(xì)胞缺乏抗原性:最初大多數(shù)研究者認(rèn)為,角膜移植的成功是由于角膜細(xì)胞抗原性缺乏所致。但Khodadoust和Silverstein的實(shí)驗(yàn)證實(shí),角膜各層組織都誘發(fā)了異體移植反應(yīng)。眾所周知,有核細(xì)胞表面均存在組織相容抗原,單克隆抗體研究證實(shí)角膜上皮呈HLA-A、B、C強(qiáng)陽(yáng)性。角膜于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)68于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述上皮內(nèi)發(fā)現(xiàn)的郎格漢斯細(xì)胞、實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的有突細(xì)胞都是高免疫原細(xì)胞。因此,不能用角膜細(xì)胞缺乏抗原性來(lái)解釋植片長(zhǎng)期存活的原因。于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)69于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述現(xiàn)已知道相當(dāng)數(shù)量?jī)?nèi)皮細(xì)胞在成功植片存活下來(lái),染色質(zhì)研究已經(jīng)證實(shí)了這一點(diǎn)上皮細(xì)胞也可以原位存活數(shù)月。角膜組織可以在移植術(shù)后15年才誘發(fā)排斥反應(yīng),而在此期間角膜植片能完好地存活。于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)70于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)概述②植片適應(yīng):臨床實(shí)踐證明,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后,角膜植片對(duì)于排斥反應(yīng)變得不那么敏感,即使發(fā)生排斥反應(yīng)也并不那么嚴(yán)重。這可能是由于這種變化并非發(fā)生在供體植片而是在宿主。在實(shí)際的角膜移植術(shù)后可能存在一定修復(fù)階段,而抗原的釋放及內(nèi)皮細(xì)胞由宿主角膜細(xì)胞取代修復(fù)過(guò)程發(fā)生在移植后很短時(shí)間內(nèi)。假如于術(shù)資料:自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)71手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件72手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件73手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件74手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件75手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件76手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件77手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件78手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件79手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件80手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件81手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件82手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件83手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件84手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件85手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件86手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件87手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件88手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件89手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件90手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件91手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件92手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件93手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件94手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件95手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件96手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件97手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件98手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件99手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件100手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件101手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件102手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件103手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件104手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件105手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件106手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件107手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件108手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件109手術(shù)講解模板：自體角膜轉(zhuǎn)位術(shù)課件110手術(shù)講解模板：自體角