運(yùn)動學(xué)-肩關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)-課件

肩復(fù)合體運(yùn)動學(xué)1肩復(fù)合體運(yùn)動學(xué)1提綱一、肩關(guān)節(jié)概述二、盂肱關(guān)節(jié)三、肩鎖關(guān)節(jié)四、胸鎖關(guān)節(jié)五、肩胸關(guān)節(jié)六、肩峰下關(guān)節(jié)七、肱二頭肌長頭腱—結(jié)節(jié)間溝

2提綱一、肩關(guān)節(jié)概述2一、概述（一）肩復(fù)合體功能連接上肢與軀干依賴上肢的位置：上肢在體測下垂；主要依賴肌肉和韌帶（肩袖肌群）的控制；為上肢在空間的運(yùn)動提供運(yùn)動范圍活動范圍最大的關(guān)節(jié)；為肘關(guān)節(jié)和手的熟練技能和力量提供穩(wěn)定性3一、概述（一）肩復(fù)合體功能3一、概述1、肩鎖關(guān)節(jié)2、胸鎖關(guān)節(jié)3、盂肱關(guān)節(jié)4、肩胸關(guān)節(jié)5、肩峰下關(guān)節(jié)6、肱二頭肌長頭腱-腱溝骨性關(guān)節(jié)功能性關(guān)節(jié)132546（二）肩關(guān)節(jié)的類型4一、概述1、肩鎖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)功能性關(guān)節(jié)132546（二）肩關(guān)一、概述（三）肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動是6個關(guān)節(jié)共同協(xié)調(diào)完成肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動方式屈、伸內(nèi)收、外展內(nèi)旋、外旋水平外展、水平內(nèi)收環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動5一、概述（三）肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動5二、盂肱關(guān)節(jié)6二、盂肱關(guān)節(jié)6二、盂肱關(guān)節(jié)（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動（二）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉（三）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----運(yùn)動與動力關(guān)系分析7二、盂肱關(guān)節(jié)（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動7（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動盂肱關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂與肱骨頭連接而成的球窩關(guān)節(jié)。8（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動盂肱關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動范圍最大、最大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)9大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)9盂肱關(guān)節(jié)近端部分凹：肩胛骨關(guān)節(jié)盂；凹：盂唇，增加關(guān)節(jié)盂的深度遠(yuǎn)端部分：肱骨凸：肱骨頭10盂肱關(guān)節(jié)近端部分10骨性標(biāo)志：肩胛骨肩胛骨11骨性標(biāo)志：肩胛骨肩胛骨11肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨肩胛骨內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣上緣

12肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨肩胛骨內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨肩胛岡13肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨肩胛岡13肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨岡上窩岡下窩14肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨岡上窩肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨下角15肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨下角15肩峰肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨16肩峰肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨16肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨喙突17肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨喙突17肱骨冠狀面，肱骨頭與肱骨干有130°~135°角；橫斷面，肱骨頭后傾30°，與肘關(guān)節(jié)橫軸相交20°~30°。18肱骨18肱骨頭的觸診3個骨性結(jié)構(gòu)——大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝19肱骨頭的觸診3個骨性結(jié)構(gòu)——大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝19關(guān)節(jié)盂為一上窄下寬的長圓形凹面，向前下外傾斜；肱骨頭為半圓形的關(guān)節(jié)面，向后、上、內(nèi)傾斜；肱骨大結(jié)節(jié)朝向外側(cè)，構(gòu)成結(jié)節(jié)間溝的外壁，小結(jié)節(jié)朝向前側(cè)，成為結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)壁。肱二頭肌的長健經(jīng)過結(jié)節(jié)間溝，并隨著關(guān)節(jié)活動而上下滑行。20關(guān)節(jié)盂為一上窄下寬的長圓形凹面，向前下外傾斜；肱骨大結(jié)節(jié)朝向關(guān)節(jié)類型：球窩關(guān)節(jié)運(yùn)動：三條軸，三個面內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動。（1）骨運(yùn)動屈/伸內(nèi)收/外展旋內(nèi)/旋外（2）關(guān)節(jié)面運(yùn)動屈/伸內(nèi)收/外展旋內(nèi)/旋外21關(guān)節(jié)類型：球窩關(guān)節(jié)21屈/伸骨的運(yùn)動運(yùn)動軸：穿越肱骨頭中心的----冠狀軸;運(yùn)動面：矢狀面;運(yùn)動范圍：屈：0-90°伸：0-45°22屈/伸骨的運(yùn)動22屈/伸屈伸方式：閉鏈運(yùn)動引體向上開鏈運(yùn)動23屈/伸屈伸方式：23屈/伸關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動屈：伴隨肱骨的運(yùn)動肱骨頭向后（外）；伸：伴隨肱骨的運(yùn)動肱骨頭向前（內(nèi)）。24屈/伸關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動24外展/內(nèi)收骨的運(yùn)動運(yùn)動軸：穿越肱骨頭中心的----矢狀軸;運(yùn)動面：冠狀面;運(yùn)動范圍：外展：0-90°內(nèi)收：0-45°25外展/內(nèi)收骨的運(yùn)動25外展/內(nèi)收運(yùn)動方式：閉鏈運(yùn)動引體向上開鏈運(yùn)動26外展/內(nèi)收運(yùn)動方式：26外展/內(nèi)收關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動外展：伴隨肱骨頭凸面向下動；內(nèi)收：伴隨肱骨頭凸面向上動；27外展/內(nèi)收關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動27旋外/旋內(nèi)骨的運(yùn)動運(yùn)動軸：穿越肱骨頭中心的----垂直軸;運(yùn)動面：水平面;運(yùn)動范圍：旋外：0-30°旋內(nèi)：0-80°28旋外/旋內(nèi)骨的運(yùn)動28旋外/旋內(nèi)旋外/旋內(nèi)運(yùn)動方式：閉鏈運(yùn)動引體向上開鏈運(yùn)動29旋外/旋內(nèi)旋外/旋內(nèi)運(yùn)動方式：29旋外/旋內(nèi)關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動內(nèi)旋：伴隨肱骨頭向后滑動；滾動？外旋：伴隨肱骨頭向前滑動。滾動？30旋外/旋內(nèi)關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動30休息位置：屈曲70°和水平內(nèi)收30°；緊密位置：肩外展90°，完全外旋。31休息位置：屈曲70°和水平內(nèi)收30°；31(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉原動?。海哭卓辜。?？位置：？起點(diǎn)：？止點(diǎn)：？功能：？32(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉原動?。海?2(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉原動?。恨卓辜。何恢茫罕?、胸起點(diǎn)：起于軀干骨和肩胛骨止點(diǎn)：肱骨功能：使上臂繞三個基本軸完成各種運(yùn)動33(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉原動?。?31、屈肩關(guān)節(jié)的主要肌群—4塊肌肉位于肩關(guān)節(jié)冠狀軸前面，肌拉離線從冠狀軸前方跨過：胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌伸肩關(guān)節(jié)的拮抗肌；

胸大肌341、屈肩關(guān)節(jié)的主要肌群—4塊肌肉位于肩關(guān)節(jié)冠狀軸前面，肌拉離（1）胸大肌位置：位于胸廓前臂淺表，為扇形扁肌，肌束有內(nèi)向外集中起點(diǎn)：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面、上位6個類軟骨以及腹直肌鞘前壁止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)脊功能：使上臂屈、內(nèi)收、旋內(nèi)；

胸大肌35（1）胸大肌位置：位于胸廓前臂淺表，為扇形扁肌，肌束有內(nèi)向外（2）喙肱肌位置：位于肱二頭肌上半部內(nèi)側(cè)，為長梭形肌起點(diǎn)：起于肩胛骨喙突止點(diǎn)：止于肱骨中部內(nèi)側(cè)功能：使上臂屈，內(nèi)收和水平屈36（2）喙肱肌位置：位于肱二頭肌上半部內(nèi)側(cè)，為長梭形肌36（六）肱二頭肌位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆蓋起點(diǎn)：長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突；37（六）肱二頭肌位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆蓋3肱二頭肌止點(diǎn)：長頭經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下行，與肱骨中部與短頭合并，止于橈骨粗隆與前臂筋膜功能：屈肩關(guān)節(jié)，屈肘關(guān)節(jié)和旋外，38肱二頭肌止點(diǎn)：長頭經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下行，與肱骨中部與短頭合并，止于肱二頭肌長頭腱起自盂上結(jié)節(jié)和盂唇，腱在囊內(nèi)呈弓狀越過肱骨頭，然后出關(guān)節(jié)囊在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)下行

肱二頭肌長頭腱39肱二頭肌長頭腱起自盂上結(jié)節(jié)和盂唇，肱二頭肌長頭腱392、使肩關(guān)節(jié)伸的肌群—6塊肌位于冠狀軸后方，肌拉離線從后方跨過冠狀軸：背闊肌、三角肌后部肌束、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱三頭?。呵珀P(guān)節(jié)的拮抗肌；402、使肩關(guān)節(jié)伸的肌群—6塊肌位于冠狀軸后方，肌拉離線從后方跨（1）背闊肌位置：位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下起點(diǎn)：以腱膜起自下位6個胸椎和全部腰椎棘突，骶中棘髂嵴后1/3和10~12肋骨外面止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴41（1）背闊肌位置：位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下41功能：使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)、可助肩胛骨后縮，旋內(nèi)作用強(qiáng)于胸大肌。42功能：使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)、可助肩胛骨后縮，旋內(nèi)作用強(qiáng)于胸(2)肱三頭肌位置：有長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個大頭。起點(diǎn)：長頭起于盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方。內(nèi)側(cè)頭起于內(nèi)下方。止點(diǎn)：止于尺骨鷹嘴功能：伸肩關(guān)節(jié)43(2)肱三頭肌位置：有長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個大頭。433、使肩關(guān)節(jié)外展的肌群位置：位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方跨越。岡上肌、三角肌中部內(nèi)收肌拮抗肌443、使肩關(guān)節(jié)外展的肌群位置：位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方，肌拉離線（1）三角肌位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。起點(diǎn)：前部起自鎖骨外側(cè)端，中部起自肩峰，后部起自肩胛岡止點(diǎn)：肱骨體外側(cè)端的三角肌粗隆45（1）三角肌位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。45功能：前部肌纖維使肩關(guān)節(jié)屈，旋內(nèi)及水平屈；中部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)外展；后部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)伸、旋外和水平外展，在60°以內(nèi)，三角肌功率較低，在90°~180°之間收縮效果好46功能：46（2）岡上肌位置:位于岡上窩起點(diǎn):岡上窩止點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié)47（2）岡上肌位置:位于岡上窩47功能：近固定收縮使上臂外展，20°以內(nèi)主要由岡上肌作用48功能：近固定收縮使上臂外展，20°以內(nèi)主要由岡上肌作用484、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌群位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方跨越胸大肌、背闊肌、大圓肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌外展肌拮抗肌494、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌群位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方，肌拉離線從（1）岡下肌位置：位于岡下窩起點(diǎn)：岡下窩止點(diǎn)：止于大結(jié)節(jié)嵴中部功能：肩關(guān)節(jié)旋外、內(nèi)收、伸、水平外展50（1）岡下肌位置：位于岡下窩50（2）小圓肌位置：位于岡下肌的下方起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣的背面止點(diǎn)：大結(jié)節(jié)嵴下部功能：近固定肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收、伸和水平外展51（2）小圓肌位置：位于岡下肌的下方51（3）大圓肌位置：位于小圓肌和岡下肌的下方起點(diǎn)：肩胛骨下角背面止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴功能：近固定使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)52（3）大圓肌位置：位于小圓肌和岡下肌的下方52（4）肩胛下肌位置：位于肩胛下窩內(nèi)，前面與前鋸肌緊貼，三角形扁肌起點(diǎn)：肩胛下窩止點(diǎn)：經(jīng)肩關(guān)節(jié)止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴53（4）肩胛下肌位置：位于肩胛下窩內(nèi)，前面與前鋸肌緊貼，三角形功能：使肩關(guān)節(jié)伸、旋內(nèi)、內(nèi)收；肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展45°時。54功能：使肩關(guān)節(jié)伸、旋內(nèi)、內(nèi)收；54旋轉(zhuǎn)肌腱袖岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌都從肩關(guān)節(jié)上方、后方和前方跨過肩關(guān)節(jié)，并與肩關(guān)節(jié)囊緊貼，他們的腱共同構(gòu)成肌腱袖55旋轉(zhuǎn)肌腱袖岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌都從肩關(guān)節(jié)上方、后這4塊肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋轉(zhuǎn)，并通過被動肌張力和動態(tài)收縮起到穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)（股骨頭）的作用；岡上肌與三角肌共同構(gòu)成協(xié)同作用外展肩關(guān)節(jié)；岡下肌和小圓肌使肱骨外旋；肩胛下肌使肱骨內(nèi)旋，肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展45°時。56這4塊肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋轉(zhuǎn)，并通過被動肌張力和動當(dāng)岡上肌或肩胛下肌、肌腱損傷時即可導(dǎo)致腱袖松弛而引起習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。并可引起肩關(guān)節(jié)外展，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋諸功能的減退或喪失。57當(dāng)岡上肌或肩胛下肌、肌腱損傷時即可導(dǎo)致腱袖松弛而引起習(xí)慣性肩5、使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌群：胸大肌、三角肌前部、背闊肌、大圓肌6、使肩關(guān)節(jié)旋外的肌群：三角肌后部、岡下肌、小圓肌585、使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌群：587、使肩關(guān)節(jié)水平屈的肌群

三角肌、岡上肌、胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌長頭8、使肩關(guān)節(jié)水平伸的肌群

三角肌、岡上肌、背闊肌、三角肌后部、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱二頭肌長頭597、使肩關(guān)節(jié)水平屈的肌群59（三）生物力學(xué)分析----應(yīng)用分析：肩撞擊綜合征原動肌運(yùn)動過程拮抗肌60（三）生物力學(xué)分析----應(yīng)用分析：肩撞擊綜合征60三、肩胸關(guān)節(jié)肩胸關(guān)節(jié)是由肩胛骨、肋骨和前鋸肌構(gòu)成的非骨性關(guān)節(jié)，是一個功能性關(guān)節(jié)。對上肢的靈活性和穩(wěn)固性十分重要。61三、肩胸關(guān)節(jié)肩胸關(guān)節(jié)是由肩胛骨、肋骨和前鋸肌構(gòu)成的非骨性關(guān)節(jié)（一）肩胛骨位置它與人體的冠狀面呈30°，在這種位置下肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)蘘處于最松弛的狀態(tài)，同時在這個平面內(nèi)肩關(guān)節(jié)外展不會發(fā)生肩峰下撞擊。62（一）肩胛骨位置它與人體的冠狀面呈30°，在這種位置下肩關(guān)節(jié)1、肩胸關(guān)節(jié)的運(yùn)動表現(xiàn)為肩胛骨的運(yùn)動；在冠狀面：上提、下降；在水平面：前伸、后縮；在額狀面：上回旋、下回旋。631、肩胸關(guān)節(jié)的運(yùn)動表現(xiàn)為肩胛骨的運(yùn)動；632、運(yùn)動肩胸關(guān)節(jié)（肩胛骨）肌肉運(yùn)動肩胸關(guān)節(jié)的肌群起自軀干骨，止于肩胛骨，使肩胛骨進(jìn)行前伸、后縮、上提、下降、上回旋、下回旋六個方向的運(yùn)動。642、運(yùn)動肩胸關(guān)節(jié)（肩胛骨）肌肉運(yùn)動肩胸關(guān)節(jié)的肌群起自軀干骨，（1）上提肩胛骨的肌群上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌65（1）上提肩胛骨的肌群上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、1）斜方肌位置：位于項(xiàng)部、背上部皮下、一側(cè)呈三角形、兩側(cè)相合呈斜方形起點(diǎn)：枕外隆突，上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突及其棘上韌帶(枕外隆突-12胸椎)止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1/3、肩胛岡、肩峰661）斜方肌位置：位于項(xiàng)部、背上部皮下、一側(cè)呈三角形、兩側(cè)相合功能：近固定上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋、后縮；下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋。中部收縮，使肩胛骨后縮。67功能：近固定67遠(yuǎn)固定使一側(cè)收縮使頭一側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋兩側(cè)同時收縮，使頭和脊柱伸直；練習(xí)方法：提杠鈴聳肩、持啞鈴擴(kuò)胸；68遠(yuǎn)固定使一側(cè)收縮使頭一側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋兩側(cè)同時收縮，使頭和脊2）菱形肌位置：位于斜方肌中部深層，從內(nèi)上向外下斜行分為上部的小菱形肌和下部的大菱形??；起點(diǎn)：第6、7頸椎和第1~4胸椎的棘突止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣692）菱形肌位置：位于斜方肌中部深層，從內(nèi)上向外下斜行分為上部功能：近固定肩胛骨上提后縮下回旋70功能：近固定703）肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深層，項(xiàng)部兩側(cè)，帶狀長肌起點(diǎn)：起于第1~4頸椎橫突止點(diǎn):肌束由內(nèi)上方斜向后下稍外方止肩胛骨上角713）肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深層，項(xiàng)部兩側(cè)，帶狀長肌71功能:近固定收縮使肩胛骨上提、下回旋遠(yuǎn)固定使頭頸向同側(cè)屈并作輕度旋轉(zhuǎn)；兩側(cè)同時收縮時，使頸伸練習(xí)方法:同斜方肌72功能:72（2）下降肩胛骨的肌群下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌束、前鋸肌下部肌束、胸小肌、鎖骨下肌胸小肌73（2）下降肩胛骨的肌群下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌1）前鋸肌位置：位于胸廓外側(cè)面，分為上下兩部分，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后內(nèi)上方起點(diǎn)：以8~9個肌齒起于上位8~9肋的外側(cè)面止點(diǎn)：上部肌纖維止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，下部肌纖維止于肩胛骨下角前面。前鋸肌741）前鋸肌位置：位于胸廓外側(cè)面，分為上下兩部分，上部肌束水平功能：使肩胛骨前伸，推重物時可阻止肩胛骨后縮，下部肌纖維可使肩胛骨下降，上回旋；菱形肌、肩胛提肌的協(xié)助下固定肩胛骨前鋸肌75功能：使肩胛骨前伸，推重物時可阻止肩胛骨后縮，下部肌纖維可使障礙時的表現(xiàn)：前鋸肌功能障礙時最明顯的表現(xiàn)是翼狀肩胛76障礙時的表現(xiàn)：762）胸小肌位置：位于胸大肌深層，扁而薄的三角形肌起點(diǎn)：第3~5肋骨和肋軟骨結(jié)合處止點(diǎn)：肩胛骨喙突胸小肌772）胸小肌位置：位于胸大肌深層，扁而薄的三角形肌胸小肌77功能：近固定收縮時，使肩胛骨前伸、下降、下回旋；胸小肌78功能：近固定收縮時，使肩胛骨前伸、下降、下回旋；胸小肌78（3）前伸（外展）肩胛骨的肌群前鋸肌、胸小肌（4）后縮（內(nèi)收）肩胛骨的肌群斜方肌中部肌束和大、小菱形肌79（3）前伸（外展）肩胛骨的肌群79（5）下回旋肩胛骨的肌群菱形肌、肩胛提肌、胸小肌（6）上回旋肩胛骨的肌群前鋸肌下部肌束和斜方肌上、下部肌束80（5）下回旋肩胛骨的肌群80四、肩峰下關(guān)節(jié)喙突肩峰弓與肩峰下滑液囊之間的機(jī)能關(guān)節(jié)。其構(gòu)成有大結(jié)節(jié)、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韌帶、喙突。81四、肩峰下關(guān)節(jié)喙突肩峰弓與肩峰下滑液囊之間的機(jī)能關(guān)節(jié)。81是肩峰與肱骨頭之間的區(qū)域，也成為岡上肌出口，其上方是肩峰、喙肩韌帶組成關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差82是肩峰與肱骨頭之間的區(qū)域，也成為岡上肌出口，其上方是肩峰、喙肩部撞擊發(fā)生，常見的原因是肩峰下空間不足，如下手臂上抬肱骨頭向下滑動不足手臂上抬期間肱骨外旋不足岡上肌腱炎岡上肌腱肥大微損傷和反復(fù)應(yīng)力性損傷是最常見的。83肩部撞擊發(fā)生，常見的原因是肩峰下空間不足，如下83五、肱二頭肌腱溝（結(jié)節(jié)間溝）肱二頭肌長頭肌腱通過肱骨大，小結(jié)節(jié)間溝。溝的上方覆蓋有橫向肱骨韌帶。在肩部運(yùn)動時，肱二頭肌長頭肌腱在結(jié)節(jié)溝滑動;肱二頭肌長頭腱擠壓肱骨頭；84五、肱二頭肌腱溝（結(jié)節(jié)間溝）肱二頭肌長頭肌腱通過肱骨大，小結(jié)六、胸鎖關(guān)節(jié)近端部分：胸骨鞍狀的胸骨柄遠(yuǎn)端成分：鎖骨鞍狀鎖骨內(nèi)側(cè)端2關(guān)節(jié)面之間的關(guān)節(jié)盤85六、胸鎖關(guān)節(jié)近端部分：胸骨85關(guān)節(jié)類型：鞍狀關(guān)節(jié)運(yùn)動：肩胛帶運(yùn)動鎖骨上提/降低鎖骨前伸/后縮鎖骨向后旋轉(zhuǎn)自由度=3注：這是一個3個自由度鞍狀關(guān)節(jié)。86關(guān)節(jié)類型：鞍狀關(guān)節(jié)86注意：鎖骨內(nèi)側(cè)向前凸，外側(cè)向前凹；四足動物沒有鎖骨如果去除鎖骨，肩關(guān)節(jié)屈和伸的等速肌力降低50％，87注意：鎖骨87七、肩鎖關(guān)節(jié)由肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端部所構(gòu)成的半關(guān)節(jié)，借關(guān)節(jié)囊、肩鎖韌帶、三角肌、斜方肌腱附著部和喙鎖韌帶（錐狀韌帶及斜方韌帶）等組織連接而成。88七、肩鎖關(guān)節(jié)由肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端部所構(gòu)成的半關(guān)節(jié)，借關(guān)節(jié)囊、肩鎖肩鎖關(guān)節(jié)近端部分：凸--鎖骨外側(cè)端遠(yuǎn)端部分：凹--的肩胛骨肩峰端關(guān)節(jié)類型：近平面關(guān)節(jié)（有時略凹或稍凸）89肩鎖關(guān)節(jié)近端部分：凸--鎖骨外側(cè)端89肩鎖關(guān)節(jié)自由度=3運(yùn)動向上/向下旋轉(zhuǎn)（額狀面）Winging(翼狀)（水平面）tipping（矢狀面）90肩鎖關(guān)節(jié)自由度=390肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動垂直軸：旋轉(zhuǎn)50°矢狀軸：外展30°冠狀軸：屈曲30°91肩鎖關(guān)節(jié)的運(yùn)動垂直軸：旋轉(zhuǎn)50°91肩復(fù)合體運(yùn)動學(xué)92肩復(fù)合體運(yùn)動學(xué)1提綱一、肩關(guān)節(jié)概述二、盂肱關(guān)節(jié)三、肩鎖關(guān)節(jié)四、胸鎖關(guān)節(jié)五、肩胸關(guān)節(jié)六、肩峰下關(guān)節(jié)七、肱二頭肌長頭腱—結(jié)節(jié)間溝

93提綱一、肩關(guān)節(jié)概述2一、概述（一）肩復(fù)合體功能連接上肢與軀干依賴上肢的位置：上肢在體測下垂；主要依賴肌肉和韌帶（肩袖肌群）的控制；為上肢在空間的運(yùn)動提供運(yùn)動范圍活動范圍最大的關(guān)節(jié)；為肘關(guān)節(jié)和手的熟練技能和力量提供穩(wěn)定性94一、概述（一）肩復(fù)合體功能3一、概述1、肩鎖關(guān)節(jié)2、胸鎖關(guān)節(jié)3、盂肱關(guān)節(jié)4、肩胸關(guān)節(jié)5、肩峰下關(guān)節(jié)6、肱二頭肌長頭腱-腱溝骨性關(guān)節(jié)功能性關(guān)節(jié)132546（二）肩關(guān)節(jié)的類型95一、概述1、肩鎖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)功能性關(guān)節(jié)132546（二）肩關(guān)一、概述（三）肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動是6個關(guān)節(jié)共同協(xié)調(diào)完成肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動方式屈、伸內(nèi)收、外展內(nèi)旋、外旋水平外展、水平內(nèi)收環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動96一、概述（三）肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動5二、盂肱關(guān)節(jié)97二、盂肱關(guān)節(jié)6二、盂肱關(guān)節(jié)（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動（二）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉（三）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----運(yùn)動與動力關(guān)系分析98二、盂肱關(guān)節(jié)（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動7（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動盂肱關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂與肱骨頭連接而成的球窩關(guān)節(jié)。99（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動盂肱關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動范圍最大、最大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)100大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)9盂肱關(guān)節(jié)近端部分凹：肩胛骨關(guān)節(jié)盂；凹：盂唇，增加關(guān)節(jié)盂的深度遠(yuǎn)端部分：肱骨凸：肱骨頭101盂肱關(guān)節(jié)近端部分10骨性標(biāo)志：肩胛骨肩胛骨102骨性標(biāo)志：肩胛骨肩胛骨11肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨肩胛骨內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣上緣

103肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨肩胛骨內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨肩胛岡104肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨肩胛岡13肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨岡上窩岡下窩105肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨岡上窩肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨下角106肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨下角15肩峰肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨107肩峰肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨16肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨喙突108肩關(guān)節(jié)觸診——肩胛骨喙突17肱骨冠狀面，肱骨頭與肱骨干有130°~135°角；橫斷面，肱骨頭后傾30°，與肘關(guān)節(jié)橫軸相交20°~30°。109肱骨18肱骨頭的觸診3個骨性結(jié)構(gòu)——大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝110肱骨頭的觸診3個骨性結(jié)構(gòu)——大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝19關(guān)節(jié)盂為一上窄下寬的長圓形凹面，向前下外傾斜；肱骨頭為半圓形的關(guān)節(jié)面，向后、上、內(nèi)傾斜；肱骨大結(jié)節(jié)朝向外側(cè)，構(gòu)成結(jié)節(jié)間溝的外壁，小結(jié)節(jié)朝向前側(cè)，成為結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)壁。肱二頭肌的長健經(jīng)過結(jié)節(jié)間溝，并隨著關(guān)節(jié)活動而上下滑行。111關(guān)節(jié)盂為一上窄下寬的長圓形凹面，向前下外傾斜；肱骨大結(jié)節(jié)朝向關(guān)節(jié)類型：球窩關(guān)節(jié)運(yùn)動：三條軸，三個面內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動。（1）骨運(yùn)動屈/伸內(nèi)收/外展旋內(nèi)/旋外（2）關(guān)節(jié)面運(yùn)動屈/伸內(nèi)收/外展旋內(nèi)/旋外112關(guān)節(jié)類型：球窩關(guān)節(jié)21屈/伸骨的運(yùn)動運(yùn)動軸：穿越肱骨頭中心的----冠狀軸;運(yùn)動面：矢狀面;運(yùn)動范圍：屈：0-90°伸：0-45°113屈/伸骨的運(yùn)動22屈/伸屈伸方式：閉鏈運(yùn)動引體向上開鏈運(yùn)動114屈/伸屈伸方式：23屈/伸關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動屈：伴隨肱骨的運(yùn)動肱骨頭向后（外）；伸：伴隨肱骨的運(yùn)動肱骨頭向前（內(nèi)）。115屈/伸關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動24外展/內(nèi)收骨的運(yùn)動運(yùn)動軸：穿越肱骨頭中心的----矢狀軸;運(yùn)動面：冠狀面;運(yùn)動范圍：外展：0-90°內(nèi)收：0-45°116外展/內(nèi)收骨的運(yùn)動25外展/內(nèi)收運(yùn)動方式：閉鏈運(yùn)動引體向上開鏈運(yùn)動117外展/內(nèi)收運(yùn)動方式：26外展/內(nèi)收關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動外展：伴隨肱骨頭凸面向下動；內(nèi)收：伴隨肱骨頭凸面向上動；118外展/內(nèi)收關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動27旋外/旋內(nèi)骨的運(yùn)動運(yùn)動軸：穿越肱骨頭中心的----垂直軸;運(yùn)動面：水平面;運(yùn)動范圍：旋外：0-30°旋內(nèi)：0-80°119旋外/旋內(nèi)骨的運(yùn)動28旋外/旋內(nèi)旋外/旋內(nèi)運(yùn)動方式：閉鏈運(yùn)動引體向上開鏈運(yùn)動120旋外/旋內(nèi)旋外/旋內(nèi)運(yùn)動方式：29旋外/旋內(nèi)關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動內(nèi)旋：伴隨肱骨頭向后滑動；滾動？外旋：伴隨肱骨頭向前滑動。滾動？121旋外/旋內(nèi)關(guān)節(jié)面運(yùn)動：凸面在凹面上的運(yùn)動30休息位置：屈曲70°和水平內(nèi)收30°；緊密位置：肩外展90°，完全外旋。122休息位置：屈曲70°和水平內(nèi)收30°；31(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉原動?。?？拮抗?。海课恢茫?？起點(diǎn)：？止點(diǎn)：？功能：？123(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉原動肌：？32(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉原動?。恨卓辜。何恢茫罕场⑿仄瘘c(diǎn)：起于軀干骨和肩胛骨止點(diǎn)：肱骨功能：使上臂繞三個基本軸完成各種運(yùn)動124(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)----肌肉原動?。?31、屈肩關(guān)節(jié)的主要肌群—4塊肌肉位于肩關(guān)節(jié)冠狀軸前面，肌拉離線從冠狀軸前方跨過：胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌伸肩關(guān)節(jié)的拮抗??；

胸大肌1251、屈肩關(guān)節(jié)的主要肌群—4塊肌肉位于肩關(guān)節(jié)冠狀軸前面，肌拉離（1）胸大肌位置：位于胸廓前臂淺表，為扇形扁肌，肌束有內(nèi)向外集中起點(diǎn)：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面、上位6個類軟骨以及腹直肌鞘前壁止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)脊功能：使上臂屈、內(nèi)收、旋內(nèi)；

胸大肌126（1）胸大肌位置：位于胸廓前臂淺表，為扇形扁肌，肌束有內(nèi)向外（2）喙肱肌位置：位于肱二頭肌上半部內(nèi)側(cè)，為長梭形肌起點(diǎn)：起于肩胛骨喙突止點(diǎn)：止于肱骨中部內(nèi)側(cè)功能：使上臂屈，內(nèi)收和水平屈127（2）喙肱肌位置：位于肱二頭肌上半部內(nèi)側(cè)，為長梭形肌36（六）肱二頭肌位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆蓋起點(diǎn)：長頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突；128（六）肱二頭肌位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆蓋3肱二頭肌止點(diǎn)：長頭經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下行，與肱骨中部與短頭合并，止于橈骨粗隆與前臂筋膜功能：屈肩關(guān)節(jié)，屈肘關(guān)節(jié)和旋外，129肱二頭肌止點(diǎn)：長頭經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下行，與肱骨中部與短頭合并，止于肱二頭肌長頭腱起自盂上結(jié)節(jié)和盂唇，腱在囊內(nèi)呈弓狀越過肱骨頭，然后出關(guān)節(jié)囊在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)下行

肱二頭肌長頭腱130肱二頭肌長頭腱起自盂上結(jié)節(jié)和盂唇，肱二頭肌長頭腱392、使肩關(guān)節(jié)伸的肌群—6塊肌位于冠狀軸后方，肌拉離線從后方跨過冠狀軸：背闊肌、三角肌后部肌束、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱三頭肌：屈肩關(guān)節(jié)的拮抗??；1312、使肩關(guān)節(jié)伸的肌群—6塊肌位于冠狀軸后方，肌拉離線從后方跨（1）背闊肌位置：位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下起點(diǎn)：以腱膜起自下位6個胸椎和全部腰椎棘突，骶中棘髂嵴后1/3和10~12肋骨外面止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴132（1）背闊肌位置：位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下41功能：使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)、可助肩胛骨后縮，旋內(nèi)作用強(qiáng)于胸大肌。133功能：使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)、可助肩胛骨后縮，旋內(nèi)作用強(qiáng)于胸(2)肱三頭肌位置：有長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個大頭。起點(diǎn)：長頭起于盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方。內(nèi)側(cè)頭起于內(nèi)下方。止點(diǎn)：止于尺骨鷹嘴功能：伸肩關(guān)節(jié)134(2)肱三頭肌位置：有長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個大頭。433、使肩關(guān)節(jié)外展的肌群位置：位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方跨越。岡上肌、三角肌中部內(nèi)收肌拮抗肌1353、使肩關(guān)節(jié)外展的肌群位置：位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方，肌拉離線（1）三角肌位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。起點(diǎn)：前部起自鎖骨外側(cè)端，中部起自肩峰，后部起自肩胛岡止點(diǎn)：肱骨體外側(cè)端的三角肌粗隆136（1）三角肌位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。45功能：前部肌纖維使肩關(guān)節(jié)屈，旋內(nèi)及水平屈；中部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)外展；后部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)伸、旋外和水平外展，在60°以內(nèi)，三角肌功率較低，在90°~180°之間收縮效果好137功能：46（2）岡上肌位置:位于岡上窩起點(diǎn):岡上窩止點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié)138（2）岡上肌位置:位于岡上窩47功能：近固定收縮使上臂外展，20°以內(nèi)主要由岡上肌作用139功能：近固定收縮使上臂外展，20°以內(nèi)主要由岡上肌作用484、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌群位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方跨越胸大肌、背闊肌、大圓肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌外展肌拮抗肌1404、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌群位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方，肌拉離線從（1）岡下肌位置：位于岡下窩起點(diǎn)：岡下窩止點(diǎn)：止于大結(jié)節(jié)嵴中部功能：肩關(guān)節(jié)旋外、內(nèi)收、伸、水平外展141（1）岡下肌位置：位于岡下窩50（2）小圓肌位置：位于岡下肌的下方起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣的背面止點(diǎn)：大結(jié)節(jié)嵴下部功能：近固定肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收、伸和水平外展142（2）小圓肌位置：位于岡下肌的下方51（3）大圓肌位置：位于小圓肌和岡下肌的下方起點(diǎn)：肩胛骨下角背面止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴功能：近固定使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)143（3）大圓肌位置：位于小圓肌和岡下肌的下方52（4）肩胛下肌位置：位于肩胛下窩內(nèi)，前面與前鋸肌緊貼，三角形扁肌起點(diǎn)：肩胛下窩止點(diǎn)：經(jīng)肩關(guān)節(jié)止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴144（4）肩胛下肌位置：位于肩胛下窩內(nèi)，前面與前鋸肌緊貼，三角形功能：使肩關(guān)節(jié)伸、旋內(nèi)、內(nèi)收；肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展45°時。145功能：使肩關(guān)節(jié)伸、旋內(nèi)、內(nèi)收；54旋轉(zhuǎn)肌腱袖岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌都從肩關(guān)節(jié)上方、后方和前方跨過肩關(guān)節(jié)，并與肩關(guān)節(jié)囊緊貼，他們的腱共同構(gòu)成肌腱袖146旋轉(zhuǎn)肌腱袖岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌都從肩關(guān)節(jié)上方、后這4塊肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋轉(zhuǎn)，并通過被動肌張力和動態(tài)收縮起到穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)（股骨頭）的作用；岡上肌與三角肌共同構(gòu)成協(xié)同作用外展肩關(guān)節(jié)；岡下肌和小圓肌使肱骨外旋；肩胛下肌使肱骨內(nèi)旋，肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展45°時。147這4塊肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋轉(zhuǎn)，并通過被動肌張力和動當(dāng)岡上肌或肩胛下肌、肌腱損傷時即可導(dǎo)致腱袖松弛而引起習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。并可引起肩關(guān)節(jié)外展，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋諸功能的減退或喪失。148當(dāng)岡上肌或肩胛下肌、肌腱損傷時即可導(dǎo)致腱袖松弛而引起習(xí)慣性肩5、使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌群：胸大肌、三角肌前部、背闊肌、大圓肌6、使肩關(guān)節(jié)旋外的肌群：三角肌后部、岡下肌、小圓肌1495、使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌群：587、使肩關(guān)節(jié)水平屈的肌群

三角肌、岡上肌、胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌長頭8、使肩關(guān)節(jié)水平伸的肌群

三角肌、岡上肌、背闊肌、三角肌后部、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱二頭肌長頭1507、使肩關(guān)節(jié)水平屈的肌群59（三）生物力學(xué)分析----應(yīng)用分析：肩撞擊綜合征原動肌運(yùn)動過程拮抗肌151（三）生物力學(xué)分析----應(yīng)用分析：肩撞擊綜合征60三、肩胸關(guān)節(jié)肩胸關(guān)節(jié)是由肩胛骨、肋骨和前鋸肌構(gòu)成的非骨性關(guān)節(jié)，是一個功能性關(guān)節(jié)。對上肢的靈活性和穩(wěn)固性十分重要。152三、肩胸關(guān)節(jié)肩胸關(guān)節(jié)是由肩胛骨、肋骨和前鋸肌構(gòu)成的非骨性關(guān)節(jié)（一）肩胛骨位置它與人體的冠狀面呈30°，在這種位置下肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)蘘處于最松弛的狀態(tài)，同時在這個平面內(nèi)肩關(guān)節(jié)外展不會發(fā)生肩峰下撞擊。153（一）肩胛骨位置它與人體的冠狀面呈30°，在這種位置下肩關(guān)節(jié)1、肩胸關(guān)節(jié)的運(yùn)動表現(xiàn)為肩胛骨的運(yùn)動；在冠狀面：上提、下降；在水平面：前伸、后縮；在額狀面：上回旋、下回旋。1541、肩胸關(guān)節(jié)的運(yùn)動表現(xiàn)為肩胛骨的運(yùn)動；632、運(yùn)動肩胸關(guān)節(jié)（肩胛骨）肌肉運(yùn)動肩胸關(guān)節(jié)的肌群起自軀干骨，止于肩胛骨，使肩胛骨進(jìn)行前伸、后縮、上提、下降、上回旋、下回旋六個方向的運(yùn)動。1552、運(yùn)動肩胸關(guān)節(jié)（肩胛骨）肌肉運(yùn)動肩胸關(guān)節(jié)的肌群起自軀干骨，（1）上提肩胛骨的肌群上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌156（1）上提肩胛骨的肌群上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、1）斜方肌位置：位于項(xiàng)部、背上部皮下、一側(cè)呈三角形、兩側(cè)相合呈斜方形起點(diǎn)：枕外隆突，上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突及其棘上韌帶(枕外隆突-12胸椎)止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1/3、肩胛岡、肩峰1571）斜方肌位置：位于項(xiàng)部、背上部皮下、一側(cè)呈三角形、兩側(cè)相合功能：近固定上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋、后縮；下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋。中部收縮，使肩胛骨后縮。158功能：近固定67遠(yuǎn)固定使一側(cè)收縮使頭一側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋兩側(cè)同時收縮，使頭和脊柱伸直；練習(xí)方法：提杠鈴聳肩、持啞鈴擴(kuò)胸；159遠(yuǎn)固定使一側(cè)收縮使頭一側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋兩側(cè)同時收縮，使頭和脊2）菱形肌位置：位于斜方肌中部深層，從內(nèi)上向外下斜行分為上部的小菱形肌和下部的大菱形??；起點(diǎn)：第6、7頸椎和第1~4胸椎的棘突止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣1602）菱形肌位置：位于斜方肌中部深層，從內(nèi)上向外下斜行分為上部功能：近固定肩胛骨上提后縮下回旋161功能：近固定703）肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深層，項(xiàng)部兩側(cè)，帶狀長肌起點(diǎn)：起于第1~4頸椎橫突止點(diǎn):肌束由內(nèi)上方斜向后下稍外方止肩胛骨上角1623）肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深層，項(xiàng)部兩側(cè)，帶狀長肌71功能:近固定收縮使肩胛骨上提、下回旋遠(yuǎn)固定使頭頸向同側(cè)屈并作輕度旋轉(zhuǎn)；兩側(cè)同時收縮時，使頸伸練習(xí)方法:同斜方肌163功能:72（2）下降肩胛骨的肌群下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌束、前鋸肌下部肌束、胸小肌、鎖骨下肌胸小肌164（2）下降肩胛骨的肌群下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌1）前