偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件

偏癱運動功能恢復(fù)本質(zhì)的認(rèn)識中樞性癱瘓的康復(fù)過程是運動模式的質(zhì)變過程。在康復(fù)過程中正確地判斷患者運動模式所處的不同階段,對異常的運動模式予以抑制,對喪失了的正常運動模式進行誘發(fā)訓(xùn)練,是偏癱運動功能能否較好恢復(fù)的關(guān)鍵。錯誤的將中樞性癱瘓認(rèn)為是肌力的喪失,用肌力的大小來評價恢復(fù)的好壞,鼓勵患者單純進行提高肌力的訓(xùn)練,會使訓(xùn)練陷入盲目性,將運動功能的恢復(fù)導(dǎo)入誤區(qū)。偏癱運動功能恢復(fù)本質(zhì)的認(rèn)識1偏癱后的恢復(fù)過程Brunnstrom在總結(jié)了腦卒中患者運動障礙的規(guī),提出了著名的Brunnstrom圓弧痙攣弛緩聯(lián)帶運動部分分離運動止石刀離運動出現(xiàn)偏癱后的恢復(fù)過程2Brunnstrom的六階段恢復(fù)理論弛緩I痙攣Ⅱ■聯(lián)帶運動階段Ⅲ部分分離運動階段Ⅳ■分離運動階段Ⅴ正常ⅥBrunnstrom的六階段恢復(fù)理論3弛緩階段特點(I)肢體失去控制能力,隨意運動消失肌張力低下腱反射減弱或消失*因為不能維持抗重力體位,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位弛緩階段特點(I)4痙攣階段的特點(Ⅱ)鍵反射亢進肌張力增高n聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)*上肢聯(lián)合反應(yīng)檢查方法:體位:患者取仰臥位,患側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)外展、外旋,肘關(guān)節(jié)屈曲,患手摸同側(cè)耳朵,健側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)外展,肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前,掌心向前測試:治療師一手握住患者健側(cè)腕關(guān)節(jié),用力下壓(健側(cè)),讓患者伸肘進行等長收縮,治療師用另外一手觸摸患側(cè)胸大肌,如出現(xiàn)收縮即為上肢出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)痙攣階段的特點(Ⅱ)5聯(lián)帶運動階段特點(上肢)(Ⅲ)此階段是患者出現(xiàn)隨意運動的初期階段,因動作是由患者意志所引起的,所以稱為隨意性動作。隨意性動作是按照一種固定的運動模式進行的,所以也稱為半隨意運動這種動作模式限制著上、下肢動作的多種組合,影響患者的日?；顒?。聯(lián)帶運動階段特點(上肢)(Ⅲ)6聯(lián)帶運動階段特點(上肢)屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動肩胛帶上抬、后撤前突肩關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲伸展前臂旋后旋前腕關(guān)節(jié)掌屈背伸手指屈曲伸展聯(lián)帶運動階段特點(上肢)7部分分離運動階段特點(上肢)(Ⅳm肩關(guān)節(jié)伸展肘關(guān)節(jié)屈曲,手摸脊柱(距離脊柱小于5cm)。肩關(guān)節(jié)屈曲時,肘關(guān)節(jié)伸展(肩屈曲不得小于60度,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,外展不得大于士10度,肘關(guān)節(jié)屈曲不得大于20度)。肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前(前臂不得離開軀干,肘關(guān)節(jié)屈曲90度士10度范圍之內(nèi),旋前大于50度)。部分分離運動階段特點(上肢)(Ⅳ8部分分離運動階段特點(上肢)上肢逐漸擺脫聯(lián)帶運動固定模式的控制,出現(xiàn)了新的運動組合,這是運動功能改善的標(biāo)志。當(dāng)患者能完成上述三種動作中的第一項,就證明其功能已經(jīng)進入部分分離運動階段。此時訓(xùn)練方案的設(shè)計應(yīng)以圍繞著如何誘發(fā)出更復(fù)雜的分離運動模式和多種運動模式組合的選擇性運動為原則。部分分離運動階段特點(上肢)9分離運動階段(上肢)(V)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)外展(肘關(guān)節(jié)屈曲小于20度,肩關(guān)節(jié)外展大于60度)。m肘關(guān)節(jié)伸展,上肢上舉(肘關(guān)節(jié)屈曲下于20度,肩關(guān)節(jié)屈曲大于130度)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前(肘關(guān)節(jié)屈曲小于20度,肩關(guān)節(jié)屈曲大于60度,旋前大于50度)。分離運動階段(上肢)(V)10偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件11偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件12偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件13偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件14偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件15偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件16偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件17偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件18偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件19偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件20偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件21偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件22偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件23偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件24偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件25偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件26偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件27偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件28偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件29偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件30偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件31偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件32偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件33偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件34偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件35偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件36偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件37偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件38偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件39偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件40偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件41偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件42偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件43偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件44偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件45偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件46偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件47偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件48偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件49偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件50偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件51偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件52偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件53偏癱運動功能恢復(fù)本質(zhì)的認(rèn)識中樞性癱瘓的康復(fù)過程是運動模式的質(zhì)變過程。在康復(fù)過程中正確地判斷患者運動模式所處的不同階段,對異常的運動模式予以抑制,對喪失了的正常運動模式進行誘發(fā)訓(xùn)練,是偏癱運動功能能否較好恢復(fù)的關(guān)鍵。錯誤的將中樞性癱瘓認(rèn)為是肌力的喪失,用肌力的大小來評價恢復(fù)的好壞,鼓勵患者單純進行提高肌力的訓(xùn)練,會使訓(xùn)練陷入盲目性,將運動功能的恢復(fù)導(dǎo)入誤區(qū)。偏癱運動功能恢復(fù)本質(zhì)的認(rèn)識54偏癱后的恢復(fù)過程Brunnstrom在總結(jié)了腦卒中患者運動障礙的規(guī),提出了著名的Brunnstrom圓弧痙攣弛緩聯(lián)帶運動部分分離運動止石刀離運動出現(xiàn)偏癱后的恢復(fù)過程55Brunnstrom的六階段恢復(fù)理論弛緩I痙攣Ⅱ■聯(lián)帶運動階段Ⅲ部分分離運動階段Ⅳ■分離運動階段Ⅴ正常ⅥBrunnstrom的六階段恢復(fù)理論56弛緩階段特點(I)肢體失去控制能力,隨意運動消失肌張力低下腱反射減弱或消失*因為不能維持抗重力體位,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位弛緩階段特點(I)57痙攣階段的特點(Ⅱ)鍵反射亢進肌張力增高n聯(lián)合反應(yīng)出現(xiàn)*上肢聯(lián)合反應(yīng)檢查方法:體位:患者取仰臥位,患側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)外展、外旋,肘關(guān)節(jié)屈曲,患手摸同側(cè)耳朵,健側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)外展,肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前,掌心向前測試:治療師一手握住患者健側(cè)腕關(guān)節(jié),用力下壓(健側(cè)),讓患者伸肘進行等長收縮,治療師用另外一手觸摸患側(cè)胸大肌,如出現(xiàn)收縮即為上肢出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)痙攣階段的特點(Ⅱ)58聯(lián)帶運動階段特點(上肢)(Ⅲ)此階段是患者出現(xiàn)隨意運動的初期階段,因動作是由患者意志所引起的,所以稱為隨意性動作。隨意性動作是按照一種固定的運動模式進行的,所以也稱為半隨意運動這種動作模式限制著上、下肢動作的多種組合,影響患者的日常活動。聯(lián)帶運動階段特點(上肢)(Ⅲ)59聯(lián)帶運動階段特點(上肢)屈肌聯(lián)帶運動伸肌聯(lián)帶運動肩胛帶上抬、后撤前突肩關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)屈曲伸展前臂旋后旋前腕關(guān)節(jié)掌屈背伸手指屈曲伸展聯(lián)帶運動階段特點(上肢)60部分分離運動階段特點(上肢)(Ⅳm肩關(guān)節(jié)伸展肘關(guān)節(jié)屈曲,手摸脊柱(距離脊柱小于5cm)。肩關(guān)節(jié)屈曲時,肘關(guān)節(jié)伸展(肩屈曲不得小于60度,肩關(guān)節(jié)內(nèi)收,外展不得大于士10度,肘關(guān)節(jié)屈曲不得大于20度)。肘關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前(前臂不得離開軀干,肘關(guān)節(jié)屈曲90度士10度范圍之內(nèi),旋前大于50度)。部分分離運動階段特點(上肢)(Ⅳ61部分分離運動階段特點(上肢)上肢逐漸擺脫聯(lián)帶運動固定模式的控制,出現(xiàn)了新的運動組合,這是運動功能改善的標(biāo)志。當(dāng)患者能完成上述三種動作中的第一項,就證明其功能已經(jīng)進入部分分離運動階段。此時訓(xùn)練方案的設(shè)計應(yīng)以圍繞著如何誘發(fā)出更復(fù)雜的分離運動模式和多種運動模式組合的選擇性運動為原則。部分分離運動階段特點(上肢)62分離運動階段(上肢)(V)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)外展(肘關(guān)節(jié)屈曲小于20度,肩關(guān)節(jié)外展大于60度)。m肘關(guān)節(jié)伸展,上肢上舉(肘關(guān)節(jié)屈曲下于20度,肩關(guān)節(jié)屈曲大于130度)肘關(guān)節(jié)伸展,肩關(guān)節(jié)屈曲,前臂旋前(肘關(guān)節(jié)屈曲小于20度,肩關(guān)節(jié)屈曲大于60度,旋前大于50度)。分離運動階段(上肢)(V)63偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件64偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件65偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件66偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件67偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件68偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件69偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件70偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件71偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件72偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件73偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件74偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件75偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件76偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件77偏癱上肢運動功能訓(xùn)練課件78偏癱上肢運動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