酒精性肝病診療指南課件

酒精性肝病診療指南(2010年修訂版)酒精性肝病診療指南1酒精性肝病是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化;嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。酒精性肝病是由于長期大量飲酒所致的2本《指南》旨在幫助醫(yī)生對酒精性肝病診斷與治療作出正確決策,并非強制性標(biāo)準,臨床醫(yī)生在針對某一具體患者時,應(yīng)充分畫了解本病的最佳臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資。源,并在全面考慮患者的具體病情及其意愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)自己的知識和經(jīng)驗,制定合理的診療方案。本《指南》旨在幫助醫(yī)生對酒精性肝病診3a一、流行病學(xué)>我國尚缺乏酒精性肝病的全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)査資料,但地區(qū)性的流行病學(xué)調(diào)查顯示我國飲酒人群和酒精性肝病的患病率有上升趨勢飲酒人群中一部分嗜酒者或者飲酒過量的人群出現(xiàn)酒精相關(guān)健康問題,其中酒精性肝病是酒精所致的最常見的臟器損害a一、流行病學(xué)4二、危險因素>影響酒精性肝損傷進展或加重的因素較多,目前國內(nèi)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素主要包括:飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥肸肝炎病毒感染、遺傳因秦、營養(yǎng)狀況等。二、危險因素5二、危險因素>根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料,酒精所致的肝員傷是有閾值效應(yīng)的,即達到一定飲酒量或飲酒年限,就會大大增加肝損害風(fēng)險。然而,由于個體差異較大,也有研究顯示飲酒與肝損害的劑量效應(yīng)關(guān)系并不十分明顯。二、危險因素6二、危險因素>酒精飲料品種較多,不同的酒精飲料對肝臟所造成的損害也有差異(川)。飲酒方式也是酒精性肝損傷的一個危險因秦,空腹飲酒較伴有進餐的飲酒方式更易造成肝損傷,二、危險因素7二、危險因素>女性對酒精介導(dǎo)的肝毒性更敏感,與男性相比,更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現(xiàn)更重的酒精性肝病(Ⅲ)。飲用同等量的酒精飲料,男女血液中酒精水平明顯有異常(|12)二、危險因素8二、危險因素>種族(12)、遺傳(以及個體差異(川是酒精性肝病的重要危險因秦。漢族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脫氫酶ADH2、ADH3和乙醛脫氫酶ALDH2的等位基因頻率以及基因型分布不同于西方國家,可能是中國嗜酒人群和酒精性肝病的發(fā)病率低于西方國家的原因之一。并不是所有的飲酒者都會出現(xiàn)酒精性肝病,只是發(fā)生在一小部分人群中,表明同一地區(qū)群體之間還存在著個體差異二、危險因素9二、危險因素>酒精性肝病病死率的上升與營養(yǎng)不良的程度相關(guān)()。維生秦A的缺乏或者維害()。富含多不飽和脂肪酸的飲食可當(dāng)促使酒精性肝病的進展,而飽和脂肪酸對酒精性肝病起到保護作用()。肥肸或體質(zhì)量超重可增加酒精性肝病進展的風(fēng)險()。二、危險因素10酒精性肝病診療指南課件11酒精性肝病診療指南課件12酒精性肝病診療指南課件13酒精性肝病診療指南課件14酒精性肝病診療指南課件15酒精性肝病診療指南課件16酒精性肝病診療指南課件17酒精性肝病診療指南課件18酒精性肝病診療指南課件19酒精性肝病診療指南課件20酒精性肝病診療指南課件21酒精性肝病診療指南課件22酒精性肝病診療指南課件23酒精性肝病診療指南課件24酒精性肝病診療指南課件25酒精性肝病診療指南課件26酒精性肝病診療指南課件27酒精性肝病診療指南課件28酒精性肝病診療指南課件29酒精性肝病診療指南課件30酒精性肝病診療指南課件31酒精性肝病診療指南課件32酒精性肝病診療指南課件33酒精性肝病診療指南課件34酒精性肝病診療指南(2010年修訂版)酒精性肝病診療指南35酒精性肝病是由于長期大量飲酒所致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進而可發(fā)展成酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化;嚴重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細胞壞死甚或肝功能衰竭。酒精性肝病是由于長期大量飲酒所致的36本《指南》旨在幫助醫(yī)生對酒精性肝病診斷與治療作出正確決策,并非強制性標(biāo)準,臨床醫(yī)生在針對某一具體患者時,應(yīng)充分畫了解本病的最佳臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資。源,并在全面考慮患者的具體病情及其意愿的基礎(chǔ)上,根據(jù)自己的知識和經(jīng)驗,制定合理的診療方案。本《指南》旨在幫助醫(yī)生對酒精性肝病診37a一、流行病學(xué)>我國尚缺乏酒精性肝病的全國性大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)査資料,但地區(qū)性的流行病學(xué)調(diào)查顯示我國飲酒人群和酒精性肝病的患病率有上升趨勢飲酒人群中一部分嗜酒者或者飲酒過量的人群出現(xiàn)酒精相關(guān)健康問題,其中酒精性肝病是酒精所致的最常見的臟器損害a一、流行病學(xué)38二、危險因素>影響酒精性肝損傷進展或加重的因素較多,目前國內(nèi)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素主要包括:飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥肸肝炎病毒感染、遺傳因秦、營養(yǎng)狀況等。二、危險因素39二、危險因素>根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料,酒精所致的肝員傷是有閾值效應(yīng)的,即達到一定飲酒量或飲酒年限,就會大大增加肝損害風(fēng)險。然而,由于個體差異較大,也有研究顯示飲酒與肝損害的劑量效應(yīng)關(guān)系并不十分明顯。二、危險因素40二、危險因素>酒精飲料品種較多,不同的酒精飲料對肝臟所造成的損害也有差異(川)。飲酒方式也是酒精性肝損傷的一個危險因秦,空腹飲酒較伴有進餐的飲酒方式更易造成肝損傷,二、危險因素41二、危險因素>女性對酒精介導(dǎo)的肝毒性更敏感,與男性相比,更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現(xiàn)更重的酒精性肝病(Ⅲ)。飲用同等量的酒精飲料,男女血液中酒精水平明顯有異常(|12)二、危險因素42二、危險因素>種族(12)、遺傳(以及個體差異(川是酒精性肝病的重要危險因秦。漢族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脫氫酶ADH2、ADH3和乙醛脫氫酶ALDH2的等位基因頻率以及基因型分布不同于西方國家,可能是中國嗜酒人群和酒精性肝病的發(fā)病率低于西方國家的原因之一。并不是所有的飲酒者都會出現(xiàn)酒精性肝病,只是發(fā)生在一小部分人群中,表明同一地區(qū)群體之間還存在著個體差異二、危險因素43二、危險因素>酒精性肝病病死率的上升與營養(yǎng)不良的程度相關(guān)()。維生秦A的缺乏或者維害()。富含多不飽和脂肪酸的飲食可當(dāng)促使酒精性肝病的進展,而飽和脂肪酸對酒精性肝病起到保護作用()。肥肸或體質(zhì)量超重可增加酒精性肝病進展的風(fēng)險()。二、危險因素44酒精性肝病診療指南課件45酒精性肝病診療指南課件46酒精性肝病診療指南課件47酒精性肝病診療指南課件48酒精性肝病診療指南課件49酒精性肝病診療指南課件50酒精性肝病診療指南課件51酒精性肝病診療指南課件52酒精性肝病診療指南課件53酒精性肝病診療指南課件54酒精性肝病診療指南課件55酒精性肝病診療指南課件56酒精性肝病診療指南課件57酒精性肝病診療指南課件