門診工作人員免疫規(guī)劃知識(shí)課件

學(xué)習(xí)內(nèi)容一、預(yù)防接種單位職責(zé)二、卡證管理三、預(yù)防接種服務(wù)四、關(guān)于“同時(shí)接種”五、補(bǔ)種的原則六、關(guān)于接種禁忌證（本課件是針對(duì)門診的實(shí)際問題進(jìn)行再次培訓(xùn)而制作的）學(xué)習(xí)內(nèi)容一、預(yù)防接種單位職責(zé)1接種單位工作職責(zé)依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》第一章《機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)》“3.3”此章節(jié)規(guī)定了接種單位的基本職責(zé)。接種單位工作職責(zé)依據(jù)2接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)3接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。本條款規(guī)定了接種單位的基本職責(zé)，就是實(shí)施預(yù)防接種工作。實(shí)施：《現(xiàn)代漢語詞典》中解釋為“實(shí)行”，在這里，“實(shí)施預(yù)防接種工作”應(yīng)理解為“按照上級(jí)的要求主動(dòng)開展工作，以實(shí)現(xiàn)國家免疫規(guī)劃的目標(biāo)。接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)4接種單位工作職責(zé)實(shí)施預(yù)防接種工作的要求：要按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行；預(yù)防接種工作規(guī)范擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃及疫苗免疫程序中華人民共和國藥典擴(kuò)免疫苗的接種率要達(dá)到95%以上；按擴(kuò)免方案開展；要主動(dòng)，不能被動(dòng)；接種單位工作職責(zé)實(shí)施預(yù)防接種工作的要求：5接種單位工作職責(zé)實(shí)施預(yù)防接種的措施：常規(guī)免疫接種門診接種、定點(diǎn)接種、入戶接種催種與補(bǔ)種定期查漏補(bǔ)種查驗(yàn)接種證與補(bǔ)種強(qiáng)化免疫接種單位工作職責(zé)實(shí)施預(yù)防接種的措施：6接種單位工作職責(zé)制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。疫苗計(jì)劃疫苗管理按疫苗免疫程序和使用說明書進(jìn)行接種不能擴(kuò)大接種對(duì)象疫苗保管保存：2-8℃或8℃以下出入庫登記接種單位工作職責(zé)制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。7接種單位工作職責(zé)為做好疫苗保管，要做好冷鏈系統(tǒng)的管理建立健全冷鏈檔案溫度監(jiān)測冷鏈設(shè)備維護(hù)接種單位工作職責(zé)為做好疫苗保管，要做好冷鏈系統(tǒng)的管理8接種單位工作職責(zé)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。建卡建證1個(gè)月內(nèi)完成流動(dòng)兒童在3個(gè)月內(nèi)完成建卡由現(xiàn)在的紙質(zhì)卡逐步過渡到電子卡流動(dòng)兒童管理接種單位工作職責(zé)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及9接種單位工作職責(zé)開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。每月報(bào)告免疫接種情況表6-1表6-2年度進(jìn)行匯總疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測與報(bào)告監(jiān)測登記報(bào)告接種單位工作職責(zé)開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染10接種單位工作職責(zé)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。AEFI監(jiān)測主動(dòng)監(jiān)測預(yù)防接種時(shí)詢問被動(dòng)監(jiān)測發(fā)生后家長和醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告AEFI報(bào)告登記填寫AEFI報(bào)告卡將報(bào)告卡交免規(guī)科，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告一般反應(yīng)的處理按《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章第7部分進(jìn)行處理接種單位工作職責(zé)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的11是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料?！叭贰保杭易迨贰⒔臃N史、過敏史等接種禁忌。疫苗計(jì)劃、接收或購進(jìn)及使用的資料對(duì)3月齡～3歲兒童PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種；將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種。慢性心、肺、腎或肝臟感染性疾?。蛔龊靡呙绻芾?，保證疫苗冷藏。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。定期核對(duì)，剔除重復(fù)的名單以下疫苗可以同時(shí)或任何時(shí)間在不同部位進(jìn)行接種。漏種幾劑次，補(bǔ)種幾劑次。不宜進(jìn)行預(yù)防接種的情況開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。電視、廣播、報(bào)刊等媒體從工作角度考慮，增加工作量，使接種率降低，不能通過上級(jí)考核。根據(jù)《中國藥典》（2010年版第三部）的規(guī)定。疫苗使用說明書“過敏史者”，意為“對(duì)該疫苗中任何成分過敏者”，不包括對(duì)其他物質(zhì)過敏。門診接種、定點(diǎn)接種、入戶接種接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。內(nèi)容免疫規(guī)劃知識(shí)疫苗的作用兒童應(yīng)接種什么疫苗疫苗免疫程序接種疫苗的注意事項(xiàng)不宜進(jìn)行預(yù)防接種的情況國家的有關(guān)政策實(shí)行預(yù)防接種證制度實(shí)行預(yù)防接種查驗(yàn)制度擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃政策是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨12接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。宣傳的方法發(fā)放宣傳資料宣傳單預(yù)防接種須知等播放VCD、DVD面對(duì)面解釋開展咨詢活動(dòng)知識(shí)講座電視、廣播、報(bào)刊等媒體手機(jī)短信接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。13接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。《預(yù)防接種工作規(guī)范》章規(guī)定必須有的信息資料：人口資料：總?cè)丝跀?shù)及人口構(gòu)成資料；出生人數(shù)、死亡人數(shù)、各月的出生人數(shù)；建卡人數(shù)、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況。疫情資料針對(duì)傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)接種資料疫苗計(jì)劃、接收或購進(jìn)及使用的資料各類宣傳資料接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。14接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。其他資料行政區(qū)劃：包括街道、行政村、自然村等冷鏈資料冷鏈檔案濕度監(jiān)測記錄AEFI資料登記本報(bào)告卡特殊兒童資料包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。培訓(xùn)資料等接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。15卡證管理

1．預(yù)防接種卡證管理的重要性⑴建立并使用好卡證是實(shí)施預(yù)防接種的基礎(chǔ)。根據(jù)卡證記錄，確定受種兒童。避免漏種、錯(cuò)種、重復(fù)接種的現(xiàn)象。使接種工作做到有計(jì)劃。減少我們的工作量，節(jié)省家長的時(shí)間。⑵卡證上的記錄是反映我們工作的主要依據(jù)。上級(jí)考核免疫規(guī)劃工作時(shí)的主要依據(jù)接種證記錄與預(yù)防接種系統(tǒng)記錄一致，否則判定未接種卡證管理

1．預(yù)防接種卡證管理的重要性16卡證管理2．預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求⑴為小于7歲兒童建證建卡。實(shí)行屬地化管理。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)辦證建卡。居住時(shí)間超過3個(gè)月的流動(dòng)兒童應(yīng)建卡補(bǔ)證。⑵在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證。⑶書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確。⑷每半年兒童預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理。⑸開展查驗(yàn)證及補(bǔ)證與補(bǔ)種。⑹兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)提供既往預(yù)防接種史的證明⑺保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年?？ㄗC管理2．預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求17卡證管理3．預(yù)防接種單位如何建好卡證？要與出生醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，告知辦理接種證要攜帶哪些資料掌握兒童基本情況包括兒童姓名和曾用名、性別、出生年月日、父母姓名、聯(lián)系電話、戶籍地、住址等對(duì)有顧忌家長，要耐心做好宣傳解釋工作要告知聯(lián)系電話不要變動(dòng)在預(yù)防接種時(shí)核對(duì)卡證兒童入托入學(xué)查驗(yàn)接種證時(shí)補(bǔ)卡補(bǔ)證定期核對(duì)，剔除重復(fù)的名單卡證管理3．預(yù)防接種單位如何建好卡證？18預(yù)防接種服務(wù)在《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章《預(yù)防接種服務(wù)》中，預(yù)防接種實(shí)施包括以下三個(gè)步驟：接種前的工作接種時(shí)的工作接種后的工作預(yù)防接種服務(wù)在《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章《預(yù)防接種服務(wù)》中，19預(yù)防接種服務(wù)接種前的工作確定受種對(duì)象

通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人

分發(fā)和領(lǐng)取疫苗

準(zhǔn)備注射器材

準(zhǔn)備藥品、器械

預(yù)防接種服務(wù)接種前的工作20預(yù)防接種服務(wù)受種對(duì)象：包括本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。確定受種對(duì)象的依據(jù)“疫苗免疫程序”；補(bǔ)種原則；接種情況；身體狀況：過敏史；健康狀況。預(yù)防接種服務(wù)受種對(duì)象：21預(yù)防接種服務(wù)

確定受種對(duì)象的方法利用“預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)；清理接種卡冊核實(shí)受種對(duì)象主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象。確定后，抄寫或打印受種對(duì)象名冊分疫苗分年齡預(yù)防接種服務(wù)確定受種對(duì)象的方法22是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。根據(jù)《中國藥典》（2010年版第三部）的規(guī)定。疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測與報(bào)告要按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行；接種前告知和健康狀況詢問接種前告知和健康狀況詢問如免疫缺陷者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗告知的內(nèi)容：所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。假如放松禁忌證，又將造成不必要的不良反應(yīng)。人民衛(wèi)生出版社2010年出版建卡由現(xiàn)在的紙質(zhì)卡逐步過渡到電子卡減少我們的工作量，節(jié)省家長的時(shí)間。接種未完成2劑次含（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。了解兒童是否有接種禁忌您的小孩最近有沒有接受過血液制劑嗎？（免疫球蛋白）做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。預(yù)防接種服務(wù)通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人方法預(yù)約通知單手機(jī)短信電話內(nèi)容接種的疫苗接種的時(shí)間接種的地點(diǎn)接種的要求是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。預(yù)防接種服務(wù)通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人23預(yù)防接種服務(wù)接種時(shí)的工作核實(shí)受種對(duì)象

接種前告知和健康狀況詢問接種現(xiàn)場疫苗管理

接種操作接種記錄、觀察與預(yù)約

預(yù)防接種服務(wù)接種時(shí)的工作24預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

接種前告知。告知的時(shí)間：在實(shí)施接種前。告知的內(nèi)容：所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知的方式：可采取口頭或文字方式。推薦采用文字方式，可采用紙質(zhì)登記表，也可在接種登記表后備注欄進(jìn)行登記接種證所附的接種須知，監(jiān)護(hù)人簽字后留存要求自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問25預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

健康狀況詢問詢問的目的了解兒童是否有接種禁忌確定兒童能否接種疫苗詢問的內(nèi)容健康狀況“三史”：家族史、接種史、過敏史等接種禁忌。預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問26預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

如何詢問詢問健康狀況的問題：您的小孩這幾天好嗎？會(huì)不會(huì)經(jīng)常感冒？有沒有得什么特殊疾?。磕男『⒆罱袥]有接受過血液制劑嗎？（免疫球蛋白）針對(duì)育齡期婦女：你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎？預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問27預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

如何詢問詢問過敏史的問題：您的小孩有沒有對(duì)什么食品和藥品過敏？對(duì)什么過敏？會(huì)不會(huì)對(duì)很多東西過敏？上次接種疫苗后有沒有出現(xiàn)什么不舒服？切記：僅僅詢問青霉素過敏是不全面的對(duì)初次接種者要詢問父母過敏史情況應(yīng)如實(shí)記錄告知和詢問情況預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問28預(yù)防接種服務(wù)接種操作“三查七對(duì)”制度“三查”檢查受種者健康狀況和接種禁忌證查對(duì)預(yù)防接種卡和接種證檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期“七對(duì)”核對(duì)接種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。以“三查七對(duì)”核實(shí)無誤后，方可對(duì)符合條件的接種對(duì)象實(shí)施接種。發(fā)現(xiàn)問題，登記人員與接種人員要當(dāng)面溝通預(yù)防接種服務(wù)接種操作29預(yù)防接種服務(wù)接種記錄、觀察與預(yù)約上卡上證。在預(yù)防接種證、卡和計(jì)算機(jī)上記錄所接種日期和疫苗批號(hào)。接種記錄書寫工整，不得用其它符號(hào)代替?，F(xiàn)場觀察30分鐘。告知家長或監(jiān)護(hù)人，在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。預(yù)約。下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫轉(zhuǎn)種卡,同時(shí)告知家長在1個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡及繼續(xù)接種疫苗。預(yù)防接種服務(wù)接種記錄、觀察與預(yù)約30預(yù)防接種服務(wù)接種后的工作清理器材處理剩余疫苗

清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡（簿），對(duì)未來接種的兒童補(bǔ)發(fā)通知，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單。4．統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，填表6－1，每月5日前上報(bào)。預(yù)防接種服務(wù)接種后的工作31關(guān)于同時(shí)接種概念將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種?！巴瑫r(shí)接種”的好處：減少兒童痛苦的次數(shù)；節(jié)省家長的時(shí)間；降低門診的工作量，提高效率。應(yīng)考慮的問題是否會(huì)干擾免疫應(yīng)答；是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。關(guān)于同時(shí)接種概念32關(guān)于同時(shí)接種理論基礎(chǔ)免疫活性細(xì)胞的生理特性決定的：1個(gè)T淋巴細(xì)胞有很多針對(duì)不同抗原的受體，可以同時(shí)處理多種不同的抗原，不存在抗原之間相互干擾問題。這也是聯(lián)合疫苗的理論基礎(chǔ)關(guān)于同時(shí)接種理論基礎(chǔ)33關(guān)于同時(shí)接種關(guān)于“同時(shí)接種”文獻(xiàn)和資料：《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2005年）《實(shí)用預(yù)防接種手冊》夏憲照、羅會(huì)明主編人民衛(wèi)生出版社2010年出版關(guān)于同時(shí)接種關(guān)于“同時(shí)接種”文獻(xiàn)和資料：34關(guān)于同時(shí)接種《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)同時(shí)接種的規(guī)定《疫苗使用管理如需同時(shí)接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照第四章5.2要求進(jìn)行接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。關(guān)于同時(shí)接種《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)同時(shí)接種的規(guī)定35關(guān)于同時(shí)接種《實(shí)用預(yù)防接種手冊》對(duì)“同時(shí)接種”的規(guī)定以下疫苗可以同時(shí)或任何時(shí)間在不同部位進(jìn)行接種。

2種滅活疫苗1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗2種不同注射的減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，如未同時(shí)接種，則應(yīng)間隔4周以上。有些地方為了便于預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理，規(guī)定第一類疫苗和第二類疫苗不能同時(shí)接種，兩者接種間隔2周以上。免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時(shí)接種，使用免疫球蛋白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。關(guān)于同時(shí)接種《實(shí)用預(yù)防接種手冊》對(duì)“同時(shí)接種”的規(guī)定36將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種。皮膚病、濕疹或局部皮膚??；實(shí)施預(yù)防接種工作的要求：我國習(xí)慣將疫苗接種禁忌證分為一般禁忌和絕對(duì)禁忌。同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：WHO關(guān)于接種禁忌證的建議（本課件是針對(duì)門診的實(shí)際問題進(jìn)行再次培訓(xùn)而制作的）做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。將報(bào)告卡交免規(guī)科，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告告知的時(shí)間：在實(shí)施接種前。疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測與報(bào)告開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。對(duì)于接種禁忌證，要進(jìn)行綜合判斷，要合理恰當(dāng)?shù)匕盐?，既不過嚴(yán)，又不太松。中華人民共和國藥典（2010版）要求自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式5的上呼吸道感染或腹瀉；開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗?！?2歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。關(guān)于同時(shí)接種關(guān)于同時(shí)接種的小結(jié)同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；2種滅活疫苗、1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗、1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗可以同時(shí)或任何時(shí)間在不同部位進(jìn)行接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。使用免疫球蛋白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗4周后才能使用免疫球蛋白。不建議一類和二類疫苗同時(shí)接種，建議間隔大于2周將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種。關(guān)于同37補(bǔ)種的原則《預(yù)防接種工作規(guī)范》第二章《疫苗使用管理》小于14歲兒童補(bǔ)種的原則：1．盡早補(bǔ)種。2．按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。3．漏種什么疫苗，補(bǔ)種什么疫苗；漏種幾劑次，補(bǔ)種幾劑次。4

．優(yōu)先補(bǔ)種脊灰疫苗、麻疹類疫苗、乙腦、流腦和甲肝疫苗補(bǔ)種的原則《預(yù)防接種工作規(guī)范》第二章《疫苗使用管理》38補(bǔ)種的原則在補(bǔ)種時(shí)，要注意以下四種疫苗：1)百白破疫苗：3月齡～6歲兒童使用百白破疫苗；7～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。2)卡介苗3月齡以下兒童可直接補(bǔ)種；對(duì)3月齡～3歲兒童PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種；≥4歲兒童不予補(bǔ)種。補(bǔ)種的原則在補(bǔ)種時(shí)，要注意以下四種疫苗：39補(bǔ)種的原則在補(bǔ)種時(shí)，要注意以下四種疫苗：3)脊灰疫苗：＜4歲兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次?！?歲兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。4)麻疹成分疫苗：接種未完成2劑次含（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。注意：某種疫苗產(chǎn)生了抗體，但沒有完成程序，仍然要繼續(xù)接種該疫苗。補(bǔ)種的原則在補(bǔ)種時(shí)，要注意以下四種疫苗：40關(guān)于預(yù)防接種禁忌證我國習(xí)慣將疫苗接種禁忌證分為一般禁忌和絕對(duì)禁忌。一般禁忌證：是指在某種情況下可緩期接種，如發(fā)熱、疾病恢復(fù)期。絕對(duì)禁忌證：是指接種疫苗后，有可能造成發(fā)生接種不良反應(yīng)的概率增加和不良反應(yīng)加重或免疫損傷。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證我國習(xí)慣將疫苗接種禁忌證分為一般禁忌和絕對(duì)41關(guān)于預(yù)防接種禁忌證絕對(duì)禁忌證對(duì)白喉類毒素過敏者，不能接種含白喉類毒素的疫苗，對(duì)慶大霉素過敏者，不能接種含慶大霉素的疫苗如免疫缺陷者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗關(guān)于預(yù)防接種禁忌證絕對(duì)禁忌證42關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于過敏史的說明疫苗使用說明書“過敏史者”，意為“對(duì)該疫苗中任何成分過敏者”，不包括對(duì)其他物質(zhì)過敏。對(duì)青霉素過敏者，只要不對(duì)疫苗中的成分過敏者，可以接種疫苗關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于過敏史的說明43中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）44中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）45中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）46檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。兒童入托入學(xué)查驗(yàn)接種證時(shí)補(bǔ)卡補(bǔ)證輕微感染性疾病，如體溫﹤38.但有4種情況應(yīng)作為疫苗接種禁忌。⑴建立并使用好卡證是實(shí)施預(yù)防接種的基礎(chǔ)。定期核對(duì)，剔除重復(fù)的名單定期核對(duì)，剔除重復(fù)的名單但有4種情況應(yīng)作為疫苗接種禁忌。必須正確掌握接種禁忌證制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。了解兒童是否有接種禁忌WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：在《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章《預(yù)防接種服務(wù)》中，預(yù)防接種實(shí)施包括以下三個(gè)步驟：中華人民共和國藥典（2010版）人民衛(wèi)生出版社2010年出版1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗免疫活性細(xì)胞的生理特性決定的：1個(gè)T淋巴細(xì)胞有很多針對(duì)不同抗原的受體，可以同時(shí)處理多種不同的抗原，不存在抗原之間相互干擾問題。2．按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。結(jié)合WHO的建議和中國的實(shí)際情況；是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)?！叭贰保杭易迨贰⒔臃N史、過敏史等接種禁忌。疫苗說明書與藥典（2010版）檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期疫苗說明書與藥典（201047中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）48關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO關(guān)于接種禁忌證的建議一直強(qiáng)調(diào)EPI疫苗不應(yīng)該有很多禁忌證。常規(guī)使用疫苗的益處大多高于發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。13種情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌。但有4種情況應(yīng)作為疫苗接種禁忌。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO關(guān)于接種禁忌證的建議49關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：輕微感染性疾病，如體溫﹤38.5的上呼吸道感染或腹瀉；超敏反應(yīng)、哮喘或其他特應(yīng)性表現(xiàn)；驚厥家族史；用抗生素、低劑量皮質(zhì)類固醇或局部作用的類固醇治療；皮膚病、濕疹或局部皮膚病；慢性心、肺、腎或肝臟感染性疾病；穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绱竽X癱瘓）；出生后黃疸史；哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒；營養(yǎng)不良；母親妊娠；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹感染史；傳染病潛伏期。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：50關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：免疫異常；一般不能接種活疫苗。急性傳染?。患韧臃N疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者；需連續(xù)接種的疫苗，如果前一次接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，則不應(yīng)繼續(xù)接種。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：51關(guān)于預(yù)防接種禁忌證《中國藥典》對(duì)禁忌證的一般規(guī)定已知對(duì)該疫苗任何成分過敏者；患急性疾病、慢性嚴(yán)重疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱；患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；對(duì)活疫苗：免疫缺陷、免疫功能低下和正在進(jìn)行免疫制劑治療者。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證《中國藥典》對(duì)禁忌證的一般規(guī)定52關(guān)于預(yù)防接種禁忌證必須正確掌握接種禁忌證假如過于強(qiáng)調(diào)禁忌證，則從免疫目的看，使許多兒童得不到免疫保護(hù)或延遲保護(hù)，從面增加相應(yīng)傳染病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。從工作角度考慮，增加工作量，使接種率降低，不能通過上級(jí)考核。假如放松禁忌證，又將造成不必要的不良反應(yīng)。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證必須正確掌握接種禁忌證53關(guān)于預(yù)防接種禁忌證如何正確掌握預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢做好接種禁忌證的綜合判斷關(guān)于預(yù)防接種禁忌證如何正確掌握預(yù)防接種禁忌證54關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢問診有關(guān)禁忌證和當(dāng)前健康狀況（簡單明了的詢問）視診一般情況精神狀態(tài)營養(yǎng)扁桃體及咽喉觸診如頸部及腋下淋巴結(jié)必要時(shí)測量體溫和進(jìn)行體檢關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢55關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于流鼻涕什么顏色是否很多什么時(shí)候開始的有沒有其他癥狀精神狀態(tài)好不好關(guān)于咳嗽是否頻繁什么時(shí)候開始有沒有其他癥狀精神狀態(tài)好不好經(jīng)常性少量流鼻涕、偶爾咳嗽，沒有其他癥狀和體征，精神狀態(tài)好，可以接種關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于流鼻涕56同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；“三史”：家族史、接種史、過敏史等接種禁忌。減少我們的工作量，節(jié)省家長的時(shí)間。⑶書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確。超敏反應(yīng)、哮喘或其他特應(yīng)性表現(xiàn)；接種未完成2劑次含（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。降低門診的工作量，提高效率。未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病≥4歲兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種。慢性心、肺、腎或肝臟感染性疾??；3月齡以下兒童可直接補(bǔ)種；對(duì)有顧忌家長，要耐心做好宣傳解釋工作從免疫目的看，使許多兒童得不到免疫保護(hù)或延遲保護(hù)，從面增加相應(yīng)傳染病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)?！额A(yù)防接種工作規(guī)范》章規(guī)定必須有的信息資料：定期核對(duì)，剔除重復(fù)的名單4．統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，填表6－1，每月5日前上報(bào)。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。輕微感染性疾病，如體溫﹤38.疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測與報(bào)告需連續(xù)接種的疫苗，如果前一次接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，則不應(yīng)繼續(xù)接種。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種禁忌證的判斷受種兒童的健康狀況及“三史”；結(jié)合WHO的建議和中國的實(shí)際情況；根據(jù)《中國藥典》（2010年版第三部）的規(guī)定。

對(duì)于接種禁忌證，要進(jìn)行綜合判斷，要合理恰當(dāng)?shù)匕盐?，既不過嚴(yán)，又不太松。同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；關(guān)于57謝謝！謝謝！58接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。其他資料行政區(qū)劃：包括街道、行政村、自然村等冷鏈資料冷鏈檔案濕度監(jiān)測記錄AEFI資料登記本報(bào)告卡特殊兒童資料包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。培訓(xùn)資料等接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。59預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

健康狀況詢問詢問的目的了解兒童是否有接種禁忌確定兒童能否接種疫苗詢問的內(nèi)容健康狀況“三史”：家族史、接種史、過敏史等接種禁忌。預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問60關(guān)于同時(shí)接種概念將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種?！巴瑫r(shí)接種”的好處：減少兒童痛苦的次數(shù)；節(jié)省家長的時(shí)間；降低門診的工作量，提高效率。應(yīng)考慮的問題是否會(huì)干擾免疫應(yīng)答；是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。關(guān)于同時(shí)接種概念61關(guān)于同時(shí)接種關(guān)于“同時(shí)接種”文獻(xiàn)和資料：《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2005年）《實(shí)用預(yù)防接種手冊》夏憲照、羅會(huì)明主編人民衛(wèi)生出版社2010年出版關(guān)于同時(shí)接種關(guān)于“同時(shí)接種”文獻(xiàn)和資料：62中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）63中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）64關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO關(guān)于接種禁忌證的建議一直強(qiáng)調(diào)EPI疫苗不應(yīng)該有很多禁忌證。常規(guī)使用疫苗的益處大多高于發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。13種情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌。但有4種情況應(yīng)作為疫苗接種禁忌。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO關(guān)于接種禁忌證的建議65是指在某種情況下可緩期接種，如發(fā)熱、疾病恢復(fù)期。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。慢性心、肺、腎或肝臟感染性疾?。怀錾藬?shù)、死亡人數(shù)、各月的出生人數(shù)；是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。＜4歲兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病3．漏種什么疫苗，補(bǔ)種什么疫苗；⑵卡證上的記錄是反映我們工作的主要依據(jù)。上次接種疫苗后有沒有出現(xiàn)什么不舒服？將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種。如何正確掌握預(yù)防接種禁忌證對(duì)有顧忌家長，要耐心做好宣傳解釋工作中華人民共和國藥典（2010版）需連續(xù)接種的疫苗，如果前一次接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，則不應(yīng)繼續(xù)接種。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。關(guān)于“同時(shí)接種”文獻(xiàn)和資料：2．預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求包括兒童姓名和曾用名、性別、出生年月日、父母姓名、聯(lián)系電話、戶籍地、住址等您的小孩最近有沒有接受過血液制劑嗎？（免疫球蛋白）同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；接種前告知和健康狀況詢問既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者；以“三查七對(duì)”核實(shí)無誤后，方可對(duì)符合條件的接種對(duì)象實(shí)施接種。將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種。不建議一類和二類疫苗同時(shí)接種，建議間隔大于2周中華人民共和國藥典（2010版）同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；2種不同注射的減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，如未同時(shí)接種，則應(yīng)間隔4周以上。慢性心、肺、腎或肝臟感染性疾??；做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。≥4歲兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。降低門診的工作量，提高效率。您的小孩有沒有對(duì)什么食品和藥品過敏？患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；做好接種禁忌證的綜合判斷疫苗使用說明書“過敏史者”，意為“對(duì)該疫苗中任何成分過敏者”，不包括對(duì)其他物質(zhì)過敏。使用免疫球蛋白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗4周后才能使用免疫球蛋白。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證《中國藥典》對(duì)禁忌證的一般規(guī)定已知對(duì)該疫苗任何成分過敏者；患急性疾病、慢性嚴(yán)重疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱；患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；對(duì)活疫苗：免疫缺陷、免疫功能低下和正在進(jìn)行免疫制劑治療者。是指在某種情況下可緩期接種，如發(fā)熱、疾病恢復(fù)期。包括兒童姓名66學(xué)習(xí)內(nèi)容一、預(yù)防接種單位職責(zé)二、卡證管理三、預(yù)防接種服務(wù)四、關(guān)于“同時(shí)接種”五、補(bǔ)種的原則六、關(guān)于接種禁忌證（本課件是針對(duì)門診的實(shí)際問題進(jìn)行再次培訓(xùn)而制作的）學(xué)習(xí)內(nèi)容一、預(yù)防接種單位職責(zé)67接種單位工作職責(zé)依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》第一章《機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)》“3.3”此章節(jié)規(guī)定了接種單位的基本職責(zé)。接種單位工作職責(zé)依據(jù)68接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)69接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。本條款規(guī)定了接種單位的基本職責(zé)，就是實(shí)施預(yù)防接種工作。實(shí)施：《現(xiàn)代漢語詞典》中解釋為“實(shí)行”，在這里，“實(shí)施預(yù)防接種工作”應(yīng)理解為“按照上級(jí)的要求主動(dòng)開展工作，以實(shí)現(xiàn)國家免疫規(guī)劃的目標(biāo)。接種單位工作職責(zé)根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)70接種單位工作職責(zé)實(shí)施預(yù)防接種工作的要求：要按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行；預(yù)防接種工作規(guī)范擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃及疫苗免疫程序中華人民共和國藥典擴(kuò)免疫苗的接種率要達(dá)到95%以上；按擴(kuò)免方案開展；要主動(dòng)，不能被動(dòng)；接種單位工作職責(zé)實(shí)施預(yù)防接種工作的要求：71接種單位工作職責(zé)實(shí)施預(yù)防接種的措施：常規(guī)免疫接種門診接種、定點(diǎn)接種、入戶接種催種與補(bǔ)種定期查漏補(bǔ)種查驗(yàn)接種證與補(bǔ)種強(qiáng)化免疫接種單位工作職責(zé)實(shí)施預(yù)防接種的措施：72接種單位工作職責(zé)制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。疫苗計(jì)劃疫苗管理按疫苗免疫程序和使用說明書進(jìn)行接種不能擴(kuò)大接種對(duì)象疫苗保管保存：2-8℃或8℃以下出入庫登記接種單位工作職責(zé)制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。73接種單位工作職責(zé)為做好疫苗保管，要做好冷鏈系統(tǒng)的管理建立健全冷鏈檔案溫度監(jiān)測冷鏈設(shè)備維護(hù)接種單位工作職責(zé)為做好疫苗保管，要做好冷鏈系統(tǒng)的管理74接種單位工作職責(zé)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。建卡建證1個(gè)月內(nèi)完成流動(dòng)兒童在3個(gè)月內(nèi)完成建卡由現(xiàn)在的紙質(zhì)卡逐步過渡到電子卡流動(dòng)兒童管理接種單位工作職責(zé)按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及75接種單位工作職責(zé)開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。每月報(bào)告免疫接種情況表6-1表6-2年度進(jìn)行匯總疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測與報(bào)告監(jiān)測登記報(bào)告接種單位工作職責(zé)開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染76接種單位工作職責(zé)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。AEFI監(jiān)測主動(dòng)監(jiān)測預(yù)防接種時(shí)詢問被動(dòng)監(jiān)測發(fā)生后家長和醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告AEFI報(bào)告登記填寫AEFI報(bào)告卡將報(bào)告卡交免規(guī)科，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告一般反應(yīng)的處理按《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章第7部分進(jìn)行處理接種單位工作職責(zé)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的77是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。“三史”：家族史、接種史、過敏史等接種禁忌。疫苗計(jì)劃、接收或購進(jìn)及使用的資料對(duì)3月齡～3歲兒童PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種；將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種。慢性心、肺、腎或肝臟感染性疾??；做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。定期核對(duì)，剔除重復(fù)的名單以下疫苗可以同時(shí)或任何時(shí)間在不同部位進(jìn)行接種。漏種幾劑次，補(bǔ)種幾劑次。不宜進(jìn)行預(yù)防接種的情況開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。電視、廣播、報(bào)刊等媒體從工作角度考慮，增加工作量，使接種率降低，不能通過上級(jí)考核。根據(jù)《中國藥典》（2010年版第三部）的規(guī)定。疫苗使用說明書“過敏史者”，意為“對(duì)該疫苗中任何成分過敏者”，不包括對(duì)其他物質(zhì)過敏。門診接種、定點(diǎn)接種、入戶接種接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。內(nèi)容免疫規(guī)劃知識(shí)疫苗的作用兒童應(yīng)接種什么疫苗疫苗免疫程序接種疫苗的注意事項(xiàng)不宜進(jìn)行預(yù)防接種的情況國家的有關(guān)政策實(shí)行預(yù)防接種證制度實(shí)行預(yù)防接種查驗(yàn)制度擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃政策是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨78接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。宣傳的方法發(fā)放宣傳資料宣傳單預(yù)防接種須知等播放VCD、DVD面對(duì)面解釋開展咨詢活動(dòng)知識(shí)講座電視、廣播、報(bào)刊等媒體手機(jī)短信接種單位工作職責(zé)開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。79接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料?！额A(yù)防接種工作規(guī)范》章規(guī)定必須有的信息資料：人口資料：總?cè)丝跀?shù)及人口構(gòu)成資料；出生人數(shù)、死亡人數(shù)、各月的出生人數(shù)；建卡人數(shù)、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況。疫情資料針對(duì)傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)接種資料疫苗計(jì)劃、接收或購進(jìn)及使用的資料各類宣傳資料接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。80接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。其他資料行政區(qū)劃：包括街道、行政村、自然村等冷鏈資料冷鏈檔案濕度監(jiān)測記錄AEFI資料登記本報(bào)告卡特殊兒童資料包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。培訓(xùn)資料等接種單位工作職責(zé)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。81卡證管理

1．預(yù)防接種卡證管理的重要性⑴建立并使用好卡證是實(shí)施預(yù)防接種的基礎(chǔ)。根據(jù)卡證記錄，確定受種兒童。避免漏種、錯(cuò)種、重復(fù)接種的現(xiàn)象。使接種工作做到有計(jì)劃。減少我們的工作量，節(jié)省家長的時(shí)間。⑵卡證上的記錄是反映我們工作的主要依據(jù)。上級(jí)考核免疫規(guī)劃工作時(shí)的主要依據(jù)接種證記錄與預(yù)防接種系統(tǒng)記錄一致，否則判定未接種卡證管理

1．預(yù)防接種卡證管理的重要性82卡證管理2．預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求⑴為小于7歲兒童建證建卡。實(shí)行屬地化管理。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)辦證建卡。居住時(shí)間超過3個(gè)月的流動(dòng)兒童應(yīng)建卡補(bǔ)證。⑵在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證。⑶書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確。⑷每半年兒童預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理。⑸開展查驗(yàn)證及補(bǔ)證與補(bǔ)種。⑹兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)提供既往預(yù)防接種史的證明⑺保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于15年?？ㄗC管理2．預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求83卡證管理3．預(yù)防接種單位如何建好卡證？要與出生醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，告知辦理接種證要攜帶哪些資料掌握兒童基本情況包括兒童姓名和曾用名、性別、出生年月日、父母姓名、聯(lián)系電話、戶籍地、住址等對(duì)有顧忌家長，要耐心做好宣傳解釋工作要告知聯(lián)系電話不要變動(dòng)在預(yù)防接種時(shí)核對(duì)卡證兒童入托入學(xué)查驗(yàn)接種證時(shí)補(bǔ)卡補(bǔ)證定期核對(duì)，剔除重復(fù)的名單卡證管理3．預(yù)防接種單位如何建好卡證？84預(yù)防接種服務(wù)在《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章《預(yù)防接種服務(wù)》中，預(yù)防接種實(shí)施包括以下三個(gè)步驟：接種前的工作接種時(shí)的工作接種后的工作預(yù)防接種服務(wù)在《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章《預(yù)防接種服務(wù)》中，85預(yù)防接種服務(wù)接種前的工作確定受種對(duì)象

通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人

分發(fā)和領(lǐng)取疫苗

準(zhǔn)備注射器材

準(zhǔn)備藥品、器械

預(yù)防接種服務(wù)接種前的工作86預(yù)防接種服務(wù)受種對(duì)象：包括本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。確定受種對(duì)象的依據(jù)“疫苗免疫程序”；補(bǔ)種原則；接種情況；身體狀況：過敏史；健康狀況。預(yù)防接種服務(wù)受種對(duì)象：87預(yù)防接種服務(wù)

確定受種對(duì)象的方法利用“預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)；清理接種卡冊核實(shí)受種對(duì)象主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象。確定后，抄寫或打印受種對(duì)象名冊分疫苗分年齡預(yù)防接種服務(wù)確定受種對(duì)象的方法88是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。根據(jù)《中國藥典》（2010年版第三部）的規(guī)定。疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測與報(bào)告要按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行；接種前告知和健康狀況詢問接種前告知和健康狀況詢問如免疫缺陷者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗告知的內(nèi)容：所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。假如放松禁忌證，又將造成不必要的不良反應(yīng)。人民衛(wèi)生出版社2010年出版建卡由現(xiàn)在的紙質(zhì)卡逐步過渡到電子卡減少我們的工作量，節(jié)省家長的時(shí)間。接種未完成2劑次含（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。了解兒童是否有接種禁忌您的小孩最近有沒有接受過血液制劑嗎？（免疫球蛋白）做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；開展接種率常規(guī)報(bào)告和國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。預(yù)防接種服務(wù)通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人方法預(yù)約通知單手機(jī)短信電話內(nèi)容接種的疫苗接種的時(shí)間接種的地點(diǎn)接種的要求是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。預(yù)防接種服務(wù)通知兒童家長或其監(jiān)護(hù)人89預(yù)防接種服務(wù)接種時(shí)的工作核實(shí)受種對(duì)象

接種前告知和健康狀況詢問接種現(xiàn)場疫苗管理

接種操作接種記錄、觀察與預(yù)約

預(yù)防接種服務(wù)接種時(shí)的工作90預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

接種前告知。告知的時(shí)間：在實(shí)施接種前。告知的內(nèi)容：所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知的方式：可采取口頭或文字方式。推薦采用文字方式，可采用紙質(zhì)登記表，也可在接種登記表后備注欄進(jìn)行登記接種證所附的接種須知，監(jiān)護(hù)人簽字后留存要求自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問91預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

健康狀況詢問詢問的目的了解兒童是否有接種禁忌確定兒童能否接種疫苗詢問的內(nèi)容健康狀況“三史”：家族史、接種史、過敏史等接種禁忌。預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問92預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

如何詢問詢問健康狀況的問題：您的小孩這幾天好嗎？會(huì)不會(huì)經(jīng)常感冒？有沒有得什么特殊疾??？您的小孩最近有沒有接受過血液制劑嗎？（免疫球蛋白）針對(duì)育齡期婦女：你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎？預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問93預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問

如何詢問詢問過敏史的問題：您的小孩有沒有對(duì)什么食品和藥品過敏？對(duì)什么過敏？會(huì)不會(huì)對(duì)很多東西過敏？上次接種疫苗后有沒有出現(xiàn)什么不舒服？切記：僅僅詢問青霉素過敏是不全面的對(duì)初次接種者要詢問父母過敏史情況應(yīng)如實(shí)記錄告知和詢問情況預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢問94預(yù)防接種服務(wù)接種操作“三查七對(duì)”制度“三查”檢查受種者健康狀況和接種禁忌證查對(duì)預(yù)防接種卡和接種證檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期“七對(duì)”核對(duì)接種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。以“三查七對(duì)”核實(shí)無誤后，方可對(duì)符合條件的接種對(duì)象實(shí)施接種。發(fā)現(xiàn)問題，登記人員與接種人員要當(dāng)面溝通預(yù)防接種服務(wù)接種操作95預(yù)防接種服務(wù)接種記錄、觀察與預(yù)約上卡上證。在預(yù)防接種證、卡和計(jì)算機(jī)上記錄所接種日期和疫苗批號(hào)。接種記錄書寫工整，不得用其它符號(hào)代替?，F(xiàn)場觀察30分鐘。告知家長或監(jiān)護(hù)人，在接種現(xiàn)場觀察30分鐘。出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。預(yù)約。下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫轉(zhuǎn)種卡,同時(shí)告知家長在1個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡及繼續(xù)接種疫苗。預(yù)防接種服務(wù)接種記錄、觀察與預(yù)約96預(yù)防接種服務(wù)接種后的工作清理器材處理剩余疫苗

清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡（簿），對(duì)未來接種的兒童補(bǔ)發(fā)通知，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單。4．統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，填表6－1，每月5日前上報(bào)。預(yù)防接種服務(wù)接種后的工作97關(guān)于同時(shí)接種概念將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種?！巴瑫r(shí)接種”的好處：減少兒童痛苦的次數(shù)；節(jié)省家長的時(shí)間；降低門診的工作量，提高效率。應(yīng)考慮的問題是否會(huì)干擾免疫應(yīng)答；是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。關(guān)于同時(shí)接種概念98關(guān)于同時(shí)接種理論基礎(chǔ)免疫活性細(xì)胞的生理特性決定的：1個(gè)T淋巴細(xì)胞有很多針對(duì)不同抗原的受體，可以同時(shí)處理多種不同的抗原，不存在抗原之間相互干擾問題。這也是聯(lián)合疫苗的理論基礎(chǔ)關(guān)于同時(shí)接種理論基礎(chǔ)99關(guān)于同時(shí)接種關(guān)于“同時(shí)接種”文獻(xiàn)和資料：《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2005年）《實(shí)用預(yù)防接種手冊》夏憲照、羅會(huì)明主編人民衛(wèi)生出版社2010年出版關(guān)于同時(shí)接種關(guān)于“同時(shí)接種”文獻(xiàn)和資料：100關(guān)于同時(shí)接種《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)同時(shí)接種的規(guī)定《疫苗使用管理如需同時(shí)接種兩種以上國家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照第四章5.2要求進(jìn)行接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。關(guān)于同時(shí)接種《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)同時(shí)接種的規(guī)定101關(guān)于同時(shí)接種《實(shí)用預(yù)防接種手冊》對(duì)“同時(shí)接種”的規(guī)定以下疫苗可以同時(shí)或任何時(shí)間在不同部位進(jìn)行接種。

2種滅活疫苗1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗2種不同注射的減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，如未同時(shí)接種，則應(yīng)間隔4周以上。有些地方為了便于預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理，規(guī)定第一類疫苗和第二類疫苗不能同時(shí)接種，兩者接種間隔2周以上。免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時(shí)接種，使用免疫球蛋白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。關(guān)于同時(shí)接種《實(shí)用預(yù)防接種手冊》對(duì)“同時(shí)接種”的規(guī)定102將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種。皮膚病、濕疹或局部皮膚?。粚?shí)施預(yù)防接種工作的要求：我國習(xí)慣將疫苗接種禁忌證分為一般禁忌和絕對(duì)禁忌。同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：WHO關(guān)于接種禁忌證的建議（本課件是針對(duì)門診的實(shí)際問題進(jìn)行再次培訓(xùn)而制作的）做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。將報(bào)告卡交免規(guī)科，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告告知的時(shí)間：在實(shí)施接種前。疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測與報(bào)告開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。對(duì)于接種禁忌證，要進(jìn)行綜合判斷，要合理恰當(dāng)?shù)匕盐?，既不過嚴(yán)，又不太松。中華人民共和國藥典（2010版）要求自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式5的上呼吸道感染或腹瀉；開展健康教育和有關(guān)咨詢活動(dòng)。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。≥12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。關(guān)于同時(shí)接種關(guān)于同時(shí)接種的小結(jié)同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；2種滅活疫苗、1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗、1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗可以同時(shí)或任何時(shí)間在不同部位進(jìn)行接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。使用免疫球蛋白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗4周后才能使用免疫球蛋白。不建議一類和二類疫苗同時(shí)接種，建議間隔大于2周將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱為同時(shí)接種。關(guān)于同103補(bǔ)種的原則《預(yù)防接種工作規(guī)范》第二章《疫苗使用管理》小于14歲兒童補(bǔ)種的原則：1．盡早補(bǔ)種。2．按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。3．漏種什么疫苗，補(bǔ)種什么疫苗；漏種幾劑次，補(bǔ)種幾劑次。4

．優(yōu)先補(bǔ)種脊灰疫苗、麻疹類疫苗、乙腦、流腦和甲肝疫苗補(bǔ)種的原則《預(yù)防接種工作規(guī)范》第二章《疫苗使用管理》104補(bǔ)種的原則在補(bǔ)種時(shí)，要注意以下四種疫苗：1)百白破疫苗：3月齡～6歲兒童使用百白破疫苗；7～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。2)卡介苗3月齡以下兒童可直接補(bǔ)種；對(duì)3月齡～3歲兒童PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種；≥4歲兒童不予補(bǔ)種。補(bǔ)種的原則在補(bǔ)種時(shí)，要注意以下四種疫苗：105補(bǔ)種的原則在補(bǔ)種時(shí)，要注意以下四種疫苗：3)脊灰疫苗：＜4歲兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次?！?歲兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。4)麻疹成分疫苗：接種未完成2劑次含（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。注意：某種疫苗產(chǎn)生了抗體，但沒有完成程序，仍然要繼續(xù)接種該疫苗。補(bǔ)種的原則在補(bǔ)種時(shí)，要注意以下四種疫苗：106關(guān)于預(yù)防接種禁忌證我國習(xí)慣將疫苗接種禁忌證分為一般禁忌和絕對(duì)禁忌。一般禁忌證：是指在某種情況下可緩期接種，如發(fā)熱、疾病恢復(fù)期。絕對(duì)禁忌證：是指接種疫苗后，有可能造成發(fā)生接種不良反應(yīng)的概率增加和不良反應(yīng)加重或免疫損傷。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證我國習(xí)慣將疫苗接種禁忌證分為一般禁忌和絕對(duì)107關(guān)于預(yù)防接種禁忌證絕對(duì)禁忌證對(duì)白喉類毒素過敏者，不能接種含白喉類毒素的疫苗，對(duì)慶大霉素過敏者，不能接種含慶大霉素的疫苗如免疫缺陷者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗關(guān)于預(yù)防接種禁忌證絕對(duì)禁忌證108關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于過敏史的說明疫苗使用說明書“過敏史者”，意為“對(duì)該疫苗中任何成分過敏者”，不包括對(duì)其他物質(zhì)過敏。對(duì)青霉素過敏者，只要不對(duì)疫苗中的成分過敏者，可以接種疫苗關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于過敏史的說明109中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）110中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）111中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）112檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期包括有過藥物過敏史、疫苗過敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。兒童入托入學(xué)查驗(yàn)接種證時(shí)補(bǔ)卡補(bǔ)證輕微感染性疾病，如體溫﹤38.但有4種情況應(yīng)作為疫苗接種禁忌。⑴建立并使用好卡證是實(shí)施預(yù)防接種的基礎(chǔ)。定期核對(duì)，剔除重復(fù)的名單定期核對(duì)，剔除重復(fù)的名單但有4種情況應(yīng)作為疫苗接種禁忌。必須正確掌握接種禁忌證制訂第一類疫苗使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。了解兒童是否有接種禁忌WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：在《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章《預(yù)防接種服務(wù)》中，預(yù)防接種實(shí)施包括以下三個(gè)步驟：中華人民共和國藥典（2010版）人民衛(wèi)生出版社2010年出版1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗免疫活性細(xì)胞的生理特性決定的：1個(gè)T淋巴細(xì)胞有很多針對(duì)不同抗原的受體，可以同時(shí)處理多種不同的抗原，不存在抗原之間相互干擾問題。2．按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。結(jié)合WHO的建議和中國的實(shí)際情況；是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。“三史”：家族史、接種史、過敏史等接種禁忌。疫苗說明書與藥典（2010版）檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期疫苗說明書與藥典（2010113中華人民共和國藥典（2010版）中華人民共和國藥典（2010版）114關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO關(guān)于接種禁忌證的建議一直強(qiáng)調(diào)EPI疫苗不應(yīng)該有很多禁忌證。常規(guī)使用疫苗的益處大多高于發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。13種情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌。但有4種情況應(yīng)作為疫苗接種禁忌。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO關(guān)于接種禁忌證的建議115關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：輕微感染性疾病，如體溫﹤38.5的上呼吸道感染或腹瀉；超敏反應(yīng)、哮喘或其他特應(yīng)性表現(xiàn)；驚厥家族史；用抗生素、低劑量皮質(zhì)類固醇或局部作用的類固醇治療；皮膚病、濕疹或局部皮膚??；慢性心、肺、腎或肝臟感染性疾病；穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绱竽X癱瘓）；出生后黃疸史；哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒；營養(yǎng)不良；母親妊娠；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹感染史；傳染病潛伏期。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：116關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：免疫異常；一般不能接種活疫苗。急性傳染??；既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者；需連續(xù)接種的疫苗，如果前一次接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，則不應(yīng)繼續(xù)接種。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：117關(guān)于預(yù)防接種禁忌證《中國藥典》對(duì)禁忌證的一般規(guī)定已知對(duì)該疫苗任何成分過敏者；患急性疾病、慢性嚴(yán)重疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱；患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；對(duì)活疫苗：免疫缺陷、免疫功能低下和正在進(jìn)行免疫制劑治療者。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證《中國藥典》對(duì)禁忌證的一般規(guī)定118關(guān)于預(yù)防接種禁忌證必須正確掌握接種禁忌證假如過于強(qiáng)調(diào)禁忌證，則從免疫目的看，使許多兒童得不到免疫保護(hù)或延遲保護(hù)，從面增加相應(yīng)傳染病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。從工作角度考慮，增加工作量，使接種率降低，不能通過上級(jí)考核。假如放松禁忌證，又將造成不必要的不良反應(yīng)。關(guān)于預(yù)防接種禁忌證必須正確掌握接種禁忌證119關(guān)于預(yù)防接種禁忌證如何正確掌握預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢做好接種禁忌證的綜合判斷關(guān)于預(yù)防接種禁忌證如何正確掌握預(yù)防接種禁忌證120關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢問診有關(guān)禁忌證和當(dāng)前健康狀況（簡單明了的詢問）視診一般情況精神狀態(tài)營養(yǎng)扁桃體及咽喉觸診如頸部及腋下淋巴結(jié)必要時(shí)測量體溫和進(jìn)行體檢關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢問和體檢121關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于流鼻涕什么顏色是否很多什么時(shí)候開始的有沒有其他癥狀精神狀態(tài)好不好關(guān)于咳嗽是否頻繁什么時(shí)候開始有沒有其他癥狀精神狀態(tài)好不好經(jīng)常性少量流鼻涕、偶爾咳嗽，沒有其他癥狀和體征，精神狀態(tài)好，可以接種關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于流鼻涕122同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；“三史”