糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理課件整理

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理糖尿病母親的新生兒witch-lu概述近年來胰島素依賴性糖尿病和妊娠糖尿病發(fā)病率較前增高，糖尿病母親新生兒易發(fā)生許多臨床問題，需要特別護(hù)理和治療.江蘇金壇市河頭中學(xué)周小燕在農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用分層異步教學(xué)可使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性更明確，自覺性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣更濃，可達(dá)到縮小兩極分化、提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，我校實(shí)施了“分層異步小組合作學(xué)習(xí)”方式。下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談點(diǎn)體會(huì)。一、培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生自信心學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的差異主要是優(yōu)勢(shì)智力類型的差異、原由知識(shí)水平的差異和認(rèn)知方式的差異。尤其在農(nóng)村中學(xué)有相當(dāng)可觀的“差生”群體。這些學(xué)生雖然和其他學(xué)生一樣坐在教室里，表面上接受著平等的教育，但實(shí)際上由于所謂的差異，他們并沒有得到適合于他們的教育。因此，教師應(yīng)做到：（1）創(chuàng)設(shè)環(huán)境，讓學(xué)生樹立自信；（2）賞識(shí)學(xué)生，讓學(xué)生增強(qiáng)自信；（3）營(yíng)造氛圍，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自信。二、因課而異靈活設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)中學(xué)數(shù)學(xué)“分層異步”教學(xué)方式，借鑒了邱學(xué)華的嘗試教學(xué)理論，創(chuàng)立了便于學(xué)生自學(xué)的“四位一體”編排方式，也為我們的課堂教學(xué)提供了一定的模式借鑒。我們要因課而異，靈活設(shè)計(jì)教學(xué)過程，使學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于最佳興奮點(diǎn)。三、切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力“授人以魚，不如授人以漁”。因此，我們的教學(xué)都要以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力為目的，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要扎實(shí)到位，切忌出現(xiàn)走過場(chǎng)的現(xiàn)象。在實(shí)施分層教學(xué)時(shí)，教師讓好生對(duì)照自學(xué)提綱進(jìn)行自學(xué)，學(xué)完后，組內(nèi)學(xué)生匯報(bào)結(jié)果，對(duì)的肯定，錯(cuò)的其他組糾正，之后就進(jìn)行“小測(cè)試”。在這一方面我是由扶到放，由“點(diǎn)撥”到“自學(xué)”。四、構(gòu)建合理的課堂管理常規(guī)由于分層異步教學(xué)在課堂上分兩層或三層進(jìn)行，給信息反饋及學(xué)生管理帶來了一定的難度，如果處理不當(dāng)，教師就會(huì)手忙腳亂，以致課堂失控，學(xué)生“放羊”。因此，在教學(xué)中加強(qiáng)教師、學(xué)生的常規(guī)訓(xùn)練是分層異步教學(xué)能否順利實(shí)施的關(guān)鍵所在。在教學(xué)中，我們教師要做到：給予學(xué)生足夠的討論時(shí)間，討論中教師應(yīng)適時(shí)參加，捕捉相關(guān)的教學(xué)信息，輔導(dǎo)有困難的學(xué)生。同時(shí)要逐步培養(yǎng)學(xué)生做到：讓學(xué)生會(huì)聽，記住別人的發(fā)言，不隨便插嘴；讓學(xué)生會(huì)講，即能圍繞討論的主題講自己的想法，講之前要先思考，要在肯定別人發(fā)言的基礎(chǔ)上講出自己不同的見解；當(dāng)別人提出不同想法時(shí)，要先聽，再講自己的理由。只有這樣，學(xué)生在課堂上才能克服干擾，能動(dòng)能靜，井然有序。五、為學(xué)生創(chuàng)設(shè)合作學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)分層合作學(xué)習(xí)不是簡(jiǎn)單地把學(xué)生分成幾個(gè)小組，把小組合作學(xué)習(xí)停留在表面上。有些教師把小組合作學(xué)習(xí)看做是公開課中不可缺少的環(huán)節(jié)，不論課堂教學(xué)內(nèi)容是否適合學(xué)生進(jìn)行合作，都按以下幾步走：提出問題、小組合作討論、交流匯報(bào)，看到熱熱鬧鬧的場(chǎng)面形成后，就認(rèn)為起到效果了，于是草草收?qǐng)觯还軐W(xué)生討論的內(nèi)容是否結(jié)束，也不管學(xué)生還有沒有濃厚的討論興趣，前后不足5分鐘，學(xué)生剛進(jìn)入狀態(tài)，教師就叫停。這樣做，相當(dāng)于走過場(chǎng)，學(xué)生其實(shí)并沒有真正學(xué)會(huì)知識(shí)。在小組合作學(xué)習(xí)中，教師必須選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容和把握恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)組織學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，這樣才能發(fā)揮小組合作學(xué)習(xí)的作用。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)要求學(xué)生經(jīng)歷實(shí)驗(yàn)操作的過程來構(gòu)建概念或驗(yàn)證結(jié)論，在操作驗(yàn)證時(shí)進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，不僅使學(xué)生在動(dòng)手操作中親知親聞、親自體驗(yàn)知識(shí)的產(chǎn)生過程，而且在實(shí)驗(yàn)操作的分工合作中培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。在解題方法多樣化中組織學(xué)生進(jìn)行小組合作。對(duì)于解題方法多樣化的習(xí)題，不同學(xué)生有不同的解法，這時(shí)教師應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行小組合作交流，讓學(xué)生表達(dá)自己的觀點(diǎn)和解題方法，傾聽同伴的意見，達(dá)成共識(shí)。六、培養(yǎng)學(xué)生愿意合作交流的好習(xí)慣通過觀察發(fā)現(xiàn)，小組合作確實(shí)增加了學(xué)生參與的機(jī)會(huì)，但是好學(xué)生參與的機(jī)會(huì)更多，往往扮演了一種幫助者的角色，學(xué)困生成了聽眾。在平時(shí)的教學(xué)中，每到小組合作交流時(shí)，總會(huì)看到有幾個(gè)學(xué)生坐在那兒不出聲，聽著別人發(fā)表意見，自己不發(fā)表任何意見，甚至做其他事情，似乎小組交流與他們無關(guān)。長(zhǎng)此以往，這些學(xué)生得不到獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，而是直接從好生中獲得信息，這樣就大大阻礙了這些學(xué)生的發(fā)展、提高。在教學(xué)中，教師要特意安排這些學(xué)生在小組中的角色，交流之際，優(yōu)先讓這些學(xué)生說一說，并教育其他學(xué)生，要尊重他們，認(rèn)真傾聽他們的發(fā)言，讓他們從中體會(huì)到成功的喜悅和相互關(guān)愛的真摯情感，讓合作交流成為學(xué)生表現(xiàn)自己的大舞臺(tái)。綜上所述，分層異步教學(xué)可以打破以往單純注重班級(jí)整體教學(xué)中一些難以解決的問題，但“教無定法”，更深層次的研究和探索勢(shì)必要付出更多的勞動(dòng)，教師必須加強(qiáng)各種變量的研究，從學(xué)情研究到課前輔導(dǎo)；從集中講授到分層點(diǎn)撥，再到個(gè)別輔導(dǎo)、小組合作；從分類布置作業(yè)到分類檢測(cè)，一直到分層評(píng)價(jià)，要使各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)使用，環(huán)環(huán)相扣，這樣才能使這種教學(xué)方式逐步完善。《新課標(biāo)》關(guān)于綜合性學(xué)科的設(shè)立,研究性學(xué)習(xí)、綜合性學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)方式的提出,極大地刺激了當(dāng)前各科的教學(xué),促使了廣大教師的教育理念、教學(xué)方法和教學(xué)手段的迅速改革,可以說,研究性學(xué)習(xí)已經(jīng)引發(fā)了當(dāng)前教育領(lǐng)域的一次大變革。其實(shí),語文學(xué)科的綜合性學(xué)習(xí)不是現(xiàn)在才有,而是現(xiàn)在才引起教師關(guān)注。早在我國(guó)古代,文史哲就密不可分?？梢?語文從來就是一門綜合性學(xué)科,它的工具性和基礎(chǔ)性與生俱來地決定了語文在自身學(xué)習(xí)中的整合性和實(shí)踐性。所以說,語文學(xué)科綜合性學(xué)習(xí)不是缺乏有關(guān)資料,而是缺少具體有效的方法和策略。那么,在語文教學(xué)實(shí)踐中如何落實(shí)綜合性學(xué)習(xí)呢?1找準(zhǔn)契合點(diǎn),大膽整合典型新穎的成語故事、詳實(shí)科學(xué)的相關(guān)史料、歷練情操的文化積淀,是語文歷史的契合點(diǎn)的三大突破口;人文、方言、宗教、生態(tài)系統(tǒng)的保護(hù)等,是語文和地理學(xué)科整合的著手處;數(shù)理化學(xué)科定義定理的表述以及邏輯推理的過程,則是語文學(xué)科說明文教學(xué),特別是語言的歸納概括、根據(jù)已知信息推斷新信息、長(zhǎng)短句變換等語文能力的支撐點(diǎn);語文學(xué)科的人文性同思想政治學(xué)科的宣傳教育性,正是二者整合的前提,后者強(qiáng)調(diào)道德法制的規(guī)范性作用,前者強(qiáng)調(diào)熏陶漸染的提升作用;同是語言學(xué)習(xí)的外國(guó)語教學(xué),我們應(yīng)充分尊重語言學(xué)習(xí)的基本規(guī)律,在此基礎(chǔ)上,注重各種文化的相互滲透相互影響,將重點(diǎn)放在不同文化的比較上。總之,找準(zhǔn)“契合點(diǎn)”是學(xué)科間的前提和基礎(chǔ),因?yàn)樗苯佑绊懼Z文學(xué)科綜合性學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效率。2充分發(fā)揮語文學(xué)科的人文性作用如我國(guó)自行研制開發(fā)的神州五號(hào)飛船上天,物理學(xué)科側(cè)重的是重力、加速度等,化學(xué)學(xué)科側(cè)重大氣酸堿度、飛行環(huán)境等,數(shù)學(xué)學(xué)科可能側(cè)重飛行軌道、各種參數(shù)等,地理學(xué)科要研究大氣狀況,歷史和政治學(xué)科可能關(guān)注科學(xué)精神和民族精神以及綜合國(guó)力發(fā)展水平等,而語文學(xué)科則要充分利用相關(guān)的報(bào)道訓(xùn)練學(xué)習(xí)者對(duì)重要信息的辨別、篩選和歸納概括能力,新聞報(bào)道寫作能力,如利用相關(guān)的報(bào)道材料訓(xùn)練學(xué)習(xí)者的語言壓縮(概括)能力、寫作新聞報(bào)道的能力。這樣,可以充分利用學(xué)習(xí)者強(qiáng)烈的探究心理,及時(shí)組織一場(chǎng)有各科老師參與的熱點(diǎn)問題討論會(huì),讓各個(gè)學(xué)科發(fā)揮其特長(zhǎng),身體力行地引領(lǐng)學(xué)習(xí)者關(guān)注生活關(guān)注科學(xué),激發(fā)其學(xué)有所用的學(xué)習(xí)意識(shí),在輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍中培養(yǎng)學(xué)習(xí)者實(shí)踐精神和綜合性學(xué)習(xí)的意識(shí)。3探索實(shí)踐多種學(xué)習(xí)方式組織辯論會(huì)。如圍繞“三峽工程的利與弊”這一論題,語文教師認(rèn)真組織文綜教師參加,語文教師從學(xué)生的語句修辭、中心與材料等方面評(píng)價(jià),歷史教師從人類的進(jìn)步角度引領(lǐng),地理教師從人文地理方面拓展,政治教師從思想政治方面分析總結(jié),最后再由地理教師做簡(jiǎn)短的綜合性評(píng)價(jià)。撰寫科技小論文。如人教版七年級(jí)上冊(cè)《生物》第三章“綠色植物的生活需要水”的課后作業(yè):“請(qǐng)你寫一篇既有科學(xué)性,又有文學(xué)性的短文,把自己想象成茫茫沙漠中的仙人掌。那里雨水稀少,驕陽似火。你使出渾身解數(shù)尋求水,珍惜水,表現(xiàn)出頑強(qiáng)的生命力,還可以向人們發(fā)出節(jié)約用水的呼吁?！边@個(gè)練習(xí)本身就是一篇很好的作文。學(xué)寫調(diào)研報(bào)告。語文教師可參照物理、化學(xué)、生物等學(xué)科的教材,主動(dòng)與該科教師合作指導(dǎo)學(xué)生寫好實(shí)驗(yàn)報(bào)告。語文主要應(yīng)側(cè)重于語言的準(zhǔn)確性、實(shí)驗(yàn)過程表述是否清楚等,讓學(xué)生養(yǎng)成語言精練、思路清晰的良好語文習(xí)慣。再現(xiàn)歷史,展示自我。課堂滲透應(yīng)是“科際”合作最常用、最便捷的一種形式。如在講述人物傳記類課文時(shí),可插人一些歷史課本上有關(guān)的內(nèi)容;在學(xué)習(xí)說明文時(shí)可以聯(lián)系一些其它學(xué)科課本上的相關(guān)內(nèi)容,幫助理解課文。成果展覽。確定某個(gè)主題,組織學(xué)生搜集有關(guān)材料,聯(lián)系各學(xué)科知識(shí),觀察研究某種事物或某個(gè)問題,制成課件或?qū)懗烧撐?最后進(jìn)行成果匯報(bào),交流探討。如地理中的人文地理是人類文化遺產(chǎn)中的重要組成部分,其中的名勝古跡與古代文人有著密不可分的聯(lián)系,借名勝古跡抒發(fā)自己胸臆的名篇佳作比比皆是。黃鶴樓、岳陽樓、白帝城、赤壁、蘇堤、白堤等景觀是異彩紛呈的文化化石,是千古文章的展廳。以其一景觀為話題,選取一個(gè)角度思索、探討,就會(huì)讓學(xué)生感受到一個(gè)宏大的文化視野?？傊?“科際”合作有著深厚的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),是穩(wěn)妥而有效地進(jìn)行語文綜合性學(xué)習(xí)的捷徑。相信不遠(yuǎn)的將來,“科際”合作會(huì)創(chuàng)造出語文的嶄新天地。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理糖尿病1糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理課件整理2糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理課件整理3糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理課件整理4糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理課件整理5對(duì)生長(zhǎng)的影響糖尿病母親新生兒多為大于胎齡兒，其中巨大兒發(fā)生率高達(dá)40％，患兒肥胖，面色潮紅，滿月臉。如在妊娠期母親糖尿病得到適當(dāng)控制，巨大兒發(fā)生率可減少。在糖尿病母親新生兒中有10％為小于胎齡兒，可能與糖尿病母親發(fā)生血管硬化，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)不良有關(guān)。對(duì)生長(zhǎng)的影響糖尿病母親新生兒多為大于胎齡兒，其中巨大兒發(fā)生率6產(chǎn)科并發(fā)癥前置胎盤、羊水增多癥發(fā)生率較高。因胎兒巨大，分娩過程中易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)，窒息，骨折，內(nèi)臟出血，神經(jīng)損傷，剖宮產(chǎn)發(fā)生率高。產(chǎn)科并發(fā)癥前置胎盤、羊水增多癥發(fā)生率較高。因胎兒巨大，分娩過7呼吸窘迫綜合征胰島素可抑制糖皮質(zhì)激素的分泌，而糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌，因此糖尿病母親新生兒肺表面活性物質(zhì)合成分泌減少，盡管已足月或是巨大兒，但肺發(fā)育未成熟，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。此外，剖宮產(chǎn)率高、也是發(fā)生呼吸窘迫綜合征的因素。呼吸窘迫綜合征胰島素可抑制糖皮質(zhì)激素的分泌，而糖皮質(zhì)激素能促81.早產(chǎn)兒(24—34W)2.糖尿病母親的嬰兒3.宮內(nèi)窘迫、出生時(shí)窒息、胎糞吸入糖皮質(zhì)激素肺表面活性物質(zhì)呼吸窘迫綜合癥1.早產(chǎn)兒(24—34W)糖皮質(zhì)激素肺表面活性物質(zhì)呼吸窘迫綜9低血糖癥出生后葡萄糖來源忽然中斷，而胰島素水平仍然較高，易發(fā)生低血糖，在生后數(shù)小時(shí)最易發(fā)生。由于高胰島素血癥，糖原異生和糖原分解減少，肝葡萄糖生成減少，使低血糖加重和時(shí)間延長(zhǎng)。低血糖癥出生后葡萄糖來源忽然中斷，而胰島素水平仍然較高，易發(fā)10低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥發(fā)生率可達(dá)50％－60％，主要與甲狀旁腺功能低下有關(guān)。糖尿病母親腎小管鎂吸收較差，易發(fā)生低鎂血癥，導(dǎo)致胎兒低鎂血癥。低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥發(fā)生率可達(dá)50％－60％，主要與甲11紅細(xì)胞增多癥因高胰島素血癥、高血糖癥、慢性宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生紅細(xì)胞增多癥，表現(xiàn)為高粘滯綜合征、嗜睡、呼吸暫停、發(fā)紺、抽搐等。紅細(xì)胞增多癥因高胰島素血癥、高血糖癥、慢性宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生紅12高膽紅素血癥由于早產(chǎn)、肝酶發(fā)育為未成熟、低血糖、紅細(xì)胞增多癥等因素，易發(fā)生高膽紅素血癥。高膽紅素血癥由于早產(chǎn)、肝酶發(fā)育為未成熟、低血糖、紅細(xì)胞增多癥13心臟問題胎兒高胰島素血癥和高血糖可促使糖原、蛋白質(zhì)、脂肪合成增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞增生和肥厚，肥厚性心肌病發(fā)生率可達(dá)10％－20％，以室間隔肥厚為主，患兒出生后可發(fā)生心力衰竭。部分患兒的心肌肥厚可逐漸恢復(fù)。心臟問題胎兒高胰島素血癥和高血糖可促使糖原、蛋白質(zhì)、脂肪合成14先天性畸形

先天性畸形發(fā)生率比正常新生兒高3倍，主要為先天性心臟病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，非特異性，與染色體無關(guān)。先天性畸形

先天性畸形發(fā)生率比正常新生兒高3倍，主要為先天性15糖尿病母親的新生嬰兒并發(fā)癥的防治糖尿病母親的新生嬰兒并發(fā)癥的防治16產(chǎn)前預(yù)防50g葡萄糖篩查試驗(yàn)。75g葡萄糖耐量試驗(yàn)?？崭寡?。微量血糖。糖化血紅蛋白。臨產(chǎn)前嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。分娩時(shí)間的選擇（泡沫試驗(yàn)、L/S比值）。分娩方式。對(duì)母親孕期出現(xiàn)糖尿病，必須及時(shí)治療，嚴(yán)格控制血糖，如得到良好控制，可明顯減輕對(duì)胎兒新生兒的影響產(chǎn)前預(yù)防50g葡萄糖篩查試驗(yàn)。75g葡萄糖耐量試驗(yàn)?？崭寡?7出生時(shí)處理:要防止產(chǎn)傷。有窒息者應(yīng)積極復(fù)蘇。產(chǎn)時(shí)預(yù)防出生時(shí)處理:要防止產(chǎn)傷。產(chǎn)時(shí)預(yù)防18重癥監(jiān)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房觀察，監(jiān)察心率、呼吸、血氧飽和度、血?dú)夥治?、血糖、血鈣、紅細(xì)胞壓積等。重癥監(jiān)護(hù)項(xiàng)目應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房觀察，監(jiān)察心率、呼吸、19出生后的護(hù)理1、保暖新生兒出生后置于遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)或暖箱中進(jìn)行護(hù)理，注意新生兒的體溫變化。2、觀察病情出生后6h內(nèi)應(yīng)密切觀察呼吸情況，每15分鐘1次。如出現(xiàn)氣促、青紫并有進(jìn)行性加劇者，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理，并記錄病情變化。3、早期喂養(yǎng)即使初次血糖化驗(yàn)正常者也應(yīng)于出生后2~4h喂母乳，若吸吮無力或呼吸困難者可采用鼻飼或靜脈點(diǎn)滴，記錄喂食量。4、監(jiān)測(cè)血糖由于低血糖可引起新生兒腦損傷，對(duì)于兒童期的智商有一定的影響。同時(shí)無癥狀性低血糖較有癥狀性低血糖多10~20倍，多發(fā)生于生后24h、尤其是生后12h內(nèi)發(fā)生。因此，生后應(yīng)按時(shí)做好血糖測(cè)定并做好記錄。出生后的護(hù)理1、保暖新生兒出生后置于遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)或暖20對(duì)新生兒的處理糾正低血糖要密切監(jiān)察血糖，維持血糖在正常范圍，血糖<2.8mmol/L，用10％葡萄糖靜脈滴注，不可用高滲葡萄糖，以免再度發(fā)生高胰島素血癥。糾正代謝紊亂及時(shí)糾正低鈣血癥、低鎂血癥、代謝性酸中毒等。如發(fā)生呼吸窘迫綜合征，應(yīng)行機(jī)械通氣，給肺表面物質(zhì)治療。如發(fā)生嚴(yán)重紅細(xì)胞增多癥，考慮部分換血。對(duì)新生兒的處理糾正低血糖要密切監(jiān)察血糖，維持血糖在正21謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒。——培根

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)。——烏申斯基供婁浪頹藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕22時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理糖尿病母親的新生兒witch-lu概述近年來胰島素依賴性糖尿病和妊娠糖尿病發(fā)病率較前增高，糖尿病母親新生兒易發(fā)生許多臨床問題，需要特別護(hù)理和治療.江蘇金壇市河頭中學(xué)周小燕在農(nóng)村數(shù)學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用分層異步教學(xué)可使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性更明確，自覺性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣更濃，可達(dá)到縮小兩極分化、提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的目的。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，我校實(shí)施了“分層異步小組合作學(xué)習(xí)”方式。下面結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐談點(diǎn)體會(huì)。一、培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生自信心學(xué)生在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)領(lǐng)域中的差異主要是優(yōu)勢(shì)智力類型的差異、原由知識(shí)水平的差異和認(rèn)知方式的差異。尤其在農(nóng)村中學(xué)有相當(dāng)可觀的“差生”群體。這些學(xué)生雖然和其他學(xué)生一樣坐在教室里，表面上接受著平等的教育，但實(shí)際上由于所謂的差異，他們并沒有得到適合于他們的教育。因此，教師應(yīng)做到：（1）創(chuàng)設(shè)環(huán)境，讓學(xué)生樹立自信；（2）賞識(shí)學(xué)生，讓學(xué)生增強(qiáng)自信；（3）營(yíng)造氛圍，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自信。二、因課而異靈活設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)中學(xué)數(shù)學(xué)“分層異步”教學(xué)方式，借鑒了邱學(xué)華的嘗試教學(xué)理論，創(chuàng)立了便于學(xué)生自學(xué)的“四位一體”編排方式，也為我們的課堂教學(xué)提供了一定的模式借鑒。我們要因課而異，靈活設(shè)計(jì)教學(xué)過程，使學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于最佳興奮點(diǎn)。三、切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力“授人以魚，不如授人以漁”。因此，我們的教學(xué)都要以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力為目的，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要扎實(shí)到位，切忌出現(xiàn)走過場(chǎng)的現(xiàn)象。在實(shí)施分層教學(xué)時(shí)，教師讓好生對(duì)照自學(xué)提綱進(jìn)行自學(xué)，學(xué)完后，組內(nèi)學(xué)生匯報(bào)結(jié)果，對(duì)的肯定，錯(cuò)的其他組糾正，之后就進(jìn)行“小測(cè)試”。在這一方面我是由扶到放，由“點(diǎn)撥”到“自學(xué)”。四、構(gòu)建合理的課堂管理常規(guī)由于分層異步教學(xué)在課堂上分兩層或三層進(jìn)行，給信息反饋及學(xué)生管理帶來了一定的難度，如果處理不當(dāng)，教師就會(huì)手忙腳亂，以致課堂失控，學(xué)生“放羊”。因此，在教學(xué)中加強(qiáng)教師、學(xué)生的常規(guī)訓(xùn)練是分層異步教學(xué)能否順利實(shí)施的關(guān)鍵所在。在教學(xué)中，我們教師要做到：給予學(xué)生足夠的討論時(shí)間，討論中教師應(yīng)適時(shí)參加，捕捉相關(guān)的教學(xué)信息，輔導(dǎo)有困難的學(xué)生。同時(shí)要逐步培養(yǎng)學(xué)生做到：讓學(xué)生會(huì)聽，記住別人的發(fā)言，不隨便插嘴；讓學(xué)生會(huì)講，即能圍繞討論的主題講自己的想法，講之前要先思考，要在肯定別人發(fā)言的基礎(chǔ)上講出自己不同的見解；當(dāng)別人提出不同想法時(shí)，要先聽，再講自己的理由。只有這樣，學(xué)生在課堂上才能克服干擾，能動(dòng)能靜，井然有序。五、為學(xué)生創(chuàng)設(shè)合作學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)分層合作學(xué)習(xí)不是簡(jiǎn)單地把學(xué)生分成幾個(gè)小組，把小組合作學(xué)習(xí)停留在表面上。有些教師把小組合作學(xué)習(xí)看做是公開課中不可缺少的環(huán)節(jié)，不論課堂教學(xué)內(nèi)容是否適合學(xué)生進(jìn)行合作，都按以下幾步走：提出問題、小組合作討論、交流匯報(bào)，看到熱熱鬧鬧的場(chǎng)面形成后，就認(rèn)為起到效果了，于是草草收?qǐng)?，不管學(xué)生討論的內(nèi)容是否結(jié)束，也不管學(xué)生還有沒有濃厚的討論興趣，前后不足5分鐘，學(xué)生剛進(jìn)入狀態(tài)，教師就叫停。這樣做，相當(dāng)于走過場(chǎng)，學(xué)生其實(shí)并沒有真正學(xué)會(huì)知識(shí)。在小組合作學(xué)習(xí)中，教師必須選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容和把握恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)組織學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，這樣才能發(fā)揮小組合作學(xué)習(xí)的作用。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)要求學(xué)生經(jīng)歷實(shí)驗(yàn)操作的過程來構(gòu)建概念或驗(yàn)證結(jié)論，在操作驗(yàn)證時(shí)進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，不僅使學(xué)生在動(dòng)手操作中親知親聞、親自體驗(yàn)知識(shí)的產(chǎn)生過程，而且在實(shí)驗(yàn)操作的分工合作中培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。在解題方法多樣化中組織學(xué)生進(jìn)行小組合作。對(duì)于解題方法多樣化的習(xí)題，不同學(xué)生有不同的解法，這時(shí)教師應(yīng)組織學(xué)生進(jìn)行小組合作交流，讓學(xué)生表達(dá)自己的觀點(diǎn)和解題方法，傾聽同伴的意見，達(dá)成共識(shí)。六、培養(yǎng)學(xué)生愿意合作交流的好習(xí)慣通過觀察發(fā)現(xiàn)，小組合作確實(shí)增加了學(xué)生參與的機(jī)會(huì)，但是好學(xué)生參與的機(jī)會(huì)更多，往往扮演了一種幫助者的角色，學(xué)困生成了聽眾。在平時(shí)的教學(xué)中，每到小組合作交流時(shí)，總會(huì)看到有幾個(gè)學(xué)生坐在那兒不出聲，聽著別人發(fā)表意見，自己不發(fā)表任何意見，甚至做其他事情，似乎小組交流與他們無關(guān)。長(zhǎng)此以往，這些學(xué)生得不到獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，而是直接從好生中獲得信息，這樣就大大阻礙了這些學(xué)生的發(fā)展、提高。在教學(xué)中，教師要特意安排這些學(xué)生在小組中的角色，交流之際，優(yōu)先讓這些學(xué)生說一說，并教育其他學(xué)生，要尊重他們，認(rèn)真傾聽他們的發(fā)言，讓他們從中體會(huì)到成功的喜悅和相互關(guān)愛的真摯情感，讓合作交流成為學(xué)生表現(xiàn)自己的大舞臺(tái)。綜上所述，分層異步教學(xué)可以打破以往單純注重班級(jí)整體教學(xué)中一些難以解決的問題，但“教無定法”，更深層次的研究和探索勢(shì)必要付出更多的勞動(dòng)，教師必須加強(qiáng)各種變量的研究，從學(xué)情研究到課前輔導(dǎo)；從集中講授到分層點(diǎn)撥，再到個(gè)別輔導(dǎo)、小組合作；從分類布置作業(yè)到分類檢測(cè)，一直到分層評(píng)價(jià)，要使各環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)使用，環(huán)環(huán)相扣，這樣才能使這種教學(xué)方式逐步完善?！缎抡n標(biāo)》關(guān)于綜合性學(xué)科的設(shè)立,研究性學(xué)習(xí)、綜合性學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)方式的提出,極大地刺激了當(dāng)前各科的教學(xué),促使了廣大教師的教育理念、教學(xué)方法和教學(xué)手段的迅速改革,可以說,研究性學(xué)習(xí)已經(jīng)引發(fā)了當(dāng)前教育領(lǐng)域的一次大變革。其實(shí),語文學(xué)科的綜合性學(xué)習(xí)不是現(xiàn)在才有,而是現(xiàn)在才引起教師關(guān)注。早在我國(guó)古代,文史哲就密不可分?？梢?語文從來就是一門綜合性學(xué)科,它的工具性和基礎(chǔ)性與生俱來地決定了語文在自身學(xué)習(xí)中的整合性和實(shí)踐性。所以說,語文學(xué)科綜合性學(xué)習(xí)不是缺乏有關(guān)資料,而是缺少具體有效的方法和策略。那么,在語文教學(xué)實(shí)踐中如何落實(shí)綜合性學(xué)習(xí)呢?1找準(zhǔn)契合點(diǎn),大膽整合典型新穎的成語故事、詳實(shí)科學(xué)的相關(guān)史料、歷練情操的文化積淀,是語文歷史的契合點(diǎn)的三大突破口;人文、方言、宗教、生態(tài)系統(tǒng)的保護(hù)等,是語文和地理學(xué)科整合的著手處;數(shù)理化學(xué)科定義定理的表述以及邏輯推理的過程,則是語文學(xué)科說明文教學(xué),特別是語言的歸納概括、根據(jù)已知信息推斷新信息、長(zhǎng)短句變換等語文能力的支撐點(diǎn);語文學(xué)科的人文性同思想政治學(xué)科的宣傳教育性,正是二者整合的前提,后者強(qiáng)調(diào)道德法制的規(guī)范性作用,前者強(qiáng)調(diào)熏陶漸染的提升作用;同是語言學(xué)習(xí)的外國(guó)語教學(xué),我們應(yīng)充分尊重語言學(xué)習(xí)的基本規(guī)律,在此基礎(chǔ)上,注重各種文化的相互滲透相互影響,將重點(diǎn)放在不同文化的比較上。總之,找準(zhǔn)“契合點(diǎn)”是學(xué)科間的前提和基礎(chǔ),因?yàn)樗苯佑绊懼Z文學(xué)科綜合性學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效率。2充分發(fā)揮語文學(xué)科的人文性作用如我國(guó)自行研制開發(fā)的神州五號(hào)飛船上天,物理學(xué)科側(cè)重的是重力、加速度等,化學(xué)學(xué)科側(cè)重大氣酸堿度、飛行環(huán)境等,數(shù)學(xué)學(xué)科可能側(cè)重飛行軌道、各種參數(shù)等,地理學(xué)科要研究大氣狀況,歷史和政治學(xué)科可能關(guān)注科學(xué)精神和民族精神以及綜合國(guó)力發(fā)展水平等,而語文學(xué)科則要充分利用相關(guān)的報(bào)道訓(xùn)練學(xué)習(xí)者對(duì)重要信息的辨別、篩選和歸納概括能力,新聞報(bào)道寫作能力,如利用相關(guān)的報(bào)道材料訓(xùn)練學(xué)習(xí)者的語言壓縮(概括)能力、寫作新聞報(bào)道的能力。這樣,可以充分利用學(xué)習(xí)者強(qiáng)烈的探究心理,及時(shí)組織一場(chǎng)有各科老師參與的熱點(diǎn)問題討論會(huì),讓各個(gè)學(xué)科發(fā)揮其特長(zhǎng),身體力行地引領(lǐng)學(xué)習(xí)者關(guān)注生活關(guān)注科學(xué),激發(fā)其學(xué)有所用的學(xué)習(xí)意識(shí),在輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍中培養(yǎng)學(xué)習(xí)者實(shí)踐精神和綜合性學(xué)習(xí)的意識(shí)。3探索實(shí)踐多種學(xué)習(xí)方式組織辯論會(huì)。如圍繞“三峽工程的利與弊”這一論題,語文教師認(rèn)真組織文綜教師參加,語文教師從學(xué)生的語句修辭、中心與材料等方面評(píng)價(jià),歷史教師從人類的進(jìn)步角度引領(lǐng),地理教師從人文地理方面拓展,政治教師從思想政治方面分析總結(jié),最后再由地理教師做簡(jiǎn)短的綜合性評(píng)價(jià)。撰寫科技小論文。如人教版七年級(jí)上冊(cè)《生物》第三章“綠色植物的生活需要水”的課后作業(yè):“請(qǐng)你寫一篇既有科學(xué)性,又有文學(xué)性的短文,把自己想象成茫茫沙漠中的仙人掌。那里雨水稀少,驕陽似火。你使出渾身解數(shù)尋求水,珍惜水,表現(xiàn)出頑強(qiáng)的生命力,還可以向人們發(fā)出節(jié)約用水的呼吁?！边@個(gè)練習(xí)本身就是一篇很好的作文。學(xué)寫調(diào)研報(bào)告。語文教師可參照物理、化學(xué)、生物等學(xué)科的教材,主動(dòng)與該科教師合作指導(dǎo)學(xué)生寫好實(shí)驗(yàn)報(bào)告。語文主要應(yīng)側(cè)重于語言的準(zhǔn)確性、實(shí)驗(yàn)過程表述是否清楚等,讓學(xué)生養(yǎng)成語言精練、思路清晰的良好語文習(xí)慣。再現(xiàn)歷史,展示自我。課堂滲透應(yīng)是“科際”合作最常用、最便捷的一種形式。如在講述人物傳記類課文時(shí),可插人一些歷史課本上有關(guān)的內(nèi)容;在學(xué)習(xí)說明文時(shí)可以聯(lián)系一些其它學(xué)科課本上的相關(guān)內(nèi)容,幫助理解課文。成果展覽。確定某個(gè)主題,組織學(xué)生搜集有關(guān)材料,聯(lián)系各學(xué)科知識(shí),觀察研究某種事物或某個(gè)問題,制成課件或?qū)懗烧撐?最后進(jìn)行成果匯報(bào),交流探討。如地理中的人文地理是人類文化遺產(chǎn)中的重要組成部分,其中的名勝古跡與古代文人有著密不可分的聯(lián)系,借名勝古跡抒發(fā)自己胸臆的名篇佳作比比皆是。黃鶴樓、岳陽樓、白帝城、赤壁、蘇堤、白堤等景觀是異彩紛呈的文化化石,是千古文章的展廳。以其一景觀為話題,選取一個(gè)角度思索、探討,就會(huì)讓學(xué)生感受到一個(gè)宏大的文化視野?？傊?“科際”合作有著深厚的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),是穩(wěn)妥而有效地進(jìn)行語文綜合性學(xué)習(xí)的捷徑。相信不遠(yuǎn)的將來,“科際”合作會(huì)創(chuàng)造出語文的嶄新天地。時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理糖尿病23糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理課件整理24糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理課件整理25糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理課件整理26糖尿病母親新生兒的特點(diǎn)和護(hù)理課件整理27對(duì)生長(zhǎng)的影響糖尿病母親新生兒多為大于胎齡兒，其中巨大兒發(fā)生率高達(dá)40％，患兒肥胖，面色潮紅，滿月臉。如在妊娠期母親糖尿病得到適當(dāng)控制，巨大兒發(fā)生率可減少。在糖尿病母親新生兒中有10％為小于胎齡兒，可能與糖尿病母親發(fā)生血管硬化，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)不良有關(guān)。對(duì)生長(zhǎng)的影響糖尿病母親新生兒多為大于胎齡兒，其中巨大兒發(fā)生率28產(chǎn)科并發(fā)癥前置胎盤、羊水增多癥發(fā)生率較高。因胎兒巨大，分娩過程中易發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)，窒息，骨折，內(nèi)臟出血，神經(jīng)損傷，剖宮產(chǎn)發(fā)生率高。產(chǎn)科并發(fā)癥前置胎盤、羊水增多癥發(fā)生率較高。因胎兒巨大，分娩過29呼吸窘迫綜合征胰島素可抑制糖皮質(zhì)激素的分泌，而糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌，因此糖尿病母親新生兒肺表面活性物質(zhì)合成分泌減少，盡管已足月或是巨大兒，但肺發(fā)育未成熟，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。此外，剖宮產(chǎn)率高、也是發(fā)生呼吸窘迫綜合征的因素。呼吸窘迫綜合征胰島素可抑制糖皮質(zhì)激素的分泌，而糖皮質(zhì)激素能促301.早產(chǎn)兒(24—34W)2.糖尿病母親的嬰兒3.宮內(nèi)窘迫、出生時(shí)窒息、胎糞吸入糖皮質(zhì)激素肺表面活性物質(zhì)呼吸窘迫綜合癥1.早產(chǎn)兒(24—34W)糖皮質(zhì)激素肺表面活性物質(zhì)呼吸窘迫綜31低血糖癥出生后葡萄糖來源忽然中斷，而胰島素水平仍然較高，易發(fā)生低血糖，在生后數(shù)小時(shí)最易發(fā)生。由于高胰島素血癥，糖原異生和糖原分解減少，肝葡萄糖生成減少，使低血糖加重和時(shí)間延長(zhǎng)。低血糖癥出生后葡萄糖來源忽然中斷，而胰島素水平仍然較高，易發(fā)32低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥發(fā)生率可達(dá)50％－60％，主要與甲狀旁腺功能低下有關(guān)。糖尿病母親腎小管鎂吸收較差，易發(fā)生低鎂血癥，導(dǎo)致胎兒低鎂血癥。低鈣血癥和低鎂血癥低鈣血癥發(fā)生率可達(dá)50％－60％，主要與甲33紅細(xì)胞增多癥因高胰島素血癥、高血糖癥、慢性宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生紅細(xì)胞增多癥，表現(xiàn)為高粘滯綜合征、嗜睡、呼吸暫停、發(fā)紺、抽搐等。紅細(xì)胞增多癥因高胰島素血癥、高血糖癥、慢性宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生紅34高膽紅素血癥由于早產(chǎn)、肝酶發(fā)育為未成熟、低血糖、紅細(xì)胞增多癥等因素，易發(fā)生高膽紅素血癥。高膽紅素血癥由于早產(chǎn)、肝酶發(fā)育為未成熟、低血糖、紅細(xì)胞增多癥35心臟問題胎兒高胰島素血癥和高血糖可促使糖原、蛋白質(zhì)、脂肪合成增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞增生和肥厚，肥厚性心肌病發(fā)生率可達(dá)10％－20％，以室間隔肥厚為主，患兒出生后可發(fā)生心力衰竭。部分患兒的心肌肥厚可