中醫(yī)四大經(jīng)典著作及學(xué)習(xí)的意義

中醫(yī)四經(jīng)著作及習(xí)意義中中科院季巍一概（）醫(yī)大典作中醫(yī)四大經(jīng)典著作包括《黃內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金要略》、《溫病條辨》。（）習(xí)典作意為什么要學(xué)古代的著作？中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是伴隨著人類的生產(chǎn)活動(dòng)而產(chǎn)生的。因此，中醫(yī)的理論知識(shí)是日久民心。相對(duì)而言，西醫(yī)是日新月異的歷經(jīng)幾千年的醫(yī)學(xué)理論，仍然積極地指導(dǎo)著臨床診療，此為中醫(yī)之妙。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)也因此而成為完全不同的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系。在中醫(yī)學(xué)幾千年的歷史中涌現(xiàn)出許多著名的醫(yī)家和著作有具有里程碑意義的著作才能在今天仍被稱作經(jīng)典因?qū)W中醫(yī)的四大經(jīng)典每一個(gè)中醫(yī)人提高臨床能力的有效途徑之一認(rèn)的研討古人的醫(yī)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展有極為重要的促進(jìn)作用通過對(duì)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)夠?qū)χ嗅t(yī)的四部經(jīng)典著作有更全面的認(rèn)識(shí)臨運(yùn)用方面能有新的領(lǐng)悟和提高。總之習(xí)古人的著作的意義在于古代著作的指導(dǎo)下，使中醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出如今日漸輝煌的發(fā)展。二中四經(jīng)著中醫(yī)的四大經(jīng)典指的是在中醫(yī)發(fā)展史上具有重要作用和里程碑意義的四部經(jīng)典的著作，對(duì)古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)有著巨大指導(dǎo)作用和研究?jī)r(jià)值前國(guó)內(nèi)的中醫(yī)高等教育教材黃內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》作為中醫(yī)四大經(jīng)典著作。同時(shí)，有學(xué)者認(rèn)為，除了以上四大名著，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》以及《神農(nóng)本草經(jīng)》亦是四大名著際上并無沖突節(jié)課以目前高等教育教材推薦的四部書作為經(jīng)典著作進(jìn)行講解。（）黃內(nèi)》1.《帝內(nèi)經(jīng)》概述《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡(jiǎn)稱《內(nèi)經(jīng)》，是研究人的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療原則和藥物學(xué)的醫(yī)學(xué)巨著。中醫(yī)界中尊奉的基礎(chǔ)理論主要從《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提煉發(fā)展而成。而且當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的某些研究課題，比如生命科學(xué)、氣功理論、經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、氣象學(xué)等，也或多或少得從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的論述中獲得新的發(fā)現(xiàn)和啟發(fā)。《內(nèi)經(jīng)》共包括《素問》九卷和《靈樞》九卷。此兩部分分別包含81篇題，內(nèi)容非常廣泛這些內(nèi)容逐步形成中獨(dú)特的理論體系且以此滲透貫穿到中醫(yī)領(lǐng)域的各個(gè)方面。其內(nèi)容涉及到解釋人體的生理、病理現(xiàn)象，指導(dǎo)疾病的預(yù)防、診斷及治療經(jīng)》在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐活體觀察以及代解剖學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上論人體各個(gè)臟腑組和器官的生理功能、病理變化，并通過經(jīng)絡(luò)溝通其相互聯(lián)系、相互制約的關(guān)系。《內(nèi)經(jīng)》成書并非某個(gè)時(shí)期或某個(gè)人的作品，它是從春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期開始，一直延續(xù)到秦漢時(shí)期幾百年間由許多醫(yī)書匯集并不斷增補(bǔ)而成內(nèi)經(jīng)》起源于軒轅黃帝，一般認(rèn)為成書于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期要反映秦漢時(shí)期之前的醫(yī)學(xué)成就且它的成書也確定了我國(guó)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論中學(xué)的發(fā)展起到奠基作用醫(yī)學(xué)的著作很多取材或取法均來內(nèi)經(jīng)歷史上大家熟知的各種醫(yī)學(xué)流派的形成和崛起所采用的學(xué)術(shù)理論也大多源內(nèi)因稱《黃帝內(nèi)經(jīng)》為醫(yī)學(xué)之宗內(nèi)經(jīng)》不但在歷史上一直是中醫(yī)教學(xué)的必讀教材，在如今的高等中醫(yī)院校也是一門必修的主課。2.《帝內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容①論病學(xué)說：包括邪正理論、病因、病基、疾病傳辯、病癥五方面的內(nèi)容。其中邪正理論指的是“正氣存內(nèi)，邪不可干”。即若人體的正氣充足，不論外面是否有邪氣，人都不會(huì)發(fā)病指病因包括六淫情食勞傷治病等方面機(jī)體出病機(jī)十九條，對(duì)臨床實(shí)踐具有很強(qiáng)的指導(dǎo)作用。②疾病傳變：從陰陽、內(nèi)外、寒熱、虛實(shí)進(jìn)行歸納，側(cè)重對(duì)200多病癥的病因、病基、癥狀、治療、愈后以及預(yù)防做出具體的論述，為后世臨床各科的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。③診法學(xué)說：《黃帝內(nèi)經(jīng)》的診法主要包括望、聞、問、切，而且關(guān)于脈診描述地非常詳實(shí)，包括20多種相的具表現(xiàn)并且強(qiáng)調(diào)四診合餐此乃中醫(yī)診法的起源。關(guān)于治則、治法的學(xué)說，提出了治未病、治病求本、標(biāo)本兼治、扶正袪邪、補(bǔ)虛泄實(shí)、調(diào)整陰陽等一套具體的治療理論，而且總結(jié)了許多治療的方法，如針灸、按摩、導(dǎo)引、外敷、蒸浴、放血等，特別是描述了很多針灸手法，至今臨床中仍在運(yùn)用。④運(yùn)氣學(xué)說：運(yùn)氣學(xué)說的主要內(nèi)容包括在《素問》的七篇大論中，著重探討了自然界氣候的長(zhǎng)變對(duì)人體生理、病理影響的變化規(guī)律，并且試圖按照這些規(guī)律指導(dǎo)人們驅(qū)利避害，防病治病。⑤養(yǎng)生學(xué)說在天然相應(yīng)形合一的整體觀念的指導(dǎo)下經(jīng)提出了協(xié)調(diào)陰陽、飲食有節(jié)起有常、恬淡虛無精神內(nèi)守等一系列的防病益壽的養(yǎng)生方法，其中防重于治的思想尤為可貴。總之，《內(nèi)經(jīng)》在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的地位和作用非常重要。因其內(nèi)容豐富異常，具有非常強(qiáng)的指導(dǎo)意義，并越來越被世界各國(guó)重視。3.《帝內(nèi)經(jīng)》的三個(gè)“第一”①《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。中醫(yī)學(xué)作為一個(gè)學(xué)術(shù)體系的形成是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始的，所以說《黃帝內(nèi)經(jīng)》被公認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的奠基之作這著第一次系統(tǒng)的講述了人體的生理、病理病治的原則及方法，對(duì)人類的健康做出巨大的貢獻(xiàn)。②《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中不僅涉及到如何治病的方面，還論述了如何預(yù)防得病的內(nèi)容，即如何在不吃藥的情況下能夠健康長(zhǎng)壽。其中有一個(gè)非常重要的思想，稱為治未病已治未病，不治已亂治未亂”，此為《黃帝內(nèi)經(jīng)》中涉及的一部分養(yǎng)生內(nèi)容。③《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關(guān)于生命的百科全書?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的描寫是以生命為中心，涉及到醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)和歷史等多方面黃內(nèi)經(jīng)》作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論思想的基礎(chǔ)和精髓，在中華民族幾千年繁衍生息的歷史長(zhǎng)河中，其醫(yī)療主導(dǎo)作用功不可沒。在700多前，歐洲出現(xiàn)鼠疫爆發(fā)大四分之一歐洲人命在中國(guó)近兩千年的歷史中雖然也記載過瘟疫的流行，但是從沒有像歐洲一樣，付出如此慘痛的代價(jià)，由此充分展現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)作用。（）《寒》1.《寒論》概述《傷寒論》是一部闡述外感及其雜病治療規(guī)律的專著。作者是東漢末年張仲景，于公元200年205年成。全書共十二卷二十二篇，包括397法除去重復(fù)的藥方，共包含藥方112個(gè)，本書重點(diǎn)論述內(nèi)容是人體感受風(fēng)寒之邪所引起的一系列病理變化，以及如何進(jìn)行辨證施治的方法?！秱摗芳瘽h代以前醫(yī)學(xué)之大成。系統(tǒng)闡述了多種外感疾病及雜病的辨證論治，理法方藥俱全。與《黃帝內(nèi)經(jīng)》偏重于理論不同寒論》更注重臨床經(jīng)驗(yàn)，因此理法方藥非常齊全所本著作在中醫(yī)發(fā)史上具有劃時(shí)代的意義時(shí)還有承前啟后的作用為中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出重要的貢獻(xiàn)。2.《寒論》內(nèi)容作者張仲景運(yùn)用《素問》、《熱論》中的理論，勤求古訓(xùn)、博采眾方，結(jié)合自身的臨床實(shí)踐對(duì)外感疾病的發(fā)生、發(fā)展、愈后、治療進(jìn)行了精辟的闡發(fā)，他將外感疾病具有規(guī)律性的各種表現(xiàn)歸納為太陽明陽陰陰陰六經(jīng)辨證中又將每經(jīng)結(jié)合陰陽、表里痰、虛實(shí)進(jìn)行了辨證論此著作中即體現(xiàn)了同病異治也異病同治兩方面內(nèi)容確了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熞?guī)范創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系，奠定中國(guó)醫(yī)學(xué)辨證論治的原則中醫(yī)診療過程中強(qiáng)調(diào)的辨證論治實(shí)際上是從《傷寒雜病論》開始的?！秱摗肥堑谝徊坷碚撀?lián)系實(shí)踐，理法方藥齊備的臨床醫(yī)學(xué)巨著。本書按照傷寒傳變的規(guī)律條的形式進(jìn)行逐一的辯質(zhì)言簡(jiǎn)意賅證嚴(yán)謹(jǐn)療方法靈活多便，用藥方面藥少而精對(duì)世臨床學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響由于本書的用藥特點(diǎn)后世逐漸形成“仲景的經(jīng)方學(xué)派”。如今臨床上包括經(jīng)方派和時(shí)方派兩大派別。通過實(shí)踐證明，本書的辨證論治原則不僅適用于傷寒病的治療指導(dǎo)著其它臨床各科治療的準(zhǔn)寒論》中所運(yùn)用的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等基本治法，對(duì)后世有非常廣泛的指導(dǎo)作用。在《傷寒論》中，共創(chuàng)制了113基本的方劑，如麻黃湯、桂枝湯、承氣湯、白虎湯、小柴胡湯、里中湯、四磨湯、五苓散、瀉心湯及烏梅丸等，這些方劑不僅為人熟知，而且被現(xiàn)代臨床廣為應(yīng)用。由此可見傷論》對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)做出了巨大的貢獻(xiàn)，在現(xiàn)代學(xué)習(xí)中本書必不可少。（）金要》1.《匱要略》概述《金匱要略》作者張仲景，是中醫(yī)經(jīng)典古籍之一，全書共25篇方劑205首,列舉病癥六十余種，所述病證以內(nèi)科雜病為主,兼部分外科、婦產(chǎn)科等病證。它是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部治療雜病的專著是仲景所創(chuàng)制的辨證論治的代表作之一今家稱本書為“方書之祖”。其一方之精，是治療雜病的典范。最初，張仲景撰寫的只有《傷寒雜病論一隨戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)亂原亡失后人人為的《寒雜病論分《傷寒論《匱要略》兩部分?！督饏T要略》書名中的“金匱”指的是本書的重要和珍貴，“要略”指的是簡(jiǎn)明扼要，表明本書內(nèi)容精要，價(jià)值珍貴，應(yīng)慎重保藏和應(yīng)用。2.《匱要略》內(nèi)容《金匱要略》是治療雜病的典范，它涉及了內(nèi)科、外科、婦科以及兒科的內(nèi)容，對(duì)后世的分科治療提供了非常重要的指導(dǎo)意義共25篇有首,病癥60余，其所論述的病癥是以內(nèi)科雜病為主同時(shí)顧外科、婦產(chǎn)科、兒科等內(nèi)容?！督饏T要略》的25篇中的內(nèi)容，第一篇是臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇，屬于總論的性質(zhì)，對(duì)疾病、病因、病基、預(yù)防、診斷及治療等各方面做出原則性的提示，在全書中具有綱領(lǐng)性的意義第二篇到第十七篇屬于科范圍的疾病十八篇涉及到外科疾病第十九篇將不便于歸類的幾種疾病合為一篇二到二十二篇屬于婦產(chǎn)科疾病后篇涉及雜療方及食物禁忌等。在疾病的治法方面除藥物治療之外選針灸、飲食調(diào)養(yǎng)而且重視護(hù)理的作用。藥劑包括湯劑、丸劑、散劑、酒劑等。藥劑又可分為內(nèi)服的藥劑，和熏、洗、坐、敷等外置的藥劑。值得一提的是，《金要略》我國(guó)現(xiàn)存的最早的一部診治雜病的專著，其內(nèi)容是《傷寒論》后半部分介紹的雜病。其重要性體現(xiàn)為兩個(gè)方面，一方面《金匱要略》創(chuàng)以病為綱病結(jié)合、辨證施治診療體系仲景以病分篇進(jìn)行編寫，確立了病因診斷在雜病中的綱領(lǐng)地位原書各篇的名中出病癥幾字將病和癥相結(jié)合，脈和癥相結(jié)合證和施治緊密結(jié)合癥結(jié)合是在明確病因診斷的基礎(chǔ)上將臟腑病癥作為雜病病癥的核心出臟腑經(jīng)病機(jī)及四癥大綱進(jìn)行病和癥相結(jié)合的診療的方法脈合指的是原認(rèn)為脈象可以反臟腑和經(jīng)脈的變化疾病的吉兇順逆因據(jù)脈論是原書的一個(gè)特色，據(jù)脈論主要體現(xiàn)在根據(jù)脈象診斷疾病、推測(cè)病因、確定病位、闡述病機(jī)、指導(dǎo)治療斷后等各方面證和施治結(jié)合形成了理法方藥和脈因證治為一體的雜病診療思路病治方面本書根據(jù)人相應(yīng)以及根據(jù)人體經(jīng)絡(luò)之間的整體性提出病防病，有病早治，以防傳遍”的預(yù)防為主、防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)觀念。另一方面，本書被尊稱為“方書之祖”，“醫(yī)方之經(jīng)”，原書根據(jù)內(nèi)經(jīng)立法處方的一般原則創(chuàng)制了經(jīng)方205首，中處方配伍是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，用藥精?dāng)、藥材靈活、功效卓著，并且其所載的方劑治療范圍非常廣，按照方劑學(xué)的分類，包括解表劑、催吐劑、瀉下劑、和解劑、表里雙解劑、溫里回陽劑、清熱瀉火劑、消痰化積劑、補(bǔ)益劑、安神劑、固澀劑、理氣劑、理血?jiǎng)?、去濕劑、?rùn)燥劑、祛痰劑瘡劑等，由此可見，方的歸類已初具規(guī)模并且內(nèi)容豐富，原書在方劑的使用中充分體現(xiàn)了“同病異治，異病同治”的思想。所以，《金要略》臨床指導(dǎo)意義非常強(qiáng)，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)。（）溫條》1.《病條辨》概述《溫病條辨》為吳瑭多年溫病學(xué)術(shù)研究和臨床總結(jié)的力作。溫病學(xué)派成熟在清代。吳瑭所處時(shí)代，已逐漸脫離了《傷寒論》的束縛向前發(fā)展時(shí)并沒有一部系統(tǒng)的研究溫病學(xué)的專著溫病學(xué)說也未被廣大醫(yī)家所接受且葉天士在溫病學(xué)方面的胃氣凝血辨證理論雖然有豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，但沒有得到廣泛的推廣，當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)界還是沿寒治溫病的居多，當(dāng)時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)失治、誤治現(xiàn)象，并且因用藥比較雜亂，其收效甚微。由此吳瑭經(jīng)過十多年努力，潛心研究，著重強(qiáng)調(diào)溫病和傷寒兩大學(xué)派應(yīng)互相的取長(zhǎng)補(bǔ)短，寫成《溫病條辨一，該書是一本關(guān)于溫的集大成之作溫病學(xué)派的成熟貢獻(xiàn)很大力量，其理法方藥是溫病學(xué)的指導(dǎo)。2.內(nèi)①三焦辨證本書共七卷，卷一為上焦篇，卷二為中焦篇，卷三為下焦篇，卷四為雜說，卷五為解產(chǎn)難卷為解兒難及卷七的總部分全書是以三焦辨證為主干，其中上焦指的是心、肺病變中指的是脾大病變焦指的是肝病變?cè)谥委熢瓌t上吳鞠通提治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非降不安；治下焦如漚，非重不沉”，此為三焦的辨證理論，也是本書的核心，是學(xué)習(xí)《溫病條辯》必須掌握的重點(diǎn)。②溫?zé)岵?、濕熱病根?jù)病因不同，治法不同，吳鞠通將溫?zé)岱殖蓽責(zé)岵『蜐駸岵纱箢?，此兩大類?shí)際上是這類疾病的共性濕邪所引起的疾病稱為濕熱病溫邪氣所引起的疾病稱為溫?zé)岵?。具體包括風(fēng)溫、溫?zé)?、瘟疫、溫毒、冬溫、暑濕、伏暑、濕溫、溫燥、溫瘧和秋燥等幾大類，根?jù)具體的致病邪氣確立病名。吳瑭在解釋溫病全過程辨證時(shí)參照了張仲景的六經(jīng)辨證鑒熱機(jī)葉天士的《衛(wèi)氣營(yíng)血辨證》及吳又可的《瘟疫論》等諸家的學(xué)說，病機(jī)明了并列出許多有效的方劑。例如，該書中歸納了溫病的清絡(luò)、清營(yíng)、育陰的治法，實(shí)際是葉天士散存在醫(yī)案里的清熱養(yǎng)陰諸法的總結(jié)和提高例如吳鞠通將銀翹散稱為清涼平劑桑菊飲稱為辛涼清劑，白虎湯稱為辛涼重劑，他使遣方用藥的層次清晰、條理井然有序。由此可見，該書不僅僅是用心之作，同時(shí)也是學(xué)術(shù)理論的升華作品。三學(xué)經(jīng)著的義（）醫(yī)典作學(xué)中的鍵把握好中醫(yī)的經(jīng)典著作是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵，經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)的源頭。醫(yī)家的闡述發(fā)明離不開這些經(jīng)驗(yàn)著作，必須精細(xì)得研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《難經(jīng)神本草經(jīng)病條辨經(jīng)典的著作過對(duì)經(jīng)驗(yàn)著作的熟讀及深入的研究，在實(shí)踐中反復(fù)的體驗(yàn)，最終能夠得到其精要，為臨床工作奠定扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。（）醫(yī)是門用學(xué)中醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用的科學(xué)，離開實(shí)踐中醫(yī)就失去活力。中醫(yī)理論的發(fā)展正是醫(yī)學(xué)家不斷的在實(shí)踐中總結(jié)和創(chuàng)新醫(yī)論的掌握實(shí)際上也是在臨床實(shí)踐的總結(jié)和提高且在臨癥中發(fā)現(xiàn)問題解問題，從而結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，更好的提高療效過臨癥來驗(yàn)證理論并且進(jìn)一步發(fā)展和完善中醫(yī)的理論。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展正是在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了繼承和創(chuàng)新。隨著時(shí)代的不同譜雖有所更換醫(yī)臨床水平有所提高家臨床中融會(huì)貫通，使疾病的療效不斷提高。（）成大，須備博知欲成為大醫(yī)，必須具備廣博的知識(shí)，中