XX市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作方案

XX市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作方案為督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)切實(shí)落實(shí)傳染病防治職責(zé)，保障人民群眾的健康權(quán)益，依據(jù)《傳染病防治法》等法律法規(guī)和《XX市衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督“十三五”發(fā)展規(guī)劃》，在本市近年來組織開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價試點(diǎn)工作實(shí)踐基礎(chǔ)上，制定本方案。一、工作目標(biāo)根據(jù)不同級別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作特點(diǎn)，按照“分類監(jiān)督、動態(tài)監(jiān)管”的原則，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督檢查，創(chuàng)新監(jiān)督模式，建立科學(xué)合理的監(jiān)督評價體系，逐步實(shí)現(xiàn)“監(jiān)管可控、成效可量、模式常態(tài)、效率優(yōu)化”的監(jiān)督工作目標(biāo)，切實(shí)提高監(jiān)督執(zhí)法效率和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身管理水平。二、工作范圍各區(qū)應(yīng)將一級及以上醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)全部納入綜合評價范圍。未定級醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評價比例逐年增加，2018、2019、2020年分別達(dá)到5%、10%、15%以上，爭取到2023年達(dá)到30%以上。進(jìn)行綜合評價的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量原則上只增不減，確保綜合評價結(jié)果的穩(wěn)定性和可持續(xù)性。三、工作內(nèi)容試點(diǎn)內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督、綜合評價、結(jié)果干預(yù)等。（一）分類監(jiān)督。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的類別和級別、傳染病防治重點(diǎn)及風(fēng)險程度，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)三類，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照級別分為二級及以上醫(yī)院、一級醫(yī)院和未定級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（較大規(guī)模的未定級民營醫(yī)院根據(jù)住院床位總數(shù)視同為同等級醫(yī)院），進(jìn)行分類分級監(jiān)督。監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括綜合管理、預(yù)防接種、法定傳染病疫情報告、傳染病疫情控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和監(jiān)督抽檢8項(xiàng)。在開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離監(jiān)督檢查時，應(yīng)對重點(diǎn)部門開展監(jiān)督檢查，并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行監(jiān)督抽檢。（二）綜合評價。各區(qū)在本年度完成對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8項(xiàng)內(nèi)容的監(jiān)督檢查后進(jìn)行綜合評價（評價表見附件1-5），采用標(biāo)化分作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評價的最終得分。評價結(jié)果分為優(yōu)秀單位、合格單位、重點(diǎn)監(jiān)督單位。評價原則為：1.優(yōu)秀單位：標(biāo)化分大于85分、關(guān)鍵項(xiàng)合格且本年度未因違反傳染病防治法律法規(guī)受到行政處罰；2.合格單位：標(biāo)化分60-85分且關(guān)鍵項(xiàng)合格；3.重點(diǎn)監(jiān)督單位：標(biāo)化分小于60分或關(guān)鍵項(xiàng)不合格。（三）結(jié)果干預(yù)。各區(qū)要對綜合評價結(jié)果予以通報，加大對重點(diǎn)監(jiān)督單位的監(jiān)督檢查力度，督促整改到位。對違法違規(guī)行為，依法予以查處。綜合評價結(jié)果要與日常管理相結(jié)合，將評價結(jié)果納入日常管理措施中，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為記分、等級評審、校驗(yàn)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價、規(guī)范化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審等工作相銜接，加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)管。四、工作要求（一）市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)本市綜合評價工作的方案制定、組織實(shí)施和協(xié)調(diào)推進(jìn)，探索將將綜合評價結(jié)果納入疾控、醫(yī)政醫(yī)管、基層衛(wèi)生、科教等行政管理工作。市衛(wèi)生健康委監(jiān)督所負(fù)責(zé)綜合評價工作的指導(dǎo)、培訓(xùn)、信息匯總分析和上報，負(fù)責(zé)完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價信息系統(tǒng)，提高綜合評價信息化水平。（二）各區(qū)衛(wèi)生健康委要高度重視綜合評價工作，將評價工作作為實(shí)施健康XX建設(shè)、推進(jìn)依法行政、維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的抓手。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提供必要支持，制定實(shí)施方案，保障綜合評價工作順利實(shí)施。要積極推動形成監(jiān)督機(jī)構(gòu)、質(zhì)控機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會等在綜合評價工作中的合力，促進(jìn)資源共享，提高綜合評價工作效率和水平。各區(qū)衛(wèi)生健康委監(jiān)督所負(fù)責(zé)綜合評價工作的具體實(shí)施，并指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督信息的審核和上報工作。（三）各區(qū)在綜合評價工作中要抓好組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自查、摸底調(diào)查、指導(dǎo)整改和綜合評價四個環(huán)節(jié)。已經(jīng)開展綜合評價的10個試點(diǎn)區(qū)，可根據(jù)前期評價中發(fā)現(xiàn)的問題，結(jié)合日常監(jiān)督檢查開展綜合評價工作。尚未開展綜合評價的區(qū)，要全面組織轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展自查，并對納入綜合評價的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展摸底調(diào)查，對于調(diào)查中發(fā)現(xiàn)存在的問題，應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整改，在此基礎(chǔ)上對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評價。（四）各區(qū)應(yīng)做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)摸底調(diào)查和綜合評價評分情況記錄，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評價評分檔案（包括評分情況、存在的問題等），做好本轄區(qū)試點(diǎn)工作成效評估，加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)管。（五）各區(qū)在開展綜合評價工作中，要堅(jiān)持“重點(diǎn)監(jiān)督單位不