健康防癌知識講座資料

健康防癌知識講座資料?健康防癌知識講座資料之五?癌癥危害肺癌為首一談?wù)劊憾糁剖澜珙^號癌癥殺手?提示：肺癌已成為我國的常見病、多發(fā)病。今年11月是全球第六個國際肺癌關(guān)注月，同時又被我國衛(wèi)生部列入癌癥2006中國健康知識傳播激勵計劃系列活動之一。肺癌關(guān)注月是由全球肺癌研究協(xié)會于2019年11月發(fā)起的一項全球性肺癌防治科普宣傳活動，旨在提高公眾對肺癌防治知識的了解和關(guān)注。喚起公眾對肺癌的認(rèn)知；幫助高危人群識別肺癌的早期癥狀；鼓勵有癥狀的病人尋求早期的幫助；組織各種活動來幫助所有的肺癌病人都接受最好的治療和服務(wù)。并提高公眾對眾多致命煙草產(chǎn)品的認(rèn)識，以幫助人們作出健康的選擇。?2006年中國吸煙與健康報告》中披露，中國是世界上男性醫(yī)生吸煙率最高的國家之一。WHO預(yù)測，如不控制吸煙和空氣污染，到2025年，我國每年新增肺癌患者將超過100萬例，成為世界第一肺癌大國。癌癥危害，肺癌為首。肺癌是人類癌癥死亡的最主要原因，其總體發(fā)病率正在世界范圍內(nèi)呈上升趨勢。在2019年，全球有超過120萬人被診斷患上肺癌，并且有100多萬人死于這一疾??；我國肺癌年發(fā)病人數(shù)在50萬至60萬人，肺癌與30年前相比，死亡率增加了5倍。到本世紀(jì)初，肺癌在惡性腫瘤的排序中，已由20世紀(jì)70年代位居癌癥死因第4位，躍居2019年的第一位。2019年，中國男性肺癌發(fā)病率為44.7/10萬，女性為27.4/10萬。據(jù)衛(wèi)生部全國腫瘤防治研究辦公室提供的資料，自2019年至2005年間，中國肺癌的發(fā)病人數(shù)增加了12萬。根據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2005年中國各類腫瘤總體新發(fā)病例和2019年相比增長14.6%,其中肺癌的增長最為顯著，男性發(fā)病率增長了27%,達(dá)到49/10萬人；女性增長了38%,達(dá)到22.9/10萬人。目前在所有癌癥中，肺癌已經(jīng)成為累計危險性最高的癌癥。在城鎮(zhèn)地區(qū)，每死亡4人，即有1人死于癌癥，而在因癌癥死去的每3?4人中，即有1人是肺癌。更為嚴(yán)重的是，我國煙民眾多，加之人口老齡化加快，工業(yè)化進(jìn)程加劇，環(huán)境污染嚴(yán)重，肺癌的發(fā)病率和死亡率將繼續(xù)快速攀升。世界衛(wèi)生組織（WHO）預(yù)測，如果不及時采取控制措施，到2025年，我國每年新增肺癌病例將超過100萬，成為世界第一肺癌大國。這種殘酷局面的形成，除了與目前我們還缺乏有力的控?zé)熀头乐未髿馕廴镜氖侄瓮?，還與目前肺癌缺乏早期診斷手段有關(guān)。顯然肺癌對市民的健康已構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。一.肺癌流行病學(xué)有什么特征？據(jù)我國衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心對全國10%人群死亡監(jiān)測數(shù)據(jù)推算的我國腫瘤死亡現(xiàn)狀及趨勢，結(jié)合我國入選《五大洲腫瘤發(fā)病發(fā)病率》資料，利用模型推算出中國肺癌發(fā)病現(xiàn)狀及趨勢。到2005年中國肺癌的世界調(diào)整發(fā)病率男性估計為49.0/10萬，女性為22.9/10萬，肺癌發(fā)病人數(shù)增加12萬。肺癌流行病學(xué)具有四個特征：肺癌成為常見病、多發(fā)病：中國每年大約有600000人死于肺癌。北京市肺癌發(fā)病率和死亡率居各種惡性腫瘤首位，在癌癥發(fā)病人群中，男性肺癌占第一位，女性為第二位，肺癌死亡率男女均占癌癥死亡的首位。發(fā)病特點呈現(xiàn)城市化、老齡化：2019年全國調(diào)查資料顯示：無論國內(nèi)國外肺癌的發(fā)病與死亡都存在著明顯城鄉(xiāng)地域差別，城區(qū)高于郊縣和農(nóng)村，大城市高于小城市，大城市中以工業(yè)區(qū)更高。據(jù)統(tǒng)計，北京的肺癌死亡人數(shù)已占惡性腫瘤的29%。肺癌年輕化、女性化趨勢日益明顯：值得注意的是，近年來臨床確診的肺癌人群中，中青年和女性患者越來越多。近期國際抗癌聯(lián)盟提供的資料顯示，凡是肺癌發(fā)病率呈迅速上升趨勢的城市和地區(qū)，其肺癌發(fā)病年齡曲線出現(xiàn)前移的傾向，即提前了5?10歲，如北京70年代多在60歲年齡組，80年代則在50歲年齡組開始迅速上升，90年代末期則從40歲年齡組就開始上升。幾乎所有國家和地區(qū)肺癌的發(fā)病率和死亡率，皆是男性高于女性。一個很引人注意的趨勢是近年來發(fā)達(dá)國家中女性肺癌發(fā)病率增長速率比男性快。其原因：一是吸煙年齡年輕化，我國中學(xué)生和大學(xué)生吸煙和青年女性吸煙上升的趨勢令人擔(dān)憂，因為吸煙導(dǎo)致肺癌是已得到驗證的。我們把每天吸煙支數(shù)乘以吸煙的年數(shù)稱之為肺癌的危險指數(shù)，也就是講開始吸煙的年齡越早，吸煙的年數(shù)越長，患肺癌的危險性就越大。二是現(xiàn)代化大都市中青年人的工作節(jié)奏、競爭意識、不良的生活方式更容易導(dǎo)致精神壓力和抑郁，吸悶煙和飲悶酒都非常有害健康。而且絕大多數(shù)中青年人和女性的健康體檢意識淡薄，有了呼吸道癥狀往往都容易往吸煙多了或工作過累方面考慮，很少到醫(yī)院去檢查。三是中青年人和女性容易遭受諸如工作事業(yè)、婚姻生活坎坷和精神打擊等意外事件，她們又不愿意同別人交流溝通，從而引起機(jī)體免疫功能失調(diào)，造成軀體和精神功能障礙，引發(fā)癌癥。環(huán)境致癌因素。二.肺癌的發(fā)生率為什么一直處于上升趨勢？1.吸煙是肺癌的主要危險因素吸煙者比不吸煙者患肺癌率高10.8倍。全世界每年新增加60萬肺癌中的90%是由吸煙引起的，吸煙指數(shù)（即每日吸煙支數(shù)吸煙年數(shù)）達(dá)400以上者是肺癌的高危險人群，其肺癌的發(fā)病率比不吸煙者高14?20倍。據(jù)美國科學(xué)家最新研究發(fā)現(xiàn)，吸煙引起的基因變異是導(dǎo)致肺癌的直接原因。香煙中含有一種苯并花的化學(xué)物質(zhì)，當(dāng)它被吸入肺部時會轉(zhuǎn)化成苯并在二醇環(huán)氧化物（BPDE,該物質(zhì)能夠破壞P53抑癌基因，引發(fā)肺癌。在正常情況下，當(dāng)P53基因發(fā)現(xiàn)不正常的脫氧核糖核酸（DNA時，它就會阻止細(xì)胞分裂并啟動細(xì)胞的自殺機(jī)制，這種P53抑癌基因猶如預(yù)防肺癌的保護(hù)神，而一旦該基因受到破壞，帶有變異基因的細(xì)胞就無法停止分裂與自我摧毀（凋亡），最終導(dǎo)致癌癥，預(yù)防肺癌，當(dāng)前要突出對吸煙危害健康的宣傳教育。煙草已被證明為肺癌發(fā)病的主要致癌因素。中國醫(yī)科院與英國牛津大學(xué)聯(lián)合對中國人群吸煙研究顯示:如果中國目前吸煙狀況保持不變，現(xiàn)今3.5億0?29歲的中國男性到2050年將有近1億人在中年或老年時會因吸煙死亡，女性死亡人數(shù)將達(dá)到數(shù)百萬，其中肺癌的死亡將占15%。2.環(huán)境因素通常各國以3-4苯并在以及大氣中的煙塵、二氧化硫、碳?xì)浠衔锏群饬凯h(huán)境污染的主要指標(biāo)。調(diào)查表明這四類大氣污染嚴(yán)重的地區(qū)也是肺癌的高發(fā)區(qū)。3-4苯并花是環(huán)境中比較普遍存在的一種芳香族多環(huán)碳?xì)浠衔?，具有?qiáng)致癌性。大氣中二氧化硫的主要來源為燃燒煤和石油的產(chǎn)物。它是一種酸性物質(zhì)，易溶于水，在排出地區(qū)形成酸性霧滴。具有腐蝕性，隨呼吸侵入肺部深處，引起肺部急性或慢性病變。在大氣污染的區(qū)域二氧化硫經(jīng)常與3-4苯并在同時存在，動物實驗證實，二氧化硫有促進(jìn)3-4苯并花的致癌作用。大氣中的煙塵和石油燃燒所產(chǎn)生的浮游微粒，多以黑煙形式散入大氣。浮游微粒大于10微米稱為降塵，小于10微米稱飄塵。這些煙塵微粒除含有致癌性物質(zhì)焦油狀碳?xì)浠衔锿?，同時它的吸附性很強(qiáng)，能吸附各種有害氣體進(jìn)入人體肺部。汽車排放的廢氣已成為大氣污染的主要來源。動物實驗將小鼠分為二組，一組暴露于清潔空氣中，一組暴露于含有臭氧處理過的汽油空氣中（人工污染空氣），結(jié)果是前一組肺部未發(fā)現(xiàn)什么病變，后一組則有30%在肺部產(chǎn)生了類似人類的癌癥。中國女性高發(fā)肺癌的易感因素可能還包括遺傳代謝酶(CYP2A6)差異、膳食因素及室內(nèi)煤煙等其他致癌因素暴露。家庭小環(huán)境、室內(nèi)燃煤過程中產(chǎn)生的懸浮顆粒物質(zhì)和有害氣體以及食油在高溫煎炒時產(chǎn)生的油煙以及被動吸煙是女性肺癌高發(fā)的主要危險因素。因此，認(rèn)真治理三廢，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，改爐改灶，注意廚房及室內(nèi)良好的通風(fēng)條件，對健康是有益的。職業(yè)及工作環(huán)境影響某些條件低劣的礦山，其坑下作業(yè)組是國內(nèi)男性肺癌高發(fā)區(qū)，且具有明顯的職業(yè)性塵肺，職業(yè)性塵肺病人發(fā)生肺癌明顯高于非塵肺病人。云南錫礦礦工是肺癌的高發(fā)人群，主要原因是礦工接觸大量氫和碑，與吸煙和營養(yǎng)不平衡也有關(guān)系。采取相應(yīng)防范干預(yù)措施，排氫通風(fēng)，供水降塵，禁止礦井下吸煙，注意平衡營養(yǎng)，飲食衛(wèi)生，肺癌發(fā)病率已大大下降。據(jù)報告44.4%的肺癌患者有老慢支病史吸煙、空氣污染、工礦粉塵與慢性呼吸道疾病，對肺癌的發(fā)生具有協(xié)同或相乘的作用。因此，積極治療并采取醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)慢性支氣管炎、肺結(jié)核等呼吸道疾病，及早發(fā)現(xiàn)或排除肺癌，是預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)肺癌的有效步驟。肺癌在我國城市中占所有惡性腫瘤的首位，其原因與大氣及環(huán)境污染日益加劇、吸煙、個體職業(yè)接觸致癌因子、家庭烹調(diào)、煤煙污染（含有大量苯并花等多環(huán)芳煌類致癌物）、綠色蔬菜不足、呼吸道慢性疾病等有關(guān)；與其相關(guān)的因素還有：電離輻射、飲食因素、病毒感染、真菌毒素、內(nèi)分泌失調(diào)、家族遺傳個體易感性因素有關(guān)?？梢姺伟┦且环N病因復(fù)雜的疾病，是多種危險因素綜合作用的結(jié)果。從正常肺組織的細(xì)胞發(fā)展到肺癌需經(jīng)歷多個前期階段，在這個過程中，有可能增加肺癌發(fā)生機(jī)會的因素都是肺癌的危險因素，但其中吸咽是肺癌最重要的危險因素。三.肺癌有哪些癥狀？肺癌在臨床上常表現(xiàn)為：咳嗽：肺癌病人引起的咳嗽不易用藥物控制?？┭撼１憩F(xiàn)為間隙性反復(fù)少量血痰，往往血多于痰，色澤較新鮮，偶見大咯血，咯血持續(xù)的時間一般較短，僅僅數(shù)小時或數(shù)日。發(fā)熱：對各種抗生素治療效果不好。胸痛：分為間隙性胸痛和固定部位的持續(xù)性劇痛。前者痛的部位不固定，亦可向肩部放射，常屬于反應(yīng)性胸痛；后者提示癌腫已侵犯胸膜或胸壁。

5.氣急。5.氣急。四.肺癌有哪些胸外征象？肺癌除咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)燒等典型的臨床表現(xiàn)外，有些肺癌病人還有各種非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)，這些特殊的表現(xiàn)往往掩蓋了肺部癥狀，且往往發(fā)生在肺癌確診之前，以致誤診誤治。識別以下這些復(fù)雜而多樣的胸外表現(xiàn)，有助于早期診斷，區(qū)別這種胸外表現(xiàn)有助于決定治療原則。肺性肥大性骨關(guān)節(jié)?。罕憩F(xiàn)為對稱性增殖性綜合征，包括杵狀指、關(guān)節(jié)腫痛、遠(yuǎn)端長骨骨膜炎，易被誤診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。肺性骨關(guān)節(jié)病患者只有在腫瘤被有效的控制情況下，才能獲得滿意的療效。男性乳房發(fā)育癥：男性乳腺增大女性化也可能是肺癌的首發(fā)癥狀，然后才出現(xiàn)肺癌癥狀。這是由于肺癌分泌異常促性腺激素所致，且血中雌激素水平增高，切除腫瘤后，乳房發(fā)育癥狀可以消失。因此成年男性如出現(xiàn)乳房發(fā)育，必須注意到分泌激素腫瘤的可能性，并進(jìn)行胸部檢查。神經(jīng)肌肉綜合癥：其特點是近端肌群無力，主要侵犯骨盆帶及肩胛帶肌群，出現(xiàn)四肢無力，手指活動欠靈，行走乏力這是由于運動神經(jīng)末稍乙酰膽堿的釋放減少導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)障礙，這種綜合癥可能是肺癌最早的臨床表現(xiàn)之一。游走性栓塞性靜脈炎：1%肺癌病人可發(fā)生靜脈炎，3%?3.5頒栓性靜脈炎患者伴有癌癥，其中有1/3是發(fā)生在肺癌確診之前，并提示預(yù)后不良，因此對原因不明復(fù)發(fā)性或游走性靜脈炎，特別是在抗凝治療效果不好時，應(yīng)疑及惡性病變的可能。皮肌炎：多出現(xiàn)在愕部及大腿上1/3處，有明顯觸痛，伴有水腫性淡紫紅色斑片。在40歲以上的病人發(fā)現(xiàn)皮肌炎時，約有半數(shù)有癌癥，其中以肺癌、胃癌等為常見，有時發(fā)生在腫瘤確診以前一年以上。其發(fā)生原因，目前認(rèn)為伴有癌腫的皮肌炎可能是對腫瘤組織的一種自體免疫反應(yīng)的結(jié)果。因此凡中年以上突然發(fā)生皮肌炎時，應(yīng)仔細(xì)檢查有無隱匿癌存在。研究發(fā)現(xiàn)這些肺癌的胸外表現(xiàn)與癌癥的發(fā)生有著微妙的關(guān)系。一般與腫瘤的進(jìn)程相平行，在病人接受手術(shù)、放療或化療等行之有效的治療后，腫瘤退縮或者被消滅時，這些表現(xiàn)也隨之好轉(zhuǎn)或消失，而在腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移時則再次出現(xiàn)。五.如何預(yù)防肺癌？肺癌的高發(fā)病率和高死亡率使其成為全球關(guān)注的一大問題。據(jù)統(tǒng)計，2019年全球肺癌新發(fā)病例135萬，死亡118萬，位居惡性腫瘤發(fā)病與死亡的首位。肺癌的早期診斷，到目前為止還沒有解決，絕大多數(shù)患者就診時都已經(jīng)是中晚期，或者是晚期。肺癌將是一個占用大量公共衛(wèi)生資源的疾病，而目前尚未證明肺癌篩查能給普通人群帶來益處，所以肺癌的預(yù)防迫在眉睫。那么，肺癌的預(yù)防應(yīng)該從何處著手呢？1.戒煙。戒煙是預(yù)防肺癌最有效的方法。香煙煙霧中含有多種化學(xué)致癌物質(zhì)，如苯并（a）在、亞硝胺等。吸煙者肺癌的發(fā)病率是不吸煙者的10倍左右，吸煙量越大，開始吸煙的年齡越早，患肺癌的危險越高。英美等國家自60年代開始，就大力宣傳戒煙，目前，這些國家肺癌發(fā)生率已有下降趨勢。而在我國，煙民人數(shù)仍在不斷增長，目前，我國有3.5億煙民，且有低齡化發(fā)展趨勢。因此，戒煙對于預(yù)防我國肺癌發(fā)生具有重要意義。預(yù)防氫及其子體污染。氫是一種放射性物質(zhì)，存在于土壤、巖石和一些建筑材料中，其衰變后產(chǎn)生氫子體。氫及其子體被認(rèn)為是僅次于吸煙的第二大致肺癌因素。世界衛(wèi)生組織推測，肺癌患者中有5%?15%是室內(nèi)氫暴露造成的。要避免氫及其子體污染，建房及購房者首先要對房屋所在地區(qū)氫的含量進(jìn)行了解，必要時請有關(guān)部門做氫的測試，在選擇建筑及裝修材料時也盡量避免選擇含有放射性物質(zhì)的材料。止匕外，保持室內(nèi)良好通風(fēng)可以有效地降低室內(nèi)氮水平。減少空氣污染?？諝馕廴痉质彝獯蟓h(huán)境和室內(nèi)小環(huán)境的污染。室外大氣環(huán)境的改善是一個需要全民共同努力的系統(tǒng)工程。與人們生活關(guān)系更加密切的是室內(nèi)空氣質(zhì)量，影響因素有烹調(diào)油煙、煤煙以及裝修污染等?？刂朴蜏?，安裝抽油煙機(jī)或排氣扇，以氣態(tài)燃料代替固體燃料，改善廚房通風(fēng)條件均是預(yù)防肺癌的積極措施。近年來，室內(nèi)裝修所用油漆、涂料、粘合劑等所引起的室內(nèi)苯、甲醛等有害氣體污染問題突出。裝修時選擇綠色產(chǎn)品，裝修后及時通風(fēng)，待空氣質(zhì)量合格后再入住，可以將這種危害降低到最低程度。預(yù)防職業(yè)有害物質(zhì)接觸。在特殊的工業(yè)場所接觸碎、氯化醍等可引起肺癌已被肯定。止匕外，職業(yè)性危險因素還有石棉、苯、銀、銘、鎘、鈾、氫、煤焦油、多環(huán)芳炫和粉塵等。改善工作環(huán)境，加強(qiáng)個人防護(hù)，規(guī)范操作，定期體檢對于防止職業(yè)性肺癌發(fā)生具有一定的作用。防治呼吸道疾病。慢性支氣管炎和肺結(jié)核等肺部疾病與肺癌發(fā)生也有一定關(guān)系，及時防治呼吸道疾病有助于降低肺癌發(fā)生的危險。提倡健康生活多吃富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸、微量元素硒的蔬菜和水果，對預(yù)防肺癌有明顯保護(hù)作用。多參加體育鍛煉，能增加疾病抵抗能力。中老年人，尤其是家族中已有人患腫瘤的，應(yīng)定期檢查身體。早期發(fā)現(xiàn)高危人群。近年來，研究人員一直在尋找與肺癌發(fā)生有關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，期望可以應(yīng)用于肺癌高危人群的篩選。但目前大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物均在實驗室研究階段。與肺癌早期診斷有關(guān)的基因檢測以及相應(yīng)技術(shù)也在探索中，相信不久的將來，這些技術(shù)的應(yīng)用將會使肺癌的預(yù)防和早