快樂圈-新-666課件

降低住院患者低血糖發(fā)生率品管圈內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫糖尿病科

2017.4.15圈名：快樂圈

改善主題：降低住院患者低血糖的發(fā)生率

科室：內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫糖尿病科

成立時間：2017-4-5階段1-------成立快樂圈召開第一次圈會召開第二次圈會中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁ChantelauE.The"diabeticfoot"syndrome.Anoverview.ZentralblattfürChirurgie[J]1999124Suppl1:6-11.制表人：李富艷序號姓名職稱學(xué)歷年齡小組分工1王瑞紅主管護師本科34總指導(dǎo)2李富艷護師本科29計劃組織記錄3高曉宇主管護師本科32核對資料、數(shù)據(jù)4黃翠偉護師本科31核對資料、數(shù)據(jù)5張文華護師本科31負責(zé)活動照片6劉迪護師本科29計劃組織落實7李丹丹護師本科29收集資料8于學(xué)玲護師本科32組織宣教活動9宮麗娜護士本科27收集資料10劉佳瑜護士本科27組織宣教活動制表日期：2017年4月快樂圈成員組成和分工編號圈名得票名次最后選定1快樂圈512健康圈323甜甜圈23本次征集3個候選圈名，多重投票法，全體成員投票后，最后我們的圈名確定為快樂圈。

圈名選定階段2-------主題選定12中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁主題選定-主題背景病人減輕低血糖帶來的痛苦，更好的控制血糖，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用！樹立以病人為中心的服務(wù)理念,提高醫(yī)護人員的溝通能力、加強責(zé)任心、實現(xiàn)自我價值！降低低血糖的發(fā)生率,提高患者滿意度,確保醫(yī)療安全，增加社會效益！護士科室

月份

周期活動

項目2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月2017年9月

負責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

李富艷

主題確定

王瑞紅

活動計劃擬定

李富艷

現(xiàn)狀把握

全體

目標設(shè)定

王瑞紅

原因解析

全體

制定對策

全體

對策實施

全體

效果確認

標準化

檢討及改進

資料整理

活動計劃表表示計劃線表示實施線階段4-------現(xiàn)狀把握圈員評分標準李富艷劉迪高曉宇于學(xué)玲黃翠偉宮麗娜李丹丹劉家瑜張文華王瑞紅解決問題的能力5453333235責(zé)任心4435444335溝通協(xié)調(diào)4334333334團隊凝聚力3434444443積極性2343445443自信心4434333343QC工具的應(yīng)用3332321223合計分值25252425242323212326備注圈員10人評分，由每人每項最高5分，最低1分圈員李富艷劉迪高曉宇于學(xué)玲黃翠偉宮麗娜李丹丹劉家瑜張文華王瑞紅分值25252425242323212326平均分值239分；總分350分；圈能力=239/350×100%=68.28%評分標準解決問題能力責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)團隊凝聚力積極性自信心QC工具應(yīng)用參考值說明圈員10人評分，由每人每項最高5分，最低1分；圈員能力評價表1圈員能力評價表2圈員能力評價表3編號評價項目活動前合計平均分1解決問題的能力363.62責(zé)任心393.93溝通協(xié)調(diào)能力333.34團隊凝聚力373.75積極性363.66自信心343.47QC工具應(yīng)用242.4注：圈員10人評分，由每人每項最高5分，最低1分！每項總分50分；我們的圈能力68.28%把握現(xiàn)狀現(xiàn)狀分析:糖尿病是全球流行的慢性非傳染性疾病,據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,目前全球大約有4.15億糖尿病患者,糖尿病已成為嚴重危害人類健康的世界性公共衛(wèi)生難題.

糖尿病的主要危害在于遠期并發(fā)癥,需要長期治療,而低血糖是治療糖尿病過程中的急性并發(fā)癥之一,因此,如何預(yù)防糖尿病低血糖的發(fā)生,具有重要意義.

我科糖尿病患者在使用藥物或者胰島素治療過程中,對于低血糖癥狀及處理并不是十分清楚,從而導(dǎo)致病人治療效果差,病情反復(fù).18中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第210頁

現(xiàn)況把握編號缺陷項目缺缺陷例數(shù)累累計例數(shù)累累計百分比%1.進食少121232.43%2進餐延遲82054.05%3調(diào)整藥物方案或劑量92978.37%4空腹鍛煉33286.48%5劇烈運動23491.89%6腎功能差胰島素清除率低337100%合計37注：自2017年3月開始進行調(diào)查；從4月份正式規(guī)范化至5月份總結(jié)匯總

根據(jù)八二法則（80/20）法則！我們的改善重點78.37%階段5-------目標值設(shè)定改善前柏拉圖階段6------要因確定和分析

票數(shù)

原因于桂香陳浩王瑞紅李富艷劉迪高曉宇于學(xué)玲黃翠偉李丹丹劉家瑜宮麗娜總分排序調(diào)整劑量方案55553353533451進食少35553535333432延時進餐33515533535413患者不掌握飲食33553333331354高糖劑量調(diào)節(jié)不當(dāng)33333131113255忘記進食13331113313236劇烈運動33333313311217個體差異11313111113178血糖儀不準確11111131111139要因確定選定要因，重要5分，一般3分，不重要1分真因確定患者進食少魚骨圖分析進食少人員患者不知曉飲食原則不敢吃，擔(dān)心血糖高對低血糖的認識不夠護士宣教不到位未及時關(guān)注、干預(yù)患者進食人護士預(yù)防低血糖知識掌握不到位護士醫(yī)生環(huán)境醫(yī)院沒有糖尿病飲食套餐科室沒有專業(yè)的營養(yǎng)師法機沒有糖尿病食物稱重設(shè)備沒有糖尿病飲食指導(dǎo)餐盤調(diào)整劑量方案魚骨圖分析調(diào)整劑量方案人員醫(yī)生缺乏責(zé)任心知識缺乏查房次數(shù)少，不了解病情護士未及時監(jiān)測血糖未及時醫(yī)生溝通環(huán)境患者個體胰島功能差異患者未及時監(jiān)測血糖階段7------對策擬定主題真因?qū)Σ叻桨笡Q策總分判定可行性效果性自主性降低低血糖發(fā)生率護士宣教不到位1.加強患者入院和住院期間的飲食教育和干預(yù)494339131是2.加強護士的培訓(xùn)24272374否-3.護士長加強督查21212769否患者不敢吃、不掌握飲食原則。4.責(zé)任護士及時干預(yù)患者的飲食并給予指導(dǎo)。474139127是5.責(zé)任護士要了解患者心理，及時給予心理護理和指導(dǎo)。23211963否未及時調(diào)整治療方案6.及時監(jiān)測患者血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時與主管醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。453935119是7.掌握患者胰島功能21212163否8.責(zé)任護士掌握患者用藥情況及時給予用藥指導(dǎo)31192373否對策擬定全體圈員就每一評價項目，依據(jù)可行性、效果性、自主性進行評價11人，重要5分，一般3分，不重要1分，共選出3個主要對策。對策實施對策一對策名稱加強患者入院和住院期間的飲食教育和干預(yù)主要因護士宣教不到位改善前：患者不完全掌握糖尿病飲食原則，護士入院、住院期間對患者的教育和干預(yù)不夠。對策內(nèi)容：1.患者入院當(dāng)天責(zé)任護士對患者進行首次評估，了解患者飲食情況，并給與初步的飲食指導(dǎo)，并發(fā)放糖尿病飲食手冊。2.住院期間責(zé)任護士在患者入院前三天完成糖尿病飲食指導(dǎo)。3.住院期間，責(zé)任護士了解患者的每天飲食，并給與干預(yù)4.護士長每周三檢查患者飲食知曉情況，對護士工作進行督查。對策實施負責(zé)人：王瑞紅實施時間：2017-9-10-9-31實施地點：內(nèi)分泌科病房對策處置：

對策效果確認：PDAC具體措施：（1）患者入院時，責(zé)任護士對患者進行低血糖評估，并根據(jù)患者知識掌握情況進行具體指導(dǎo)，并發(fā)放低血糖宣教卡片；（2）住院期間遵醫(yī)囑嚴密監(jiān)測患者血糖，根據(jù)患者血糖情況給予具體的飲食指導(dǎo)，預(yù)防低血糖的發(fā)生；（3）針對低血糖高風(fēng)險患者，責(zé)任護士給予一對一的健康指導(dǎo)或是集體講課。（4）加強對低年資護士的培訓(xùn)。責(zé)任護士每天了解患者飲食情況，并根據(jù)情況進行個別指導(dǎo)并督查患者落實的效果。