護(hù)理質(zhì)量敏感質(zhì)標(biāo)介紹課件

護(hù)理敏感質(zhì)量控制指標(biāo)介紹用藥錯(cuò)誤發(fā)生率指標(biāo)定義：用藥錯(cuò)誤是指護(hù)士未遵循醫(yī)囑及或《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》給藥原則。藥物使用過程中發(fā)生的任何導(dǎo)致藥物錯(cuò)誤使用的事件，包括：調(diào)配錯(cuò)誤、發(fā)藥錯(cuò)誤、給藥錯(cuò)誤（給藥時(shí)間、給藥途徑、給藥方法、滴速等）及用藥交代和監(jiān)測錯(cuò)誤等。選擇對象：所有用藥患者，包括口服藥、靜脈用藥及外用藥等?；竟剑河盟庡e(cuò)誤發(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：同期住院患者總床日數(shù)可從HIS系統(tǒng)獲得。護(hù)理敏感指標(biāo)解讀用藥錯(cuò)誤發(fā)生例數(shù)同期住院患者總床日數(shù)×1000‰用藥錯(cuò)誤不單指靜脈用藥，所以分母不是靜脈輸液總?cè)舜?，而是住院患者總床日?shù)！住院患者總床日數(shù)病區(qū)出入轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)選擇查詢時(shí)間段出院患者總床日數(shù)第一步第二步第三步常見引起外滲的藥物有：化療藥物、血管刺激性藥物、血管活性藥、高滲性藥物等。化療藥物：順鉑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等血管刺激性藥物：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、10%Kcl血管活性藥物：多巴胺、垂體后葉素、去甲腎上腺素、酚妥拉明等高滲性藥物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳靜脈輸液治療患者總?cè)舜蔚谝徊骄C合統(tǒng)計(jì)查詢第二步其他報(bào)表開單科室醫(yī)囑情況統(tǒng)計(jì)第三步第四步選擇時(shí)間段、輸入JMSY、點(diǎn)擊查詢圖標(biāo)第五步第六步第五步第六步2017年1月16日呼吸內(nèi)科靜脈輸液治療患者總?cè)舜?147+285=432人次輸血反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)定義：輸血反應(yīng)是指輸血過程中或結(jié)束后，因輸入血液或其制品或所用輸注用具而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。包括過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（循環(huán)負(fù)荷過重、輸血后紫癜、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)）、空氣栓塞等。選擇對象：所有靜脈輸血治療患者。基本公式：輸血反應(yīng)發(fā)生率（‰）=數(shù)據(jù)來源：科室自行收集。護(hù)理敏感指標(biāo)解讀輸血反應(yīng)發(fā)生例數(shù)靜脈輸血治療患者總?cè)舜巍?000‰（1）胃腸道置管：包含胃管及用于喂食的胃腸道各種管道（如胃造口置管、十二指腸或空腸置管等）。基本公式：胃腸道置管患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率=（2）氣管插管：包括經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管及氣管切開置管等?；竟剑簹夤懿骞芑颊叻怯?jì)劃性拔管發(fā)生率=常見管道種類胃腸道置管非計(jì)劃性拔管例數(shù)胃腸道置管留置總床日數(shù)氣管插管非計(jì)劃性拔管例數(shù)氣管插管留置總床日數(shù)×1000‰×1000‰（4）中心導(dǎo)管：指導(dǎo)管尖端位于或接近心臟或以下大血管，包括主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈以及新生兒的臍靜脈或臍動(dòng)脈，用于輸血、輸液采血、血流監(jiān)測的血管導(dǎo)管。常見的中心靜脈導(dǎo)管有CVC、PICC、PORT。常見管道種類院內(nèi)壓瘡發(fā)生率指標(biāo)定義：院內(nèi)壓瘡（醫(yī)院獲得性壓瘡）是指患者在住院期間獲得的壓瘡，即患者入院24h后新發(fā)生的壓瘡，也包括社區(qū)獲得性壓瘡患者在住院24h后又發(fā)生了新部位的壓瘡。備注：入院24h內(nèi)發(fā)生的壓瘡應(yīng)納入社區(qū)獲得性壓瘡。選擇對象：所有住院患者?；竟剑涸簝?nèi)壓瘡發(fā)生率（%）=數(shù)據(jù)來源：住院患者總?cè)藬?shù)可從HIS獲得。（方法同住院患者總床日數(shù)）護(hù)理敏感指標(biāo)解讀住院患者中壓瘡新發(fā)病例數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù)×100%發(fā)生壓瘡后，須注明患者是否為高危壓瘡患者！統(tǒng)計(jì)同期壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者發(fā)生壓瘡人次！住院患者總?cè)藬?shù)病區(qū)出入轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)選擇查詢時(shí)間段出院患者總?cè)藬?shù)第一步第二步第三步住院患者跌倒發(fā)生率指標(biāo)定義：跌倒指住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，未預(yù)見性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。選擇對象：所有住院患者和急診留觀室患者基本公式：住院患者跌倒發(fā)生率（%）=數(shù)據(jù)來源：住院患者床日數(shù)可從HIS獲得。護(hù)理敏感指標(biāo)解讀住院患者中發(fā)生跌倒次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者床日數(shù)×1000‰1.發(fā)生跌倒后，需注明患者是否為高危跌倒患者！2.跌倒發(fā)生率公式與去年不同3.住院患者跌倒發(fā)生率是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所內(nèi)發(fā)生的跌倒，醫(yī)療場所以外的跌倒不列入其中，但須報(bào)不良事件。住院患者跌倒傷害率指標(biāo)定義：①無：沒有傷害；②嚴(yán)重度1級(jí)（輕度）：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度，如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小撕裂傷等；③嚴(yán)重度2級(jí)（中度）：需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置與觀察的傷害程度，如扭傷、大或深的撕裂傷、皮膚撕破或小挫傷等；④嚴(yán)重度3級(jí)（重度）：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害程度，如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等；⑤死亡：患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死。選擇對象：所有跌倒患者基本公式：住院患者跌倒傷害率（%）=數(shù)據(jù)來源：科內(nèi)自行登記。護(hù)理敏感指標(biāo)解讀住院患者中發(fā)生跌倒傷害次數(shù)同期內(nèi)有記錄的患者跌倒例次數(shù)×100%發(fā)生跌倒后，需注明患者傷害等級(jí)，并在月報(bào)表中體現(xiàn)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率指標(biāo)定義：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛、肉眼尿液混濁、伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞≥5個(gè)/HP（男性），≥10個(gè)/HP（女性），插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。選擇對象：住院留置導(dǎo)尿管患者基本公式：導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染發(fā)生率=數(shù)據(jù)來源：科室自行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理敏感指標(biāo)解讀留置尿管患者中尿路感染例數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)留置尿管總床日數(shù)×1000‰中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率指標(biāo)定義：中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）指患者留置中心導(dǎo)管期間或拔除導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性的，且與其他部位存在感染無關(guān)的血流感染。選擇對象：住院留置中心導(dǎo)管患者?；竟剑褐行膶?dǎo)管血流感染發(fā)生率=數(shù)據(jù)來源：科室自行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理敏感指標(biāo)解讀中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)中心靜脈導(dǎo)管插管總?cè)諗?shù)×1000‰住院患者誤吸發(fā)生人次指標(biāo)定義：誤吸是指來自胃、食管、口腔或鼻的物質(zhì)從咽進(jìn)入氣管的過程。臨床診斷：進(jìn)食后即可出現(xiàn)刺激性嗆咳、氣急甚至發(fā)紺等表現(xiàn)。選擇對象：所有住院患者基本公式：同期住院患者中誤吸發(fā)生人次數(shù)據(jù)來源：科室自行統(tǒng)計(jì)。護(hù)理敏感指標(biāo)解讀深靜脈血栓發(fā)生率指標(biāo)定義：