出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件

出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科陳鳳花出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科陳鳳花當(dāng)前致死主要病種腦血管疾病b心血管疾病等c高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率上升這些都與體內(nèi)凝血、止血機(jī)制有關(guān),許多病種都牽連到體內(nèi)凝血、止血機(jī)制止血、凝血和纖溶機(jī)制血管壁的作用b血小板的作用凝血因子的作用抗凝系統(tǒng)的作用纖維蛋白溶解(纖溶)系統(tǒng)的作用血液流變學(xué)改變一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)的現(xiàn)狀透視1.布置的作業(yè)數(shù)量多各學(xué)科教師每天都會在課后統(tǒng)一布置一定量的作業(yè)，這些作業(yè)從易到難的題目都有，所有學(xué)科作業(yè)量合起來就相當(dāng)可觀。由于作業(yè)數(shù)量多，時間緊，學(xué)生只能匆忙趕做作業(yè)，沒有深入思考，完成作業(yè)的質(zhì)量可想而知的差。2.設(shè)計(jì)的作業(yè)一刀切由于作業(yè)是一刀切布置的，不管學(xué)生基礎(chǔ)好還是基礎(chǔ)差，該完成的作業(yè)內(nèi)容都一樣。這導(dǎo)致基礎(chǔ)好的學(xué)生對易題不屑一顧，草草了事，易題變成了易錯題。而基礎(chǔ)差的學(xué)生對難題要么難以動筆，要么抄襲應(yīng)付，于是產(chǎn)生厭煩情緒和恐懼心理，每天生活在挫敗感里。3.缺乏作業(yè)的家庭輔導(dǎo)我校學(xué)生家長絕大多數(shù)是文盲半文盲，這使得我們的學(xué)生要獲得來自家庭的作業(yè)輔導(dǎo)的可能性幾乎為零。更有近三分之一學(xué)生是“留守”孩子，家長長期在外打工，別說作業(yè)輔導(dǎo)，就連基本的父母關(guān)愛都成了奢望。4.作業(yè)重復(fù)機(jī)械教師看到學(xué)生的作業(yè)質(zhì)量差，為了提高教學(xué)成績，就會布置更多的機(jī)械、重復(fù)、單一的應(yīng)試訓(xùn)練題，希望借此能讓學(xué)生學(xué)會做題，應(yīng)對考試。然而，這讓學(xué)生在疲于應(yīng)付作業(yè)中陷得更深，根本別指望他能高質(zhì)量地完成作業(yè)。久而久之，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，僵化了學(xué)生的思維。二、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)分層設(shè)計(jì)的實(shí)踐（一）尊重學(xué)生個體差異，設(shè)計(jì)“最近發(fā)展區(qū)”作業(yè)1.根據(jù)學(xué)生個體差異，設(shè)計(jì)分層作業(yè)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)習(xí)活動的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)。美國心理學(xué)家佛隆指出，目標(biāo)的激勵作用等于目標(biāo)的效價乘以期望的概率。心理學(xué)實(shí)驗(yàn)也表明：有明確的目標(biāo)較無明確的目標(biāo)可省60%的時間，獲得相同的教學(xué)效果。為此，本模式首先依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求、教材知識結(jié)構(gòu)及三個層次的學(xué)習(xí)水平，從促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的角度，制定與各層次“最近發(fā)展區(qū)”相近的作業(yè)分層目標(biāo)，使每一層次的學(xué)生在完成練習(xí)之前就有標(biāo)可依，有章可循，為高質(zhì)量的完成作業(yè)打下良好基礎(chǔ)。如“平行四邊形”這一知識點(diǎn)，低層目標(biāo)：了解平行四邊形的概念，會用符號表示平行四邊形，理解“平行四邊形的對角相等”等性質(zhì)，了解平行四邊形的不穩(wěn)定性及其實(shí)際應(yīng)用。中層目標(biāo)：除以上目標(biāo)外，會運(yùn)用平行四邊形有關(guān)性質(zhì)進(jìn)行論證和計(jì)算。高層目標(biāo)：除以上目標(biāo)外，能自主分析、推理以及概括平行四邊形的有關(guān)結(jié)論，并能聯(lián)系實(shí)際，有一定的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。本環(huán)節(jié)中各層次目標(biāo)雖有差異，但仍然反映的是同一教材內(nèi)容在深度和廣度上的差異，這種差異是階梯式的，有利于低層次學(xué)生向高一層次目標(biāo)邁進(jìn)。2.重視層次發(fā)展水平，設(shè)計(jì)分層作業(yè)量作業(yè)量的分層，是指我們可以根據(jù)學(xué)生所屬的層次和對其發(fā)展要求的不同進(jìn)行作業(yè)量的增減，而不再是以往的一刀切的作業(yè)。對那些學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，適當(dāng)減少他們的作業(yè)量，減輕他們的課業(yè)負(fù)擔(dān)，是必要的。每課的基礎(chǔ)性練習(xí)，必不可少，以扎實(shí)掌握基礎(chǔ)知識和基本技能。至于教師結(jié)合課文內(nèi)容設(shè)計(jì)的一些拓展性練習(xí)，他們可以選做或不做。如浙教版七下《分解因式》作業(yè)設(shè)計(jì)：把下列各式分解因式：（1）x2+4x+4；（2）25a2+10a+b2；（3）（x+y）2+10（x+y）+25；（4）（a+b）4-18（a+b）2+81。其中，（1）、（2）為必做題，（3）、（4）為選做題。其中必做題要求A、B、C層次的學(xué)生都要完成，選做題允許學(xué)生不全部完成。對于C層學(xué)生只要能正確完成（1）、（2）就可獲得優(yōu)秀，B層學(xué)生還能正確完成（3）也可獲得優(yōu)秀，而A層學(xué)生要全部正確完成這4題才可獲得優(yōu)秀。這樣在學(xué)生中形成競爭意識，讓C層學(xué)生體會到學(xué)有所得，讓B層學(xué)生感到自己還有上升的空間，鼓勵A(yù)層學(xué)生向更高要求努力。3.激發(fā)層次潛能，設(shè)計(jì)分層作業(yè)難度作業(yè)的難度應(yīng)略高于學(xué)生知識水平，具有思考的價值，學(xué)生才會對其產(chǎn)生興趣。針對學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)能力有差異的客觀事實(shí)，我重視找準(zhǔn)每類學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，為他們確定相應(yīng)的目標(biāo)，設(shè)計(jì)難易有別的作業(yè)。一般來說，確定為基礎(chǔ)、發(fā)展、創(chuàng)造三級目標(biāo)，要求一般學(xué)生能實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)目標(biāo)，努力完成發(fā)展目標(biāo)；基礎(chǔ)較好的學(xué)生努力完成創(chuàng)造目標(biāo)。這樣，讓學(xué)生針對自身情況自主選擇合適的作業(yè)，促使他們的學(xué)習(xí)能力得到有效發(fā)展。在學(xué)完了《二次函數(shù)的應(yīng)用》后，我給學(xué)生設(shè)計(jì)了三個作業(yè)：（1）如圖1，用長20cm的籬笆，一面靠墻圍成一個長方形的園子，怎樣圍才能使園子的面積最大？最大面積是多少？（2）如圖2，在Rt△ABC中，點(diǎn)P在斜邊AB上移動，PM⊥BC，PN⊥AC，M，N分別為垂足，已知AC=1，AB=2，求：①何時矩形PMCN的面積最大，最大面積是多少？②當(dāng)AM平分∠CAB時，矩形PMCN的面積。（3）利達(dá)經(jīng)銷店為某工廠代銷一種建筑材料。當(dāng)每噸售價為260元時，月銷售量為45噸。該經(jīng)銷店為提高經(jīng)營利潤，準(zhǔn)備采取降價的方式進(jìn)行促銷。經(jīng)市場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：當(dāng)每噸售價每下降10元時，月銷售量就會增加7.5噸。綜合考慮各種因素，每售出一噸建筑材料共需支付廠家及其它費(fèi)用100元。設(shè)每噸材料售價為x（元），該經(jīng)銷店的月利潤為y（元）。①當(dāng)每噸售價是240元時，計(jì)算此時的月銷售量；②求出y與x的函數(shù)關(guān)系式（不要求寫出x的取值范圍）；③該經(jīng)銷店要獲得最大月利潤，售價應(yīng)定為每噸多少元？④小靜說：“當(dāng)月利潤最大時，月銷售額也最大?！蹦阏J(rèn)為對嗎？請說明理由。這樣的作業(yè)，由易到難，層層遞進(jìn)，給了學(xué)生一個選擇的范圍。學(xué)生具有好強(qiáng)的心理，一部分學(xué)生會在自己的“最近發(fā)展區(qū)”去跳一跳，摘到“果子”，在不知不覺中鍛煉了自己的觀察、分析、表達(dá)等方面的能力。（二）制訂層次評價標(biāo)準(zhǔn)，采用分層評價方法對于C層次的學(xué)習(xí)有困難、自卑感強(qiáng)的學(xué)生，要多給予表揚(yáng)評價，尋找其閃光點(diǎn)，及時肯定他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，使他們看到希望，逐漸消除自卑；對于B層次成績一般的學(xué)生，采用激勵評價，既指出不足，又指明努力方向，促使他們不甘落后，積極向上；對于A層次的成績好、自信心強(qiáng)的學(xué)生，采用競爭評價，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，更加努力拼搏。每學(xué)期集中對每個學(xué)生進(jìn)行綜合分析兩到三次，并進(jìn)行必要的層次調(diào)整。對進(jìn)步明顯的學(xué)生提高一個層次，對有退步的學(xué)生則提醒、鼓勵、熱情關(guān)心，幫助分析原因，樹立信心。這樣做，不但可以幫助學(xué)生及時調(diào)整適應(yīng)自身發(fā)展的教學(xué)起點(diǎn)，而且有利于學(xué)生看到自身的進(jìn)步和不足，保持積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)熱情。三、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)分層設(shè)計(jì)實(shí)踐取得的成效1.學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯提高通過設(shè)計(jì)富有情景性、生活性和個性化的作業(yè)，符合學(xué)生的實(shí)際需求，保護(hù)了學(xué)生的自尊心，因而學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣明顯提高，他們越來越喜歡上數(shù)學(xué)課，對完成數(shù)學(xué)作業(yè)表現(xiàn)出很高的熱情，甚至有學(xué)生在完成當(dāng)天作業(yè)之后，還想再進(jìn)一步鞏固，整個班級在一種良好的氛圍下成長。2.學(xué)生學(xué)習(xí)方式的明顯轉(zhuǎn)變由于教師樹立了新的分層作業(yè)設(shè)計(jì)理念，通過設(shè)計(jì)學(xué)案等形式作業(yè)，充分調(diào)動了學(xué)生完成作業(yè)的積極性，學(xué)生由被動的完成作業(yè)為主動探索研究，學(xué)生學(xué)會了自己提出問題、應(yīng)用所學(xué)數(shù)學(xué)知識解決問題，學(xué)習(xí)的自覺性和自學(xué)能力得到極大提高。3.學(xué)生數(shù)學(xué)成績整體上升由于分層作業(yè)設(shè)計(jì)時注重從實(shí)際出發(fā)，因材施教，增加了選擇性和彈性，使全體學(xué)生都能獲得成功的體驗(yàn)，同時也關(guān)注學(xué)生的興趣所在，因而他們的學(xué)習(xí)成績都有不同程度提高。通過近一年的努力，我所教的實(shí)驗(yàn)（2）班成績提高很快，全班總?cè)藬?shù)42，及格率達(dá)94%，優(yōu)秀率達(dá)81%，平均分為87。而對比（1）班人數(shù)為45，及格率為65%，優(yōu)秀率為43%，平均分為69。四、結(jié)束語作業(yè)分層，具有獨(dú)特的育人功效，它不但極大地激發(fā)了不同層次的學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，調(diào)動不同層次學(xué)生奮發(fā)向上的積極性，而且極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)業(yè)成績的提高。它有利于學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的提高，有利于促進(jìn)學(xué)生全面持續(xù)發(fā)展，它給我們的教育教學(xué)帶來了新的曙光。“教育的基本功能是使個人獲得發(fā)展”。面對有差異的學(xué)生，實(shí)施有差異的教育，促進(jìn)有差異的發(fā)展，才能使得這個世界更加豐富多彩。要想在課堂上取得良好的效果，要想在課堂上真正落實(shí)知識，要想學(xué)生在考試中取得好成績，更重要的是讓大部分的學(xué)生都能積極主動地參與到你的課堂中來，最重要的一個環(huán)節(jié)就是要做好課前的預(yù)習(xí)工作。一、預(yù)習(xí)的重要性課前預(yù)習(xí)是“自主互助”教學(xué)的第一個環(huán)節(jié)，是學(xué)生接受新知識的開端，所以應(yīng)特別重視這先入為主的第一環(huán)。那什么是課前預(yù)習(xí)呢？我認(rèn)為課前預(yù)習(xí)是指學(xué)生預(yù)先自學(xué)將要學(xué)的內(nèi)容，看看自己在無老師課堂講解、指導(dǎo)的情況下，對知識點(diǎn)的掌握情況。針對《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》提出“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方法”的理念，課前預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)方法在提倡學(xué)生自主探究、培養(yǎng)自學(xué)能力、張揚(yáng)學(xué)生個性、表現(xiàn)自我等方面有其獨(dú)到的作用。課前認(rèn)真的預(yù)習(xí)是提高學(xué)習(xí)效率的一個重要措施，它可以幫助學(xué)生把握新課的內(nèi)容，了解重點(diǎn)，明確難點(diǎn)，增強(qiáng)聽課的針對性，更能幫助學(xué)生在展示課上有精彩的表現(xiàn)。所以我要求學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中遇到自己能解決的問題要盡量自己解決，自己不能解決的問題，才作為問題提出來。這樣，不僅可以提高學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，同時也有助于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，使學(xué)習(xí)效果事半功倍。而且預(yù)習(xí)好了，學(xué)生在課堂上胸有成竹、游刃有余，既能密切地配合老師的引導(dǎo)點(diǎn)撥，又能深入思考課文的內(nèi)容。反之，如果預(yù)習(xí)不好，學(xué)生上課時對要學(xué)的知識一無所知，那課堂上就茫茫然，盡管精神振奮、注意力集中，也只能是被動地應(yīng)付，不能積極主動地投入學(xué)習(xí)。因此，學(xué)生一定要養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，否則上課就吃力，抓不住重點(diǎn)，跟不上教學(xué)進(jìn)度，課后還要花費(fèi)更多的時間去補(bǔ)課，得不償失。同時課前預(yù)習(xí)這一方法的運(yùn)用既有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)的自覺性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，又能促進(jìn)語文學(xué)習(xí)所必備的學(xué)習(xí)技能的形成，更能提高學(xué)生的自學(xué)能力。二、教學(xué)生如何預(yù)習(xí)，培養(yǎng)經(jīng)常預(yù)習(xí)的習(xí)慣，使學(xué)生在預(yù)習(xí)中形成自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式1.常規(guī)預(yù)習(xí)，養(yǎng)成習(xí)慣。常規(guī)預(yù)習(xí)是從開學(xué)初開始的，在明確預(yù)習(xí)重要性的同時，我對學(xué)生的預(yù)習(xí)提出了如下要求，目的是讓學(xué)生會預(yù)習(xí)，養(yǎng)成自主預(yù)習(xí)的習(xí)慣。朗讀課文，找出課后“讀一讀，寫一寫”中生詞在文中的位置，結(jié)合句意，理解詞意，以小組為單位，用自主、合作的學(xué)習(xí)方式，把預(yù)習(xí)成果記錄在預(yù)習(xí)本上，以備復(fù)習(xí)和小組長檢查。在感知文章大意的基礎(chǔ)上，探究課文預(yù)習(xí)提示中所給的問題，選擇自己認(rèn)為好的語句認(rèn)真朗讀，在課本頁邊做好批注。將自己的想法寫成初讀感受或?qū)⒆约旱囊苫笤O(shè)計(jì)成問題記下來，準(zhǔn)備在課前三分鐘進(jìn)行交流。課前在閱讀中搜集與課文內(nèi)容相似或形式相近的文章，準(zhǔn)備在課堂上對比閱讀欣賞。常規(guī)預(yù)習(xí)的這四項(xiàng)任務(wù)學(xué)生可以自由取舍，預(yù)習(xí)時間主要在自習(xí)課、周六、周日，通過建立互相合作、互相監(jiān)督的學(xué)習(xí)小組，使學(xué)生逐步形成自主學(xué)習(xí)語文的習(xí)慣。2.定向預(yù)習(xí)，培優(yōu)轉(zhuǎn)差。在預(yù)習(xí)中注重培養(yǎng)特長生，轉(zhuǎn)化后進(jìn)生。我班有五六個語文基礎(chǔ)比較好的學(xué)生，總能高質(zhì)量地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，為了發(fā)展他們的潛力，我又為他們多設(shè)計(jì)了一項(xiàng)預(yù)習(xí)要求：根據(jù)你對新課文的朗讀和整體感知，對文章的寫作意圖、選材、遣詞、造句等方面進(jìn)行探究，發(fā)表你自己的見解，并記錄在預(yù)習(xí)本上，在學(xué)完這一課后對比得失，我也時常查看，在展示交流中他們獲得了成功的喜悅。語文能力差的學(xué)生一直令人頭痛，他們的語文能力低得讓你吃驚，拼音寫不好，讀課文磕磕巴巴，有的甚至是“徐庶進(jìn)曹營，一言不發(fā)?！蓖耆珜W(xué)習(xí)失去了信心。但我們知道：“積小步成千里，積小流成江河”的道理。必須讓他們獲得成功的體驗(yàn)，有學(xué)習(xí)欲望，預(yù)習(xí)時對他們逐步提出要求，第一步會讀生字詞，第二步熟讀課文，并且在上課時對他們進(jìn)行有“預(yù)謀”的檢查，當(dāng)眾肯定他們的成績，使他們樹立學(xué)習(xí)的信心，但照顧后進(jìn)生的預(yù)習(xí)是很難的，教師必須持之以恒，才能見成效。3.發(fā)現(xiàn)性預(yù)習(xí)，理解感悟。發(fā)現(xiàn)性預(yù)習(xí)是指在整體感知的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用閱讀鑒賞方法自主探究文本的主題思想、語言特色、寫作手法等，理解感悟，啟迪升華，形成自己獨(dú)特的見解和認(rèn)識，提升語文素養(yǎng)。具體包括：第一步，摘佳句，找疑惑。課前預(yù)習(xí)是積累語言的有效途徑，主動摘錄、分析文本中的妙詞佳句、精彩段落，表達(dá)自己的思考，不僅可以加深對課文內(nèi)容的理解，而且可以積累寫作素材，豐富寫作語言。第二步，明啟示，悟哲理。引導(dǎo)學(xué)生分析文本的語言文字、思想內(nèi)涵等，感受啟發(fā)，并結(jié)合自己平時對生活的觀察及認(rèn)識，感悟人生、感悟情理。三、預(yù)習(xí)中存在的問題1.預(yù)習(xí)落實(shí)上，部分學(xué)生不能獨(dú)立完成預(yù)習(xí)作業(yè)。在義務(wù)教育階段，由于學(xué)生水平參差不齊，雖然我對學(xué)生完成預(yù)習(xí)的情況進(jìn)行了及時督促，而且進(jìn)行了檢查和反饋，但在實(shí)際的預(yù)習(xí)過程中部分學(xué)生還只是疲于應(yīng)付，表現(xiàn)為：有的學(xué)生抄襲輔導(dǎo)書上的答案；有的學(xué)生抄襲其他學(xué)生的學(xué)案；有的學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)時只是順著課本查找知識點(diǎn)，進(jìn)行填空，如果找不到知識點(diǎn)，就空著，等到課堂交流時由小組長宣讀答案。還有部分學(xué)生對學(xué)案中的問題不進(jìn)行思考，只是進(jìn)行記錄。這些現(xiàn)象都導(dǎo)致了預(yù)習(xí)不充分，沒有真正落到實(shí)處，達(dá)到效果。2.課堂實(shí)施上，預(yù)習(xí)成果不能較好地應(yīng)用。表現(xiàn)為：有的課堂是讓學(xué)案內(nèi)容牽著課堂走，缺少課中生成；有的課堂先組織預(yù)習(xí)學(xué)案的交流，交流后將學(xué)案置于一邊，重新組織課堂，部分內(nèi)容重復(fù)，不能在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)。所以，針對以上存在的問題，我還要不斷地摸索，不斷地改進(jìn)，不斷地完善，盡量減少存在的問題，提高課前預(yù)習(xí)的效率?！澳サ恫徽`砍柴工?！敝匾曊n前預(yù)習(xí)是提高語文學(xué)習(xí)效率、養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、培養(yǎng)自學(xué)能力的最優(yōu)化的學(xué)習(xí)方法。預(yù)習(xí)要有長進(jìn)，不能半途而廢，而且要合理、科學(xué)地幫助學(xué)生掌握有效的課前預(yù)習(xí)方法，這樣才會使學(xué)生收到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷1當(dāng)前致死主要病種腦血管疾病b心血管疾病等c高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率上升這些都與體內(nèi)凝血、止血機(jī)制有關(guān),許多病種都牽連到體內(nèi)凝血、止血機(jī)制當(dāng)前致死主要病種2止血、凝血和纖溶機(jī)制血管壁的作用b血小板的作用凝血因子的作用抗凝系統(tǒng)的作用纖維蛋白溶解(纖溶)系統(tǒng)的作用血液流變學(xué)改變止血、凝血和纖溶機(jī)制3生理狀態(tài)下血管中流動的血液為什么不凝固破損的血管為什么能止血機(jī)體內(nèi)存在著復(fù)雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)凝血抗凝血栓出血生理狀態(tài)下4凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ)凝血機(jī)制正常止血機(jī)兩個方面抗凝機(jī)制血管壁(vesselwall)血小板(platelet)能因凝血系(mmanticoagulationandfibrinolytic)凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ)5止血、凝血和纖溶機(jī)制正常機(jī)體無出血及血栓形成動態(tài)平衡抗凝血…→凝血纖溶纖溶抑制亢進(jìn)減弱減弱亢進(jìn)血栓形成出血不止止血、凝血和纖溶機(jī)制6血栓止血的平衡(四個部分)PAI血小板抗纖溶凝血纖維蛋白求凝血酶纖溶抗凝t-PA內(nèi)皮細(xì)胞血栓止血的平衡(四個部分)7血管壁的止血與抗凝作用)血管壁的止血作用1.血管壁的完整性>是防止出血或血栓形成的重要保證血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及內(nèi)皮下膠原血小板參與血管壁的完整性和維持通透性血管壁的止血與抗凝作用8血管壁完整性破壞的岀血機(jī)制當(dāng)VitC缺乏或PLT減少時,管壁抵抗力下降內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大脆性、通透性增加RBC及血液成分外溢出血血管壁完整性破壞的岀血機(jī)制92.血管內(nèi)皮下層●良好的彈力纖維—保持血管壁的柔韌性●健全的神經(jīng)纖維一維持血管壁的舒縮性●帶負(fù)電荷的膠原纖維一啟動凝血過程2.血管內(nèi)皮下層10出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件11出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件12出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件13出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件14出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件15出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件16出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件17出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件18出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件19出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件20出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件21出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件22出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件23出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件24出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件25出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件26出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件27出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件28出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件29出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件30出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件31出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件32出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件33出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件34出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件35出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件36出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件37出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件38出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件39出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件40出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件41出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件42出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件43出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件44出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件45出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件46出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件47出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件48出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件49出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件50出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件51出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件52出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件53出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件54出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件55出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件56出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件57出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件58出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件59出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件60出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件61出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件62出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件63出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件64出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件65出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件66出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件67出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件68出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件69出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件70出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件71出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件72出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件73出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件74出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件75出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷課件76出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科陳鳳花出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科陳鳳花當(dāng)前致死主要病種腦血管疾病b心血管疾病等c高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率上升這些都與體內(nèi)凝血、止血機(jī)制有關(guān),許多病種都牽連到體內(nèi)凝血、止血機(jī)制止血、凝血和纖溶機(jī)制血管壁的作用b血小板的作用凝血因子的作用抗凝系統(tǒng)的作用纖維蛋白溶解(纖溶)系統(tǒng)的作用血液流變學(xué)改變一、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)的現(xiàn)狀透視1.布置的作業(yè)數(shù)量多各學(xué)科教師每天都會在課后統(tǒng)一布置一定量的作業(yè)，這些作業(yè)從易到難的題目都有，所有學(xué)科作業(yè)量合起來就相當(dāng)可觀。由于作業(yè)數(shù)量多，時間緊，學(xué)生只能匆忙趕做作業(yè)，沒有深入思考，完成作業(yè)的質(zhì)量可想而知的差。2.設(shè)計(jì)的作業(yè)一刀切由于作業(yè)是一刀切布置的，不管學(xué)生基礎(chǔ)好還是基礎(chǔ)差，該完成的作業(yè)內(nèi)容都一樣。這導(dǎo)致基礎(chǔ)好的學(xué)生對易題不屑一顧，草草了事，易題變成了易錯題。而基礎(chǔ)差的學(xué)生對難題要么難以動筆，要么抄襲應(yīng)付，于是產(chǎn)生厭煩情緒和恐懼心理，每天生活在挫敗感里。3.缺乏作業(yè)的家庭輔導(dǎo)我校學(xué)生家長絕大多數(shù)是文盲半文盲，這使得我們的學(xué)生要獲得來自家庭的作業(yè)輔導(dǎo)的可能性幾乎為零。更有近三分之一學(xué)生是“留守”孩子，家長長期在外打工，別說作業(yè)輔導(dǎo)，就連基本的父母關(guān)愛都成了奢望。4.作業(yè)重復(fù)機(jī)械教師看到學(xué)生的作業(yè)質(zhì)量差，為了提高教學(xué)成績，就會布置更多的機(jī)械、重復(fù)、單一的應(yīng)試訓(xùn)練題，希望借此能讓學(xué)生學(xué)會做題，應(yīng)對考試。然而，這讓學(xué)生在疲于應(yīng)付作業(yè)中陷得更深，根本別指望他能高質(zhì)量地完成作業(yè)。久而久之，挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，僵化了學(xué)生的思維。二、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)分層設(shè)計(jì)的實(shí)踐（一）尊重學(xué)生個體差異，設(shè)計(jì)“最近發(fā)展區(qū)”作業(yè)1.根據(jù)學(xué)生個體差異，設(shè)計(jì)分層作業(yè)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)是學(xué)習(xí)活動的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)。美國心理學(xué)家佛隆指出，目標(biāo)的激勵作用等于目標(biāo)的效價乘以期望的概率。心理學(xué)實(shí)驗(yàn)也表明：有明確的目標(biāo)較無明確的目標(biāo)可省60%的時間，獲得相同的教學(xué)效果。為此，本模式首先依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)要求、教材知識結(jié)構(gòu)及三個層次的學(xué)習(xí)水平，從促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的角度，制定與各層次“最近發(fā)展區(qū)”相近的作業(yè)分層目標(biāo)，使每一層次的學(xué)生在完成練習(xí)之前就有標(biāo)可依，有章可循，為高質(zhì)量的完成作業(yè)打下良好基礎(chǔ)。如“平行四邊形”這一知識點(diǎn)，低層目標(biāo)：了解平行四邊形的概念，會用符號表示平行四邊形，理解“平行四邊形的對角相等”等性質(zhì)，了解平行四邊形的不穩(wěn)定性及其實(shí)際應(yīng)用。中層目標(biāo)：除以上目標(biāo)外，會運(yùn)用平行四邊形有關(guān)性質(zhì)進(jìn)行論證和計(jì)算。高層目標(biāo)：除以上目標(biāo)外，能自主分析、推理以及概括平行四邊形的有關(guān)結(jié)論，并能聯(lián)系實(shí)際，有一定的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。本環(huán)節(jié)中各層次目標(biāo)雖有差異，但仍然反映的是同一教材內(nèi)容在深度和廣度上的差異，這種差異是階梯式的，有利于低層次學(xué)生向高一層次目標(biāo)邁進(jìn)。2.重視層次發(fā)展水平，設(shè)計(jì)分層作業(yè)量作業(yè)量的分層，是指我們可以根據(jù)學(xué)生所屬的層次和對其發(fā)展要求的不同進(jìn)行作業(yè)量的增減，而不再是以往的一刀切的作業(yè)。對那些學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，適當(dāng)減少他們的作業(yè)量，減輕他們的課業(yè)負(fù)擔(dān)，是必要的。每課的基礎(chǔ)性練習(xí)，必不可少，以扎實(shí)掌握基礎(chǔ)知識和基本技能。至于教師結(jié)合課文內(nèi)容設(shè)計(jì)的一些拓展性練習(xí)，他們可以選做或不做。如浙教版七下《分解因式》作業(yè)設(shè)計(jì)：把下列各式分解因式：（1）x2+4x+4；（2）25a2+10a+b2；（3）（x+y）2+10（x+y）+25；（4）（a+b）4-18（a+b）2+81。其中，（1）、（2）為必做題，（3）、（4）為選做題。其中必做題要求A、B、C層次的學(xué)生都要完成，選做題允許學(xué)生不全部完成。對于C層學(xué)生只要能正確完成（1）、（2）就可獲得優(yōu)秀，B層學(xué)生還能正確完成（3）也可獲得優(yōu)秀，而A層學(xué)生要全部正確完成這4題才可獲得優(yōu)秀。這樣在學(xué)生中形成競爭意識，讓C層學(xué)生體會到學(xué)有所得，讓B層學(xué)生感到自己還有上升的空間，鼓勵A(yù)層學(xué)生向更高要求努力。3.激發(fā)層次潛能，設(shè)計(jì)分層作業(yè)難度作業(yè)的難度應(yīng)略高于學(xué)生知識水平，具有思考的價值，學(xué)生才會對其產(chǎn)生興趣。針對學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)能力有差異的客觀事實(shí)，我重視找準(zhǔn)每類學(xué)生的最近發(fā)展區(qū)，為他們確定相應(yīng)的目標(biāo)，設(shè)計(jì)難易有別的作業(yè)。一般來說，確定為基礎(chǔ)、發(fā)展、創(chuàng)造三級目標(biāo)，要求一般學(xué)生能實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)目標(biāo)，努力完成發(fā)展目標(biāo)；基礎(chǔ)較好的學(xué)生努力完成創(chuàng)造目標(biāo)。這樣，讓學(xué)生針對自身情況自主選擇合適的作業(yè)，促使他們的學(xué)習(xí)能力得到有效發(fā)展。在學(xué)完了《二次函數(shù)的應(yīng)用》后，我給學(xué)生設(shè)計(jì)了三個作業(yè)：（1）如圖1，用長20cm的籬笆，一面靠墻圍成一個長方形的園子，怎樣圍才能使園子的面積最大？最大面積是多少？（2）如圖2，在Rt△ABC中，點(diǎn)P在斜邊AB上移動，PM⊥BC，PN⊥AC，M，N分別為垂足，已知AC=1，AB=2，求：①何時矩形PMCN的面積最大，最大面積是多少？②當(dāng)AM平分∠CAB時，矩形PMCN的面積。（3）利達(dá)經(jīng)銷店為某工廠代銷一種建筑材料。當(dāng)每噸售價為260元時，月銷售量為45噸。該經(jīng)銷店為提高經(jīng)營利潤，準(zhǔn)備采取降價的方式進(jìn)行促銷。經(jīng)市場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：當(dāng)每噸售價每下降10元時，月銷售量就會增加7.5噸。綜合考慮各種因素，每售出一噸建筑材料共需支付廠家及其它費(fèi)用100元。設(shè)每噸材料售價為x（元），該經(jīng)銷店的月利潤為y（元）。①當(dāng)每噸售價是240元時，計(jì)算此時的月銷售量；②求出y與x的函數(shù)關(guān)系式（不要求寫出x的取值范圍）；③該經(jīng)銷店要獲得最大月利潤，售價應(yīng)定為每噸多少元？④小靜說：“當(dāng)月利潤最大時，月銷售額也最大。”你認(rèn)為對嗎？請說明理由。這樣的作業(yè)，由易到難，層層遞進(jìn)，給了學(xué)生一個選擇的范圍。學(xué)生具有好強(qiáng)的心理，一部分學(xué)生會在自己的“最近發(fā)展區(qū)”去跳一跳，摘到“果子”，在不知不覺中鍛煉了自己的觀察、分析、表達(dá)等方面的能力。（二）制訂層次評價標(biāo)準(zhǔn)，采用分層評價方法對于C層次的學(xué)習(xí)有困難、自卑感強(qiáng)的學(xué)生，要多給予表揚(yáng)評價，尋找其閃光點(diǎn)，及時肯定他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，使他們看到希望，逐漸消除自卑；對于B層次成績一般的學(xué)生，采用激勵評價，既指出不足，又指明努力方向，促使他們不甘落后，積極向上；對于A層次的成績好、自信心強(qiáng)的學(xué)生，采用競爭評價，堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，促使他們更加嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛，更加努力拼搏。每學(xué)期集中對每個學(xué)生進(jìn)行綜合分析兩到三次，并進(jìn)行必要的層次調(diào)整。對進(jìn)步明顯的學(xué)生提高一個層次，對有退步的學(xué)生則提醒、鼓勵、熱情關(guān)心，幫助分析原因，樹立信心。這樣做，不但可以幫助學(xué)生及時調(diào)整適應(yīng)自身發(fā)展的教學(xué)起點(diǎn)，而且有利于學(xué)生看到自身的進(jìn)步和不足，保持積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)熱情。三、農(nóng)村初中數(shù)學(xué)作業(yè)分層設(shè)計(jì)實(shí)踐取得的成效1.學(xué)生學(xué)習(xí)興趣明顯提高通過設(shè)計(jì)富有情景性、生活性和個性化的作業(yè)，符合學(xué)生的實(shí)際需求，保護(hù)了學(xué)生的自尊心，因而學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣明顯提高，他們越來越喜歡上數(shù)學(xué)課，對完成數(shù)學(xué)作業(yè)表現(xiàn)出很高的熱情，甚至有學(xué)生在完成當(dāng)天作業(yè)之后，還想再進(jìn)一步鞏固，整個班級在一種良好的氛圍下成長。2.學(xué)生學(xué)習(xí)方式的明顯轉(zhuǎn)變由于教師樹立了新的分層作業(yè)設(shè)計(jì)理念，通過設(shè)計(jì)學(xué)案等形式作業(yè)，充分調(diào)動了學(xué)生完成作業(yè)的積極性，學(xué)生由被動的完成作業(yè)為主動探索研究，學(xué)生學(xué)會了自己提出問題、應(yīng)用所學(xué)數(shù)學(xué)知識解決問題，學(xué)習(xí)的自覺性和自學(xué)能力得到極大提高。3.學(xué)生數(shù)學(xué)成績整體上升由于分層作業(yè)設(shè)計(jì)時注重從實(shí)際出發(fā)，因材施教，增加了選擇性和彈性，使全體學(xué)生都能獲得成功的體驗(yàn)，同時也關(guān)注學(xué)生的興趣所在，因而他們的學(xué)習(xí)成績都有不同程度提高。通過近一年的努力，我所教的實(shí)驗(yàn)（2）班成績提高很快，全班總?cè)藬?shù)42，及格率達(dá)94%，優(yōu)秀率達(dá)81%，平均分為87。而對比（1）班人數(shù)為45，及格率為65%，優(yōu)秀率為43%，平均分為69。四、結(jié)束語作業(yè)分層，具有獨(dú)特的育人功效，它不但極大地激發(fā)了不同層次的學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，調(diào)動不同層次學(xué)生奮發(fā)向上的積極性，而且極大地促進(jìn)了學(xué)生學(xué)業(yè)成績的提高。它有利于學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的提高，有利于促進(jìn)學(xué)生全面持續(xù)發(fā)展，它給我們的教育教學(xué)帶來了新的曙光?！敖逃幕竟δ苁鞘箓€人獲得發(fā)展”。面對有差異的學(xué)生，實(shí)施有差異的教育，促進(jìn)有差異的發(fā)展，才能使得這個世界更加豐富多彩。要想在課堂上取得良好的效果，要想在課堂上真正落實(shí)知識，要想學(xué)生在考試中取得好成績，更重要的是讓大部分的學(xué)生都能積極主動地參與到你的課堂中來，最重要的一個環(huán)節(jié)就是要做好課前的預(yù)習(xí)工作。一、預(yù)習(xí)的重要性課前預(yù)習(xí)是“自主互助”教學(xué)的第一個環(huán)節(jié)，是學(xué)生接受新知識的開端，所以應(yīng)特別重視這先入為主的第一環(huán)。那什么是課前預(yù)習(xí)呢？我認(rèn)為課前預(yù)習(xí)是指學(xué)生預(yù)先自學(xué)將要學(xué)的內(nèi)容，看看自己在無老師課堂講解、指導(dǎo)的情況下，對知識點(diǎn)的掌握情況。針對《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》提出“積極倡導(dǎo)自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方法”的理念，課前預(yù)習(xí)的學(xué)習(xí)方法在提倡學(xué)生自主探究、培養(yǎng)自學(xué)能力、張揚(yáng)學(xué)生個性、表現(xiàn)自我等方面有其獨(dú)到的作用。課前認(rèn)真的預(yù)習(xí)是提高學(xué)習(xí)效率的一個重要措施，它可以幫助學(xué)生把握新課的內(nèi)容，了解重點(diǎn)，明確難點(diǎn)，增強(qiáng)聽課的針對性，更能幫助學(xué)生在展示課上有精彩的表現(xiàn)。所以我要求學(xué)生在預(yù)習(xí)過程中遇到自己能解決的問題要盡量自己解決，自己不能解決的問題，才作為問題提出來。這樣，不僅可以提高學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，同時也有助于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，使學(xué)習(xí)效果事半功倍。而且預(yù)習(xí)好了，學(xué)生在課堂上胸有成竹、游刃有余，既能密切地配合老師的引導(dǎo)點(diǎn)撥，又能深入思考課文的內(nèi)容。反之，如果預(yù)習(xí)不好，學(xué)生上課時對要學(xué)的知識一無所知，那課堂上就茫茫然，盡管精神振奮、注意力集中，也只能是被動地應(yīng)付，不能積極主動地投入學(xué)習(xí)。因此，學(xué)生一定要養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，否則上課就吃力，抓不住重點(diǎn)，跟不上教學(xué)進(jìn)度，課后還要花費(fèi)更多的時間去補(bǔ)課，得不償失。同時課前預(yù)習(xí)這一方法的運(yùn)用既有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)的自覺性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，又能促進(jìn)語文學(xué)習(xí)所必備的學(xué)習(xí)技能的形成，更能提高學(xué)生的自學(xué)能力。二、教學(xué)生如何預(yù)習(xí)，培養(yǎng)經(jīng)常預(yù)習(xí)的習(xí)慣，使學(xué)生在預(yù)習(xí)中形成自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式1.常規(guī)預(yù)習(xí)，養(yǎng)成習(xí)慣。常規(guī)預(yù)習(xí)是從開學(xué)初開始的，在明確預(yù)習(xí)重要性的同時，我對學(xué)生的預(yù)習(xí)提出了如下要求，目的是讓學(xué)生會預(yù)習(xí)，養(yǎng)成自主預(yù)習(xí)的習(xí)慣。朗讀課文，找出課后“讀一讀，寫一寫”中生詞在文中的位置，結(jié)合句意，理解詞意，以小組為單位，用自主、合作的學(xué)習(xí)方式，把預(yù)習(xí)成果記錄在預(yù)習(xí)本上，以備復(fù)習(xí)和小組長檢查。在感知文章大意的基礎(chǔ)上，探究課文預(yù)習(xí)提示中所給的問題，選擇自己認(rèn)為好的語句認(rèn)真朗讀，在課本頁邊做好批注。將自己的想法寫成初讀感受或?qū)⒆约旱囊苫笤O(shè)計(jì)成問題記下來，準(zhǔn)備在課前三分鐘進(jìn)行交流。課前在閱讀中搜集與課文內(nèi)容相似或形式相近的文章，準(zhǔn)備在課堂上對比閱讀欣賞。常規(guī)預(yù)習(xí)的這四項(xiàng)任務(wù)學(xué)生可以自由取舍，預(yù)習(xí)時間主要在自習(xí)課、周六、周日，通過建立互相合作、互相監(jiān)督的學(xué)習(xí)小組，使學(xué)生逐步形成自主學(xué)習(xí)語文的習(xí)慣。2.定向預(yù)習(xí)，培優(yōu)轉(zhuǎn)差。在預(yù)習(xí)中注重培養(yǎng)特長生，轉(zhuǎn)化后進(jìn)生。我班有五六個語文基礎(chǔ)比較好的學(xué)生，總能高質(zhì)量地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，為了發(fā)展他們的潛力，我又為他們多設(shè)計(jì)了一項(xiàng)預(yù)習(xí)要求：根據(jù)你對新課文的朗讀和整體感知，對文章的寫作意圖、選材、遣詞、造句等方面進(jìn)行探究，發(fā)表你自己的見解，并記錄在預(yù)習(xí)本上，在學(xué)完這一課后對比得失，我也時常查看，在展示交流中他們獲得了成功的喜悅。語文能力差的學(xué)生一直令人頭痛，他們的語文能力低得讓你吃驚，拼音寫不好，讀課文磕磕巴巴，有的甚至是“徐庶進(jìn)曹營，一言不發(fā)?！蓖耆珜W(xué)習(xí)失去了信心。但我們知道：“積小步成千里，積小流成江河”的道理。必須讓他們獲得成功的體驗(yàn)，有學(xué)習(xí)欲望，預(yù)習(xí)時對他們逐步提出要求，第一步會讀生字詞，第二步熟讀課文，并且在上課時對他們進(jìn)行有“預(yù)謀”的檢查，當(dāng)眾肯定他們的成績，使他們樹立學(xué)習(xí)的信心，但照顧后進(jìn)生的預(yù)習(xí)是很難的，教師必須持之以恒，才能見成效。3.發(fā)現(xiàn)性預(yù)習(xí)，理解感悟。發(fā)現(xiàn)性預(yù)習(xí)是指在整體感知的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用閱讀鑒賞方法自主探究文本的主題思想、語言特色、寫作手法等，理解感悟，啟迪升華，形成自己獨(dú)特的見解和認(rèn)識，提升語文素養(yǎng)。具體包括：第一步，摘佳句，找疑惑。課前預(yù)習(xí)是積累語言的有效途徑，主動摘錄、分析文本中的妙詞佳句、精彩段落，表達(dá)自己的思考，不僅可以加深對課文內(nèi)容的理解，而且可以積累寫作素材，豐富寫作語言。第二步，明啟示，悟哲理。引導(dǎo)學(xué)生分析文本的語言文字、思想內(nèi)涵等，感受啟發(fā)，并結(jié)合自己平時對生活的觀察及認(rèn)識，感悟人生、感悟情理。三、預(yù)習(xí)中存在的問題1.預(yù)習(xí)落實(shí)上，部分學(xué)生不能獨(dú)立完成預(yù)習(xí)作業(yè)。在義務(wù)教育階段，由于學(xué)生水平參差不齊，雖然我對學(xué)生完成預(yù)習(xí)的情況進(jìn)行了及時督促，而且進(jìn)行了檢查和反饋，但在實(shí)際的預(yù)習(xí)過程中部分學(xué)生還只是疲于應(yīng)付，表現(xiàn)為：有的學(xué)生抄襲輔導(dǎo)書上的答案；有的學(xué)生抄襲其他學(xué)生的學(xué)案；有的學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)時只是順著課本查找知識點(diǎn)，進(jìn)行填空，如果找不到知識點(diǎn)，就空著，等到課堂交流時由小組長宣讀答案。還有部分學(xué)生對學(xué)案中的問題不進(jìn)行思考，只是進(jìn)行記錄。這些現(xiàn)象都導(dǎo)致了預(yù)習(xí)不充分，沒有真正落到實(shí)處，達(dá)到效果。2.課堂實(shí)施上，預(yù)習(xí)成果不能較好地應(yīng)用。表現(xiàn)為：有的課堂是讓學(xué)案內(nèi)容牽著課堂走，缺少課中生成；有的課堂先組織預(yù)習(xí)學(xué)案的交流，交流后將學(xué)案置于一邊，重新組織課堂，部分內(nèi)容重復(fù)，不能在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)。所以，針對以上存在的問題，我還要不斷地摸索，不斷地改進(jìn)，不斷地完善，盡量減少存在的問題，提高課前預(yù)習(xí)的效率?！澳サ恫徽`砍柴工?！敝匾曊n前預(yù)習(xí)是提高語文學(xué)習(xí)效率、養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣、培養(yǎng)自學(xué)能力的最優(yōu)化的學(xué)習(xí)方法。預(yù)習(xí)要有長進(jìn)，不能半途而廢，而且要合理、科學(xué)地幫助學(xué)生掌握有效的課前預(yù)習(xí)方法，這樣才會使學(xué)生收到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷出血與血栓的實(shí)驗(yàn)診斷77當(dāng)前致死主要病種腦血管疾病b心血管疾病等c高血壓、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率上升這些都與體內(nèi)凝血、止血機(jī)制有關(guān),許多病種都牽連到體內(nèi)凝血、止血機(jī)制當(dāng)前致死主要病種78止血、凝血和纖溶機(jī)制血管壁的作用b血小板的作用凝血因子的作用抗凝系統(tǒng)的作用纖維蛋白溶解(纖溶)系統(tǒng)的作用血液流變學(xué)改變止血、凝血和纖溶機(jī)制79生理狀態(tài)下血管中流動的血液為什么不凝固破損的血管為什么能止血機(jī)體內(nèi)存在著復(fù)雜的凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)凝血抗凝血栓出血生理狀態(tài)下80凝血與抗凝機(jī)制的病理生理基礎(chǔ)凝血機(jī)制正常止血機(jī)兩個方面抗凝機(jī)制血管壁(vesselwall)血小板(platelet)能因凝血系(mmanticoagulationandfi