臨床生化學(xué)檢驗(yàn)陸羽課件1

臨床生化學(xué)檢驗(yàn)陸羽臨床生化學(xué)檢驗(yàn)陸羽1常用肝功能試驗(yàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定膽紅素常用肝功能試驗(yàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定膽紅素2天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37℃）AST10-40U/L丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37℃）ALT10-40U/L

血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定ALTAST肝細(xì)胞受損→細(xì)胞膜通透性增加→肝細(xì)胞內(nèi)ALT、AST釋放→血清中活性↑中等及以上肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALT》AST，ALT反映肝細(xì)胞損傷的靈敏度高于AST嚴(yán)重肝細(xì)胞損傷時(shí),線粒體AST放,AST/ALT↑天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定ALTA3急性病毒性肝炎ALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>1在肝炎病毒感染后1-2周，轉(zhuǎn)氨酶達(dá)高峰3-5周，逐漸下降急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定ALT、AST的臨床意義慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎轉(zhuǎn)氨酶輕度上升輕度上升或正常,ALT/AST>1,若AST升高較ALT顯著,即ALT/AST<1,提示肝炎有進(jìn)入活動(dòng)期的可能如酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，轉(zhuǎn)氨酶輕度上升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病時(shí)AST可顯著升高,ALT幾乎接近正常.非病毒性肝病急性病毒性肝炎ALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>14肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細(xì)胞壞死程度，終末期轉(zhuǎn)氨酶正?；蚪档脱灏被D(zhuǎn)移酶測(cè)定ALT、AST的臨床意義慢性病毒性肝炎急性心梗急性心肌梗死后6~8小時(shí)AST增高18~24小時(shí)達(dá)高峰，4~5天恢復(fù)正常；若再次增高，提示梗死范圍擴(kuò)大或有新的梗死轉(zhuǎn)氨酶正常或輕度上升肝內(nèi)、外膽汁淤積肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細(xì)胞壞死程度，終末期轉(zhuǎn)氨酶正常或降低5γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定γ-GGT：γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在腎臟、肝臟、胰臟含量豐富，血清中GGT主要來(lái)自肝臟。參考值連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37℃）<50U/L膽道阻塞性疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)、慢性膽汁淤積和肝癌時(shí)，致使肝細(xì)胞產(chǎn)生多量GGT急(慢)性病毒性肝炎肝硬化時(shí)急性肝炎，GGT中度升高，慢性肝炎、肝硬化的非活動(dòng)期時(shí)，酶活性正常，若GGT持續(xù)升高，提示病情惡化。急(慢)性酒精性肝炎藥物性肝炎GGT呈明顯或中度以上升高，而ALT、AST僅輕度升高，甚至正常。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定γ-GGT：γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶參考值連續(xù)監(jiān)測(cè)6血清總膽紅素（STB）

應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶劑，以保證血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素完全被溶解，并與重氮鹽試劑起快速反應(yīng)，即為STB。參考值新生兒0～1天34～103μmol/L1～2天103～171μmol/L3～5天68～137μmol/L成人3.4～17.1μmol/L

可溶性結(jié)合膽紅素CB血清中膽紅素能與偶氮染料起快相反應(yīng)。CB0～6.8μmol/L

不溶性非結(jié)合膽紅素UCB血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。UCB=STB-CBUCB1.7～10.2μmol/L

血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素血清總膽紅素（STB）應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶7方法：葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶比色（GOD-POD）HCO3-,NaCl優(yōu)先重ALT、AST的臨床意義由于甘油三酯和膽固醇都是疏水性腎衰竭期:Cr>445μmol/L概述TC廣泛存在于各種組織和血液之中，它是合成膽汁酸、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素和維生素D的原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分之一。70mmol/L為合適水平參考值成人≤5.急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性在腎臟、肝臟、胰臟含量豐富，血清中GGT主要來(lái)自肝臟。若再次增高，提示梗死范圍擴(kuò)大或有新的梗死血清肌酐濃度可作為腎小球?yàn)V過(guò)率受損的指標(biāo)血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。新生兒0～1天34～103μmol/L血清尿素氮測(cè)定（Bun）血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素ALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>1基酸和其它糖類或衍生物急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性性類脂(如磷脂)一起組成一個(gè)親水判斷有無(wú)黃疸、黃疸程度（STBμmol/L）①

隱形黃疸17.1-34.2輕度黃疸34.2-171中度黃疸172-342重度黃疸>342

根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因（STBμmol/L）②17.1-171171-265>342<85.5肝細(xì)胞性黃疸不完全梗阻性黃疸完全性梗阻性黃疸血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素③YourtextinhereSTB↑UCB↑↑溶血性黃疸

STB、CB、UCB、升高程度判斷黃疸類型

STB↑CB↑↑膽汁淤積性黃疸膽紅素臨床意義溶血性黃疸STB↑UCB↑CB↑肝細(xì)胞性黃疸方法：葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶比色（GOD-POD）判斷有無(wú)8有助于某些肝膽疾病的早期診斷，如肝炎的黃疸前期、無(wú)黃疸型肝炎、失代償期肝硬化和肝癌等CB根據(jù)CB/STB比值協(xié)助鑒別黃疸類型20%~50%肝細(xì)胞性黃疸>50%膽汁淤積性黃疸<20%溶血性黃疸血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素有助于某些肝膽疾病的早期診斷，如肝炎的黃疸前期、無(wú)黃疸型肝炎9常用腎功能試驗(yàn)血清肌酐測(cè)定

血清尿素氮測(cè)定血清尿酸測(cè)定常用腎功能試驗(yàn)血清肌酐測(cè)定血清尿素氮測(cè)定血清尿酸測(cè)定10期時(shí)，酶活性正常，若GGT腎衰失代償期BUN>9mmol/L腎衰代償期:Cr<178μmol/L血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(LDL)連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37℃）AST10-40U/L血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。在腎臟、肝臟、胰臟含量豐富，血清中GGT主要來(lái)自肝臟。參考值成人≤5.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素評(píng)價(jià)DM患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否被控制的指標(biāo)腎小球?yàn)V過(guò)率降低到臨界點(diǎn)（正常的1/3），肌酐濃度急劇上升。血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定LDL-c由肝、脂肪組織和小腸合急性肝炎，GGT中度升高，處理降解，有利于防止動(dòng)180L腎小球?yàn)V液近曲小管HCO3-,NaCl優(yōu)先重吸收，葡萄糖，氨基酸完全重吸收1/3原液(≈60L)髓袢水，鈉重吸收18L(10%)遠(yuǎn)曲小管濃縮，稀釋集合管(1L)用途腎臟疾病的嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)預(yù)后、確定療效腎臟功能腎小球：濾過(guò)遠(yuǎn)曲小管：濃縮，稀釋近曲小管：排泄期時(shí)，酶活性正常，若GGT180L腎小球?yàn)V液近曲小管HCO311血清肌酐測(cè)定（Cr）外源性性：食物內(nèi)源性：體內(nèi)肌酸脫水來(lái)源排泄主要由腎小球排泄腎小管不重吸收且排泄量很少男性53-106μmol/L女性44-97μmol/L全血88.4-176.8μmol/L參考值當(dāng)外源性攝入穩(wěn)定的情況下，血清肌酐濃度取決于腎小球?yàn)V過(guò)能力。腎小球?yàn)V過(guò)率降低到臨界點(diǎn)（正常的1/3），肌酐濃度急劇上升。血清肌酐濃度可作為腎小球?yàn)V過(guò)率受損的指標(biāo)但非早期診斷指標(biāo)血清肌酐測(cè)定（Cr）外源性性：食物內(nèi)源性：體內(nèi)肌酸脫水來(lái)源排12血清肌酐測(cè)定（Cr）臨床意義腎前性少尿、腎血流量減少，Cr濃度上升，但多不超過(guò)200μmol/L.腎衰竭期:Cr>445μmol/L腎衰代償期:Cr<178μmol/L

鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿Cr↑

各種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，如腎衰腎衰失代償期:Cr>178μmol/L器質(zhì)性腎衰竭Cr常超過(guò)200μmol/L器質(zhì)性腎衰竭

BUN和Cr同時(shí)升高，因此BUN/Cr≤10：1

尿素氮/肌酐的意義Bun/Cr腎前性少尿、腎外原因致氮質(zhì)血癥，BUN快速上升,Cr不上升,BUN/Cr>10：1血清肌酐測(cè)定（Cr）臨床意義腎前性少尿、腎血流量減少，Cr濃13血清尿素氮測(cè)定（Bun）原理參考值臨床意義BUN主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，腎小管也有排泌。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，致BUN濃度增加，因此檢測(cè)BUN可粗略的觀察腎小球?yàn)V過(guò)功能成人3.2～7.1mmol/L嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/LBun↑腎衰代償期BUN<9mmol/L腎衰失代償期BUN>9mmol/L腎衰竭期BUN>20mmol/L血清尿素氮測(cè)定（Bun）原理參考值臨床意義BUN主要經(jīng)腎小球14原理Uricacid（UA）是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，小部分經(jīng)肝分解破壞，大部分經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，在近端腎小管中98％～100％被重吸收。參考值男性：268～488mmol/L女性：178～387mmol/L血清尿酸測(cè)定（UA）臨床意義UA↑原發(fā)性：痛風(fēng)繼發(fā)性：慢性腎臟疾病、腎衰竭、白血病、腫瘤、糖尿病、妊娠高血壓綜合癥等原理Uricacid（UA）是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，小部分經(jīng)15

糖尿病檢驗(yàn)血漿葡萄糖測(cè)定

糖基血紅蛋白測(cè)定糖尿病檢驗(yàn)血漿葡萄糖測(cè)定糖基血紅蛋白測(cè)定16應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶劑，以保證血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素完全被溶解，并與重氮鹽試劑起快速反應(yīng)，即為STB。17mmol/L為合適水平轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸、氨17mmol/L為合適水平當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，致BUN濃度增加，因此檢測(cè)BUN可粗略的觀察腎小球?yàn)V過(guò)功能急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性腎衰代償期:Cr<178μmol/L血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。66mmol/L為邊緣水平急(慢)性酒精性肝炎藥物性肝炎主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性1/3原液(≈60L)男性：268～488mmol/LUCB=STB-CB69mmol/L升高UCB=STB-CBALT、AST的臨床意義腎Text血糖（胃腸道）糖消化吸收肝糖原分解（肝）糖異生其他單糖轉(zhuǎn)化組織攝取糖有氧氧化糖酵解合成糖原轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸、氨基酸和其它糖類或衍生物尿排出超過(guò)腎閾來(lái)源去路應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶劑，以保證血清中結(jié)合膽紅17方法：葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶比色（GOD-POD）血漿葡萄糖測(cè)定參考值空腹血糖3.9～5.6mmol/L餐后2小時(shí)血糖<7.0mmol/L空腹血糖<5.6mmol/L可排除DM>7.0mmol/L可診斷為DM5.6～7.0mmol/L可疑糖尿病>28mmol/L可出現(xiàn)DM性昏迷隨機(jī)血糖>11.0mmol/L可診斷為DM2小時(shí)葡萄糖口服葡萄糖耐量試驗(yàn)≥11.1mmol/L方法：葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶比色（GOD-POD）血漿葡萄18臨床意義糖基血紅蛋白測(cè)定原理：葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合形成糖基化血紅蛋白。其濃度取決于血糖水平，基于Hb半衰期為60天，故測(cè)定GHb可反映測(cè)定前30～60天的血糖平均水平參考值10.89±2.11％持續(xù)升高反映患者DM并發(fā)癥幾率升高評(píng)價(jià)DM患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否被控制的指標(biāo)糖尿病診斷臨床意義糖基血紅蛋白測(cè)定原理：葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合形成糖基化19血清脂質(zhì)和脂蛋白檢驗(yàn)總膽固醇測(cè)定(TC)

甘油三脂測(cè)定(TG)血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(HDL)血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(LDL)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢驗(yàn)總膽固醇測(cè)定(TC)甘油三脂測(cè)定(TG20【脂蛋白】由于甘油三酯和膽固醇都是疏水性物質(zhì),不能直接在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn),同時(shí)也不能直接進(jìn)入組織細(xì)胞中。它們必須與血液中的特殊蛋白質(zhì)和極性類脂(如磷脂)一起組成一個(gè)親水性的球狀巨分子,才能在血液中被運(yùn)輸,并進(jìn)入組織細(xì)胞。這種球狀巨分子復(fù)合物就稱作脂蛋白?！局鞍住坑捎诟视腿ズ湍懝檀级际鞘杷?1總膽固醇測(cè)定（TC）參考值成人≤5.17

mmol/L為合適水平5.20～5.66mmol/L為邊緣水平

5.69mmol/L升高臨床應(yīng)用↑見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、腎病綜癥阻塞性黃疸、DM、長(zhǎng)期高脂飲食和甲減等概述TC廣泛存在于各種組織和血液之中，它是合成膽汁酸、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素和維生素D的原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分之一。總膽固醇測(cè)定（TC）參考值成人≤5.17mmol/22甘油三脂測(cè)定（TG）概述由肝、脂肪組織和小腸合成，參與膽固醇和膽固醇脂的合成，為細(xì)胞供能并儲(chǔ)能。參考值0.56～1.70mmol/L≤1.70mmol/L為合適水平>1.70mmol/L為升高臨床意義（同TC）甘油三脂測(cè)定（TG）概述由肝、脂肪組織和小腸合參考值0.5623血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定HDL-cA-ILiverLCATBileABCA1MacrophageMature

HDLNascent

HDLA-IFC參考值男性0.08～1.80mmol/L女性0.80～2.35mmol/L臨床意義HDL-c水平與CHD的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)HDL-c增加1mmol/L，CHD發(fā)病率減低2～3％。是體內(nèi)逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的主要載體，把外周組織內(nèi)多余的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K處理降解，有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生概述血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定HDL-cA-ILiverLCAT24血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素ALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>1持續(xù)升高，提示病情惡化。多余的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K成，參與膽固醇和膽固醇急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性通過(guò)細(xì)胞膜上的LDL受體腎衰代償期:Cr<178μmol/L急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性性的球狀巨分子,才能在血液中被GGT呈明顯或中度以上升高，而ALT、AST僅輕度升高，甚至正常。HDL-c水平與CHD的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)HDL-c增加1mmol/L，CHD發(fā)病率減低2～3％。器質(zhì)性腎衰竭Cr常超過(guò)200μmol/LGGT呈明顯或中度以上升高，而ALT、AST僅輕度升高，甚至正常。BUN主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，腎小管也有排泌。處理降解，有利于防止動(dòng)攜帶膽固醇至外周組織，男性：268～488mmol/LALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>1但多不超過(guò)200μmol/L.血清尿素氮測(cè)定（Bun）血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定LDL-c概述攜帶膽固醇至外周組織，通過(guò)細(xì)胞膜上的LDL受體介導(dǎo)攝取膽固醇參考值1.3～4.9mmol/L臨床意義

LDL-c水平于CHD的發(fā)病率呈正相關(guān)LDL-c每升高1mmol/L，CHD發(fā)病率上升1～2％血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素血清低密度脂蛋白膽固醇25

一份準(zhǔn)確可靠的檢查結(jié)果報(bào)告，受多方面因素的影響，來(lái)自于多環(huán)節(jié)的操作流程。從標(biāo)本的采集、送檢、檢驗(yàn)到最后報(bào)告的發(fā)出，每一過(guò)程都非常重要，希望每位醫(yī)務(wù)工作者有高度的責(zé)任心和精湛的業(yè)務(wù)技能，這樣才能獲得準(zhǔn)確、滿意的結(jié)果。一份準(zhǔn)確可靠的檢查結(jié)果報(bào)告，受多方面因26HCO3-,NaCl優(yōu)先重根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因（STBμmol/L）血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(HDL)肝細(xì)胞受損→細(xì)胞膜通透性增加→肝細(xì)胞內(nèi)ALT、AST釋放→血清中活性↑基酸和其它糖類或衍生物Nascent

HDL血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。1～2天103～171μmol/LBUN主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，腎小管也有排泌。有助于某些肝膽疾病的早期診斷，如肝炎的黃疸前期、無(wú)黃疸型肝炎、失代償期肝硬化和肝癌等應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶劑，以保證血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素完全被溶解，并與重氮鹽試劑起快速反應(yīng)，即為STB。組織攝取甘油三脂測(cè)定(TG)急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性是體內(nèi)逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的血清尿素氮測(cè)定（Bun）血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定LDL-c血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素女性44-97μmol/L17mmol/L為合適水平1/3原液(≈60L)BUN主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，腎小管也有排泌。通過(guò)細(xì)胞膜上的LDL受體處理降解，有利于防止動(dòng)BUN主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，腎小管也有排泌。若再次增高，提示梗死范圍擴(kuò)大或有新的梗死血清尿素氮測(cè)定（Bun）γ-GGT：γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。γ-GGT：γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶組織攝取腎小球?yàn)V過(guò)率降低到臨界點(diǎn)（正常的1/3），肌酐濃度急劇上升。時(shí)也不能直接進(jìn)入組織細(xì)胞中。原理：葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合形成糖基化血紅蛋白。女性44-97μmol/L甘油三脂測(cè)定(TG)主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟17mmol/L為合適水平性的球狀巨分子,才能在血液中被腎小管不重吸收且排泄量很少評(píng)價(jià)DM患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否被控制的指標(biāo)血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(HDL)血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素腎小管不重吸收且排泄量很少血清中膽紅素能與偶氮染料起快相反應(yīng)。男性：268～488mmol/L甘油三脂測(cè)定(TG)ALT、AST的臨床意義根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因（STBμmol/L）血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(HDL)物質(zhì),不能直接在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn),同組織攝取鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿慢性肝炎、肝硬化的非活動(dòng)由肝、脂肪組織和小腸合評(píng)價(jià)DM患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否被控制的指標(biāo)腎前性少尿、腎血流量減少，Cr濃度上升，69mmol/L升高根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因（STBμmol/L）攜帶膽固醇至外周組織，期時(shí)，酶活性正常，若GGT通過(guò)細(xì)胞膜上的LDL受體新生兒0～1天34～103μmol/L66mmol/L為邊緣水平GGT呈明顯或中度以上升高，而ALT、AST僅輕度升高，甚至正常。通過(guò)細(xì)胞膜上的LDL受體GGT呈明顯或中度以上升高，而ALT、AST僅輕度升高，甚至正常。男性：268～488mmol/L若再次增高，提示梗死范圍擴(kuò)大或有新的梗死急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性通過(guò)細(xì)胞膜上的LDL受體血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)氨酶輕度上升輕度上升或正常,ALT/AST>1,若AST升高較ALT顯著,即ALT/AST<1,提示肝炎有進(jìn)入活動(dòng)期的可能70mmol/L為合適水平時(shí)也不能直接進(jìn)入組織細(xì)胞中。在腎臟、肝臟、胰臟含量豐富，血清中GGT主要來(lái)自肝臟。成，參與膽固醇和膽固醇根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因（STBμmol/L）物質(zhì),不能直接在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn),同持續(xù)升高，提示病情惡化。血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定LDL-c其濃度取決于血糖水平，基于Hb半衰期為60天，故測(cè)定GHb可反映測(cè)定前30～60天的血糖平均水平男性：268～488mmol/L處理降解，有利于防止動(dòng)成，參與膽固醇和膽固醇GGT呈明顯或中度以上升高，而ALT、AST僅輕度升高，甚至正常。若再次增高，提示梗死范圍擴(kuò)大或有新的梗死BUN主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，腎小管也有排泌。性的球狀巨分子,才能在血液中被17mmol/L為合適水平STB、CB、UCB、評(píng)價(jià)DM患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否被控制的指標(biāo)UCB=STB-CBHDL-c水平與CHD的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)HDL-c增加1mmol/L，CHD發(fā)病率減低2～3％。女性44-97μmol/L評(píng)價(jià)DM患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否被控制的指標(biāo)HDL-c水平與CHD的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)HDL-c增加1mmol/L，CHD發(fā)病率減低2～3％。轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細(xì)胞壞死程度，終末期轉(zhuǎn)氨酶正?；蚪档团?4-97μmol/L血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(HDL)LDL-c水平于CHD的發(fā)病率謝謝！HCO3-,NaCl優(yōu)先重1/3原液(≈60L)血清高密度脂27臨床生化學(xué)檢驗(yàn)陸羽臨床生化學(xué)檢驗(yàn)陸羽28常用肝功能試驗(yàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定膽紅素常用肝功能試驗(yàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定膽紅素29天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37℃）AST10-40U/L丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37℃）ALT10-40U/L

血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定ALTAST肝細(xì)胞受損→細(xì)胞膜通透性增加→肝細(xì)胞內(nèi)ALT、AST釋放→血清中活性↑中等及以上肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALT》AST，ALT反映肝細(xì)胞損傷的靈敏度高于AST嚴(yán)重肝細(xì)胞損傷時(shí),線粒體AST放,AST/ALT↑天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定ALTA30急性病毒性肝炎ALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>1在肝炎病毒感染后1-2周，轉(zhuǎn)氨酶達(dá)高峰3-5周，逐漸下降急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定ALT、AST的臨床意義慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎轉(zhuǎn)氨酶輕度上升輕度上升或正常,ALT/AST>1,若AST升高較ALT顯著,即ALT/AST<1,提示肝炎有進(jìn)入活動(dòng)期的可能如酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，轉(zhuǎn)氨酶輕度上升或正常，ALT/AST<1;酒精性肝病時(shí)AST可顯著升高,ALT幾乎接近正常.非病毒性肝病急性病毒性肝炎ALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>131肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細(xì)胞壞死程度，終末期轉(zhuǎn)氨酶正常或降低血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定ALT、AST的臨床意義慢性病毒性肝炎急性心梗急性心肌梗死后6~8小時(shí)AST增高18~24小時(shí)達(dá)高峰，4~5天恢復(fù)正常；若再次增高，提示梗死范圍擴(kuò)大或有新的梗死轉(zhuǎn)氨酶正常或輕度上升肝內(nèi)、外膽汁淤積肝硬化轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細(xì)胞壞死程度，終末期轉(zhuǎn)氨酶正?；蚪档?2γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定γ-GGT：γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶在腎臟、肝臟、胰臟含量豐富，血清中GGT主要來(lái)自肝臟。參考值連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37℃）<50U/L膽道阻塞性疾病原發(fā)性膽汁性肝硬化時(shí)、慢性膽汁淤積和肝癌時(shí)，致使肝細(xì)胞產(chǎn)生多量GGT急(慢)性病毒性肝炎肝硬化時(shí)急性肝炎，GGT中度升高，慢性肝炎、肝硬化的非活動(dòng)期時(shí)，酶活性正常，若GGT持續(xù)升高，提示病情惡化。急(慢)性酒精性肝炎藥物性肝炎GGT呈明顯或中度以上升高，而ALT、AST僅輕度升高，甚至正常。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定γ-GGT：γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶參考值連續(xù)監(jiān)測(cè)33血清總膽紅素（STB）

應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶劑，以保證血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素完全被溶解，并與重氮鹽試劑起快速反應(yīng)，即為STB。參考值新生兒0～1天34～103μmol/L1～2天103～171μmol/L3～5天68～137μmol/L成人3.4～17.1μmol/L

可溶性結(jié)合膽紅素CB血清中膽紅素能與偶氮染料起快相反應(yīng)。CB0～6.8μmol/L

不溶性非結(jié)合膽紅素UCB血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。UCB=STB-CBUCB1.7～10.2μmol/L

血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素血清總膽紅素（STB）應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶34方法：葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶比色（GOD-POD）HCO3-,NaCl優(yōu)先重ALT、AST的臨床意義由于甘油三酯和膽固醇都是疏水性腎衰竭期:Cr>445μmol/L概述TC廣泛存在于各種組織和血液之中，它是合成膽汁酸、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素和維生素D的原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分之一。70mmol/L為合適水平參考值成人≤5.急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性在腎臟、肝臟、胰臟含量豐富，血清中GGT主要來(lái)自肝臟。若再次增高，提示梗死范圍擴(kuò)大或有新的梗死血清肌酐濃度可作為腎小球?yàn)V過(guò)率受損的指標(biāo)血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。新生兒0～1天34～103μmol/L血清尿素氮測(cè)定（Bun）血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素ALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>1基酸和其它糖類或衍生物急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性性類脂(如磷脂)一起組成一個(gè)親水判斷有無(wú)黃疸、黃疸程度（STBμmol/L）①

隱形黃疸17.1-34.2輕度黃疸34.2-171中度黃疸172-342重度黃疸>342

根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因（STBμmol/L）②17.1-171171-265>342<85.5肝細(xì)胞性黃疸不完全梗阻性黃疸完全性梗阻性黃疸血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素③YourtextinhereSTB↑UCB↑↑溶血性黃疸

STB、CB、UCB、升高程度判斷黃疸類型

STB↑CB↑↑膽汁淤積性黃疸膽紅素臨床意義溶血性黃疸STB↑UCB↑CB↑肝細(xì)胞性黃疸方法：葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶比色（GOD-POD）判斷有無(wú)35有助于某些肝膽疾病的早期診斷，如肝炎的黃疸前期、無(wú)黃疸型肝炎、失代償期肝硬化和肝癌等CB根據(jù)CB/STB比值協(xié)助鑒別黃疸類型20%~50%肝細(xì)胞性黃疸>50%膽汁淤積性黃疸<20%溶血性黃疸血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素有助于某些肝膽疾病的早期診斷，如肝炎的黃疸前期、無(wú)黃疸型肝炎36常用腎功能試驗(yàn)血清肌酐測(cè)定

血清尿素氮測(cè)定血清尿酸測(cè)定常用腎功能試驗(yàn)血清肌酐測(cè)定血清尿素氮測(cè)定血清尿酸測(cè)定37期時(shí)，酶活性正常，若GGT腎衰失代償期BUN>9mmol/L腎衰代償期:Cr<178μmol/L血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(LDL)連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37℃）AST10-40U/L血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。在腎臟、肝臟、胰臟含量豐富，血清中GGT主要來(lái)自肝臟。參考值成人≤5.血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素評(píng)價(jià)DM患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否被控制的指標(biāo)腎小球?yàn)V過(guò)率降低到臨界點(diǎn)（正常的1/3），肌酐濃度急劇上升。血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定LDL-c由肝、脂肪組織和小腸合急性肝炎，GGT中度升高，處理降解，有利于防止動(dòng)180L腎小球?yàn)V液近曲小管HCO3-,NaCl優(yōu)先重吸收，葡萄糖，氨基酸完全重吸收1/3原液(≈60L)髓袢水，鈉重吸收18L(10%)遠(yuǎn)曲小管濃縮，稀釋集合管(1L)用途腎臟疾病的嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)預(yù)后、確定療效腎臟功能腎小球：濾過(guò)遠(yuǎn)曲小管：濃縮，稀釋近曲小管：排泄期時(shí)，酶活性正常，若GGT180L腎小球?yàn)V液近曲小管HCO338血清肌酐測(cè)定（Cr）外源性性：食物內(nèi)源性：體內(nèi)肌酸脫水來(lái)源排泄主要由腎小球排泄腎小管不重吸收且排泄量很少男性53-106μmol/L女性44-97μmol/L全血88.4-176.8μmol/L參考值當(dāng)外源性攝入穩(wěn)定的情況下，血清肌酐濃度取決于腎小球?yàn)V過(guò)能力。腎小球?yàn)V過(guò)率降低到臨界點(diǎn)（正常的1/3），肌酐濃度急劇上升。血清肌酐濃度可作為腎小球?yàn)V過(guò)率受損的指標(biāo)但非早期診斷指標(biāo)血清肌酐測(cè)定（Cr）外源性性：食物內(nèi)源性：體內(nèi)肌酸脫水來(lái)源排39血清肌酐測(cè)定（Cr）臨床意義腎前性少尿、腎血流量減少，Cr濃度上升，但多不超過(guò)200μmol/L.腎衰竭期:Cr>445μmol/L腎衰代償期:Cr<178μmol/L

鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿Cr↑

各種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，如腎衰腎衰失代償期:Cr>178μmol/L器質(zhì)性腎衰竭Cr常超過(guò)200μmol/L器質(zhì)性腎衰竭

BUN和Cr同時(shí)升高，因此BUN/Cr≤10：1

尿素氮/肌酐的意義Bun/Cr腎前性少尿、腎外原因致氮質(zhì)血癥，BUN快速上升,Cr不上升,BUN/Cr>10：1血清肌酐測(cè)定（Cr）臨床意義腎前性少尿、腎血流量減少，Cr濃40血清尿素氮測(cè)定（Bun）原理參考值臨床意義BUN主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，腎小管也有排泌。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，致BUN濃度增加，因此檢測(cè)BUN可粗略的觀察腎小球?yàn)V過(guò)功能成人3.2～7.1mmol/L嬰兒、兒童：1.8～6.5mmol/LBun↑腎衰代償期BUN<9mmol/L腎衰失代償期BUN>9mmol/L腎衰竭期BUN>20mmol/L血清尿素氮測(cè)定（Bun）原理參考值臨床意義BUN主要經(jīng)腎小球41原理Uricacid（UA）是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，小部分經(jīng)肝分解破壞，大部分經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，在近端腎小管中98％～100％被重吸收。參考值男性：268～488mmol/L女性：178～387mmol/L血清尿酸測(cè)定（UA）臨床意義UA↑原發(fā)性：痛風(fēng)繼發(fā)性：慢性腎臟疾病、腎衰竭、白血病、腫瘤、糖尿病、妊娠高血壓綜合癥等原理Uricacid（UA）是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，小部分經(jīng)42

糖尿病檢驗(yàn)血漿葡萄糖測(cè)定

糖基血紅蛋白測(cè)定糖尿病檢驗(yàn)血漿葡萄糖測(cè)定糖基血紅蛋白測(cè)定43應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶劑，以保證血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素完全被溶解，并與重氮鹽試劑起快速反應(yīng)，即為STB。17mmol/L為合適水平轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸、氨17mmol/L為合適水平當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，致BUN濃度增加，因此檢測(cè)BUN可粗略的觀察腎小球?yàn)V過(guò)功能急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性腎衰代償期:Cr<178μmol/L血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。66mmol/L為邊緣水平急(慢)性酒精性肝炎藥物性肝炎主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟鑒別腎前性和腎實(shí)質(zhì)性少尿急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性1/3原液(≈60L)男性：268～488mmol/LUCB=STB-CB69mmol/L升高UCB=STB-CBALT、AST的臨床意義腎Text血糖（胃腸道）糖消化吸收肝糖原分解（肝）糖異生其他單糖轉(zhuǎn)化組織攝取糖有氧氧化糖酵解合成糖原轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸、氨基酸和其它糖類或衍生物尿排出超過(guò)腎閾來(lái)源去路應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶劑，以保證血清中結(jié)合膽紅44方法：葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶比色（GOD-POD）血漿葡萄糖測(cè)定參考值空腹血糖3.9～5.6mmol/L餐后2小時(shí)血糖<7.0mmol/L空腹血糖<5.6mmol/L可排除DM>7.0mmol/L可診斷為DM5.6～7.0mmol/L可疑糖尿病>28mmol/L可出現(xiàn)DM性昏迷隨機(jī)血糖>11.0mmol/L可診斷為DM2小時(shí)葡萄糖口服葡萄糖耐量試驗(yàn)≥11.1mmol/L方法：葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化物酶比色（GOD-POD）血漿葡萄45臨床意義糖基血紅蛋白測(cè)定原理：葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合形成糖基化血紅蛋白。其濃度取決于血糖水平，基于Hb半衰期為60天，故測(cè)定GHb可反映測(cè)定前30～60天的血糖平均水平參考值10.89±2.11％持續(xù)升高反映患者DM并發(fā)癥幾率升高評(píng)價(jià)DM患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否被控制的指標(biāo)糖尿病診斷臨床意義糖基血紅蛋白測(cè)定原理：葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合形成糖基化46血清脂質(zhì)和脂蛋白檢驗(yàn)總膽固醇測(cè)定(TC)

甘油三脂測(cè)定(TG)血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(HDL)血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(LDL)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢驗(yàn)總膽固醇測(cè)定(TC)甘油三脂測(cè)定(TG47【脂蛋白】由于甘油三酯和膽固醇都是疏水性物質(zhì),不能直接在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn),同時(shí)也不能直接進(jìn)入組織細(xì)胞中。它們必須與血液中的特殊蛋白質(zhì)和極性類脂(如磷脂)一起組成一個(gè)親水性的球狀巨分子,才能在血液中被運(yùn)輸,并進(jìn)入組織細(xì)胞。這種球狀巨分子復(fù)合物就稱作脂蛋白。【脂蛋白】由于甘油三酯和膽固醇都是疏水性48總膽固醇測(cè)定（TC）參考值成人≤5.17

mmol/L為合適水平5.20～5.66mmol/L為邊緣水平

5.69mmol/L升高臨床應(yīng)用↑見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、腎病綜癥阻塞性黃疸、DM、長(zhǎng)期高脂飲食和甲減等概述TC廣泛存在于各種組織和血液之中，它是合成膽汁酸、腎上腺皮質(zhì)激素、性激素和維生素D的原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分之一。總膽固醇測(cè)定（TC）參考值成人≤5.17mmol/49甘油三脂測(cè)定（TG）概述由肝、脂肪組織和小腸合成，參與膽固醇和膽固醇脂的合成，為細(xì)胞供能并儲(chǔ)能。參考值0.56～1.70mmol/L≤1.70mmol/L為合適水平>1.70mmol/L為升高臨床意義（同TC）甘油三脂測(cè)定（TG）概述由肝、脂肪組織和小腸合參考值0.5650血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定HDL-cA-ILiverLCATBileABCA1MacrophageMature

HDLNascent

HDLA-IFC參考值男性0.08～1.80mmol/L女性0.80～2.35mmol/L臨床意義HDL-c水平與CHD的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)HDL-c增加1mmol/L，CHD發(fā)病率減低2～3％。是體內(nèi)逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的主要載體，把外周組織內(nèi)多余的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K處理降解，有利于防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生概述血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定HDL-cA-ILiverLCAT51血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素ALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>1持續(xù)升高，提示病情惡化。多余的膽固醇運(yùn)輸?shù)礁闻K成，參與膽固醇和膽固醇急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性通過(guò)細(xì)胞膜上的LDL受體腎衰代償期:Cr<178μmol/L急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性→慢性性的球狀巨分子,才能在血液中被GGT呈明顯或中度以上升高，而ALT、AST僅輕度升高，甚至正常。HDL-c水平與CHD的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)HDL-c增加1mmol/L，CHD發(fā)病率減低2～3％。器質(zhì)性腎衰竭Cr常超過(guò)200μmol/LGGT呈明顯或中度以上升高，而ALT、AST僅輕度升高，甚至正常。BUN主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，腎小管也有排泌。處理降解，有利于防止動(dòng)攜帶膽固醇至外周組織，男性：268～488mmol/LALT↑↑↑、AST↑↑，ALT/AST>1但多不超過(guò)200μmol/L.血清尿素氮測(cè)定（Bun）血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定LDL-c概述攜帶膽固醇至外周組織，通過(guò)細(xì)胞膜上的LDL受體介導(dǎo)攝取膽固醇參考值1.3～4.9mmol/L臨床意義

LDL-c水平于CHD的發(fā)病率呈正相關(guān)LDL-c每升高1mmol/L，CHD發(fā)病率上升1～2％血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素血清低密度脂蛋白膽固醇52

一份準(zhǔn)確可靠的檢查結(jié)果報(bào)告，受多方面因素的影響，來(lái)自于多環(huán)節(jié)的操作流程。從標(biāo)本的采集、送檢、檢驗(yàn)到最后報(bào)告的發(fā)出，每一過(guò)程都非常重要，希望每位醫(yī)務(wù)工作者有高度的責(zé)任心和精湛的業(yè)務(wù)技能，這樣才能獲得準(zhǔn)確、滿意的結(jié)果。一份準(zhǔn)確可靠的檢查結(jié)果報(bào)告，受多方面因53HCO3-,NaCl優(yōu)先重根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因（STBμmol/L）血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定(HDL)肝細(xì)胞受損→細(xì)胞膜通透性增加→肝細(xì)胞內(nèi)ALT、AST釋放→血清中活性↑基酸和其它糖類或衍生物Nascent

HDL血清中膽紅素能與偶氮染料起慢相反應(yīng)。1～2天103～171μmol/LBUN主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)隨尿排出，腎小管也有排泌。有助于某些肝膽疾病的早期診斷，如肝炎的黃疸前期、無(wú)黃疸型肝炎、失代償期肝硬化和肝癌等應(yīng)用J-G方法，使用茶堿和甲醇作為溶劑，以保證血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素完全被溶解，并與重氮鹽試劑起快速反應(yīng)，即為STB。組織