子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用課件

子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用歷史回顧70年代末開(kāi)始用于難治性產(chǎn)后出血避免了子宮切除，保持生育功能ObstetGynecol1979;54:361ObstetGynecol1980;55:754中國(guó)作為四大文明古國(guó)中唯一將文化流傳下來(lái)的國(guó)家，每一個(gè)炎黃子孫在一出生就背負(fù)著一個(gè)重大的使命，那就是將我們的文明傳承下去。語(yǔ)文作為學(xué)生時(shí)代最重要的一個(gè)傳承文化的媒介，每一個(gè)學(xué)生都有將語(yǔ)文學(xué)好的責(zé)任和義務(wù)。詩(shī)歌是我國(guó)文化中最精華的存在，它承載著先人們的智慧和思想，是我們直接了解古代先賢的最直接的橋梁。當(dāng)今的語(yǔ)文教學(xué)，對(duì)詩(shī)歌的教學(xué)往往程序化，一般只是讓學(xué)生熟悉詩(shī)歌內(nèi)容之后便直接灌輸其思想內(nèi)容，這樣不僅不利于學(xué)生把握詩(shī)歌內(nèi)容，而且對(duì)于詩(shī)歌中所蘊(yùn)含的文化內(nèi)涵學(xué)生也無(wú)法感知。我們作為初中語(yǔ)文老師，應(yīng)該如何有效地進(jìn)行古詩(shī)詞教學(xué)？如何引導(dǎo)學(xué)生更好更快樂(lè)地去學(xué)好古詩(shī)詞？本人根據(jù)自己幾年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐談?wù)勛约旱囊恍┛捶āＲ?、激發(fā)興趣，讓學(xué)生愛(ài)上古詩(shī)詞傳統(tǒng)應(yīng)試教學(xué)中，教師為了應(yīng)對(duì)考試，又或是迫于教學(xué)任務(wù)的壓力，只能采用灌輸式的教學(xué)方法，學(xué)生被動(dòng)接受，完全不知老師所云。在這種教學(xué)方式的影響下，學(xué)生的積極性受到了極大地束縛，對(duì)課程沒(méi)了好奇之心，有的甚至產(chǎn)生了反感，這對(duì)文學(xué)教學(xué)是極其不利的。因此要做好課堂詩(shī)歌教學(xué)，首先要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。初中的學(xué)生正是青春年少充滿活力的時(shí)候，教師應(yīng)改變教學(xué)方法，努力營(yíng)造一個(gè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境。在這個(gè)環(huán)境中，教師要和學(xué)生保持良好的交流，讓學(xué)生擁有一定的自主性，讓學(xué)生可以隨心所欲地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，讓他們和詩(shī)歌中的靈魂有一個(gè)直接的碰撞，這樣才能夠不斷地提高學(xué)生對(duì)詩(shī)歌的鑒賞能力和感悟能力，同時(shí)也可以提升學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，完善他們的思維方式。如，當(dāng)學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)《觀滄?！愤@首詩(shī)的時(shí)候，教師完全可以在對(duì)詩(shī)歌進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解之后，讓學(xué)生們自己發(fā)表對(duì)此詩(shī)的看法與理解，10個(gè)人也許有10種看法，這便是詩(shī)歌教學(xué)的成功了。二、結(jié)合背景，理解古詩(shī)詞初中課堂，目前主要是以教材為主要上課的工具。但由于種種限制，教材只能給出一定的詩(shī)歌背景介紹。在學(xué)生沒(méi)有閱讀其他的內(nèi)容或者是沒(méi)有了解文章背景的時(shí)候，學(xué)習(xí)起來(lái)會(huì)有些困難。因此要想做好課堂詩(shī)歌教學(xué)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，增大學(xué)生閱讀量是很有必要的。教師可以每周抽幾節(jié)課組織學(xué)生去閱覽室或者圖書(shū)館上閱讀課，也可以在課堂上播放相關(guān)的電影電視劇等以加深學(xué)生的理解。圖像比文字更加直觀，表達(dá)的內(nèi)容更多，對(duì)學(xué)生的理解和感悟很有好處。如曹操的《龜雖壽》這首詩(shī)，教材并沒(méi)有給出詳細(xì)的時(shí)代背景，如果學(xué)生沒(méi)有充分的了解，弄清楚作者此時(shí)的心境，恐怕很難理解其蘊(yùn)含的意思。如果教師可以在課堂上播放相關(guān)的視頻，讓學(xué)生直觀地感受，這樣會(huì)加深他們的理解，對(duì)教學(xué)也很有幫助。三、聯(lián)系生活，運(yùn)用古詩(shī)詞古詩(shī)詞作為祖國(guó)文學(xué)寶庫(kù)中一顆的明珠，教師不僅要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)如何誦讀，如何理解，還要讓學(xué)生懂得如何運(yùn)用它。例如，在外出旅游登山時(shí)，教師可以適時(shí)問(wèn)學(xué)生：此時(shí)你最想用杜甫的哪一句詩(shī)來(lái)表達(dá)自己的心情？大多數(shù)學(xué)生一定能想出：會(huì)當(dāng)臨絕頂，一覽眾山小。當(dāng)某位學(xué)生沒(méi)有考好時(shí)，教師問(wèn)其他學(xué)生，可以用李白的哪句詩(shī)來(lái)安慰一下他？學(xué)生會(huì)想到：長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。當(dāng)教師在講到朱自清的《春》這篇課文中寫(xiě)雨的一節(jié)時(shí)，講到“像牛毛，像花針，像細(xì)絲，密密地斜織著，人家屋頂上全籠著一層薄煙”，教師可以問(wèn)學(xué)生雨為什么會(huì)有細(xì)密、輕盈這樣的特點(diǎn)？學(xué)生會(huì)想到杜甫的詩(shī)《春夜喜雨》：“好雨知時(shí)節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生。隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲?！绷硗?，我經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生多關(guān)注生活中的古詩(shī)詞，適時(shí)將這些古詩(shī)詞運(yùn)用到作文中。有些學(xué)生不但運(yùn)用自如，還會(huì)對(duì)一些古詩(shī)詞進(jìn)行創(chuàng)造性的加工改造。比如有一位學(xué)生在寫(xiě)到自己的校服丟了時(shí)，居然能模仿《春曉》寫(xiě)道：“春眠不覺(jué)曉，校服吹跑了。若有拾到者，酬謝少不了?！彼穆斆鞑胖?，他對(duì)古詩(shī)詞的巧妙改寫(xiě)不能不讓我們由衷地折服。詩(shī)歌在初中的語(yǔ)文教學(xué)占有很大一部分的比重，可見(jiàn)其重要性。要想提高學(xué)生的詩(shī)歌鑒賞能力，感悟詩(shī)歌的文化韻味，需要學(xué)生和老師共同努力，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律。相信通過(guò)努力，一定可以達(dá)到預(yù)期的目的，將詩(shī)歌的文化內(nèi)涵傳承下去。[分層教學(xué)法作為高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的基本方法，對(duì)教師而言并不陌生，但具體的應(yīng)用領(lǐng)域及應(yīng)用范圍的明確性則需要進(jìn)行全面的補(bǔ)充.這是對(duì)高中課堂教學(xué)有效構(gòu)建的關(guān)鍵，也是對(duì)學(xué)生知識(shí)體系構(gòu)建以及數(shù)學(xué)思維全面培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié).本文主要結(jié)合這一方面進(jìn)行全面探究，強(qiáng)調(diào)目標(biāo)分層與知識(shí)能力分層的主要開(kāi)展方向.一、以目標(biāo)分層為基礎(chǔ)，全面提升高中數(shù)學(xué)教學(xué)效率1.結(jié)合短期的教學(xué)分層目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí).短期教學(xué)分層目標(biāo)的確立，關(guān)鍵在于對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的掌握進(jìn)行全面增強(qiáng)，不斷提升學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的吸收能力.針對(duì)近期目標(biāo)的掌握狀況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本的分層教學(xué)，有針對(duì)性地引導(dǎo)，推動(dòng)學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)基本知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知心理得到更為有效的轉(zhuǎn)變.而在這樣的目標(biāo)分層教學(xué)中，教師的引導(dǎo)作用則能夠得到充分的體現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的主動(dòng)性也會(huì)得到進(jìn)一步的提升，促使學(xué)生全面掌握基礎(chǔ)知識(shí).突出教學(xué)目標(biāo)分層是滿足學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)知識(shí)的基本需求.2.制訂長(zhǎng)期的分層教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生構(gòu)建數(shù)學(xué)知識(shí)體系.從高中數(shù)學(xué)知識(shí)的基本構(gòu)成特點(diǎn)中可以看出，知識(shí)點(diǎn)之間存在的內(nèi)在聯(lián)系較為緊密，知識(shí)點(diǎn)間的銜接作用對(duì)學(xué)生全面掌握與運(yùn)用知識(shí)能夠產(chǎn)生至關(guān)重要的作用.而長(zhǎng)期教學(xué)分層目標(biāo)的制訂，能不斷提升學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的概括與總結(jié)能力，使學(xué)生的知識(shí)體系構(gòu)建具有較強(qiáng)的合理性.作為高中教學(xué)教師，應(yīng)針對(duì)教學(xué)目標(biāo)開(kāi)展相應(yīng)的分層教學(xué).如以學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的概括與總結(jié)能力的形成為主要依據(jù)，再根據(jù)學(xué)生知識(shí)體系構(gòu)建的特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的層次分析，促使學(xué)生在高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中能夠保持較強(qiáng)的特征性，使教師對(duì)學(xué)生的能力、意識(shí)的引導(dǎo)作用得到進(jìn)一步的體現(xiàn)，讓教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成可以成為高中數(shù)學(xué)分層教學(xué)法應(yīng)用過(guò)程的重要組成部分.二、以能力分層為途徑，全面提升學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力1.通過(guò)分層教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力.高中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)關(guān)鍵在于對(duì)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力進(jìn)行全面培養(yǎng)，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用能力不斷得到提升.針對(duì)高中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的基本特征，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的思維方式進(jìn)行全面的引導(dǎo)與轉(zhuǎn)變.高中數(shù)學(xué)思維的形成主要包括逆向思維、邏輯思維等幾個(gè)重要組成部分.邏輯思維是針對(duì)知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，是對(duì)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力培養(yǎng)的重要應(yīng)用性思維，也是高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵.而逆向思維則是針對(duì)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的反向推理能力進(jìn)行全面的提升與培養(yǎng)，促使學(xué)生能夠結(jié)合某一知識(shí)點(diǎn)對(duì)其他相關(guān)知識(shí)問(wèn)題進(jìn)行推理，達(dá)到高中數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用能力全面培養(yǎng)的最終目標(biāo).針對(duì)學(xué)生能力思維狀況進(jìn)行系統(tǒng)的分層教學(xué)，學(xué)生間的思維方式以及思維能力能夠形成明顯的界限.教師根據(jù)學(xué)生的思維能力狀況有針對(duì)性地協(xié)調(diào)與引導(dǎo)，全面提升學(xué)生的思維能力.這也是分層教學(xué)法在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中有效應(yīng)用的基本途徑.2.通過(guò)分層教學(xué)，提升學(xué)生知識(shí)應(yīng)用水平.學(xué)生的探究能力決定學(xué)生思維方式的形成，學(xué)生的探究能力越強(qiáng)，數(shù)學(xué)思維能力主動(dòng)形成的意識(shí)也就越強(qiáng)，因此，可對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的概括與總結(jié)能力的發(fā)展產(chǎn)生積極作用.高中數(shù)學(xué)分層教學(xué)將學(xué)生的探究能力狀況進(jìn)行有效的分層，從中對(duì)學(xué)生的探究思維以及探究意識(shí)進(jìn)行全面激發(fā)，由此來(lái)激發(fā)學(xué)生的探究能力.這是高中數(shù)學(xué)教學(xué)對(duì)學(xué)生自主知識(shí)應(yīng)用水平不斷提升的基本方法，提升高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)氛圍的同時(shí)，滿足學(xué)生不同層面的發(fā)展需要，同時(shí)作為教師課堂分層教學(xué)應(yīng)用的重要實(shí)施步驟之一，能夠達(dá)到以學(xué)生發(fā)展為主體的教學(xué)目標(biāo).這一做法可以充分展現(xiàn)出學(xué)生能力的分層過(guò)程對(duì)學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，也是學(xué)生數(shù)學(xué)思維以及探究性思維全面培養(yǎng)的根本手段與途徑.高中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)構(gòu)成的基本特征主要表現(xiàn)在相互聯(lián)系較為緊密.因此學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)成水平存在一定的不同.針對(duì)學(xué)生具體的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行相應(yīng)的目標(biāo)分層，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握能力的全面發(fā)展.而將學(xué)生的能力與思維狀況進(jìn)行具體分層，可實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力全面培養(yǎng)的基本目標(biāo).在這種情況下，高中數(shù)學(xué)課堂分層教學(xué)法的應(yīng)用途徑能更清晰，并且應(yīng)用效果能夠得到充分改善.[子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。子宮動(dòng)脈1子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用課件2子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用課件3子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用課件4子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用課件5AVMAVM可為先天性或獲得性，少見(jiàn)1982－1999報(bào)道25例多表現(xiàn)為嚴(yán)重子宮出血、貧血激素或藥物治療無(wú)效診斷：宮腔鏡、MRI、血管造影AVMAVM可為先天性或獲得性，少見(jiàn)6產(chǎn)后出血正常分娩陰道出血>500ml剖腹產(chǎn)后陰道出血>1000ml是產(chǎn)后死亡與并發(fā)癥的主要原因病因子宮張力過(guò)低生殖道撕裂，包括子宮胎盤(pán)部分殘留植入胎盤(pán)凝血功能障礙產(chǎn)后出血正常分娩陰道出血>500ml7產(chǎn)后出血臨床治療增加子宮張力藥止血藥子宮填塞外科髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎成功率40－100％，并發(fā)癥13％子宮動(dòng)脈成功率92％，并發(fā)癥<1％子宮摘除術(shù)迅速有效，但失去生育功能產(chǎn)后出血臨床治療增加子宮張力藥8產(chǎn)后出血?jiǎng)用}栓塞1979年首先報(bào)道1979－1999年報(bào)道138例栓塞動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈卵巢動(dòng)脈產(chǎn)后出血?jiǎng)用}栓塞1979年首先報(bào)道9產(chǎn)后出血?jiǎng)用}栓塞成功率94.9％，7例失敗做了子宮摘除并發(fā)癥8.7%栓后短時(shí)發(fā)熱臀部暫時(shí)缺血陰道旁膿腫膀胱壞疽不孕產(chǎn)后出血?jiǎng)用}栓塞成功率94.9％，7例失敗做了子宮摘除10宮外孕部位：輸卵管、卵巢、腹腔以及宮頸管等診斷：β－HCG定量＋USG治療：輸卵管與卵巢：手術(shù)腹腔與宮頸管：手術(shù)＋栓塞（術(shù)前、術(shù)后）宮外孕部位：輸卵管、卵巢、腹腔以及宮頸管等11宮外孕出血栓塞1988－1997報(bào)道21例止血成功率100％栓塞動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈宮外孕出血栓塞1988－1997報(bào)道21例12子宮肌瘤發(fā)病率：～40％臨床表現(xiàn)：月經(jīng)異常、壓迫癥狀等分型：漿膜下、肌層和粘膜下傳統(tǒng)治療：子宮切除、肌瘤摘除栓塞治療：Ravina94、95首報(bào)子宮肌瘤發(fā)病率：～40％13子宮肌瘤分型子宮肌瘤分型14子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥狀性子宮肌瘤出血：月經(jīng)過(guò)多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)壓迫癥狀：尿急、尿頻等包塊巨大：神經(jīng)、精神癥狀年齡45歲以下或拒絕手術(shù)者子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥狀性子宮肌瘤15子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：談話，鎮(zhèn)痛、止吐藥設(shè)備：高分辨率DSA

器械:

4或5FCobra超選導(dǎo)管栓塞物：PVA顆粒300～500u導(dǎo)管位置：子宮動(dòng)脈子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：談話，鎮(zhèn)痛、止吐藥16子宮肌瘤栓塞技術(shù)子宮肌瘤栓塞技術(shù)17女45，子宮肌瘤右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前后女45，子宮肌瘤18女45，子宮肌瘤左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前后（1）女45，子宮肌瘤19女45，子宮肌瘤左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前后（2）女45，子宮肌瘤左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞前后（2）20子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月子宮肌瘤栓塞前后栓前栓后3月21子宮肌瘤---病例左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞子宮肌瘤---病例左側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞22子宮肌瘤---病例右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞子宮肌瘤---病例右側(cè)子宮23子宮肌瘤栓塞療效子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)成功率98－100％月經(jīng)異常與壓迫癥狀明顯改善88－94％子宮體積縮小平均46－47％再妊娠JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宮肌瘤栓塞療效子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)成功率98－100％JVIR24子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛：80％以上，止痛藥物上消化道癥狀：47％以下對(duì)癥處理，自限性分泌物增加：20％以下其他JVIR2000;11:305-311Radiology1998;208:625-629子宮肌瘤栓塞并發(fā)癥與處理腹痛：80％以上，止痛藥物JVIR225子宮惡性腫瘤子宮癌絨癌、惡葡宮頸癌卵巢癌其他惡性腫瘤子宮惡性腫瘤子宮癌26治療目的術(shù)前栓塞化療:提高切除率、減少轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)姑息治療:提高生活質(zhì)量，減少痛苦治療目的術(shù)前栓塞化療:提高切除率、減少轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)27女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞（右）女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞28女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞（左）女22歲，子宮絨癌術(shù)前子宮動(dòng)脈栓塞29女45歲，宮體腺癌右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療2次前后女45歲，宮體腺癌右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療2次前后30女45歲，宮體腺癌左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療2次前后女45歲，宮體腺癌左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞化療2次前后31ThankyouThankyou32謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝?ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷33子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用歷史回顧70年代末開(kāi)始用于難治性產(chǎn)后出血避免了子宮切除，保持生育功能ObstetGynecol1979;54:361ObstetGynecol1980;55:754中國(guó)作為四大文明古國(guó)中唯一將文化流傳下來(lái)的國(guó)家，每一個(gè)炎黃子孫在一出生就背負(fù)著一個(gè)重大的使命，那就是將我們的文明傳承下去。語(yǔ)文作為學(xué)生時(shí)代最重要的一個(gè)傳承文化的媒介，每一個(gè)學(xué)生都有將語(yǔ)文學(xué)好的責(zé)任和義務(wù)。詩(shī)歌是我國(guó)文化中最精華的存在，它承載著先人們的智慧和思想，是我們直接了解古代先賢的最直接的橋梁。當(dāng)今的語(yǔ)文教學(xué)，對(duì)詩(shī)歌的教學(xué)往往程序化，一般只是讓學(xué)生熟悉詩(shī)歌內(nèi)容之后便直接灌輸其思想內(nèi)容，這樣不僅不利于學(xué)生把握詩(shī)歌內(nèi)容，而且對(duì)于詩(shī)歌中所蘊(yùn)含的文化內(nèi)涵學(xué)生也無(wú)法感知。我們作為初中語(yǔ)文老師，應(yīng)該如何有效地進(jìn)行古詩(shī)詞教學(xué)？如何引導(dǎo)學(xué)生更好更快樂(lè)地去學(xué)好古詩(shī)詞？本人根據(jù)自己幾年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐談?wù)勛约旱囊恍┛捶?。一、激發(fā)興趣，讓學(xué)生愛(ài)上古詩(shī)詞傳統(tǒng)應(yīng)試教學(xué)中，教師為了應(yīng)對(duì)考試，又或是迫于教學(xué)任務(wù)的壓力，只能采用灌輸式的教學(xué)方法，學(xué)生被動(dòng)接受，完全不知老師所云。在這種教學(xué)方式的影響下，學(xué)生的積極性受到了極大地束縛，對(duì)課程沒(méi)了好奇之心，有的甚至產(chǎn)生了反感，這對(duì)文學(xué)教學(xué)是極其不利的。因此要做好課堂詩(shī)歌教學(xué)，首先要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。初中的學(xué)生正是青春年少充滿活力的時(shí)候，教師應(yīng)改變教學(xué)方法，努力營(yíng)造一個(gè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境。在這個(gè)環(huán)境中，教師要和學(xué)生保持良好的交流，讓學(xué)生擁有一定的自主性，讓學(xué)生可以隨心所欲地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，讓他們和詩(shī)歌中的靈魂有一個(gè)直接的碰撞，這樣才能夠不斷地提高學(xué)生對(duì)詩(shī)歌的鑒賞能力和感悟能力，同時(shí)也可以提升學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)，完善他們的思維方式。如，當(dāng)學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)《觀滄海》這首詩(shī)的時(shí)候，教師完全可以在對(duì)詩(shī)歌進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解之后，讓學(xué)生們自己發(fā)表對(duì)此詩(shī)的看法與理解，10個(gè)人也許有10種看法，這便是詩(shī)歌教學(xué)的成功了。二、結(jié)合背景，理解古詩(shī)詞初中課堂，目前主要是以教材為主要上課的工具。但由于種種限制，教材只能給出一定的詩(shī)歌背景介紹。在學(xué)生沒(méi)有閱讀其他的內(nèi)容或者是沒(méi)有了解文章背景的時(shí)候，學(xué)習(xí)起來(lái)會(huì)有些困難。因此要想做好課堂詩(shī)歌教學(xué)，拓展學(xué)生的知識(shí)面，增大學(xué)生閱讀量是很有必要的。教師可以每周抽幾節(jié)課組織學(xué)生去閱覽室或者圖書(shū)館上閱讀課，也可以在課堂上播放相關(guān)的電影電視劇等以加深學(xué)生的理解。圖像比文字更加直觀，表達(dá)的內(nèi)容更多，對(duì)學(xué)生的理解和感悟很有好處。如曹操的《龜雖壽》這首詩(shī)，教材并沒(méi)有給出詳細(xì)的時(shí)代背景，如果學(xué)生沒(méi)有充分的了解，弄清楚作者此時(shí)的心境，恐怕很難理解其蘊(yùn)含的意思。如果教師可以在課堂上播放相關(guān)的視頻，讓學(xué)生直觀地感受，這樣會(huì)加深他們的理解，對(duì)教學(xué)也很有幫助。三、聯(lián)系生活，運(yùn)用古詩(shī)詞古詩(shī)詞作為祖國(guó)文學(xué)寶庫(kù)中一顆的明珠，教師不僅要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)如何誦讀，如何理解，還要讓學(xué)生懂得如何運(yùn)用它。例如，在外出旅游登山時(shí)，教師可以適時(shí)問(wèn)學(xué)生：此時(shí)你最想用杜甫的哪一句詩(shī)來(lái)表達(dá)自己的心情？大多數(shù)學(xué)生一定能想出：會(huì)當(dāng)臨絕頂，一覽眾山小。當(dāng)某位學(xué)生沒(méi)有考好時(shí)，教師問(wèn)其他學(xué)生，可以用李白的哪句詩(shī)來(lái)安慰一下他？學(xué)生會(huì)想到：長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。當(dāng)教師在講到朱自清的《春》這篇課文中寫(xiě)雨的一節(jié)時(shí)，講到“像牛毛，像花針，像細(xì)絲，密密地斜織著，人家屋頂上全籠著一層薄煙”，教師可以問(wèn)學(xué)生雨為什么會(huì)有細(xì)密、輕盈這樣的特點(diǎn)？學(xué)生會(huì)想到杜甫的詩(shī)《春夜喜雨》：“好雨知時(shí)節(jié)，當(dāng)春乃發(fā)生。隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲?！绷硗?，我經(jīng)常鼓勵(lì)學(xué)生多關(guān)注生活中的古詩(shī)詞，適時(shí)將這些古詩(shī)詞運(yùn)用到作文中。有些學(xué)生不但運(yùn)用自如，還會(huì)對(duì)一些古詩(shī)詞進(jìn)行創(chuàng)造性的加工改造。比如有一位學(xué)生在寫(xiě)到自己的校服丟了時(shí)，居然能模仿《春曉》寫(xiě)道：“春眠不覺(jué)曉，校服吹跑了。若有拾到者，酬謝少不了?！彼穆斆鞑胖?，他對(duì)古詩(shī)詞的巧妙改寫(xiě)不能不讓我們由衷地折服。詩(shī)歌在初中的語(yǔ)文教學(xué)占有很大一部分的比重，可見(jiàn)其重要性。要想提高學(xué)生的詩(shī)歌鑒賞能力，感悟詩(shī)歌的文化韻味，需要學(xué)生和老師共同努力，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)規(guī)律。相信通過(guò)努力，一定可以達(dá)到預(yù)期的目的，將詩(shī)歌的文化內(nèi)涵傳承下去。[分層教學(xué)法作為高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的基本方法，對(duì)教師而言并不陌生，但具體的應(yīng)用領(lǐng)域及應(yīng)用范圍的明確性則需要進(jìn)行全面的補(bǔ)充.這是對(duì)高中課堂教學(xué)有效構(gòu)建的關(guān)鍵，也是對(duì)學(xué)生知識(shí)體系構(gòu)建以及數(shù)學(xué)思維全面培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié).本文主要結(jié)合這一方面進(jìn)行全面探究，強(qiáng)調(diào)目標(biāo)分層與知識(shí)能力分層的主要開(kāi)展方向.一、以目標(biāo)分層為基礎(chǔ)，全面提升高中數(shù)學(xué)教學(xué)效率1.結(jié)合短期的教學(xué)分層目標(biāo)，強(qiáng)化學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí).短期教學(xué)分層目標(biāo)的確立，關(guān)鍵在于對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的掌握進(jìn)行全面增強(qiáng)，不斷提升學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的吸收能力.針對(duì)近期目標(biāo)的掌握狀況，對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本的分層教學(xué)，有針對(duì)性地引導(dǎo)，推動(dòng)學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)基本知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知心理得到更為有效的轉(zhuǎn)變.而在這樣的目標(biāo)分層教學(xué)中，教師的引導(dǎo)作用則能夠得到充分的體現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)的主動(dòng)性也會(huì)得到進(jìn)一步的提升，促使學(xué)生全面掌握基礎(chǔ)知識(shí).突出教學(xué)目標(biāo)分層是滿足學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)知識(shí)的基本需求.2.制訂長(zhǎng)期的分層教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生構(gòu)建數(shù)學(xué)知識(shí)體系.從高中數(shù)學(xué)知識(shí)的基本構(gòu)成特點(diǎn)中可以看出，知識(shí)點(diǎn)之間存在的內(nèi)在聯(lián)系較為緊密，知識(shí)點(diǎn)間的銜接作用對(duì)學(xué)生全面掌握與運(yùn)用知識(shí)能夠產(chǎn)生至關(guān)重要的作用.而長(zhǎng)期教學(xué)分層目標(biāo)的制訂，能不斷提升學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的概括與總結(jié)能力，使學(xué)生的知識(shí)體系構(gòu)建具有較強(qiáng)的合理性.作為高中教學(xué)教師，應(yīng)針對(duì)教學(xué)目標(biāo)開(kāi)展相應(yīng)的分層教學(xué).如以學(xué)生對(duì)高中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的概括與總結(jié)能力的形成為主要依據(jù)，再根據(jù)學(xué)生知識(shí)體系構(gòu)建的特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的層次分析，促使學(xué)生在高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中能夠保持較強(qiáng)的特征性，使教師對(duì)學(xué)生的能力、意識(shí)的引導(dǎo)作用得到進(jìn)一步的體現(xiàn)，讓教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成可以成為高中數(shù)學(xué)分層教學(xué)法應(yīng)用過(guò)程的重要組成部分.二、以能力分層為途徑，全面提升學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力1.通過(guò)分層教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力.高中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)關(guān)鍵在于對(duì)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力進(jìn)行全面培養(yǎng)，讓學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用能力不斷得到提升.針對(duì)高中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的基本特征，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的思維方式進(jìn)行全面的引導(dǎo)與轉(zhuǎn)變.高中數(shù)學(xué)思維的形成主要包括逆向思維、邏輯思維等幾個(gè)重要組成部分.邏輯思維是針對(duì)知識(shí)點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，是對(duì)學(xué)生知識(shí)應(yīng)用能力培養(yǎng)的重要應(yīng)用性思維，也是高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)能力培養(yǎng)的關(guān)鍵.而逆向思維則是針對(duì)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的反向推理能力進(jìn)行全面的提升與培養(yǎng)，促使學(xué)生能夠結(jié)合某一知識(shí)點(diǎn)對(duì)其他相關(guān)知識(shí)問(wèn)題進(jìn)行推理，達(dá)到高中數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用能力全面培養(yǎng)的最終目標(biāo).針對(duì)學(xué)生能力思維狀況進(jìn)行系統(tǒng)的分層教學(xué)，學(xué)生間的思維方式以及思維能力能夠形成明顯的界限.教師根據(jù)學(xué)生的思維能力狀況有針對(duì)性地協(xié)調(diào)與引導(dǎo)，全面提升學(xué)生的思維能力.這也是分層教學(xué)法在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中有效應(yīng)用的基本途徑.2.通過(guò)分層教學(xué)，提升學(xué)生知識(shí)應(yīng)用水平.學(xué)生的探究能力決定學(xué)生思維方式的形成，學(xué)生的探究能力越強(qiáng)，數(shù)學(xué)思維能力主動(dòng)形成的意識(shí)也就越強(qiáng)，因此，可對(duì)學(xué)生知識(shí)點(diǎn)的概括與總結(jié)能力的發(fā)展產(chǎn)生積極作用.高中數(shù)學(xué)分層教學(xué)將學(xué)生的探究能力狀況進(jìn)行有效的分層，從中對(duì)學(xué)生的探究思維以及探究意識(shí)進(jìn)行全面激發(fā)，由此來(lái)激發(fā)學(xué)生的探究能力.這是高中數(shù)學(xué)教學(xué)對(duì)學(xué)生自主知識(shí)應(yīng)用水平不斷提升的基本方法，提升高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)氛圍的同時(shí)，滿足學(xué)生不同層面的發(fā)展需要，同時(shí)作為教師課堂分層教學(xué)應(yīng)用的重要實(shí)施步驟之一，能夠達(dá)到以學(xué)生發(fā)展為主體的教學(xué)目標(biāo).這一做法可以充分展現(xiàn)出學(xué)生能力的分層過(guò)程對(duì)學(xué)生數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，也是學(xué)生數(shù)學(xué)思維以及探究性思維全面培養(yǎng)的根本手段與途徑.高中數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)構(gòu)成的基本特征主要表現(xiàn)在相互聯(lián)系較為緊密.因此學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)成水平存在一定的不同.針對(duì)學(xué)生具體的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行相應(yīng)的目標(biāo)分層，能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握能力的全面發(fā)展.而將學(xué)生的能力與思維狀況進(jìn)行具體分層，可實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生數(shù)學(xué)思維能力全面培養(yǎng)的基本目標(biāo).在這種情況下，高中數(shù)學(xué)課堂分層教學(xué)法的應(yīng)用途徑能更清晰，并且應(yīng)用效果能夠得到充分改善.[子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用21、靜念園林好，人間良可辭。子宮動(dòng)脈34子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用課件35子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用課件36子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用課件37子宮動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用課件38AVMAVM可為先天性或獲得性，少見(jiàn)1982－1999報(bào)道25例多表現(xiàn)為嚴(yán)重子宮出血、貧血激素或藥物治療無(wú)效診斷：宮腔鏡、MRI、血管造影AVMAVM可為先天性或獲得性，少見(jiàn)39產(chǎn)后出血正常分娩陰道出血>500ml剖腹產(chǎn)后陰道出血>1000ml是產(chǎn)后死亡與并發(fā)癥的主要原因病因子宮張力過(guò)低生殖道撕裂，包括子宮胎盤(pán)部分殘留植入胎盤(pán)凝血功能障礙產(chǎn)后出血正常分娩陰道出血>500ml40產(chǎn)后出血臨床治療增加子宮張力藥止血藥子宮填塞外科髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎成功率40－100％，并發(fā)癥13％子宮動(dòng)脈成功率92％，并發(fā)癥<1％子宮摘除術(shù)迅速有效，但失去生育功能產(chǎn)后出血臨床治療增加子宮張力藥41產(chǎn)后出血?jiǎng)用}栓塞1979年首先報(bào)道1979－1999年報(bào)道138例栓塞動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈卵巢動(dòng)脈產(chǎn)后出血?jiǎng)用}栓塞1979年首先報(bào)道42產(chǎn)后出血?jiǎng)用}栓塞成功率94.9％，7例失敗做了子宮摘除并發(fā)癥8.7%栓后短時(shí)發(fā)熱臀部暫時(shí)缺血陰道旁膿腫膀胱壞疽不孕產(chǎn)后出血?jiǎng)用}栓塞成功率94.9％，7例失敗做了子宮摘除43宮外孕部位：輸卵管、卵巢、腹腔以及宮頸管等診斷：β－HCG定量＋USG治療：輸卵管與卵巢：手術(shù)腹腔與宮頸管：手術(shù)＋栓塞（術(shù)前、術(shù)后）宮外孕部位：輸卵管、卵巢、腹腔以及宮頸管等44宮外孕出血栓塞1988－1997報(bào)道21例止血成功率100％栓塞動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈宮外孕出血栓塞1988－1997報(bào)道21例45子宮肌瘤發(fā)病率：～40％臨床表現(xiàn)：月經(jīng)異常、壓迫癥狀等分型：漿膜下、肌層和粘膜下傳統(tǒng)治療：子宮切除、肌瘤摘除栓塞治療：Ravina94、95首報(bào)子宮肌瘤發(fā)病率：～40％46子宮肌瘤分型子宮肌瘤分型47子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥狀性子宮肌瘤出血：月經(jīng)過(guò)多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)壓迫癥狀：尿急、尿頻等包塊巨大：神經(jīng)、精神癥狀年齡45歲以下或拒絕手術(shù)者子宮肌瘤栓塞治療適應(yīng)癥癥狀性子宮肌瘤48子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：談話，鎮(zhèn)痛、止吐藥設(shè)備：高分辨率DSA

器械:

4或5FCobra超選導(dǎo)管栓塞物：PVA顆粒300～500u導(dǎo)管位置：子宮動(dòng)脈子宮肌瘤栓塞技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)