內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件

內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用內(nèi)腔鏡在泌尿外科應(yīng)用歷史100多年前開始岀現(xiàn)泌尿外科內(nèi)腔鏡,早期內(nèi)腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應(yīng)用。近20多年來,內(nèi)腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結(jié)合的重要技術(shù),且應(yīng)用范圍擴(kuò)大至整個(gè)泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內(nèi)腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機(jī)體恢復(fù),縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向泌尿外科內(nèi)腔鏡應(yīng)用種類經(jīng)皮腎醉石膀胱尿道鏡的應(yīng)用榆尿管碎石經(jīng)尿道輸尿管鏡的密眈醉石應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡的應(yīng)用內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用1內(nèi)腔鏡在泌尿外科應(yīng)用歷史100多年前開始岀現(xiàn)泌尿外科內(nèi)腔鏡,早期內(nèi)腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應(yīng)用。近20多年來,內(nèi)腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結(jié)合的重要技術(shù),且應(yīng)用范圍擴(kuò)大至整個(gè)泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內(nèi)腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機(jī)體恢復(fù),縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向內(nèi)腔鏡在泌尿外科應(yīng)用歷史2泌尿外科內(nèi)腔鏡應(yīng)用種類經(jīng)皮腎醉石膀胱尿道鏡的應(yīng)用榆尿管碎石經(jīng)尿道輸尿管鏡的密眈醉石應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡的應(yīng)用泌尿外科內(nèi)腔鏡應(yīng)用種類3膀胱尿道鏡的應(yīng)用膀胱尿道鏡種類1.硬性膀胱尿道鏡2.切除鏡,如電切鏡3.經(jīng)尿道碎石設(shè)備,如大力鉗4.可彎性膀胱尿道鏡5.活體鉗鏡膀胱尿道鏡運(yùn)用1.膀胱鏡檢查2.膀胱鏡下取組織活檢3.膀胱鏡下異物取出術(shù)4.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)5.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)尿道膀胱鐿6.經(jīng)尿道膀胱結(jié)石大力鉗碎石術(shù)膀胱尿道鏡的應(yīng)用4經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)介:經(jīng)尿道電切技術(shù)始于20世紀(jì)30年代,隨著經(jīng)尿道電切設(shè)備的不斷改進(jìn)及術(shù)者技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)逐漸在泌尿外科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,目前已經(jīng)成為良BP標(biāo)準(zhǔn)。其近遠(yuǎn)期療效可以同開放性前列腺切除術(shù)相媲美TURP由于對患者有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后病人恢復(fù)快且具有“微創(chuàng)特點(diǎn)”,已被廣泛應(yīng)用于臨床,成為治療BPH的首選術(shù)式。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)5經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)適應(yīng)癥:良性前列腺增生癥保守治療效果不佳,需行外科手術(shù)前列腺切除的患者禁忌癥:1)全身性疾病:嚴(yán)重高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴(yán)重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴(yán)重尿道狹窄經(jīng)擴(kuò)張后電切鏡無法置入者、合并體積較大呈浸潤性生長的的膀胱腫瘤者、應(yīng)做根治手術(shù)的前列腺癌、無法擺截石位的患者3)前列腺體積較大不是TURP絕對禁忌癥:對80-100g以上的前列腺建議開放手術(shù)方法:1)確定標(biāo)志點(diǎn):遠(yuǎn)端標(biāo)志點(diǎn)-精阜近端標(biāo)志點(diǎn)-膀胱頸經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)6)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。3)前列腺尖部切除,此部分切除時(shí)須格外注意,避免損傷尿道外括約肌腺體切除4)結(jié)束電切,將切除組織沖出,再次止血,留置F20-22三腔尿管)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。7術(shù)后護(hù)理:1)留置F20~22三腔導(dǎo)尿管,氣囊注入30~40mL鹽水,適當(dāng)牽拉,達(dá)到壓迫止血目的。2)持續(xù)膀胱沖洗:以生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,根據(jù)回流液顏顏色調(diào)整沖洗速度至回流液顏色較清。一般沖洗1-2天。)經(jīng)常行尿道口護(hù)理,碘伏清洗尿道口分泌物,保持尿道口紗布清潔4)囑咐患者多飲水,術(shù)后一周拔除導(dǎo)尿管,如無特殊次日即出院醫(yī)囑:1)多飲水。)1~2月內(nèi)避免劇烈體力勞動3)2個(gè)月內(nèi)不要騎自行車,禁忌飲酒。4)加強(qiáng)營養(yǎng),保持大便通暢。術(shù)后護(hù)理:1)留置F20~22三腔導(dǎo)尿管,氣囊注入30~408經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)介:隨著經(jīng)尿道電切器械的改進(jìn)和完善,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)已經(jīng)成為治療表淺膀胱腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”,它具有創(chuàng)傷小。術(shù)后恢復(fù)快,而且沒有開放手術(shù)腹壁種植轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)。對于表淺性膀胱癌,尤其是低分級腫瘤TURBt輔以術(shù)后化療,治愈率可達(dá)80%以上。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)9經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)適應(yīng)癥:原則上對膀胱鏡能夠達(dá)到的低分級、低分期的表淺性膀胱腫瘤(瘤體未侵犯膀胱深肌層),都適合采取TURBi禁忌癥:1)全身性疾病高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴(yán)重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴(yán)重尿道狹窄經(jīng)擴(kuò)張后電切鏡無法置入者、無法擺截石位的患者3)膀胱腫瘤已侵潤膀胱深肌層者4)鱗癌、腺癌及其他非上皮性惡性腫瘤。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)10內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件11內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件12內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件13內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件14內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件15內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件16內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件17內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件18內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件19內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件20內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件21內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件22內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件23內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件24內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件25內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件26內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件27內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用內(nèi)腔鏡在泌尿外科應(yīng)用歷史100多年前開始岀現(xiàn)泌尿外科內(nèi)腔鏡,早期內(nèi)腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應(yīng)用。近20多年來,內(nèi)腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結(jié)合的重要技術(shù),且應(yīng)用范圍擴(kuò)大至整個(gè)泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內(nèi)腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機(jī)體恢復(fù),縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向泌尿外科內(nèi)腔鏡應(yīng)用種類經(jīng)皮腎醉石膀胱尿道鏡的應(yīng)用榆尿管碎石經(jīng)尿道輸尿管鏡的密眈醉石應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡的應(yīng)用內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用28內(nèi)腔鏡在泌尿外科應(yīng)用歷史100多年前開始岀現(xiàn)泌尿外科內(nèi)腔鏡,早期內(nèi)腔鏡以診斷為主,并且一直限于膀胱及以下尿路中應(yīng)用。近20多年來,內(nèi)腔鏡不斷發(fā)展,成為泌尿外科診斷和治療相結(jié)合的重要技術(shù),且應(yīng)用范圍擴(kuò)大至整個(gè)泌尿系統(tǒng),上至腎盂、全程輸尿管,下至膀胱、尿道。內(nèi)腔鏡對組織創(chuàng)傷明顯減小,從而加快機(jī)體恢復(fù),縮短療程,提高療效。是泌尿外科治療方面的重大變革與發(fā)展方向內(nèi)腔鏡在泌尿外科應(yīng)用歷史29泌尿外科內(nèi)腔鏡應(yīng)用種類經(jīng)皮腎醉石膀胱尿道鏡的應(yīng)用榆尿管碎石經(jīng)尿道輸尿管鏡的密眈醉石應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡的應(yīng)用泌尿外科內(nèi)腔鏡應(yīng)用種類30膀胱尿道鏡的應(yīng)用膀胱尿道鏡種類1.硬性膀胱尿道鏡2.切除鏡,如電切鏡3.經(jīng)尿道碎石設(shè)備,如大力鉗4.可彎性膀胱尿道鏡5.活體鉗鏡膀胱尿道鏡運(yùn)用1.膀胱鏡檢查2.膀胱鏡下取組織活檢3.膀胱鏡下異物取出術(shù)4.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)5.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)尿道膀胱鐿6.經(jīng)尿道膀胱結(jié)石大力鉗碎石術(shù)膀胱尿道鏡的應(yīng)用31經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)介:經(jīng)尿道電切技術(shù)始于20世紀(jì)30年代,隨著經(jīng)尿道電切設(shè)備的不斷改進(jìn)及術(shù)者技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)逐漸在泌尿外科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用,目前已經(jīng)成為良BP標(biāo)準(zhǔn)。其近遠(yuǎn)期療效可以同開放性前列腺切除術(shù)相媲美TURP由于對患者有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后病人恢復(fù)快且具有“微創(chuàng)特點(diǎn)”,已被廣泛應(yīng)用于臨床,成為治療BPH的首選術(shù)式。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)32經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)適應(yīng)癥:良性前列腺增生癥保守治療效果不佳,需行外科手術(shù)前列腺切除的患者禁忌癥:1)全身性疾病:嚴(yán)重高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴(yán)重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴(yán)重尿道狹窄經(jīng)擴(kuò)張后電切鏡無法置入者、合并體積較大呈浸潤性生長的的膀胱腫瘤者、應(yīng)做根治手術(shù)的前列腺癌、無法擺截石位的患者3)前列腺體積較大不是TURP絕對禁忌癥:對80-100g以上的前列腺建議開放手術(shù)方法:1)確定標(biāo)志點(diǎn):遠(yuǎn)端標(biāo)志點(diǎn)-精阜近端標(biāo)志點(diǎn)-膀胱頸經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)33)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。3)前列腺尖部切除,此部分切除時(shí)須格外注意,避免損傷尿道外括約肌腺體切除4)結(jié)束電切,將切除組織沖出,再次止血,留置F20-22三腔尿管)切除前列腺腺體的主體部分,一般切至前列腺包膜。34術(shù)后護(hù)理:1)留置F20~22三腔導(dǎo)尿管,氣囊注入30~40mL鹽水,適當(dāng)牽拉,達(dá)到壓迫止血目的。2)持續(xù)膀胱沖洗:以生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱,根據(jù)回流液顏顏色調(diào)整沖洗速度至回流液顏色較清。一般沖洗1-2天。)經(jīng)常行尿道口護(hù)理,碘伏清洗尿道口分泌物,保持尿道口紗布清潔4)囑咐患者多飲水,術(shù)后一周拔除導(dǎo)尿管,如無特殊次日即出院醫(yī)囑:1)多飲水。)1~2月內(nèi)避免劇烈體力勞動3)2個(gè)月內(nèi)不要騎自行車,禁忌飲酒。4)加強(qiáng)營養(yǎng),保持大便通暢。術(shù)后護(hù)理:1)留置F20~22三腔導(dǎo)尿管,氣囊注入30~4035經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)介:隨著經(jīng)尿道電切器械的改進(jìn)和完善,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)已經(jīng)成為治療表淺膀胱腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”,它具有創(chuàng)傷小。術(shù)后恢復(fù)快,而且沒有開放手術(shù)腹壁種植轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)。對于表淺性膀胱癌,尤其是低分級腫瘤TURBt輔以術(shù)后化療,治愈率可達(dá)80%以上。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)36經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)適應(yīng)癥:原則上對膀胱鏡能夠達(dá)到的低分級、低分期的表淺性膀胱腫瘤(瘤體未侵犯膀胱深肌層),都適合采取TURBi禁忌癥:1)全身性疾病高血壓、心功能不全、肺功能不全肝腎功能異常、全身出血性疾病、嚴(yán)重糖尿病等2)局部病變:急性泌尿系統(tǒng)感染、嚴(yán)重尿道狹窄經(jīng)擴(kuò)張后電切鏡無法置入者、無法擺截石位的患者3)膀胱腫瘤已侵潤膀胱深肌層者4)鱗癌、腺癌及其他非上皮性惡性腫瘤。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TURBt)37內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件38內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用課件39內(nèi)鏡在泌尿外科的應(yīng)用