針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛(醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件)

針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件定義：

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓核脫出，突入椎管，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，引起股神經(jīng)火坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)從其發(fā)病及臨床表現(xiàn)將其歸于“腰痛”“痹證”“痿證”等范疇。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）定義：

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓病因：椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長(zhǎng)纖維環(huán)和髓核內(nèi)的水份減少；低分子糖蛋白增加，容易碎裂。損傷、反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作容易椎間盤損傷。遺傳因素。妊娠（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）病因：椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長(zhǎng)纖維環(huán)和髓核病理類型：好發(fā)部位：90%以上好發(fā)于下兩個(gè)椎間隙。原因主要是下兩個(gè)椎間隙勞損重、退變多。突出方位：向外/向后突出是臨床的主要類型。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）病理類型：好發(fā)部位：90%以上好發(fā)于下兩個(gè)椎間隙。原因主要是單側(cè)型髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)雙側(cè)型從后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根均受壓中央型正中突出，出現(xiàn)馬尾刺激癥狀缺標(biāo)題（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）單側(cè)型髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)缺標(biāo)題（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座臨床表現(xiàn)：腰痛,表現(xiàn)為腰骶部的疼痛;下肢疼痛，根據(jù)椎間盤突出的間隙而定:L2—3，L3—4椎間盤突出股神經(jīng)疼痛。股前區(qū)及小腿的前內(nèi)側(cè)疼痛。L4—5，L5—S1椎間盤突出表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼痛，股后外側(cè)及小腿的后側(cè)或外側(cè)以及足部疼痛。馬尾神經(jīng)損傷：大小便障礙，會(huì)陰區(qū)麻木。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）臨床表現(xiàn)：腰痛,表現(xiàn)為腰骶部的疼痛;（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）體征：腰椎側(cè)突腰部活動(dòng)受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺(jué)異常肌力下降反射異常（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）體征：腰椎側(cè)突（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）診斷標(biāo)準(zhǔn)疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射有局限性壓痛點(diǎn)直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性皮膚感覺(jué)、肌力和腱反射的改變脊柱姿態(tài)的改變X線腰椎正側(cè)位片提示脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失CT或MRI提示有椎間盤突出

其中1~3必備，并具備4~7項(xiàng)中的任意一項(xiàng)即可診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射治療目的：采用針灸療法治療腰椎間盤突出癥，以達(dá)到痛經(jīng)止痛，活血化瘀，溫經(jīng)散寒的作用，從而減輕患者的疼痛，改善癥狀。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）治療目的：采用針灸療法治療腰椎間盤突出癥，以達(dá)到痛經(jīng)止痛，活治療作用針灸治療腰椎間盤突出癥一直是工人的較好的治療方法之一。目前，針灸治療該癥的可能機(jī)制主要在以下幾個(gè)方面：針刺時(shí)病變局部的肌肉產(chǎn)生收縮和松弛，有利于松解粘連，改善突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，減輕壓迫，改善病變局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)組織間的代謝，促進(jìn)炎性物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和降解。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）治療作用針灸治療腰椎間盤突出癥一直是工人的較好針刺能促進(jìn)神經(jīng)損傷的再生修復(fù)通過(guò)針刺刺激某些穴位，能促進(jìn)中樞物質(zhì)釋放數(shù)種止痛物質(zhì)，如阿片肽、5-羥色胺和P物質(zhì)等針刺的整體調(diào)節(jié)作用這幾方面綜合在一起，相互為用，相輔相成，發(fā)揮針刺鎮(zhèn)痛的作用。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）針刺能促進(jìn)神經(jīng)損傷的再生修復(fù)（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）灸法以其溫煦、激發(fā)、深透為特點(diǎn)，對(duì)腰椎間突出癥有一定的治療作用。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）灸法以其溫煦、激發(fā)、深透為特點(diǎn)，對(duì)腰椎間突出癥有一定的治療作操作方法取穴：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴，依據(jù)下肢疼痛感覺(jué)的不同部位配穴：少陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、丘墟、足臨泣；太陽(yáng)經(jīng)疼痛取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）操作方法取穴：（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）針刺方法：取俯臥位或側(cè)臥位，夾脊穴直刺1.5~2.0寸，邊刺邊問(wèn)患者感覺(jué)，以患者針感有下肢放射麻木感或脹感為度；秩邊或環(huán)跳直刺3.0~4.0寸，以患者針感有下肢放射麻木感或脹感為度；風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、飛揚(yáng)直刺1.0~1.5寸，昆侖直刺0.5~1.0寸，諸穴均力求較強(qiáng)針刺得起感，諸穴均取患側(cè)，留針20~30分鐘，中間行針1~2次，每日治療一次。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）針刺方法：取俯臥位或側(cè)臥位，夾脊穴直刺1.5~2.0寸，邊刺艾灸治療每次選2~3個(gè)穴位，每個(gè)穴位灸一壯艾柱。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）艾灸治療每次選2~3個(gè)穴位，每個(gè)穴位灸一壯艾柱。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講治療時(shí)間及療程：每次治療30分鐘，治療10次為一個(gè)療程。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）治療時(shí)間及療程：每次治療30分鐘，治療10次為一個(gè)療程。（醫(yī)注意事項(xiàng):患者過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)渡緊張時(shí)，不宜針刺。對(duì)身體瘦弱，氣血虧虛的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中必須精神高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度的角度，以防止事故的發(fā)生。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）注意事項(xiàng):患者過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)渡緊張時(shí)，不宜針刺。對(duì)身在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出意外，緊急處理。艾灸過(guò)程中，要采取相應(yīng)措施防止燃燒的艾絨掉落造成燙傷或燒壞衣被等事故，溫針灸時(shí)醫(yī)生不應(yīng)離開(kāi)患者。為了防止火灼傷皮膚，可在穴位上隔一層厚紙板。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）在針刺及留針過(guò)程中，密切觀察有無(wú)暈針、滯針等情況。如出意外，針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）針灸治療腰椎間盤突出癥并根性坐骨神經(jīng)痛（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件定義：

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓核脫出，突入椎管，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，引起股神經(jīng)火坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)從其發(fā)病及臨床表現(xiàn)將其歸于“腰痛”“痹證”“痿證”等范疇。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）定義：

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂致髓病因：椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長(zhǎng)纖維環(huán)和髓核內(nèi)的水份減少；低分子糖蛋白增加，容易碎裂。損傷、反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作容易椎間盤損傷。遺傳因素。妊娠（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）病因：椎間盤退行性改變是基本因素。隨著年齡的增長(zhǎng)纖維環(huán)和髓核病理類型：好發(fā)部位：90%以上好發(fā)于下兩個(gè)椎間隙。原因主要是下兩個(gè)椎間隙勞損重、退變多。突出方位：向外/向后突出是臨床的主要類型。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）病理類型：好發(fā)部位：90%以上好發(fā)于下兩個(gè)椎間隙。原因主要是單側(cè)型髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)雙側(cè)型從后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)神經(jīng)根均受壓中央型正中突出，出現(xiàn)馬尾刺激癥狀缺標(biāo)題（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）單側(cè)型髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)缺標(biāo)題（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座臨床表現(xiàn)：腰痛,表現(xiàn)為腰骶部的疼痛;下肢疼痛，根據(jù)椎間盤突出的間隙而定:L2—3，L3—4椎間盤突出股神經(jīng)疼痛。股前區(qū)及小腿的前內(nèi)側(cè)疼痛。L4—5，L5—S1椎間盤突出表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)疼痛，股后外側(cè)及小腿的后側(cè)或外側(cè)以及足部疼痛。馬尾神經(jīng)損傷：大小便障礙，會(huì)陰區(qū)麻木。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）臨床表現(xiàn)：腰痛,表現(xiàn)為腰骶部的疼痛;（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）體征：腰椎側(cè)突腰部活動(dòng)受限壓痛及骶棘肌痙攣直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺(jué)異常肌力下降反射異常（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）體征：腰椎側(cè)突（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）診斷標(biāo)準(zhǔn)疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射有局限性壓痛點(diǎn)直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性皮膚感覺(jué)、肌力和腱反射的改變脊柱姿態(tài)的改變X線腰椎正側(cè)位片提示脊柱側(cè)凸或腰椎生理性前凸消失CT或MRI提示有椎間盤突出

其中1~3必備，并具備4~7項(xiàng)中的任意一項(xiàng)即可診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)疼痛好發(fā)于下腰部，且向下肢放射治療目的：采用針灸療法治療腰椎間盤突出癥，以達(dá)到痛經(jīng)止痛，活血化瘀，溫經(jīng)散寒的作用，從而減輕患者的疼痛，改善癥狀。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）治療目的：采用針灸療法治療腰椎間盤突出癥，以達(dá)到痛經(jīng)止痛，活治療作用針灸治療腰椎間盤突出癥一直是工人的較好的治療方法之一。目前，針灸治療該癥的可能機(jī)制主要在以下幾個(gè)方面：針刺時(shí)病變局部的肌肉產(chǎn)生收縮和松弛，有利于松解粘連，改善突出物與神經(jīng)根的關(guān)系，減輕壓迫，改善病變局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)組織間的代謝，促進(jìn)炎性物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和降解。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）治療作用針灸治療腰椎間盤突出癥一直是工人的較好針刺能促進(jìn)神經(jīng)損傷的再生修復(fù)通過(guò)針刺刺激某些穴位，能促進(jìn)中樞物質(zhì)釋放數(shù)種止痛物質(zhì)，如阿片肽、5-羥色胺和P物質(zhì)等針刺的整體調(diào)節(jié)作用這幾方面綜合在一起，相互為用，相輔相成，發(fā)揮針刺鎮(zhèn)痛的作用。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）針刺能促進(jìn)神經(jīng)損傷的再生修復(fù)（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）灸法以其溫煦、激發(fā)、深透為特點(diǎn)，對(duì)腰椎間突出癥有一定的治療作用。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）灸法以其溫煦、激發(fā)、深透為特點(diǎn)，對(duì)腰椎間突出癥有一定的治療作操作方法取穴：依次取腰椎間盤突出節(jié)段的上一椎至下一椎的夾脊穴，依據(jù)下肢疼痛感覺(jué)的不同部位配穴：少陽(yáng)經(jīng)出現(xiàn)疼痛，取環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、丘墟、足臨泣；太陽(yáng)經(jīng)疼痛取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）操作方法取穴：（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）針刺方法：取俯臥位或側(cè)臥位，夾脊穴直刺1.5~2.0寸，邊刺邊問(wèn)患者感覺(jué)，以患者針感有下肢放射麻木感或脹感為度；秩邊或環(huán)跳直刺3.0~4.0寸，以患者針感有下肢放射麻木感或脹感為度；風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、委中、承山、飛揚(yáng)直刺1.0~1.5寸，昆侖直刺0.5~1.0寸，諸穴均力求較強(qiáng)針刺得起感，諸穴均取患側(cè)，留針20~30分鐘，中間行針1~2次，每日治療一次。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）針刺方法：取俯臥位或側(cè)臥位，夾脊穴直刺1.5~2.0寸，邊刺艾灸治療每次選2~3個(gè)穴位，每個(gè)穴位灸一壯艾柱。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）艾灸治療每次選2~3個(gè)穴位，每個(gè)穴位灸一壯艾柱。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講治療時(shí)間及療程：每次治療30分鐘，治療10次為一個(gè)療程。（醫(yī)學(xué)行業(yè)講座培訓(xùn)課件）治療時(shí)間及療程：每次治療30分鐘，治療10次為一個(gè)療程。（醫(yī)注意事項(xiàng):患者過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)渡緊張時(shí)，不宜針刺。對(duì)身體瘦弱，氣血虧虛的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)