鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理

中國鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識(shí)解讀浙江大學(xué)周華俞云松2019.0422中國鮑曼不動(dòng)桿菌感染1在全球范圍內(nèi),“ESKAPE"耐藥已成為導(dǎo)致患者發(fā)病及死亡的重要原因,其中鮑曼不動(dòng)桿菌感染的診治也越來越受到臨床醫(yī)生的重視Enterococcusfaecium(屎腸球菌)Staphylococcusaureus(金黃色葡萄球菌)Klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌Acinetobacterbaumannii(鮑曼不動(dòng)桿菌-pseudomonasaeruginosa(銅綠假單胞菌)Enterobacterspecies(腸桿菌)在全球范圍內(nèi),“ESKAPE"耐藥已成為導(dǎo)致患者發(fā)病及死亡22019年CHINET監(jiān)測(cè)不動(dòng)桿菌在臨床標(biāo)本中的分布(%)標(biāo)本種類總株數(shù)不動(dòng)桿菌屬(%)|鮑曼不動(dòng)桿菌(%、%)呼吸道分泌物22354354(194)3931(175、90.3)尿液標(biāo)本254(27)200(21、78.7)血液5648220(39)191(34、86.8)腦脊液+無菌體液2410180(72)168(6.7、933)傷口膿液2489180(72)168(6.7、93.3)合計(jì)478505523(115)4949(103、87.8)2019年CHINET監(jiān)測(cè)不動(dòng)桿菌在臨床標(biāo)本中3因內(nèi)外對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的關(guān)注度迅速增加PUBMED近10年發(fā)表的關(guān)于鮑曼不動(dòng)桿菌的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)數(shù)量為2069篇,其中D:Mtr!gammainaneEtttFemtss后5年與前5年相比,增長(zhǎng)近3倍CNKI學(xué)術(shù)趨勢(shì)國內(nèi)cNK學(xué)術(shù)趨勢(shì)和萬方數(shù)據(jù)對(duì)于鮑曼不動(dòng)桿菌的關(guān)注度逐年增加舊萬數(shù)因內(nèi)外對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的關(guān)注度迅4特點(diǎn)一:鮑曼不動(dòng)桿菌是最常見的不動(dòng)桿菌類型,易在醫(yī)院環(huán)境存活不動(dòng)桿菌屬中90%以上為鮑曼不動(dòng)桿菌不動(dòng)桿菌屬為G非發(fā)酵菌,鮑曼不動(dòng)桿菌至今已發(fā)現(xiàn)33種不同的不動(dòng)>90%桿菌屬基因型·鮑曼不動(dòng)桿菌為最常見的基因型,占90%以上,同時(shí)也是最常見的耐藥基因型鮑曼不動(dòng)桿菌營養(yǎng)需求簡(jiǎn)單,能在不同溫度和PH值條件下生存,且能抵抗各種消毒劑的作用,因此該細(xì)菌在醫(yī)院環(huán)境中的存活時(shí)間較長(zhǎng),易出現(xiàn)感染的流行1.Garnacho-MonteroJetal.CurrOpinInfectDis.2019:23:332-339特點(diǎn)一:鮑曼不動(dòng)桿菌是最常見的不動(dòng)桿菌類型,易5特點(diǎn)二:鮑曼不動(dòng)桿菌可通過多種途徑傳播人體傳染源非生命體傳染源患者定植醫(yī)療器械皮膚呼吸機(jī)咽喉聽診器腋窩監(jiān)護(hù)儀腹股溝靜脈泵"會(huì)陰部支氣管鏡消化道血壓表套袖等感染患者醫(yī)院環(huán)境肺炎、支氣管炎床墊、床頭框架血流感染枕頭尿路感染窗簾中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染洗滌槽腹膜炎·垃圾桶皮膚和軟組織感染電腦鍵盤等健康護(hù)理工作者經(jīng)手傳染1.Garnacho-MonteroJetal.CurrOpinInfectDis.2019:23:332-339特點(diǎn)二:鮑曼不動(dòng)桿菌可通過多種途徑傳播6特點(diǎn)三:鮑曼不動(dòng)桿菌可在人體各部位定植正常菌群在宿主細(xì)胞上定居、生長(zhǎng)和繁殖的現(xiàn)象稱為定植鮑曼不動(dòng)桿菌可在正常人體體表與外界相通的腔道如呼吸道、皮膚、胃腸道和傷口等部位定植呼吸道定植胃腸道定植皮膚定植傷口定植3.NaturePublishingGroup.NaturereviewsMicrobiology.2019:5:939-9特點(diǎn)三:鮑曼不動(dòng)桿菌可在人體各部位定植7·制定針對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的權(quán)威共識(shí)將能夠規(guī)范并提升我國鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治及防控水平旨在為鮑曼不動(dòng)桿菌感染提供合理與規(guī)范的診療策略·制定針對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的權(quán)威共識(shí)8共識(shí)主要內(nèi)容(1)√概述:共識(shí)目的和意義√流行病學(xué)、耐藥狀況及主要耐藥機(jī)制感染病原學(xué)診斷感染治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染的抗菌治療原則·治療鮑曼不動(dòng)?xùn)e菌感染的常用抗菌藥物不動(dòng)桿菌感染的抗菌藥物選擇聯(lián)合抗菌治療共識(shí)主要內(nèi)容(1)9共識(shí)主要內(nèi)容(2)主要感染類型與診治·肺炎·血流感染顱內(nèi)感染腹腔感染·泌尿系感染·皮膚軟組織感染·其他共識(shí)主要內(nèi)容(2)10鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理11鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理12鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理13鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理14鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理15鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理16鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理17鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理18鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理19鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理20鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理21鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理22鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理23鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理24鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理25鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理26鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理27鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理28鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理29鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理30鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理31鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理32鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理33鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理34鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理35鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理36鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理37中國鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治與防控專家共識(shí)解讀浙江大學(xué)周華俞云松2019.0422中國鮑曼不動(dòng)桿菌感染38在全球范圍內(nèi),“ESKAPE"耐藥已成為導(dǎo)致患者發(fā)病及死亡的重要原因,其中鮑曼不動(dòng)桿菌感染的診治也越來越受到臨床醫(yī)生的重視Enterococcusfaecium(屎腸球菌)Staphylococcusaureus(金黃色葡萄球菌)Klebsiellapneumoniae(肺炎克雷伯菌Acinetobacterbaumannii(鮑曼不動(dòng)桿菌-pseudomonasaeruginosa(銅綠假單胞菌)Enterobacterspecies(腸桿菌)在全球范圍內(nèi),“ESKAPE"耐藥已成為導(dǎo)致患者發(fā)病及死亡392019年CHINET監(jiān)測(cè)不動(dòng)桿菌在臨床標(biāo)本中的分布(%)標(biāo)本種類總株數(shù)不動(dòng)桿菌屬(%)|鮑曼不動(dòng)桿菌(%、%)呼吸道分泌物22354354(194)3931(175、90.3)尿液標(biāo)本254(27)200(21、78.7)血液5648220(39)191(34、86.8)腦脊液+無菌體液2410180(72)168(6.7、933)傷口膿液2489180(72)168(6.7、93.3)合計(jì)478505523(115)4949(103、87.8)2019年CHINET監(jiān)測(cè)不動(dòng)桿菌在臨床標(biāo)本中40因內(nèi)外對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的關(guān)注度迅速增加PUBMED近10年發(fā)表的關(guān)于鮑曼不動(dòng)桿菌的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)數(shù)量為2069篇,其中D:Mtr!gammainaneEtttFemtss后5年與前5年相比,增長(zhǎng)近3倍CNKI學(xué)術(shù)趨勢(shì)國內(nèi)cNK學(xué)術(shù)趨勢(shì)和萬方數(shù)據(jù)對(duì)于鮑曼不動(dòng)桿菌的關(guān)注度逐年增加舊萬數(shù)因內(nèi)外對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的關(guān)注度迅41特點(diǎn)一:鮑曼不動(dòng)桿菌是最常見的不動(dòng)桿菌類型,易在醫(yī)院環(huán)境存活不動(dòng)桿菌屬中90%以上為鮑曼不動(dòng)桿菌不動(dòng)桿菌屬為G非發(fā)酵菌,鮑曼不動(dòng)桿菌至今已發(fā)現(xiàn)33種不同的不動(dòng)>90%桿菌屬基因型·鮑曼不動(dòng)桿菌為最常見的基因型,占90%以上,同時(shí)也是最常見的耐藥基因型鮑曼不動(dòng)桿菌營養(yǎng)需求簡(jiǎn)單,能在不同溫度和PH值條件下生存,且能抵抗各種消毒劑的作用,因此該細(xì)菌在醫(yī)院環(huán)境中的存活時(shí)間較長(zhǎng),易出現(xiàn)感染的流行1.Garnacho-MonteroJetal.CurrOpinInfectDis.2019:23:332-339特點(diǎn)一:鮑曼不動(dòng)桿菌是最常見的不動(dòng)桿菌類型,易42特點(diǎn)二:鮑曼不動(dòng)桿菌可通過多種途徑傳播人體傳染源非生命體傳染源患者定植醫(yī)療器械皮膚呼吸機(jī)咽喉聽診器腋窩監(jiān)護(hù)儀腹股溝靜脈泵"會(huì)陰部支氣管鏡消化道血壓表套袖等感染患者醫(yī)院環(huán)境肺炎、支氣管炎床墊、床頭框架血流感染枕頭尿路感染窗簾中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染洗滌槽腹膜炎·垃圾桶皮膚和軟組織感染電腦鍵盤等健康護(hù)理工作者經(jīng)手傳染1.Garnacho-MonteroJetal.CurrOpinInfectDis.2019:23:332-339特點(diǎn)二:鮑曼不動(dòng)桿菌可通過多種途徑傳播43特點(diǎn)三:鮑曼不動(dòng)桿菌可在人體各部位定植正常菌群在宿主細(xì)胞上定居、生長(zhǎng)和繁殖的現(xiàn)象稱為定植鮑曼不動(dòng)桿菌可在正常人體體表與外界相通的腔道如呼吸道、皮膚、胃腸道和傷口等部位定植呼吸道定植胃腸道定植皮膚定植傷口定植3.NaturePublishingGroup.NaturereviewsMicrobiology.2019:5:939-9特點(diǎn)三:鮑曼不動(dòng)桿菌可在人體各部位定植44·制定針對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的權(quán)威共識(shí)將能夠規(guī)范并提升我國鮑曼不動(dòng)桿菌感染診治及防控水平旨在為鮑曼不動(dòng)桿菌感染提供合理與規(guī)范的診療策略·制定針對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌的權(quán)威共識(shí)45共識(shí)主要內(nèi)容(1)√概述:共識(shí)目的和意義√流行病學(xué)、耐藥狀況及主要耐藥機(jī)制感染病原學(xué)診斷感染治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染的抗菌治療原則·治療鮑曼不動(dòng)?xùn)e菌感染的常用抗菌藥物不動(dòng)桿菌感染的抗菌藥物選擇聯(lián)合抗菌治療共識(shí)主要內(nèi)容(1)46共識(shí)主要內(nèi)容(2)主要感染類型與診治·肺炎·血流感染顱內(nèi)感染腹腔感染·泌尿系感染·皮膚軟組織感染·其他共識(shí)主要內(nèi)容(2)47鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理48鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理49鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理50鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理51鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理52鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理53鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理54鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理55鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理56鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理57鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理58鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理59鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理60鮑曼不動(dòng)桿菌專家共識(shí)課件整理61鮑