《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)》課件

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的分類醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的方法資料的整理分析與反饋 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)最早可以追溯到１９世紀(jì)早期對(duì)病人截肢后感染病死率的監(jiān)測(cè)。在１９世紀(jì)中期西方對(duì)產(chǎn)褥熱的研究奠定了現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法的基礎(chǔ)。美國(guó)在２０世紀(jì)５０年代開(kāi)始了對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)與控制，他們是以監(jiān)測(cè)來(lái)帶動(dòng)預(yù)防和控制，并取得了較好的成效。美國(guó)現(xiàn)在已把醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)劃入了更大的病人安全監(jiān)控系統(tǒng)中。一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展

我國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)晚美國(guó)３０年，從１９８６年開(kāi)始參照美國(guó)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)模式開(kāi)展了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。從最初的１７所醫(yī)院發(fā)展到現(xiàn)在的１３０多所醫(yī)院，監(jiān)測(cè)的病人數(shù)達(dá)到１００萬(wàn)人以上。全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入了一個(gè)新的階段。雖然起步晚，但發(fā)展快。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分類

全院綜合性監(jiān)測(cè)

醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒藥械效能監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

目標(biāo)性監(jiān)測(cè)ICU病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)。。。。。。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分類三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)這個(gè)定義包含了以下幾個(gè)內(nèi)涵：

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的時(shí)間：監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期的、連續(xù)不斷的，因此要有一個(gè)長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)計(jì)劃（其過(guò)程是：監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)）這個(gè)定義包含了以下幾個(gè)內(nèi)涵：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的時(shí)間：

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象：一定人群（主要是住院病人）

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容：影響醫(yī)院感染發(fā)生和分布的各種因素（部位、年齡、科室、易感因素）

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象：

最后要對(duì)收集的資料進(jìn)行整理，每月進(jìn)行匯總、分析，使其成為有意義的信息，每季度向主管院長(zhǎng)和全院醫(yī)務(wù)人員反饋。

如果做了監(jiān)測(cè)不統(tǒng)計(jì)不分析或統(tǒng)計(jì)分析后不反饋都是對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的和意義認(rèn)識(shí)不清的表現(xiàn)。

只有監(jiān)測(cè)而不采取行動(dòng)是無(wú)意義的監(jiān)測(cè)

四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的

掌握本院醫(yī)院感染的本底率，建立醫(yī)院感染發(fā)病率的基線；發(fā)現(xiàn)并干預(yù)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染；預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào)醫(yī)院感染發(fā)病趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行；利用調(diào)查資料說(shuō)服醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行感染控制措施；評(píng)價(jià)控制措施；比較醫(yī)院內(nèi)部或醫(yī)院之間的醫(yī)院感染率。

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是要花費(fèi)大量人力、物力和財(cái)力的，所要達(dá)到的最終目的是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的

降低醫(yī)院感染的發(fā)生：

醫(yī)院感染90—95%是呈散發(fā)的形式，我國(guó)絕大部分醫(yī)院報(bào)道的醫(yī)院感染散發(fā)基本上都是來(lái)自監(jiān)測(cè)。通過(guò)監(jiān)測(cè)收集的資料可以了解本單位醫(yī)院感染的基本情況，掌握這些信息可以深入的認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染的變化及其規(guī)律性，從而制定有效的醫(yī)院感染控制措施減少工作的盲目性，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。降低醫(yī)院感染的發(fā)生：

及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行

暴發(fā)即是指在短時(shí)間內(nèi)某一病人群體突然發(fā)生數(shù)例（3—4例）同種同源病原體引起的感染。醫(yī)院感染的暴發(fā)流行占5—10%，通過(guò)監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)流行和暴發(fā)流行的苗頭，及時(shí)將暴發(fā)流行控制在萌芽階段。但要注意的是局部的暴發(fā)流行更多的是依靠臨床和微生物實(shí)驗(yàn)室的資料而非常規(guī)的監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行新的醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定：５例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致病人死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致３人以上人身上損害后果的經(jīng)調(diào)查證實(shí)的要在１２小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)卣?、衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)報(bào)告。新的醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定：５例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院

利用監(jiān)測(cè)資料為醫(yī)院工作

用監(jiān)測(cè)得到的信息來(lái)對(duì)醫(yī)院的全體工作人員（包括管理者）進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，提高他們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和危險(xiǎn)性的警覺(jué)，使他們將醫(yī)院感染控制成為自己的自覺(jué)行動(dòng)；另一方面，當(dāng)醫(yī)院面臨病人或社會(huì)上對(duì)醫(yī)院感染方面的投訴或指控時(shí)，完整的監(jiān)測(cè)資料可以為醫(yī)院進(jìn)行法律、法規(guī)方面的辯護(hù)。但要注意的是監(jiān)測(cè)資料應(yīng)是準(zhǔn)確、真實(shí)和公正。

利用監(jiān)測(cè)資料為醫(yī)院工作評(píng)價(jià)控制措施的效果

通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制定了相應(yīng)的控制措施后，是否有效還得通過(guò)持續(xù)的監(jiān)測(cè)才能得到證實(shí)，因此對(duì)各種監(jiān)測(cè)方法和控制措施進(jìn)行績(jī)效評(píng)估是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。評(píng)價(jià)控制措施的效果為科研工作服務(wù)

通過(guò)監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，需要進(jìn)行深入的研究，為開(kāi)展科研工作提供了一個(gè)好的切入點(diǎn)。為科研工作服務(wù)

五、監(jiān)測(cè)的方法

監(jiān)測(cè)時(shí)要注意以下幾個(gè)基本問(wèn)題：

1、確定監(jiān)測(cè)的類型:

全面綜合性監(jiān)測(cè)

目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)》課件監(jiān)測(cè)的范圍：是開(kāi)展全面這綜合性監(jiān)測(cè)還是開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（要根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況：例如醫(yī)院給監(jiān)測(cè)工作配備的人力、物力和財(cái)力情況來(lái)定。）是開(kāi)展主動(dòng)性監(jiān)測(cè)還是被動(dòng)性監(jiān)測(cè)（主要是針對(duì)專職人員）是開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)還是回顧性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)的范圍：是開(kāi)展全面這綜合性監(jiān)測(cè)還是開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（要根據(jù)

2、監(jiān)測(cè)前要完成的幾個(gè)基礎(chǔ)工作：（1）首先要取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持：監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染的重要組成部分，是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)。因此首先要使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重要性，爭(zhēng)取到他們的支持與認(rèn)可，這樣才能從組織管理、人力、物力和財(cái)力上得到保證。

（2）其次要提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)：要向全體醫(yī)務(wù)人員宣傳醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作的意義、監(jiān)測(cè)的內(nèi)容、方法與步驟，得到他們的理解，使他們積極參與到醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制中來(lái)，這樣監(jiān)測(cè)工作才有廣泛的基礎(chǔ)。（3）要掌握好醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作的重要依據(jù)，因此要組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，使他們充分認(rèn)識(shí)和掌握醫(yī)院感染的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例。（2）其次要提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)：要向全體

（4）要充分利用醫(yī)院感染三級(jí)監(jiān)控組織的作用：發(fā)揮醫(yī)院感染臨床管理小組在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中的骨干作用，擴(kuò)大醫(yī)院感染專職人員的視野和力量。（5）要設(shè)計(jì)或準(zhǔn)備好醫(yī)院感染病例登記表，表格要簡(jiǎn)練實(shí)用。還要將表格內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)的意義、正確的填寫方法向有關(guān)人員解釋清楚，使之成為有用的資料。（4）要充分利用醫(yī)院感染三級(jí)監(jiān)控組織的作用：

3、資料的來(lái)源

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心是要發(fā)現(xiàn)并搜集感染病例資料，然后圍繞這些資料進(jìn)行相關(guān)因素的調(diào)查分析。其資料的來(lái)源很多，主要有包括以病人和實(shí)驗(yàn)室檢查為基礎(chǔ)的信息，這些信息是尋找醫(yī)院感染的重要線索，為診斷是否感染提供參考依據(jù)。

3、資料的來(lái)源

尋找醫(yī)院感染的線索有:通過(guò)查房或查閱醫(yī)療和護(hù)理記錄了解病人是否存在感染的情況。如有無(wú)發(fā)熱、傷口情況或其他感染的有關(guān)臨床體征；有無(wú)侵入性、高感染危險(xiǎn)性的器械使用或操作情況（如留置尿管、血管內(nèi)置管、機(jī)械通氣、手術(shù)操作等）；

是否使用了抗菌藥物；實(shí)驗(yàn)室檢查（血象、抗原抗體、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏情況）；其他診斷性檢查（影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查等）；以及住院時(shí)間、病人年齡和既往的基礎(chǔ)疾病等。是否使用了抗菌藥物；

全面綜合性監(jiān)測(cè)

全面綜合性監(jiān)測(cè)是我國(guó)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求的一種監(jiān)測(cè)方法，也是現(xiàn)階段大部分醫(yī)院所采用的一種行之有效的監(jiān)測(cè)方法。即是對(duì)全部住院病人進(jìn)行一種全面的監(jiān)測(cè)，它包括了病人的所有感染部位、所有接觸到的危險(xiǎn)因素、病原微生物和抗生素使用情況等。從而可以了解全院和各科室、病房醫(yī)院感染基本情況。

全面綜合性監(jiān)測(cè)這種監(jiān)測(cè)不僅可提供一所醫(yī)院的總體情況，而且還能早期鑒別潛在的醫(yī)院感染的聚集性，并為下一步開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。其不足是費(fèi)用成本較高和勞動(dòng)強(qiáng)度較大。

這種監(jiān)測(cè)不僅可提供一所醫(yī)院的總體情況，而且還能早期鑒別潛在全面綜合性監(jiān)測(cè)中另一個(gè)重要的類型：現(xiàn)患率調(diào)查。即是利用普查或抽樣調(diào)查的方法，搜集一個(gè)特定時(shí)間內(nèi)實(shí)際處于一定危險(xiǎn)人群中醫(yī)院感染實(shí)際病例的資料（包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）?，F(xiàn)患率調(diào)查由于是短時(shí)間的前瞻性調(diào)查，不易漏掉病例可以全面了解醫(yī)院感染的情況。一般在開(kāi)展重大的長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)活動(dòng)之前，先開(kāi)展一次現(xiàn)患率調(diào)查，對(duì)接下來(lái)的工作是很有幫助的。全面綜合性監(jiān)測(cè)中另一個(gè)重要的類型：現(xiàn)患率調(diào)查。即是利用普查或目標(biāo)性監(jiān)測(cè)針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。目標(biāo)的確定要根據(jù)全面綜合性監(jiān)測(cè)提供的信息結(jié)合自己醫(yī)院的具體情況進(jìn)行選擇。

這是目前醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)發(fā)展的一個(gè)方向目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作需要感染專職人員、實(shí)驗(yàn)室人員和臨床工作人員一起協(xié)同合作，目前認(rèn)為較好的方法是配備足夠的感染專職人員，采取分片包干的方法，定期對(duì)所管轄的科室進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的整理分析和反饋資料的整理和分析是將收集到的大量的、分散的原始資料進(jìn)行科學(xué)的整理，綜合的分析使之成為有用的信息。一般有以下幾個(gè)步驟：六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的1、資料的審核：首先要對(duì)原始資料進(jìn)行審核，檢查感染病例資料是否填寫完整或符合規(guī)定，有無(wú)邏輯錯(cuò)誤?！夺t(yī)院感染監(jiān)測(cè)》課件2、資料的統(tǒng)計(jì)和分析：要對(duì)原始資料按事物的性質(zhì)進(jìn)行分類和統(tǒng)計(jì)，然后應(yīng)用多方面的知識(shí)（如流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)等）進(jìn)行分析、綜合并與既往的資料進(jìn)行比較，找出疾病的規(guī)律性。統(tǒng)計(jì)時(shí)要注意疾病分類以出院第一診斷為準(zhǔn)，還有按科室分類和按感染部位分類等，然后進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)計(jì)算出各種率、百分?jǐn)?shù)和構(gòu)成比等。統(tǒng)計(jì)時(shí)要巧妙的運(yùn)用圖表使分析報(bào)告清晰，一目了然。2、資料的統(tǒng)計(jì)和分析：要對(duì)原始資料按事物的性質(zhì)進(jìn)行分3、資料的填寫與反饋：監(jiān)測(cè)不是目的，要將監(jiān)測(cè)結(jié)果按規(guī)定填表并做成書(shū)面材料向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門匯報(bào)，并向需要和應(yīng)該了解情況的個(gè)人和部門反饋，這是監(jiān)測(cè)工作的最后一步，也是至關(guān)重要的一步。還要注意妥善保管好監(jiān)測(cè)資料。3、資料的填寫與反饋：監(jiān)測(cè)不是目的，要將監(jiān)測(cè)結(jié)果例一：34精選ppt課件例一：34精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)35精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)35精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)指連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)定義發(fā)?。ɡ危┞?、漏報(bào)率、構(gòu)成比、日醫(yī)院感染（例次）率監(jiān)測(cè)指標(biāo)36精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)指連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于2年。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范要求37精選ppt課件新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)全院綜合性監(jiān)測(cè)

住院患者一定時(shí)間內(nèi)的手術(shù)出院患者醫(yī)務(wù)人員

基本情況

感染發(fā)生情況監(jiān)測(cè)月份患者出院情況

主動(dòng)監(jiān)測(cè)被動(dòng)監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)對(duì)象

監(jiān)測(cè)內(nèi)容

監(jiān)測(cè)方法38精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)住院患者基本情況主動(dòng)監(jiān)測(cè)被動(dòng)監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)的實(shí)施第一步：制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃或方案醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，如年計(jì)劃、季度計(jì)劃等。39精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)的實(shí)施39精選ppt課件監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)對(duì)象、監(jiān)測(cè)時(shí)間、實(shí)施監(jiān)測(cè)的人員，數(shù)據(jù)收集、匯總的表格，調(diào)查、分析、反饋的方法等。是進(jìn)行前瞻性調(diào)查還是開(kāi)展回顧性調(diào)查，或是兩者均采用

從病人住院直到出院專職人員到病房巡視、查看，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的聚集性，進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，與醫(yī)務(wù)人員交流溝通，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制的意識(shí)。監(jiān)測(cè)計(jì)劃要明確以下內(nèi)容全院綜合性監(jiān)測(cè)前瞻性調(diào)查到病房通過(guò)看病人的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查資料、會(huì)診記錄，必要時(shí)到床旁調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和多重耐藥菌感染。40精選ppt課件監(jiān)測(cè)計(jì)劃要明確以下內(nèi)容全院綜合性監(jiān)測(cè)前瞻性調(diào)查到病房通過(guò)看病醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的實(shí)施：第二步：收集資料單純靠臨床醫(yī)生報(bào)告讓病案室質(zhì)控醫(yī)生報(bào)告專職人員到微生物實(shí)驗(yàn)室查看細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果前瞻性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)41精選ppt課件醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的實(shí)施：全院綜合性監(jiān)測(cè)41精選ppt課件醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的實(shí)施：第三步：匯總、分析、反饋月匯總、季反饋，分析前應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行核實(shí)，提高準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)邏輯性錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)資料保存時(shí)間至少3年全院綜合性監(jiān)測(cè)42精選ppt課件醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的實(shí)施：全院綜合性監(jiān)測(cè)42精選ppt課件

醫(yī)院感染發(fā)病率：一定時(shí)間內(nèi)住院患者和醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例的頻率，通常統(tǒng)計(jì)住院患者發(fā)病率。計(jì)算公式：注：觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)可用同期出院人數(shù)替代；

同期新發(fā)醫(yī)院感染病例（例次）數(shù)

醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=

?100%觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)1全院綜合性監(jiān)測(cè)43精選ppt課件

日醫(yī)院感染發(fā)病率：一定時(shí)間內(nèi)住院患者和醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例的頻率，通常統(tǒng)計(jì)住院患者發(fā)病率。計(jì)算公式：監(jiān)測(cè)指標(biāo)2

觀察期間內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）數(shù)

日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=

?1000%

同期住院患者住院日總數(shù)全院綜合性監(jiān)測(cè)44精選ppt課件日醫(yī)院感染發(fā)病率：一定時(shí)間內(nèi)住院患者和醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生醫(yī)院感染

漏報(bào)感染病例數(shù)漏報(bào)率﹦

×100%已報(bào)感染病例數(shù)+漏報(bào)感染病例數(shù)

已報(bào)感染率實(shí)際感染率=×100%1-漏報(bào)率其它監(jiān)測(cè)指標(biāo)全院綜合性監(jiān)測(cè)45精選ppt課件漏報(bào)感染病例數(shù)構(gòu)成比：說(shuō)明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常用百分?jǐn)?shù)表示。

主要用于感染部位或醫(yī)院感染病原體的構(gòu)成比重或分布某一組成部分觀察單位數(shù)構(gòu)成比=

×100%同一事物各組成部分的觀察單位總數(shù)其它監(jiān)測(cè)指標(biāo)全院綜合性監(jiān)測(cè)46精選ppt課件構(gòu)成比：說(shuō)明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常用百分2011年3季度醫(yī)院感染各部位構(gòu)成比感染部位感染例數(shù)構(gòu)成比%呼吸道5953.64（59/110）泌尿道1917.27（19/110）胃腸道32.73（3/110）細(xì)菌性腦膜炎54.54（5/110）菌血癥65.45（6/110）手術(shù)部位1110.00（11/110）血管相關(guān)性43.64（4/110）其他部位32.73（3/110）合計(jì)110100.0047精選ppt課件2011年3季度醫(yī)院感染各部位構(gòu)成比感染部位感染例數(shù)構(gòu)成比%2011年3季度醫(yī)院感染各部位構(gòu)成比48精選ppt課件2011年3季度醫(yī)院感染各部位構(gòu)成比48精選ppt課件49精選ppt課件49精選ppt課件醫(yī)院感染發(fā)病率、不同科室醫(yī)院感染發(fā)病率、不同部位感染發(fā)病率與構(gòu)成比、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的分析、醫(yī)院感染病原學(xué)及其耐藥性的分析、手術(shù)部位感染的分析等。如用統(tǒng)計(jì)圖分析醫(yī)院感染的趨勢(shì)，如某季度發(fā)病率的柱狀圖。分析報(bào)告內(nèi)容：全院綜合性監(jiān)測(cè)50精選ppt課件分析報(bào)告內(nèi)容：全院綜合性監(jiān)測(cè)50精選ppt課件2011年3季度各月感染發(fā)病率統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測(cè)月份出院人數(shù)感染人數(shù)感染率（%）感染例次例次率（%）7月3226260.81300.938月3449361.04411.199月3196331.03391.22合計(jì)9871950.961101.11全院綜合性監(jiān)測(cè)51精選ppt課件2011年3季度各月感染發(fā)病率統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測(cè)月份出院2011年3季度各月醫(yī)院感染例次率統(tǒng)計(jì)圖52精選ppt課件2011年3季度各月醫(yī)院感染例次率統(tǒng)計(jì)圖52精選ppt課件53精選ppt課件53精選ppt課件資料的準(zhǔn)確性和完整性；對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的合理解釋，說(shuō)明醫(yī)院感染在人群中的發(fā)生、分布、危險(xiǎn)因素分層等；通過(guò)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)已制定實(shí)施措施的效果；通過(guò)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題并制定相應(yīng)的控制措施。評(píng)價(jià)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量全院綜合性監(jiān)測(cè)54精選ppt課件資料的準(zhǔn)確性和完整性；評(píng)價(jià)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量全院綜合性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)以簡(jiǎn)訊或其它形式反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果D:/自創(chuàng)課件/2011年3季度.doc年3季度.doc55精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)以簡(jiǎn)訊或其它形式反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果D:/自創(chuàng)課件/2例二：56精選ppt課件例二：56精選ppt課件醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查57精選ppt課件醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查57精選ppt課件一定時(shí)間段內(nèi)住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染的頻率。是利用普查或抽查的方式收集某一特定時(shí)期（某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)段）內(nèi)處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)量定義必需指標(biāo)：醫(yī)院感染患病率、實(shí)查率其它指標(biāo)：抗菌藥物使用率社區(qū)感染率、標(biāo)本送檢率等監(jiān)測(cè)指標(biāo)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查58精選ppt課件一定時(shí)間段內(nèi)住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染的頻率。是利用普查或抽查的（十七）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%（十八）醫(yī)院感染現(xiàn)患率實(shí)查率≥96%醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展一次衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》59精選ppt課件（十七）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查衛(wèi)生部《醫(yī)院了解某一時(shí)間內(nèi)醫(yī)院感染情況通過(guò)多次調(diào)查可以準(zhǔn)確判斷醫(yī)院感染發(fā)生趨勢(shì)評(píng)價(jià)某些控制措施的實(shí)施效果特點(diǎn)可以在短時(shí)間內(nèi)完成，比日常的發(fā)病率監(jiān)測(cè)節(jié)省時(shí)間監(jiān)測(cè)的感染率更接近實(shí)際發(fā)病率水平目的及意義

通過(guò)臨床醫(yī)務(wù)人員的參與，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制重要性的認(rèn)識(shí)效果醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查60精選ppt課件了解某一時(shí)間內(nèi)醫(yī)院感染情況特點(diǎn)可以在短時(shí)間內(nèi)完成，比日常的第一步：確定調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查時(shí)間1根據(jù)本醫(yī)院感染發(fā)生情況設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容或根據(jù)上級(jí)部門

的要求設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容2調(diào)查時(shí)間由各醫(yī)院自行安排或由上級(jí)主管部門統(tǒng)一安排，一般是在一天內(nèi)完成。一天不能完成者可根據(jù)情況將臨床科室分成幾個(gè)區(qū)域，每天調(diào)查一個(gè)區(qū)域醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查61精選ppt課件第一步：確定調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查時(shí)間1根據(jù)本醫(yī)院感染發(fā)生情況設(shè)計(jì)內(nèi)容設(shè)計(jì)全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)的內(nèi)容變化：2001---2005年的現(xiàn)患率調(diào)查主要是發(fā)病率的調(diào)查2008現(xiàn)患率調(diào)查中增加了抗生素使用情況的調(diào)查2010年現(xiàn)患率調(diào)查在既往調(diào)查內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加了標(biāo)本送檢情況的監(jiān)測(cè)2012年現(xiàn)患率調(diào)查增加了醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查D:/自創(chuàng)課件/2010年現(xiàn)患率/2010年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表.doc年現(xiàn)患率\2010年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表.docD:/自創(chuàng)課件/2010年現(xiàn)患率/2010年感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表.doc年現(xiàn)患率\2010年感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表.doc62精選ppt課件內(nèi)容設(shè)計(jì)全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)的內(nèi)容變化：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

2010年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表一、一般情況：病人編號(hào)科室床號(hào)病歷號(hào)姓名性別男女年齡（歲月天）診斷手術(shù)：是（）否（）切口類型：I類（）II類（）III類（）二、感染情況（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染）感染：存在（）不存在（）感染分類：醫(yī)院感染（）社區(qū)感染（）醫(yī)院感染部位：病原體：手術(shù)后肺炎存在（）不存在（）社區(qū)感染部位：病原體：三、抗菌藥物使用情況（僅指調(diào)查日抗菌藥物的使用情況）：抗菌藥物使用是（）否（）目的治療用藥（）預(yù)防用藥（）治療+預(yù)防（）聯(lián)用一聯(lián)（）二聯(lián)（）三聯(lián)（）四聯(lián)及以上（）治療用藥已送細(xì)菌培養(yǎng)是（）否（）

調(diào)查者調(diào)查日期年月日63精選ppt課件20

2012年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表一、一般情況：病人編號(hào)科室床號(hào)病歷號(hào)姓名性別男女年齡（歲月天）診斷手術(shù)是（）否（）切口類型I類（）II類（）III類（）IV類（）二、感染情況（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染）感染存在（）不存在（）感染分類醫(yī)院感染（）社區(qū)感染（）醫(yī)院感染部位：病原體：醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素： 泌尿道插管有(泌尿道感染前48h內(nèi)有泌尿道插管：是否)無(wú)； 動(dòng)靜脈插管有(血流感染前48h內(nèi)有動(dòng)靜脈插管：是否)無(wú)； 氣管切開(kāi)有(肺部感染前48h內(nèi)有氣管切開(kāi)：是否）無(wú)； 使用呼吸機(jī)有(肺部感染前48h內(nèi)有使用呼吸機(jī)：是否）無(wú)； 血液透析有無(wú)；社區(qū)感染部位：病原體：三、抗菌藥物使用情況（僅指調(diào)查日抗菌藥物的使用情況）：抗菌藥物使用是（）否（）目的治療用藥（）預(yù)防用藥（）治療+預(yù)防（）聯(lián)用一聯(lián)（）二聯(lián)（）三聯(lián)（）四聯(lián)及以上（）治療用藥已送細(xì)菌培養(yǎng)是（）否（）調(diào)查者調(diào)查日期年月日64精選ppt課件 2012年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面第二步：確定參加調(diào)查的人員1.院感科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的組織實(shí)施工作2.參與調(diào)查人員來(lái)自于全院各科室的監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控

護(hù)士，每50張床配備一名調(diào)查人員3.將調(diào)查人員分成若干小組，3-4人為一組，每組應(yīng)包含一名專職人員任組長(zhǎng)4.每組負(fù)責(zé)3-4個(gè)病區(qū)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查65精選ppt課件第二步：確定參加調(diào)查的人員1.院感科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的組織實(shí)施第三步：在調(diào)查前4-7天，全院下發(fā)通知，說(shuō)明調(diào)查目的，督促臨床科室完善住院患者感染相關(guān)檢查和診斷方式：全院中層會(huì)議、下發(fā)文件等醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查66精選ppt課件第三步：在調(diào)查前4-7天，全院下發(fā)通知，說(shuō)明調(diào)查目的，督促臨第四步：對(duì)參加調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：調(diào)查目的、調(diào)查對(duì)象、方法、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查67精選ppt課件第四步：對(duì)參加調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查67精選p第五步：實(shí)施調(diào)查分工實(shí)施：每組確定一人到病人床旁以詢問(wèn)和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查其余人員按名單逐一查看在架病歷，填寫表格。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查68精選ppt課件第五步：實(shí)施調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查68精選ppt課件床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問(wèn)，小組討論后，組長(zhǎng)確定。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查69精選ppt課件床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否為感染調(diào)查對(duì)象：調(diào)查前一日0點(diǎn)-24點(diǎn)期間內(nèi)住院病人（包括當(dāng)天出院患者，但不包括當(dāng)天新入院患者）注意：一天不能完成調(diào)查者，每天調(diào)查的對(duì)象均為調(diào)查前一日的住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查70精選ppt課件調(diào)查對(duì)象：調(diào)查前一日0點(diǎn)-24點(diǎn)期間內(nèi)住院病人（包括當(dāng)天出院第六步：資料匯總計(jì)算相關(guān)指標(biāo)：

調(diào)查日存在的新舊醫(yī)院感染例（次）人數(shù)醫(yī)院感染現(xiàn)患率=

?100%

調(diào)查日實(shí)際調(diào)查的住院患者人數(shù)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

實(shí)際調(diào)查住院患者數(shù)實(shí)查率=?100%應(yīng)調(diào)查住院患者數(shù)D:/自創(chuàng)課件/2010年現(xiàn)患率/匯總表1[1].doc年現(xiàn)患率\匯總表1[1].docD:/自創(chuàng)課件/2010年現(xiàn)患率/匯總表4[1].doc年現(xiàn)患率\匯總表4[1].docD:/自創(chuàng)課件/2010年現(xiàn)患率/匯總表5(1).xls年現(xiàn)患率\匯總表5(1).xlsD:/自創(chuàng)課件/2010年現(xiàn)患率/匯總表二[1].doc年現(xiàn)患率\匯總表二[1].doc71精選ppt課件第六步：資料匯總第七步：資料分析和反饋結(jié)合歷史同期資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并向臨床科室對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行反饋。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查D:/自創(chuàng)課件/2010年現(xiàn)患率/2008年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果與分析.doc年現(xiàn)患率\2008年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查結(jié)果與分析.doc72精選ppt課件第七步：資料分析和反饋醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查D:/自創(chuàng)課件/202012年四川省參加現(xiàn)患率的306所醫(yī)院構(gòu)成73精選ppt課件2012年四川省參加現(xiàn)患率的306所醫(yī)院構(gòu)成73精選ppt課醫(yī)院感染部位構(gòu)成74精選ppt課件醫(yī)院感染部位構(gòu)成74精選ppt課件社區(qū)感染部位構(gòu)成75精選ppt課件社區(qū)感染部位構(gòu)成75精選ppt課件例三：76精選ppt課件例三：76精選ppt課件醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)77精選ppt課件醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)77精選ppt課件醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)，如：重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)等定義78精選ppt課件醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)開(kāi)展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)是《醫(yī)院感染管理辦法》的要求是《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》的要求是醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的要求79精選ppt課件醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)開(kāi)展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)79精選ppt課件開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)至少2年目標(biāo)性監(jiān)測(cè)至少要持續(xù)6個(gè)月監(jiān)測(cè)人員應(yīng)接受醫(yī)院感染控制知識(shí)和技能培訓(xùn)，并熟練掌握醫(yī)院應(yīng)按每200張～250張實(shí)際使用病床，配備1名醫(yī)院感染專職人員；醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)開(kāi)展監(jiān)測(cè)的要求80精選ppt課件開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)至少2年醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)開(kāi)展監(jiān)測(cè)的要求8開(kāi)展的科室：

ICU新生兒病室內(nèi)、外科病房監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目：

導(dǎo)管相關(guān)感染新生兒感染手術(shù)部位感染（按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類）抗菌藥物臨床應(yīng)用細(xì)菌耐藥性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露手衛(wèi)生依從性醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)81精選ppt課件開(kāi)展的科室：醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)81精選ppt課件目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)：

針對(duì)性強(qiáng)目標(biāo)明確方法多樣實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)82精選ppt課件目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)：醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)82精選ppt課件第一步：制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃與方案醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的實(shí)施根據(jù)醫(yī)院感染情況起草監(jiān)測(cè)方案與計(jì)劃組織相關(guān)科室人員討論方案是否可行科室試運(yùn)行連續(xù)、系統(tǒng)監(jiān)測(cè)權(quán)威性的專業(yè)人員83精選ppt課件第一步：制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃與方案醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的實(shí)施監(jiān)測(cè)方案主要內(nèi)容監(jiān)測(cè)目的監(jiān)測(cè)表監(jiān)測(cè)方法和內(nèi)容：監(jiān)測(cè)對(duì)象、監(jiān)測(cè)部位、資料收集方法評(píng)價(jià)：資料整理、分析、統(tǒng)計(jì)、比較、總結(jié)、報(bào)告實(shí)施干預(yù)反饋醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)84精選ppt課件監(jiān)測(cè)方案主要內(nèi)容醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)84精選ppt課件按照監(jiān)測(cè)方案制定切實(shí)可行的監(jiān)測(cè)計(jì)劃：年度、季度、月計(jì)劃醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)85精選ppt課件按照監(jiān)測(cè)方案制定切實(shí)可行的監(jiān)測(cè)計(jì)劃：醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)85精院感科人員職責(zé)：監(jiān)測(cè)前人員培訓(xùn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測(cè)表填寫方法監(jiān)測(cè)方案的實(shí)施情況的監(jiān)督指導(dǎo)每日到被監(jiān)測(cè)科室收集患者感染信息，通過(guò)床旁調(diào)查及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作并及時(shí)干預(yù)收集、匯總、分析、反饋各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)明確人員分工與職責(zé)醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)86精選ppt課件院感科人員職責(zé)：明確人員分工與職責(zé)醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)86精選病房人員職責(zé)參加目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)，掌握各項(xiàng)監(jiān)測(cè)要求制定專人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)實(shí)施密切觀察病情，及時(shí)診斷和報(bào)告感染病例落實(shí)各項(xiàng)干預(yù)措施醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)87精選ppt課件病房人員職責(zé)醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)87精選ppt課件第二步：確定監(jiān)測(cè)方法主動(dòng)監(jiān)測(cè)認(rèn)真填寫監(jiān)測(cè)表每日填寫日志登記感染危險(xiǎn)因素醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)88精選ppt課件第二步：確定監(jiān)測(cè)方法醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)88精選ppt課件第三步：收集、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)資料主動(dòng)收集資料患者感染信息來(lái)源包括：查房、醫(yī)囑、病例討論、病程記錄、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果等收集患者基本資料：醫(yī)院感染情況、危險(xiǎn)因素ICU病人日志個(gè)案調(diào)查表臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)89精選ppt課件第三步：收集、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)資料醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)89精選ppt課第四步：分析監(jiān)測(cè)資料

發(fā)病率危險(xiǎn)因素醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)90精選ppt課件第四步：分析監(jiān)測(cè)資料醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)90精選ppt課件第五步：實(shí)施干預(yù)措施醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)91精選ppt課件第五步：實(shí)施干預(yù)措施醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)91精選ppt課件第六步：總結(jié)與反饋每季度進(jìn)行匯總，分析感染發(fā)生的可能因素和感染率的變化趨勢(shì)，提出感染監(jiān)測(cè)過(guò)程中存在的缺陷和不足監(jiān)測(cè)總結(jié)報(bào)院感委員會(huì)，專家討論，提出改進(jìn)意見(jiàn)監(jiān)測(cè)資料向臨床科室進(jìn)行反饋醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)92精選ppt課件第六步：總結(jié)與反饋醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)92精選ppt課件醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)發(fā)病率監(jiān)測(cè)現(xiàn)患率調(diào)查前瞻性監(jiān)測(cè)回顧性調(diào)查導(dǎo)管相關(guān)性感染手術(shù)部位感染多重耐藥菌感染

2年后醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

93精選ppt課件醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)發(fā)病率醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中要注意的幾個(gè)問(wèn)題1、監(jiān)測(cè)目的要明確，不能為了監(jiān)測(cè)而監(jiān)測(cè)，為評(píng)審檢查而監(jiān)測(cè)，要充分地利用資料來(lái)指導(dǎo)、干預(yù)臨床。2、醫(yī)院感染管理專職人員要深入臨床、微生物檢驗(yàn)室進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，不能只滿足于上報(bào)資料的收集和統(tǒng)計(jì)，要收集真實(shí)、可信的資料。3、多與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素或重要環(huán)節(jié)。幫助臨床尋找、分析問(wèn)題的原因，及時(shí)干預(yù)和反饋。全院綜合性監(jiān)測(cè)94精選ppt課件醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中要注意的幾個(gè)問(wèn)題1、監(jiān)測(cè)目的要明確，不能為了監(jiān)不以監(jiān)測(cè)為依據(jù)的控制是盲目的控制不以控制為目的的監(jiān)測(cè)是無(wú)意義的監(jiān)測(cè)95精選ppt課件不以監(jiān)測(cè)為依據(jù)的控制是盲目的控制不以控制為目的的監(jiān)測(cè)是無(wú)意義

謝謝！96精選ppt課件謝謝！96精選ppt課件

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的分類醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的方法資料的整理分析與反饋 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)最早可以追溯到１９世紀(jì)早期對(duì)病人截肢后感染病死率的監(jiān)測(cè)。在１９世紀(jì)中期西方對(duì)產(chǎn)褥熱的研究奠定了現(xiàn)代醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法的基礎(chǔ)。美國(guó)在２０世紀(jì)５０年代開(kāi)始了對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)與控制，他們是以監(jiān)測(cè)來(lái)帶動(dòng)預(yù)防和控制，并取得了較好的成效。美國(guó)現(xiàn)在已把醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)劃入了更大的病人安全監(jiān)控系統(tǒng)中。一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的發(fā)展

我國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)晚美國(guó)３０年，從１９８６年開(kāi)始參照美國(guó)的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)模式開(kāi)展了醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。從最初的１７所醫(yī)院發(fā)展到現(xiàn)在的１３０多所醫(yī)院，監(jiān)測(cè)的病人數(shù)達(dá)到１００萬(wàn)人以上。全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)入了一個(gè)新的階段。雖然起步晚，但發(fā)展快。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分類

全院綜合性監(jiān)測(cè)

醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)醫(yī)院消毒藥械效能監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

目標(biāo)性監(jiān)測(cè)ICU病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)。。。。。。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)分類三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的定義醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是指長(zhǎng)這個(gè)定義包含了以下幾個(gè)內(nèi)涵：

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的時(shí)間：監(jiān)測(cè)是長(zhǎng)期的、連續(xù)不斷的，因此要有一個(gè)長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)計(jì)劃（其過(guò)程是：監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)）這個(gè)定義包含了以下幾個(gè)內(nèi)涵：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的時(shí)間：

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象：一定人群（主要是住院病人）

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容：影響醫(yī)院感染發(fā)生和分布的各種因素（部位、年齡、科室、易感因素）

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的對(duì)象：

最后要對(duì)收集的資料進(jìn)行整理，每月進(jìn)行匯總、分析，使其成為有意義的信息，每季度向主管院長(zhǎng)和全院醫(yī)務(wù)人員反饋。

如果做了監(jiān)測(cè)不統(tǒng)計(jì)不分析或統(tǒng)計(jì)分析后不反饋都是對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的和意義認(rèn)識(shí)不清的表現(xiàn)。

只有監(jiān)測(cè)而不采取行動(dòng)是無(wú)意義的監(jiān)測(cè)

四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的

掌握本院醫(yī)院感染的本底率，建立醫(yī)院感染發(fā)病率的基線；發(fā)現(xiàn)并干預(yù)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防與控制醫(yī)院感染；預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào)醫(yī)院感染發(fā)病趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行；利用調(diào)查資料說(shuō)服醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行感染控制措施；評(píng)價(jià)控制措施；比較醫(yī)院內(nèi)部或醫(yī)院之間的醫(yī)院感染率。

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是要花費(fèi)大量人力、物力和財(cái)力的，所要達(dá)到的最終目的是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。四、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的

降低醫(yī)院感染的發(fā)生：

醫(yī)院感染90—95%是呈散發(fā)的形式，我國(guó)絕大部分醫(yī)院報(bào)道的醫(yī)院感染散發(fā)基本上都是來(lái)自監(jiān)測(cè)。通過(guò)監(jiān)測(cè)收集的資料可以了解本單位醫(yī)院感染的基本情況，掌握這些信息可以深入的認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染的變化及其規(guī)律性，從而制定有效的醫(yī)院感染控制措施減少工作的盲目性，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。降低醫(yī)院感染的發(fā)生：

及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行

暴發(fā)即是指在短時(shí)間內(nèi)某一病人群體突然發(fā)生數(shù)例（3—4例）同種同源病原體引起的感染。醫(yī)院感染的暴發(fā)流行占5—10%，通過(guò)監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)流行和暴發(fā)流行的苗頭，及時(shí)將暴發(fā)流行控制在萌芽階段。但要注意的是局部的暴發(fā)流行更多的是依靠臨床和微生物實(shí)驗(yàn)室的資料而非常規(guī)的監(jiān)測(cè)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行新的醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定：５例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致病人死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致３人以上人身上損害后果的經(jīng)調(diào)查證實(shí)的要在１２小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)卣⑿l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)報(bào)告。新的醫(yī)院感染管理辦法規(guī)定：５例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院

利用監(jiān)測(cè)資料為醫(yī)院工作

用監(jiān)測(cè)得到的信息來(lái)對(duì)醫(yī)院的全體工作人員（包括管理者）進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，提高他們對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和危險(xiǎn)性的警覺(jué)，使他們將醫(yī)院感染控制成為自己的自覺(jué)行動(dòng)；另一方面，當(dāng)醫(yī)院面臨病人或社會(huì)上對(duì)醫(yī)院感染方面的投訴或指控時(shí)，完整的監(jiān)測(cè)資料可以為醫(yī)院進(jìn)行法律、法規(guī)方面的辯護(hù)。但要注意的是監(jiān)測(cè)資料應(yīng)是準(zhǔn)確、真實(shí)和公正。

利用監(jiān)測(cè)資料為醫(yī)院工作評(píng)價(jià)控制措施的效果

通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題制定了相應(yīng)的控制措施后，是否有效還得通過(guò)持續(xù)的監(jiān)測(cè)才能得到證實(shí)，因此對(duì)各種監(jiān)測(cè)方法和控制措施進(jìn)行績(jī)效評(píng)估是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。評(píng)價(jià)控制措施的效果為科研工作服務(wù)

通過(guò)監(jiān)測(cè)可以發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，需要進(jìn)行深入的研究，為開(kāi)展科研工作提供了一個(gè)好的切入點(diǎn)。為科研工作服務(wù)

五、監(jiān)測(cè)的方法

監(jiān)測(cè)時(shí)要注意以下幾個(gè)基本問(wèn)題：

1、確定監(jiān)測(cè)的類型:

全面綜合性監(jiān)測(cè)

目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)》課件監(jiān)測(cè)的范圍：是開(kāi)展全面這綜合性監(jiān)測(cè)還是開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（要根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況：例如醫(yī)院給監(jiān)測(cè)工作配備的人力、物力和財(cái)力情況來(lái)定。）是開(kāi)展主動(dòng)性監(jiān)測(cè)還是被動(dòng)性監(jiān)測(cè)（主要是針對(duì)專職人員）是開(kāi)展前瞻性監(jiān)測(cè)還是回顧性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)的范圍：是開(kāi)展全面這綜合性監(jiān)測(cè)還是開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（要根據(jù)

2、監(jiān)測(cè)前要完成的幾個(gè)基礎(chǔ)工作：（1）首先要取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持：監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染的重要組成部分，是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)。因此首先要使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的重要性，爭(zhēng)取到他們的支持與認(rèn)可，這樣才能從組織管理、人力、物力和財(cái)力上得到保證。

（2）其次要提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)：要向全體醫(yī)務(wù)人員宣傳醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作的意義、監(jiān)測(cè)的內(nèi)容、方法與步驟，得到他們的理解，使他們積極參與到醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制中來(lái)，這樣監(jiān)測(cè)工作才有廣泛的基礎(chǔ)。（3）要掌握好醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)工作的重要依據(jù)，因此要組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，使他們充分認(rèn)識(shí)和掌握醫(yī)院感染的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例。（2）其次要提高全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)：要向全體

（4）要充分利用醫(yī)院感染三級(jí)監(jiān)控組織的作用：發(fā)揮醫(yī)院感染臨床管理小組在醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中的骨干作用，擴(kuò)大醫(yī)院感染專職人員的視野和力量。（5）要設(shè)計(jì)或準(zhǔn)備好醫(yī)院感染病例登記表，表格要簡(jiǎn)練實(shí)用。還要將表格內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)的意義、正確的填寫方法向有關(guān)人員解釋清楚，使之成為有用的資料。（4）要充分利用醫(yī)院感染三級(jí)監(jiān)控組織的作用：

3、資料的來(lái)源

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的核心是要發(fā)現(xiàn)并搜集感染病例資料，然后圍繞這些資料進(jìn)行相關(guān)因素的調(diào)查分析。其資料的來(lái)源很多，主要有包括以病人和實(shí)驗(yàn)室檢查為基礎(chǔ)的信息，這些信息是尋找醫(yī)院感染的重要線索，為診斷是否感染提供參考依據(jù)。

3、資料的來(lái)源

尋找醫(yī)院感染的線索有:通過(guò)查房或查閱醫(yī)療和護(hù)理記錄了解病人是否存在感染的情況。如有無(wú)發(fā)熱、傷口情況或其他感染的有關(guān)臨床體征；有無(wú)侵入性、高感染危險(xiǎn)性的器械使用或操作情況（如留置尿管、血管內(nèi)置管、機(jī)械通氣、手術(shù)操作等）；

是否使用了抗菌藥物；實(shí)驗(yàn)室檢查（血象、抗原抗體、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏情況）；其他診斷性檢查（影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)檢查等）；以及住院時(shí)間、病人年齡和既往的基礎(chǔ)疾病等。是否使用了抗菌藥物；

全面綜合性監(jiān)測(cè)

全面綜合性監(jiān)測(cè)是我國(guó)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求的一種監(jiān)測(cè)方法，也是現(xiàn)階段大部分醫(yī)院所采用的一種行之有效的監(jiān)測(cè)方法。即是對(duì)全部住院病人進(jìn)行一種全面的監(jiān)測(cè)，它包括了病人的所有感染部位、所有接觸到的危險(xiǎn)因素、病原微生物和抗生素使用情況等。從而可以了解全院和各科室、病房醫(yī)院感染基本情況。

全面綜合性監(jiān)測(cè)這種監(jiān)測(cè)不僅可提供一所醫(yī)院的總體情況，而且還能早期鑒別潛在的醫(yī)院感染的聚集性，并為下一步開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。其不足是費(fèi)用成本較高和勞動(dòng)強(qiáng)度較大。

這種監(jiān)測(cè)不僅可提供一所醫(yī)院的總體情況，而且還能早期鑒別潛在全面綜合性監(jiān)測(cè)中另一個(gè)重要的類型：現(xiàn)患率調(diào)查。即是利用普查或抽樣調(diào)查的方法，搜集一個(gè)特定時(shí)間內(nèi)實(shí)際處于一定危險(xiǎn)人群中醫(yī)院感染實(shí)際病例的資料（包括以往發(fā)病至調(diào)查時(shí)尚未愈的舊病例）?，F(xiàn)患率調(diào)查由于是短時(shí)間的前瞻性調(diào)查，不易漏掉病例可以全面了解醫(yī)院感染的情況。一般在開(kāi)展重大的長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)活動(dòng)之前，先開(kāi)展一次現(xiàn)患率調(diào)查，對(duì)接下來(lái)的工作是很有幫助的。全面綜合性監(jiān)測(cè)中另一個(gè)重要的類型：現(xiàn)患率調(diào)查。即是利用普查或目標(biāo)性監(jiān)測(cè)針對(duì)高危人群、高發(fā)感染部位等開(kāi)展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。目標(biāo)的確定要根據(jù)全面綜合性監(jiān)測(cè)提供的信息結(jié)合自己醫(yī)院的具體情況進(jìn)行選擇。

這是目前醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)發(fā)展的一個(gè)方向目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作需要感染專職人員、實(shí)驗(yàn)室人員和臨床工作人員一起協(xié)同合作，目前認(rèn)為較好的方法是配備足夠的感染專職人員，采取分片包干的方法，定期對(duì)所管轄的科室進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的整理分析和反饋資料的整理和分析是將收集到的大量的、分散的原始資料進(jìn)行科學(xué)的整理，綜合的分析使之成為有用的信息。一般有以下幾個(gè)步驟：六、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的1、資料的審核：首先要對(duì)原始資料進(jìn)行審核，檢查感染病例資料是否填寫完整或符合規(guī)定，有無(wú)邏輯錯(cuò)誤?！夺t(yī)院感染監(jiān)測(cè)》課件2、資料的統(tǒng)計(jì)和分析：要對(duì)原始資料按事物的性質(zhì)進(jìn)行分類和統(tǒng)計(jì)，然后應(yīng)用多方面的知識(shí)（如流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)院感染專業(yè)知識(shí)等）進(jìn)行分析、綜合并與既往的資料進(jìn)行比較，找出疾病的規(guī)律性。統(tǒng)計(jì)時(shí)要注意疾病分類以出院第一診斷為準(zhǔn)，還有按科室分類和按感染部位分類等，然后進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)計(jì)算出各種率、百分?jǐn)?shù)和構(gòu)成比等。統(tǒng)計(jì)時(shí)要巧妙的運(yùn)用圖表使分析報(bào)告清晰，一目了然。2、資料的統(tǒng)計(jì)和分析：要對(duì)原始資料按事物的性質(zhì)進(jìn)行分3、資料的填寫與反饋：監(jiān)測(cè)不是目的，要將監(jiān)測(cè)結(jié)果按規(guī)定填表并做成書(shū)面材料向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門匯報(bào)，并向需要和應(yīng)該了解情況的個(gè)人和部門反饋，這是監(jiān)測(cè)工作的最后一步，也是至關(guān)重要的一步。還要注意妥善保管好監(jiān)測(cè)資料。3、資料的填寫與反饋：監(jiān)測(cè)不是目的，要將監(jiān)測(cè)結(jié)果例一：130精選ppt課件例一：34精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)131精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)35精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)指連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)定義發(fā)?。ɡ危┞?、漏報(bào)率、構(gòu)成比、日醫(yī)院感染（例次）率監(jiān)測(cè)指標(biāo)132精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)指連續(xù)不斷地對(duì)所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)時(shí)間應(yīng)不少于2年。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范要求133精選ppt課件新建或未開(kāi)展過(guò)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的醫(yī)院，應(yīng)先開(kāi)展全院綜合性監(jiān)測(cè)。監(jiān)全院綜合性監(jiān)測(cè)

住院患者一定時(shí)間內(nèi)的手術(shù)出院患者醫(yī)務(wù)人員

基本情況

感染發(fā)生情況監(jiān)測(cè)月份患者出院情況

主動(dòng)監(jiān)測(cè)被動(dòng)監(jiān)測(cè)

監(jiān)測(cè)對(duì)象

監(jiān)測(cè)內(nèi)容

監(jiān)測(cè)方法134精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)住院患者基本情況主動(dòng)監(jiān)測(cè)被動(dòng)監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)的實(shí)施第一步：制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃或方案醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)計(jì)劃，如年計(jì)劃、季度計(jì)劃等。135精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)的實(shí)施39精選ppt課件監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)對(duì)象、監(jiān)測(cè)時(shí)間、實(shí)施監(jiān)測(cè)的人員，數(shù)據(jù)收集、匯總的表格，調(diào)查、分析、反饋的方法等。是進(jìn)行前瞻性調(diào)查還是開(kāi)展回顧性調(diào)查，或是兩者均采用

從病人住院直到出院專職人員到病房巡視、查看，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的聚集性，進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，與醫(yī)務(wù)人員交流溝通，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制的意識(shí)。監(jiān)測(cè)計(jì)劃要明確以下內(nèi)容全院綜合性監(jiān)測(cè)前瞻性調(diào)查到病房通過(guò)看病人的病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查資料、會(huì)診記錄，必要時(shí)到床旁調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和多重耐藥菌感染。136精選ppt課件監(jiān)測(cè)計(jì)劃要明確以下內(nèi)容全院綜合性監(jiān)測(cè)前瞻性調(diào)查到病房通過(guò)看病醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的實(shí)施：第二步：收集資料單純靠臨床醫(yī)生報(bào)告讓病案室質(zhì)控醫(yī)生報(bào)告專職人員到微生物實(shí)驗(yàn)室查看細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果前瞻性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)137精選ppt課件醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的實(shí)施：全院綜合性監(jiān)測(cè)41精選ppt課件醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的實(shí)施：第三步：匯總、分析、反饋月匯總、季反饋，分析前應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行核實(shí)，提高準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)邏輯性錯(cuò)誤監(jiān)測(cè)資料保存時(shí)間至少3年全院綜合性監(jiān)測(cè)138精選ppt課件醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的實(shí)施：全院綜合性監(jiān)測(cè)42精選ppt課件

醫(yī)院感染發(fā)病率：一定時(shí)間內(nèi)住院患者和醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例的頻率，通常統(tǒng)計(jì)住院患者發(fā)病率。計(jì)算公式：注：觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)可用同期出院人數(shù)替代；

同期新發(fā)醫(yī)院感染病例（例次）數(shù)

醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=

?100%觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)1全院綜合性監(jiān)測(cè)139精選ppt課件

日醫(yī)院感染發(fā)病率：一定時(shí)間內(nèi)住院患者和醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生醫(yī)院感染新發(fā)病例的頻率，通常統(tǒng)計(jì)住院患者發(fā)病率。計(jì)算公式：監(jiān)測(cè)指標(biāo)2

觀察期間內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例（例次）數(shù)

日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=

?1000%

同期住院患者住院日總數(shù)全院綜合性監(jiān)測(cè)140精選ppt課件日醫(yī)院感染發(fā)病率：一定時(shí)間內(nèi)住院患者和醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生醫(yī)院感染

漏報(bào)感染病例數(shù)漏報(bào)率﹦

×100%已報(bào)感染病例數(shù)+漏報(bào)感染病例數(shù)

已報(bào)感染率實(shí)際感染率=×100%1-漏報(bào)率其它監(jiān)測(cè)指標(biāo)全院綜合性監(jiān)測(cè)141精選ppt課件漏報(bào)感染病例數(shù)構(gòu)成比：說(shuō)明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常用百分?jǐn)?shù)表示。

主要用于感染部位或醫(yī)院感染病原體的構(gòu)成比重或分布某一組成部分觀察單位數(shù)構(gòu)成比=

×100%同一事物各組成部分的觀察單位總數(shù)其它監(jiān)測(cè)指標(biāo)全院綜合性監(jiān)測(cè)142精選ppt課件構(gòu)成比：說(shuō)明某一事物內(nèi)部各組成部分所占的比重或分布，常用百分2011年3季度醫(yī)院感染各部位構(gòu)成比感染部位感染例數(shù)構(gòu)成比%呼吸道5953.64（59/110）泌尿道1917.27（19/110）胃腸道32.73（3/110）細(xì)菌性腦膜炎54.54（5/110）菌血癥65.45（6/110）手術(shù)部位1110.00（11/110）血管相關(guān)性43.64（4/110）其他部位32.73（3/110）合計(jì)110100.00143精選ppt課件2011年3季度醫(yī)院感染各部位構(gòu)成比感染部位感染例數(shù)構(gòu)成比%2011年3季度醫(yī)院感染各部位構(gòu)成比144精選ppt課件2011年3季度醫(yī)院感染各部位構(gòu)成比48精選ppt課件145精選ppt課件49精選ppt課件醫(yī)院感染發(fā)病率、不同科室醫(yī)院感染發(fā)病率、不同部位感染發(fā)病率與構(gòu)成比、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的分析、醫(yī)院感染病原學(xué)及其耐藥性的分析、手術(shù)部位感染的分析等。如用統(tǒng)計(jì)圖分析醫(yī)院感染的趨勢(shì)，如某季度發(fā)病率的柱狀圖。分析報(bào)告內(nèi)容：全院綜合性監(jiān)測(cè)146精選ppt課件分析報(bào)告內(nèi)容：全院綜合性監(jiān)測(cè)50精選ppt課件2011年3季度各月感染發(fā)病率統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測(cè)月份出院人數(shù)感染人數(shù)感染率（%）感染例次例次率（%）7月3226260.81300.938月3449361.04411.199月3196331.03391.22合計(jì)9871950.961101.11全院綜合性監(jiān)測(cè)147精選ppt課件2011年3季度各月感染發(fā)病率統(tǒng)計(jì)表監(jiān)測(cè)月份出院2011年3季度各月醫(yī)院感染例次率統(tǒng)計(jì)圖148精選ppt課件2011年3季度各月醫(yī)院感染例次率統(tǒng)計(jì)圖52精選ppt課件149精選ppt課件53精選ppt課件資料的準(zhǔn)確性和完整性；對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的合理解釋，說(shuō)明醫(yī)院感染在人群中的發(fā)生、分布、危險(xiǎn)因素分層等；通過(guò)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)已制定實(shí)施措施的效果；通過(guò)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題并制定相應(yīng)的控制措施。評(píng)價(jià)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量全院綜合性監(jiān)測(cè)150精選ppt課件資料的準(zhǔn)確性和完整性；評(píng)價(jià)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量全院綜合性監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)以簡(jiǎn)訊或其它形式反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果D:/自創(chuàng)課件/2011年3季度.doc年3季度.doc151精選ppt課件全院綜合性監(jiān)測(cè)以簡(jiǎn)訊或其它形式反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果D:/自創(chuàng)課件/2例二：152精選ppt課件例二：56精選ppt課件醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查153精選ppt課件醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查57精選ppt課件一定時(shí)間段內(nèi)住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染的頻率。是利用普查或抽查的方式收集某一特定時(shí)期（某一時(shí)點(diǎn)或時(shí)段）內(nèi)處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例數(shù)量定義必需指標(biāo)：醫(yī)院感染患病率、實(shí)查率其它指標(biāo)：抗菌藥物使用率社區(qū)感染率、標(biāo)本送檢率等監(jiān)測(cè)指標(biāo)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查154精選ppt課件一定時(shí)間段內(nèi)住院患者中發(fā)生醫(yī)院感染的頻率。是利用普查或抽查的（十七）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%（十八）醫(yī)院感染現(xiàn)患率實(shí)查率≥96%醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008版）》醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開(kāi)展一次衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》155精選ppt課件（十七）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查衛(wèi)生部《醫(yī)院了解某一時(shí)間內(nèi)醫(yī)院感染情況通過(guò)多次調(diào)查可以準(zhǔn)確判斷醫(yī)院感染發(fā)生趨勢(shì)評(píng)價(jià)某些控制措施的實(shí)施效果特點(diǎn)可以在短時(shí)間內(nèi)完成，比日常的發(fā)病率監(jiān)測(cè)節(jié)省時(shí)間監(jiān)測(cè)的感染率更接近實(shí)際發(fā)病率水平目的及意義

通過(guò)臨床醫(yī)務(wù)人員的參與，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染控制重要性的認(rèn)識(shí)效果醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查156精選ppt課件了解某一時(shí)間內(nèi)醫(yī)院感染情況特點(diǎn)可以在短時(shí)間內(nèi)完成，比日常的第一步：確定調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查時(shí)間1根據(jù)本醫(yī)院感染發(fā)生情況設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容或根據(jù)上級(jí)部門

的要求設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容2調(diào)查時(shí)間由各醫(yī)院自行安排或由上級(jí)主管部門統(tǒng)一安排，一般是在一天內(nèi)完成。一天不能完成者可根據(jù)情況將臨床科室分成幾個(gè)區(qū)域，每天調(diào)查一個(gè)區(qū)域醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查157精選ppt課件第一步：確定調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查時(shí)間1根據(jù)本醫(yī)院感染發(fā)生情況設(shè)計(jì)內(nèi)容設(shè)計(jì)全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)的內(nèi)容變化：2001---2005年的現(xiàn)患率調(diào)查主要是發(fā)病率的調(diào)查2008現(xiàn)患率調(diào)查中增加了抗生素使用情況的調(diào)查2010年現(xiàn)患率調(diào)查在既往調(diào)查內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加了標(biāo)本送檢情況的監(jiān)測(cè)2012年現(xiàn)患率調(diào)查增加了醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查D:/自創(chuàng)課件/2010年現(xiàn)患率/2010年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表.doc年現(xiàn)患率\2010年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表.docD:/自創(chuàng)課件/2010年現(xiàn)患率/2010年感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表.doc年現(xiàn)患率\2010年感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表.doc158精選ppt課件內(nèi)容設(shè)計(jì)全國(guó)醫(yī)院感染現(xiàn)患率監(jiān)測(cè)的內(nèi)容變化：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

2010年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表一、一般情況：病人編號(hào)科室床號(hào)病歷號(hào)姓名性別男女年齡（歲月天）診斷手術(shù)：是（）否（）切口類型：I類（）II類（）III類（）二、感染情況（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染）感染：存在（）不存在（）感染分類：醫(yī)院感染（）社區(qū)感染（）醫(yī)院感染部位：病原體：手術(shù)后肺炎存在（）不存在（）社區(qū)感染部位：病原體：三、抗菌藥物使用情況（僅指調(diào)查日抗菌藥物的使用情況）：抗菌藥物使用是（）否（）目的治療用藥（）預(yù)防用藥（）治療+預(yù)防（）聯(lián)用一聯(lián)（）二聯(lián)（）三聯(lián)（）四聯(lián)及以上（）治療用藥已送細(xì)菌培養(yǎng)是（）否（）

調(diào)查者調(diào)查日期年月日159精選ppt課件20

2012年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表一、一般情況：病人編號(hào)科室床號(hào)病歷號(hào)姓名性別男女年齡（歲月天）診斷手術(shù)是（）否（）切口類型I類（）II類（）III類（）IV類（）二、感染情況（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染）感染存在（）不存在（）感染分類醫(yī)院感染（）社區(qū)感染（）醫(yī)院感染部位：病原體：醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素： 泌尿道插管有(泌尿道感染前48h內(nèi)有泌尿道插管：是否)無(wú)； 動(dòng)靜脈插管有(血流感染前48h內(nèi)有動(dòng)靜脈插管：是否)無(wú)； 氣管切開(kāi)有(肺部感染前48h內(nèi)有氣管切開(kāi)：是否）無(wú)； 使用呼吸機(jī)有(肺部感染前48h內(nèi)有使用呼吸機(jī)：是否）無(wú)； 血液透析有無(wú)；社區(qū)感染部位：病原體：三、抗菌藥物使用情況（僅指調(diào)查日抗菌藥物的使用情況）：抗菌藥物使用是（）否（）目的治療用藥（）預(yù)防用藥（）治療+預(yù)防（）聯(lián)用一聯(lián)（）二聯(lián)（）三聯(lián)（）四聯(lián)及以上（）治療用藥已送細(xì)菌培養(yǎng)是（）否（）調(diào)查者調(diào)查日期年月日160精選ppt課件 2012年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面第二步：確定參加調(diào)查的人員1.院感科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的組織實(shí)施工作2.參與調(diào)查人員來(lái)自于全院各科室的監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控

護(hù)士，每50張床配備一名調(diào)查人員3.將調(diào)查人員分成若干小組，3-4人為一組，每組應(yīng)包含一名專職人員任組長(zhǎng)4.每組負(fù)責(zé)3-4個(gè)病區(qū)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查161精選ppt課件第二步：確定參加調(diào)查的人員1.院感科負(fù)責(zé)整個(gè)調(diào)查的組織實(shí)施第三