腹膜透析患者飲食評估課件

腹膜透析病人的健康飲食腹膜透析病人的健康飲食1飲食設(shè)計的必要性營養(yǎng)素就是自身不能合成或合成量很少，而必須從外界所獲得，以供身體內(nèi)各物質(zhì)的合成、生長、發(fā)育及維持基礎(chǔ)的代謝及活動之消耗。各類食物則含有不同的營養(yǎng)素。必須均衡的攝取各類食物。飲食設(shè)計可幫助病人更有效的對自已所攝取的食物進(jìn)行選擇和管理。飲食設(shè)計的必要性營養(yǎng)素就是自身不能合成或合成量很少，而必須從2

平衡原則食物搭配5平衡：粗細(xì)搭配、犖素搭配；酸性食物與堿性食物的平衡；雜與精的平衡；寒與熱的平衡；攝入與排出的平衡飲食行為3平衡：饑與飽的平衡；動與靜的平衡；情緒與食欲的平衡每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類平衡原則3中國居民平衡膳食寶塔油脂類25克奶類及奶制品100克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚蝦類50克蛋類25-50克蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克中國居民平衡膳食寶塔油脂類25克4飲食分配按其所占總熱量的比例算，均衡飲食中三者的分配為：碳水化合物(醣類)55-65%蛋白質(zhì)10-15%（糖尿病可20%）脂肪20-30%一日三餐的熱量分配為：早30%、午40%、晚30%或早1/5、午2/5、晚2/5飲食分配按其所占總熱量的比例算，均衡飲食中三者的分配為：5六大營養(yǎng)素食物可概括六大營養(yǎng)素：醣類、蛋白質(zhì)、脂肪、維持生活素、礦物質(zhì)、水。在粗略的飲食設(shè)計中，主要計算醣類、蛋白質(zhì)和脂肪三大營養(yǎng)素，以能大概估算飲食中所包含的熱量。六大營養(yǎng)素食物可概括六大營養(yǎng)素：醣類、蛋白質(zhì)、脂肪、維持生活6

簡單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：體重＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重＜標(biāo)準(zhǔn)體重20%簡單估算理想體重7

目前常用體重指標(biāo)體質(zhì)指數(shù)（BMI)=現(xiàn)在體重（kg)/身高(m)2BMI：18.5-23.9為正常BMI：≥24為超重BMI：≥28為肥胖目前常用體重指標(biāo)8DPI和DEI的計算DPIg/kg/d=總蛋白g÷體重kgDEIkcal/kg/d=總熱量kcal÷體重kg標(biāo)準(zhǔn)體重=身高cm-105，分別計算實際體重和標(biāo)準(zhǔn)體重每日每公斤體重蛋白質(zhì)g（DPI）和每日每公斤體重kcal熱量（DEI）總熱量包括飲食攝入熱量與從腹透液中吸收的熱量（24小時入腹的葡萄×0.6~0.8×4kcal）。

飲食教育飲食評估DPI和DEI的計算DPIg/kg/d=總蛋白g÷體重9

不同體力勞動強(qiáng)度的能量需要量

勞動強(qiáng)度消瘦正常肥胖臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動（辦公室職員、售貨員）

35

25-30

20-25中度體力勞動（學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生）

40

35

30重度體力勞動（農(nóng)民、舞蹈演員）

40-45

40

35不同體力勞動強(qiáng)度的能量需要量 勞動強(qiáng)度10如何具體掌握食物的數(shù)量最好備1個小型食品稱：稱量食物自備一套專用的碗、碟、勺，要有容量標(biāo)志。病人或其照顧者應(yīng)按稱重法將主、副食稱重，估算出病人的那份食物所含的重量。食品包裝標(biāo)示購買的食品總重量飲食評估如何具體掌握食物的數(shù)量最好備1個小型食品稱：稱量食物飲食評估11食物模具飲食教育飲食評估食物模具飲食教育飲食評估12怎樣才能在短時間估算出食物中蛋白質(zhì)的量

1兩主食——4克蛋白質(zhì)1斤青菜——5克蛋白質(zhì)1個雞蛋——5克蛋白質(zhì)1袋（250ml）奶——8克蛋白質(zhì)1兩肉類（生重）——9克蛋白質(zhì)0.5兩豆——9克蛋白質(zhì)25g干果——7克蛋白質(zhì)1個中等大小水果——1克蛋白質(zhì)水果、淀粉類蛋白質(zhì)含量很少可以不記飲食教育飲食評估怎樣才能在短時間估算出食物中蛋白質(zhì)的量1兩主食13如何快速計算飲食蛋白和熱量組別類別每份重量（克）熱量（千卡)蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物(克)谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15904.07.02.0油脂類109010.0如何快速計算飲食蛋白和熱量組別類別每份重量熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水14食物代換食物代換表是將一群營養(yǎng)成分相類似的食物，劃分成一組，而此群食物的重量都不相同，代換表的好處是同一組中的食物，可以交換使用，使飲食計劃變得頗變化。食物代換食物代換表是將一群營養(yǎng)成分相類似的食物，劃分成一組，15食物代換表

組別類別每份重量（克）熱量（千卡)蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物(克)谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15904.07.02.0油脂類109010.0食物代換表

組別類別每份重量熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物谷薯組谷16等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g、碳水化合物20g、熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g、碳水化合物20g、熱17等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱18等值水果類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500等值水果類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱19等值大豆類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50等值大豆類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物20等值奶制類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值奶制類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物21等值肉蛋類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值肉蛋類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,熱能9022等值油脂交換表每份蔬菜類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼25西瓜籽(帶殼40等值油脂交換表每份蔬菜類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重23腹透患者飲食原則低鹽優(yōu)質(zhì)高蛋白低磷飲食鈉鹽:2000~3000mg/d，蛋白質(zhì)：1.2~1.5g/Kg.d，優(yōu)質(zhì)蛋白占60%，熱量：35~45Kcal/Kg.d鉀：2925~3500mg/d磷：700－800mg/d膽固醇：<300mg，——參考于：陳香美.實用腎臟病學(xué)

腹透患者飲食原則低鹽優(yōu)質(zhì)高蛋白低磷飲食24低鹽飲食1.鈉攝入量控制在2000-3000mg2.建議低鹽：2000mg/日，除食物本身含鈉外，允許烹調(diào)/食用時+食鹽2-3g/醬油10-15ml。忌食醬菜、甜面醬、腐乳、咸蛋、松花蛋、咸肉、香腸、掛面、臘腸等。3.無鹽：含鈉1000mg/日，中度浮腫，高血壓時。除烹調(diào)時不加食鹽/醬油外，其忌用食物與低鹽同。4.低鈉：含鈉500mg/日，高度浮腫，嚴(yán)重高血壓。除上述要求外，還要限制含鈉高的食物，如：松花蛋、海帶、海蟄、堿等。注：（每克鹽含鈉393mg）低鹽飲食1.鈉攝入量控制在2000-3000mg25優(yōu)質(zhì)高蛋白蛋白質(zhì)：1.2~1.5g/Kg.d，優(yōu)質(zhì)蛋白占60%，優(yōu)質(zhì)高蛋白蛋白質(zhì)：1.2~1.5g/Kg.d，26常見食物蛋白質(zhì)含量(g/100g)食物蛋白質(zhì)食物蛋白質(zhì)小麥粉11.2黃豆35.0梗米7.7綠豆21.6秈米7.7赤小豆20.2玉米面8.1豬肉（肥瘦）13.2小米9.0牛肉（肥瘦）19.9馬鈴薯2.0雞19.3蘑茹（干）21.1雞蛋13.3紫菜（干）26.7草魚16.6甘薯0.2牛奶3.0

常見食物蛋白質(zhì)含量(g/100g)食物27鉀：2925~3500mg/d高鉀的食物食物種類高鉀食物奶類奶粉羊乳片五谷類芋頭荸薺馬鈴薯紅薯南瓜山藥魚肉豆蛋類毛豆花豆香腸魚松蝦皮小魚干豬肉干蔬菜類番茄空心菜莧菜竹筍筍干芹菜青蒜金針菇菠菜茼蒿紅莧菜韭菜青花菜苦瓜水果類果汁榴蓮番石榴奇異果哈密瓜草莓紅棗香蕉油脂類杏仁松子開心果花生其他肉汁雞精魚湯牛肉精人參精茶咖啡土豆高鉀時注意：蔬菜類盡量用開水燙過后，再烹飪。避免使用菜燙及生菜。水果類不要飲果汁，勿食用濃縮燙或肉汁拌飯。鉀：2925~3500mg/d高鉀的食物28磷：700－800mg/d食物類別低磷每100克含磷量<16(mg)高磷每100克含磷量>200(mg)果蔬類蘋果哈密瓜香蕉黃桃黑筍白菇蓮子芒果梨木瓜葡萄胡蘿卜茄子花菜冬瓜木耳五谷類小麥麥片玉米花薏仁麥芽飲品燕麥全麥制品紅豆綠豆蠶豆黑豆糙米小麥胚芽調(diào)味類糖蜂蜜姜咸菜醬油蒜辣椒咖喱豆瓣醬油蔥酥酵母粉油脂類植物油色拉油花生油西瓜子花生貢糖開心果核桃松子蛋黃酥杏仁腰果芝麻魚豆小魚干烏魚子魚腩干貝奶精乳酪酸奶蝦皮羊肉蛋奶類奶類鵝蛋白鵪鶉蛋黃牛肉炸雞臘肉豬肝豬（魚）赤豆魷魚絲肉松豬心雞胗火腿魚松蝦豆皮豆干鴨胰淡菜其他葡萄酒地瓜粉藕粉粉絲魷魚圈燒賣芋泥包鰻魚鮮肉包湯圓素食水餃香腸蟹味棒貢丸鱈魚汽水磷：700－800mg/d食物類別低磷每29100g食品含鈣、磷(mg)食品名稱鈣磷食品名稱鈣磷芝麻醬1170626山核桃(熟)[小核桃]133222杏仁(原味全部)248474口蘑(白蘑)1691655豆腐干(均值)308273肯德雞[炸雞]109530黑豆[黑大豆]224500奶酪[干酪]799326蠶豆(炸)207330全脂速溶奶粉659571青豆[青大豆]200395酸奶(均值)11885黃豆[大豆]191465牛乳(均值)10473蕓豆(紅)176218野莧菜[假莧菜]61093豆腐(均值)164119薺菜[薊菜，菱角菜]29481扁豆137218蘿卜纓(小蘿卜)23832綠豆面134304蝦米[海米，蝦仁]555666蕎麥(帶皮)154296芥菜[雪里紅，雪菜]23047榛子(炒)815423冰淇淋粉539320飲食推薦100g食品含鈣、磷(mg)食品名稱鈣磷食品名稱鈣磷芝麻30膽固醇：<300mg/d

部分食物的膽固醇量（mg/100g食部）＜100mg牛奶酸奶瘦肉黃魚帶魚草魚甲魚白蝦海參海蜇火腿腸100-150mg肥肉豬舌臘腸牛肚大腸鱔魚對蝦雞鴿肉＞150mg豬腦豬肝豬腎肉松蛋黃松花蛋魚籽蝦皮蟹黃黃油蚶肉膽固醇：<300mg/d

部分食物的膽固醇量（mg/100g31維生素礦物質(zhì)的補(bǔ)充各種原因造成貧血、腎性骨病、高血壓等，需要：（1）補(bǔ)充維生素C、維生素B、葉酸，可以吃色彩鮮艷的蔬菜、葉菜（2）補(bǔ)充富馬酸亞鐵等鐵劑（3）適當(dāng)補(bǔ)鈣，必要時根據(jù)病情補(bǔ)充a－D3或羅鈣全維生素礦物質(zhì)的補(bǔ)充各種原因造成貧血、腎性骨病、高血壓等，需要32腹透液中糖含量葡萄糖濃度 實際%含量g/2L實際吸收量1.5% 1.36%27.213.62.5% 2.26%45.222.64.25%3.86%77.238.6腹透液中糖含量葡萄糖濃度 實際%含量g/2L33制定膳食計劃舉例女性56歲身高163厘米體重60公斤職業(yè)退休腹透4年每日腹透1.5%2000ml*4袋制定膳食計劃舉例34制定膳食計劃步驟第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重：163-105=58（公斤）判斷患者體型:實際體重60公斤，標(biāo)準(zhǔn)體重中2Kg仍屬正常范圍。判斷體力勞動程度：屬輕體力勞動第二步：計算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為３5千卡/公斤體重全天所需總熱量:58×35=2030Kcal第三步：計算腹透液中的熱量13.6×4=54.4Kcal第四步：計算食品交換份份數(shù)（2030-54.4）÷90＝22份第五步：參考下表分配食物，根據(jù)飲食習(xí)慣選擇并交換食物制定膳食計劃步驟35設(shè)計一份1980Kcal的飲食1.依飲食指標(biāo)中醣類占熱量的55-65%，蛋白質(zhì)占10-15%，脂肪占20-30%。2.算出三大類營養(yǎng)素需要量pro1980×14%÷4=69gfat1980×28%÷9=57gCHO1980×54%÷4=267g3.應(yīng)用食物代換表計算各類食物的供應(yīng)份數(shù)設(shè)計一份1980Kcal的飲食1.依飲食指標(biāo)中醣類占熱量的36各份數(shù)分配主食類份數(shù)之計算：總醣量克數(shù)減去牛奶、蔬菜、水果及豆制品中的醣量，剩余的公克數(shù)醣由主食類提供，則算出主食類的份數(shù)。肉類份數(shù)之計算：總蛋白質(zhì)量減去牛奶、蔬菜、豆制品及五谷類中的蛋白質(zhì)量，剩余的公克數(shù)由肉類而來。油脂份數(shù)之計算：總脂肪量減去牛奶、肉類及豆制品中的脂肪量，剩下的公克數(shù)由油脂而來。各份數(shù)分配主食類份數(shù)之計算：總醣量克數(shù)減去牛奶、蔬菜、水果及37蛋白質(zhì)克數(shù)69.375,菜譜能量1980kcal,碳水化合物百分比54%,谷類份數(shù)3.5,淀粉類份數(shù)1.5,蔬菜類份數(shù)1.5,水果類份數(shù)1.5,大豆類份數(shù)1,奶類份數(shù)2,肉類份數(shù)3,硬果類份數(shù)0,油脂類份數(shù)3蛋白質(zhì)克數(shù)69.375,菜譜能量1980kcal,碳水38食譜舉例1牛奶250毫升，加糖10克，餅干50克，生菜（100克）沙拉（沙拉醬5克清燉烏雞湯（烏雞120克，枸杞5克，白蘿卜50克），素炒小白菜（150克）粉絲（100克），米飯160克藕粉55克素炒大白菜（150克）豆腐（90克），黃瓜（100克）蛋湯（雞蛋60克），麥淀粉100克，蔥燒海參（210克）蒸紅薯120克食譜舉例139食譜舉例2牛奶250毫升加糖15克，花卷70克，涼拌芹菜末（芹菜50克，醋、香油適量，鹽少許）藕粉25克午餐：肉片（90克）炒扁豆（200克），素?zé)希?00克）粉絲（100克），饅頭100克，植物油10克藕粉25克韭菜炒雞蛋（韭菜150克，雞蛋1個），烙餅90克，小米粥（50克），清蒸魚（鯉魚100克），植物油5克蒸紅薯100克食譜舉例2牛奶250毫升加糖15克，花卷70克，涼拌芹菜末（40食譜舉例3牛奶250毫升加糖15克，素菜包（面粉50克，圓白菜75克，），蒸蛋羹（雞蛋60克，香油3克）藕粉25克清炒雞塊（80克）胡蘿卜（50克），大白菜（200克）寬粉條（100），饅頭120克藕粉30克紅燒魚（100克），涼拌藕片（100克，糖10克，醋5克），素炒菠菜（150克），米飯235克食譜舉例3牛奶250毫升加糖15克，素菜包（面粉50克，圓白41食譜舉例4牛奶250毫升加糖5克，蒸紅糖發(fā)面餅（面粉50克，紅糖10克）藕粉25克肉絲圓白菜粉絲（肉絲50克，圓白菜150克，粉絲100克），醋熘西葫蘆（100克），烙餅（面粉150克）肉末蒸蛋羹（肉末50克，雞蛋一個），素炒菜花（150克）胡蘿卜（50克），素菜餛飩（面粉淀粉各25克，素菜75克做餡），油煎小饅頭（小饅頭150克，油10克）食譜舉例4牛奶250毫升加糖5克，蒸紅糖發(fā)面餅（面粉50克，42食譜舉例5牛奶250毫升加糖15克，花卷70克，雞蛋1個，涼拌芹菜末（芹菜50克，醋、香油適量，鹽少許）藕粉30克肉絲炒淀粉面條（面條150克，肉絲60克，柿椒絲100克，油5克），素炒荷蘭豆（160克），碎菜粥（大米25克，碎菜葉50克）藕粉25克醬爆鴨脯肉（鴨脯50克，黃瓜100克），雞蛋炒西紅柿（雞蛋1個，西紅柿100克，白糖10克），米飯390克食譜舉例5牛奶250毫升加糖15克，花卷70克，雞蛋1個，涼43食譜舉例6牛奶250毫升，甜面包100克（面粉100克，糖20克），茶葉蛋1個（雞蛋60克）蒸紅薯80克，藕粉25克清炒肉絲（100克）萵筍絲（150克），涼拌豆芽菜（100克），油10克，米飯160克，藕粉25克雞蛋（60克）炒黃瓜（100克），涼拌馬齒莧（150克），油10克，饅頭100克，酸奶250克食譜舉例6牛奶250毫升，甜面包100克（面粉100克，糖244食譜舉例7牛奶250毫升，餅干50克，生菜（100克）沙拉（沙拉醬5克），火腿50克藕粉25克白斬雞（雞市品120克），素炒小白菜（150克），油10克，米飯160克藕粉30克醋熘大白菜（150克）胡蘿卜（50克），黃瓜（100克）炒蛋（1個半，90克），油10克，烙餅90克，蒸紅薯50克食譜舉例7牛奶250毫升，餅干50克，生菜（100克）沙拉（45小結(jié)飲食應(yīng)以個人習(xí)慣、就地取材為基礎(chǔ)，結(jié)合年齡、實際體重、活動強(qiáng)度、殘余腎功能、透析液濃度、透析劑量、有無并發(fā)癥等情況制定。小結(jié)飲食應(yīng)以個人習(xí)慣、就地取材為基礎(chǔ)，結(jié)合年齡、實際體重、活46腹膜透析病人的健康飲食腹膜透析病人的健康飲食47飲食設(shè)計的必要性營養(yǎng)素就是自身不能合成或合成量很少，而必須從外界所獲得，以供身體內(nèi)各物質(zhì)的合成、生長、發(fā)育及維持基礎(chǔ)的代謝及活動之消耗。各類食物則含有不同的營養(yǎng)素。必須均衡的攝取各類食物。飲食設(shè)計可幫助病人更有效的對自已所攝取的食物進(jìn)行選擇和管理。飲食設(shè)計的必要性營養(yǎng)素就是自身不能合成或合成量很少，而必須從48

平衡原則食物搭配5平衡：粗細(xì)搭配、犖素搭配；酸性食物與堿性食物的平衡；雜與精的平衡；寒與熱的平衡；攝入與排出的平衡飲食行為3平衡：饑與飽的平衡；動與靜的平衡；情緒與食欲的平衡每日應(yīng)攝入四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類平衡原則49中國居民平衡膳食寶塔油脂類25克奶類及奶制品100克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚蝦類50克蛋類25-50克蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克中國居民平衡膳食寶塔油脂類25克50飲食分配按其所占總熱量的比例算，均衡飲食中三者的分配為：碳水化合物(醣類)55-65%蛋白質(zhì)10-15%（糖尿病可20%）脂肪20-30%一日三餐的熱量分配為：早30%、午40%、晚30%或早1/5、午2/5、晚2/5飲食分配按其所占總熱量的比例算，均衡飲食中三者的分配為：51六大營養(yǎng)素食物可概括六大營養(yǎng)素：醣類、蛋白質(zhì)、脂肪、維持生活素、礦物質(zhì)、水。在粗略的飲食設(shè)計中，主要計算醣類、蛋白質(zhì)和脂肪三大營養(yǎng)素，以能大概估算飲食中所包含的熱量。六大營養(yǎng)素食物可概括六大營養(yǎng)素：醣類、蛋白質(zhì)、脂肪、維持生活52

簡單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105體重允許范圍：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：體重＞標(biāo)準(zhǔn)體重20%消瘦：體重＜標(biāo)準(zhǔn)體重20%簡單估算理想體重53

目前常用體重指標(biāo)體質(zhì)指數(shù)（BMI)=現(xiàn)在體重（kg)/身高(m)2BMI：18.5-23.9為正常BMI：≥24為超重BMI：≥28為肥胖目前常用體重指標(biāo)54DPI和DEI的計算DPIg/kg/d=總蛋白g÷體重kgDEIkcal/kg/d=總熱量kcal÷體重kg標(biāo)準(zhǔn)體重=身高cm-105，分別計算實際體重和標(biāo)準(zhǔn)體重每日每公斤體重蛋白質(zhì)g（DPI）和每日每公斤體重kcal熱量（DEI）總熱量包括飲食攝入熱量與從腹透液中吸收的熱量（24小時入腹的葡萄×0.6~0.8×4kcal）。

飲食教育飲食評估DPI和DEI的計算DPIg/kg/d=總蛋白g÷體重55

不同體力勞動強(qiáng)度的能量需要量

勞動強(qiáng)度消瘦正常肥胖臥床休息20-2515-2015輕度體力勞動（辦公室職員、售貨員）

35

25-30

20-25中度體力勞動（學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生）

40

35

30重度體力勞動（農(nóng)民、舞蹈演員）

40-45

40

35不同體力勞動強(qiáng)度的能量需要量 勞動強(qiáng)度56如何具體掌握食物的數(shù)量最好備1個小型食品稱：稱量食物自備一套專用的碗、碟、勺，要有容量標(biāo)志。病人或其照顧者應(yīng)按稱重法將主、副食稱重，估算出病人的那份食物所含的重量。食品包裝標(biāo)示購買的食品總重量飲食評估如何具體掌握食物的數(shù)量最好備1個小型食品稱：稱量食物飲食評估57食物模具飲食教育飲食評估食物模具飲食教育飲食評估58怎樣才能在短時間估算出食物中蛋白質(zhì)的量

1兩主食——4克蛋白質(zhì)1斤青菜——5克蛋白質(zhì)1個雞蛋——5克蛋白質(zhì)1袋（250ml）奶——8克蛋白質(zhì)1兩肉類（生重）——9克蛋白質(zhì)0.5兩豆——9克蛋白質(zhì)25g干果——7克蛋白質(zhì)1個中等大小水果——1克蛋白質(zhì)水果、淀粉類蛋白質(zhì)含量很少可以不記飲食教育飲食評估怎樣才能在短時間估算出食物中蛋白質(zhì)的量1兩主食59如何快速計算飲食蛋白和熱量組別類別每份重量（克）熱量（千卡)蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物(克)谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15904.07.02.0油脂類109010.0如何快速計算飲食蛋白和熱量組別類別每份重量熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水60食物代換食物代換表是將一群營養(yǎng)成分相類似的食物，劃分成一組，而此群食物的重量都不相同，代換表的好處是同一組中的食物，可以交換使用，使飲食計劃變得頗變化。食物代換食物代換表是將一群營養(yǎng)成分相類似的食物，劃分成一組，61食物代換表

組別類別每份重量（克）熱量（千卡)蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物(克)谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15904.07.02.0油脂類109010.0食物代換表

組別類別每份重量熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物谷薯組谷62等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g、碳水化合物20g、熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200等值谷薯類交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g、碳水化合物20g、熱63等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱64等值水果類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500等值水果類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱65等值大豆類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50等值大豆類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物66等值奶制類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值奶制類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物67等值肉蛋類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值肉蛋類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,熱能9068等值油脂交換表每份蔬菜類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼25西瓜籽(帶殼40等值油脂交換表每份蔬菜類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重69腹透患者飲食原則低鹽優(yōu)質(zhì)高蛋白低磷飲食鈉鹽:2000~3000mg/d，蛋白質(zhì)：1.2~1.5g/Kg.d，優(yōu)質(zhì)蛋白占60%，熱量：35~45Kcal/Kg.d鉀：2925~3500mg/d磷：700－800mg/d膽固醇：<300mg，——參考于：陳香美.實用腎臟病學(xué)

腹透患者飲食原則低鹽優(yōu)質(zhì)高蛋白低磷飲食70低鹽飲食1.鈉攝入量控制在2000-3000mg2.建議低鹽：2000mg/日，除食物本身含鈉外，允許烹調(diào)/食用時+食鹽2-3g/醬油10-15ml。忌食醬菜、甜面醬、腐乳、咸蛋、松花蛋、咸肉、香腸、掛面、臘腸等。3.無鹽：含鈉1000mg/日，中度浮腫，高血壓時。除烹調(diào)時不加食鹽/醬油外，其忌用食物與低鹽同。4.低鈉：含鈉500mg/日，高度浮腫，嚴(yán)重高血壓。除上述要求外，還要限制含鈉高的食物，如：松花蛋、海帶、海蟄、堿等。注：（每克鹽含鈉393mg）低鹽飲食1.鈉攝入量控制在2000-3000mg71優(yōu)質(zhì)高蛋白蛋白質(zhì)：1.2~1.5g/Kg.d，優(yōu)質(zhì)蛋白占60%，優(yōu)質(zhì)高蛋白蛋白質(zhì)：1.2~1.5g/Kg.d，72常見食物蛋白質(zhì)含量(g/100g)食物蛋白質(zhì)食物蛋白質(zhì)小麥粉11.2黃豆35.0梗米7.7綠豆21.6秈米7.7赤小豆20.2玉米面8.1豬肉（肥瘦）13.2小米9.0牛肉（肥瘦）19.9馬鈴薯2.0雞19.3蘑茹（干）21.1雞蛋13.3紫菜（干）26.7草魚16.6甘薯0.2牛奶3.0

常見食物蛋白質(zhì)含量(g/100g)食物73鉀：2925~3500mg/d高鉀的食物食物種類高鉀食物奶類奶粉羊乳片五谷類芋頭荸薺馬鈴薯紅薯南瓜山藥魚肉豆蛋類毛豆花豆香腸魚松蝦皮小魚干豬肉干蔬菜類番茄空心菜莧菜竹筍筍干芹菜青蒜金針菇菠菜茼蒿紅莧菜韭菜青花菜苦瓜水果類果汁榴蓮番石榴奇異果哈密瓜草莓紅棗香蕉油脂類杏仁松子開心果花生其他肉汁雞精魚湯牛肉精人參精茶咖啡土豆高鉀時注意：蔬菜類盡量用開水燙過后，再烹飪。避免使用菜燙及生菜。水果類不要飲果汁，勿食用濃縮燙或肉汁拌飯。鉀：2925~3500mg/d高鉀的食物74磷：700－800mg/d食物類別低磷每100克含磷量<16(mg)高磷每100克含磷量>200(mg)果蔬類蘋果哈密瓜香蕉黃桃黑筍白菇蓮子芒果梨木瓜葡萄胡蘿卜茄子花菜冬瓜木耳五谷類小麥麥片玉米花薏仁麥芽飲品燕麥全麥制品紅豆綠豆蠶豆黑豆糙米小麥胚芽調(diào)味類糖蜂蜜姜咸菜醬油蒜辣椒咖喱豆瓣醬油蔥酥酵母粉油脂類植物油色拉油花生油西瓜子花生貢糖開心果核桃松子蛋黃酥杏仁腰果芝麻魚豆小魚干烏魚子魚腩干貝奶精乳酪酸奶蝦皮羊肉蛋奶類奶類鵝蛋白鵪鶉蛋黃牛肉炸雞臘肉豬肝豬（魚）赤豆魷魚絲肉松豬心雞胗火腿魚松蝦豆皮豆干鴨胰淡菜其他葡萄酒地瓜粉藕粉粉絲魷魚圈燒賣芋泥包鰻魚鮮肉包湯圓素食水餃香腸蟹味棒貢丸鱈魚汽水磷：700－800mg/d食物類別低磷每75100g食品含鈣、磷(mg)食品名稱鈣磷食品名稱鈣磷芝麻醬1170626山核桃(熟)[小核桃]133222杏仁(原味全部)248474口蘑(白蘑)1691655豆腐干(均值)308273肯德雞[炸雞]109530黑豆[黑大豆]224500奶酪[干酪]799326蠶豆(炸)207330全脂速溶奶粉659571青豆[青大豆]200395酸奶(均值)11885黃豆[大豆]191465牛乳(均值)10473蕓豆(紅)176218野莧菜[假莧菜]61093豆腐(均值)164119薺菜[薊菜，菱角菜]29481扁豆137218蘿卜纓(小蘿卜)23832綠豆面134304蝦米[海米，蝦仁]555666蕎麥(帶皮)154296芥菜[雪里紅，雪菜]23047榛子(炒)815423冰淇淋粉539320飲食推薦100g食品含鈣、磷(mg)食品名稱鈣磷食品名稱鈣磷芝麻76膽固醇：<300mg/d

部分食物的膽固醇量（mg/100g食部）＜100mg牛奶酸奶瘦肉黃魚帶魚草魚甲魚白蝦海參海蜇火腿腸100-150mg肥肉豬舌臘腸牛肚大腸鱔魚對蝦雞鴿肉＞150mg豬腦豬肝豬腎肉松蛋黃松花蛋魚籽蝦皮蟹黃黃油蚶肉膽固醇：<300mg/d

部分食物的膽固醇量（mg/100g77維生素礦物質(zhì)的補(bǔ)充各種原因造成貧血、腎性骨病、高血壓等，需要：（1）補(bǔ)充維生素C、維生素B、葉酸，可以吃色彩鮮艷的蔬菜、葉菜（2）補(bǔ)充富馬酸亞鐵等鐵劑（3）適當(dāng)補(bǔ)鈣，必要時根據(jù)病情補(bǔ)充a－D3或羅鈣全維生素礦物質(zhì)的補(bǔ)充各種原因造成貧血、腎性骨病、高血壓等，需要78腹透液中糖含量葡萄糖濃度 實際%含量g/2L實際吸收量1.5% 1.36%27.213.62.5% 2.26%45.222.64.25%3.86%77.238.6腹透液中糖含量葡萄糖濃度 實際%含量g/2L79制定膳食計劃舉例女性56歲身高163厘米體重60公斤職業(yè)退休腹透4年每日腹透1.5%2000ml*4袋制定膳食計劃舉例80制定膳食計劃步驟第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重：163-105=58（公斤）判斷患者體型:實際體重60公斤，標(biāo)準(zhǔn)體重中2Kg仍屬正常范圍。判斷體力勞動程度：屬輕體力勞動第二步：計算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為３5千卡/公斤體重全天所需總熱量:58×35=2030Kcal第三步：計算腹透液中的熱量13.6×4=54.4Kcal第四步：計算食品交