核醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)復(fù)習(xí)題和答案

泌尿生殖系統(tǒng)自測題一、名詞解釋1.利尿試驗2.甲丙脯酸試驗3.DEI4.膀胱輸尿管反流顯像5.GFR6.EFPR7.陰囊顯像一、名詞解釋1.利尿試驗是一種簡便、有效的鑒別機械性梗阻和非機械性梗阻兩種類型腎盂擴張積水的方法。靜脈注入利尿劑后，腎臟能在短時間內(nèi)大量增加大量尿液，使尿流速率增加，從而使腎盂、輸尿管張力降低、蠕動減慢等所致的非機械梗阻型腎盂擴張積水在助于利尿劑后可加速滯留在腎盂內(nèi)混油放射性藥物尿液的排出，而機械性梗阻倒是的腎盂擴張積水則不能。因此觀察注入利尿劑后腎圖曲線的不同變化可鑒別腎盂擴張積水的原因。2.巰甲丙脯酸試驗是通關(guān)管擦腎臟對Captopril的反映來提高診斷單側(cè)腎血管性高血壓的靈敏度與特異性的試驗。當(dāng)腎動脈輕度狹窄時，入球小動脈血流量減低，腎素釋放增加，血管緊張素I生成增多，在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶作用下，血管緊張素II生成。后者作用于出球小動脈使其收縮，保持較高的腎小球毛細血管濾過壓，以維持正常的腎小球濾過率。此時核素腎圖可以正常，Captopril是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其作用是防止血管緊張素I轉(zhuǎn)化成血管緊張素II，使腎出球小動脈得以擴張，降低了腎小球毛細血管濾過壓，結(jié)果是腎小球濾過率降低。此時核素腎圖則顯示正常，從而提高了腎血管性高血壓的檢出率。3.利尿排泄指數(shù)（DEI）是一次法利尿試驗中一種計算曲線排泄情況的方法。DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。Ca為注射速尿前3min曲線告訴，Cb為注射時曲線告訴，Cc為注射后3min曲線高度4.膀胱輸尿管反流顯像是通過觀察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱區(qū)加壓或用力排尿時腎臟、輸尿管及膀胱的放射性變化來判斷膀胱輸尿管反流的存在以及反流程度的方法。5.GFR指在單位時間內(nèi)從腎小球濾過的血漿量（ml/min）6.EFPR如果某種物質(zhì)在通過腎臟時能被完全清除（腎小管排泄），而流經(jīng)腎單位以外的血流又不會清除該物質(zhì)，則該物質(zhì)的血漿清除率就是腎有效血漿流量。7.陰囊顯像是一種了解陰囊的血流供應(yīng)狀況的顯像。三、填空題1.所有能迅速又腎小球濾過或腎小管上皮細胞分泌而不被再吸收的放射性藥物都可用于____(腎動態(tài)顯像)和_______(腎圖檢查)。2.泌尿系結(jié)石嵌頓等造成的急性上尿路梗阻腎圖表現(xiàn)為該測呈_______(持續(xù)上升)形曲線。3.腎動態(tài)顯像及腎圖受檢者要正常進食，在檢查前___(30)min飲水____(200~300)ml并排空膀胱。4.腎圖c段曲線呈______(階梯樣下降)為各種原因造成的輸尿管痙攣或異常蠕動所致，見于尿路感染、疼痛、精神緊張及尿反流等。5.雙側(cè)腎圖呈拋物線型改變多見于腎小球腎炎、腎病綜合癥等導(dǎo)致的_____(腎功能受損耗)，也可能是受檢者在_______(缺水)狀態(tài)下造成的假象。6.腎圖低水平遞降形曲線為_______(無功能)腎圖表現(xiàn)。7.正常移植腎腎圖曲線20min時膀胱與腎臟放射性計數(shù)比（B/K）應(yīng)_______(>1)。8.腎動態(tài)顯像的顯像劑根據(jù)其作用點不同主要分為______(腎小球濾過)型和_______(腎小管分泌)型兩類。9.腎動態(tài)顯像腹主動脈上段顯影后______(2s)左右雙腎同時開始顯影,_______(4~6s)時能清晰顯示腎影輪廓，______(2~4min)腎臟攝取顯像劑達到高峰,______(15~20min)時腎盞、腎盂、雙側(cè)腎臟影放射性分布明顯減淡。10.放射性核素子宮輸卵管顯像能夠反映子宮輸卵管_____(功能)性通暢情況。11.腎動態(tài)顯像時飲水要適量。飲水不足時正常腎圖也可表現(xiàn)為排泄_____(延緩)的異常圖形。飲水過量影響______(輕度腎功能受損)的檢出。12.正常腎圖總的特點是曲線上升____(快)，下降______(也快)。13.腎圖b段到達高峰的時間的b段峰時，正常值約在______(2~4min)左右。14.腎小球腎炎、腎病綜合征等致腎功能受損的腎圖表現(xiàn)為______(拋物線形)。15.腎圖低水平延長線形曲線多見于_______(嚴(yán)重)的腎功能受損。16.腎臟無功能時腎圖表現(xiàn)為_______(低水平遞降)形曲線。17.靜脈注射可被腎小管上皮細胞攝取并聚集在腎小管上皮細胞內(nèi)，排泄緩慢的顯像劑，可得到腎臟靜態(tài)_______(功能)圖像、18.腎動態(tài)顯像的腎圖曲線是通過______(ROI)技術(shù)產(chǎn)生的。19.腎血管性高血壓手術(shù)治療前Captopril介入試驗___(陽)性的預(yù)示手術(shù)治療將有效，否則預(yù)示療效差或手術(shù)治療將失敗。20.如果Captopril試驗_____(陽)性，說明降壓的同時不能起到保護腎臟功能的作用，應(yīng)禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。四、選擇題（一）A型題1.下列哪種曲線表示上尿路梗阻[B]A.拋物線B.持續(xù)上升曲線C.高水平延長線D.低水平延長線E.低水平遞降曲線2.下列哪種曲線表示腎臟無功能[E]A.拋物線B.持續(xù)上升曲線C.高水平延長線D.低水平延長線E.低水平遞降曲線3.下列哪種腎顯像可以同時得到腎圖曲線[B]A.腎靜態(tài)顯像B.腎動態(tài)顯像C.腎斷層顯像D.腎血流灌注顯像E.腎血管顯像4.用下列哪種顯像劑可以得到腎小球濾過率（GFR）[B]Ａ.131I-OIHＢ.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA5.下列哪種是經(jīng)過腎小球濾過的腎動態(tài)顯像劑[B]A.131I-OIHB.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA6.下列哪種不是經(jīng)過腎小管分泌排泄的腎動態(tài)顯像劑[B]A.131I-OIHB.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA7.下列哪種顯像劑適用于腎靜態(tài)顯像[E]A.131I-OIHB.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA8.理想的GFR和ERPF顯像劑應(yīng)共同具備的條件中包括[D]A.經(jīng)腎小球濾過B.經(jīng)腎小管分泌C.經(jīng)腎小管重吸收D.不參與代謝E.不經(jīng)腎小管分泌9.腎動態(tài)顯像測定GFR臨床應(yīng)用哪項是錯誤的[D]A.可以了解分腎GFRB.可以對腎臟疾病的功能改變具有指導(dǎo)意義C.對各種腎臟疾病采用各種治療方法的治療前后的療效觀察有十分敏感的意義D.可以對腎小球腎炎和腎病進行鑒別E.可以指導(dǎo)透析開始的時間10.下列哪種情況不是腎靜態(tài)顯像的指征[D]A.先天性腎臟發(fā)育異常B.腎臟占位性病變C.異位腎D.上尿路梗阻E.炎癥性腎臟病變11.下列哪個不是腎動態(tài)顯像時患側(cè)腎動脈狹窄的表現(xiàn)[B]A.腎影縮小B.腎影增大C.腎臟顯影延遲D.腎臟消退延遲E.腎臟放射性分布減低12.膀胱輸尿管反流顯像在下述哪種情況下無助于陽性發(fā)現(xiàn)[A]A.臥位檢查B.膀胱充盈C.用力憋尿D.膀胱區(qū)加壓E.用力排尿13.在腎靜態(tài)顯像中下列什么情況不出現(xiàn)放射性缺損[D]A.腎囊腫B.腎膿腫C.腎腫瘤D.急性腎炎E.腎梗死14.腎血管性高血壓時Captopril介入試驗后患側(cè)腎圖較介入前[E]A.恢復(fù)正常B.明顯改善C.改善D.無變化E.變差15.有關(guān)利尿試驗的以下描述哪個是錯誤的[D]A.利尿試驗檢查的目的是鑒別腎盂擴張積水的類型B.機械性梗阻和非機械性梗阻兩種類型的腎盂積水在腎圖上的表現(xiàn)均為梗阻曲線C.利尿試驗分為一次法和兩次法兩種D.利尿試驗檢查前病人需禁水E.利尿試驗使用的利尿劑通常為速尿16.有關(guān)膀胱輸尿管反流顯像檢查的描述哪個是錯誤的[E]A.通過腎臟、輸尿管及膀胱的放射性變化來判斷膀胱輸尿管反流的存在及反流的程度B.檢查有直接法和間接法兩種C.間接法在腎動態(tài)顯像后進行無需再用顯像劑D.通過測量排尿后膀胱區(qū)的殘留放射性量，可計算膀胱殘余尿量E.為避免逆行感染的發(fā)生，嬰幼兒適宜用間接法檢查17.腎移植術(shù)后出現(xiàn)移植腎排異反應(yīng)在腎動態(tài)顯像中無下列哪個表現(xiàn)[D]A.腎圖曲線呈低水平拋物線B.腎影增大C.腎影放射性減低D.腎盂輸尿管放射性滯留E.B/K＜118.正常移植腎腎圖曲線B/K比值應(yīng)[D]A.＜2B.＜1C.=1D.＞1E.＞219.對腎靜態(tài)顯像的描述哪個是錯誤的[C]A.常用顯像劑是99Tcm-DMSAB.受檢者正常進食，在檢查前30min飲水200~300ml并排空膀胱C.IVP腎臟不顯像的患者，腎靜態(tài)顯像仍然可以顯影D.視野范圍應(yīng)包括全腹部及盆腔E.靜脈注射顯像劑1~2h后進行顯像20.輸尿管結(jié)石所致腎絞痛是常見的急腹癥病癥，哪種檢查最適宜急診鑒別診斷[A]A.常規(guī)腎圖B.腎動態(tài)顯像C.腎靜態(tài)顯像D.腎血管顯像E.膀胱輸尿管反流顯像21.有關(guān)陰囊顯像的描述哪個是錯誤的[E]A.是一種了解陰囊血流灌注供應(yīng)狀況的顯像方法B.是一種動態(tài)顯像方法C.主要用于鑒別急性睪丸扭轉(zhuǎn)和急性附睪睪丸炎D.急性睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患側(cè)睪丸中心放射性分布缺損，周邊或部分周邊放射性增強E.顯像劑能夠被睪丸選擇性攝取22.有關(guān)腎圖b段的描述哪個是錯誤的[C]A.為示蹤劑的聚集段B.是a段之后曲線緩慢上升直至到達高峰的線段C.上升的斜率和高度與示蹤劑劑量有關(guān)D.上升的斜率和高度與腎有效血漿流量有關(guān)E.上升的斜率和高度與腎小管上皮細胞的分泌功能有關(guān)23.機械梗阻性腎盂積水和非機械梗阻性腎盂積水的鑒別要點，在于前者[A]A.利尿試驗?zāi)I圖曲線無下降甚至繼續(xù)上升B.腎臟影像增大C.腎圖呈持續(xù)上升曲線D.伴腎功能受損E.B/K比值＞124.不會造成利尿腎圖準(zhǔn)確性下降的原因是[A]A.腎盂輸尿管連接部狹窄或高位連接B.腎功能明顯受損C.腎動脈狹窄D.神經(jīng)性膀胱E.輸尿管鹿角樣結(jié)石25.出現(xiàn)排出不良型腎圖，應(yīng)選用哪項檢查進行鑒別診斷[E]A.腎靜態(tài)顯像B.腎動脈灌注顯像C.腎有效血漿流量測定D.放射性核素膀胱顯像E.腎動態(tài)顯像26.腎靜態(tài)顯像的瘢痕征不可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn)[C]A.瘢痕征大部分在腎上、下極近邊緣處B.皮質(zhì)局部放射性減低C.皮質(zhì)局部放射性增濃D.腎盂未見明顯放射性增濃E.B超、X線腎檢查未見異常27.腎功能受損的腎動態(tài)顯像無哪種表現(xiàn)[D]A.腎影淡B.GFR下降C.腎實質(zhì)影像顯影和消除緩慢D.放射性聚集在腎盂中，持續(xù)不退E.放射性滯留在腎實質(zhì)中，遲遲不向腎盂集中28.腎血流灌注顯像，主要適用于哪種臨床情況[D]A.了解腎臟形態(tài)、位置和大小B.對比兩側(cè)腎功能C.腎實質(zhì)病變主要累及部位的探討D.了解雙腎的血供情況E.急性腎衰竭的病變部位鑒別29.非梗阻性單純腎盂擴張時，腎圖c段下降緩慢，注射速尿后的表現(xiàn)是[A]A.c段下降明顯增快B.c段下降斜率不變C.c段下降更緩慢D.c段下降稍緩慢E.曲線上升30.在腎動態(tài)顯像中，當(dāng)存在輸尿管梗阻時表現(xiàn)為[E]A.腎盂不顯影B.腎盂影無擴大C.腎盂影消退快D.腎實質(zhì)不顯影E.腎盂影明顯增濃（二）B型題（1~3題共用備選答案）A.99Tcm-DTPAB.99Tcm-DMSAC.99Tcm-ECD.131O-OIHE.99Tcm-MAG31.以上放射性藥物哪種是腎小球濾過型[A]2.以上哪種放射性藥物可以測量GFR[A]3.以上放射性藥物哪種是腎靜態(tài)顯像劑[B]（4~5題共用備選答案）A.拋物線B.持續(xù)上升曲線C.高水平延長線D.低水平延長線E.低水平遞降曲線4.以上哪種曲線表示上尿路梗阻[B]5.以上哪種曲線表示腎臟無功能[E]（6~7題共用備選答案）A.輸尿管痙攣B.見于腎小球腎炎、腎病綜合征等導(dǎo)致的腎功能受損C.病人大量飲水后D.腎無功能E.泌尿系結(jié)石6.對腎圖c段曲線出現(xiàn)階梯狀下降可能的解釋有[A]7.對腎圖呈低水平遞降曲線的解釋是[D]（8~10題共用備選答案）A.經(jīng)腎小球濾過而不被腎小管重吸收B.被腎小管上皮細胞吸收并暫時固定在細胞內(nèi)C.由腎小球濾過，再經(jīng)腎小管上皮重吸收D.進入腎實質(zhì)后一直停留在腎內(nèi)E.腎小管上皮細胞吸收，然后分泌到管腔內(nèi)8.99Tcm-DTPA的攝取原理是[A]9.99Tcm-DMSA的攝取原理是[B]10.99Tcm-EC的攝取原理是[E]（三）X型題1.用下列哪種顯像劑可以得到腎有效血漿流量（ERPF）[ACD]A.131I-OIHB.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA2.以下放射性藥物哪些是腎小管上皮快遞分泌型[ABC]A.131I-OIHB.99Tcm-MAG3C.99Tcm-ECD.99TCm-DTPAE.99Tcm-GH3.下列哪些顯像劑適用于腎動態(tài)顯像[ABCD]A.131I-OIHB.99Tcm-DTPAC.99Tcm-MAG3D.99Tcm-ECE.99Tcm-DMSA4.使用以下哪些放射性藥物可以測量ERPF[ABC]A.131I-OIHB.99Tcm-MAG3C.99Tcm-ECD.99Tcm-DTPAE.99Tcm-GH5.常規(guī)腎圖檢查方法的特點是[ACD]A.簡便、廉價、快速，病人接受的藥物化學(xué)量及輻射劑量很低B.不能做單側(cè)腎動脈狹窄的初篩C.可以觀察分側(cè)尿路通暢情況D.可以做移植腎的監(jiān)測E.干擾因素少，重復(fù)性好，很適宜復(fù)查6.以下哪些是通過腎臟顯像得到腎圖的必需的條件[ABDE]A.通過ROI技術(shù)B.動態(tài)顯像C.所用放射性藥物的放射性活度比常規(guī)腎圖低D.正常僅是，在檢查前30min飲水200~300mlE.排空膀胱.7.對腎圖c段曲線出現(xiàn)集體裝下降可能的解釋有[BCDE]A.腎病綜合征B.輸尿管痙攣C.輸尿管異常蠕動D.尿路感染E.精神緊張8.雙側(cè)腎圖呈拋物線型可能的解釋[AB]A.見于腎小球腎炎、腎病綜合征等導(dǎo)致的腎功能受損B.病人處于缺水狀態(tài)C.精神緊張D.輸尿管異常蠕動E.雙腎無功能9.常規(guī)腎圖檢查在下列情況下可以出現(xiàn)一側(cè)小腎圖[ADE]A.單側(cè)腎血管狹窄B.輸尿管痙攣C.病人處于缺水狀態(tài)D.先天性腎臟發(fā)育不良E.腎臟位置異常10.腎靜態(tài)顯像可以用于[ABCE]A.先天性腎臟發(fā)育異常診斷B.腎臟占位性病變診斷C.異位腎的診斷D.上尿路梗阻的診斷E.炎癥性腎臟病變的診斷11.單側(cè)腎血管性高血壓患者腎動態(tài)顯像可以有一下表現(xiàn)[ABCDE]A.患側(cè)腎臟動脈血流灌注時間延遲B.腎放射性分布減低和腎影縮小，攝取和消退均遲緩C.患側(cè)腎圖曲線常表現(xiàn)為小腎圖D.患腎功能障礙E.Captopril試驗陽性12.理想的GFR顯像劑應(yīng)具備以下特點[AE]A.能夠被腎小球濾過B.能夠被腎小管重吸收C.能夠被腎小管分泌D.能夠與血漿蛋白結(jié)合E.標(biāo)記率高13.理想的ERPF顯像劑應(yīng)具備以下特點[ABCDE]A.經(jīng)腎小管分泌B.沒有腎小球濾過C.沒有腎小管重吸收D.在血液中不和血漿蛋白集合E.不參與新陳代謝活動14.對利尿腎圖的描述哪些是正確的[ABCD]A.利尿腎圖注射速尿后排泄段下降正常者為非梗阻性腎盂積水B.排泄段沒有改善或進一步升高者為梗阻性腎盂積水C.排泄段有改善但仍不正常者為不全梗阻型腎盂積水D.膀胱輸尿管反流等可以使利尿腎圖呈假陽性E.只要檢查方法正確就不會出現(xiàn)假陽性15.有關(guān)膀胱輸尿管反流顯像檢查的描述哪些是正確的[ABDE]A.輕度尿反流在膀胱尿量不足的情況下可以不出現(xiàn)B.尿反流并不一定在每次憋尿和排尿時出現(xiàn)C.陰性結(jié)果不能排除中度尿反流的存在D.直接法檢查可因插入尿管不順利造成假陽性E.幼兒、兒童及婦女反復(fù)發(fā)生泌尿系感染時應(yīng)考慮膀胱輸尿管反流的可能16有關(guān)陰囊顯像的描述哪些是錯誤的[BC]A.是一種了解陰囊血流供應(yīng)狀況的顯像方法B.是一種靜態(tài)顯像方法C.顯像劑能夠被睪丸選擇性攝取D.主要用于鑒別急性睪丸扭轉(zhuǎn)和急性附睪睪丸炎E.急性睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為患側(cè)睪丸中心放射性分布缺損，周邊或部分周邊放射性增強17.下列哪些是腎動態(tài)顯像檢查的注意事項[ABCE]A.檢查前30min飲水200~300ml，檢查前排尿B.靜脈穿刺時患者衣袖應(yīng)寬松，不能有顯像劑外逸，“彈丸”式注射質(zhì)量要高C.檢查過程中呼吸要平穩(wěn)D.必須仰臥位檢查，體位保持不動E.近期內(nèi)曾經(jīng)進行靜脈腎盂造影的患者應(yīng)適當(dāng)推遲檢查時間18.GFR檢查比腎動態(tài)顯像需要增加以下條件[AC]A.采集注射前后注射器中的放射性計數(shù)B.采集時要包括心臟C.測量受檢者身高體重D.檢查前30min飲水200~300ml，檢查前排尿E.靜脈穿刺時患者衣袖應(yīng)寬松，不能有顯像劑外逸，“彈丸”式注射質(zhì)量要高19.所有能迅速由腎小球濾過或腎小管上皮細胞分泌而不被在吸收的放射性藥物都可用于A.常規(guī)腎圖[AB]B.腎動態(tài)顯像C.腎靜態(tài)顯像D.GFR測量E.ERPF測量20正常腎圖曲線由a、b、c三段組成，a段上升幅度分別來自[BCD]A.腹主動脈的血流B.腎外血管床的灌注C.腎血管床的灌注D.腎小管上皮細胞的攝取E.腎小球的濾過21.在腎圖c段的描述中哪些是正確的[ABCDE]A.為示蹤劑的排泄段B.是b段之后曲線的下降段C.斜率與尿流量及上尿路的通暢情況有關(guān)D.在急性上尿路梗阻是.b段曲線會持續(xù)上升而見不到下降的c段E.在尿路通暢的情況下.c段也反映腎臟功能和腎血流量的情況22腎動態(tài)顯像功能曲線呈持續(xù)上升型時以下哪些描述是正確的[ABCDE]A.集合系統(tǒng)聚集大量放射性，表明上尿路梗阻B.腎實質(zhì)影像逐漸消退，表明上尿路房租而腎功能良好C.腎影持續(xù)不消退，表明上尿路梗阻而腎功能良好D.集合系統(tǒng)聚集大量放射性同時腎實質(zhì)影響功能消退緩慢說明上尿路梗阻伴有腎功能損害E.單純腎功能損害時集合系統(tǒng)不出現(xiàn)放射性滯留23.理想的GFR和ERPF顯像劑應(yīng)共同具備的條件中包括[CDE]A.只經(jīng)腎小管分泌B.沒有腎小球濾過C.沒有腎小管重吸收D.在血液中不和血漿蛋白結(jié)合E.不參與代謝活動24.Captopril介入試驗陽性時以下描述正確的是[ACE]A.于是手術(shù)治療將有療效B.于是療效差或手術(shù)治療將失敗C.患者應(yīng)禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D.患者應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、、E.支持腎血管性高血壓的診斷25有關(guān)膀胱輸尿管反流顯像檢查的描述哪些是正確[ABC]B.通過腎臟、輸尿管及膀胱的放射性變化來判斷膀胱輸尿管反流的存在及反流的程度C.檢查有直接法和間接法D.間接法在腎動態(tài)顯像后進行無需再用顯像劑E.直接法通過測量排尿后膀胱區(qū)的殘留放射性量，可計算膀胱殘余尿量F.為避免你行感染的發(fā)生，嬰幼兒適宜用間接法檢查26膀胱輸尿管反流顯像在下屬哪些情況下有助于陽性發(fā)現(xiàn)[BCDE]A.臥位檢查B.膀胱充盈C.用力憋尿D.膀胱區(qū)加壓E.用力排尿五.問答題1.腎動態(tài)顯像和腎圖檢查時，病人為什么要適量飲水1．飲水不足機體處于缺水狀態(tài)，使腎臟血漿流量減少，腎臟排泄功能下降，尿流量減低，正常腎圖可表現(xiàn)為排泄緩慢的異常圖形。飲水過量機體處于水負荷狀態(tài)，使腎臟血漿流量增加，影響輕度腎功能障礙的檢出。2.在腎盂積水的診斷惡化鑒別診斷中，超聲、X線和核醫(yī)學(xué)檢測方法是如何發(fā)揮互補作用的2．腎盂積水的診斷和鑒別需要超聲、X線和核醫(yī)學(xué)檢測方法的綜合應(yīng)用，體現(xiàn)了不同檢測手段的互補作用。腎盂積水常常在B超或IVP檢查時發(fā)現(xiàn)，但常難以鑒別梗阻性或非梗阻性腎盂積水；而核醫(yī)學(xué)的利尿腎圖或利尿腎動態(tài)顯像則是一種最好的無創(chuàng)的鑒別診斷方法。3.試述腎血管性高血壓診斷中，選擇性腎動脈造影及核醫(yī)學(xué)檢查各自所起的作用及優(yōu)缺點3．腎血管性高血壓的診斷中，選擇性腎動脈造影被公認(rèn)為檢測腎動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，但有明顯的創(chuàng)傷性。常規(guī)腎圖和腎動態(tài)顯像為診斷腎血管性高血壓的篩選方法Captopril介入腎動態(tài)顯像可提高診斷腎血管性高血壓的準(zhǔn)確率，但這種方法仍然是觀察腎放射性的變化，不能看到腎動脈的狹窄部位和程度。4.Captopri試驗如何提高腎血管性高血壓的檢出率，如何預(yù)測腎動脈狹窄手術(shù)治療療效及指導(dǎo)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑應(yīng)用4．當(dāng)腎動脈輕度狹窄時，入球小動脈血流量減低，腎素釋放增加，血管緊張素I生成增多，在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶作用下，血管緊張素生成。后者作用于出球小動脈使其收縮，保持較高的腎小球毛細血管濾過壓，以維持正常的腎小球濾過率。此時核素腎圖可以正常。Captopril是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其作用是防止血管緊張素I轉(zhuǎn)換成血管緊張素II，使腎出球小動脈得以擴張，降低了腎小球毛細血管濾過壓，結(jié)果是腎小球濾過率降低。此時核素腎圖則顯示異常，從而提高了腎血管性高血壓的檢出率。介入試驗陽性的預(yù)示手術(shù)治療將有效；陽性則預(yù)示療效差或手術(shù)治療將失敗。如果Captopril試驗陽性，則不能保護腎臟功能，因此Captopril試驗陽性患者應(yīng)禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。5.如何根據(jù)膀胱輸尿管反流顯像判斷尿反流的存在及反流程度六.思考與病例分析1.有一位患者幾年來先后做了4次腎圖檢查，結(jié)果見圖8-1，請你描述途中A、B、C、D曲線分別屬于哪一類型腎圖曲線？2.患者女性，高血壓3年，寄望有右腎盂腎炎病史。為了解腎功能，該患者行腎動態(tài)顯像，結(jié)果見圖8-2.根據(jù)你掌握的核醫(yī)學(xué)致死后，請回答以下幾個問題。（1）請描述腎動態(tài)顯像結(jié)果。（2）用于腎動態(tài)顯像劑有131I-OIH、99Tcm-DTPA、99Tcm-EC、99Tcm-MAG3，請分別指出反映腎小球濾過功能和腎小管排泄功能的顯像劑（3）腎動態(tài)顯像時采用“彈丸”式，與一般靜脈注射有什么區(qū)別？該患者應(yīng)考慮什么診斷，還可以進行哪項核醫(yī)學(xué)檢查進一步診斷？參考答案一、名詞解釋1.利尿試驗是一種簡便、有效的鑒別機械性梗阻和非機械性梗阻兩種類型腎盂擴張積水的方法。靜脈注入利尿劑后，腎臟能在短時間內(nèi)大量增加大量尿液，使尿流速率增加，從而使腎盂、輸尿管張力降低、蠕動減慢等所致的非機械梗阻型腎盂擴張積水在助于利尿劑后可加速滯留在腎盂內(nèi)混油放射性藥物尿液的排出，而機械性梗阻倒是的腎盂擴張積水則不能。因此觀察注入利尿劑后腎圖曲線的不同變化可鑒別腎盂擴張積水的原因。2.巰甲丙脯酸試驗是通關(guān)管擦腎臟對Captopril的反映來提高診斷單側(cè)腎血管性高血壓的靈敏度與特異性的試驗。當(dāng)腎動脈輕度狹窄時，入球小動脈血流量減低，腎素釋放增加，血管緊張素I生成增多，在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶作用下，血管緊張素II生成。后者作用于出球小動脈使其收縮，保持較高的腎小球毛細血管濾過壓，以維持正常的腎小球濾過率。此時核素腎圖可以正常，Captopril是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，其作用是防止血管緊張素I轉(zhuǎn)化成血管緊張素II，使腎出球小動脈得以擴張，降低了腎小球毛細血管濾過壓，結(jié)果是腎小球濾過率降低。此時核素腎圖則顯示正常，從而提高了腎血管性高血壓的檢出率。3.利尿排泄指數(shù)（DEI）是一次法利尿試驗中一種計算曲線排泄情況的方法。DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。Ca為注射速尿前3min曲線告訴，Cb為注射時曲線告訴，Cc為注射后3min曲線高度4.膀胱輸尿管反流顯像是通過觀察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱區(qū)加壓或用力排尿時腎臟、輸尿管及膀胱的放射性變化來判斷膀胱輸尿管反流的存在以及反流程度的方法。5.腎小球濾過率指在單位時間內(nèi)從腎小球濾過的血漿量（ml/min）6.如果某種物質(zhì)在通過腎臟時能被完全清除（腎小管排泄），而流經(jīng)腎單位以外的血流又不會清除該物質(zhì)，則該物質(zhì)的血漿清除率就是腎有效血漿流量。7.陰囊顯像是一種了解陰囊的血流供應(yīng)狀況的顯像。二、專業(yè)名詞中英文互譯1.renogram2.renalimaging3.glomerularfiltrationrate(GFR)4.effectiverenalplasmaflow(ERPF)5.diuretictest6.Captopriltest7.diuresisexcretionindex(DEI)8.膀胱輸尿管反流顯像9．彈丸10．陰囊顯像三、填空題1．腎動態(tài)顯像腎圖檢查2．持續(xù)上升3．30200~3004．階梯樣下降5．腎功能受損耗缺水6．無功能7．>18．腎小球濾過腎小管分泌9．2s4~6s2~4min15~20min10．功能11．延緩輕度腎功能受損12．快也快13．2~4min14．拋物線形15．嚴(yán)重16．低水平遞降17．功能18．ROI19．陽20．陽四．選擇題（一）A型題1.B2.E3.B4.B5.B6.B.E8.D