食道CA護(hù)理查房課件

食道CA護(hù)理查房6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯食道CA護(hù)理查房食道CA護(hù)理查房6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂棺o(hù)理查房一食道CA患者術(shù)后護(hù)理匯報(bào)病人簡(jiǎn)介莫如明,男,67歲,7床,于2014年3月13日因“吞咽困難3月+”入院,步入病房。入院診斷為“食道中段癌”。入院時(shí)體溫365℃,血壓12388mmHg,脈搏73次分,意識(shí)清楚,精神可,睡眠正常,大小便正常,認(rèn)知正常,聽力視力正常。學(xué)困生的產(chǎn)生是世界上每一個(gè)實(shí)施普及義務(wù)教育制度的國(guó)家普遍存在的問題。其中戴風(fēng)明運(yùn)用李少元對(duì)農(nóng)村教育定義計(jì)算出我國(guó)2000年農(nóng)村初中“學(xué)困生”達(dá)1000多萬(wàn)人，和同時(shí)期城市初中學(xué)生總數(shù)（10346351）相差無(wú)幾，可見農(nóng)村初中學(xué)困生是一個(gè)龐大的群體。對(duì)農(nóng)村初中學(xué)困生的成因研究有著十分重要的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。一、學(xué)困生的內(nèi)涵目前，學(xué)習(xí)困難的界定也非常多，因而沒有一個(gè)公認(rèn)的、統(tǒng)一的定義。本文認(rèn)為，學(xué)困生是一個(gè)相對(duì)性概念，即學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，有廣義和狹義之分：廣義的學(xué)困生指各種原因引起的學(xué)習(xí)成績(jī)低下的學(xué)生；狹義的學(xué)困生是指感官和智力正常，但學(xué)習(xí)成績(jī)低于智力潛能的期望水平、遠(yuǎn)未達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求的學(xué)生。另外，本文所研究的學(xué)困生概念指狹義的學(xué)困生，即指智力水平雖明顯缺陷，但非智力因素水平較低而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不良的學(xué)生。對(duì)于這一概念，我們理解為：第一，學(xué)困生是相對(duì)概念，是與同齡人、同集體（班級(jí)）的其他成員相比較而言的；第二，學(xué)困生是個(gè)別的，即集體（班級(jí)）中的絕對(duì)少數(shù)；第三，學(xué)困生的智力正常；第四，學(xué)困生的學(xué)習(xí)成績(jī)處于暫時(shí)落后狀態(tài)。二、農(nóng)村初中學(xué)困生的成因研究從學(xué)習(xí)困難研究的發(fā)展歷程來看，有關(guān)學(xué)困生的成因研究大致可分為三個(gè)層面：神經(jīng)機(jī)能層面的研究，心理一教育層面的研究和個(gè)性一社會(huì)性層面的研究，但由于醫(yī)學(xué)水平的限制，神經(jīng)技能方面的研究現(xiàn)在受到諸多限制，本文主要從后面兩個(gè)方面探討農(nóng)村初中學(xué)困生的成因，并將起分為四個(gè)方面。（一）學(xué)生因素。學(xué)困生自身的原因是其產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難的根本原因。國(guó)內(nèi)許多研究表明：農(nóng)村地區(qū)的學(xué)困生成因主要有以下幾個(gè)方面：1.知識(shí)基礎(chǔ)薄弱。突出體現(xiàn)在學(xué)困生的知識(shí)基礎(chǔ)和知識(shí)技能比較差，使學(xué)生長(zhǎng)期處于成績(jī)差的壓抑狀態(tài)下，缺少成功的體驗(yàn)，從而形成了教育中“習(xí)得性無(wú)助”，使學(xué)生成為學(xué)困生。2.學(xué)習(xí)不得法。表現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)械、呆板、效率低、，只知死記硬背，不了解知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，加之沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，因此學(xué)到的知識(shí)處于零散的無(wú)序狀態(tài)，無(wú)法形成知識(shí)結(jié)構(gòu)，造成理解能力、遷移能力差。3.缺乏學(xué)習(xí)興趣。就是對(duì)學(xué)習(xí)興趣低落、自信心不足。4.意志薄弱。就是學(xué)生內(nèi)在的抗挫性差形成自卑心理，年級(jí)的升高，課程增多和教材難度的相對(duì)加大，使學(xué)生不堪重負(fù)，導(dǎo)致學(xué)生心理失衡，逐步形成自卑心理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的產(chǎn)生。（二）學(xué)校教育因素。學(xué)校教育也是造成農(nóng)村初中大面積學(xué)困生的一個(gè)客觀原因。大致可以分為三個(gè)方面：1.應(yīng)試教育與素質(zhì)教育并存。在農(nóng)村地區(qū)，一部分學(xué)校的辦學(xué)思想不端正，尤其是在教學(xué)上，領(lǐng)導(dǎo)和教師只重視尖子生、優(yōu)秀生，忽視學(xué)困生的存在，給學(xué)困生心理上造成極大傷害，故而學(xué)習(xí)越來越差。2.部分教師教育觀念陳舊，不能適應(yīng)學(xué)困生學(xué)習(xí)的需要。在日常教學(xué)中，部分教師根本不去了解學(xué)生的基礎(chǔ)，任意的拔高教材的難度，使學(xué)困生無(wú)法消化所教授的內(nèi)容，給學(xué)困生造成很大的心理壓力。3.農(nóng)村教師的教育評(píng)價(jià)方式單一，時(shí)常體罰學(xué)生，造成師生關(guān)系緊張。（三）家庭因素。在農(nóng)村地區(qū)教育中，其中一個(gè)比較突出的問題就是留守兒童的教育問題，因?yàn)樗麄冎械暮芏嗳擞捎诩彝サ脑蚨蔀閷W(xué)困生。其原因有：1.家庭學(xué)習(xí)環(huán)境不良。由于家長(zhǎng)長(zhǎng)期在外，不能及時(shí)地管教子女，有的家長(zhǎng)對(duì)子女只是在物質(zhì)上無(wú)限地滿足，卻不知如何鼓勵(lì)子女努力學(xué)習(xí)、爭(zhēng)取上進(jìn)。在這樣的環(huán)境下，這些學(xué)生貪圖享樂，胸?zé)o大志，學(xué)習(xí)上遇難則退。2.家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)消極漠然的態(tài)度。家長(zhǎng)對(duì)學(xué)困生學(xué)習(xí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使學(xué)生求知欲望降低，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)也不在乎，是“學(xué)困生”產(chǎn)生的又一重要原因。其它原因還有家庭對(duì)教育的投入、家庭氛圍等。（四）社會(huì)因素。隨著近幾十年我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，中學(xué)生的活動(dòng)范圍在不斷擴(kuò)大，社會(huì)上形形色色的人和事也在不斷地影響著他們，包括影響他們的學(xué)習(xí)。如有的學(xué)生受“金錢萬(wàn)能”思想的影響，錯(cuò)誤認(rèn)為文化知識(shí)貶值，還有的學(xué)生受社會(huì)上一些不良現(xiàn)象的影響，沾染上賭博、喝酒等壞毛病。另外，網(wǎng)絡(luò)的興起，也使得很多學(xué)生沉迷其中，浪費(fèi)了大量時(shí)間上網(wǎng)，也是現(xiàn)在農(nóng)村初中學(xué)困生形成的一個(gè)原因。三、小結(jié)對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的學(xué)困生問題，一方面要客觀公正的對(duì)待，積極探索其形成的原因，尋求相應(yīng)的轉(zhuǎn)化措施，另一方面加快基礎(chǔ)教育改革，加大對(duì)農(nóng)村教育的投入，使農(nóng)村教育得到快速發(fā)展，最終達(dá)到國(guó)民素質(zhì)的整體提高。新課程把數(shù)學(xué)思想和方法作為基礎(chǔ)知識(shí)的重要組成部分，這不僅是課標(biāo)體現(xiàn)義務(wù)教育性質(zhì)的重要表現(xiàn)，也是對(duì)學(xué)生實(shí)施創(chuàng)新教育、培養(yǎng)訓(xùn)創(chuàng)新思維的重要保證。在初中數(shù)學(xué)教材中集中了大量的優(yōu)秀例題和習(xí)題，它們所體現(xiàn)的數(shù)學(xué)知識(shí)和數(shù)學(xué)方法固然重要，但其蘊(yùn)涵的數(shù)學(xué)思想?yún)s更加重要，作為一線教師，要善于挖掘例題和習(xí)題的潛在功能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。一、在探究知識(shí)過程中，注重滲透數(shù)學(xué)思想方法新課標(biāo)要求，教學(xué)注重學(xué)生的知識(shí)形成過程，特別是定理、性質(zhì)、公式的推導(dǎo)過程和例題的求解的過程，基本數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法都是在這個(gè)過程中形成和發(fā)展的，因而教師在講授概念、性質(zhì)、公式的過程中應(yīng)重視推導(dǎo)過程，知識(shí)生成發(fā)展中把握時(shí)機(jī)不斷滲透相關(guān)的數(shù)學(xué)思想方法，讓學(xué)生在掌握表層知識(shí)的同時(shí)，又能領(lǐng)悟到深層數(shù)學(xué)思想方法，從而使學(xué)生思維產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。在教學(xué)過程中要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與結(jié)論的探索、發(fā)現(xiàn)、推導(dǎo)過程，搞清其中的因果關(guān)系，領(lǐng)悟它與其它知識(shí)的關(guān)系，讓學(xué)生親身體會(huì)創(chuàng)造性思維活動(dòng)中所經(jīng)歷和應(yīng)用到的數(shù)學(xué)思想和方法。在滲透數(shù)學(xué)思想、方法的過程中，教師要精心設(shè)計(jì)、有機(jī)結(jié)合，要有意識(shí)地潛移默化地啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)悟蘊(yùn)含于數(shù)學(xué)之中的種種數(shù)學(xué)思想方法，切忌生搬硬套，和盤托出，脫離實(shí)際等錯(cuò)誤做法。比如，教學(xué)二次不等式解集時(shí)結(jié)合二次函數(shù)圖象來理解和記憶，總結(jié)歸納出解集在“兩根之間”、“兩根之外”，利用數(shù)形結(jié)合方法，從而比較順利地完成新舊知識(shí)的過渡。教師要把握好滲透的契機(jī)，重視數(shù)學(xué)概念、公式、定理、法則的提出過程，知識(shí)的形成、發(fā)展過程，解決問題和規(guī)律的概括過程，使學(xué)生在這些過程中展開思維，從而發(fā)展他們的科學(xué)精神和創(chuàng)新意識(shí)，形成獲取、發(fā)展新知識(shí)，運(yùn)用新知識(shí)解決問題。忽視或壓縮這些過程，一味灌輸知識(shí)的結(jié)論，就必然失去滲透數(shù)學(xué)思想、方法的一次次良機(jī)。二、從“方法”了解“思想”，用“思想”指導(dǎo)“方法”初中數(shù)學(xué)中許多數(shù)學(xué)思想和方法是一致的，兩者之間很難分割。它們既相輔相成，又相互蘊(yùn)含。因此，在教學(xué)過程中，要通過加強(qiáng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)方法的掌握和運(yùn)用來了解數(shù)學(xué)思想，在了解了數(shù)學(xué)思想以后，在處理類似數(shù)學(xué)問題的時(shí)候，可以運(yùn)用數(shù)學(xué)思想對(duì)我們的求解過程進(jìn)行指導(dǎo)。例如，我們?cè)谙驅(qū)W生講授化歸思想的時(shí)候，首先要通過一系列的習(xí)題，讓學(xué)生對(duì)化歸思想所體現(xiàn)出來的從未知到已知、從一般到特殊、從局部到整體的轉(zhuǎn)化中了解和認(rèn)識(shí)這一數(shù)學(xué)思想，然后，縱觀初中數(shù)學(xué)的各章節(jié)內(nèi)容，大多都體現(xiàn)了這一思想，因此，在處理有關(guān)數(shù)學(xué)問題的時(shí)候，要運(yùn)用這一思想對(duì)求解的過程進(jìn)行指導(dǎo)。讓學(xué)生通過對(duì)數(shù)學(xué)方法的學(xué)習(xí)逐步領(lǐng)略數(shù)學(xué)思想的內(nèi)涵，同時(shí)，用數(shù)學(xué)思想指導(dǎo)和深化數(shù)學(xué)方法的運(yùn)用。這樣處置，使“方法”與“思想”珠聯(lián)璧合，將創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神寓于教學(xué)之中，教學(xué)才能卓有成效。三、掌握“方法”，運(yùn)用“思想”數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)要經(jīng)過聽講、復(fù)習(xí)、做習(xí)題等才能掌握和鞏固。數(shù)學(xué)思想、方法的形成同樣有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。只有經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練才能使學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)。另外，使學(xué)生形成自覺運(yùn)用數(shù)學(xué)思想方法的意識(shí)，必須建立起學(xué)生自我的“數(shù)學(xué)思想方法系統(tǒng)”，這更需要一個(gè)反復(fù)訓(xùn)練、不斷完善的過程。比如，運(yùn)用類比的數(shù)學(xué)方法，在新概念提出、新知識(shí)點(diǎn)的講授過程中，可以使學(xué)生易于理解和掌握。例如在學(xué)習(xí)一次函數(shù)的時(shí)候，我們可以用乘法公式類比；在學(xué)習(xí)二次函數(shù)有關(guān)性質(zhì)時(shí)，我們可以和一元二次方程的根與系數(shù)性質(zhì)類比。通過多次重復(fù)性的演示，使學(xué)生真正理解、掌握類比的數(shù)學(xué)方法。再如在講“圓與圓的位置關(guān)系”時(shí)，可自制圓形紙板，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生首先從形的角度認(rèn)識(shí)圓與圓的位置關(guān)系，然后可激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)探索兩圓的位置關(guān)系反映到數(shù)上有何特征。這種借助于形通過數(shù)的運(yùn)算推理研究問題的數(shù)形結(jié)合思想，在教學(xué)中要不失時(shí)機(jī)地滲透；這樣不僅可提高學(xué)生的遷移思維能力，還可培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)形轉(zhuǎn)換能力和多角度思考問題的習(xí)慣。四、通過范例和解題教學(xué)，綜合運(yùn)用數(shù)學(xué)思想方法教師在教學(xué)中，對(duì)例題的認(rèn)真分析，思考如何指導(dǎo)學(xué)生在范例中培養(yǎng)數(shù)學(xué)思想。在教學(xué)時(shí)，教師做好解題和反思活動(dòng)，每次完成一個(gè)數(shù)學(xué)問題和范例就要向?qū)W生總結(jié)歸納解題方法，形成成數(shù)學(xué)思想，重視解決數(shù)學(xué)問題的過程，運(yùn)用數(shù)學(xué)思想方法在解題途徑中發(fā)生聯(lián)想和轉(zhuǎn)化，而初中數(shù)學(xué)新教材中，設(shè)計(jì)許多典型范例，每年中考題目中也出現(xiàn)很多優(yōu)秀題目，教師善于選擇具有啟發(fā)性和創(chuàng)造性的題目進(jìn)行練習(xí)，在對(duì)這些問題的分析和思考的過程中展示數(shù)學(xué)思想和教學(xué)方法，提高學(xué)生的解題思維能力。例如講解“利用待定系數(shù)法確定二次函數(shù)解析式”時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)確定解析式的關(guān)鍵是求出各項(xiàng)系數(shù)，可把他們看成三個(gè)“未知量”告訴學(xué)生利用方程思想來解決，那學(xué)生就會(huì)自覺的去找三個(gè)等量關(guān)系建立方程組。在這里如果單講解題步驟，就會(huì)顯得呆板、僵硬，學(xué)生只知其然，不知其所以然。與此同時(shí)，還要注意滲透其他與方程思想有密切關(guān)系的數(shù)學(xué)思想，諸如換元，消元，降次，函數(shù)，化歸，整體，分類等思想，這樣可起到撥亮一盞燈，照亮一大片的作用。綜上所述，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)的每一個(gè)知識(shí)環(huán)節(jié)里都蘊(yùn)含有數(shù)學(xué)思想和方法。教師要通過多種途徑利用好教材，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，精選范例，在教與學(xué)的活動(dòng)中滲透和歸納數(shù)學(xué)思想方法，把學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化成學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力，讓學(xué)生能輕松、愉快地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。食道CA護(hù)理查房6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和1護(hù)理查房一食道CA患者術(shù)后護(hù)理匯報(bào)護(hù)理查房2病人簡(jiǎn)介莫如明,男,67歲,7床,于2014年3月13日因“吞咽困難3月+”入院,步入病房。入院診斷為“食道中段癌”。入院時(shí)體溫365℃,血壓12388mmHg,脈搏73次分,意識(shí)清楚,精神可,睡眠正常,大小便正常,認(rèn)知正常,聽力視力正常。病人簡(jiǎn)介3病情簡(jiǎn)介主訴:吞咽困難3月+現(xiàn)病史:病員近一月來自覺飲水嗆咳伴吞咽困難,于2014年3月13日門診以“食道占位”收治入院。既往史:平素體健,無(wú)外傷史,手術(shù)史,無(wú)傳染病史,無(wú)心臟病,糖尿病等疾病,無(wú)高血壓病史。病情簡(jiǎn)介4入院評(píng)估1、護(hù)理并發(fā)癥無(wú)2、心理安全危險(xiǎn)因素?zé)o3、過敏史無(wú)4、皮膚壓瘡無(wú)Bradenscale評(píng)分21分壓瘡高危否感知潮濕|活動(dòng)能力移動(dòng)能力營(yíng)養(yǎng)‖摩擦/剪切力1完全受限1持久潮濕1臥床不起1完全受限1嚴(yán)重不足存在2非常受限2非常潮濕2局限于輪椅2嚴(yán)重受限2攝入不足。2有潛在危險(xiǎn)3輕度受限3偶爾潮濕3偶爾步行3輕度受限3攝入適當(dāng)3無(wú)4沒有改變4很少潮濕4經(jīng)常步行4不受限4攝入良好入院評(píng)估5入院評(píng)估5跌倒/墜床危險(xiǎn)評(píng)估;Morse評(píng)分<45分跌倒/墜床高危否跌倒/墜床史:無(wú)0有25;超過1個(gè)醫(yī)學(xué)診斷:無(wú)0有15;輔助行走:無(wú)需0使用拐杖、助行器15扶家具行走30;靜脈治療:無(wú)0有20步態(tài):正常、臥床休息不能活動(dòng)0雙下肢乏力10殘疾或功能障礙20認(rèn)知:正常,量力而行0認(rèn)知障礙15入院評(píng)估6入院后的診療措施令一輔助檢查1.2014年3月11日胃鏡檢查:食管距門齒30~32cm處見右臂有一不規(guī)則隆起,取病檢示“食管鱗狀細(xì)胞CA2活動(dòng)耐量測(cè)試:可正常不間斷上下10層樓3.血液檢查未見異常入院后的診療措施7入院后的診療措施二.治療措施1.二級(jí)護(hù)理÷2.普食3.津欣、奧德金等靜脈治療÷4博力康尼,普米克令舒霧化吸入Bd5.0.9%NS400m+甲硝唑0.5g口服入院后的診療措施8手術(shù)術(shù)前檢查顯示病人無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥,定于3月17日在全麻下行食道癟切除、胃食管頸部吻合術(shù)。給予術(shù)前護(hù)理:1交代術(shù)前注意事項(xiàng),準(zhǔn)備干凈病員服2遵醫(yī)囑備皮3行術(shù)前心理指導(dǎo)4青霉素皮試(-),頭孢唑林鈉皮試(-)手術(shù)9手術(shù)病員術(shù)中失血約500ml,因手術(shù)麻醉時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后回CU。3月19日(術(shù)后第三日)11:20由外科|C∪轉(zhuǎn)回病房,T36.9℃,血壓123/67mmhg,脈搏130次min,SPO292%.壓瘡評(píng)分20分,導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估13分。給予護(hù)理措施:1持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧5L/min;2行術(shù)后健康教育:禁飲食、定時(shí)翻身;3給予半坐臥位;4導(dǎo)管評(píng)分13分,懸掛導(dǎo)管高危警示妥善固定各管路,告知家屬及病員,交各管路的重要性,嚴(yán)防拔出;5備吸痰裝手術(shù)10術(shù)后主要病情19日,病員P:108-137min,SPO292~96%BP:93~143/67/95mmHg。20日10:05,病員突發(fā)心率240次min,SPO289%R:22次/min,立即加大氧流量,減慢輸液速度,通知醫(yī)生。10:50遵醫(yī)囑給予5%GS50m+可達(dá)龍0.15g靜推,1100P:121次mn,SPO296%遵醫(yī)囑給予可達(dá)龍持續(xù)泵入。其后病情較平穩(wěn),繼續(xù)給予抗炎止血補(bǔ)液等治療。術(shù)后主要病情11食道CA護(hù)理查房課件12食道CA護(hù)理查房課件13食道CA護(hù)理查房課件14食道CA護(hù)理查房課件15食道CA護(hù)理查房課件16食道CA護(hù)理查房課件17食道CA護(hù)理查房課件18食道CA護(hù)理查房課件19食道CA護(hù)理查房課件20謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟。——孫洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?1食道CA護(hù)理查房6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂故车繡A護(hù)理查房食道CA護(hù)理查房6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無(wú)用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈儯鴫娜擞植粫?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來。——德謨耶克斯護(hù)理查房一食道CA患者術(shù)后護(hù)理匯報(bào)病人簡(jiǎn)介莫如明,男,67歲,7床,于2014年3月13日因“吞咽困難3月+”入院,步入病房。入院診斷為“食道中段癌”。入院時(shí)體溫365℃,血壓12388mmHg,脈搏73次分,意識(shí)清楚,精神可,睡眠正常,大小便正常,認(rèn)知正常,聽力視力正常。學(xué)困生的產(chǎn)生是世界上每一個(gè)實(shí)施普及義務(wù)教育制度的國(guó)家普遍存在的問題。其中戴風(fēng)明運(yùn)用李少元對(duì)農(nóng)村教育定義計(jì)算出我國(guó)2000年農(nóng)村初中“學(xué)困生”達(dá)1000多萬(wàn)人，和同時(shí)期城市初中學(xué)生總數(shù)（10346351）相差無(wú)幾，可見農(nóng)村初中學(xué)困生是一個(gè)龐大的群體。對(duì)農(nóng)村初中學(xué)困生的成因研究有著十分重要的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。一、學(xué)困生的內(nèi)涵目前，學(xué)習(xí)困難的界定也非常多，因而沒有一個(gè)公認(rèn)的、統(tǒng)一的定義。本文認(rèn)為，學(xué)困生是一個(gè)相對(duì)性概念，即學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，有廣義和狹義之分：廣義的學(xué)困生指各種原因引起的學(xué)習(xí)成績(jī)低下的學(xué)生；狹義的學(xué)困生是指感官和智力正常，但學(xué)習(xí)成績(jī)低于智力潛能的期望水平、遠(yuǎn)未達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求的學(xué)生。另外，本文所研究的學(xué)困生概念指狹義的學(xué)困生，即指智力水平雖明顯缺陷，但非智力因素水平較低而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不良的學(xué)生。對(duì)于這一概念，我們理解為：第一，學(xué)困生是相對(duì)概念，是與同齡人、同集體（班級(jí)）的其他成員相比較而言的；第二，學(xué)困生是個(gè)別的，即集體（班級(jí)）中的絕對(duì)少數(shù)；第三，學(xué)困生的智力正常；第四，學(xué)困生的學(xué)習(xí)成績(jī)處于暫時(shí)落后狀態(tài)。二、農(nóng)村初中學(xué)困生的成因研究從學(xué)習(xí)困難研究的發(fā)展歷程來看，有關(guān)學(xué)困生的成因研究大致可分為三個(gè)層面：神經(jīng)機(jī)能層面的研究，心理一教育層面的研究和個(gè)性一社會(huì)性層面的研究，但由于醫(yī)學(xué)水平的限制，神經(jīng)技能方面的研究現(xiàn)在受到諸多限制，本文主要從后面兩個(gè)方面探討農(nóng)村初中學(xué)困生的成因，并將起分為四個(gè)方面。（一）學(xué)生因素。學(xué)困生自身的原因是其產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難的根本原因。國(guó)內(nèi)許多研究表明：農(nóng)村地區(qū)的學(xué)困生成因主要有以下幾個(gè)方面：1.知識(shí)基礎(chǔ)薄弱。突出體現(xiàn)在學(xué)困生的知識(shí)基礎(chǔ)和知識(shí)技能比較差，使學(xué)生長(zhǎng)期處于成績(jī)差的壓抑狀態(tài)下，缺少成功的體驗(yàn)，從而形成了教育中“習(xí)得性無(wú)助”，使學(xué)生成為學(xué)困生。2.學(xué)習(xí)不得法。表現(xiàn)在學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)械、呆板、效率低、，只知死記硬背，不了解知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，加之沒有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，因此學(xué)到的知識(shí)處于零散的無(wú)序狀態(tài)，無(wú)法形成知識(shí)結(jié)構(gòu)，造成理解能力、遷移能力差。3.缺乏學(xué)習(xí)興趣。就是對(duì)學(xué)習(xí)興趣低落、自信心不足。4.意志薄弱。就是學(xué)生內(nèi)在的抗挫性差形成自卑心理，年級(jí)的升高，課程增多和教材難度的相對(duì)加大，使學(xué)生不堪重負(fù)，導(dǎo)致學(xué)生心理失衡，逐步形成自卑心理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的產(chǎn)生。（二）學(xué)校教育因素。學(xué)校教育也是造成農(nóng)村初中大面積學(xué)困生的一個(gè)客觀原因。大致可以分為三個(gè)方面：1.應(yīng)試教育與素質(zhì)教育并存。在農(nóng)村地區(qū)，一部分學(xué)校的辦學(xué)思想不端正，尤其是在教學(xué)上，領(lǐng)導(dǎo)和教師只重視尖子生、優(yōu)秀生，忽視學(xué)困生的存在，給學(xué)困生心理上造成極大傷害，故而學(xué)習(xí)越來越差。2.部分教師教育觀念陳舊，不能適應(yīng)學(xué)困生學(xué)習(xí)的需要。在日常教學(xué)中，部分教師根本不去了解學(xué)生的基礎(chǔ)，任意的拔高教材的難度，使學(xué)困生無(wú)法消化所教授的內(nèi)容，給學(xué)困生造成很大的心理壓力。3.農(nóng)村教師的教育評(píng)價(jià)方式單一，時(shí)常體罰學(xué)生，造成師生關(guān)系緊張。（三）家庭因素。在農(nóng)村地區(qū)教育中，其中一個(gè)比較突出的問題就是留守兒童的教育問題，因?yàn)樗麄冎械暮芏嗳擞捎诩彝サ脑蚨蔀閷W(xué)困生。其原因有：1.家庭學(xué)習(xí)環(huán)境不良。由于家長(zhǎng)長(zhǎng)期在外，不能及時(shí)地管教子女，有的家長(zhǎng)對(duì)子女只是在物質(zhì)上無(wú)限地滿足，卻不知如何鼓勵(lì)子女努力學(xué)習(xí)、爭(zhēng)取上進(jìn)。在這樣的環(huán)境下，這些學(xué)生貪圖享樂，胸?zé)o大志，學(xué)習(xí)上遇難則退。2.家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)消極漠然的態(tài)度。家長(zhǎng)對(duì)學(xué)困生學(xué)習(xí)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使學(xué)生求知欲望降低，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)也不在乎，是“學(xué)困生”產(chǎn)生的又一重要原因。其它原因還有家庭對(duì)教育的投入、家庭氛圍等。（四）社會(huì)因素。隨著近幾十年我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，中學(xué)生的活動(dòng)范圍在不斷擴(kuò)大，社會(huì)上形形色色的人和事也在不斷地影響著他們，包括影響他們的學(xué)習(xí)。如有的學(xué)生受“金錢萬(wàn)能”思想的影響，錯(cuò)誤認(rèn)為文化知識(shí)貶值，還有的學(xué)生受社會(huì)上一些不良現(xiàn)象的影響，沾染上賭博、喝酒等壞毛病。另外，網(wǎng)絡(luò)的興起，也使得很多學(xué)生沉迷其中，浪費(fèi)了大量時(shí)間上網(wǎng)，也是現(xiàn)在農(nóng)村初中學(xué)困生形成的一個(gè)原因。三、小結(jié)對(duì)于農(nóng)村地區(qū)的學(xué)困生問題，一方面要客觀公正的對(duì)待，積極探索其形成的原因，尋求相應(yīng)的轉(zhuǎn)化措施，另一方面加快基礎(chǔ)教育改革，加大對(duì)農(nóng)村教育的投入，使農(nóng)村教育得到快速發(fā)展，最終達(dá)到國(guó)民素質(zhì)的整體提高。新課程把數(shù)學(xué)思想和方法作為基礎(chǔ)知識(shí)的重要組成部分，這不僅是課標(biāo)體現(xiàn)義務(wù)教育性質(zhì)的重要表現(xiàn)，也是對(duì)學(xué)生實(shí)施創(chuàng)新教育、培養(yǎng)訓(xùn)創(chuàng)新思維的重要保證。在初中數(shù)學(xué)教材中集中了大量的優(yōu)秀例題和習(xí)題，它們所體現(xiàn)的數(shù)學(xué)知識(shí)和數(shù)學(xué)方法固然重要，但其蘊(yùn)涵的數(shù)學(xué)思想?yún)s更加重要，作為一線教師，要善于挖掘例題和習(xí)題的潛在功能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。一、在探究知識(shí)過程中，注重滲透數(shù)學(xué)思想方法新課標(biāo)要求，教學(xué)注重學(xué)生的知識(shí)形成過程，特別是定理、性質(zhì)、公式的推導(dǎo)過程和例題的求解的過程，基本數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法都是在這個(gè)過程中形成和發(fā)展的，因而教師在講授概念、性質(zhì)、公式的過程中應(yīng)重視推導(dǎo)過程，知識(shí)生成發(fā)展中把握時(shí)機(jī)不斷滲透相關(guān)的數(shù)學(xué)思想方法，讓學(xué)生在掌握表層知識(shí)的同時(shí)，又能領(lǐng)悟到深層數(shù)學(xué)思想方法，從而使學(xué)生思維產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。在教學(xué)過程中要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與結(jié)論的探索、發(fā)現(xiàn)、推導(dǎo)過程，搞清其中的因果關(guān)系，領(lǐng)悟它與其它知識(shí)的關(guān)系，讓學(xué)生親身體會(huì)創(chuàng)造性思維活動(dòng)中所經(jīng)歷和應(yīng)用到的數(shù)學(xué)思想和方法。在滲透數(shù)學(xué)思想、方法的過程中，教師要精心設(shè)計(jì)、有機(jī)結(jié)合，要有意識(shí)地潛移默化地啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)悟蘊(yùn)含于數(shù)學(xué)之中的種種數(shù)學(xué)思想方法，切忌生搬硬套，和盤托出，脫離實(shí)際等錯(cuò)誤做法。比如，教學(xué)二次不等式解集時(shí)結(jié)合二次函數(shù)圖象來理解和記憶，總結(jié)歸納出解集在“兩根之間”、“兩根之外”，利用數(shù)形結(jié)合方法，從而比較順利地完成新舊知識(shí)的過渡。教師要把握好滲透的契機(jī)，重視數(shù)學(xué)概念、公式、定理、法則的提出過程，知識(shí)的形成、發(fā)展過程，解決問題和規(guī)律的概括過程，使學(xué)生在這些過程中展開思維，從而發(fā)展他們的科學(xué)精神和創(chuàng)新意識(shí)，形成獲取、發(fā)展新知識(shí)，運(yùn)用新知識(shí)解決問題。忽視或壓縮這些過程，一味灌輸知識(shí)的結(jié)論，就必然失去滲透數(shù)學(xué)思想、方法的一次次良機(jī)。二、從“方法”了解“思想”，用“思想”指導(dǎo)“方法”初中數(shù)學(xué)中許多數(shù)學(xué)思想和方法是一致的，兩者之間很難分割。它們既相輔相成，又相互蘊(yùn)含。因此，在教學(xué)過程中，要通過加強(qiáng)學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)方法的掌握和運(yùn)用來了解數(shù)學(xué)思想，在了解了數(shù)學(xué)思想以后，在處理類似數(shù)學(xué)問題的時(shí)候，可以運(yùn)用數(shù)學(xué)思想對(duì)我們的求解過程進(jìn)行指導(dǎo)。例如，我們?cè)谙驅(qū)W生講授化歸思想的時(shí)候，首先要通過一系列的習(xí)題，讓學(xué)生對(duì)化歸思想所體現(xiàn)出來的從未知到已知、從一般到特殊、從局部到整體的轉(zhuǎn)化中了解和認(rèn)識(shí)這一數(shù)學(xué)思想，然后，縱觀初中數(shù)學(xué)的各章節(jié)內(nèi)容，大多都體現(xiàn)了這一思想，因此，在處理有關(guān)數(shù)學(xué)問題的時(shí)候，要運(yùn)用這一思想對(duì)求解的過程進(jìn)行指導(dǎo)。讓學(xué)生通過對(duì)數(shù)學(xué)方法的學(xué)習(xí)逐步領(lǐng)略數(shù)學(xué)思想的內(nèi)涵，同時(shí)，用數(shù)學(xué)思想指導(dǎo)和深化數(shù)學(xué)方法的運(yùn)用。這樣處置，使“方法”與“思想”珠聯(lián)璧合，將創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神寓于教學(xué)之中，教學(xué)才能卓有成效。三、掌握“方法”，運(yùn)用“思想”數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)要經(jīng)過聽講、復(fù)習(xí)、做習(xí)題等才能掌握和鞏固。數(shù)學(xué)思想、方法的形成同樣有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。只有經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練才能使學(xué)生真正領(lǐng)會(huì)。另外，使學(xué)生形成自覺運(yùn)用數(shù)學(xué)思想方法的意識(shí)，必須建立起學(xué)生自我的“數(shù)學(xué)思想方法系統(tǒng)”，這更需要一個(gè)反復(fù)訓(xùn)練、不斷完善的過程。比如，運(yùn)用類比的數(shù)學(xué)方法，在新概念提出、新知識(shí)點(diǎn)的講授過程中，可以使學(xué)生易于理解和掌握。例如在學(xué)習(xí)一次函數(shù)的時(shí)候，我們可以用乘法公式類比；在學(xué)習(xí)二次函數(shù)有關(guān)性質(zhì)時(shí)，我們可以和一元二次方程的根與系數(shù)性質(zhì)類比。通過多次重復(fù)性的演示，使學(xué)生真正理解、掌握類比的數(shù)學(xué)方法。再如在講“圓與圓的位置關(guān)系”時(shí)，可自制圓形紙板，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生首先從形的角度認(rèn)識(shí)圓與圓的位置關(guān)系，然后可激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)探索兩圓的位置關(guān)系反映到數(shù)上有何特征。這種借助于形通過數(shù)的運(yùn)算推理研究問題的數(shù)形結(jié)合思想，在教學(xué)中要不失時(shí)機(jī)地滲透；這樣不僅可提高學(xué)生的遷移思維能力，還可培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)形轉(zhuǎn)換能力和多角度思考問題的習(xí)慣。四、通過范例和解題教學(xué)，綜合運(yùn)用數(shù)學(xué)思想方法教師在教學(xué)中，對(duì)例題的認(rèn)真分析，思考如何指導(dǎo)學(xué)生在范例中培養(yǎng)數(shù)學(xué)思想。在教學(xué)時(shí)，教師做好解題和反思活動(dòng)，每次完成一個(gè)數(shù)學(xué)問題和范例就要向?qū)W生總結(jié)歸納解題方法，形成成數(shù)學(xué)思想，重視解決數(shù)學(xué)問題的過程，運(yùn)用數(shù)學(xué)思想方法在解題途徑中發(fā)生聯(lián)想和轉(zhuǎn)化，而初中數(shù)學(xué)新教材中，設(shè)計(jì)許多典型范例，每年中考題目中也出現(xiàn)很多優(yōu)秀題目，教師善于選擇具有啟發(fā)性和創(chuàng)造性的題目進(jìn)行練習(xí)，在對(duì)這些問題的分析和思考的過程中展示數(shù)學(xué)思想和教學(xué)方法，提高學(xué)生的解題思維能力。例如講解“利用待定系數(shù)法確定二次函數(shù)解析式”時(shí)，可啟發(fā)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)確定解析式的關(guān)鍵是求出各項(xiàng)系數(shù)，可把他們看成三個(gè)“未知量”告訴學(xué)生利用方程思想來解決，那學(xué)生就會(huì)自覺的去找三個(gè)等量關(guān)系建立方程組。在這里如果單講解題步驟，就會(huì)顯得呆板、僵硬，學(xué)生只知其然，不知其所以然。與此同時(shí)，還要注意滲透其他與方程思想有密切關(guān)系的數(shù)學(xué)思想，諸如換元，消元，降次，函數(shù)，化歸，整體，分類等思想，這樣可起到撥亮一盞燈，照亮一大片的作用。綜上所述，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)的每一個(gè)知識(shí)環(huán)節(jié)里都蘊(yùn)含有數(shù)學(xué)思想和方法。教師要通過多種途徑利用好教材，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，精選范例，在教與學(xué)的活動(dòng)中滲透和歸納數(shù)學(xué)思想方法，把學(xué)習(xí)的數(shù)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化成學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力，讓學(xué)生能輕松、愉快地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。食道CA護(hù)理查房6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和22護(hù)理查房一食道CA患者術(shù)后護(hù)理匯報(bào)護(hù)理查房23病人簡(jiǎn)介莫如明,男,67歲,7床,于2014年3月13日因“吞咽困難3月+”入院,步入病房。入院診斷為“食道中段癌”。入院時(shí)體溫365℃,血壓12388mmHg,脈搏73次分,意識(shí)清楚,精神可,睡眠正常,大小便正常,認(rèn)知正常,聽力視力正常。病人簡(jiǎn)介24病情簡(jiǎn)介主訴:吞咽困難3月+現(xiàn)病史:病員近一月來自覺飲水嗆咳伴吞咽困難,于2014年3月13日門診以“食道占位”收治入院。既往史:平素體健,無(wú)外傷史,手術(shù)史,無(wú)傳染病史,無(wú)心臟病,糖尿病等疾病,無(wú)高血壓病史。病情簡(jiǎn)介25入院評(píng)估1、護(hù)理并發(fā)癥無(wú)2、心理安全危險(xiǎn)因素?zé)o3、過敏史無(wú)4、皮膚壓瘡無(wú)Bradenscale評(píng)分21分壓瘡高危否感知潮濕|活動(dòng)能力移動(dòng)能力營(yíng)養(yǎng)‖摩擦/剪切力1完全受限1持久潮濕1臥床不起1完全受限1嚴(yán)重不足存在2非常受限2非常潮濕2局限于輪椅2嚴(yán)重受限2攝入不足。2有潛在危險(xiǎn)3輕度受限3偶爾潮濕3偶爾步行3輕度受限3攝入適當(dāng)3無(wú)4沒有改變4很少潮濕4經(jīng)常步行4不受限4攝入良好入院評(píng)估26入院評(píng)估5跌倒/墜床危險(xiǎn)評(píng)估;Mo