放射科常規(guī)檢查注意事項(xiàng)及放射輻射劑量實(shí)用課件

放射科常規(guī)檢查注意事項(xiàng)及放射輻射劑量放射科常規(guī)檢查注意事項(xiàng)及放射輻射劑量1主要內(nèi)容：1.常規(guī)檢查注意事項(xiàng)；2.CT特殊檢查注意事項(xiàng)；3.數(shù)字胃腸檢查注意事項(xiàng)；4.放射輻射劑量對人體的影響。主要內(nèi)容：1.常規(guī)檢查注意事項(xiàng)；2常規(guī)放射檢查儀器胃腸∕普通透視；數(shù)字化拍片（DR）；CT平掃、CT增強(qiáng)；磁共振（MRI）平掃、磁共振（MRI）增強(qiáng)；數(shù)字減影血管造影（DSA）。常規(guī)放射檢查儀器胃腸∕普通透視；3放射科常規(guī)檢查注意事項(xiàng)及放射輻射劑量實(shí)用課件41.DR常規(guī)檢查注意事項(xiàng)1.放射檢查是一項(xiàng)特殊檢查，須提前預(yù)約，醫(yī)生開單，交費(fèi)后到指定地點(diǎn)做檢查；2.接受照射的范圍內(nèi)不可有外物，如：紐扣、膏藥、手表、項(xiàng)鏈及金屬物件；3.年幼、高齡患者需家屬或?qū)z陪護(hù)；4.懷孕及備孕婦女事先告知工作人員；5.需提前告知患者攝影時(shí)請勿亂動(dòng)，以免影響影像質(zhì)量；6.特殊體位檢查時(shí)須短暫閉氣，請聽醫(yī)囑，密切配合；7.對不合作的患者、嬰幼兒、顫動(dòng)或意識(shí)喪失意識(shí)狂躁者須鎮(zhèn)靜后方可檢查；8.外傷流血、流液的患者需經(jīng)過門診包扎后檢查，以免損壞機(jī)器及檢查中產(chǎn)生偽影；9.夜間急癥病人需在醫(yī)生陪同下做檢查。1.DR常規(guī)檢查注意事項(xiàng)1.放射檢查是一項(xiàng)特殊檢查，須提前預(yù)52.CT常規(guī)檢查注意事項(xiàng)1.檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品，例如：頭顱、五官、頸部檢查中的發(fā)夾、耳環(huán)（氣管切開患者換上塑料套管、清理呼吸道）；胸部檢查中的項(xiàng)鏈、胸罩、領(lǐng)帶夾、金屬飾物、上衣口袋中的金屬物品；腹部檢查中的皮帶、手機(jī)、鑰匙、打火機(jī)等。2.兒童、不配合檢查者、神志不清者、危重患者需請家屬陪伴進(jìn)行檢查，并有相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員陪同。2.CT常規(guī)檢查注意事項(xiàng)1.檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品，63.胸部檢查須對病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，盡可能在深吸氣憋氣狀態(tài)下操作，以提高檢查質(zhì)量；4、腹部檢查者1周內(nèi)不服含金屬的藥物，10日內(nèi)不做胃腸鋇劑檢查（若已做鋇劑檢查，需先行腹部透視，確定無鋇劑殘留后才能檢查）；檢查前須禁食4～6h（上午檢查者禁早餐、下午檢查者禁午餐），飲水500～800ml。5、盆腔檢查者請適當(dāng)憋尿（留置導(dǎo)尿者在檢查前夾閉尿管2小時(shí)），待膀胱適當(dāng)充盈后進(jìn)行檢查。3.胸部檢查須對病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，盡可能在深吸氣憋氣狀態(tài)下操78、使用碘對比劑CT增強(qiáng)檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)目前推薦的CT檢查劑量指導(dǎo)水平明顯滯后于當(dāng)前的CT技術(shù)進(jìn)展和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，需要重新評估和修正。（5）、使用高壓注射器時(shí)，注射速率快，注射部位可能出現(xiàn)碘對比劑滲出，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，甚至潰爛、壞死、局部血管破裂的潛在危險(xiǎn)。（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；需提前告知患者攝影時(shí)請勿亂動(dòng)，以免影響影像質(zhì)量；CT特殊檢查注意事項(xiàng)；特點(diǎn)：與電離輻射之間存在線性無閾的劑量響應(yīng)放射輻射劑量對人體的影響通常一次CT檢查，受檢者體表劑量達(dá)不到引起確定性效應(yīng)損傷所需的劑量，但當(dāng)受檢者短期內(nèi)接受多次醫(yī)療照射時(shí)，確定性效應(yīng)發(fā)生的可能性則不可被忽略。電離輻射在受照人群中產(chǎn)生的輻射效應(yīng)為兩種基政府職能部門行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)把關(guān)成像方法研究、臨床應(yīng)用評價(jià)的重要指標(biāo)胸部5-7影像技師：輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的貫徹介入治療中患者的皮膚劑量有可能會(huì)超過皮膚放射性損傷的劑量閾值。CT檢查有效劑量（mSv）（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；個(gè)人劑量限值原則：ICRP認(rèn)為，個(gè)人劑量限值原則僅適用于職業(yè)照射，不適用于醫(yī)療照射，也就是說，CT受檢者不適用劑量限值原則。按照FDA觀點(diǎn)，一個(gè)有效劑量0.如實(shí)際工作中具體數(shù)值持續(xù)地超出該水平，則需分析原因并采取相應(yīng)糾正措施。特點(diǎn)：與電離輻射之間存在線性無閾的劑量響應(yīng)6.CT增強(qiáng)掃描：（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；（2）、CT增強(qiáng)檢查者必須提供近2周腎功檢查化驗(yàn)結(jié)果單，以進(jìn)行檢查前腎功能評估（3）、長期服用二甲雙胍、白介素II類藥物者應(yīng)在停藥3天后進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查，檢查后至少48小時(shí)且腎功能恢復(fù)正常或恢復(fù)到基線水平后才能再次使用此類藥物。8、使用碘對比劑CT增強(qiáng)檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)6.CT增強(qiáng)掃87.禁忌癥（1）、孕期婦女嚴(yán)禁進(jìn)入檢查室。（2）、甲亢、過敏性哮喘、含碘類食物過敏及嚴(yán)重全身感染者禁忌做CT增強(qiáng)檢查。（3）、過敏體質(zhì)（包括對藥物、食品、花粉、油漆等過敏）不宜做CT增強(qiáng)檢查。7.禁忌癥98、使用碘對比劑CT增強(qiáng)檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（1）、輕度不良反應(yīng)：咳嗽、噴嚏、一過性胸悶、結(jié)膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、蕁麻疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等。（2）、中度不良反應(yīng)：嚴(yán)重嘔吐、明顯的蕁麻疹、面部水腫、咳嗽、呼吸困難、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)等。（3）、重度不良反應(yīng)：喉頭水腫、驚厥、震顫、抽搐、意識(shí)喪失、心跳驟停、呼吸抑制或驟停、休克等，甚至死亡或其它不可預(yù)測的不良反應(yīng)。（4）、遲發(fā)性不良反應(yīng)：注射碘對比劑1小時(shí)至1周內(nèi)也可能出現(xiàn)各種遲發(fā)性不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等。（5）、使用高壓注射器時(shí)，注射速率快，注射部位可能出現(xiàn)碘對比劑滲出，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，甚至潰爛、壞死、局部血管破裂的潛在危險(xiǎn)。（6）、其它意外情況。8、使用碘對比劑CT增強(qiáng)檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)103.數(shù)字胃腸檢查注意事項(xiàng)1、所有胃腸道透視（食道、上消化道、全消化道、鋇灌腸）：檢查前一天清淡飲食，檢查當(dāng)日早晨須空腹，禁食禁水。2、鋇灌腸：檢查前一天晚上需口服瀉藥，檢查當(dāng)天清晨需清潔灌腸2次，將腸道排泄干凈。3、檢查當(dāng)日請穿著無任何金屬拉鏈、鈕扣、飾品的全棉運(yùn)動(dòng)衣或睡衣前往放射科，女性受檢者請勿穿戴任何有金屬物的內(nèi)衣（如胸罩）。3.數(shù)字胃腸檢查注意事項(xiàng)1、所有胃腸道透視（食道、上消化道、114.放射輻射劑量對人體的影響電離輻射在受照人群中產(chǎn)生的輻射效應(yīng)為兩種基本類型的生物效應(yīng)：1.確定性效應(yīng)：輻射大量殺死細(xì)胞，所需輻射劑量很大（>1Gy）特點(diǎn)：存在實(shí)際劑量閾值，效應(yīng)嚴(yán)重程度隨劑量增加而加大2.隨機(jī)性效應(yīng)：由輻射引起基因突變而導(dǎo)致癌癥和遺傳性效應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)：與電離輻射之間存在線性無閾的劑量響應(yīng)關(guān)系

4.放射輻射劑量對人體的影響電離輻射在受照人群中產(chǎn)生的輻射12確定性效應(yīng)介入治療中患者的皮膚劑量有可能會(huì)超過皮膚放射性損傷的劑量閾值。通常一次CT檢查，受檢者體表劑量達(dá)不到引起確定性效應(yīng)損傷所需的劑量，但當(dāng)受檢者短期內(nèi)接受多次醫(yī)療照射時(shí)，確定性效應(yīng)發(fā)生的可能性則不可被忽略。確定性效應(yīng)13確定性效應(yīng)介入治療中患者的皮膚劑量有可能會(huì)超過皮膚放射性損傷的劑量閾值。通常一次CT檢查，受檢者體表劑量達(dá)不到引起確定性效應(yīng)損傷所需的劑量，但當(dāng)受檢者短期內(nèi)接受多次醫(yī)療照射時(shí)，確定性效應(yīng)發(fā)生的可能性則不可被忽略。確定性效應(yīng)14隨機(jī)性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)的特點(diǎn)：線性無閾，沒有閾劑量效應(yīng)發(fā)生概率隨劑量增加而增加，效應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)輻射致癌存在一定潛伏期（2-20年不等）一次標(biāo)準(zhǔn)胸片的輻射劑量約為0.01-0.02mSv，相當(dāng)于自然狀態(tài)下10天±的天然輻射按照FDA觀點(diǎn)，一個(gè)有效劑量0.02mSv的標(biāo)準(zhǔn)正位胸部X線片，100萬人一生中會(huì)有一人因一次這樣的檢查而患癌癥隨機(jī)性效應(yīng)15放射影像學(xué)檢查的輻射劑量比較CT檢查有效劑量（mSv）頭部1-2胸部5-7腹部5-7骨盆3-4腹部+骨盆8-14冠脈CTA5-15非CT檢查有效劑量（mSv）頭部攝影＜0.1牙片攝影＜0.1胸部攝影0.01-0.02乳腺攝影0.3-0.6腰椎攝影0.5-1.5鋇灌腸3-6放射影像學(xué)檢查的輻射劑量比較CT檢查有效劑量（mSv）非C16癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系Einstein,A.J.2007年在“Circulation”公布的數(shù)據(jù)顯示100000人接受單次100-mGy劑量的全器官輻射，預(yù)期生存期內(nèi)癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與受照射者性別、年齡的關(guān)系癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系Einstein,A17結(jié)論：ICRP102報(bào)告指出，對應(yīng)于特定的醫(yī)療電離輻射，兒童期接受照射而產(chǎn)生的致癌風(fēng)險(xiǎn)是20-50歲成年人的3至4倍，而女孩的致癌風(fēng)險(xiǎn)近乎是男孩的2倍，因此放射實(shí)踐中需要重視對高風(fēng)險(xiǎn)人群的防護(hù)在受照射劑量相同的情況下，女性的癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于男性，而受照射時(shí)年齡越小，癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。換句話說，每單位輻射劑量引起終生癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)隨年齡和性別而變化結(jié)論：ICRP102報(bào)告指出，對應(yīng)于特定的醫(yī)療電離輻射，兒童18CT掃描的“劑量指導(dǎo)水平”為了保證放射實(shí)踐的規(guī)范化，避免CT檢查中患者接受不必要的劑量，降低CT檢查的輻射風(fēng)險(xiǎn)度，實(shí)現(xiàn)輻射防護(hù)的最優(yōu)化，一些國家或地區(qū)的專業(yè)機(jī)構(gòu)在調(diào)查各種類型診斷檢查和各種型號(hào)CT設(shè)備的基礎(chǔ)上制定出CT掃描的劑量指導(dǎo)水平，經(jīng)審管部門審批認(rèn)可，在一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)的臨床應(yīng)用中執(zhí)行。我國推薦CT檢查的劑量指導(dǎo)水平只有頭50MGy、腰椎35MGy及腹部25MGy三個(gè)部位。目前推薦的CT檢查劑量指導(dǎo)水平明顯滯后于當(dāng)前的CT技術(shù)進(jìn)展和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，需要重新評估和修正。

該指導(dǎo)水平包括不同部位CT掃描中所受劑量的參考劑量水平，指標(biāo)為易測量的劑量指標(biāo)。如實(shí)際工作中具體數(shù)值持續(xù)地超出該水平，則需分析原因并采取相應(yīng)糾正措施。CT掃描的“劑量指導(dǎo)水平”為了保證放射實(shí)踐的規(guī)范化，避免C19CT輻射防護(hù)的原則ICRP提出的輻射防護(hù)原則包括放射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限制。醫(yī)療電離輻射照射正當(dāng)化：任何醫(yī)療放射實(shí)踐對受檢者來說應(yīng)是利大于弊，盡量避免不必要照射。輻射防護(hù)最優(yōu)化：放射實(shí)踐應(yīng)嚴(yán)格遵循ALARA原則，在滿足臨床診斷需求的前提下，使受照劑量保持在合理的盡可能低的水平個(gè)人劑量限值原則：ICRP認(rèn)為，個(gè)人劑量限值原則僅適用于職業(yè)照射，不適用于醫(yī)療照射，也就是說，CT受檢者不適用劑量限值原則。CT輻射防護(hù)的原則ICRP提出的輻射防護(hù)原則包括放射實(shí)踐正20對患者的醫(yī)療照射正當(dāng)性原則的判斷1.目前，CT檢查的輻射劑量管理滯后于CT檢查技術(shù)的發(fā)展，迫切需要在臨床實(shí)際工作中建立行之有效的管理機(jī)制，確保醫(yī)療電離輻射照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的貫徹實(shí)施2.需特別關(guān)注特殊群體（孕婦、嬰幼兒、青少年、青年婦女、CT篩查群體及需要重復(fù)檢查的患者）的輻射危害。對患者的醫(yī)療照射正當(dāng)性原則的判斷1.目前，CT檢查的輻射劑21胸部檢查中的項(xiàng)鏈、胸罩、領(lǐng)帶夾、金屬飾物、上衣口袋中的金屬物品；骨盆3-4需提前告知患者攝影時(shí)請勿亂動(dòng)，以免影響影像質(zhì)量；（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；CT檢查有效劑量（mSv）對不合作的患者、嬰幼兒、顫動(dòng)或意識(shí)喪失意識(shí)狂躁者須鎮(zhèn)靜后方可檢查；如實(shí)際工作中具體數(shù)值持續(xù)地超出該水平，則需分析原因并采取相應(yīng)糾正措施。目前，CT檢查的輻射劑量管理滯后于CT檢查技術(shù)的發(fā)展，迫切需要在臨床實(shí)際工作中建立行之有效的管理機(jī)制，確保醫(yī)療電離輻射照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的貫徹實(shí)施（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；非CT檢查有效劑量（mSv）輻射致癌存在一定潛伏期（2-20年不等）政府職能部門行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)把關(guān)成像方法研究、臨床應(yīng)用評價(jià)的重要指標(biāo)腹部+骨盆8-14（2）、甲亢、過敏性哮喘、含碘類食物過敏及嚴(yán)重全身感染者禁忌做CT增強(qiáng)檢查。放射影像學(xué)檢查的輻射劑量比較放射檢查是一項(xiàng)特殊檢查，須提前預(yù)約，醫(yī)生開單，交費(fèi)后到指定地點(diǎn)做檢查；癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系隨機(jī)性效應(yīng)的特點(diǎn)：線性無閾，沒有閾劑量（4）、遲發(fā)性不良反應(yīng)：注射碘對比劑1小時(shí)至1周內(nèi)也可能出現(xiàn)各種遲發(fā)性不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等。02mSv的標(biāo)準(zhǔn)正位胸部X線片，100萬人一生中會(huì)有一人因一次這樣的檢查而患癌癥CT特殊檢查注意事項(xiàng)；放射影像設(shè)備和檢查方法的臨床準(zhǔn)入與監(jiān)管法的臨床準(zhǔn)入與監(jiān)管具體受檢者

CT檢查實(shí)施

政府職能部門行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)把關(guān)成像方法研究、臨床應(yīng)用評價(jià)的重要指標(biāo)臨床醫(yī)師：了解CT檢查適應(yīng)證及潛在輻射危害，確保CT應(yīng)用的合理性，防止濫用影像醫(yī)師：根據(jù)受檢者的臨床指征及解剖、生理、病理特點(diǎn)，確定診斷所需的影像質(zhì)量級(jí)別及CT檢查方案影像技師：CT掃描模式和技術(shù)參數(shù)設(shè)置的正當(dāng)性影像技師：輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的貫徹胸部檢查中的項(xiàng)鏈、胸罩、領(lǐng)帶夾、金屬飾物、上衣口袋中的金屬物22胸部5-7介入治療中患者的皮膚劑量有可能會(huì)超過皮膚放射性損傷的劑量閾值。需提前告知患者攝影時(shí)請勿亂動(dòng)，以免影響影像質(zhì)量；CT特殊檢查注意事項(xiàng)；頭部1-2冠脈CTA5-15放射科常規(guī)檢查注意事項(xiàng)及放射輻射劑量（2）、CT增強(qiáng)檢查者必須提供近2周腎功檢查化驗(yàn)結(jié)果單，以進(jìn)行檢查前腎功能評估DR、CT成像中，影像質(zhì)量和輻射劑量是相互依賴的有機(jī)體，如何尋找二者的平衡點(diǎn)需要在實(shí)踐中探索；按照FDA觀點(diǎn)，一個(gè)有效劑量0.輻射致癌存在一定潛伏期（2-20年不等）放射影像學(xué)檢查的輻射劑量比較頭部1-2數(shù)字減影血管造影（DSA）。放射輻射劑量對人體的影響2007年在“Circulation”公布的數(shù)據(jù)顯示100000人接受單次100-mGy劑量的全器官輻射，預(yù)期生存期內(nèi)癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與受照射者性別、年齡的關(guān)系癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系磁共振（MRI）平掃、磁共振（MRI）增強(qiáng)；ICRP102報(bào)告指出，對應(yīng)于特定的醫(yī)療電離輻射，兒童期接受照射而產(chǎn)生的致癌風(fēng)險(xiǎn)是20-50歲成年人的3至4倍，而女孩的致癌風(fēng)險(xiǎn)近乎是男孩的2倍，因此放射實(shí)踐中需要重視對高風(fēng)險(xiǎn)人群的防護(hù)（3）、過敏體質(zhì)（包括對藥物、食品、花粉、油漆等過敏）不宜做CT增強(qiáng)檢查。目前推薦的CT檢查劑量指導(dǎo)水平明顯滯后于當(dāng)前的CT技術(shù)進(jìn)展和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，需要重新評估和修正。02mSv的標(biāo)準(zhǔn)正位胸部X線片，100萬人一生中會(huì)有一人因一次這樣的檢查而患癌癥（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；骨盆3-4（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；影像技師：CT掃描模式和技術(shù)參數(shù)設(shè)置的正當(dāng)性數(shù)字減影血管造影（DSA）。放射輻射劑量對人體的影響影像技師：輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的貫徹輻射致癌存在一定潛伏期（2-20年不等）ICRP提出的輻射防護(hù)原則包括放射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限制。電離輻射在受照人群中產(chǎn)生的輻射效應(yīng)為兩種基（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；（3）、重度不良反應(yīng)：喉頭水腫、驚厥、震顫、抽搐、意識(shí)喪失、心跳驟停、呼吸抑制或驟停、休克等，甚至死亡或其它不可預(yù)測的不良反應(yīng)。按照FDA觀點(diǎn)，一個(gè)有效劑量0.放射影像設(shè)備和檢查方法的臨床準(zhǔn)入與監(jiān)管法的臨床準(zhǔn)入與監(jiān)管2007年在“Circulation”公布的數(shù)據(jù)顯示100000人接受單次100-mGy劑量的全器官輻射，預(yù)期生存期內(nèi)癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與受照射者性別、年齡的關(guān)系癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系對不合作的患者、嬰幼兒、顫動(dòng)或意識(shí)喪失意識(shí)狂躁者須鎮(zhèn)靜后方可檢查；2、鋇灌腸：檢查前一天晚上需口服瀉藥，檢查當(dāng)天清晨需清潔灌腸2次，將腸道排泄干凈。磁共振（MRI）平掃、磁共振（MRI）增強(qiáng)；年幼、高齡患者需家屬或?qū)z陪護(hù)；放射影像學(xué)檢查的輻射劑量比較2、鋇灌腸：檢查前一天晚上需口服瀉藥，檢查當(dāng)天清晨需清潔灌腸2次，將腸道排泄干凈。（1）、輕度不良反應(yīng)：咳嗽、噴嚏、一過性胸悶、結(jié)膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、蕁麻疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等。（6）、其它意外情況。隨機(jī)性效應(yīng)的特點(diǎn)：線性無閾，沒有閾劑量電離輻射在受照人群中產(chǎn)生的輻射效應(yīng)為兩種基8、使用碘對比劑CT增強(qiáng)檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)DR、CT成像中，影像質(zhì)量和輻射劑量是相互依賴的有機(jī)體，如何尋找二者的平衡點(diǎn)需要在實(shí)踐中探索；冠脈CTA5-15（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；頭部1-2CT檢查有效劑量（mSv）ICRP提出的輻射防護(hù)原則包括放射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限制。（4）、遲發(fā)性不良反應(yīng)：注射碘對比劑1小時(shí)至1周內(nèi)也可能出現(xiàn)各種遲發(fā)性不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等。放射輻射劑量對人體的影響。隨機(jī)性效應(yīng)的特點(diǎn)：線性無閾，沒有閾劑量（5）、使用高壓注射器時(shí)，注射速率快，注射部位可能出現(xiàn)碘對比劑滲出，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，甚至潰爛、壞死、局部血管破裂的潛在危險(xiǎn)。4、腹部檢查者1周內(nèi)不服含金屬的藥物，10日內(nèi)不做胃腸鋇劑檢查（若已做鋇劑檢查，需先行腹部透視，確定無鋇劑殘留后才能檢查）；效應(yīng)發(fā)生概率隨劑量增加而增加，效應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)兒童、不配合檢查者、神志不清者、危重患者需請家屬陪伴進(jìn)行檢查，并有相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員陪同。頭部1-2ICRP提出的輻射防護(hù)原則包括放射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限制。（2）、甲亢、過敏性哮喘、含碘類食物過敏及嚴(yán)重全身感染者禁忌做CT增強(qiáng)檢查。胸部5-702mSv的標(biāo)準(zhǔn)正位胸部X線片，100萬人一生中會(huì)有一人因一次這樣的檢查而患癌癥隨機(jī)性效應(yīng)的特點(diǎn)：線性無閾，沒有閾劑量（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；一次標(biāo)準(zhǔn)胸片的輻射劑量約為0.胸部5-7我國推薦CT檢查的劑量指導(dǎo)水平只有頭50MGy、腰椎35MGy及腹部25MGy三個(gè)部位。在諸多影響因素中，低劑量掃描模式是最有效降低受檢者輻射劑量的措施，應(yīng)大力推廣普及，實(shí)際工作中根據(jù)受檢者情況優(yōu)先選用一次標(biāo)準(zhǔn)胸片的輻射劑量約為0.年幼、高齡患者需家屬或?qū)z陪護(hù)；介入治療中患者的皮膚劑量有可能會(huì)超過皮膚放射性損傷的劑量閾值。胸部檢查中的項(xiàng)鏈、胸罩、領(lǐng)帶夾、金屬飾物、上衣口袋中的金屬物品；介入治療中患者的皮膚劑量有可能會(huì)超過皮膚放射性損傷的劑量閾值。放射檢查是一項(xiàng)特殊檢查，須提前預(yù)約，醫(yī)生開單，交費(fèi)后到指定地點(diǎn)做檢查；（3）、長期服用二甲雙胍、白介素II類藥物者應(yīng)在停藥3天后進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查，檢查后至少48小時(shí)且腎功能恢復(fù)正常或恢復(fù)到基線水平后才能再次使用此類藥物。（5）、使用高壓注射器時(shí)，注射速率快，注射部位可能出現(xiàn)碘對比劑滲出，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，甚至潰爛、壞死、局部血管破裂的潛在危險(xiǎn)。頭部1-2輻射致癌存在一定潛伏期（2-20年不等）小結(jié)DR、CT成像中，影像質(zhì)量和輻射劑量是相互依賴的有機(jī)體，如何尋找二者的平衡點(diǎn)需要在實(shí)踐中探索；在諸多影響因素中，低劑量掃描模式是最有效降低受檢者輻射劑量的措施，應(yīng)大力推廣普及，實(shí)際工作中根據(jù)受檢者情況優(yōu)先選用一線操作人員需要加強(qiáng)輻射防護(hù)意識(shí)，掌握相關(guān)技術(shù)參數(shù)對圖像質(zhì)量和輻射劑量的影響，合理優(yōu)化掃描參數(shù)，在保證影像診斷質(zhì)量的前提下合理降低輻射劑量胸部5-7（1）、檢查前務(wù)必除去檢查23放射科常規(guī)檢查注意事項(xiàng)及放射輻射劑量放射科常規(guī)檢查注意事項(xiàng)及放射輻射劑量24主要內(nèi)容：1.常規(guī)檢查注意事項(xiàng)；2.CT特殊檢查注意事項(xiàng)；3.數(shù)字胃腸檢查注意事項(xiàng)；4.放射輻射劑量對人體的影響。主要內(nèi)容：1.常規(guī)檢查注意事項(xiàng)；25常規(guī)放射檢查儀器胃腸∕普通透視；數(shù)字化拍片（DR）；CT平掃、CT增強(qiáng)；磁共振（MRI）平掃、磁共振（MRI）增強(qiáng)；數(shù)字減影血管造影（DSA）。常規(guī)放射檢查儀器胃腸∕普通透視；26放射科常規(guī)檢查注意事項(xiàng)及放射輻射劑量實(shí)用課件271.DR常規(guī)檢查注意事項(xiàng)1.放射檢查是一項(xiàng)特殊檢查，須提前預(yù)約，醫(yī)生開單，交費(fèi)后到指定地點(diǎn)做檢查；2.接受照射的范圍內(nèi)不可有外物，如：紐扣、膏藥、手表、項(xiàng)鏈及金屬物件；3.年幼、高齡患者需家屬或?qū)z陪護(hù)；4.懷孕及備孕婦女事先告知工作人員；5.需提前告知患者攝影時(shí)請勿亂動(dòng)，以免影響影像質(zhì)量；6.特殊體位檢查時(shí)須短暫閉氣，請聽醫(yī)囑，密切配合；7.對不合作的患者、嬰幼兒、顫動(dòng)或意識(shí)喪失意識(shí)狂躁者須鎮(zhèn)靜后方可檢查；8.外傷流血、流液的患者需經(jīng)過門診包扎后檢查，以免損壞機(jī)器及檢查中產(chǎn)生偽影；9.夜間急癥病人需在醫(yī)生陪同下做檢查。1.DR常規(guī)檢查注意事項(xiàng)1.放射檢查是一項(xiàng)特殊檢查，須提前預(yù)282.CT常規(guī)檢查注意事項(xiàng)1.檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品，例如：頭顱、五官、頸部檢查中的發(fā)夾、耳環(huán)（氣管切開患者換上塑料套管、清理呼吸道）；胸部檢查中的項(xiàng)鏈、胸罩、領(lǐng)帶夾、金屬飾物、上衣口袋中的金屬物品；腹部檢查中的皮帶、手機(jī)、鑰匙、打火機(jī)等。2.兒童、不配合檢查者、神志不清者、危重患者需請家屬陪伴進(jìn)行檢查，并有相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員陪同。2.CT常規(guī)檢查注意事項(xiàng)1.檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品，293.胸部檢查須對病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，盡可能在深吸氣憋氣狀態(tài)下操作，以提高檢查質(zhì)量；4、腹部檢查者1周內(nèi)不服含金屬的藥物，10日內(nèi)不做胃腸鋇劑檢查（若已做鋇劑檢查，需先行腹部透視，確定無鋇劑殘留后才能檢查）；檢查前須禁食4～6h（上午檢查者禁早餐、下午檢查者禁午餐），飲水500～800ml。5、盆腔檢查者請適當(dāng)憋尿（留置導(dǎo)尿者在檢查前夾閉尿管2小時(shí)），待膀胱適當(dāng)充盈后進(jìn)行檢查。3.胸部檢查須對病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，盡可能在深吸氣憋氣狀態(tài)下操308、使用碘對比劑CT增強(qiáng)檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)目前推薦的CT檢查劑量指導(dǎo)水平明顯滯后于當(dāng)前的CT技術(shù)進(jìn)展和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，需要重新評估和修正。（5）、使用高壓注射器時(shí)，注射速率快，注射部位可能出現(xiàn)碘對比劑滲出，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，甚至潰爛、壞死、局部血管破裂的潛在危險(xiǎn)。（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；需提前告知患者攝影時(shí)請勿亂動(dòng)，以免影響影像質(zhì)量；CT特殊檢查注意事項(xiàng)；特點(diǎn)：與電離輻射之間存在線性無閾的劑量響應(yīng)放射輻射劑量對人體的影響通常一次CT檢查，受檢者體表劑量達(dá)不到引起確定性效應(yīng)損傷所需的劑量，但當(dāng)受檢者短期內(nèi)接受多次醫(yī)療照射時(shí)，確定性效應(yīng)發(fā)生的可能性則不可被忽略。電離輻射在受照人群中產(chǎn)生的輻射效應(yīng)為兩種基政府職能部門行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)把關(guān)成像方法研究、臨床應(yīng)用評價(jià)的重要指標(biāo)胸部5-7影像技師：輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的貫徹介入治療中患者的皮膚劑量有可能會(huì)超過皮膚放射性損傷的劑量閾值。CT檢查有效劑量（mSv）（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；個(gè)人劑量限值原則：ICRP認(rèn)為，個(gè)人劑量限值原則僅適用于職業(yè)照射，不適用于醫(yī)療照射，也就是說，CT受檢者不適用劑量限值原則。按照FDA觀點(diǎn)，一個(gè)有效劑量0.如實(shí)際工作中具體數(shù)值持續(xù)地超出該水平，則需分析原因并采取相應(yīng)糾正措施。特點(diǎn)：與電離輻射之間存在線性無閾的劑量響應(yīng)6.CT增強(qiáng)掃描：（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；（2）、CT增強(qiáng)檢查者必須提供近2周腎功檢查化驗(yàn)結(jié)果單，以進(jìn)行檢查前腎功能評估（3）、長期服用二甲雙胍、白介素II類藥物者應(yīng)在停藥3天后進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查，檢查后至少48小時(shí)且腎功能恢復(fù)正?；蚧謴?fù)到基線水平后才能再次使用此類藥物。8、使用碘對比劑CT增強(qiáng)檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)6.CT增強(qiáng)掃317.禁忌癥（1）、孕期婦女嚴(yán)禁進(jìn)入檢查室。（2）、甲亢、過敏性哮喘、含碘類食物過敏及嚴(yán)重全身感染者禁忌做CT增強(qiáng)檢查。（3）、過敏體質(zhì)（包括對藥物、食品、花粉、油漆等過敏）不宜做CT增強(qiáng)檢查。7.禁忌癥328、使用碘對比劑CT增強(qiáng)檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)（1）、輕度不良反應(yīng)：咳嗽、噴嚏、一過性胸悶、結(jié)膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、蕁麻疹、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等。（2）、中度不良反應(yīng)：嚴(yán)重嘔吐、明顯的蕁麻疹、面部水腫、咳嗽、呼吸困難、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)等。（3）、重度不良反應(yīng)：喉頭水腫、驚厥、震顫、抽搐、意識(shí)喪失、心跳驟停、呼吸抑制或驟停、休克等，甚至死亡或其它不可預(yù)測的不良反應(yīng)。（4）、遲發(fā)性不良反應(yīng)：注射碘對比劑1小時(shí)至1周內(nèi)也可能出現(xiàn)各種遲發(fā)性不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等。（5）、使用高壓注射器時(shí)，注射速率快，注射部位可能出現(xiàn)碘對比劑滲出，造成皮下組織腫脹、疼痛、麻木感，甚至潰爛、壞死、局部血管破裂的潛在危險(xiǎn)。（6）、其它意外情況。8、使用碘對比劑CT增強(qiáng)檢查可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)333.數(shù)字胃腸檢查注意事項(xiàng)1、所有胃腸道透視（食道、上消化道、全消化道、鋇灌腸）：檢查前一天清淡飲食，檢查當(dāng)日早晨須空腹，禁食禁水。2、鋇灌腸：檢查前一天晚上需口服瀉藥，檢查當(dāng)天清晨需清潔灌腸2次，將腸道排泄干凈。3、檢查當(dāng)日請穿著無任何金屬拉鏈、鈕扣、飾品的全棉運(yùn)動(dòng)衣或睡衣前往放射科，女性受檢者請勿穿戴任何有金屬物的內(nèi)衣（如胸罩）。3.數(shù)字胃腸檢查注意事項(xiàng)1、所有胃腸道透視（食道、上消化道、344.放射輻射劑量對人體的影響電離輻射在受照人群中產(chǎn)生的輻射效應(yīng)為兩種基本類型的生物效應(yīng)：1.確定性效應(yīng)：輻射大量殺死細(xì)胞，所需輻射劑量很大（>1Gy）特點(diǎn)：存在實(shí)際劑量閾值，效應(yīng)嚴(yán)重程度隨劑量增加而加大2.隨機(jī)性效應(yīng)：由輻射引起基因突變而導(dǎo)致癌癥和遺傳性效應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)：與電離輻射之間存在線性無閾的劑量響應(yīng)關(guān)系

4.放射輻射劑量對人體的影響電離輻射在受照人群中產(chǎn)生的輻射35確定性效應(yīng)介入治療中患者的皮膚劑量有可能會(huì)超過皮膚放射性損傷的劑量閾值。通常一次CT檢查，受檢者體表劑量達(dá)不到引起確定性效應(yīng)損傷所需的劑量，但當(dāng)受檢者短期內(nèi)接受多次醫(yī)療照射時(shí)，確定性效應(yīng)發(fā)生的可能性則不可被忽略。確定性效應(yīng)36確定性效應(yīng)介入治療中患者的皮膚劑量有可能會(huì)超過皮膚放射性損傷的劑量閾值。通常一次CT檢查，受檢者體表劑量達(dá)不到引起確定性效應(yīng)損傷所需的劑量，但當(dāng)受檢者短期內(nèi)接受多次醫(yī)療照射時(shí)，確定性效應(yīng)發(fā)生的可能性則不可被忽略。確定性效應(yīng)37隨機(jī)性效應(yīng)隨機(jī)性效應(yīng)的特點(diǎn)：線性無閾，沒有閾劑量效應(yīng)發(fā)生概率隨劑量增加而增加，效應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)輻射致癌存在一定潛伏期（2-20年不等）一次標(biāo)準(zhǔn)胸片的輻射劑量約為0.01-0.02mSv，相當(dāng)于自然狀態(tài)下10天±的天然輻射按照FDA觀點(diǎn)，一個(gè)有效劑量0.02mSv的標(biāo)準(zhǔn)正位胸部X線片，100萬人一生中會(huì)有一人因一次這樣的檢查而患癌癥隨機(jī)性效應(yīng)38放射影像學(xué)檢查的輻射劑量比較CT檢查有效劑量（mSv）頭部1-2胸部5-7腹部5-7骨盆3-4腹部+骨盆8-14冠脈CTA5-15非CT檢查有效劑量（mSv）頭部攝影＜0.1牙片攝影＜0.1胸部攝影0.01-0.02乳腺攝影0.3-0.6腰椎攝影0.5-1.5鋇灌腸3-6放射影像學(xué)檢查的輻射劑量比較CT檢查有效劑量（mSv）非C39癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系Einstein,A.J.2007年在“Circulation”公布的數(shù)據(jù)顯示100000人接受單次100-mGy劑量的全器官輻射，預(yù)期生存期內(nèi)癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與受照射者性別、年齡的關(guān)系癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系Einstein,A40結(jié)論：ICRP102報(bào)告指出，對應(yīng)于特定的醫(yī)療電離輻射，兒童期接受照射而產(chǎn)生的致癌風(fēng)險(xiǎn)是20-50歲成年人的3至4倍，而女孩的致癌風(fēng)險(xiǎn)近乎是男孩的2倍，因此放射實(shí)踐中需要重視對高風(fēng)險(xiǎn)人群的防護(hù)在受照射劑量相同的情況下，女性的癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于男性，而受照射時(shí)年齡越小，癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高。換句話說，每單位輻射劑量引起終生癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)隨年齡和性別而變化結(jié)論：ICRP102報(bào)告指出，對應(yīng)于特定的醫(yī)療電離輻射，兒童41CT掃描的“劑量指導(dǎo)水平”為了保證放射實(shí)踐的規(guī)范化，避免CT檢查中患者接受不必要的劑量，降低CT檢查的輻射風(fēng)險(xiǎn)度，實(shí)現(xiàn)輻射防護(hù)的最優(yōu)化，一些國家或地區(qū)的專業(yè)機(jī)構(gòu)在調(diào)查各種類型診斷檢查和各種型號(hào)CT設(shè)備的基礎(chǔ)上制定出CT掃描的劑量指導(dǎo)水平，經(jīng)審管部門審批認(rèn)可，在一個(gè)國家或一個(gè)地區(qū)的臨床應(yīng)用中執(zhí)行。我國推薦CT檢查的劑量指導(dǎo)水平只有頭50MGy、腰椎35MGy及腹部25MGy三個(gè)部位。目前推薦的CT檢查劑量指導(dǎo)水平明顯滯后于當(dāng)前的CT技術(shù)進(jìn)展和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，需要重新評估和修正。

該指導(dǎo)水平包括不同部位CT掃描中所受劑量的參考劑量水平，指標(biāo)為易測量的劑量指標(biāo)。如實(shí)際工作中具體數(shù)值持續(xù)地超出該水平，則需分析原因并采取相應(yīng)糾正措施。CT掃描的“劑量指導(dǎo)水平”為了保證放射實(shí)踐的規(guī)范化，避免C42CT輻射防護(hù)的原則ICRP提出的輻射防護(hù)原則包括放射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限制。醫(yī)療電離輻射照射正當(dāng)化：任何醫(yī)療放射實(shí)踐對受檢者來說應(yīng)是利大于弊，盡量避免不必要照射。輻射防護(hù)最優(yōu)化：放射實(shí)踐應(yīng)嚴(yán)格遵循ALARA原則，在滿足臨床診斷需求的前提下，使受照劑量保持在合理的盡可能低的水平個(gè)人劑量限值原則：ICRP認(rèn)為，個(gè)人劑量限值原則僅適用于職業(yè)照射，不適用于醫(yī)療照射，也就是說，CT受檢者不適用劑量限值原則。CT輻射防護(hù)的原則ICRP提出的輻射防護(hù)原則包括放射實(shí)踐正43對患者的醫(yī)療照射正當(dāng)性原則的判斷1.目前，CT檢查的輻射劑量管理滯后于CT檢查技術(shù)的發(fā)展，迫切需要在臨床實(shí)際工作中建立行之有效的管理機(jī)制，確保醫(yī)療電離輻射照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的貫徹實(shí)施2.需特別關(guān)注特殊群體（孕婦、嬰幼兒、青少年、青年婦女、CT篩查群體及需要重復(fù)檢查的患者）的輻射危害。對患者的醫(yī)療照射正當(dāng)性原則的判斷1.目前，CT檢查的輻射劑44胸部檢查中的項(xiàng)鏈、胸罩、領(lǐng)帶夾、金屬飾物、上衣口袋中的金屬物品；骨盆3-4需提前告知患者攝影時(shí)請勿亂動(dòng)，以免影響影像質(zhì)量；（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；CT檢查有效劑量（mSv）對不合作的患者、嬰幼兒、顫動(dòng)或意識(shí)喪失意識(shí)狂躁者須鎮(zhèn)靜后方可檢查；如實(shí)際工作中具體數(shù)值持續(xù)地超出該水平，則需分析原因并采取相應(yīng)糾正措施。目前，CT檢查的輻射劑量管理滯后于CT檢查技術(shù)的發(fā)展，迫切需要在臨床實(shí)際工作中建立行之有效的管理機(jī)制，確保醫(yī)療電離輻射照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的貫徹實(shí)施（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；非CT檢查有效劑量（mSv）輻射致癌存在一定潛伏期（2-20年不等）政府職能部門行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)把關(guān)成像方法研究、臨床應(yīng)用評價(jià)的重要指標(biāo)腹部+骨盆8-14（2）、甲亢、過敏性哮喘、含碘類食物過敏及嚴(yán)重全身感染者禁忌做CT增強(qiáng)檢查。放射影像學(xué)檢查的輻射劑量比較放射檢查是一項(xiàng)特殊檢查，須提前預(yù)約，醫(yī)生開單，交費(fèi)后到指定地點(diǎn)做檢查；癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系隨機(jī)性效應(yīng)的特點(diǎn)：線性無閾，沒有閾劑量（4）、遲發(fā)性不良反應(yīng)：注射碘對比劑1小時(shí)至1周內(nèi)也可能出現(xiàn)各種遲發(fā)性不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭痛、骨骼肌肉疼痛、發(fā)熱等。02mSv的標(biāo)準(zhǔn)正位胸部X線片，100萬人一生中會(huì)有一人因一次這樣的檢查而患癌癥CT特殊檢查注意事項(xiàng)；放射影像設(shè)備和檢查方法的臨床準(zhǔn)入與監(jiān)管法的臨床準(zhǔn)入與監(jiān)管具體受檢者

CT檢查實(shí)施

政府職能部門行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)把關(guān)成像方法研究、臨床應(yīng)用評價(jià)的重要指標(biāo)臨床醫(yī)師：了解CT檢查適應(yīng)證及潛在輻射危害，確保CT應(yīng)用的合理性，防止濫用影像醫(yī)師：根據(jù)受檢者的臨床指征及解剖、生理、病理特點(diǎn)，確定診斷所需的影像質(zhì)量級(jí)別及CT檢查方案影像技師：CT掃描模式和技術(shù)參數(shù)設(shè)置的正當(dāng)性影像技師：輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的貫徹胸部檢查中的項(xiàng)鏈、胸罩、領(lǐng)帶夾、金屬飾物、上衣口袋中的金屬物45胸部5-7介入治療中患者的皮膚劑量有可能會(huì)超過皮膚放射性損傷的劑量閾值。需提前告知患者攝影時(shí)請勿亂動(dòng)，以免影響影像質(zhì)量；CT特殊檢查注意事項(xiàng)；頭部1-2冠脈CTA5-15放射科常規(guī)檢查注意事項(xiàng)及放射輻射劑量（2）、CT增強(qiáng)檢查者必須提供近2周腎功檢查化驗(yàn)結(jié)果單，以進(jìn)行檢查前腎功能評估DR、CT成像中，影像質(zhì)量和輻射劑量是相互依賴的有機(jī)體，如何尋找二者的平衡點(diǎn)需要在實(shí)踐中探索；按照FDA觀點(diǎn)，一個(gè)有效劑量0.輻射致癌存在一定潛伏期（2-20年不等）放射影像學(xué)檢查的輻射劑量比較頭部1-2數(shù)字減影血管造影（DSA）。放射輻射劑量對人體的影響2007年在“Circulation”公布的數(shù)據(jù)顯示100000人接受單次100-mGy劑量的全器官輻射，預(yù)期生存期內(nèi)癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與受照射者性別、年齡的關(guān)系癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系磁共振（MRI）平掃、磁共振（MRI）增強(qiáng)；ICRP102報(bào)告指出，對應(yīng)于特定的醫(yī)療電離輻射，兒童期接受照射而產(chǎn)生的致癌風(fēng)險(xiǎn)是20-50歲成年人的3至4倍，而女孩的致癌風(fēng)險(xiǎn)近乎是男孩的2倍，因此放射實(shí)踐中需要重視對高風(fēng)險(xiǎn)人群的防護(hù)（3）、過敏體質(zhì)（包括對藥物、食品、花粉、油漆等過敏）不宜做CT增強(qiáng)檢查。目前推薦的CT檢查劑量指導(dǎo)水平明顯滯后于當(dāng)前的CT技術(shù)進(jìn)展和臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，需要重新評估和修正。02mSv的標(biāo)準(zhǔn)正位胸部X線片，100萬人一生中會(huì)有一人因一次這樣的檢查而患癌癥（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；骨盆3-4（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；影像技師：CT掃描模式和技術(shù)參數(shù)設(shè)置的正當(dāng)性數(shù)字減影血管造影（DSA）。放射輻射劑量對人體的影響影像技師：輻射防護(hù)最優(yōu)化原則的貫徹輻射致癌存在一定潛伏期（2-20年不等）ICRP提出的輻射防護(hù)原則包括放射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化和個(gè)人劑量限制。電離輻射在受照人群中產(chǎn)生的輻射效應(yīng)為兩種基（1）、檢查前務(wù)必除去檢查部位金屬物品；（3）、重度不良反應(yīng)：喉頭水腫、驚厥、震顫、抽搐、意識(shí)喪失、心跳驟停、呼吸抑制或驟停、休克等，甚至死亡或其它不可預(yù)測的不良反應(yīng)。按照FDA觀點(diǎn)，一個(gè)有效劑量0.放射影像設(shè)備和檢查方法的臨床準(zhǔn)入與監(jiān)管法的臨床準(zhǔn)入與監(jiān)管2007年在“Circulation”公布的數(shù)據(jù)顯示100000人接受單次100-mGy劑量的全器官輻射，預(yù)期生存期內(nèi)癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與受照射者性別、年齡的關(guān)系癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)與性別、受照射年齡的關(guān)系對不合作的患者、嬰幼兒、顫動(dòng)或意識(shí)喪失意識(shí)狂躁者須鎮(zhèn)靜后方可檢查；2