肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理

肺癌分子靶向藥物治療病例分享26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜肺癌分子靶向藥物治療病例分享肺癌分子靶向藥物治療病例分享26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜肺癌靶向治療的病例分享惠州市中心人民醫(yī)院呼吸二區(qū)盧健聰概況結(jié)直斷癌子宮頸889%16.71ss肝癌2輛9.8421.35b%5.84●23.71:屬癌●25.89%腦及GN8腫瘤全國形性發(fā)享及構(gòu)政(255%●35.23153%結(jié)直腸癌7.557%6.56a91%)段靄3.32e9%11471%16.64●3.00腦及CNs腫瘤15.97%1843●91全國性腫癥亡宮頭癌247%2793●2.60m肺癌5年生存率16.1%2014中國腫瘤登記年報新課程標(biāo)準(zhǔn)把“激發(fā)學(xué)生運動興趣，培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識”作為體育教學(xué)的基本理念之一。然而教者發(fā)令，學(xué)者強(qiáng)應(yīng)，身順而心違的現(xiàn)象在高中體育教學(xué)中還是普遍存在，致使出現(xiàn)了學(xué)生不喜歡上體育課的怪現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響了體育課的教學(xué)效果。如何激發(fā)學(xué)生上體育課的興趣?這是擺在體育教師面前的一道難題。筆者在體育教學(xué)的實踐與研究中，從教學(xué)目標(biāo)的可及性、教學(xué)活動的主體性、教學(xué)評價的激勵性和教學(xué)管理的藝術(shù)性四個方面著手，致力創(chuàng)設(shè)體育教學(xué)樂學(xué)環(huán)境，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，并進(jìn)而開發(fā)學(xué)生的潛能，優(yōu)化教學(xué)效果。1、教學(xué)目標(biāo)的可及性所謂教學(xué)目標(biāo)的可及性，是指根據(jù)體育項目的特點，針對各位學(xué)生的身體素質(zhì)，在遠(yuǎn)度、高度、時間、次數(shù)等方面設(shè)置不同的，通過努力能夠達(dá)到的目標(biāo)。如在“引體向上”的教學(xué)中，對身體素質(zhì)好的學(xué)生要求達(dá)到10次、20次，并要求做到肩部與鐵杠相平，而對身體素質(zhì)不好的學(xué)生要求達(dá)到1次、2次，只要鼻尖碰到鐵杠就算達(dá)到要求，或者只要頭頂碰到鐵杠就算完成任務(wù)等等。這種教學(xué)目標(biāo)是動態(tài)的、可及的，隨著學(xué)生的身體素質(zhì)與技能的提高，教學(xué)目標(biāo)也適當(dāng)提高。2、教學(xué)活動的主體性讓學(xué)生成為課程教學(xué)的主人是創(chuàng)設(shè)體育教學(xué)的樂學(xué)環(huán)境重要因素之一。在教學(xué)過程中，筆者從教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實際出發(fā)，設(shè)計適應(yīng)學(xué)生心理狀況和認(rèn)識規(guī)律的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，從而大大調(diào)動學(xué)生的參與熱情，激發(fā)學(xué)生的參與意識，收到了事半功倍的效果。2.1讓學(xué)生探究教育學(xué)家第斯多惠曾說：“不好的教師是傳授真理，好的教師是叫學(xué)生去發(fā)現(xiàn)真理”。高中學(xué)生思維的獨立性和批判性有了明顯的進(jìn)步，在學(xué)習(xí)和實踐中，他們逐漸學(xué)會獨立思考，在面臨各種問題時能有根有據(jù)地表示自己的意見。他們常常產(chǎn)生疑問，喜歡爭論和議論。因此在體育教學(xué)中，我們可以采用探究法進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生通過動手動腦動口，相互團(tuán)結(jié)合作完成各種練習(xí)任務(wù)，成為課堂學(xué)習(xí)的主人。2.2讓學(xué)生創(chuàng)新愛因斯坦說：“想象比知識更重要，讓想象插上翅膀，讓學(xué)生馳騁于想象的空間，無疑給學(xué)生提供了一個廣闊的創(chuàng)新的空間。”高中學(xué)生思維的廣闊性和靈活性有了很大的發(fā)展，能在思維過程中比較全面地看問題，注意事物之間的各種聯(lián)系，能從各種不同的角度去分析研究問題。因此在體育教學(xué)中，我們不但要引導(dǎo)學(xué)生去主動探究，還要注重引導(dǎo)學(xué)生去想象、去創(chuàng)新。筆者在這方面進(jìn)行很多嘗試，都收到了很大的效果。3、教學(xué)評價的激勵性評價的主要目的是為了了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中取得的成績與存在的不足，從而改進(jìn)教學(xué)，同時也為學(xué)生提供一個展示自我、認(rèn)識自我、發(fā)展自我的空間。新課標(biāo)對體育教學(xué)的評價重心逐漸轉(zhuǎn)向更多地關(guān)注學(xué)生的運動體驗過程、探究的過程和努力的過程，因此必須應(yīng)注重教學(xué)評價的激勵性。筆者在實踐中體會到，教學(xué)評價的激勵性必須注意以下兩個問題。3.1及時進(jìn)行教學(xué)評價在激勵理論中，有一個很著名的實驗。實驗者把參與實驗的人分成兩組進(jìn)行割稻子比賽，兩組的人員素質(zhì)、稻田的條件與數(shù)量都相等，所不同的是甲組每割過10米就能得到一面小紅旗，而乙組則沒有。實驗結(jié)果甲組比乙組要快得多；第二次實驗則是給乙組所在的田塊每10米插上小紅旗，而甲組卻沒有，其結(jié)果是乙組比甲組快得多。實驗結(jié)果告訴我們：人們的工作成績得到及時肯定，那他們的工作積極性就能最大限度地發(fā)揮出來。一個人的“需要”與“激勵”間隔的時間越短，激勵得越及時，其激勵的效果就越好，反之，時間間隔越長，激勵效果就越差。因此，教師在教學(xué)時發(fā)現(xiàn)了學(xué)生的進(jìn)步和閃光點，哪怕是一點點，都應(yīng)及時進(jìn)行激勵性評價，使學(xué)生得到鼓勵和肯定，從而增強(qiáng)學(xué)生的自尊心和自信心。3.2正確進(jìn)行教學(xué)歸因心理學(xué)家威廉姆．杰士說過這樣一句話：“人性最深切的需求就是渴望別人的欣賞。”因此，作為一名體育教師，我們首先要轉(zhuǎn)變觀念，不能眼睛只看著學(xué)生的缺點，要看到學(xué)生的長處、閃光點，學(xué)會欣賞他們，在與學(xué)生交往的過程中，增強(qiáng)和諧、溫暖和美好的感情。以鼓勵、引導(dǎo)來代替指責(zé)，以調(diào)動學(xué)生潛在的能力，自覺地克服缺點，彌補(bǔ)不足。4、教學(xué)管理的藝術(shù)性高爾基說：“愛孩子，這是母雞也會的事?！笨唆斊账箍▼I說：“光愛還是不夠的，必須善于愛。”在高中體育教學(xué)過程中，學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的沖突和矛盾是在所難免的。這就需要我們教師要注意教學(xué)管理的藝術(shù)性，一旦出現(xiàn)沖突和矛盾時，教師要如何主動、積極、巧妙地加以解決或化解，使師生關(guān)系始終處在融洽或趨于融洽的格局之中。體育教學(xué)常受場地、器材、氣候等因素的干擾，嚴(yán)格規(guī)范的課堂紀(jì)律既能保證體育教學(xué)的順利實施，也能防止運動傷害。然而“水至清則無魚，人至察則無徒?！苯處熑绻晃犊燎髮W(xué)生，以貓對老鼠的姿態(tài)出現(xiàn)，到頭來不僅只能使自己變成孤家寡人，師生關(guān)系緊張，而且還會影響學(xué)生的身心發(fā)展。實踐證明，良好的教學(xué)氛圍可以幫助學(xué)生通過感性支撐點，啟動抽象思維能力的發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)心體驗，引起學(xué)生的愉快情緒和探索興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生身心得到健康發(fā)展。數(shù)學(xué)教學(xué)如何培養(yǎng)和正確評價學(xué)生的能力,是廣大數(shù)學(xué)教師普遍關(guān)注和潛心研究的課題?！稊?shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出:學(xué)生在學(xué)好所需的數(shù)學(xué)知識的同時,必須掌握一定的基本技能,進(jìn)一步培養(yǎng)運算能力,發(fā)展邏輯思維能力和空間觀念,并能用所學(xué)知識解決簡單的實際問題。在教學(xué)實踐中我體會到:學(xué)生能力的培養(yǎng)和評估可從以下三個方面來衡量:一、多角度、多層次注重數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)和形成縱觀現(xiàn)行初中教材,培養(yǎng)和提高學(xué)生的運算能力,發(fā)展邏輯思維能力和空間想象能力是數(shù)學(xué)課程的一條主線。1.在運算中促進(jìn)能力的培養(yǎng)運算能力包括數(shù)的運算能力和式的運算能力。數(shù)的運算包括從有理數(shù)的正負(fù)運算到實數(shù)的無理數(shù)化簡,要讓學(xué)生在計算中逐步掌握實數(shù)的運算律和運算法則,做到計算的靈活性和準(zhǔn)確性。如計算:單純遵循運算順序,逐一計算從里到外,計算繁瑣。而若采取分配律,計算便可化繁為簡。從數(shù)到式的過程具有更大的廣泛性和靈活性,它本身就是一個從由數(shù)的現(xiàn)象到字母的質(zhì)的飛躍,在此過程中,不僅要要求學(xué)生運算的結(jié)果準(zhǔn)確,而且要掌握一定運算技巧,提高解題速度。2.在邏輯思維中促進(jìn)能力的提高邏輯思維能力是學(xué)生運用一定的知識,自覺地完成某種活動的能力。學(xué)生要具有一定的邏輯能力,必須是教師以各種形式的練習(xí)讓學(xué)生演練得到,沒有恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和一定量的練習(xí),學(xué)生的能力不會得到發(fā)展由于思維起源于實踐,在課堂教學(xué)中要放手讓學(xué)生多實踐,多總結(jié)和概括。下面以講授等腰三角形的性質(zhì)定理的證明為例來說明:首先,教師設(shè)疑:若三角形有兩邊相等,那么這個三角形的邊所對的角有什么關(guān)系?(畫圖度量,學(xué)生實踐,發(fā)現(xiàn)、歸納結(jié)論,建立感性認(rèn)識。)其次,教師反問、誘導(dǎo):數(shù)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科,我們不能僅憑幾個圖像就得出結(jié)論。我們能否用所學(xué)的知識來證明呢?(完成思維的判斷和推理。)再次,讓學(xué)生歸納得出結(jié)論。到此就完成了思維最初從感性認(rèn)識到判斷、推理的共同邏輯結(jié)構(gòu),形成了思維的全過程。最后教師作導(dǎo)向性的誘導(dǎo);若三角形兩邊不等,大邊所對的角與小邊所對的角有什么關(guān)系?(培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維)人的邏輯思維能力的高低最終要以語言的形式表達(dá)出來,讓學(xué)生掌握一定的數(shù)學(xué)語言,并能準(zhǔn)確地用數(shù)學(xué)語言表達(dá)出來,這才是最終要達(dá)到的目的。比如,“用代數(shù)式表示:“a與b的平方差減去a與b差的平方”這個過程結(jié)論:a2-b2-(a―b)2,實際上反映了學(xué)生對“平方差”、“差的平方”的識別、判斷、推理,最后得出結(jié)論的全過程。3.在空間想象中促進(jìn)能力的拓展初中數(shù)學(xué)教學(xué)實踐中,我將空間想象力的形成大致歸納為三個方面:(1)數(shù)學(xué)模型的空間想象――抽象概括能力。下面以具體的實例來說明。已知:實數(shù)a≠b,它們滿足a2+2a-3=0,b2+2b-3=0,求的值如若單純應(yīng)用解方程求a、b的值。再代值運算,計算會相當(dāng)麻煩。而若運用方程的思想,比較兩個方程,抽象、概括出a、b是方程x2+2x-3=0。的兩個根,再來解題,將化繁為易。(2)幾何圖形的空間想象――“形”的建立和發(fā)展幾何圖形是培養(yǎng)學(xué)生空間想象力的良好的工具,往往一條輔助線,一個圖形的旋轉(zhuǎn)和變換,會使走入歧路的學(xué)生柳暗花明。(3)數(shù)形結(jié)合的空間想象――空間想象的高級階段一定的數(shù)字按照一定的規(guī)律反映出一定的圖形,這個圖形有助于我們對數(shù)的研究;而一定的圖形又可以用特定的解析式表示出來,這個解析式更助于我們了解圖形的性質(zhì),這種數(shù)形結(jié)合的空間想象,正好使學(xué)生的空間想象力達(dá)到一個更高的階段。若有方程x2+ax+b=0的一個根大于一1,另一根小于3,試判斷2a十b與4的大小。顯然,采用代數(shù)法來比較會使計算繁瑣,而若用函數(shù)圖象的觀點來審查:畫出y=x2+ax+b的大致圖象,分析自變量x=2時的函數(shù)值,問題可迎刃而解。二、數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)和提高需要有一個漸近的過程能力的具備和提高不是一下子形成的,它需要一個循序漸進(jìn)的發(fā)展過程,具體地說,分課時、單元、學(xué)期和年級慢慢積累,結(jié)晶而成。1.要在課時學(xué)習(xí)中培養(yǎng)能力一堂課學(xué)生完成和掌握了一定的認(rèn)知目標(biāo),通過基礎(chǔ)知識的練習(xí)和反饋,老師的啟發(fā)和誘導(dǎo),形成一定的技能。而技能一旦形成,又可以促進(jìn)基礎(chǔ)知識的掌握和認(rèn)知目標(biāo)的落實。譬如用直接開平方去解方程時,通過教師的分析,誘導(dǎo),學(xué)生會用直接開平方解方程,完成認(rèn)知目標(biāo)。但本節(jié)課要求學(xué)生會用一種整體的思想去考慮問題,解決問題。學(xué)生是否掌握了這種技能,可通過解方程x2=(2x-1)2來觀察解題速度和準(zhǔn)確性。也就是通過基礎(chǔ)知識來體現(xiàn)技能的掌握程度。2.要在單元訓(xùn)練中培養(yǎng)能力不同課時,不同階段學(xué)生完成和掌握的技能是不一樣的,對方程x2=(2x-1)2在直接開平方課時,只需用直接開平方解出來,這堂課的基本技能也即完成。而當(dāng)方程的解法學(xué)完之后,這種技能就應(yīng)提高,也就是說學(xué)生應(yīng)靈活選擇配方法、公式法、因式分解法來完成。而這又正是顯示技能對知識的促進(jìn)和掌握,也就是要提高到單元能力的水平。3.要綜合數(shù)學(xué)思想方法培養(yǎng)能力通過課時能力的積累,單元能力的培養(yǎng),學(xué)期和年級結(jié)束時,應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的水平和高度,初中數(shù)學(xué)課完成后,學(xué)生應(yīng)會用方程、函數(shù)、數(shù)形結(jié)合、分類等息想去觀察、分析問題,用消元降次、待定系數(shù)、換元轉(zhuǎn)化、綜合分析等方法去解決問題,達(dá)到能力的更高階段?？傊?數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)在加強(qiáng)認(rèn)知目標(biāo)落實的同時,注重能力的培養(yǎng),讓學(xué)生的運算能力,發(fā)展邏輯思維能力和空間想象能力同步發(fā)展,穩(wěn)步提高。肺癌分子靶向藥物治療病例分享26、我們像鷹一樣，生來就是自由1肺癌靶向治療的病例分享惠州市中心人民醫(yī)院呼吸二區(qū)盧健聰肺癌靶向治療的病例分享2概況結(jié)直斷癌子宮頸889%16.71ss肝癌2輛9.8421.35b%5.84●23.71:屬癌●25.89%腦及GN8腫瘤全國形性發(fā)享及構(gòu)政(255%●35.23153%結(jié)直腸癌7.557%6.56a91%)段靄3.32e9%11471%16.64●3.00腦及CNs腫瘤15.97%1843●91全國性腫癥亡宮頭癌247%2793●2.60m肺癌5年生存率16.1%2014中國腫瘤登記年報概況3含鉑的兩藥聯(lián)合化療方案EP方案依托泊苷+順鉑TP方案紫杉醇+順鉑IP方案GP方案依立替康+順鉑吉西他濱+順鉑NP方案長春瑞濱+順鉑AP方案DP方案培美曲塞十順鉑多西紫杉醇+順鉑含鉑的兩藥聯(lián)合化療方案4化療療效已達(dá)到瓶頸反應(yīng)率20%WeHadReachedaCeilingforImprovedBenefiofCytotoxicChemotherapyinUNSELECTEDPatientsWithAdvancedNsclcECOG1594/Gemcitabine.1-yrsurvivalplateauatCisplatin/DocetaxelCarboplatin/Paclitaxelabout35%Ⅲ|B0.6NoclearefficacyPatientbenefitfornon-platinumSurvival,0.4combinationsortripletcombinationsNewparadigm化療療效已達(dá)到瓶頸反應(yīng)率20%5肺癌從單病種—一組織分型—一分子分型Histology-BasedSubtypingAdenocarcinomaquamousCellCancerNSCLCaUnknownHistology-basedsubtypingMolecular-basedsubtyping病理分期指導(dǎo)下驅(qū)動基因指導(dǎo)下L的放/化療的靶向治療inOnco|.2013wr10:3(8}:1039-49肺癌從單病種—一組織分型—一分子分型6肺癌臨床治療策略的變革2005年之前化療20052005-2009化療+靶向治療20092009-2015靶向治療+化療2015靶向治療+化療2015年之后免疫治療等肺癌臨床治療策略的變革7精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)PrecisionMedicine今晚我提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”計劃,希望使我們更接近治愈癌癥和糖尿病等疾病,使我們所有人獲得個體基因信息,從而保護(hù)自己和家人的健康。貝拉克侯賽因奧巴馬201501.30精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)PrecisionMedicine8病例病例9病歷摘要患者陳XX,女,73歲,已婚,退休,因“咳嗽、氣促1月”于2012年6月6日入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,咳少量白粘痰,無咯血,無胸痛,無發(fā)熱,無盜汗、消瘦,伴活動后氣促,癥狀進(jìn)行性發(fā)展,外院胸片懷疑左肺占位,為進(jìn)一步診治收入院?！窦韧w健,否認(rèn)吸煙史月經(jīng)婚育史、家族史無特殊PS評分3分查體:Sp0294%(吸氧2L/mn)淺表淋巴結(jié)未觸及,左肺叩診濁音,左肺呼吸音明顯減弱。病歷摘要10胸部增強(qiáng)cT(2012-6-7)左肺尖周圍型肺癌、伴雙肺內(nèi)、左胸膜多發(fā)轉(zhuǎn)移,左側(cè)胸腔積液,縱隔內(nèi)多個小淋巴結(jié)影,胸部增強(qiáng)cT(2012-6-7)11肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理12肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理13肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理14肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理15肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理16肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理17肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理18肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理19肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理20肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理21肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理22肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理23肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理24肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理25肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理26肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理27肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理28肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理29肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理30肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理31肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理32肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理33肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理34肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理35肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理36肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理37肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理38肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理39肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理40肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理41肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理42肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理43肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理44肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理45肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理46肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理47肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理48肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理49肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理50肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理51肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理52肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理53肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理54肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理55肺癌分子靶向藥物治療病例分享課件整理566、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾57肺癌分子靶向藥物治療病例分享26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜肺癌分子靶向藥物治療病例分享肺癌分子靶向藥物治療病例分享26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜肺癌靶向治療的病例分享惠州市中心人民醫(yī)院呼吸二區(qū)盧健聰概況結(jié)直斷癌子宮頸889%16.71ss肝癌2輛9.8421.35b%5.84●23.71:屬癌●25.89%腦及GN8腫瘤全國形性發(fā)享及構(gòu)政(255%●35.23153%結(jié)直腸癌7.557%6.56a91%)段靄3.32e9%11471%16.64●3.00腦及CNs腫瘤15.97%1843●91全國性腫癥亡宮頭癌247%2793●2.60m肺癌5年生存率16.1%2014中國腫瘤登記年報新課程標(biāo)準(zhǔn)把“激發(fā)學(xué)生運動興趣，培養(yǎng)學(xué)生終身體育的意識”作為體育教學(xué)的基本理念之一。然而教者發(fā)令，學(xué)者強(qiáng)應(yīng)，身順而心違的現(xiàn)象在高中體育教學(xué)中還是普遍存在，致使出現(xiàn)了學(xué)生不喜歡上體育課的怪現(xiàn)象，嚴(yán)重地影響了體育課的教學(xué)效果。如何激發(fā)學(xué)生上體育課的興趣?這是擺在體育教師面前的一道難題。筆者在體育教學(xué)的實踐與研究中，從教學(xué)目標(biāo)的可及性、教學(xué)活動的主體性、教學(xué)評價的激勵性和教學(xué)管理的藝術(shù)性四個方面著手，致力創(chuàng)設(shè)體育教學(xué)樂學(xué)環(huán)境，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，并進(jìn)而開發(fā)學(xué)生的潛能，優(yōu)化教學(xué)效果。1、教學(xué)目標(biāo)的可及性所謂教學(xué)目標(biāo)的可及性，是指根據(jù)體育項目的特點，針對各位學(xué)生的身體素質(zhì)，在遠(yuǎn)度、高度、時間、次數(shù)等方面設(shè)置不同的，通過努力能夠達(dá)到的目標(biāo)。如在“引體向上”的教學(xué)中，對身體素質(zhì)好的學(xué)生要求達(dá)到10次、20次，并要求做到肩部與鐵杠相平，而對身體素質(zhì)不好的學(xué)生要求達(dá)到1次、2次，只要鼻尖碰到鐵杠就算達(dá)到要求，或者只要頭頂碰到鐵杠就算完成任務(wù)等等。這種教學(xué)目標(biāo)是動態(tài)的、可及的，隨著學(xué)生的身體素質(zhì)與技能的提高，教學(xué)目標(biāo)也適當(dāng)提高。2、教學(xué)活動的主體性讓學(xué)生成為課程教學(xué)的主人是創(chuàng)設(shè)體育教學(xué)的樂學(xué)環(huán)境重要因素之一。在教學(xué)過程中，筆者從教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實際出發(fā)，設(shè)計適應(yīng)學(xué)生心理狀況和認(rèn)識規(guī)律的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，從而大大調(diào)動學(xué)生的參與熱情，激發(fā)學(xué)生的參與意識，收到了事半功倍的效果。2.1讓學(xué)生探究教育學(xué)家第斯多惠曾說：“不好的教師是傳授真理，好的教師是叫學(xué)生去發(fā)現(xiàn)真理”。高中學(xué)生思維的獨立性和批判性有了明顯的進(jìn)步，在學(xué)習(xí)和實踐中，他們逐漸學(xué)會獨立思考，在面臨各種問題時能有根有據(jù)地表示自己的意見。他們常常產(chǎn)生疑問，喜歡爭論和議論。因此在體育教學(xué)中，我們可以采用探究法進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生通過動手動腦動口，相互團(tuán)結(jié)合作完成各種練習(xí)任務(wù)，成為課堂學(xué)習(xí)的主人。2.2讓學(xué)生創(chuàng)新愛因斯坦說：“想象比知識更重要，讓想象插上翅膀，讓學(xué)生馳騁于想象的空間，無疑給學(xué)生提供了一個廣闊的創(chuàng)新的空間。”高中學(xué)生思維的廣闊性和靈活性有了很大的發(fā)展，能在思維過程中比較全面地看問題，注意事物之間的各種聯(lián)系，能從各種不同的角度去分析研究問題。因此在體育教學(xué)中，我們不但要引導(dǎo)學(xué)生去主動探究，還要注重引導(dǎo)學(xué)生去想象、去創(chuàng)新。筆者在這方面進(jìn)行很多嘗試，都收到了很大的效果。3、教學(xué)評價的激勵性評價的主要目的是為了了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中取得的成績與存在的不足，從而改進(jìn)教學(xué)，同時也為學(xué)生提供一個展示自我、認(rèn)識自我、發(fā)展自我的空間。新課標(biāo)對體育教學(xué)的評價重心逐漸轉(zhuǎn)向更多地關(guān)注學(xué)生的運動體驗過程、探究的過程和努力的過程，因此必須應(yīng)注重教學(xué)評價的激勵性。筆者在實踐中體會到，教學(xué)評價的激勵性必須注意以下兩個問題。3.1及時進(jìn)行教學(xué)評價在激勵理論中，有一個很著名的實驗。實驗者把參與實驗的人分成兩組進(jìn)行割稻子比賽，兩組的人員素質(zhì)、稻田的條件與數(shù)量都相等，所不同的是甲組每割過10米就能得到一面小紅旗，而乙組則沒有。實驗結(jié)果甲組比乙組要快得多；第二次實驗則是給乙組所在的田塊每10米插上小紅旗，而甲組卻沒有，其結(jié)果是乙組比甲組快得多。實驗結(jié)果告訴我們：人們的工作成績得到及時肯定，那他們的工作積極性就能最大限度地發(fā)揮出來。一個人的“需要”與“激勵”間隔的時間越短，激勵得越及時，其激勵的效果就越好，反之，時間間隔越長，激勵效果就越差。因此，教師在教學(xué)時發(fā)現(xiàn)了學(xué)生的進(jìn)步和閃光點，哪怕是一點點，都應(yīng)及時進(jìn)行激勵性評價，使學(xué)生得到鼓勵和肯定，從而增強(qiáng)學(xué)生的自尊心和自信心。3.2正確進(jìn)行教學(xué)歸因心理學(xué)家威廉姆．杰士說過這樣一句話：“人性最深切的需求就是渴望別人的欣賞?！币虼?，作為一名體育教師，我們首先要轉(zhuǎn)變觀念，不能眼睛只看著學(xué)生的缺點，要看到學(xué)生的長處、閃光點，學(xué)會欣賞他們，在與學(xué)生交往的過程中，增強(qiáng)和諧、溫暖和美好的感情。以鼓勵、引導(dǎo)來代替指責(zé)，以調(diào)動學(xué)生潛在的能力，自覺地克服缺點，彌補(bǔ)不足。4、教學(xué)管理的藝術(shù)性高爾基說：“愛孩子，這是母雞也會的事?！笨唆斊账箍▼I說：“光愛還是不夠的，必須善于愛?！痹诟咧畜w育教學(xué)過程中，學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的沖突和矛盾是在所難免的。這就需要我們教師要注意教學(xué)管理的藝術(shù)性，一旦出現(xiàn)沖突和矛盾時，教師要如何主動、積極、巧妙地加以解決或化解，使師生關(guān)系始終處在融洽或趨于融洽的格局之中。體育教學(xué)常受場地、器材、氣候等因素的干擾，嚴(yán)格規(guī)范的課堂紀(jì)律既能保證體育教學(xué)的順利實施，也能防止運動傷害。然而“水至清則無魚，人至察則無徒?！苯處熑绻晃犊燎髮W(xué)生，以貓對老鼠的姿態(tài)出現(xiàn)，到頭來不僅只能使自己變成孤家寡人，師生關(guān)系緊張，而且還會影響學(xué)生的身心發(fā)展。實踐證明，良好的教學(xué)氛圍可以幫助學(xué)生通過感性支撐點，啟動抽象思維能力的發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)生的內(nèi)心體驗，引起學(xué)生的愉快情緒和探索興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)學(xué)生身心得到健康發(fā)展。數(shù)學(xué)教學(xué)如何培養(yǎng)和正確評價學(xué)生的能力,是廣大數(shù)學(xué)教師普遍關(guān)注和潛心研究的課題?！稊?shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出:學(xué)生在學(xué)好所需的數(shù)學(xué)知識的同時,必須掌握一定的基本技能,進(jìn)一步培養(yǎng)運算能力,發(fā)展邏輯思維能力和空間觀念,并能用所學(xué)知識解決簡單的實際問題。在教學(xué)實踐中我體會到:學(xué)生能力的培養(yǎng)和評估可從以下三個方面來衡量:一、多角度、多層次注重數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)和形成縱觀現(xiàn)行初中教材,培養(yǎng)和提高學(xué)生的運算能力,發(fā)展邏輯思維能力和空間想象能力是數(shù)學(xué)課程的一條主線。1.在運算中促進(jìn)能力的培養(yǎng)運算能力包括數(shù)的運算能力和式的運算能力。數(shù)的運算包括從有理數(shù)的正負(fù)運算到實數(shù)的無理數(shù)化簡,要讓學(xué)生在計算中逐步掌握實數(shù)的運算律和運算法則,做到計算的靈活性和準(zhǔn)確性。如計算:單純遵循運算順序,逐一計算從里到外,計算繁瑣。而若采取分配律,計算便可化繁為簡。從數(shù)到式的過程具有更大的廣泛性和靈活性,它本身就是一個從由數(shù)的現(xiàn)象到字母的質(zhì)的飛躍,在此過程中,不僅要要求學(xué)生運算的結(jié)果準(zhǔn)確,而且要掌握一定運算技巧,提高解題速度。2.在邏輯思維中促進(jìn)能力的提高邏輯思維能力是學(xué)生運用一定的知識,自覺地完成某種活動的能力。學(xué)生要具有一定的邏輯能力,必須是教師以各種形式的練習(xí)讓學(xué)生演練得到,沒有恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和一定量的練習(xí),學(xué)生的能力不會得到發(fā)展由于思維起源于實踐,在課堂教學(xué)中要放手讓學(xué)生多實踐,多總結(jié)和概括。下面以講授等腰三角形的性質(zhì)定理的證明為例來說明:首先,教師設(shè)疑:若三角形有兩邊相等,那么這個三角形的邊所對的角有什么關(guān)系?(畫圖度量,學(xué)生實踐,發(fā)現(xiàn)、歸納結(jié)論,建立感性認(rèn)識。)其次,教師反問、誘導(dǎo):數(shù)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科,我們不能僅憑幾個圖像就得出結(jié)論。我們能否用所學(xué)的知識來證明呢?(完成思維的判斷和推理。)再次,讓學(xué)生歸納得出結(jié)論。到此就完成了思維最初從感性認(rèn)識到判斷、推理的共同邏輯結(jié)構(gòu),形成了思維的全過程。最后教師作導(dǎo)向性的誘導(dǎo);若三角形兩邊不等,大邊所對的角與小邊所對的角有什么關(guān)系?(培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維)人的邏輯思維能力的高低最終要以語言的形式表達(dá)出來,讓學(xué)生掌握一定的數(shù)學(xué)語言,并能準(zhǔn)確地用數(shù)學(xué)語言表達(dá)出來,這才是最終要達(dá)到的目的。比如,“用代數(shù)式表示:“a與b的平方差減去a與b差的平方”這個過程結(jié)論:a2-b2-(a―b)2,實際上反映了學(xué)生對“平方差”、“差的平方”的識別、判斷、推理,最后得出結(jié)論的全過程。3.在空間想象中促進(jìn)能力的拓展初中數(shù)學(xué)教學(xué)實踐中,我將空間想象力的形成大致歸納為三個方面:(1)數(shù)學(xué)模型的空間想象――抽象概括能力。下面以具體的實例來說明。已知:實數(shù)a≠b,它們滿足a2+2a-3=0,b2+2b-3=0,求的值如若單純應(yīng)用解方程求a、b的值。再代值運算,計算會相當(dāng)麻煩。而若運用方程的思想,比較兩個方程,抽象、概括出a、b是方程x2+2x-3=0。的兩個根,再來解題,將化繁為易。(2)幾何圖形的空間想象――“形”的建立和發(fā)展幾何圖形是培養(yǎng)學(xué)生空間想象力的良好的工具,往往一條輔助線,一個圖形的旋轉(zhuǎn)和變換,會使走入歧路的學(xué)生柳暗花明。(3)數(shù)形結(jié)合的空間想象――空間想象的高級階段一定的數(shù)字按照一定的規(guī)律反映出一定的圖形,這個圖形有助于我們對數(shù)的研究;而一定的圖形又可以用特定的解析式表示出來,這個解析式更助于我們了解圖形的性質(zhì),這種數(shù)形結(jié)合的空間想象,正好使學(xué)生的空間想象力達(dá)到一個更高的階段。若有方程x2+ax+b=0的一個根大于一1,另一根小于3,試判斷2a十b與4的大小。顯然,采用代數(shù)法來比較會使計算繁瑣,而若用函數(shù)圖象的觀點來審查:畫出y=x2+ax+b的大致圖象,分析自變量x=2時的函數(shù)值,問題可迎刃而解。二、數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)和提高需要有一個漸近的過程能力的具備和提高不是一下子形成的,它需要一個循序漸進(jìn)的發(fā)展過程,具體地說,分課時、單元、學(xué)期和年級慢慢積累,結(jié)晶而成。1.要在課時學(xué)習(xí)中培養(yǎng)能力一堂課學(xué)生完成和掌握了一定的認(rèn)知目標(biāo),通過基礎(chǔ)知識的練習(xí)和反饋,老師的啟發(fā)和誘導(dǎo),形成一定的技能。而技能一旦形成,又可以促進(jìn)基礎(chǔ)知識的掌握和認(rèn)知目標(biāo)的落實。譬如用直接開平方去解方程時,通過教師的分析,誘導(dǎo),學(xué)生會用直接開平方解方程,完成認(rèn)知目標(biāo)。但本節(jié)課要求學(xué)生會用一種整體的思想去考慮問題,解決問題。學(xué)生是否掌握了這種技能,可通過解方程x2=(2x-1)2來觀察解題速度和準(zhǔn)確性。也就是通過基礎(chǔ)知識來體現(xiàn)技能的掌握程度。2.要在單元訓(xùn)練中培養(yǎng)能力不同課時,不同階段學(xué)生完成和掌握的技能是不一樣的,對方程x2=(2x-1)2在直接開平方課時,只需用直接開平方解出來,這堂課的基本技能也即完成。而當(dāng)方程的解法學(xué)完之后,這種技能就應(yīng)提高,也就是說學(xué)生應(yīng)靈活選擇配方法、公式法、因式分解法來完成。而這又正是顯示技能對知識的促進(jìn)和掌握,也就是要提高到單元能力的水平。3.要綜合數(shù)學(xué)思想方法培養(yǎng)能力通過課時能力的積累,單元能力的培養(yǎng),學(xué)期和年級結(jié)束時,應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的水平和高度,初中數(shù)學(xué)課完成后,學(xué)生應(yīng)會用方程、函數(shù)、數(shù)形結(jié)合、分類等息想去觀察、分析問題,用消元降次、待定系數(shù)、換元轉(zhuǎn)化、綜合分析等方法去解決問題,達(dá)到能力的更高階段。總之,數(shù)學(xué)教學(xué)應(yīng)在加強(qiáng)認(rèn)知目標(biāo)落實的同時,注重能力的培養(yǎng),讓學(xué)生的運算能力,發(fā)展邏輯思維能力和空間想象能力同步發(fā)展,穩(wěn)步提高。肺癌分子靶向藥物治療病例分享26、我們像鷹一樣，生來就是自由58肺癌靶向治療的病例分享惠州市中心人民醫(yī)院呼吸二區(qū)盧健聰肺癌靶向治療的病例分享59概況結(jié)直斷癌子宮頸889%16.71ss肝癌2輛9.8421.35b%5.84●23.71:屬癌●25.89%腦及GN8腫瘤全國形性發(fā)享及構(gòu)政(255%●35.23153%結(jié)直腸癌7.557%6.56a91%)段靄3.32e9%11471%16.64●3.00腦及CNs腫瘤15.97%1843●91全國性腫癥亡宮頭癌247%2793●2.60m肺癌5年生存率16.1%2014中國腫瘤登記年報概況60含鉑的兩藥聯(lián)合化療方案EP方案依托泊苷+順鉑TP方案紫杉醇+順鉑IP方案GP方案依立替康+順鉑吉西他濱+順鉑NP方案長春瑞濱+順鉑AP方案DP方案培美曲塞十順鉑多西紫杉醇+順鉑含鉑的兩藥聯(lián)合化療方案61化療療效已達(dá)到瓶頸反應(yīng)率20%WeHadReachedaCeilingforImprovedBenefiofCytotoxicChemotherapyinUNSELECTEDPatientsWithAdvancedNsclcECOG1594/Gemcitabine.1-yrsurvivalplateauatCisplatin/DocetaxelCarboplatin/Paclitaxelabout35%Ⅲ|B0.6NoclearefficacyPatientbenefitfornon-platinumSurvival,0.4combinationsortripletcombinationsNewparadigm化療療效已達(dá)到瓶頸反應(yīng)率20%62肺癌從單病種—一組織分型—一分子分型Histology-BasedSubtypingAdenocarcinomaquamousCellCancerNSCLCaUnknownHistology-basedsubtypingMolecular-basedsubtyping病理分期指導(dǎo)下驅(qū)動基因指導(dǎo)下L的放/化療的靶向治療inOnco|.2013wr10:3(8}:1039-49肺癌從單病種—一組織分型—一分子分型63肺癌臨床治療策略的變革2005年之前化療20052005-2009化療+靶向治療20092009-2015靶向治療+化療2015靶向治療+化療2015年之后免疫治療等肺癌臨床治療策略的變革64精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)PrecisionMedicine今晚我提出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”計劃,希望使我們更接近治愈癌癥和糖尿病等疾病,使我們所有人獲得個體基因信息,從而保護(hù)自己和家人的健康。貝拉克侯賽因奧巴馬201501.30精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)Prec