基于電子病歷系統(tǒng)的多學(xué)科協(xié)作(MDT)的探索與實踐課件

基于電子病歷系統(tǒng)的多學(xué)科協(xié)作（MDT）的探索與實踐基于電子病歷系統(tǒng)的1Contents大醫(yī)精誠MDT診療探索問題的提出我院MDT實踐020301目錄ContentsContents大醫(yī)精誠MDT診療探索問題的提出我院MDT實2問題的提出—臨床面臨問題大醫(yī)精誠隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)的劃分變得越來越細，很多臨床醫(yī)生對自己專業(yè)范圍外的疾病領(lǐng)域知識掌握非常有限，而臨床真實環(huán)境中，患者的情況往往是復(fù)雜的，臨床醫(yī)生需要具備多學(xué)科多領(lǐng)域疾病知識，才能做出更加科學(xué)的臨床判斷。問題的提出—臨床面臨問題大醫(yī)精誠隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)331 2 4個人片面性和觀點狹窄性導(dǎo)沒有統(tǒng)一的臨床診療路徑與致的主觀誤差。

標準。診療效率低且費時，可能延誤診斷。難免做一些重復(fù)和不必要的檢查。大醫(yī)精誠傳統(tǒng)診療模式在患者病情發(fā)展的不同時期，可能要多次邀請同一科室或不同科室會診，在疾病的診治上消耗大量時間，帶來患者的費用增加和身體痛苦，延長了住院時間。問題的提出—臨床面臨問題31 2 4個人片面性和觀點狹窄性導(dǎo)沒有統(tǒng)一的臨床診療路4導(dǎo)致?？浦委煘橹鳎C合治療較少臨床各科室或亞專業(yè)水平普遍較高，跨學(xué)科協(xié)作意識較差治療過程中最佳時機和最佳手段欠缺疑難病例確診時限長，診斷符合率低對患者的心理、精神、社會等因素關(guān)注較少問題的提出—臨床面臨問題大醫(yī)精誠導(dǎo)致問題的提出—臨床面臨問題大醫(yī)精誠5從臨床實際看，特別是以患者需求為導(dǎo)向，同時根據(jù)疾病診治的需要，臨床醫(yī)生要具備多學(xué)科多領(lǐng)域疾病知識，才能在盡可能短的時間內(nèi)做出更加科學(xué)的臨床診斷和治療方案，改善患者的臨床預(yù)后。為改善綜合醫(yī)院“?！倍叭钡拿埽鄬W(xué)科協(xié)作診療（MDT）模式無疑是摒棄傳統(tǒng)診療模式的較優(yōu)選擇。問題的提出—解決思路大醫(yī)精誠從臨床實際看，特別是以患者需求為導(dǎo)向，同時根據(jù)疾病診治的需6Contents大醫(yī)精誠0302 MDT診療模式探索01Contents目錄問題的提出我院MDT實踐Contents大醫(yī)精誠0302 MDT診療模式探索01Co7多學(xué)科協(xié)作診療（Multidisciplinary

team，

MDT)：臨床多個學(xué)科針對一個臨床疾病，依托多學(xué)科團隊，通過多學(xué)科的討論，重點討論患者在疾病診斷和治療中的問題，制定最合理的規(guī)范化、個體化、連續(xù)性的綜合治療方案。MDT診療模式探索—MDT定義大醫(yī)精誠多學(xué)科協(xié)作診療（Multidisciplinaryteam8美國真正意義全面系統(tǒng)的MDT始于1997年。美國MD安德森癌癥中心。在全美率先全面實施腫瘤亞專科化臨床路經(jīng)，更加強調(diào)以器官系統(tǒng)為中心的各個亞?？浦g的協(xié)作。本世紀初，MD安德森又率先應(yīng)用電子病歷及信息化醫(yī)學(xué)將MDT推入全新的時代。法國在法國，為保護癌癥患者權(quán)益，幫助癌癥患者獲得最佳治療方案，國家通過立法形式要求所有醫(yī)院對于癌癥患者，必須通過MDT進行診療。中國在中國，這一新興的治療模式也為各大醫(yī)院所學(xué)習(xí)及引進。我院目前成立多個MDT團隊，開展多學(xué)科協(xié)作。泌尿外科采用MDT在腎癌、前列腺癌等治療取得新進展。英國英國醫(yī)院系統(tǒng)針對腫瘤患者的多學(xué)科治療制度非常完善和高效。對于高度懷疑為惡性腫瘤的患者，英國醫(yī)院有嚴格的時間限制和轉(zhuǎn)診流程，規(guī)定7天內(nèi)完成首次專家預(yù)約和初步診斷性檢測，28天內(nèi)完成所有必要檢查，進入多學(xué)科腫瘤協(xié)作組（MDT）討論并確定治療方案。MDT診療模式探索—國內(nèi)外MDT現(xiàn)狀大醫(yī)精誠美國真正意義全面系統(tǒng)的法國在法國，為保護癌癥患者權(quán)益，幫助9感染患者呼吸科血液科ICU單一科室診治或會診檢驗科、臨床藥學(xué)、醫(yī)務(wù)科…等傳統(tǒng)診療模式MDT多學(xué)科協(xié)作診療適合“診、治困難”的疾病解決疑難診治的需求共同制定最佳方案影像科MDT診療模式探索—傳統(tǒng)診療和MDT對比大醫(yī)精誠看人生的

“病”看生病的

“人”感染患者呼吸科ICU單一科室診治或會診傳統(tǒng)診療模10患1種疾病,但診斷及治療涉及多個學(xué)科患兩種或以上疾病，或涉及多個器官需明確診斷或治療方案疑難危重病需盡快明確診治方案疾病診斷明確，但需采取不同治療方案外院轉(zhuǎn)診的疑難病例。大醫(yī)精誠MDT診療模式探索—MDT模式適應(yīng)人群患1種疾病,但診斷及治療涉及多個學(xué)科大醫(yī)精誠MDT診療模式探11以病人為中心（看生病的“人”）依托多學(xué)科團隊，制定規(guī)范化、個體化、連續(xù)性的綜合治療方案。MDT診療模式探索—MDT核心理念大醫(yī)精誠以病人為中心（看生病的“人”）MDT診療模式探索—MDT核心12解決綜合醫(yī)院“?！迸c“全”的矛盾，將傳統(tǒng)的個體式經(jīng)驗性醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的小組協(xié)作規(guī)范化決策模式,由此推動全方位專業(yè)化，規(guī)范化診治策略與合理化醫(yī)療資源整合配置。醫(yī)學(xué)發(fā)展需要大醫(yī)精誠醫(yī)學(xué)模式改變的需要患者就醫(yī)需要以“疾病”為中心，以“治愈疾病”為目標，多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作模式摒棄傳統(tǒng)的單學(xué)科及被動的多學(xué)科疑難病例會診的模式，更加符合“生物-心理-社會”基本醫(yī)學(xué)模式。根據(jù)病人病情需要，由不同專業(yè)背景的專家為病患量身定做診治方案，

病患能盡早接受治療，改善患者的臨床預(yù)后，一定程度上緩解醫(yī)患矛盾。MDT通向醫(yī)學(xué)未來的必經(jīng)階段MDT診療模式探索—MDT核心價值解決綜合醫(yī)院“專”與“全”的矛盾，將傳統(tǒng)的個體式經(jīng)驗性醫(yī)療13大醫(yī)精誠0302 MDT診療模式探索01Contents目錄問題的提出我院MDT實踐大醫(yī)精誠0302 MDT診療模式探索01Contents目問14我院MDT實踐—醫(yī)院簡介河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院為大型綜合性三級甲等醫(yī)院。1918年1月建院，2018年將迎來百年院慶。院本部編制床位2816張，2016年門急診總量242.8萬人次，出院病人14.6萬人次，出院手術(shù)5.25萬例。2013年設(shè)立東院區(qū)（700張），2016年底北院區(qū)（700張）開業(yè)，西山醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化醫(yī)院、正定新區(qū)醫(yī)院正在建設(shè)中….目前醫(yī)院擁有中國工程院院士1人、河北省高端人才1人，博士生導(dǎo)師25人，享受國務(wù)院特殊津貼專家、省管專家、省有突出貢獻中青年專家59人，國家級重點?？?個，臨床及亞專業(yè)醫(yī)療醫(yī)技科室99個。15大醫(yī)精誠我院MDT實踐—醫(yī)院簡介河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院為大型綜合性三級15我院MDT實踐—嘗試大醫(yī)精誠鑒于我院多院區(qū)、多專業(yè)和亞專業(yè)情況，怎樣解決“專”和“全”的矛盾，特別是以患者需求為導(dǎo)向，同時根據(jù)疾病診治的需要，使臨床醫(yī)生具備多學(xué)科多領(lǐng)域疾病知識，在最佳時段做出更加科學(xué)的綜合診療方案，我院在多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）模式下做了初步嘗試，組建了多個MDT團隊。肺癌MDT團隊---影像、放療、化療、手術(shù)、靶向等相關(guān)學(xué)科甲狀腺癌MDT團隊---超聲、內(nèi)分泌、手術(shù)、放療、靶向等相關(guān)學(xué)科3.

腎癌、前列腺癌MDT團隊---影像、放療、化療、介入、手術(shù)、病理等相關(guān)學(xué)科4.

小兒外科MDT團隊……我院MDT實踐—嘗試大醫(yī)精誠鑒于我院多院區(qū)、多專業(yè)和亞專業(yè)情16我院MDT實踐----系統(tǒng)支持多種會診模式大醫(yī)精誠單科請會診多科室疑難病例討論（入院3-

5天未確診醫(yī)務(wù)處組織）自發(fā)起病例討論（入院3天內(nèi)，

系統(tǒng)自動創(chuàng)建）MDT團隊協(xié)作會診（團隊會診小組組織）借助信息技術(shù)，基于現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)，構(gòu)建面向全院、跨院區(qū)的會診和病歷討論平臺，實現(xiàn)不同專業(yè)背景的臨床醫(yī)生在系統(tǒng)平臺上，查看病人病歷、檢查檢驗報告、調(diào)閱影像，并實現(xiàn)線上討論，為患者量身定做診療方案，推動多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作診療模式落地，高效、高質(zhì)量為病人服務(wù)。我院MDT實踐----系統(tǒng)支持多種會診模式大醫(yī)精誠單科請會診17常規(guī)單科請會診占60%（12.7萬例）有組織的疑難病例會診占20%各個專業(yè)組MDT協(xié)作會診占15%自助發(fā)起的疑難病例討論5%我院MDT實踐—會診量占比情況60%205%15%大醫(yī)精誠常規(guī)單科請會診占60%（12.7萬例）我院MDT實踐—會診量18核心要素分析基于電子病歷系統(tǒng)：支持三種流程人機交互形成知識庫三大要素我院MDT實踐—系統(tǒng)設(shè)計框架集成電子病歷系統(tǒng)既有的且正在使用的數(shù)據(jù)集成服務(wù)、消息組件，并開發(fā)外部短信通知組件大醫(yī)精誠核心要素分析人機交互形成知識庫三大要素我院MDT實踐—系統(tǒng)19時間范圍：三天內(nèi)診斷情況：未能確診★診斷疑難治療情況：缺乏有效治療手段，療效不佳、病情加重★治療疑難時間范圍：入院大于三天★跨科疾病時間范圍：入院大于三天★跨多學(xué)科疾病，以腫瘤為例動作：發(fā)起討論對象：全部or選擇科室動作：審核討論人員：醫(yī)務(wù)部門動作：會診申請對象：選擇責(zé)任科室動作：現(xiàn)場會診，提交會診意見到系統(tǒng)動作：多學(xué)科會診申請對象：會診小組動作：審核、組織MDT活動對象：病情涉及的多學(xué)科專家動作：在線討論采納、評價動作：主持人記錄討論建議、診療方案，生成MDT會診報告，我院MDT實踐—系統(tǒng)需求分析大醫(yī)精誠動作：管床醫(yī)生或系統(tǒng)自動人員：醫(yī)務(wù)部門監(jiān)管時間范圍：三天內(nèi)治療情況：缺乏有效治療手段，療效不佳、病20最終創(chuàng)建臨床知識庫電子病歷HIS系統(tǒng)病人列表創(chuàng)建會診短信通知科室應(yīng)診填寫會診意見發(fā)起討論醫(yī)務(wù)組織是有組織討論在線討論發(fā)起MDT申請否評分？是記錄評分關(guān)閉討論結(jié)束會診中心審核終止MDT否是中心填寫會診意見組織專家組時間地點消息通知與會人員主持會診記錄討論建議、診療方案填寫退回理由各類報表MDT多學(xué)科會診各類報表會診報表討論報表MDT報表診療方案模版診療方案模版大醫(yī)精誠我院MDT實踐—系統(tǒng)處理流程啟動 單科室會診 疑難病例討論醫(yī)生端最終創(chuàng)建臨床知識庫電子病歷HIS系統(tǒng)病人列表創(chuàng)建會診短信通21我院MDT實踐----單科會診系統(tǒng)實現(xiàn)22大醫(yī)精誠我院MDT實踐----單科會診系統(tǒng)實現(xiàn)22大醫(yī)精誠2223面向全院的疑難病歷討論我院MDT實踐----自發(fā)起會診及病歷討論大醫(yī)精誠23面向全院的疑難病歷討論我院MDT實踐23MDT會診整體應(yīng)用界面我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠MDT會診整體應(yīng)用界面我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)24MDT會診申請我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠MDT會診申請我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠25MDT會診審核我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠MDT會診審核我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠26MDT會診信息確認我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠MDT會診信息確認我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)27開始多學(xué)科會診在多學(xué)科會診管理界面可以根據(jù)條件查詢到多學(xué)科會診申請單，如果已經(jīng)安排了協(xié)作小組，會診時間，會診地點的也會在列表中顯示；相關(guān)人員到齊后，即可右鍵選擇“開始多學(xué)科會診”開始多學(xué)科會診。我院MDT系統(tǒng)實踐----多科會診實現(xiàn)大醫(yī)精誠開始多學(xué)科會診在多學(xué)科會診管理界面可以根據(jù)條件查詢到多學(xué)科會28會診過程中病人信息及診療方案查看多學(xué)科會診過程中，可以查看病人的病歷，MDT會診申請單，檢查檢驗報告單，影像信息以及查詢相關(guān)的診療方案等。我院MDT系統(tǒng)實踐----多科會診實現(xiàn)大醫(yī)精誠會診過程中病人信息及診療方案查看多學(xué)科會診過程中，可以查看29診療方案知識庫我院MDT實踐----多科會診實現(xiàn)大醫(yī)精誠診療方案知識庫我院MDT實踐----多科會診實現(xiàn)大醫(yī)精誠3031支持三種流程會診管理高效化績效考核單科請會診由會診中心發(fā)起的多科協(xié)作會診自發(fā)的疑難病例討論會診……達到會診流程化、標準化，短信推送會診申請,保障會診請求快速受理建立知識庫，對于多學(xué)科協(xié)作會診形成的治療方案全程記錄開發(fā)手機APP進行會診的接受、處理和跟蹤……提供管控與高效。對會診的請求的相應(yīng)接診時間會診意見采納的數(shù)量，診斷符合率等進行量化，透明工作，漸進式考核管理……逐步實現(xiàn)所有會診工作數(shù)字化體現(xiàn)，按醫(yī)生、專業(yè)組、亞專業(yè)等不同維度分析，增加績效的準確性和透明性，內(nèi)部形成良性竟比態(tài)勢基于現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)----構(gòu)建面向全院的會診及病歷討論的智能化平臺我院MDT實踐—系統(tǒng)實施效果大醫(yī)精誠31支持三種流程會診管理高效化績效考核單科請會診，短信推送會31設(shè)計和開發(fā)階段需要臨床醫(yī)生盡早參與，與臨床知識庫CDS對接，對于已經(jīng)轉(zhuǎn)化過的規(guī)則公開共享。開發(fā)和實施過程中，標準術(shù)語及ICD10疾病診斷的采用及映射非常重要。臨床醫(yī)生作為最終使用用戶，給予醫(yī)生足夠的培訓(xùn)。醫(yī)療服務(wù)需求提供方和系統(tǒng)開發(fā)商要共同努力，建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的系統(tǒng)，并確保MDT系統(tǒng)被有效利用，臨床需求真正落地。大醫(yī)精誠我院MDT實踐----設(shè)計和實施經(jīng)驗教訓(xùn)設(shè)計和開發(fā)階段需要臨床醫(yī)生盡早參與，與臨床知識庫CDS對接大32操作簡單服務(wù)臨床交互過程符合臨床

實際；

操作更便利

；嘗試拓展移動端的

應(yīng)用

；跟緊醫(yī)學(xué)最新發(fā)展解決臨床知識局限性快速、智能分析和解釋臨床知識和臨床數(shù)據(jù)；對知識庫內(nèi)容有效過濾、更新、擴充；

有效整合

數(shù)據(jù)利用

電子病歷系統(tǒng)；手

術(shù)麻醉系統(tǒng)；P

A

C

S

；LIS；C

D

S

S

;緊密融合，完善

系統(tǒng)設(shè)計功能

流程化 智能化 可持續(xù)改進目標大醫(yī)精誠我院MDT實踐----愿景提高診療效率減少醫(yī)療差錯改善患者預(yù)后控制醫(yī)療費用降低醫(yī)療成本操作簡單服務(wù)臨床交互過程符合臨床嘗試拓展移動端的跟緊醫(yī)學(xué)33基于電子病歷系統(tǒng)的多學(xué)科協(xié)作(MDT)的探索與實踐課件34基于電子病歷系統(tǒng)的多學(xué)科協(xié)作（MDT）的探索與實踐基于電子病歷系統(tǒng)的35Contents大醫(yī)精誠MDT診療探索問題的提出我院MDT實踐020301目錄ContentsContents大醫(yī)精誠MDT診療探索問題的提出我院MDT實36問題的提出—臨床面臨問題大醫(yī)精誠隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)的劃分變得越來越細，很多臨床醫(yī)生對自己專業(yè)范圍外的疾病領(lǐng)域知識掌握非常有限，而臨床真實環(huán)境中，患者的情況往往是復(fù)雜的，臨床醫(yī)生需要具備多學(xué)科多領(lǐng)域疾病知識，才能做出更加科學(xué)的臨床判斷。問題的提出—臨床面臨問題大醫(yī)精誠隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)3731 2 4個人片面性和觀點狹窄性導(dǎo)沒有統(tǒng)一的臨床診療路徑與致的主觀誤差。

標準。診療效率低且費時，可能延誤診斷。難免做一些重復(fù)和不必要的檢查。大醫(yī)精誠傳統(tǒng)診療模式在患者病情發(fā)展的不同時期，可能要多次邀請同一科室或不同科室會診，在疾病的診治上消耗大量時間，帶來患者的費用增加和身體痛苦，延長了住院時間。問題的提出—臨床面臨問題31 2 4個人片面性和觀點狹窄性導(dǎo)沒有統(tǒng)一的臨床診療路38導(dǎo)致?？浦委煘橹鳎C合治療較少臨床各科室或亞專業(yè)水平普遍較高，跨學(xué)科協(xié)作意識較差治療過程中最佳時機和最佳手段欠缺疑難病例確診時限長，診斷符合率低對患者的心理、精神、社會等因素關(guān)注較少問題的提出—臨床面臨問題大醫(yī)精誠導(dǎo)致問題的提出—臨床面臨問題大醫(yī)精誠39從臨床實際看，特別是以患者需求為導(dǎo)向，同時根據(jù)疾病診治的需要，臨床醫(yī)生要具備多學(xué)科多領(lǐng)域疾病知識，才能在盡可能短的時間內(nèi)做出更加科學(xué)的臨床診斷和治療方案，改善患者的臨床預(yù)后。為改善綜合醫(yī)院“專”而“全”的矛盾，多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）模式無疑是摒棄傳統(tǒng)診療模式的較優(yōu)選擇。問題的提出—解決思路大醫(yī)精誠從臨床實際看，特別是以患者需求為導(dǎo)向，同時根據(jù)疾病診治的需40Contents大醫(yī)精誠0302 MDT診療模式探索01Contents目錄問題的提出我院MDT實踐Contents大醫(yī)精誠0302 MDT診療模式探索01Co41多學(xué)科協(xié)作診療（Multidisciplinary

team，

MDT)：臨床多個學(xué)科針對一個臨床疾病，依托多學(xué)科團隊，通過多學(xué)科的討論，重點討論患者在疾病診斷和治療中的問題，制定最合理的規(guī)范化、個體化、連續(xù)性的綜合治療方案。MDT診療模式探索—MDT定義大醫(yī)精誠多學(xué)科協(xié)作診療（Multidisciplinaryteam42美國真正意義全面系統(tǒng)的MDT始于1997年。美國MD安德森癌癥中心。在全美率先全面實施腫瘤亞?？苹R床路經(jīng)，更加強調(diào)以器官系統(tǒng)為中心的各個亞?？浦g的協(xié)作。本世紀初，MD安德森又率先應(yīng)用電子病歷及信息化醫(yī)學(xué)將MDT推入全新的時代。法國在法國，為保護癌癥患者權(quán)益，幫助癌癥患者獲得最佳治療方案，國家通過立法形式要求所有醫(yī)院對于癌癥患者，必須通過MDT進行診療。中國在中國，這一新興的治療模式也為各大醫(yī)院所學(xué)習(xí)及引進。我院目前成立多個MDT團隊，開展多學(xué)科協(xié)作。泌尿外科采用MDT在腎癌、前列腺癌等治療取得新進展。英國英國醫(yī)院系統(tǒng)針對腫瘤患者的多學(xué)科治療制度非常完善和高效。對于高度懷疑為惡性腫瘤的患者，英國醫(yī)院有嚴格的時間限制和轉(zhuǎn)診流程，規(guī)定7天內(nèi)完成首次專家預(yù)約和初步診斷性檢測，28天內(nèi)完成所有必要檢查，進入多學(xué)科腫瘤協(xié)作組（MDT）討論并確定治療方案。MDT診療模式探索—國內(nèi)外MDT現(xiàn)狀大醫(yī)精誠美國真正意義全面系統(tǒng)的法國在法國，為保護癌癥患者權(quán)益，幫助43感染患者呼吸科血液科ICU單一科室診治或會診檢驗科、臨床藥學(xué)、醫(yī)務(wù)科…等傳統(tǒng)診療模式MDT多學(xué)科協(xié)作診療適合“診、治困難”的疾病解決疑難診治的需求共同制定最佳方案影像科MDT診療模式探索—傳統(tǒng)診療和MDT對比大醫(yī)精誠看人生的

“病”看生病的

“人”感染患者呼吸科ICU單一科室診治或會診傳統(tǒng)診療模44患1種疾病,但診斷及治療涉及多個學(xué)科患兩種或以上疾病，或涉及多個器官需明確診斷或治療方案疑難危重病需盡快明確診治方案疾病診斷明確，但需采取不同治療方案外院轉(zhuǎn)診的疑難病例。大醫(yī)精誠MDT診療模式探索—MDT模式適應(yīng)人群患1種疾病,但診斷及治療涉及多個學(xué)科大醫(yī)精誠MDT診療模式探45以病人為中心（看生病的“人”）依托多學(xué)科團隊，制定規(guī)范化、個體化、連續(xù)性的綜合治療方案。MDT診療模式探索—MDT核心理念大醫(yī)精誠以病人為中心（看生病的“人”）MDT診療模式探索—MDT核心46解決綜合醫(yī)院“?！迸c“全”的矛盾，將傳統(tǒng)的個體式經(jīng)驗性醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的小組協(xié)作規(guī)范化決策模式,由此推動全方位專業(yè)化，規(guī)范化診治策略與合理化醫(yī)療資源整合配置。醫(yī)學(xué)發(fā)展需要大醫(yī)精誠醫(yī)學(xué)模式改變的需要患者就醫(yī)需要以“疾病”為中心，以“治愈疾病”為目標，多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作模式摒棄傳統(tǒng)的單學(xué)科及被動的多學(xué)科疑難病例會診的模式，更加符合“生物-心理-社會”基本醫(yī)學(xué)模式。根據(jù)病人病情需要，由不同專業(yè)背景的專家為病患量身定做診治方案，

病患能盡早接受治療，改善患者的臨床預(yù)后，一定程度上緩解醫(yī)患矛盾。MDT通向醫(yī)學(xué)未來的必經(jīng)階段MDT診療模式探索—MDT核心價值解決綜合醫(yī)院“專”與“全”的矛盾，將傳統(tǒng)的個體式經(jīng)驗性醫(yī)療47大醫(yī)精誠0302 MDT診療模式探索01Contents目錄問題的提出我院MDT實踐大醫(yī)精誠0302 MDT診療模式探索01Contents目問48我院MDT實踐—醫(yī)院簡介河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院為大型綜合性三級甲等醫(yī)院。1918年1月建院，2018年將迎來百年院慶。院本部編制床位2816張，2016年門急診總量242.8萬人次，出院病人14.6萬人次，出院手術(shù)5.25萬例。2013年設(shè)立東院區(qū)（700張），2016年底北院區(qū)（700張）開業(yè)，西山醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化醫(yī)院、正定新區(qū)醫(yī)院正在建設(shè)中….目前醫(yī)院擁有中國工程院院士1人、河北省高端人才1人，博士生導(dǎo)師25人，享受國務(wù)院特殊津貼專家、省管專家、省有突出貢獻中青年專家59人，國家級重點?？?個，臨床及亞專業(yè)醫(yī)療醫(yī)技科室99個。15大醫(yī)精誠我院MDT實踐—醫(yī)院簡介河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院為大型綜合性三級49我院MDT實踐—嘗試大醫(yī)精誠鑒于我院多院區(qū)、多專業(yè)和亞專業(yè)情況，怎樣解決“專”和“全”的矛盾，特別是以患者需求為導(dǎo)向，同時根據(jù)疾病診治的需要，使臨床醫(yī)生具備多學(xué)科多領(lǐng)域疾病知識，在最佳時段做出更加科學(xué)的綜合診療方案，我院在多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）模式下做了初步嘗試，組建了多個MDT團隊。肺癌MDT團隊---影像、放療、化療、手術(shù)、靶向等相關(guān)學(xué)科甲狀腺癌MDT團隊---超聲、內(nèi)分泌、手術(shù)、放療、靶向等相關(guān)學(xué)科3.

腎癌、前列腺癌MDT團隊---影像、放療、化療、介入、手術(shù)、病理等相關(guān)學(xué)科4.

小兒外科MDT團隊……我院MDT實踐—嘗試大醫(yī)精誠鑒于我院多院區(qū)、多專業(yè)和亞專業(yè)情50我院MDT實踐----系統(tǒng)支持多種會診模式大醫(yī)精誠單科請會診多科室疑難病例討論（入院3-

5天未確診醫(yī)務(wù)處組織）自發(fā)起病例討論（入院3天內(nèi)，

系統(tǒng)自動創(chuàng)建）MDT團隊協(xié)作會診（團隊會診小組組織）借助信息技術(shù)，基于現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)，構(gòu)建面向全院、跨院區(qū)的會診和病歷討論平臺，實現(xiàn)不同專業(yè)背景的臨床醫(yī)生在系統(tǒng)平臺上，查看病人病歷、檢查檢驗報告、調(diào)閱影像，并實現(xiàn)線上討論，為患者量身定做診療方案，推動多學(xué)科聯(lián)合協(xié)作診療模式落地，高效、高質(zhì)量為病人服務(wù)。我院MDT實踐----系統(tǒng)支持多種會診模式大醫(yī)精誠單科請會診51常規(guī)單科請會診占60%（12.7萬例）有組織的疑難病例會診占20%各個專業(yè)組MDT協(xié)作會診占15%自助發(fā)起的疑難病例討論5%我院MDT實踐—會診量占比情況60%205%15%大醫(yī)精誠常規(guī)單科請會診占60%（12.7萬例）我院MDT實踐—會診量52核心要素分析基于電子病歷系統(tǒng)：支持三種流程人機交互形成知識庫三大要素我院MDT實踐—系統(tǒng)設(shè)計框架集成電子病歷系統(tǒng)既有的且正在使用的數(shù)據(jù)集成服務(wù)、消息組件，并開發(fā)外部短信通知組件大醫(yī)精誠核心要素分析人機交互形成知識庫三大要素我院MDT實踐—系統(tǒng)53時間范圍：三天內(nèi)診斷情況：未能確診★診斷疑難治療情況：缺乏有效治療手段，療效不佳、病情加重★治療疑難時間范圍：入院大于三天★跨科疾病時間范圍：入院大于三天★跨多學(xué)科疾病，以腫瘤為例動作：發(fā)起討論對象：全部or選擇科室動作：審核討論人員：醫(yī)務(wù)部門動作：會診申請對象：選擇責(zé)任科室動作：現(xiàn)場會診，提交會診意見到系統(tǒng)動作：多學(xué)科會診申請對象：會診小組動作：審核、組織MDT活動對象：病情涉及的多學(xué)科專家動作：在線討論采納、評價動作：主持人記錄討論建議、診療方案，生成MDT會診報告，我院MDT實踐—系統(tǒng)需求分析大醫(yī)精誠動作：管床醫(yī)生或系統(tǒng)自動人員：醫(yī)務(wù)部門監(jiān)管時間范圍：三天內(nèi)治療情況：缺乏有效治療手段，療效不佳、病54最終創(chuàng)建臨床知識庫電子病歷HIS系統(tǒng)病人列表創(chuàng)建會診短信通知科室應(yīng)診填寫會診意見發(fā)起討論醫(yī)務(wù)組織是有組織討論在線討論發(fā)起MDT申請否評分？是記錄評分關(guān)閉討論結(jié)束會診中心審核終止MDT否是中心填寫會診意見組織專家組時間地點消息通知與會人員主持會診記錄討論建議、診療方案填寫退回理由各類報表MDT多學(xué)科會診各類報表會診報表討論報表MDT報表診療方案模版診療方案模版大醫(yī)精誠我院MDT實踐—系統(tǒng)處理流程啟動 單科室會診 疑難病例討論醫(yī)生端最終創(chuàng)建臨床知識庫電子病歷HIS系統(tǒng)病人列表創(chuàng)建會診短信通55我院MDT實踐----單科會診系統(tǒng)實現(xiàn)22大醫(yī)精誠我院MDT實踐----單科會診系統(tǒng)實現(xiàn)22大醫(yī)精誠5623面向全院的疑難病歷討論我院MDT實踐----自發(fā)起會診及病歷討論大醫(yī)精誠23面向全院的疑難病歷討論我院MDT實踐57MDT會診整體應(yīng)用界面我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠MDT會診整體應(yīng)用界面我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)58MDT會診申請我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠MDT會診申請我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠59MDT會診審核我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠MDT會診審核我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠60MDT會診信息確認我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)精誠MDT會診信息確認我院MDT實踐----多科會診系統(tǒng)實現(xiàn)大醫(yī)61開始多學(xué)科會診在多學(xué)科會診管理界面可以根據(jù)條件查詢到多學(xué)科會診申請單，如果已經(jīng)安排了協(xié)作小組，會診時間，會診地點的也