胰島素泵治療時低血糖防治課件

胰島素泵治療時低血糖防治41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。胰島素泵治療時低血糖防治胰島素泵治療時低血糖防治41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。胰島素泵治療時低血糖的防治

解放軍總醫(yī)院第304臨床部什么是低血糖

血漿中缺乏糖血糖低于50mg/dl(2.8mmol/L)或出現(xiàn)低血糖的癥狀和體征，服糖后癥狀減輕或消失

注意：低血糖并不是胰島素泵治療的必然結(jié)果相反：頻繁低血糖是胰島素泵治療的指征！畢業(yè)半年之后，找工作之旅終于塵埃落定，我找到了一份心儀的工作，大學(xué)數(shù)學(xué)教師。此刻我還清楚地記得第一次走上講臺時，那種小心翼翼又想瘋狂一把的感覺，不過到最后瘋狂的只是內(nèi)心，外在全是小心。既為人師，言談舉止都要更加注意。現(xiàn)在，我即將工作兩年，在教學(xué)方面不敢說有多大進(jìn)步，不過在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，通過不斷聽課和實際摸索，我也總結(jié)了教學(xué)上的一點經(jīng)驗。比如，如何上好一堂習(xí)題課，如何管理課上說話的學(xué)生等等。除此之外，如何更好地把握教學(xué)目標(biāo)也是我的收獲之一。教學(xué)目標(biāo)，每位老師備課寫教案時第一個被寫下的要點，它是一切教學(xué)活動的出發(fā)點和最終歸宿。只有明確了教學(xué)目標(biāo)，我們在教學(xué)活動中才能有方向有計劃地整合優(yōu)化教學(xué)活動，才能培養(yǎng)出時代需要的大學(xué)生。那么初為人師的我們，應(yīng)該如何把握教學(xué)目標(biāo)呢？下面就談?wù)勎业膸讉€看法。首先，新教師應(yīng)該充分認(rèn)識到教學(xué)目標(biāo)的重要性。我們?nèi)魏稳俗鋈魏问露紤?yīng)該有一個目標(biāo)，它能指引我們一步一步地走向目的地。教學(xué)目標(biāo)就是要幫助老師進(jìn)行有效的教學(xué)和幫助學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。對于老師來說，有了明確的教學(xué)目標(biāo)，就可以在教學(xué)過程中時刻檢查自己的教學(xué)工作是否到位，是否達(dá)到了教學(xué)要求；對于學(xué)生來說，了解教學(xué)目標(biāo)之后，就知道了該門課程的主要內(nèi)容，就會帶著目的去學(xué)習(xí)，相比盲目學(xué)習(xí)要有效地多。以高等數(shù)學(xué)課程為例，重點內(nèi)容就是微積分的學(xué)習(xí)。很多學(xué)生就會問了：會計算一個函數(shù)的微分積分有什么用呢？我們就可以舉一個實際的例子來說明一下。比如工程中經(jīng)常遇到的類似用料最省的問題或者價格最便宜的問題等等，往往需要我們根據(jù)實際情況得到一個函數(shù)表達(dá)式，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成去求這個函數(shù)的最值問題，而這個最值通常情況下就是在極值點處取得的。如果不會微分運算，得不到極值點，就達(dá)不到省料或者省錢的目的了。學(xué)生知道了學(xué)完這門課程之后自己可以做什么事情，也就會認(rèn)真學(xué)習(xí)了，雖然這門課程能讓學(xué)生學(xué)到的東西遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這個實例。其次，從學(xué)生實際出發(fā)，制定具有可行性的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)的制定，應(yīng)以學(xué)生的實際水平為基礎(chǔ)。教學(xué)目標(biāo)太高了，學(xué)生們達(dá)不到；教學(xué)目標(biāo)太低了，學(xué)生們又學(xué)不到什么東西。無論是哪一種，都不是教師想要看到的結(jié)果。以大學(xué)數(shù)學(xué)課程為例，大學(xué)數(shù)學(xué)的主要目的是實現(xiàn)數(shù)學(xué)知識與實踐操作的完美融合，從而提高學(xué)生的實際動手操作能力。因此，要制定出具有可行性的教學(xué)目標(biāo)，既要備課本，包括知識與應(yīng)用；又要備學(xué)生，包括能力與智力。第一，備課本。一提到數(shù)學(xué)，好多學(xué)生都感覺頭疼，里面包含太多的數(shù)學(xué)概念、定理、公式和結(jié)論等。所以，擺在老師面前的，不僅僅是要使學(xué)生理解和掌握這些概念結(jié)論等等，此曰重知識，還要培養(yǎng)學(xué)生經(jīng)過一系列的判斷、比較，以及相應(yīng)的分析、運用等多樣化的過程，真正理解和鞏固這些數(shù)學(xué)知識，此曰重應(yīng)用。否則單純的就事論事，僅僅學(xué)習(xí)知識本身，而不強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)作為一種先進(jìn)的文化所起的特殊作用，就失去了開設(shè)數(shù)學(xué)課程的意義。只有將知識與應(yīng)用二者結(jié)合，才能讓學(xué)生體會到數(shù)學(xué)學(xué)科的整體內(nèi)涵，才能在多年工作之后，即使那些數(shù)學(xué)概念和結(jié)論都忘得一干二凈了，但所領(lǐng)悟到的數(shù)學(xué)思想和精神仍然在發(fā)揮著積極的作用，幫助我們克服一個又一個的困難。第二，備學(xué)生?？梢哉f每所學(xué)校的學(xué)生都有各自的特點，一本二本的學(xué)生智商相對三本要高些，三本學(xué)生的優(yōu)勢就在于他們的情商。當(dāng)然，我所任教的三本院校里也存在不少智商高，情商也高的學(xué)生，這類學(xué)生學(xué)習(xí)較積極，也愛問問題，是老師眼中的好學(xué)生，是整個班級的學(xué)習(xí)楷模。有些學(xué)生就是情商高但是智商一般，雖然學(xué)習(xí)方面尤其是對新知識的理解上比較費勁，但是他們舉一反三的能力很強(qiáng)，對于他們來說，只需懂是什么而不需強(qiáng)調(diào)為什么。有些學(xué)生就是二者都差點了，要制定適應(yīng)于他們的教學(xué)目標(biāo)，就要盡量走實用路線了，最好是把實例和知識聯(lián)系起來講解。然后，因地制宜，切實實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。作為老師，課下的基本功和準(zhǔn)備工作都做好了，接下來最重要的就是要走上講臺實現(xiàn)制定的教學(xué)目標(biāo)了。畢竟課堂教學(xué)的最終結(jié)果，不在于教師“教”得如何，而在于學(xué)生“學(xué)”得如何。這時候一定要根據(jù)所教學(xué)生的特點研究相應(yīng)的教學(xué)方法。平時課下多與學(xué)生溝通，有助于老師了解學(xué)生，進(jìn)而找到有效的教學(xué)方法。比如這學(xué)期我所教的財務(wù)管理和市場營銷兩個班級，由于上學(xué)期就教他們，所以比較清楚每個班級的學(xué)生實際水平。財務(wù)管理班級的學(xué)生基礎(chǔ)相對較好，學(xué)習(xí)情緒也較飽滿，所以講解新知識的時候，我就不會追求事無巨細(xì)的面面俱到，而是給學(xué)生留出思考的空間和余地，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)真思考，促使學(xué)生養(yǎng)成思考的習(xí)慣；而市場營銷班級的學(xué)生，相當(dāng)一部分同學(xué)基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)起來比較吃力，所以講解新知識的時候就得時刻想著帶動他們學(xué)習(xí)，不時地提問或者講講與授課內(nèi)容有關(guān)的小故事小謎語等，在講完新知識后我會留給學(xué)生較多地做練習(xí)題的時間，通過多練為學(xué)生創(chuàng)造一個有利于思考的環(huán)境。最后，作為教師尤其是新教師，要反復(fù)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為下一次再教學(xué)查缺補(bǔ)漏。教學(xué)目標(biāo)的制定并不是一成不變的，它要適應(yīng)時代發(fā)展，適應(yīng)新時期學(xué)生的特點。作為一名教師，在教書育人的道路上，要不斷總結(jié)不斷摸索，不要把教書工作僅僅看成是一遍一遍的重復(fù)，而是要真正做到用心去教，帶著這樣的情感投入到教學(xué)中，學(xué)生一定可以感受到并可以很快地融入到學(xué)習(xí)中來，從而實現(xiàn)教學(xué)的一個良性循環(huán)。中學(xué)英語課堂教學(xué)是提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣的重要途徑，也是提高英語教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師在課堂上如何教，學(xué)生在課堂上怎樣學(xué)，一直是研究者探討的重要問題。近年來，中學(xué)英語課堂教學(xué)經(jīng)過了改革和總結(jié)，收到了較好的效果，但目前由于受社會環(huán)境、教學(xué)條件及教師素質(zhì)等多方面因素的影響，和城市相比，農(nóng)村初中英語教學(xué)還存在一定的差距。初中英語教學(xué)在教材、教學(xué)方法及教師素質(zhì)等方面都還存在著許多值得我們關(guān)注的問題。根據(jù)自己對初中英語教學(xué)工作的認(rèn)識，談?wù)勣r(nóng)村初中英語教學(xué)中存在的問題及解決這些問題的對策。一、農(nóng)村初中英語教學(xué)中存在的主要問題當(dāng)前初中英語教學(xué)工作中主要存在以下問題：1、興趣轉(zhuǎn)移“興趣是最好的老師?！迸d趣的高低直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)成績的好壞。目前，有不少學(xué)生對英語失去了興趣，有相當(dāng)一部分學(xué)生把學(xué)習(xí)英語的興趣轉(zhuǎn)移到理科上面，究其原因主要有以下三個方面。1）部分學(xué)校在教初一英語的師資配備上相對弱于初二、初三年級，有不少學(xué)校歷年來往往把有較強(qiáng)能力的英語教師安排在初三年級，因而形成了初一英語基礎(chǔ)相對不夠扎實的局面。2）初一教師在英語起始教學(xué)中對音標(biāo)教學(xué)和如何記單詞不夠重視，造成了學(xué)生單詞記不牢、英語難學(xué)的畏難情緒。因而失去了學(xué)英語的興趣。2.農(nóng)村中學(xué)班級人數(shù)較多，不適應(yīng)“任務(wù)型”教學(xué)農(nóng)村中學(xué)由于師資配置不合理、校舍不足等原因?qū)е掳嗉壠?，班級人?shù)偏多。加上學(xué)生英語水平參差不齊，課堂教學(xué)任務(wù)繁重，而新課程倡導(dǎo)“任務(wù)型”教學(xué)，要求多開展活動，多布置任務(wù)。班級偏大，班級人數(shù)偏多導(dǎo)致“任務(wù)型”教學(xué)很難開展，教師難以組織教學(xué)活動，這樣，學(xué)生的聽、說、讀、寫能力提升較慢。3、農(nóng)村初中英語教學(xué)研究跟不上教師缺乏主動學(xué)習(xí)精神，不能積極吸收他人的先進(jìn)經(jīng)驗，不能及時為自己充電，固步自封，自身英語水平和執(zhí)教能力難以適應(yīng)現(xiàn)代中學(xué)英語教學(xué)。學(xué)校英語教研組的校本教研活動開展還不夠扎實，研究方向不夠明確，研究層次存在局限性，各校不能形成適合本校實際的科學(xué)的英語教學(xué)模式。部分教師往往就教材講教材，缺乏對教材應(yīng)有的挖掘，知識得不到有效拓展，學(xué)法指導(dǎo)跟不上。學(xué)生的英語學(xué)習(xí)方法欠妥，學(xué)生英語技能難以得到有效培養(yǎng)，學(xué)生英語水平整體不高。4、學(xué)生缺乏必要的英語學(xué)習(xí)氛圍農(nóng)村初中教師普遍工作量重，教師的大部分時間和精力都投放在備課、上課、批改和輔導(dǎo)上，就很少有時間和精力去組織和開展課外英語興趣小組和校園英語角等活動，不能積極為學(xué)生營造必要而有益的英語學(xué)習(xí)氛圍，不能為學(xué)生拓展知識視野，學(xué)生所有的英語學(xué)習(xí)就只能在課堂上和試卷上，聽說讀寫的語言技能沒有得到應(yīng)有的培養(yǎng)。由于缺乏必要的英語學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生的英語學(xué)習(xí)就會變得被動，所接受的只能是死板的、教條的課本知識。二、農(nóng)村初中英語教學(xué)中存在問題的對策1、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教師在加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)的同時，還要注意不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力使學(xué)生保持高昂的學(xué)習(xí)熱情，這是學(xué)生今后的英語學(xué)習(xí)能否順利發(fā)展下去的前提之一。計算機(jī)多媒體也走進(jìn)課堂，成為輔助教學(xué)和幫助學(xué)習(xí)的手段，并且得到越來越多的人的認(rèn)可和歡迎。多媒體的介入，沖擊著原有的教學(xué)模式，改變著人們業(yè)已習(xí)慣了的教學(xué)方式方法，給教學(xué)帶來無限生機(jī)，使教學(xué)內(nèi)容更富表現(xiàn)層面，更加生動直觀，使課堂效果大大增益。因而能使教學(xué)所涉內(nèi)容生動化、形象化、具體化，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。2、豐富課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。教師要使自己的教學(xué)活動獲得成功，就要在教學(xué)活動中遵循課程標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神。首先，要編寫與授課有關(guān)的對話，讓全體學(xué)生在聽和說的基礎(chǔ)上，教師引入本課句型，加快訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)生參與興趣；其次，“任務(wù)型”教學(xué)以人為本，既能有效培養(yǎng)學(xué)生運用語言的基本能力，又充分體現(xiàn)教師尊重學(xué)生的實際需求，所以，教師的任務(wù)布置要貼近現(xiàn)實生活，讓學(xué)生感覺任務(wù)離他們并不遙遠(yuǎn)，從而促使他們愿做，能做，樂做。再次，布置任務(wù)后，教師不能簡單地讓同桌或前后桌組成一組展開討論，而要讓每個學(xué)生承擔(dān)一定的任務(wù)，明確自己的任務(wù)，這樣，就避免了一些不勞而獲的“搭車行為”，同時也是對學(xué)困生的鼓勵。第四，“趣”是吸引學(xué)生的關(guān)鍵，教師要善于圍繞“趣”設(shè)計教學(xué)方案，組織課堂教學(xué)，多引人一些生動有趣的表演活動，適時增添多樣的游?頡⒅橇?競賽等，豐富課堂教學(xué)，提高課堂效率和教學(xué)質(zhì)量。3、提高教師自身素質(zhì)素質(zhì)教育的直接實施者是教師。英語教師的思想素質(zhì)、英語水平素質(zhì)、英語教學(xué)能力素質(zhì)和身心素質(zhì)，特別是英語水平素質(zhì)的好壞，是決定外語教學(xué)質(zhì)量高低的一個極為重要的因素。人們常說，教師要給學(xué)生一杯水，自己首先要備一桶水。外語教師要熟練地掌握教材，駕駛教材，超越教材，不僅要掌握所授學(xué)科的基礎(chǔ)知識、基本理論，而且對這門學(xué)科的歷史、現(xiàn)狀、未來發(fā)展、社會功能以及與鄰近學(xué)科的關(guān)系等等都要有較多的了解和相當(dāng)?shù)难芯?。并在教學(xué)過程中不斷對自己的教學(xué)進(jìn)行反思，要運用其它行之有效的教學(xué)方法、手段、技能、技巧，最大限度的引導(dǎo)幫助學(xué)生逐漸掌握外語，使其學(xué)會如何學(xué)習(xí)英語，并努力使自己成為具有創(chuàng)新精神的研究型教師。4、倡導(dǎo)學(xué)校積極創(chuàng)造條件，為學(xué)生營造良好的英語學(xué)習(xí)氛圍。在農(nóng)村初中英語教學(xué)中，教師要結(jié)合學(xué)校實際，在班級開展小組合作學(xué)習(xí)，鼓勵小組成員互幫互助，共同提高。課堂上要盡可能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)貼近現(xiàn)實生活的語言情境，為學(xué)生學(xué)習(xí)和運用英語營造良好氛圍。利用班班通，及時接收和播放豐富多彩的英語電視節(jié)目。利用校園廣播播送英文廣播稿，培養(yǎng)和提高學(xué)生英語聽力水平。努力創(chuàng)建校園英語角，鼓勵學(xué)生積極參與，使其大膽張口說英語，提高英語口語表達(dá)能力。通過開展英語書法比賽和英語作文比賽，規(guī)范學(xué)生英語書寫習(xí)慣，全面提高學(xué)生的英語書面表達(dá)能力。使學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中提高英語學(xué)習(xí)興趣，從而全面提高初中英語教學(xué)質(zhì)量。綜上所述是本人對現(xiàn)在農(nóng)村英語教學(xué)的較為突出的幾個問題的認(rèn)識和分析，以及我認(rèn)為能夠行之有效的解決這些問題的對策。相信隨著教師素質(zhì)的不斷提高、教學(xué)方法不斷改進(jìn)，在所有教育工作者共同努力下，我們一定會取得更輝煌的成績。胰島素泵治療時低血糖防治41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。胰島素1胰島素泵治療時低血糖防治課件2胰島素泵治療時低血糖防治課件3胰島素泵治療時低血糖防治課件4胰島素泵治療時低血糖防治課件5低血糖的表現(xiàn)

腎上腺交感神經(jīng)癥狀

中樞神經(jīng)癥狀低血糖的表現(xiàn)6腎上腺交感神經(jīng)癥狀

低血糖的癥狀:交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)興奮的表現(xiàn)：→焦急不安→情緒激動→手足顫抖、軟弱→饑餓感→心慌→出汗→面色蒼白當(dāng)血糖降至60ml/dl（3.3mmol/L）以下時就要注意是否出現(xiàn)上述癥狀。腎上腺交感神經(jīng)癥狀7中樞神經(jīng)癥狀

如果血糖低于40mg/dl(2.2mmol/L),就可能出現(xiàn)下述癥狀：

→頭痛→躁動→疲倦,可有幻覺→意識喪失→視物不清→語言遲鈍→神經(jīng)過敏→癲癇發(fā)作是由于腦細(xì)胞葡萄糖供應(yīng)不足所致。

通常低血糖發(fā)展很快！

中樞神經(jīng)癥狀8不典型低血糖的表現(xiàn)

低血糖的癥狀因人而異，而且每個人的低血糖的表現(xiàn)也并不相同，有時很不典型，可為：

→話多→運動不協(xié)調(diào)→發(fā)呆→倔強(qiáng)→行為怪異都可能由于低血糖所致。

不典型低血糖的表現(xiàn) 9兒童低血糖

小嬰兒小幼兒不會講話，所以低血糖全靠家長細(xì)心的觀察。面色蒼白，出冷汗，軟弱無力、哭鬧、不能集中注意力、執(zhí)拗、不聽話哆嗦腹痛、惡心、嘔吐、說話含糊不清，口唇麻木、夜晚做噩夢、尿床、視物不清兒童低血糖10引起機(jī)體對低血糖的感知減退原因I

→既往多次發(fā)生低血糖的患者對低血糖的感知差→平時血糖水平較低控制非常好的人（HbA1c＜6%）→平時血糖水平緩慢及逐漸下降的人→合并糖尿病自主神經(jīng)病變的人→糖尿病史很長的人引起機(jī)體對低血糖的感知減退原因I11引起機(jī)體對低血糖的感知減退原因II

→應(yīng)激狀態(tài)或抑郁狀態(tài)→飲酒后12小時→沒有生活自理能力或自理能力很差的人→某些藥物影響：如β受體阻滯劑：心得安，倍他樂克、氨酰心安等藥物引起機(jī)體對低血糖的感知減退原因II12編輯本段生產(chǎn)過程和工藝過程生產(chǎn)過程是指從原材料（或半成品）制成產(chǎn)品的全部過程。對機(jī)器生產(chǎn)而言包括原材料的運輸和保存，生產(chǎn)的準(zhǔn)備，毛坯的制造，零件的加工和熱處理，產(chǎn)品的裝配、及調(diào)試，油漆和包裝等內(nèi)容。生產(chǎn)過程的內(nèi)容十分廣泛，現(xiàn)代企業(yè)用系統(tǒng)工程學(xué)的原理和方法組織生產(chǎn)和指導(dǎo)生產(chǎn)，將生產(chǎn)過程看成是一個具有輸入和輸出的生產(chǎn)系統(tǒng)。能使企業(yè)的管理科學(xué)化，使企業(yè)更具應(yīng)變力和競爭力。在生產(chǎn)過程中，直接改變原材料（或毛坯）形狀、尺寸和性能，使之變?yōu)槌善返倪^程，稱為工藝過程。它是生產(chǎn)過程的主要部分。例如毛坯的鑄造、鍛造和焊接；改變材料性能的熱處理[1]；零件的機(jī)械加工等，都屬于工藝過程。工藝過程又是由一個或若干個順序排列的工序組成的。工序是工藝過程的基本組成單位。所謂工序是指在一個工作地點，對一個或一組工件所連續(xù)完成的那部分工藝過程。構(gòu)成一個工序的主要特點是不改變加工對象、設(shè)備和操作者，而且工序的內(nèi)容是連續(xù)完成的。例如圖32-1中[cc1]的零件，其工藝過程可以分為以下兩個工序：工序1：在車床上車外圓、車端面、鏜孔和內(nèi)孔倒角；工序2：在鉆床上鉆6個小孔。在同一道工序中，工件可能要經(jīng)過幾次安裝。工件在一次裝夾中所完成的那部分工序，稱為安裝。在工序1中，有兩次安裝。第一次安裝：用三爪卡盤夾住外圓，車端面C，鏜內(nèi)孔，內(nèi)孔倒角，車外圓。第二次安裝：調(diào)頭用三爪盤夾住外圓，車端面A和B，內(nèi)孔倒角。編輯本段生產(chǎn)類型生產(chǎn)類型通常分為三類。1．單件生產(chǎn)單個地生產(chǎn)某個零件，很少重復(fù)地生產(chǎn)。2．成批生產(chǎn)成批地制造相同的零件的生產(chǎn)。3．大量生產(chǎn)當(dāng)產(chǎn)品的制造數(shù)量很大，大多數(shù)工作地點經(jīng)常是重復(fù)進(jìn)行一種零件的某一工序的生產(chǎn)。擬定零件的工藝過程時，由于零件的生產(chǎn)類型不同，所采用的加方法、機(jī)床設(shè)備、工夾量具、毛坯及對工人的技術(shù)要求等，都有很大的不同。編輯本段加工余量加工余量概述為了加工出合格的零件，必須從毛坯上切去的那層金屬的厚度，稱為加工余量。加工余量又可分為工序余量和總余量。某工序中需要切除的那層金屬厚度，稱為該工序的加工余量。從毛坯到成品總共需要切除的余量，稱為總余量，等于相應(yīng)表面各工序余量之和。機(jī)床在工件上留加工余量的目的是為了切除上一道工序所留下來的加工誤差和表面缺陷，如鑄件表面冷硬層、氣孔、夾砂層，鍛件表面的氧化皮、脫碳層、表面裂紋，切削加工后的內(nèi)應(yīng)力層和表面粗糙度等。從而提高工件的精度和表面粗糙度。加工余量的大小對加工質(zhì)量和生產(chǎn)效率均有較大影響。加工余量過大，不僅增加了機(jī)械加工的勞動量，降低了生產(chǎn)率，而且增加了材料、工具和電力消耗，提高了加工成本。若加工余量過小，則既不能消除上道工序的各種缺陷和誤差，又不能補(bǔ)償本工序加工時的裝夾誤差，造成廢品。其選取原則是在保證質(zhì)量的前提下，使余量盡可能小。一般說來，越是精加工，工序余量越小。機(jī)械加工余量標(biāo)準(zhǔn)1．主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了磨削加工的加工余量。本標(biāo)準(zhǔn)適用于磨削各類材料時的加工余量。機(jī)械零件是由若干個表面組成的，研究零件表面的相對關(guān)系，必須確定一個基準(zhǔn)，基準(zhǔn)是零件上用來確定其它點、線、面的位置所依據(jù)的點、線、面。根據(jù)基準(zhǔn)的不同功能，基準(zhǔn)可分為設(shè)計基準(zhǔn)和工藝基準(zhǔn)兩類。1．設(shè)計基準(zhǔn)在零件圖上用以確定其它點、線、面位置的基準(zhǔn)，稱為設(shè)計基準(zhǔn)。如圖32-2所[cc2]示的軸套零件，各外圓和內(nèi)孔的設(shè)計基準(zhǔn)是零件的軸心線，端面A是端面B、C的設(shè)計基準(zhǔn)，內(nèi)孔的軸線是外圓徑向跳動的基準(zhǔn)。2．工藝基準(zhǔn)零件在加工和裝配過程中所使用的基準(zhǔn)，稱為工藝基準(zhǔn)。工藝基準(zhǔn)按用途不同又分為裝配基準(zhǔn)、測量基準(zhǔn)及定位基準(zhǔn)。（1）裝配基準(zhǔn)裝配時用以確定零件在部件或產(chǎn)品中的位置的基準(zhǔn)，稱為裝配基準(zhǔn)。（2）測量基準(zhǔn)用以檢驗已加工表面的尺寸及位置的基準(zhǔn)，稱為測量基準(zhǔn)。如圖32-2中的零件，內(nèi)孔軸線是檢驗外圓徑向跳動的測量基準(zhǔn)；表面A是檢驗長度L尺寸l和的測量基準(zhǔn)。（3）定位基準(zhǔn)加工時工件定位所用的基準(zhǔn)，稱為定位基準(zhǔn)。作為定位基準(zhǔn)的表面（或線、點），在第一道工序中只能選擇未加工的毛坯表面，這種定位表面稱粗基準(zhǔn).在以后的各個工序中就可采用已加工表面作為定位基準(zhǔn)，這種定位表面稱精基準(zhǔn)。編輯本段擬定工藝路線的一般原則機(jī)械加工工藝規(guī)程的制定，大體可分為兩個步驟。首先是擬定零件加工的工藝路線，然后再確定每一道工序的工序尺寸、所用設(shè)備和工藝裝備以及切削規(guī)范、工時定額等。這兩個步驟是互相聯(lián)系的，應(yīng)進(jìn)行綜合分析。工藝路線的擬定是制定工藝過程的總體布局，主要任務(wù)是選擇各個表面的加工方法，確定各個表面的加工順序，以及整個工藝過程中工序數(shù)目的多少等。擬定工藝路線的一般原則1、先加工基準(zhǔn)面零件在加工過程中，作為定位基準(zhǔn)的表面應(yīng)首先加工出來，以便盡快為后續(xù)工序的加工提供精基準(zhǔn)。稱為“基準(zhǔn)先行”。2、劃分加工階段加工質(zhì)量要求高的表面，都劃分加工階段，一般可分為粗加工、半精加工和精加工三個階段。主要是為了保證加工質(zhì)量；有利于合理使用設(shè)備；便于安排熱處理工序；以及便于時發(fā)現(xiàn)毛坯缺陷等。3、先面后孔[1]對于箱體、支架和連桿等零件應(yīng)先加工平面后加工孔。這樣就可以以平面定位加工孔，保證平面和孔的位置精度，而且對平面上的孔的加工帶來方便。4、光整加工光整加工后的工件獨特作用也證實了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。專業(yè)精品課件本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。專業(yè)精品課件本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。13使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率I

低血糖反應(yīng)是糖尿病病人胰島素治療中最常見的副作用，應(yīng)用胰島素泵后可降低低血糖的發(fā)生率。在某些生理及病理情況下，胰島素絕對或相對過量，胰島素劑量太大，特別是血糖已下降未及時減量，可導(dǎo)致病人發(fā)生低血糖。使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率I14使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率II

進(jìn)行治療的糖尿病泵病人中58%病人每月會發(fā)生1次輕度低血糖10%病人每月會發(fā)生10次輕度低血糖

10%-25%病人每年會發(fā)生1次重度低血糖摘自智慧型胰島素泵使用指南使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率II摘自智慧型胰島素泵使用指南15使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率III胰島素泵治療者中嚴(yán)重低血糖發(fā)生率與血糖控制水平的關(guān)系 N觀察時間總病人年嚴(yán)重低血糖次數(shù)/ HbA1c(%) （年） 100病人/年Bode 205 2.9 ＞600 28 7.2 3.4-6.1 M 161 1.5 248 7 8.8 4.5-8.0 DCCT 124 ≥4.5 761 54 6.8 4.5-6.0 C 116 4.5 518 10 6.7 4.8±0.3 Ronn 66 1.6 130 97.54.1-6.4 Wredling49 3.5 130 25 7.6 4.0-5.6 Bell 55 8.4 20 8.3 5.5-8.5 Eicher 45 8.4 22 8.1 4.0-7.9 使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率III16出現(xiàn)低血糖的原因

病人發(fā)生低血糖多數(shù)是因為胰島素用量與其飲食和運動不平衡所致,包括

胰島素需求量減少輸入的胰島素量過多

出現(xiàn)低血糖的原因17胰島素需要量減少

→進(jìn)食量過少

→運動中及運動后未降低運動前的追加量，或未及時補(bǔ)充碳水化合物食物

→體重減輕后

→飲酒后

→應(yīng)激狀態(tài)消失后

→服用其他藥物

→患其他疾病胰島素需要量減少18輸入的胰島素量過多

→胰島素泵基礎(chǔ)率過高

→餐前注射胰島素后忘記進(jìn)餐或進(jìn)餐延遲

→餐前高血糖經(jīng)常使用大劑量的餐前追加量

→多次加餐時計算追加量

→錯誤地過量注射胰島素

→洗熱水澡桑那浴時→自己的目標(biāo)血糖不合適→泵的不正確操作→胰島素泵中使用溫度較低的胰島素輸入的胰島素量過多19胰島素泵使用者發(fā)生低血糖時處理原則：盡快糾正低血糖

胰島素泵使用者發(fā)生低血糖時處理原則：20食物的升血糖效應(yīng)I不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇凌＞巧克力10—15分鐘升高血糖升高血糖1—1.5小時

盡量選用升糖指數(shù)高的食品，但數(shù)量不要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含很多脂肪的食品或飲料，食物的升血糖效應(yīng)I21升糖指數(shù)高的食品——快作用CHO升糖指數(shù)低的食品——慢作用CHO升糖指數(shù)高的食品——快作用CHO22食物的升血糖效應(yīng)II一般5g快作用CHO可升高血糖20mg/dl（1.1mmol/l）成年人每吃10g葡萄糖、蜂蜜、可口可樂水可升高血糖30—75mg/dl（1.7—4.1mmol/l）年齡小的兒童1.5g葡萄糖/每10公斤體重—血糖約升高35mg/dl（2mmol/l）。食物的升血糖效應(yīng)II23如何處理低血糖I

與進(jìn)餐相隔時間相差2小時（即在餐后2—3h發(fā)生了低血糖）：

短效胰島素使用者先吃15克左右的快作用碳水化合物：然后再吃慢作用碳水化合物食品。

超短效胰島素使用者只要吃15克左右快作用碳水化合物即可。

如何處理低血糖I24如何處理低血糖II

與進(jìn)餐相隔時間如相差1.5—1小時可吃一個冰淇淋，一個蘋果2.如還有30多分種可吃升糖指數(shù)高碳水化合物3.如就在要吃飯時發(fā)生低血糖先喝一杯含糖飲料或可口可樂，等10—15分鐘感覺好點后再進(jìn)餐如何處理低血糖II25如何處理低血糖III

睡前必須測血糖，睡前目標(biāo)血糖在120—150mg/dl（6.7—8.3mmol/l）比較安全。2.血糖在70—100mg/dl（3.9—5.5mmol/l），應(yīng)至少吃1份升糖指數(shù)低碳水化合物。3.血糖＜70mg/dl(＜3.9mmol/l）時，應(yīng)至少先吃1份升糖指數(shù)高碳水化合物（10—13克）,再吃1份升糖指數(shù)低碳水化合物（12—15克）如何處理低血糖III26如何處理低血糖IV

嚴(yán)重低血糖:→停泵，拔出導(dǎo)管→側(cè)臥位,保證呼吸道通暢,→注射胰高血糖素1mg

如何處理低血糖IV27如何處理低血糖V應(yīng)教會糖尿病病人的伴侶、同事和親屬如何緊急處理糖尿病病人所發(fā)生的低血糖!如何處理低血糖V28如何處理低血糖VI低血糖雖需及時處理，但不要治療過度，特別對程度輕的低血糖患者，過度治療會導(dǎo)致高血糖的接踵而至，同一時段發(fā)生低血糖兩次以上才考慮調(diào)整胰島素用量。如何處理低血糖VI29如何預(yù)防低血糖I堅持監(jiān)測血糖注入追加量后及時進(jìn)餐，不要拖延或忘記進(jìn)餐了解不同胰島素制劑、學(xué)會計算所需的胰島素如何預(yù)防低血糖I30如何預(yù)防低血糖II

運動時根據(jù)運動量調(diào)整避免空腹飲酒經(jīng)常低血糖者需將自己的血糖控制目標(biāo)提高到安全范圍內(nèi)如何預(yù)防低血糖II31如何預(yù)防低血糖III

隨身攜帶碳水化合物食品經(jīng)常發(fā)生低血糖時自檢基礎(chǔ)率及餐前追加量是否計算正確避免誤操作加用胰島素增敏劑或治療其他疾病的口服藥時勤測血糖如何預(yù)防低血糖III32如何預(yù)防低血糖IV自備一個“胰升糖素急救盒”胰升血糖素→促進(jìn)肝臟釋放儲存的糖→10分鐘內(nèi)起效→與胰島素相似,需行皮下注射1mg→可不消毒皮膚直接注射注意:飲酒會使胰高血糖素的藥效減低,甚至失效!如何預(yù)防低血糖IV33如何預(yù)防低血糖V隨身攜帶急救卡上面注明

“我正在使用胰島素泵治療，如果你發(fā)現(xiàn)我意識不清、昏迷，可能是發(fā)生了低血糖昏迷，請立即將我的泵導(dǎo)管前端的針拔出我的身體或剪斷導(dǎo)管，并立即送我到醫(yī)院”。上面必須寫明聯(lián)系人電話，家庭住址。如何預(yù)防低血糖V34

謝謝謝謝35不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）替了事實認(rèn)識，決定最終結(jié)果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學(xué)應(yīng)并存共榮而不必強(qiáng)求統(tǒng)一。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）盡管目前中、西醫(yī)學(xué)還不可能融合成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)模式，但可以獨立發(fā)展，并存共榮，整合互補(bǔ)。（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）緣于現(xiàn)代信息論、（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）系統(tǒng)論和控制論的影響，西醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略了整體結(jié)構(gòu)和整體功能，無疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究“感悟”，（4f腫瘤fbb癌癥yuw3胃癌d65io腸癌.f2tr肺癌65ff）未免夾帶有很多主觀因素，難以客觀地定量，定性。若中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ)，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作機(jī)械加工是一種用加工機(jī)械對工件的外形尺寸或性能進(jìn)行改變的過程。按被加工的工件處于的溫度狀態(tài)﹐分為冷加工和熱加工。一般在常溫下加工，并且不引起工件的化學(xué)或物相變化﹐稱冷加工。一般在高于或低于常溫狀態(tài)的加工﹐會引起工件的化學(xué)或物相變化﹐稱熱加工。冷加工按加工方式的差別可分為切削加工和壓力加工。熱加工常見有熱處理﹐煅造﹐鑄造和焊接。另外裝配時常常要用到冷熱處理。例如：軸承在裝配時往往將內(nèi)圈放入液氮里冷卻使其尺寸收縮，將外圈適當(dāng)加熱使其尺寸放大，然后再將其裝配在一起。火車的車輪外圈也是用加熱的方法將其套在基體上，冷卻時即可保證其結(jié)合的牢固性（此種方法現(xiàn)在依舊應(yīng)用于某些零部件的轉(zhuǎn)配過程中）。機(jī)械加工包括：燈絲電源繞組、激光切割、重型加工、金屬粘結(jié)、金屬拉拔、等離子切割、精密焊接、輥軋成型、金屬板材彎曲成型、模鍛、水噴射切割、精密焊接等。機(jī)械加工：廣意的機(jī)械加工就是指能用機(jī)械手段制造產(chǎn)品的過程；狹意的是用車床（LatheMachine）、銑床(MillingMachine)、鉆床(DrilingMachine)、磨床(GrindingMachine)、沖壓機(jī)、壓鑄機(jī)機(jī)等專用機(jī)械設(shè)備制作零件的過程。1959年，RichardPFeynman(1965年諾貝爾物理獎獲得者)就提出了微型機(jī)械的設(shè)想。1962年第一個硅微型壓力傳感器問世，其后開發(fā)出尺寸為50～500μm的齒輪、齒輪泵、氣動渦輪及聯(lián)接件等微機(jī)械。1965年，斯坦福大學(xué)研制出硅腦電極探針，后來又在掃描隧道顯微鏡、微型傳感器方面取得成功。1987年美國加州大學(xué)伯克利分校研制出轉(zhuǎn)子直徑為60～12μm的利用硅微型靜電機(jī)，顯示出利用硅微加工工藝制造小可動結(jié)構(gòu)并與集成電路兼容以制造微小系統(tǒng)的潛力。微型機(jī)械在國外已受到政府部門、企業(yè)界、高等學(xué)校與研究機(jī)構(gòu)的高度重視。美國MIT、Berkeley、Stanford\AT&T的15名科學(xué)家在上世紀(jì)八十年代末提出"小機(jī)器、大機(jī)遇：關(guān)于新興領(lǐng)域--微動力學(xué)的報告"的國家建議書，聲稱"由于微動力學(xué)(微系統(tǒng))在美國的緊迫性，應(yīng)在這樣一個新的重要技術(shù)領(lǐng)域與其他國家的競爭中走在前面"，建議中央財政預(yù)支費用為五年5000萬美元，得到美國領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)重視，連續(xù)大力投資，并把航空航天、信息和MEMS作為科技發(fā)展的三大重點。美國宇航局投資1億美元著手研制"發(fā)現(xiàn)號微型衛(wèi)星"，美國國家科學(xué)基金會把MEMS作為一個新崛起的研究領(lǐng)域制定了資助微型電子機(jī)械系統(tǒng)的研究的計劃，從1998年開始，資助MIT，加州大學(xué)等8所大學(xué)和貝爾實驗室從事這一領(lǐng)域的研究與開發(fā)，年資助額從100萬、200萬加到1993年的500萬美元。1994年發(fā)布的《美國國防部技術(shù)計劃》報告，把MEMS列為關(guān)鍵技術(shù)項目。美國國防部高級研究計劃局積極領(lǐng)導(dǎo)和支持MEMS的研究和軍事應(yīng)用，現(xiàn)已建成一條MEMS標(biāo)準(zhǔn)工藝線以促進(jìn)新型元件/裝置的研究與開發(fā)。美國工業(yè)主要致力于傳感器、位移傳感器、應(yīng)變儀和加速度表等傳感器有關(guān)領(lǐng)域的研究。很多機(jī)構(gòu)參加了微型機(jī)械系統(tǒng)的研究，如康奈爾大學(xué)、斯坦福大學(xué)、加州大學(xué)伯克利分校、密執(zhí)安大學(xué)、威斯康星大學(xué)、老倫茲得莫爾國家研究等。加州大學(xué)伯克利傳感器和執(zhí)行器中心(BSAC)得到國防部和十幾家公司資助1500萬元后，建立了1115m2研究開發(fā)MEMS的超凈實驗室。日本通產(chǎn)省1991年開始啟動一項為期10年、耗資250億日元的微型大型研究計劃，研制兩臺樣機(jī)，一臺用于醫(yī)療、進(jìn)入人體進(jìn)行診斷和微型手術(shù)，另一臺用于工業(yè)，對飛機(jī)發(fā)動機(jī)和原子能設(shè)備的微小裂紋實施維修。該計劃有筑波大學(xué)、東京工業(yè)大學(xué)、東北大學(xué)、早稻田大學(xué)和富士通研究所等幾十家單位參加。歐洲工業(yè)發(fā)達(dá)國家也相繼對微型系統(tǒng)的研究開發(fā)進(jìn)行了重點投資，德國自1988年開始微加工十年計劃項目，其科技部于1990～1993年撥款4萬馬克支持"微系統(tǒng)計劃"研究，并把微系統(tǒng)列為本世紀(jì)初科技發(fā)展的重點，德國首創(chuàng)的LIGA工藝，為MEMS的發(fā)展提供了新的技術(shù)手段，并已成為三維結(jié)構(gòu)制作的優(yōu)選工藝。法國1993年啟動的7000萬法郎的"微系統(tǒng)與技術(shù)"項目。歐共體組成"多功能微系統(tǒng)研究網(wǎng)絡(luò)NEXUS"，聯(lián)合協(xié)調(diào)46個研究所的研究。瑞士在其傳統(tǒng)的鐘表制造行業(yè)和小型精密機(jī)械工業(yè)的基礎(chǔ)上也投入了MEMS的開發(fā)工作，1992年投資為1000萬美元。英國政府也制訂了納米科學(xué)計劃。在機(jī)械、光學(xué)、電子學(xué)等領(lǐng)域列出8個項目進(jìn)行研究與開發(fā)。為了加強(qiáng)歐洲開發(fā)MEMS的力量，一些歐洲公司已組成MEMS開發(fā)集團(tuán)。目前已有大量的微型機(jī)械或微型系統(tǒng)被研究出來，例如：尖端直徑為5μm的微型鑷子可以夾起一個紅血球，尺寸為7mm×7mm×2mm的微型泵流量可達(dá)250μl/min能開動汽車，在磁場中飛行的機(jī)器蝴蝶，以及集微型速度計、微型陀螺和信號處理系統(tǒng)為一體的微型慣性組合(MIMU)。德國創(chuàng)造了LIGA工藝，制成了懸臂梁、執(zhí)行機(jī)構(gòu)以及微型泵、微型噴嘴、濕度、流量傳感器以及多種光學(xué)器件。美國加州理工學(xué)院在飛機(jī)翼面粘上相當(dāng)數(shù)量的1mm的微梁，控制其彎曲角度以影響飛機(jī)的空氣動力學(xué)特性。美國大批量生產(chǎn)的硅加速度計把微型傳感器(機(jī)械部分)和集成電路(電信號源、放大器、信號處理和正檢正電路等)一起集成在硅片上3mm×3mm的范圍內(nèi)。日本研制的數(shù)厘米見方的微型車床可加工精度達(dá)1.5μm的微細(xì)軸。工藝基礎(chǔ)的基本概念。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。專業(yè)精品課件本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，36謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨。——韓愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒。——莎士比亞

25、學(xué)習(xí)是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕37胰島素泵治療時低血糖防治41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。胰島素泵治療時低血糖防治胰島素泵治療時低血糖防治41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。胰島素泵治療時低血糖的防治

解放軍總醫(yī)院第304臨床部什么是低血糖

血漿中缺乏糖血糖低于50mg/dl(2.8mmol/L)或出現(xiàn)低血糖的癥狀和體征，服糖后癥狀減輕或消失

注意：低血糖并不是胰島素泵治療的必然結(jié)果相反：頻繁低血糖是胰島素泵治療的指征！畢業(yè)半年之后，找工作之旅終于塵埃落定，我找到了一份心儀的工作，大學(xué)數(shù)學(xué)教師。此刻我還清楚地記得第一次走上講臺時，那種小心翼翼又想瘋狂一把的感覺，不過到最后瘋狂的只是內(nèi)心，外在全是小心。既為人師，言談舉止都要更加注意。現(xiàn)在，我即將工作兩年，在教學(xué)方面不敢說有多大進(jìn)步，不過在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，通過不斷聽課和實際摸索，我也總結(jié)了教學(xué)上的一點經(jīng)驗。比如，如何上好一堂習(xí)題課，如何管理課上說話的學(xué)生等等。除此之外，如何更好地把握教學(xué)目標(biāo)也是我的收獲之一。教學(xué)目標(biāo)，每位老師備課寫教案時第一個被寫下的要點，它是一切教學(xué)活動的出發(fā)點和最終歸宿。只有明確了教學(xué)目標(biāo)，我們在教學(xué)活動中才能有方向有計劃地整合優(yōu)化教學(xué)活動，才能培養(yǎng)出時代需要的大學(xué)生。那么初為人師的我們，應(yīng)該如何把握教學(xué)目標(biāo)呢？下面就談?wù)勎业膸讉€看法。首先，新教師應(yīng)該充分認(rèn)識到教學(xué)目標(biāo)的重要性。我們?nèi)魏稳俗鋈魏问露紤?yīng)該有一個目標(biāo)，它能指引我們一步一步地走向目的地。教學(xué)目標(biāo)就是要幫助老師進(jìn)行有效的教學(xué)和幫助學(xué)生進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。對于老師來說，有了明確的教學(xué)目標(biāo)，就可以在教學(xué)過程中時刻檢查自己的教學(xué)工作是否到位，是否達(dá)到了教學(xué)要求；對于學(xué)生來說，了解教學(xué)目標(biāo)之后，就知道了該門課程的主要內(nèi)容，就會帶著目的去學(xué)習(xí)，相比盲目學(xué)習(xí)要有效地多。以高等數(shù)學(xué)課程為例，重點內(nèi)容就是微積分的學(xué)習(xí)。很多學(xué)生就會問了：會計算一個函數(shù)的微分積分有什么用呢？我們就可以舉一個實際的例子來說明一下。比如工程中經(jīng)常遇到的類似用料最省的問題或者價格最便宜的問題等等，往往需要我們根據(jù)實際情況得到一個函數(shù)表達(dá)式，進(jìn)而轉(zhuǎn)變成去求這個函數(shù)的最值問題，而這個最值通常情況下就是在極值點處取得的。如果不會微分運算，得不到極值點，就達(dá)不到省料或者省錢的目的了。學(xué)生知道了學(xué)完這門課程之后自己可以做什么事情，也就會認(rèn)真學(xué)習(xí)了，雖然這門課程能讓學(xué)生學(xué)到的東西遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這個實例。其次，從學(xué)生實際出發(fā)，制定具有可行性的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)的制定，應(yīng)以學(xué)生的實際水平為基礎(chǔ)。教學(xué)目標(biāo)太高了，學(xué)生們達(dá)不到；教學(xué)目標(biāo)太低了，學(xué)生們又學(xué)不到什么東西。無論是哪一種，都不是教師想要看到的結(jié)果。以大學(xué)數(shù)學(xué)課程為例，大學(xué)數(shù)學(xué)的主要目的是實現(xiàn)數(shù)學(xué)知識與實踐操作的完美融合，從而提高學(xué)生的實際動手操作能力。因此，要制定出具有可行性的教學(xué)目標(biāo)，既要備課本，包括知識與應(yīng)用；又要備學(xué)生，包括能力與智力。第一，備課本。一提到數(shù)學(xué)，好多學(xué)生都感覺頭疼，里面包含太多的數(shù)學(xué)概念、定理、公式和結(jié)論等。所以，擺在老師面前的，不僅僅是要使學(xué)生理解和掌握這些概念結(jié)論等等，此曰重知識，還要培養(yǎng)學(xué)生經(jīng)過一系列的判斷、比較，以及相應(yīng)的分析、運用等多樣化的過程，真正理解和鞏固這些數(shù)學(xué)知識，此曰重應(yīng)用。否則單純的就事論事，僅僅學(xué)習(xí)知識本身，而不強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)作為一種先進(jìn)的文化所起的特殊作用，就失去了開設(shè)數(shù)學(xué)課程的意義。只有將知識與應(yīng)用二者結(jié)合，才能讓學(xué)生體會到數(shù)學(xué)學(xué)科的整體內(nèi)涵，才能在多年工作之后，即使那些數(shù)學(xué)概念和結(jié)論都忘得一干二凈了，但所領(lǐng)悟到的數(shù)學(xué)思想和精神仍然在發(fā)揮著積極的作用，幫助我們克服一個又一個的困難。第二，備學(xué)生?？梢哉f每所學(xué)校的學(xué)生都有各自的特點，一本二本的學(xué)生智商相對三本要高些，三本學(xué)生的優(yōu)勢就在于他們的情商。當(dāng)然，我所任教的三本院校里也存在不少智商高，情商也高的學(xué)生，這類學(xué)生學(xué)習(xí)較積極，也愛問問題，是老師眼中的好學(xué)生，是整個班級的學(xué)習(xí)楷模。有些學(xué)生就是情商高但是智商一般，雖然學(xué)習(xí)方面尤其是對新知識的理解上比較費勁，但是他們舉一反三的能力很強(qiáng)，對于他們來說，只需懂是什么而不需強(qiáng)調(diào)為什么。有些學(xué)生就是二者都差點了，要制定適應(yīng)于他們的教學(xué)目標(biāo)，就要盡量走實用路線了，最好是把實例和知識聯(lián)系起來講解。然后，因地制宜，切實實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。作為老師，課下的基本功和準(zhǔn)備工作都做好了，接下來最重要的就是要走上講臺實現(xiàn)制定的教學(xué)目標(biāo)了。畢竟課堂教學(xué)的最終結(jié)果，不在于教師“教”得如何，而在于學(xué)生“學(xué)”得如何。這時候一定要根據(jù)所教學(xué)生的特點研究相應(yīng)的教學(xué)方法。平時課下多與學(xué)生溝通，有助于老師了解學(xué)生，進(jìn)而找到有效的教學(xué)方法。比如這學(xué)期我所教的財務(wù)管理和市場營銷兩個班級，由于上學(xué)期就教他們，所以比較清楚每個班級的學(xué)生實際水平。財務(wù)管理班級的學(xué)生基礎(chǔ)相對較好，學(xué)習(xí)情緒也較飽滿，所以講解新知識的時候，我就不會追求事無巨細(xì)的面面俱到，而是給學(xué)生留出思考的空間和余地，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)真思考，促使學(xué)生養(yǎng)成思考的習(xí)慣；而市場營銷班級的學(xué)生，相當(dāng)一部分同學(xué)基礎(chǔ)較差，學(xué)習(xí)起來比較吃力，所以講解新知識的時候就得時刻想著帶動他們學(xué)習(xí)，不時地提問或者講講與授課內(nèi)容有關(guān)的小故事小謎語等，在講完新知識后我會留給學(xué)生較多地做練習(xí)題的時間，通過多練為學(xué)生創(chuàng)造一個有利于思考的環(huán)境。最后，作為教師尤其是新教師，要反復(fù)總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為下一次再教學(xué)查缺補(bǔ)漏。教學(xué)目標(biāo)的制定并不是一成不變的，它要適應(yīng)時代發(fā)展，適應(yīng)新時期學(xué)生的特點。作為一名教師，在教書育人的道路上，要不斷總結(jié)不斷摸索，不要把教書工作僅僅看成是一遍一遍的重復(fù)，而是要真正做到用心去教，帶著這樣的情感投入到教學(xué)中，學(xué)生一定可以感受到并可以很快地融入到學(xué)習(xí)中來，從而實現(xiàn)教學(xué)的一個良性循環(huán)。中學(xué)英語課堂教學(xué)是提高學(xué)生學(xué)習(xí)英語興趣的重要途徑，也是提高英語教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。教師在課堂上如何教，學(xué)生在課堂上怎樣學(xué)，一直是研究者探討的重要問題。近年來，中學(xué)英語課堂教學(xué)經(jīng)過了改革和總結(jié)，收到了較好的效果，但目前由于受社會環(huán)境、教學(xué)條件及教師素質(zhì)等多方面因素的影響，和城市相比，農(nóng)村初中英語教學(xué)還存在一定的差距。初中英語教學(xué)在教材、教學(xué)方法及教師素質(zhì)等方面都還存在著許多值得我們關(guān)注的問題。根據(jù)自己對初中英語教學(xué)工作的認(rèn)識，談?wù)勣r(nóng)村初中英語教學(xué)中存在的問題及解決這些問題的對策。一、農(nóng)村初中英語教學(xué)中存在的主要問題當(dāng)前初中英語教學(xué)工作中主要存在以下問題：1、興趣轉(zhuǎn)移“興趣是最好的老師?！迸d趣的高低直接影響到學(xué)生學(xué)習(xí)成績的好壞。目前，有不少學(xué)生對英語失去了興趣，有相當(dāng)一部分學(xué)生把學(xué)習(xí)英語的興趣轉(zhuǎn)移到理科上面，究其原因主要有以下三個方面。1）部分學(xué)校在教初一英語的師資配備上相對弱于初二、初三年級，有不少學(xué)校歷年來往往把有較強(qiáng)能力的英語教師安排在初三年級，因而形成了初一英語基礎(chǔ)相對不夠扎實的局面。2）初一教師在英語起始教學(xué)中對音標(biāo)教學(xué)和如何記單詞不夠重視，造成了學(xué)生單詞記不牢、英語難學(xué)的畏難情緒。因而失去了學(xué)英語的興趣。2.農(nóng)村中學(xué)班級人數(shù)較多，不適應(yīng)“任務(wù)型”教學(xué)農(nóng)村中學(xué)由于師資配置不合理、校舍不足等原因?qū)е掳嗉壠?，班級人?shù)偏多。加上學(xué)生英語水平參差不齊，課堂教學(xué)任務(wù)繁重，而新課程倡導(dǎo)“任務(wù)型”教學(xué)，要求多開展活動，多布置任務(wù)。班級偏大，班級人數(shù)偏多導(dǎo)致“任務(wù)型”教學(xué)很難開展，教師難以組織教學(xué)活動，這樣，學(xué)生的聽、說、讀、寫能力提升較慢。3、農(nóng)村初中英語教學(xué)研究跟不上教師缺乏主動學(xué)習(xí)精神，不能積極吸收他人的先進(jìn)經(jīng)驗，不能及時為自己充電，固步自封，自身英語水平和執(zhí)教能力難以適應(yīng)現(xiàn)代中學(xué)英語教學(xué)。學(xué)校英語教研組的校本教研活動開展還不夠扎實，研究方向不夠明確，研究層次存在局限性，各校不能形成適合本校實際的科學(xué)的英語教學(xué)模式。部分教師往往就教材講教材，缺乏對教材應(yīng)有的挖掘，知識得不到有效拓展，學(xué)法指導(dǎo)跟不上。學(xué)生的英語學(xué)習(xí)方法欠妥，學(xué)生英語技能難以得到有效培養(yǎng)，學(xué)生英語水平整體不高。4、學(xué)生缺乏必要的英語學(xué)習(xí)氛圍農(nóng)村初中教師普遍工作量重，教師的大部分時間和精力都投放在備課、上課、批改和輔導(dǎo)上，就很少有時間和精力去組織和開展課外英語興趣小組和校園英語角等活動，不能積極為學(xué)生營造必要而有益的英語學(xué)習(xí)氛圍，不能為學(xué)生拓展知識視野，學(xué)生所有的英語學(xué)習(xí)就只能在課堂上和試卷上，聽說讀寫的語言技能沒有得到應(yīng)有的培養(yǎng)。由于缺乏必要的英語學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生的英語學(xué)習(xí)就會變得被動，所接受的只能是死板的、教條的課本知識。二、農(nóng)村初中英語教學(xué)中存在問題的對策1、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣教師在加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)的同時，還要注意不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，努力使學(xué)生保持高昂的學(xué)習(xí)熱情，這是學(xué)生今后的英語學(xué)習(xí)能否順利發(fā)展下去的前提之一。計算機(jī)多媒體也走進(jìn)課堂，成為輔助教學(xué)和幫助學(xué)習(xí)的手段，并且得到越來越多的人的認(rèn)可和歡迎。多媒體的介入，沖擊著原有的教學(xué)模式，改變著人們業(yè)已習(xí)慣了的教學(xué)方式方法，給教學(xué)帶來無限生機(jī)，使教學(xué)內(nèi)容更富表現(xiàn)層面，更加生動直觀，使課堂效果大大增益。因而能使教學(xué)所涉內(nèi)容生動化、形象化、具體化，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。2、豐富課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。教師要使自己的教學(xué)活動獲得成功，就要在教學(xué)活動中遵循課程標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神。首先，要編寫與授課有關(guān)的對話，讓全體學(xué)生在聽和說的基礎(chǔ)上，教師引入本課句型，加快訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)生參與興趣；其次，“任務(wù)型”教學(xué)以人為本，既能有效培養(yǎng)學(xué)生運用語言的基本能力，又充分體現(xiàn)教師尊重學(xué)生的實際需求，所以，教師的任務(wù)布置要貼近現(xiàn)實生活，讓學(xué)生感覺任務(wù)離他們并不遙遠(yuǎn)，從而促使他們愿做，能做，樂做。再次，布置任務(wù)后，教師不能簡單地讓同桌或前后桌組成一組展開討論，而要讓每個學(xué)生承擔(dān)一定的任務(wù)，明確自己的任務(wù)，這樣，就避免了一些不勞而獲的“搭車行為”，同時也是對學(xué)困生的鼓勵。第四，“趣”是吸引學(xué)生的關(guān)鍵，教師要善于圍繞“趣”設(shè)計教學(xué)方案，組織課堂教學(xué)，多引人一些生動有趣的表演活動，適時增添多樣的游?頡⒅橇?競賽等，豐富課堂教學(xué)，提高課堂效率和教學(xué)質(zhì)量。3、提高教師自身素質(zhì)素質(zhì)教育的直接實施者是教師。英語教師的思想素質(zhì)、英語水平素質(zhì)、英語教學(xué)能力素質(zhì)和身心素質(zhì)，特別是英語水平素質(zhì)的好壞，是決定外語教學(xué)質(zhì)量高低的一個極為重要的因素。人們常說，教師要給學(xué)生一杯水，自己首先要備一桶水。外語教師要熟練地掌握教材，駕駛教材，超越教材，不僅要掌握所授學(xué)科的基礎(chǔ)知識、基本理論，而且對這門學(xué)科的歷史、現(xiàn)狀、未來發(fā)展、社會功能以及與鄰近學(xué)科的關(guān)系等等都要有較多的了解和相當(dāng)?shù)难芯俊２⒃诮虒W(xué)過程中不斷對自己的教學(xué)進(jìn)行反思，要運用其它行之有效的教學(xué)方法、手段、技能、技巧，最大限度的引導(dǎo)幫助學(xué)生逐漸掌握外語，使其學(xué)會如何學(xué)習(xí)英語，并努力使自己成為具有創(chuàng)新精神的研究型教師。4、倡導(dǎo)學(xué)校積極創(chuàng)造條件，為學(xué)生營造良好的英語學(xué)習(xí)氛圍。在農(nóng)村初中英語教學(xué)中，教師要結(jié)合學(xué)校實際，在班級開展小組合作學(xué)習(xí)，鼓勵小組成員互幫互助，共同提高。課堂上要盡可能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)貼近現(xiàn)實生活的語言情境，為學(xué)生學(xué)習(xí)和運用英語營造良好氛圍。利用班班通，及時接收和播放豐富多彩的英語電視節(jié)目。利用校園廣播播送英文廣播稿，培養(yǎng)和提高學(xué)生英語聽力水平。努力創(chuàng)建校園英語角，鼓勵學(xué)生積極參與，使其大膽張口說英語，提高英語口語表達(dá)能力。通過開展英語書法比賽和英語作文比賽，規(guī)范學(xué)生英語書寫習(xí)慣，全面提高學(xué)生的英語書面表達(dá)能力。使學(xué)生在輕松愉快的環(huán)境中提高英語學(xué)習(xí)興趣，從而全面提高初中英語教學(xué)質(zhì)量。綜上所述是本人對現(xiàn)在農(nóng)村英語教學(xué)的較為突出的幾個問題的認(rèn)識和分析，以及我認(rèn)為能夠行之有效的解決這些問題的對策。相信隨著教師素質(zhì)的不斷提高、教學(xué)方法不斷改進(jìn)，在所有教育工作者共同努力下，我們一定會取得更輝煌的成績。胰島素泵治療時低血糖防治41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。胰島素38胰島素泵治療時低血糖防治課件39胰島素泵治療時低血糖防治課件40胰島素泵治療時低血糖防治課件41胰島素泵治療時低血糖防治課件42低血糖的表現(xiàn)

腎上腺交感神經(jīng)癥狀

中樞神經(jīng)癥狀低血糖的表現(xiàn)43腎上腺交感神經(jīng)癥狀

低血糖的癥狀:交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)興奮的表現(xiàn)：→焦急不安→情緒激動→手足顫抖、軟弱→饑餓感→心慌→出汗→面色蒼白當(dāng)血糖降至60ml/dl（3.3mmol/L）以下時就要注意是否出現(xiàn)上述癥狀。腎上腺交感神經(jīng)癥狀44中樞神經(jīng)癥狀

如果血糖低于40mg/dl(2.2mmol/L),就可能出現(xiàn)下述癥狀：

→頭痛→躁動→疲倦,可有幻覺→意識喪失→視物不清→語言遲鈍→神經(jīng)過敏→癲癇發(fā)作是由于腦細(xì)胞葡萄糖供應(yīng)不足所致。

通常低血糖發(fā)展很快！

中樞神經(jīng)癥狀45不典型低血糖的表現(xiàn)

低血糖的癥狀因人而異，而且每個人的低血糖的表現(xiàn)也并不相同，有時很不典型，可為：

→話多→運動不協(xié)調(diào)→發(fā)呆→倔強(qiáng)→行為怪異都可能由于低血糖所致。

不典型低血糖的表現(xiàn) 46兒童低血糖

小嬰兒小幼兒不會講話，所以低血糖全靠家長細(xì)心的觀察。面色蒼白，出冷汗，軟弱無力、哭鬧、不能集中注意力、執(zhí)拗、不聽話哆嗦腹痛、惡心、嘔吐、說話含糊不清，口唇麻木、夜晚做噩夢、尿床、視物不清兒童低血糖47引起機(jī)體對低血糖的感知減退原因I

→既往多次發(fā)生低血糖的患者對低血糖的感知差→平時血糖水平較低控制非常好的人（HbA1c＜6%）→平時血糖水平緩慢及逐漸下降的人→合并糖尿病自主神經(jīng)病變的人→糖尿病史很長的人引起機(jī)體對低血糖的感知減退原因I48引起機(jī)體對低血糖的感知減退原因II

→應(yīng)激狀態(tài)或抑郁狀態(tài)→飲酒后12小時→沒有生活自理能力或自理能力很差的人→某些藥物影響：如β受體阻滯劑：心得安，倍他樂克、氨酰心安等藥物引起機(jī)體對低血糖的感知減退原因II49編輯本段生產(chǎn)過程和工藝過程生產(chǎn)過程是指從原材料（或半成品）制成產(chǎn)品的全部過程。對機(jī)器生產(chǎn)而言包括原材料的運輸和保存，生產(chǎn)的準(zhǔn)備，毛坯的制造，零件的加工和熱處理，產(chǎn)品的裝配、及調(diào)試，油漆和包裝等內(nèi)容。生產(chǎn)過程的內(nèi)容十分廣泛，現(xiàn)代企業(yè)用系統(tǒng)工程學(xué)的原理和方法組織生產(chǎn)和指導(dǎo)生產(chǎn)，將生產(chǎn)過程看成是一個具有輸入和輸出的生產(chǎn)系統(tǒng)。能使企業(yè)的管理科學(xué)化，使企業(yè)更具應(yīng)變力和競爭力。在生產(chǎn)過程中，直接改變原材料（或毛坯）形狀、尺寸和性能，使之變?yōu)槌善返倪^程，稱為工藝過程。它是生產(chǎn)過程的主要部分。例如毛坯的鑄造、鍛造和焊接；改變材料性能的熱處理[1]；零件的機(jī)械加工等，都屬于工藝過程。工藝過程又是由一個或若干個順序排列的工序組成的。工序是工藝過程的基本組成單位。所謂工序是指在一個工作地點，對一個或一組工件所連續(xù)完成的那部分工藝過程。構(gòu)成一個工序的主要特點是不改變加工對象、設(shè)備和操作者，而且工序的內(nèi)容是連續(xù)完成的。例如圖32-1中[cc1]的零件，其工藝過程可以分為以下兩個工序：工序1：在車床上車外圓、車端面、鏜孔和內(nèi)孔倒角；工序2：在鉆床上鉆6個小孔。在同一道工序中，工件可能要經(jīng)過幾次安裝。工件在一次裝夾中所完成的那部分工序，稱為安裝。在工序1中，有兩次安裝。第一次安裝：用三爪卡盤夾住外圓，車端面C，鏜內(nèi)孔，內(nèi)孔倒角，車外圓。第二次安裝：調(diào)頭用三爪盤夾住外圓，車端面A和B，內(nèi)孔倒角。編輯本段生產(chǎn)類型生產(chǎn)類型通常分為三類。1．單件生產(chǎn)單個地生產(chǎn)某個零件，很少重復(fù)地生產(chǎn)。2．成批生產(chǎn)成批地制造相同的零件的生產(chǎn)。3．大量生產(chǎn)當(dāng)產(chǎn)品的制造數(shù)量很大，大多數(shù)工作地點經(jīng)常是重復(fù)進(jìn)行一種零件的某一工序的生產(chǎn)。擬定零件的工藝過程時，由于零件的生產(chǎn)類型不同，所采用的加方法、機(jī)床設(shè)備、工夾量具、毛坯及對工人的技術(shù)要求等，都有很大的不同。編輯本段加工余量加工余量概述為了加工出合格的零件，必須從毛坯上切去的那層金屬的厚度，稱為加工余量。加工余量又可分為工序余量和總余量。某工序中需要切除的那層金屬厚度，稱為該工序的加工余量。從毛坯到成品總共需要切除的余量，稱為總余量，等于相應(yīng)表面各工序余量之和。機(jī)床在工件上留加工余量的目的是為了切除上一道工序所留下來的加工誤差和表面缺陷，如鑄件表面冷硬層、氣孔、夾砂層，鍛件表面的氧化皮、脫碳層、表面裂紋，切削加工后的內(nèi)應(yīng)力層和表面粗糙度等。從而提高工件的精度和表面粗糙度。加工余量的大小對加工質(zhì)量和生產(chǎn)效率均有較大影響。加工余量過大，不僅增加了機(jī)械加工的勞動量，降低了生產(chǎn)率，而且增加了材料、工具和電力消耗，提高了加工成本。若加工余量過小，則既不能消除上道工序的各種缺陷和誤差，又不能補(bǔ)償本工序加工時的裝夾誤差，造成廢品。其選取原則是在保證質(zhì)量的前提下，使余量盡可能小。一般說來，越是精加工，工序余量越小。機(jī)械加工余量標(biāo)準(zhǔn)1．主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了磨削加工的加工余量。本標(biāo)準(zhǔn)適用于磨削各類材料時的加工余量。機(jī)械零件是由若干個表面組成的，研究零件表面的相對關(guān)系，必須確定一個基準(zhǔn)，基準(zhǔn)是零件上用來確定其它點、線、面的位置所依據(jù)的點、線、面。根據(jù)基準(zhǔn)的不同功能，基準(zhǔn)可分為設(shè)計基準(zhǔn)和工藝基準(zhǔn)兩類。1．設(shè)計基準(zhǔn)在零件圖上用以確定其它點、線、面位置的基準(zhǔn)，稱為設(shè)計基準(zhǔn)。如圖32-2所[cc2]示的軸套零件，各外圓和內(nèi)孔的設(shè)計基準(zhǔn)是零件的軸心線，端面A是端面B、C的設(shè)計基準(zhǔn)，內(nèi)孔的軸線是外圓徑向跳動的基準(zhǔn)。2．工藝基準(zhǔn)零件在加工和裝配過程中所使用的基準(zhǔn)，稱為工藝基準(zhǔn)。工藝基準(zhǔn)按用途不同又分為裝配基準(zhǔn)、測量基準(zhǔn)及定位基準(zhǔn)。（1）裝配基準(zhǔn)裝配時用以確定零件在部件或產(chǎn)品中的位置的基準(zhǔn)，稱為裝配基準(zhǔn)。（2）測量基準(zhǔn)用以檢驗已加工表面的尺寸及位置的基準(zhǔn)，稱為測量基準(zhǔn)。如圖32-2中的零件，內(nèi)孔軸線是檢驗外圓徑向跳動的測量基準(zhǔn)；表面A是檢驗長度L尺寸l和的測量基準(zhǔn)。（3）定位基準(zhǔn)加工時工件定位所用的基準(zhǔn)，稱為定位基準(zhǔn)。作為定位基準(zhǔn)的表面（或線、點），在第一道工序中只能選擇未加工的毛坯表面，這種定位表面稱粗基準(zhǔn).在以后的各個工序中就可采用已加工表面作為定位基準(zhǔn)，這種定位表面稱精基準(zhǔn)。編輯本段擬定工藝路線的一般原則機(jī)械加工工藝規(guī)程的制定，大體可分為兩個步驟。首先是擬定零件加工的工藝路線，然后再確定每一道工序的工序尺寸、所用設(shè)備和工藝裝備以及切削規(guī)范、工時定額等。這兩個步驟是互相聯(lián)系的，應(yīng)進(jìn)行綜合分析。工藝路線的擬定是制定工藝過程的總體布局，主要任務(wù)是選擇各個表面的加工方法，確定各個表面的加工順序，以及整個工藝過程中工序數(shù)目的多少等。擬定工藝路線的一般原則1、先加工基準(zhǔn)面零件在加工過程中，作為定位基準(zhǔn)的表面應(yīng)首先加工出來，以便盡快為后續(xù)工序的加工提供精基準(zhǔn)。稱為“基準(zhǔn)先行”。2、劃分加工階段加工質(zhì)量要求高的表面，都劃分加工階段，一般可分為粗加工、半精加工和精加工三個階段。主要是為了保證加工質(zhì)量；有利于合理使用設(shè)備；便于安排熱處理工序；以及便于時發(fā)現(xiàn)毛坯缺陷等。3、先面后孔[1]對于箱體、支架和連桿等零件應(yīng)先加工平面后加工孔。這樣就可以以平面定位加工孔，保證平面和孔的位置精度，而且對平面上的孔的加工帶來方便。4、光整加工光整加工后的工件獨特作用也證實了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心。專業(yè)精品課件本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。專業(yè)精品課件本文檔下載后可以修改編輯，歡迎下載收藏。50使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率I

低血糖反應(yīng)是糖尿病病人胰島素治療中最常見的副作用，應(yīng)用胰島素泵后可降低低血糖的發(fā)生率。在某些生理及病理情況下，胰島素絕對或相對過量，胰島素劑量太大，特別是血糖已下降未及時減量，可導(dǎo)致病人發(fā)生低血糖。使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率I51使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率II

進(jìn)行治療的糖尿病泵病人中58%病人每月會發(fā)生1次輕度低血糖10%病人每月會發(fā)生10次輕度低血糖

10%-25%病人每年會發(fā)生1次重度低血糖摘自智慧型胰島素泵使用指南使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率II摘自智慧型胰島素泵使用指南52使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率III胰島素泵治療者中嚴(yán)重低血糖發(fā)生率與血糖控制水平的關(guān)系 N觀察時間總病人年嚴(yán)重低血糖次數(shù)/ HbA1c(%) （年） 100病人/年Bode 205 2.9 ＞600 28 7.2 3.4-6.1 M 161 1.5 248 7 8.8 4.5-8.0 DCCT 124 ≥4.5 761 54 6.8 4.5-6.0 C 116 4.5 518 10 6.7 4.8±0.3 Ronn 66 1.6 130 97.54.1-6.4 Wredling49 3.5 130 25 7.6 4.0-5.6 Bell 55 8.4 20 8.3 5.5-8.5 Eicher 45 8.4 22 8.1 4.0-7.9 使用胰島素泵發(fā)生低血糖頻率III53出現(xiàn)低血糖的原因

病人發(fā)生低血糖多數(shù)是因為胰島素用量與其飲食和運動不平衡所致,包括

胰島素需求量減少輸入的胰島素量過多

出現(xiàn)低血糖的原因54胰島素需要量減少

→進(jìn)食量過少

→運動中及運動后未降低運動前的追加量，或未及時補(bǔ)充碳水化合物食物

→體重減輕后

→飲酒后

→應(yīng)激狀態(tài)消失后

→服用其他藥物

→患其他疾病胰島素需要量減少55輸入的胰島素量過多

→胰島素泵基礎(chǔ)率過高

→餐前注射胰島素后忘記進(jìn)餐或進(jìn)餐延遲

→餐前高血糖經(jīng)常使用大劑量的餐前追加量

→多次加餐時計算追加量

→錯誤地過量注射胰島素

→洗熱水澡桑那浴時→自己的目標(biāo)血糖不合適→泵的不正確操作→胰島素泵中使用溫度較低的胰島素輸入的胰島素量過多56胰島素泵使用者發(fā)生低血糖時處理原則：盡快糾正低血糖

胰島素泵使用者發(fā)生低血糖時處理原則：57食物的升血糖效應(yīng)I不同食品引起血糖升高快慢不同，由快到慢如下所示葡萄糖＞蜂蜜＞白糖水＞可樂＞果汁＞葡萄干＞牛奶＞冰淇凌＞巧克力10—15分鐘升高血糖升高血糖1—1.5小時

盡量選用升糖指數(shù)高的食品，但數(shù)量不要太多，注意要吃含糖的食品，不要吃含很多脂肪的食品或飲料，食物的升血糖效應(yīng)I58升糖指數(shù)高