2019年院感知識(shí)考試題與答案

WORD格式WORD格式專業(yè)資料整理專業(yè)資料整理2019年第一季度婦科院感知識(shí)考試題科別姓名得分一、單項(xiàng)選擇題（20分）老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時(shí)，最安全的品種是（ C）：氟喹諾酮類B.氨基糖苷類C.β—內(nèi)酰胺類D.氯霉素類對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選（A）類抗生素。碳青霉烯類B.氯霉素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）：A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（C）感染在我國(guó)最常見(jiàn)。A.尿路感染B.術(shù)后傷口感染C.肺部感染D.皮膚感染抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（ D）：A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無(wú)明顯感染的征象可少量應(yīng)用下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）A.疝修補(bǔ)術(shù)B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）：A.青霉素B.頭孢拉啶C.頭孢哌酮D.萬(wàn)古霉素8．預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D）A.免疫抑制劑應(yīng)用者普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者昏迷、休克、心力衰竭患者D.以上都是9．經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（A）。A.非限制使用抗菌藥物B.限制使用抗菌藥物C.特殊使用抗菌藥物D.以上都不是10.下列可一天一次給藥的抗菌藥物是（ D）。A.頭孢曲松B.厄他培南C.左氧氟沙星D.以上都是二．判斷題（20分）1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立包括感染性疾病、藥學(xué)、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關(guān)專業(yè)人員組成的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)，為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理提供專業(yè)技術(shù)支持，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，為醫(yī)務(wù)人員和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。（√）2．抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于以下兩方面：有無(wú)抗菌藥物應(yīng)用指征；選用的品種及給藥方案是否適宜。（√）3．手術(shù)時(shí)間較短（＜2小時(shí)）的清潔手術(shù)術(shù)前給藥一次即可。如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或超過(guò)所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過(guò)1500ml。（√）4．2015年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)中對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)的要求，是I類切口手術(shù)前0.5—2小時(shí)給藥率達(dá)100%。（×）5．清潔手術(shù)在預(yù)防用藥時(shí)，需覆蓋 G-菌和G+菌。（×）6．預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時(shí)間為 3至7天。（×）7．一名17歲男性患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，根據(jù)診療指南可選用莫西沙星治療。（×）8．對(duì)于臨床診斷為細(xì)菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結(jié)果前，或無(wú)法獲取培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，可根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測(cè)可能的病原體，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。（√）9．抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。（√）10．在確定病原學(xué)檢查結(jié)果后，應(yīng)盡可能為細(xì)菌感染患者選擇針對(duì)性強(qiáng)、廣譜、安全、價(jià)格適當(dāng)?shù)目咕幬铮ā粒┧摹⑻羁疹}（36分，每空2分）1、抗菌藥物是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為“非限制使用級(jí)”、“限制使用級(jí)”和“特殊使用級(jí)”三級(jí)。3、根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于 80%。5.手術(shù)部位感染預(yù)防用藥有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的第一代頭孢菌素主要為頭孢唑啉，第二代頭孢菌素主要為頭孢呋辛。五．簡(jiǎn)答題（24分，每題12分）1、原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的I類切口手術(shù)有哪些？腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)2、留置尿管后預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的預(yù)防措施有哪些？（1）置管前a、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征,留置導(dǎo)尿前應(yīng)評(píng)估必要性,避免不必要的留置導(dǎo)尿。b.根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管。C.告知患者留置導(dǎo)尿的目的、配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)等。（2）置管中A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌導(dǎo)尿技術(shù)，防止交叉感染插管動(dòng)作輕柔，減少導(dǎo)尿過(guò)程中的機(jī)械損傷（3）置管后A.妥善固定尿管，防止尿管發(fā)生滑動(dòng)和牽引尿道，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)應(yīng)夾閉尿管，防止逆行感染。B.清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的放尿口被污染。維持通暢的密閉引流，一般情況下不要分離導(dǎo)尿管與集尿袋的連接管，必須分離時(shí)應(yīng)消毒尿管與連接管口，再按無(wú)菌技術(shù)連接集尿系統(tǒng)。保持患者尿道口清潔，留置導(dǎo)尿期間應(yīng)每日清潔或消毒尿道口兩次。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的患者，定期更換集尿袋及尿管，如尿管阻塞、脫出、