安寧療護(hù)學(xué)習(xí)報(bào)告課件

姑息護(hù)理

Palliative

Care

——汕頭學(xué)習(xí)報(bào)告

姑息護(hù)理PalliativeCare

安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)組成立大會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)組成立大會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)組頒發(fā)聘書(shū)儀式安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)組頒發(fā)聘書(shū)儀式培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容01老年照護(hù)現(xiàn)狀01老年照護(hù)現(xiàn)狀老年人患病特點(diǎn)多種病因體征或臨床表現(xiàn)不明顯、不典型慢性病發(fā)生率高，且多病共存、老年綜合征容易有并發(fā)癥、骨牌效應(yīng)康復(fù)需求高受環(huán)境因素（天氣、居家環(huán)境、家人支持、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)福利）影響大老年人患病特點(diǎn)多種病因老年綜合征是指老年期由多種因素造成的一組癥候群，是軀體疾病、心理、社會(huì)及環(huán)境等多種因素累加的結(jié)果，即“多因一果”老年綜合征是指老年期由多種因素造成的一組癥候群，是軀體疾病、“照護(hù)”與“護(hù)理”概念辨析照護(hù)護(hù)理偏專(zhuān)業(yè)化

專(zhuān)業(yè)色彩較濃涵義更為豐富

包含專(zhuān)業(yè)護(hù)理、家庭照顧、社會(huì)支持等“照護(hù)”與“護(hù)理”概念辨析照護(hù)護(hù)理偏專(zhuān)業(yè)化涵義更為豐富傳統(tǒng)的家庭照護(hù)功能減弱4-2-1家庭結(jié)構(gòu)，一對(duì)夫婦要贍養(yǎng)至少四位老人空巢家庭增多傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老模式”在崩潰傳統(tǒng)的家庭照護(hù)功能減弱4-2-1家庭結(jié)構(gòu)，一對(duì)夫婦要贍養(yǎng)至高齡老年人1持續(xù)增長(zhǎng)；年平均增長(zhǎng)100萬(wàn)2慢性病老年人持續(xù)增多；2013年突破1億大關(guān)3空巢老年人規(guī)模持續(xù)增大；2013年突破1億4失能老年人繼續(xù)增加；2015達(dá)到4千萬(wàn)老年照護(hù)需求巨大高齡老年人1持續(xù)增長(zhǎng)；2慢性病持續(xù)增多；3空巢老年人規(guī)模持續(xù)老年照護(hù)的三大環(huán)節(jié)急性醫(yī)療護(hù)理生活照料長(zhǎng)期照護(hù)010302失能時(shí)專(zhuān)業(yè)及非專(zhuān)業(yè)人員提供的護(hù)理活動(dòng)以保證失能的人獲得最大可能的獨(dú)立、自主，參與個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)

平時(shí)健康時(shí)

指日常的衣食住行的安排與管理

生病時(shí)在醫(yī)院或診所所提供的診斷、治療和護(hù)理老年照護(hù)的三大環(huán)節(jié)急性醫(yī)療護(hù)理生活照料長(zhǎng)期照護(hù)010302老年照護(hù)模式米老鼠式健康老年人主要為生活照料，偶爾需要急性護(hù)理及長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)急性醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)生活照料老年照護(hù)模式米老鼠式急性醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)生活照料老年照護(hù)模式自行車(chē)式患病老年人（如高血壓、糖尿?。┎坏枰钫樟?，也需要門(mén)診、住院等急診醫(yī)療，甚至部分患病老人需要短暫性的長(zhǎng)期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)急性醫(yī)療護(hù)理生活照料老年照護(hù)模式自行車(chē)式長(zhǎng)期照護(hù)急性醫(yī)療護(hù)理生活照料老年照護(hù)模式大連環(huán)式嚴(yán)重慢性病、生理功能喪失到一定程度三種照護(hù)模式同等重要且須協(xié)調(diào)分工生活照料急性醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)老年照護(hù)模式大連環(huán)式生活照料急性醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)無(wú)縫式銜接照護(hù)老年公寓、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)臨終病房原居住宅無(wú)縫式銜接照護(hù)老年公寓、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)臨終病房原居住宅無(wú)縫式銜接照護(hù)老年公寓、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)臨終病房原居住宅無(wú)縫式銜接照護(hù)老年公寓、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)臨終病房原居住宅有價(jià)值的出院計(jì)劃評(píng)估A計(jì)劃實(shí)施B轉(zhuǎn)介C評(píng)價(jià)D與疾病健康狀況相關(guān)的學(xué)習(xí)能力；自理能力；主要照顧者的照護(hù)能力擬定持續(xù)性照護(hù)計(jì)劃；為患者確定合適的接管場(chǎng)所（家庭或其他長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)）患者資料的交班；根據(jù)接管場(chǎng)所的實(shí)際情況修正持續(xù)性照護(hù)計(jì)劃出院后家訪或電話追蹤；持續(xù)的追蹤評(píng)估患者有價(jià)值的出院計(jì)劃評(píng)估A計(jì)劃實(shí)施B轉(zhuǎn)介C評(píng)價(jià)D與疾病健康狀況相02臨終關(guān)懷02臨終關(guān)懷概念臺(tái)灣：安寧療護(hù)香港：紓緩護(hù)理/善終服務(wù)內(nèi)地：姑息護(hù)理/臨終關(guān)懷/緩和護(hù)理概念臺(tái)灣：安寧療護(hù)姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷姑息護(hù)理PalliativeCare臨終關(guān)懷HospiceCare“對(duì)臨終患者提供的專(zhuān)業(yè)的支持性衛(wèi)生保健服務(wù)，通過(guò)整體照護(hù)方法，在滿足患者當(dāng)前的生理需求的同時(shí)，為患者及其家屬提供法律、經(jīng)濟(jì)、情感和精神上的支持咨詢，此外對(duì)已故患者家屬進(jìn)行喪親支持?！币环N支持性照護(hù)方法，即通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和緩解其他痛苦癥狀，如軀體、社會(huì)心理和宗教(心靈)的困擾，來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦，從而達(dá)到改善身患進(jìn)展性疾病患者及其親屬的生活質(zhì)量。主要服務(wù)對(duì)象是癌癥患者及其家屬時(shí)間界定上無(wú)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);服務(wù)對(duì)象為患任何疾病的臨終患者暗含著否定論和消極性;姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷姑息護(hù)理“對(duì)臨終患者提供的專(zhuān)業(yè)的支持性衛(wèi)姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷同即全人、全家、全程和全隊(duì)的“四全”理念人追求的目標(biāo)優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)逝異臨終關(guān)懷主要是“優(yōu)逝”姑息照護(hù)不但包括“優(yōu)逝”，更強(qiáng)調(diào)“優(yōu)活”。姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷同人追求的目標(biāo)異姑息醫(yī)療原則重視生命并認(rèn)為死亡是一種正常過(guò)程A既不加速，也不延后死亡B提供解除痛苦和不適癥的辦法C姑息醫(yī)療原則重視生命并認(rèn)為死亡是一種正常過(guò)程A既不加速，也不思索延長(zhǎng)生存時(shí)間？關(guān)注生存質(zhì)量？真正的醫(yī)療模式：總是去傾聽(tīng)，偶爾去幫助，有時(shí)去治療我們的現(xiàn)狀：總是去治療，偶爾去幫助，很少去傾聽(tīng)服務(wù)態(tài)度好=服務(wù)質(zhì)量好？思索延長(zhǎng)生存時(shí)間？關(guān)注生存質(zhì)量？死亡質(zhì)量指數(shù)四項(xiàng)標(biāo)志性指數(shù)加權(quán)后得到基本臨終健康護(hù)理環(huán)境（20%）臨終護(hù)理的可獲得性（25%）臨終護(hù)理費(fèi)用（15%）臨終護(hù)理質(zhì)量（40%）英國(guó)排名第一，澳大利亞排名第二中國(guó)臺(tái)灣亞太地區(qū)排名第一，全球排名14香港全球排名20，大陸排名37（倒數(shù)第四）死亡質(zhì)量指數(shù)四項(xiàng)標(biāo)志性指數(shù)加權(quán)后得到03靈性關(guān)懷03靈性關(guān)懷

≠靈性宗教靈性宗教安寧療護(hù)學(xué)習(xí)報(bào)告課件靈性需求希望家人的陪伴，希望與人交流，傾訴自己的情感希望維持做人的尊嚴(yán)希望重新詮釋生活、尋找人生的意義和目標(biāo)希望被原諒及原諒他人，重建及修復(fù)關(guān)系靈性需求希望家人的陪伴，希望與人交流，傾訴自己的情感靈性關(guān)懷是指使個(gè)體獲得基本精神需求滿足的關(guān)懷，是解決無(wú)望感、無(wú)助感的最有價(jià)值的干預(yù)措施。靈性關(guān)懷是指使個(gè)體獲得基本精神需求滿足的關(guān)懷，是解決無(wú)望感、護(hù)士角色激發(fā)患者自我肯定、自我價(jià)值及希望與存在意義的信念協(xié)助其面對(duì)瀕死的內(nèi)心掙扎與沖突維持延續(xù)生命動(dòng)力，減低對(duì)死亡的焦慮與恐懼護(hù)士角色激發(fā)患者自我肯定、自我價(jià)值及希望與存在意義的信念具體實(shí)踐生命回顧轉(zhuǎn)換生命價(jià)值觀完成最后心愿，處理未了事務(wù)陪伴與傾聽(tīng)重新構(gòu)建人際關(guān)系從宗教信仰中獲得力量具體實(shí)踐生命回顧03溝通與死亡教育03溝通與死亡教育優(yōu)逝免受身體、心理、精神之痛苦清醒/符合自己意愿決策自己為離開(kāi)做好準(zhǔn)備充分表達(dá)，心情平和，告別優(yōu)逝免受身體、心理、精神之痛苦常見(jiàn)的溝通情境告知實(shí)情，接納疾病，適時(shí)轉(zhuǎn)換治療目標(biāo)談?wù)撨M(jìn)一步治療照顧計(jì)劃應(yīng)對(duì)患者的情緒反應(yīng)共同商定治療照顧目標(biāo)與決策代理人溝通與主要照顧者溝通常見(jiàn)的溝通情境告知實(shí)情，接納疾病，適時(shí)轉(zhuǎn)換治療目標(biāo)告知實(shí)情告訴患者她們想知道的內(nèi)容，但是不能多于她們本來(lái)想知道的內(nèi)容道德問(wèn)題不僅僅是是否告訴患者實(shí)情，更重要的是怎樣去告訴，撒謊和毫無(wú)準(zhǔn)備的行動(dòng)都是有害的告知實(shí)情告訴患者她們想知道的內(nèi)容，但是不能多于她們本來(lái)想知道進(jìn)一步治療照顧計(jì)劃(ACP)預(yù)先指令，表格文件，由具有能力的個(gè)體制定以在她們不能決策的時(shí)候?yàn)獒t(yī)療決策提供方向內(nèi)容：決策代理人對(duì)治療照顧的意愿形式：生前預(yù)囑、醫(yī)療委托書(shū)、五個(gè)愿望進(jìn)一步治療照顧計(jì)劃(ACP)預(yù)先指令，表格文件，由具有能力的了解患者的愿望愿望排序：解除癥狀？原發(fā)病治療？延長(zhǎng)生命？是否希望知情？指定誰(shuí)是醫(yī)療代理人？想要或不想要哪種治療？了解患者的愿望愿望排序：解除癥狀？原發(fā)病治療？延長(zhǎng)生命？姑息護(hù)理的模式獨(dú)立機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)院附設(shè)專(zhuān)科病房居家照護(hù)模式附屬于護(hù)理院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心姑息護(hù)理的模式獨(dú)立機(jī)構(gòu)讓逝者安詳，讓生者無(wú)憾，是我們共同的心愿！讓逝者安詳，姑息護(hù)理

Palliative

Care

——汕頭學(xué)習(xí)報(bào)告

姑息護(hù)理PalliativeCare

安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)組成立大會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)組成立大會(huì)安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)組頒發(fā)聘書(shū)儀式安寧療護(hù)專(zhuān)業(yè)學(xué)組頒發(fā)聘書(shū)儀式培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容01老年照護(hù)現(xiàn)狀01老年照護(hù)現(xiàn)狀老年人患病特點(diǎn)多種病因體征或臨床表現(xiàn)不明顯、不典型慢性病發(fā)生率高，且多病共存、老年綜合征容易有并發(fā)癥、骨牌效應(yīng)康復(fù)需求高受環(huán)境因素（天氣、居家環(huán)境、家人支持、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)福利）影響大老年人患病特點(diǎn)多種病因老年綜合征是指老年期由多種因素造成的一組癥候群，是軀體疾病、心理、社會(huì)及環(huán)境等多種因素累加的結(jié)果，即“多因一果”老年綜合征是指老年期由多種因素造成的一組癥候群，是軀體疾病、“照護(hù)”與“護(hù)理”概念辨析照護(hù)護(hù)理偏專(zhuān)業(yè)化

專(zhuān)業(yè)色彩較濃涵義更為豐富

包含專(zhuān)業(yè)護(hù)理、家庭照顧、社會(huì)支持等“照護(hù)”與“護(hù)理”概念辨析照護(hù)護(hù)理偏專(zhuān)業(yè)化涵義更為豐富傳統(tǒng)的家庭照護(hù)功能減弱4-2-1家庭結(jié)構(gòu)，一對(duì)夫婦要贍養(yǎng)至少四位老人空巢家庭增多傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老模式”在崩潰傳統(tǒng)的家庭照護(hù)功能減弱4-2-1家庭結(jié)構(gòu)，一對(duì)夫婦要贍養(yǎng)至高齡老年人1持續(xù)增長(zhǎng)；年平均增長(zhǎng)100萬(wàn)2慢性病老年人持續(xù)增多；2013年突破1億大關(guān)3空巢老年人規(guī)模持續(xù)增大；2013年突破1億4失能老年人繼續(xù)增加；2015達(dá)到4千萬(wàn)老年照護(hù)需求巨大高齡老年人1持續(xù)增長(zhǎng)；2慢性病持續(xù)增多；3空巢老年人規(guī)模持續(xù)老年照護(hù)的三大環(huán)節(jié)急性醫(yī)療護(hù)理生活照料長(zhǎng)期照護(hù)010302失能時(shí)專(zhuān)業(yè)及非專(zhuān)業(yè)人員提供的護(hù)理活動(dòng)以保證失能的人獲得最大可能的獨(dú)立、自主，參與個(gè)人滿足及人格尊嚴(yán)

平時(shí)健康時(shí)

指日常的衣食住行的安排與管理

生病時(shí)在醫(yī)院或診所所提供的診斷、治療和護(hù)理老年照護(hù)的三大環(huán)節(jié)急性醫(yī)療護(hù)理生活照料長(zhǎng)期照護(hù)010302老年照護(hù)模式米老鼠式健康老年人主要為生活照料，偶爾需要急性護(hù)理及長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)急性醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)生活照料老年照護(hù)模式米老鼠式急性醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)生活照料老年照護(hù)模式自行車(chē)式患病老年人（如高血壓、糖尿?。┎坏枰钫樟?，也需要門(mén)診、住院等急診醫(yī)療，甚至部分患病老人需要短暫性的長(zhǎng)期照護(hù)長(zhǎng)期照護(hù)急性醫(yī)療護(hù)理生活照料老年照護(hù)模式自行車(chē)式長(zhǎng)期照護(hù)急性醫(yī)療護(hù)理生活照料老年照護(hù)模式大連環(huán)式嚴(yán)重慢性病、生理功能喪失到一定程度三種照護(hù)模式同等重要且須協(xié)調(diào)分工生活照料急性醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)老年照護(hù)模式大連環(huán)式生活照料急性醫(yī)療護(hù)理長(zhǎng)期照護(hù)無(wú)縫式銜接照護(hù)老年公寓、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)臨終病房原居住宅無(wú)縫式銜接照護(hù)老年公寓、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)臨終病房原居住宅無(wú)縫式銜接照護(hù)老年公寓、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)臨終病房原居住宅無(wú)縫式銜接照護(hù)老年公寓、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)臨終病房原居住宅有價(jià)值的出院計(jì)劃評(píng)估A計(jì)劃實(shí)施B轉(zhuǎn)介C評(píng)價(jià)D與疾病健康狀況相關(guān)的學(xué)習(xí)能力；自理能力；主要照顧者的照護(hù)能力擬定持續(xù)性照護(hù)計(jì)劃；為患者確定合適的接管場(chǎng)所（家庭或其他長(zhǎng)照機(jī)構(gòu)）患者資料的交班；根據(jù)接管場(chǎng)所的實(shí)際情況修正持續(xù)性照護(hù)計(jì)劃出院后家訪或電話追蹤；持續(xù)的追蹤評(píng)估患者有價(jià)值的出院計(jì)劃評(píng)估A計(jì)劃實(shí)施B轉(zhuǎn)介C評(píng)價(jià)D與疾病健康狀況相02臨終關(guān)懷02臨終關(guān)懷概念臺(tái)灣：安寧療護(hù)香港：紓緩護(hù)理/善終服務(wù)內(nèi)地：姑息護(hù)理/臨終關(guān)懷/緩和護(hù)理概念臺(tái)灣：安寧療護(hù)姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷姑息護(hù)理PalliativeCare臨終關(guān)懷HospiceCare“對(duì)臨終患者提供的專(zhuān)業(yè)的支持性衛(wèi)生保健服務(wù)，通過(guò)整體照護(hù)方法，在滿足患者當(dāng)前的生理需求的同時(shí)，為患者及其家屬提供法律、經(jīng)濟(jì)、情感和精神上的支持咨詢，此外對(duì)已故患者家屬進(jìn)行喪親支持。”一種支持性照護(hù)方法，即通過(guò)早期識(shí)別、積極評(píng)估、控制疼痛和緩解其他痛苦癥狀，如軀體、社會(huì)心理和宗教(心靈)的困擾，來(lái)預(yù)防和緩解身心痛苦，從而達(dá)到改善身患進(jìn)展性疾病患者及其親屬的生活質(zhì)量。主要服務(wù)對(duì)象是癌癥患者及其家屬時(shí)間界定上無(wú)國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn);服務(wù)對(duì)象為患任何疾病的臨終患者暗含著否定論和消極性;姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷姑息護(hù)理“對(duì)臨終患者提供的專(zhuān)業(yè)的支持性衛(wèi)姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷同即全人、全家、全程和全隊(duì)的“四全”理念人追求的目標(biāo)優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活、優(yōu)逝異臨終關(guān)懷主要是“優(yōu)逝”姑息照護(hù)不但包括“優(yōu)逝”，更強(qiáng)調(diào)“優(yōu)活”。姑息護(hù)理與臨終關(guān)懷同人追求的目標(biāo)異姑息醫(yī)療原則重視生命并認(rèn)為死亡是一種正常過(guò)程A既不加速，也不延后死亡B提供解除痛苦和不適癥的辦法C姑息醫(yī)療原則重視生命并認(rèn)為死亡是一種正常過(guò)程A既不加速，也不思索延長(zhǎng)生存時(shí)間？關(guān)注生存質(zhì)量？真正的醫(yī)療模式：總是去傾聽(tīng)，偶爾去幫助，有時(shí)去治療我們的現(xiàn)狀：總是去治療，偶爾去幫助，很少去傾聽(tīng)服務(wù)態(tài)度好=服務(wù)質(zhì)量好？思索延長(zhǎng)生存時(shí)間？關(guān)注生存質(zhì)量？死亡質(zhì)量指數(shù)四項(xiàng)標(biāo)志性指數(shù)加權(quán)后得到基本臨終健康護(hù)理環(huán)境（20%）臨終護(hù)理的可獲得性（25%）臨終護(hù)理費(fèi)用（15%）臨終護(hù)理質(zhì)量（40%）英國(guó)排名第一，澳大利亞排名第二中國(guó)臺(tái)灣亞太地區(qū)排名第一，全球排名14香港全球排名20，大陸排名37（倒數(shù)第四）死亡質(zhì)量指數(shù)四項(xiàng)標(biāo)志性指數(shù)加權(quán)后得到03靈性關(guān)懷03靈性關(guān)懷

≠靈性宗教靈性宗教安寧療護(hù)學(xué)習(xí)報(bào)告課件靈性需求希望家人的陪伴，希望與人交流，傾訴自己的情感希望維持做人的尊嚴(yán)希望重新詮釋生活、尋找人生的意義和目標(biāo)希望被原諒及原諒他人，重建及修復(fù)關(guān)系靈性需求希望家人的陪伴，希望與人交流，傾訴自己的情感靈性關(guān)懷是指使個(gè)體獲得基本精神需求滿足的關(guān)懷，是解決無(wú)望感、無(wú)助感的最有價(jià)值的干預(yù)措施。靈性關(guān)懷是指使個(gè)體獲得基本精神需求滿足的關(guān)懷，是解決無(wú)望感、護(hù)士角色激發(fā)患者自我肯定、自我價(jià)值及希望與存在意義的信念協(xié)助其面對(duì)瀕死的內(nèi)心掙扎與沖突維持延續(xù)生命動(dòng)力，減低對(duì)死亡的焦慮與恐懼護(hù)士角色激發(fā)患者自我肯定、自我價(jià)值及希望與存在意義的信念具體實(shí)踐生命回顧轉(zhuǎn)換生