心跳呼吸驟停護理查房課件

心跳呼吸驟停護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘刃奶粑E停護理查房心跳呼吸驟停護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘刃奶粑E?；颊咦o理查房急診科陳蓓蓓王某某，男，49歲。2016年10月2日上午十點因“心跳呼吸驟停四十分鐘”由120送入我院急診科。病例

在傳統(tǒng)的建筑學教學體系中，著重強調(diào)設計方法和技法的培訓，忽視學生的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)。伴隨著時代的發(fā)展，現(xiàn)代社會需要具有創(chuàng)新性思維能力的人才。創(chuàng)新思維對于建筑設計具有重要意義，在教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力是建筑設計教育的重要環(huán)節(jié)，如何充分調(diào)動和激發(fā)創(chuàng)造主體自身內(nèi)在因素將是建筑設計教學重要的研究內(nèi)容。1問題的提出目前我國建筑設計課程教學目標普遍對學生的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)不夠重視。建筑設計是一個從無到有的過程，是一項創(chuàng)造性的勞動，學生必須具備較強的創(chuàng)新思維能力。在傳統(tǒng)的建筑學建筑設計課中存在教學模式單一，缺少個性化、多樣化，學生不能得到有效的引導。另外，受我國傳統(tǒng)的教育影響，學生已經(jīng)習慣了應試教育體制中單一邏輯思維方式，不敢對現(xiàn)有結(jié)論和答案提出挑剔和質(zhì)疑，不敢別出心裁地提出新的假設和構(gòu)想。進入專業(yè)學習之后，其作品更傾向于對現(xiàn)有成果的模仿與復制，考慮問題比較片面，更多的是對功能的解決和形式的堆砌，缺少整體的思考與創(chuàng)造性的設計。在建筑設計課程教學中，如何進行創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，是建筑學教育所面臨的重要課題。2創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)2.1積累專業(yè)基礎知識創(chuàng)新思維是建筑師在理性地分析建筑設計問題的過程中，受到某種外界的刺激或啟迪而產(chǎn)生突發(fā)性的解決問題的思維過程。這就要求設計師首先對建筑相關(guān)知識有一定的認識和積累，來作為創(chuàng)新思維的素材庫。另外，建筑學是一門知識系統(tǒng)涵蓋極廣的綜合性學科，涉及到科學、技術(shù)、文化、經(jīng)濟、歷史等多個領(lǐng)域，要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，必須使學生學會廣泛的攝取知識，為靈感的迸發(fā)做好準備。2.2培養(yǎng)感知能力要培養(yǎng)設計者的創(chuàng)新思維能力，必須首先使設計者對于環(huán)境、空間、造型、行為等諸多方面有較強的感知能力和敏銳的洞察力，也就是我們通常所說的“感覺”。建筑教育的目的就是通過系統(tǒng)化的訓練，使學生具有的對形式化的空間與環(huán)境的敏銳感覺。要達到這個目的僅通過傳統(tǒng)教學的訓練是不夠的，要創(chuàng)造出全新的建筑空間，首先必須對空間環(huán)境有充分的體驗和理解。只有知道什么是美，才能創(chuàng)造美。在建筑設計教學的實踐中，應加強訓練環(huán)節(jié)，訓練學生的感知能力，引導學生去親身體驗和感受。2.3培養(yǎng)發(fā)散思維能力發(fā)散思維能力的特征是根據(jù)對同一事物產(chǎn)生反應的多樣性，從而推想出各種各樣的假設，但是究竟哪種假設所形成的方案最適合、可行和最經(jīng)濟、節(jié)約，需要運用復合思維能力和判斷力對全體方案進行分析。由于任何事物都有著許多不同方面，不同事物間也總是存在著一定的聯(lián)系。自然界紛繁復雜，各種事物之間卻存在著諸多的相似性。利用事物間的相似性進行發(fā)散思維的培養(yǎng)，是建筑創(chuàng)新思維所必不可少的一種思維形式。其關(guān)鍵就是在研究此事物時，不要光盯住單一事物自身的情況，要善于從事物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、機理、內(nèi)涵、屬性、發(fā)展變化規(guī)律得到啟示，借以充實事物的科學發(fā)現(xiàn)。2.4培養(yǎng)創(chuàng)新性思維表達能力提出具有創(chuàng)造性的建筑構(gòu)思是遠遠不夠的，還需要針對這個目標提出具體的設計方案，也就是把設計目標物化為某種建筑意向。盡管這些目標很富有新意，但如果不能實現(xiàn)，不把他們物化為建筑語言，那么這些目標就只能算是一紙空文。建筑設計中，比較常用的有語言文字、圖示、模型等。語言文字作為設計者思維的載體，有著方便、簡單的優(yōu)勢，建筑設計教學中，有些學生總是用語言去形容他想象中的建筑是如何精彩，卻遲遲不能將它們落實成具體可行的方案。語言文字無法細致的描述和傳遞建筑復雜的空間、功能、形體等信息，縱有再好的創(chuàng)意，如果不知道如何表達，最后的設計成果也不會成為優(yōu)秀的創(chuàng)造作品，更為直觀、豐富的圖示語言成為建筑設計創(chuàng)新思維表達的主體。另外，建筑模型是一種三維空間的表達，彌補了二維圖示語言的不足，開拓設計思維，深化發(fā)展構(gòu)思。所以，要加強學生的動手能力，學會如何用建筑的語言表達思考過程和結(jié)果。3建筑設計創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)方法與措施3.1改變命題模式在傳統(tǒng)的建筑設計教學中，往往使用的都是假設題目，學生不能進行實地調(diào)查，不能更好的理解題目，容易產(chǎn)生理論與實際脫節(jié)現(xiàn)象，封閉式的教學已經(jīng)不能適應社會市場的需求。所以首要的問題是改變課程命題模式，增加真題假做或真題真做的訓練，讓學生實地進行觀察和調(diào)研，激發(fā)學生的興趣，開拓思路，了解不同的社會背景和文化的差異，從而產(chǎn)生人文設計理念，創(chuàng)造出適合的設計方案，提供一個直觀的學習和鍛煉的機會。3.2重視引導學生建筑設計的教學目標是培養(yǎng)學生的設計和創(chuàng)造能力。設計出的建筑作品是有生氣和具有不同特點的，并且不是單一的。在設計課的教學中要重視引導學生發(fā)散思維形象思維和構(gòu)思能力，不要輕易否定學生的創(chuàng)作能力或禁錮學生的設計思路，應采用包容的態(tài)度，為學生營造相對寬松的教學氛圍，提倡從不同的角度理解題目，要引導和挖掘?qū)W生的潛力，避免出現(xiàn)設計作品千篇一律，或只是對知道教師的喜好。鼓勵學生獨立思考，敢于提出自己的觀點，注重對學生潛能的良性引導。激發(fā)學生的創(chuàng)新欲望，鼓勵學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。3.3注重教學過程傳統(tǒng)的建筑設計教學過程一般分為方案構(gòu)思、草圖到正圖三個階段。教師通常以最后的正圖定成績，導致學生產(chǎn)生重結(jié)果而輕過程的思想，更多地關(guān)注于圖面表達，無法理性地進行深化方案。所以，我們應該在保證結(jié)果的前提下，充分地重視過程訓練，強化過程認知。培養(yǎng)學生的設計理性思維習慣，包括設計意念的生成，設計問題的求解，設計形式的創(chuàng)造，設計表象的物化。將教學分成若干部分，嚴格控制各個環(huán)節(jié)，每一步設計都要求達到不同的訓練目的，循序漸進地引導學生，掌握科學的學習方法。這樣才有利于鼓勵學生個性化和富于創(chuàng)造性的學習，由重視結(jié)果的教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅亟虒W過程環(huán)節(jié)。3.4開放教學形式注重開放教學（學習交流、公開講評），突出教師引導教學，提倡師生之間互動，強調(diào)學生之間交流，實現(xiàn)教與學的互動，既調(diào)動了課堂氣氛，又活躍了思想，最大限度調(diào)動學生的內(nèi)在潛力和學習的主動性，鼓勵學生創(chuàng)新思維。鼓勵學生參與設計實踐，與社會接軌，打破單一學科教學模式，加強與外界的交流。40結(jié)語創(chuàng)新性是建筑設計的核心，培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力的建筑師應作為建筑學專業(yè)的重點建設目標。在教學實踐中，通過革新教學理念，強化教學手段，改革教學體系等方法，使學生在建筑創(chuàng)作時合理運用創(chuàng)新性思維，樹立正確的設計觀。物理學科與現(xiàn)實生活之間具有千絲萬縷的聯(lián)系。而在偏遠的農(nóng)村中學，由于教師的素養(yǎng)及教學條件落后的影響，生活化物理教學得不到足夠的重視，嚴重影響了教育教學質(zhì)量。農(nóng)村教師以書為本，強調(diào)硬灌，教學活動往往枯燥無味，難以引起學生的興趣和激情。因此，教師在物理教學中要通過創(chuàng)設生活化情境，使實驗教學、課堂練習和課后作業(yè)生活化，從而讓物理教學貼近生活，密切聯(lián)系學生的生活實際。教師應從學生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，為他們提供觀察、操作、實踐、探索的機會，使他們有更多的機會從周圍熟悉的事物中學習物理和理解物理。教師應引導學生將物理知識應用于生活實踐，使理論與實踐相結(jié)合，最終提高學生學習物理的欲望和學習成績，使之陶醉在學習的愉悅與成功的體驗之中。一、創(chuàng)立生活化學習情境，提高課堂效率在農(nóng)村，受傳統(tǒng)的教學模式的影響，教師的教育方式落后，再加上農(nóng)村初中教學條件落后，許多物理課堂教學只是枯燥的舉例，卻并未關(guān)注所舉例子是否成立；或者只是列出純粹的物理公式，而缺少深入生活化的探究。從而教師教得厭煩，學生聽得痛苦，一節(jié)課下來教師覺得累，學生覺得沒有意思，導致課堂教學效率低下，學生厭學。如果教師講解的內(nèi)容和學生熟悉的生活情景越貼近，學生自動接納知識的程度就越高。因此教學中教師要善于挖掘物理內(nèi)容中的生活情景，從中引出物理問題，引起一種學習的需要，使學生積極主動投入到學習探索之中。例如，在講解“力的相互作用”的問題時，教師可以從學生的體育課舉例說明，當把排球打向?qū)Ψ降臅r候，人的手對排球施加了力，同時手也會因受到撞擊而感覺到痛；在籃球場上，兩個球員因爭搶籃球相撞的時候，都會感到疼痛。這正是由于“力的相互作用”而出現(xiàn)的結(jié)果。在“壓強”教學時，教師可引導每一個學生參與其中，利用自己的圓珠筆用手指壓住其兩端，體驗一下兩個手指的感受。由此生活情境架設物理與生活的橋梁，讓學生從生活中捕捉物理信息，引導學生去關(guān)注、去體驗，真切地感受物理與生活的密切聯(lián)系，充分調(diào)動學生的積極性，從而把學生引入到學習的情境中。這樣用學生身邊的事情，呈現(xiàn)教學內(nèi)容增加了物理教學的趣味性和現(xiàn)實性，使學生在學習中不再感到乏味，增強了教學的實效。學習物理要遵從“物理學習聯(lián)系生活，物理知識服務生活”的思想，真正體現(xiàn)物理的價值，才能煥發(fā)物理的魅力。二、物理實驗生活化，加強學生的理解物理是一門綜合性、實踐性很強的學科。生動、有趣的實驗，對于調(diào)動學生的積極性、加深學生的印象和培養(yǎng)對物理學習的興趣都很重要。而在農(nóng)村中學，由于實驗器材的缺乏，許多教師對實驗只是枯燥的說明卻并未實際演示，脫離了生活實踐，必然收效甚微。因此，教師要加強對實驗的重視，通過演示或讓學生參與加強學生的理解。實驗室的課程資源不僅限于實驗室的現(xiàn)有設備，學生身邊的物品和器具也是重要的實驗室資源。作為農(nóng)村學校的物理教師，我們應該在利用好學校現(xiàn)有實驗條件的基礎上，充分利用生活環(huán)境中的材料、物品或器具等開展富有個性的、方便的實驗教學活動，使物理教學過程生動活潑，倡導“生活化物理實驗”。就拿學生普遍使用的自行車來說，我們可以用它研究輪軸與杠桿，研究滾動摩擦力與滑動摩擦力，研究座椅的彈性勢能，研究運動的相關(guān)知識。我們可利用易拉罐讓學生制作“小孔成像”裝置，利用酒盒及平面鏡做成“潛望鏡”等?！吧罨锢韺嶒灐钡拈_發(fā)與應用，能夠為所有學生提供平等參與科學實踐探究的可能與機會，它基本上不受學校固有實驗條件的制約，不受學校所處地域、等級的限制，因此農(nóng)村物理教師在生活和教學中，應該充分利用身邊的生活資源，善于觀察、思考和實踐，發(fā)揮師生的主觀能動性，常見的生活資源便可信手拈來應用于課堂實踐，讓生活資源成為課程資源的一部分。三、讓課堂習題和課后作業(yè)生活化目前農(nóng)村物理教學中，物理習題和課后作業(yè)比較傳統(tǒng)枯燥，和生活的聯(lián)系較小，甚至脫離生活實際。教師應盡量以學生經(jīng)歷的生活情境為原型，設計好課堂習題。在學習“摩擦力”等內(nèi)容時，教師可以通過生活情景提出問題，如擦黑板時為什么用力擦才擦得干凈？為什么冬天下雪天，要在汽車輪子上安防滑鏈？這樣生活化的題目比枯燥的課后習題更容易激發(fā)學生的學習興趣。再如，冬天教師的窗戶上會出現(xiàn)漂亮的“窗花”，從教室到室外會呼出好多“白氣”。學生通過生活中的現(xiàn)象，再與教師一起討論這些現(xiàn)象背后的物理原理與依據(jù)，加深了對知識的理解，做到理論與實踐結(jié)合，活學活用?！暗教幨巧?，即到處是教育；整個社會是生活的場所，亦即教育之場所”。課后作業(yè)是學生課堂學習的延伸，在鞏固和強化學習的知識、增進學生理解和認知方面意義巨大。因此，課后作業(yè)不應該脫離學生實踐，教師應該創(chuàng)設有關(guān)生活化情境的課后作業(yè)，以解決實際問題為終極目的。例如，近年全國出現(xiàn)了不同程度的電力緊張局面，拉閘限電現(xiàn)象常常發(fā)生，教師可以利用這一契機，大膽鼓勵學生到各街道、工廠、企業(yè)等地調(diào)查研究，了解實際用電情況，帶學生到發(fā)電站、變電所了解電的產(chǎn)生、傳輸?shù)入妼W知識，尋找解決緊張用電局面的方案和措施，把學到的物理知識運用到實際中，并在親身實踐中去學習。通過解決問題鞏固了學生所學知識，鍛煉了學生分析理解、推理處理實際生活中物理問題的能力。這正體現(xiàn)了新課程的綜合化趨勢，把學生放到開放性的環(huán)境中去學習，使學生感到物理知識無處不在，無時不在。總之，生活為我們的物理教學敞開了大門，物理教師應創(chuàng)設生活化情境進行備課和授課，把“物理教學生活化”，把“生活現(xiàn)象物理化”，使我們的物理教學勇敢地走出傳統(tǒng)的禁錮，形成“大物理”教學觀，讓生活成為我們理想的課堂。（責編高偉）心跳呼吸驟停護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到1心跳呼吸驟停護理查房課件2心跳呼吸驟停護理查房課件3心跳呼吸驟停護理查房課件4心跳呼吸驟停護理查房課件5心肺復蘇藥物治療除顫氣管插管術(shù)心電監(jiān)護治療措施心肺復蘇治療措施6

當人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復為止，其具體操作即心肺復蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進行進一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進行心肺復蘇，只有17％能救活。當人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4至8分鐘內(nèi)建立7心肺復蘇術(shù)（CPR）重建循環(huán)（circulation）開放氣道（airway）人工呼吸（breathing）心肺復蘇術(shù)（CPR）重建循環(huán)（circulation）8治療措施心肺復蘇1

藥物治療2治療措施心肺復蘇1藥物治療29藥物治療腎上腺素：首選藥。呼吸興奮劑：尼可剎米0.375g/1.5ml洛貝林3mg/1ml心三聯(lián)：利多卡因0.1g/5ml鹽酸腎上腺素1mg/1ml1支硫酸阿托品0.5mg/1ml2支5%碳酸氫鈉藥物治療腎上腺素：首選藥。10治療措施心肺復蘇藥物治療除顫氣管插管術(shù)心電監(jiān)護治療措施心肺復蘇11嚴密觀察病情變化做好標注：記錄插管深度觀察呼吸機工作情況：有效固定，防止管道扭曲、滑脫以及漏氣，各項參數(shù)是否符合患者病情需要保持呼吸道通暢：濕化氣道，霧化吸入，翻身拍背吸痰定期檢測患者血氣分析及電解質(zhì)變化定期氣囊放氣：1-2小時放氣10-15分鐘定期更換管道浸泡消毒：執(zhí)行無菌操作，防止感染加強護理：口腔、皮膚、眼睛護理，加強營養(yǎng)支持護理措施嚴密觀察病情變化護理措施12心跳呼吸驟停護理查房課件13護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。感染的危險：與集體抵抗力下降、各種導管的留置等因素有關(guān)。組織灌流量的改變：與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。潛在并發(fā)癥：呼吸心跳驟停、消化道出血、墜積性肺炎、壓瘡。護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無14護理目標：患者插管期間未發(fā)生窒息護理措施體位：頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢：有效開放氣道舌后墜：使用口咽通氣管吸痰翻身拍背：定時翻身叩擊背部護理目標：患者插管期間未發(fā)生窒息護理措施15護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無16護理目標：患者住院期間生命體征平穩(wěn)。護理措施嚴密觀察病情變化：專人監(jiān)測，心電監(jiān)護動態(tài)監(jiān)測血壓、脈搏、指脈氧、呼吸，瞳孔的變化，定時測量體溫，觀察患者面色以及末梢循環(huán)以及尿量的變化。及時匯報醫(yī)生。防止墜床以及受傷：護欄以及警告牌的使用，加強巡視。床旁備搶救車及搶救器械，發(fā)生病情變化時及時匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救。護理目標：患者住院期間生命體征平穩(wěn)。護理措施17護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。3護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無18

護理目標：患者住院期間皮膚未有受損護理措施保持床單位的清潔干燥平整定時翻身改變患者體位避免局部長期受壓保持患者處于功能體位

護理目標：患者住院期間皮膚未有受損護理措施19護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。3感染的危險：與集體抵抗力下降、各種導管的留置等因素有關(guān)。4護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無20

護理目標：住院期間未發(fā)生感染或感染得到控制護理措施遵醫(yī)囑準時正確使用抗生素嚴格執(zhí)行無菌操作口腔護理：每日2-3次，保持患者的口腔清潔，會陰護理：長效抗菌材料。各種導管的護理：做好標示，記錄插入深度，防止管道扭曲、堵塞、定時清潔。胃管、尿管以及集尿袋定期更換遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力

護理目標：住院期間未發(fā)生感染或感染得到控制護理措施21護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。3感染的危險：與集體抵抗力下降、各種導管的留置等因素有關(guān)。4組織灌流量的改變：與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。5護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無22護理措施護理目標：患者出入量平衡

補充血容量：建立1-2條靜脈通路1合理補液：先晶后膠，先鹽后糖2嚴格控制補液速度3記錄24小時出入量4遵醫(yī)囑用藥5嚴密觀察病情變化即使匯報醫(yī)生6護理措施護理目標：患者出入量平衡

補充血容量：建立1-23相關(guān)護理問題排便異常、尿失禁尿儲留：與意識障礙、中樞系統(tǒng)紊亂有關(guān)體溫過高：與感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量：與意識障礙、吞咽困難有關(guān)。舒適的改變知識的缺乏預感性悲哀相關(guān)護理問題排便異常、尿失禁尿儲留：與意識障礙、中樞系統(tǒng)紊亂24心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理循環(huán)功能的護理呼吸功能的護理神經(jīng)功能的護理心理護理心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理25

基礎護理保持氣道通暢嚴格執(zhí)行無菌操作加強生活護理嚴密觀察病情變化個人隱私的保護培養(yǎng)患者自理能力

基礎護理保持氣道通暢26心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理1循環(huán)功能的護理2心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理1循環(huán)功能的護理227

循環(huán)功能護理維持正常血壓觀察尿量觀察末梢循環(huán)檢測中心靜脈壓心電監(jiān)護

循環(huán)功能護理維持正常血壓28心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理1循環(huán)功能的護理2呼吸功能的護理3心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理1循環(huán)功能的護理2呼吸功能的護理329呼吸功能護理保持呼吸道通暢，保證氧氣的供給1對于痰不能自行咳出短期內(nèi)不能清醒的患者行氣管切開，積極預防肺部感染。有效翻身拍背氣道濕化，促進痰液排出2如有呼吸功能不全，使用呼吸機輔助呼吸，檢測動脈血氣，加強氧療護理3呼吸功能護理保持呼吸道通暢，保證氧氣的供給1對于痰不能自行咳30心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理1循環(huán)功能的護理2呼吸功能的護理3神經(jīng)功能的護理4心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理1循環(huán)功能的護理2呼吸功能的護理331應用脫水機治療腦水腫：甘露醇1改善腦細胞代謝，增進供能：胞磷膽堿，B族維生素2給予冬眠和亞低溫治療，控制體溫，減少腦部耗氧量3應用脫水機治療腦水腫：甘露醇1改善腦細胞代謝，增進供能：胞磷32心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理1循環(huán)功能的護理2呼吸功能的護理3神經(jīng)功能的護理4心理護理5心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理1循環(huán)功能的護理2呼吸功能的護理333幫助患者家屬穩(wěn)定情緒注重與患者家屬溝通關(guān)懷和體貼患者幫助患者家屬穩(wěn)定情緒34心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理1循環(huán)功能的護理2呼吸功能的護理3神經(jīng)功能的護理4心理護理5Loremipsumdolorsitamet6心肺復蘇術(shù)后的護理基礎護理1循環(huán)功能的護理2呼吸功能的護理335謝謝謝謝3636、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌?/p>

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱?！_什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退?！獊啿薄ち挚?/p>

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧。——美華納

40、學而不思則罔，思而不學則殆?！鬃觴iexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里?！靼嘌纗iexie!37心跳呼吸驟停護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘刃奶粑E停護理查房心跳呼吸驟停護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘刃奶粑E?；颊咦o理查房急診科陳蓓蓓王某某，男，49歲。2016年10月2日上午十點因“心跳呼吸驟停四十分鐘”由120送入我院急診科。病例

在傳統(tǒng)的建筑學教學體系中，著重強調(diào)設計方法和技法的培訓，忽視學生的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)。伴隨著時代的發(fā)展，現(xiàn)代社會需要具有創(chuàng)新性思維能力的人才。創(chuàng)新思維對于建筑設計具有重要意義，在教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力是建筑設計教育的重要環(huán)節(jié)，如何充分調(diào)動和激發(fā)創(chuàng)造主體自身內(nèi)在因素將是建筑設計教學重要的研究內(nèi)容。1問題的提出目前我國建筑設計課程教學目標普遍對學生的創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)不夠重視。建筑設計是一個從無到有的過程，是一項創(chuàng)造性的勞動，學生必須具備較強的創(chuàng)新思維能力。在傳統(tǒng)的建筑學建筑設計課中存在教學模式單一，缺少個性化、多樣化，學生不能得到有效的引導。另外，受我國傳統(tǒng)的教育影響，學生已經(jīng)習慣了應試教育體制中單一邏輯思維方式，不敢對現(xiàn)有結(jié)論和答案提出挑剔和質(zhì)疑，不敢別出心裁地提出新的假設和構(gòu)想。進入專業(yè)學習之后，其作品更傾向于對現(xiàn)有成果的模仿與復制，考慮問題比較片面，更多的是對功能的解決和形式的堆砌，缺少整體的思考與創(chuàng)造性的設計。在建筑設計課程教學中，如何進行創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，是建筑學教育所面臨的重要課題。2創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)2.1積累專業(yè)基礎知識創(chuàng)新思維是建筑師在理性地分析建筑設計問題的過程中，受到某種外界的刺激或啟迪而產(chǎn)生突發(fā)性的解決問題的思維過程。這就要求設計師首先對建筑相關(guān)知識有一定的認識和積累，來作為創(chuàng)新思維的素材庫。另外，建筑學是一門知識系統(tǒng)涵蓋極廣的綜合性學科，涉及到科學、技術(shù)、文化、經(jīng)濟、歷史等多個領(lǐng)域，要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，必須使學生學會廣泛的攝取知識，為靈感的迸發(fā)做好準備。2.2培養(yǎng)感知能力要培養(yǎng)設計者的創(chuàng)新思維能力，必須首先使設計者對于環(huán)境、空間、造型、行為等諸多方面有較強的感知能力和敏銳的洞察力，也就是我們通常所說的“感覺”。建筑教育的目的就是通過系統(tǒng)化的訓練，使學生具有的對形式化的空間與環(huán)境的敏銳感覺。要達到這個目的僅通過傳統(tǒng)教學的訓練是不夠的，要創(chuàng)造出全新的建筑空間，首先必須對空間環(huán)境有充分的體驗和理解。只有知道什么是美，才能創(chuàng)造美。在建筑設計教學的實踐中，應加強訓練環(huán)節(jié)，訓練學生的感知能力，引導學生去親身體驗和感受。2.3培養(yǎng)發(fā)散思維能力發(fā)散思維能力的特征是根據(jù)對同一事物產(chǎn)生反應的多樣性，從而推想出各種各樣的假設，但是究竟哪種假設所形成的方案最適合、可行和最經(jīng)濟、節(jié)約，需要運用復合思維能力和判斷力對全體方案進行分析。由于任何事物都有著許多不同方面，不同事物間也總是存在著一定的聯(lián)系。自然界紛繁復雜，各種事物之間卻存在著諸多的相似性。利用事物間的相似性進行發(fā)散思維的培養(yǎng)，是建筑創(chuàng)新思維所必不可少的一種思維形式。其關(guān)鍵就是在研究此事物時，不要光盯住單一事物自身的情況，要善于從事物的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、機理、內(nèi)涵、屬性、發(fā)展變化規(guī)律得到啟示，借以充實事物的科學發(fā)現(xiàn)。2.4培養(yǎng)創(chuàng)新性思維表達能力提出具有創(chuàng)造性的建筑構(gòu)思是遠遠不夠的，還需要針對這個目標提出具體的設計方案，也就是把設計目標物化為某種建筑意向。盡管這些目標很富有新意，但如果不能實現(xiàn)，不把他們物化為建筑語言，那么這些目標就只能算是一紙空文。建筑設計中，比較常用的有語言文字、圖示、模型等。語言文字作為設計者思維的載體，有著方便、簡單的優(yōu)勢，建筑設計教學中，有些學生總是用語言去形容他想象中的建筑是如何精彩，卻遲遲不能將它們落實成具體可行的方案。語言文字無法細致的描述和傳遞建筑復雜的空間、功能、形體等信息，縱有再好的創(chuàng)意，如果不知道如何表達，最后的設計成果也不會成為優(yōu)秀的創(chuàng)造作品，更為直觀、豐富的圖示語言成為建筑設計創(chuàng)新思維表達的主體。另外，建筑模型是一種三維空間的表達，彌補了二維圖示語言的不足，開拓設計思維，深化發(fā)展構(gòu)思。所以，要加強學生的動手能力，學會如何用建筑的語言表達思考過程和結(jié)果。3建筑設計創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)方法與措施3.1改變命題模式在傳統(tǒng)的建筑設計教學中，往往使用的都是假設題目，學生不能進行實地調(diào)查，不能更好的理解題目，容易產(chǎn)生理論與實際脫節(jié)現(xiàn)象，封閉式的教學已經(jīng)不能適應社會市場的需求。所以首要的問題是改變課程命題模式，增加真題假做或真題真做的訓練，讓學生實地進行觀察和調(diào)研，激發(fā)學生的興趣，開拓思路，了解不同的社會背景和文化的差異，從而產(chǎn)生人文設計理念，創(chuàng)造出適合的設計方案，提供一個直觀的學習和鍛煉的機會。3.2重視引導學生建筑設計的教學目標是培養(yǎng)學生的設計和創(chuàng)造能力。設計出的建筑作品是有生氣和具有不同特點的，并且不是單一的。在設計課的教學中要重視引導學生發(fā)散思維形象思維和構(gòu)思能力，不要輕易否定學生的創(chuàng)作能力或禁錮學生的設計思路，應采用包容的態(tài)度，為學生營造相對寬松的教學氛圍，提倡從不同的角度理解題目，要引導和挖掘?qū)W生的潛力，避免出現(xiàn)設計作品千篇一律，或只是對知道教師的喜好。鼓勵學生獨立思考，敢于提出自己的觀點，注重對學生潛能的良性引導。激發(fā)學生的創(chuàng)新欲望，鼓勵學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。3.3注重教學過程傳統(tǒng)的建筑設計教學過程一般分為方案構(gòu)思、草圖到正圖三個階段。教師通常以最后的正圖定成績，導致學生產(chǎn)生重結(jié)果而輕過程的思想，更多地關(guān)注于圖面表達，無法理性地進行深化方案。所以，我們應該在保證結(jié)果的前提下，充分地重視過程訓練，強化過程認知。培養(yǎng)學生的設計理性思維習慣，包括設計意念的生成，設計問題的求解，設計形式的創(chuàng)造，設計表象的物化。將教學分成若干部分，嚴格控制各個環(huán)節(jié)，每一步設計都要求達到不同的訓練目的，循序漸進地引導學生，掌握科學的學習方法。這樣才有利于鼓勵學生個性化和富于創(chuàng)造性的學習，由重視結(jié)果的教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅亟虒W過程環(huán)節(jié)。3.4開放教學形式注重開放教學（學習交流、公開講評），突出教師引導教學，提倡師生之間互動，強調(diào)學生之間交流，實現(xiàn)教與學的互動，既調(diào)動了課堂氣氛，又活躍了思想，最大限度調(diào)動學生的內(nèi)在潛力和學習的主動性，鼓勵學生創(chuàng)新思維。鼓勵學生參與設計實踐，與社會接軌，打破單一學科教學模式，加強與外界的交流。40結(jié)語創(chuàng)新性是建筑設計的核心，培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力的建筑師應作為建筑學專業(yè)的重點建設目標。在教學實踐中，通過革新教學理念，強化教學手段，改革教學體系等方法，使學生在建筑創(chuàng)作時合理運用創(chuàng)新性思維，樹立正確的設計觀。物理學科與現(xiàn)實生活之間具有千絲萬縷的聯(lián)系。而在偏遠的農(nóng)村中學，由于教師的素養(yǎng)及教學條件落后的影響，生活化物理教學得不到足夠的重視，嚴重影響了教育教學質(zhì)量。農(nóng)村教師以書為本，強調(diào)硬灌，教學活動往往枯燥無味，難以引起學生的興趣和激情。因此，教師在物理教學中要通過創(chuàng)設生活化情境，使實驗教學、課堂練習和課后作業(yè)生活化，從而讓物理教學貼近生活，密切聯(lián)系學生的生活實際。教師應從學生熟悉的生活情境和感興趣的事物出發(fā)，為他們提供觀察、操作、實踐、探索的機會，使他們有更多的機會從周圍熟悉的事物中學習物理和理解物理。教師應引導學生將物理知識應用于生活實踐，使理論與實踐相結(jié)合，最終提高學生學習物理的欲望和學習成績，使之陶醉在學習的愉悅與成功的體驗之中。一、創(chuàng)立生活化學習情境，提高課堂效率在農(nóng)村，受傳統(tǒng)的教學模式的影響，教師的教育方式落后，再加上農(nóng)村初中教學條件落后，許多物理課堂教學只是枯燥的舉例，卻并未關(guān)注所舉例子是否成立；或者只是列出純粹的物理公式，而缺少深入生活化的探究。從而教師教得厭煩，學生聽得痛苦，一節(jié)課下來教師覺得累，學生覺得沒有意思，導致課堂教學效率低下，學生厭學。如果教師講解的內(nèi)容和學生熟悉的生活情景越貼近，學生自動接納知識的程度就越高。因此教學中教師要善于挖掘物理內(nèi)容中的生活情景，從中引出物理問題，引起一種學習的需要，使學生積極主動投入到學習探索之中。例如，在講解“力的相互作用”的問題時，教師可以從學生的體育課舉例說明，當把排球打向?qū)Ψ降臅r候，人的手對排球施加了力，同時手也會因受到撞擊而感覺到痛；在籃球場上，兩個球員因爭搶籃球相撞的時候，都會感到疼痛。這正是由于“力的相互作用”而出現(xiàn)的結(jié)果。在“壓強”教學時，教師可引導每一個學生參與其中，利用自己的圓珠筆用手指壓住其兩端，體驗一下兩個手指的感受。由此生活情境架設物理與生活的橋梁，讓學生從生活中捕捉物理信息，引導學生去關(guān)注、去體驗，真切地感受物理與生活的密切聯(lián)系，充分調(diào)動學生的積極性，從而把學生引入到學習的情境中。這樣用學生身邊的事情，呈現(xiàn)教學內(nèi)容增加了物理教學的趣味性和現(xiàn)實性，使學生在學習中不再感到乏味，增強了教學的實效。學習物理要遵從“物理學習聯(lián)系生活，物理知識服務生活”的思想，真正體現(xiàn)物理的價值，才能煥發(fā)物理的魅力。二、物理實驗生活化，加強學生的理解物理是一門綜合性、實踐性很強的學科。生動、有趣的實驗，對于調(diào)動學生的積極性、加深學生的印象和培養(yǎng)對物理學習的興趣都很重要。而在農(nóng)村中學，由于實驗器材的缺乏，許多教師對實驗只是枯燥的說明卻并未實際演示，脫離了生活實踐，必然收效甚微。因此，教師要加強對實驗的重視，通過演示或讓學生參與加強學生的理解。實驗室的課程資源不僅限于實驗室的現(xiàn)有設備，學生身邊的物品和器具也是重要的實驗室資源。作為農(nóng)村學校的物理教師，我們應該在利用好學?，F(xiàn)有實驗條件的基礎上，充分利用生活環(huán)境中的材料、物品或器具等開展富有個性的、方便的實驗教學活動，使物理教學過程生動活潑，倡導“生活化物理實驗”。就拿學生普遍使用的自行車來說，我們可以用它研究輪軸與杠桿，研究滾動摩擦力與滑動摩擦力，研究座椅的彈性勢能，研究運動的相關(guān)知識。我們可利用易拉罐讓學生制作“小孔成像”裝置，利用酒盒及平面鏡做成“潛望鏡”等?！吧罨锢韺嶒灐钡拈_發(fā)與應用，能夠為所有學生提供平等參與科學實踐探究的可能與機會，它基本上不受學校固有實驗條件的制約，不受學校所處地域、等級的限制，因此農(nóng)村物理教師在生活和教學中，應該充分利用身邊的生活資源，善于觀察、思考和實踐，發(fā)揮師生的主觀能動性，常見的生活資源便可信手拈來應用于課堂實踐，讓生活資源成為課程資源的一部分。三、讓課堂習題和課后作業(yè)生活化目前農(nóng)村物理教學中，物理習題和課后作業(yè)比較傳統(tǒng)枯燥，和生活的聯(lián)系較小，甚至脫離生活實際。教師應盡量以學生經(jīng)歷的生活情境為原型，設計好課堂習題。在學習“摩擦力”等內(nèi)容時，教師可以通過生活情景提出問題，如擦黑板時為什么用力擦才擦得干凈？為什么冬天下雪天，要在汽車輪子上安防滑鏈？這樣生活化的題目比枯燥的課后習題更容易激發(fā)學生的學習興趣。再如，冬天教師的窗戶上會出現(xiàn)漂亮的“窗花”，從教室到室外會呼出好多“白氣”。學生通過生活中的現(xiàn)象，再與教師一起討論這些現(xiàn)象背后的物理原理與依據(jù)，加深了對知識的理解，做到理論與實踐結(jié)合，活學活用?！暗教幨巧?，即到處是教育；整個社會是生活的場所，亦即教育之場所”。課后作業(yè)是學生課堂學習的延伸，在鞏固和強化學習的知識、增進學生理解和認知方面意義巨大。因此，課后作業(yè)不應該脫離學生實踐，教師應該創(chuàng)設有關(guān)生活化情境的課后作業(yè)，以解決實際問題為終極目的。例如，近年全國出現(xiàn)了不同程度的電力緊張局面，拉閘限電現(xiàn)象常常發(fā)生，教師可以利用這一契機，大膽鼓勵學生到各街道、工廠、企業(yè)等地調(diào)查研究，了解實際用電情況，帶學生到發(fā)電站、變電所了解電的產(chǎn)生、傳輸?shù)入妼W知識，尋找解決緊張用電局面的方案和措施，把學到的物理知識運用到實際中，并在親身實踐中去學習。通過解決問題鞏固了學生所學知識，鍛煉了學生分析理解、推理處理實際生活中物理問題的能力。這正體現(xiàn)了新課程的綜合化趨勢，把學生放到開放性的環(huán)境中去學習，使學生感到物理知識無處不在，無時不在。總之，生活為我們的物理教學敞開了大門，物理教師應創(chuàng)設生活化情境進行備課和授課，把“物理教學生活化”，把“生活現(xiàn)象物理化”，使我們的物理教學勇敢地走出傳統(tǒng)的禁錮，形成“大物理”教學觀，讓生活成為我們理想的課堂。（責編高偉）心跳呼吸驟停護理查房1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到38心跳呼吸驟停護理查房課件39心跳呼吸驟停護理查房課件40心跳呼吸驟停護理查房課件41心跳呼吸驟停護理查房課件42心肺復蘇藥物治療除顫氣管插管術(shù)心電監(jiān)護治療措施心肺復蘇治療措施43

當人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應，直到建立高級生命維持或自身心跳、呼吸恢復為止，其具體操作即心肺復蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進行進一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進行心肺復蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進行心肺復蘇，只有17％能救活。當人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時，必須在4至8分鐘內(nèi)建立44心肺復蘇術(shù)（CPR）重建循環(huán)（circulation）開放氣道（airway）人工呼吸（breathing）心肺復蘇術(shù)（CPR）重建循環(huán)（circulation）45治療措施心肺復蘇1

藥物治療2治療措施心肺復蘇1藥物治療246藥物治療腎上腺素：首選藥。呼吸興奮劑：尼可剎米0.375g/1.5ml洛貝林3mg/1ml心三聯(lián)：利多卡因0.1g/5ml鹽酸腎上腺素1mg/1ml1支硫酸阿托品0.5mg/1ml2支5%碳酸氫鈉藥物治療腎上腺素：首選藥。47治療措施心肺復蘇藥物治療除顫氣管插管術(shù)心電監(jiān)護治療措施心肺復蘇48嚴密觀察病情變化做好標注：記錄插管深度觀察呼吸機工作情況：有效固定，防止管道扭曲、滑脫以及漏氣，各項參數(shù)是否符合患者病情需要保持呼吸道通暢：濕化氣道，霧化吸入，翻身拍背吸痰定期檢測患者血氣分析及電解質(zhì)變化定期氣囊放氣：1-2小時放氣10-15分鐘定期更換管道浸泡消毒：執(zhí)行無菌操作，防止感染加強護理：口腔、皮膚、眼睛護理，加強營養(yǎng)支持護理措施嚴密觀察病情變化護理措施49心跳呼吸驟停護理查房課件50護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。感染的危險：與集體抵抗力下降、各種導管的留置等因素有關(guān)。組織灌流量的改變：與有效循環(huán)血量減少有關(guān)。潛在并發(fā)癥：呼吸心跳驟停、消化道出血、墜積性肺炎、壓瘡。護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無51護理目標：患者插管期間未發(fā)生窒息護理措施體位：頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢：有效開放氣道舌后墜：使用口咽通氣管吸痰翻身拍背：定時翻身叩擊背部護理目標：患者插管期間未發(fā)生窒息護理措施52護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無53護理目標：患者住院期間生命體征平穩(wěn)。護理措施嚴密觀察病情變化：專人監(jiān)測，心電監(jiān)護動態(tài)監(jiān)測血壓、脈搏、指脈氧、呼吸，瞳孔的變化，定時測量體溫，觀察患者面色以及末梢循環(huán)以及尿量的變化。及時匯報醫(yī)生。防止墜床以及受傷：護欄以及警告牌的使用，加強巡視。床旁備搶救車及搶救器械，發(fā)生病情變化時及時匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生搶救。護理目標：患者住院期間生命體征平穩(wěn)。護理措施54護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。3護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無55

護理目標：患者住院期間皮膚未有受損護理措施保持床單位的清潔干燥平整定時翻身改變患者體位避免局部長期受壓保持患者處于功能體位

護理目標：患者住院期間皮膚未有受損護理措施56護理問題窒息的危險：與嘔吐物的堵塞、氣道分泌物的增加、清理無呼吸道無效以及舌后墜有關(guān)。1生命體征改變：與呼吸心跳驟停以及顱內(nèi)壓增高有關(guān)。2皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、大小便失禁有關(guān)。3