三級(jí)診斷技能-支中-2014.3課件

主講:心理診斷技能第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理

第一單元如何進(jìn)行初診接待工作程序:（一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作

1、合理配置心理咨詢場(chǎng)所2、表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)3、保持正常社交距離和咨詢位置4、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流技巧的使用（二）禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言

1.接待來訪者，態(tài)度應(yīng)當(dāng)平和、誠(chéng)懇。2.見面時(shí)使用禮貌語(yǔ)言，根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用。

（三）間接詢問求助者希望得到哪方面幫助，不可直接逼問（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度。（五）向求助者說明保密原則

（六）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)

（七）說明求助者的權(quán)利與義務(wù)（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。

三、注意事項(xiàng)（一）避免緊張情緒（二）注意語(yǔ)言表達(dá)（三）反復(fù)說明心理咨詢中的保密原則（四）說明心理測(cè)量功能的有限性（五）咨詢時(shí)的儀態(tài)第二單元攝入性談話工作程序:（一）確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍

1、求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容2、咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)3、心理測(cè)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題4、上級(jí)咨詢師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)（二）確定提問方式。（三）傾聽（四）控制會(huì)談內(nèi)容和方向1、釋義2、中斷3、情感反射4、引導(dǎo)（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類（六）結(jié)束會(huì)談三、相關(guān)知識(shí)

會(huì)談法要點(diǎn)：

1.聽比說更重要

2.非評(píng)判性態(tài)度

3.區(qū)分和鑒別

4.會(huì)談法種類

5.背景資料采集法

6.了解精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)

7.關(guān)于提問題

8.選擇會(huì)談內(nèi)容的原則四、注意事項(xiàng)

（一）態(tài)度必須保持中性。（二）提問中避免失誤。（三）咨詢員在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。（四）不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。（五）在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。（六）結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。第四單元一般臨床資料整理與評(píng)估

（一）整理歸納一般資料（可列表填寫）（二）整理個(gè)人成長(zhǎng)史資料（可列表填寫）（三）整理求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)（四）對(duì)資料來源的可靠性予以說明（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理一、工作程序第五單元了解既往史尋找有價(jià)值資料（一）詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。（二）詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。一、工作程序第二節(jié)初步診斷

心理咨詢師在進(jìn)行初診接待后，要對(duì)所獲得的各種資料進(jìn)行分析綜合，確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍，即能否對(duì)求助者提供心理學(xué)方面的幫助。通常一般心理問題最適合于心理咨詢；其次就是某些類型嚴(yán)重心理問題，單獨(dú)使用心理咨詢或配合其他治療方法也會(huì)有很好的治療效果。至于精神病性心理障礙屬于較深的專業(yè)范圍，目前主要靠藥物治療，顯然不是心理咨詢的工作對(duì)象。對(duì)于人格障礙及心理疾病邊緣狀態(tài)者，心理咨詢的作用也是很有限的。第一單元確定造成問題的關(guān)鍵點(diǎn)學(xué)習(xí)將各種方式獲得的臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性學(xué)會(huì)將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)一、學(xué)習(xí)目標(biāo)二、工作程序（一）資料分類（二）對(duì)比和分析資料（三）找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)（1）是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。三、注意事項(xiàng)（一）必須認(rèn)真對(duì)待資料來源可靠性和資料的真實(shí)性。未經(jīng)驗(yàn)證的資料不能作為分析問題的依據(jù)。（二）資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元形成初步印象，評(píng)估健康水平1、使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。2、選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。3、對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。一、工作程序第三單元確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍一、工作程序（一）心理活動(dòng)正常與異常區(qū)分的三原則

1．主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2．精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則3．個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則（二）對(duì)典型意義的特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性（三）確定工作范圍二、相關(guān)知識(shí)關(guān)于典型癥狀關(guān)于求醫(yī)行為關(guān)于自知力不屬于心理咨詢范圍問題的處理三、注意事項(xiàng)關(guān)于神經(jīng)癥等疾病的治療關(guān)于發(fā)展性的心理咨詢

第五單元嚴(yán)重心理問題的診斷

1.是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)2.與精神病問題相鑒別3.與神經(jīng)癥問題相鑒別4.情緒是否泛化5.持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度6.形成初步診斷關(guān)于嚴(yán)重心理問題的診斷與神經(jīng)癥性問題的鑒別關(guān)于沖突性質(zhì)關(guān)于高強(qiáng)度刺激關(guān)于泛化和心境心理診斷技能模擬題1、在初診接待時(shí)，正確的做法是（

acd）。

A

給求助者的留下良好的第一印象

B

可以公開討論求助者的心理測(cè)量結(jié)果

C

盡量放松，避免緊張情緒

D

不吸煙，不做多余的“下意識(shí)”動(dòng)作

2、使用攝入性談話收集臨床診斷的資料時(shí)，正確的做法是（bcd

）。

A

隨便打斷求助者談話并插入自己對(duì)談話內(nèi)容的評(píng)價(jià)

B

不做筆錄，不錄音和錄像，除非得到求助者同意

C

接待、提問、傾聽過程中，保持中立性態(tài)度

D

確定了提問方式并提出問題后，耐心傾聽求助者敘述3、控制談話方向的技巧有（）。

A

釋義

B

阻止

C

中斷

D

引導(dǎo)

4、在咨詢過程中，選擇問卷或量表的主要依據(jù)有（）。

A

根據(jù)經(jīng)濟(jì)利益的大小選擇量表

B

用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表

C

選用病因探索性量表

D

為排除其它疾病而使用量表

5、下面關(guān)于資料整理的說法錯(cuò)誤的是（）。

A

在對(duì)臨床資料進(jìn)行歸納和解釋之前，一個(gè)先決條件就是對(duì)資料可靠性性進(jìn)行驗(yàn)證。

B

對(duì)于初學(xué)者來說，采集資料屬于基本功，所以，必須嚴(yán)格按要求操作，不能怕麻煩。

C

在賦予某種材料以具體意義時(shí)，只能“就事論事”，不能進(jìn)行主觀推論。

D

在賦予某種材料以具體意義時(shí)，可以使用薩冥的歸類法和桑德伯格的的浮現(xiàn)綜合法。

6、咨詢員在初診接待時(shí)要向求助者說明心理咨詢的保密原則，以下說法正確的是（

）。

A心理咨詢的保密原則僅涉及個(gè)人生活隱私部分

B心理測(cè)量結(jié)果不屬保密范圍之內(nèi)

C如工作需要咨詢員可將所收集資料與其他咨詢?nèi)藛T共享

D心理診斷結(jié)果屬于保密范圍之內(nèi)7、當(dāng)求助者的問題主要集中在職業(yè)選擇、家庭關(guān)系等問題時(shí)，咨詢員應(yīng)采?。?/p>

）予以幫助。

A攝入性談話

B應(yīng)急性談話C鑒別性談話D咨詢性談話8、心理咨詢中，咨詢員需要控制談話方向時(shí)，可采取的方法有（

）。

A

重復(fù)求助者的話，并做出解釋，引出新問題。

B

強(qiáng)行打斷求助者因思維障礙造成的喋喋不休的敘說。

C

直接建議求助者結(jié)束舊話題，轉(zhuǎn)向討論新話題。

D

對(duì)求助者進(jìn)行批評(píng)和否定，以誘發(fā)其不良情緒的釋放。12、正確使用心理測(cè)驗(yàn)的一項(xiàng)是（）。

A

將韋氏智力測(cè)驗(yàn)交給求助者，讓其回家完成

B

翻譯國(guó)外量表，并直接使用其常模

C

根據(jù)求助者在SAS上的高分，給出焦慮癥的診斷

D

根據(jù)測(cè)驗(yàn)功能，針對(duì)其常模團(tuán)體，對(duì)求助者的測(cè)試數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋

13、歸納和解釋資料的先決條件是（）。

A

資料必須全面

B

資料必須一致

C

資料必須可靠

D

資料必須及時(shí)

14、賦予某種資料具體意義時(shí)，經(jīng)常采用的方法是（

）

A

就事論事

B

廣泛聯(lián)想

C

尋找相關(guān)

D

跡象分析

15、下面關(guān)于“引發(fā)求助者臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)”的認(rèn)識(shí)，正確的是（）

A

確定關(guān)鍵點(diǎn)時(shí)不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。

B

關(guān)鍵點(diǎn)往往是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。

C

關(guān)鍵點(diǎn)往往在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。

D

在確定造成求助者心理和行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)時(shí)，沒有必要認(rèn)真對(duì)待資料來源的可靠性和資料的真實(shí)性。

16、判斷臨床表現(xiàn)是否屬于精神障礙（精神病）癥狀的原則有（）

A

心理與行為是否符合主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則。

B

求助者行為是否能夠被咨詢者理解的原則。

C

精神活動(dòng)內(nèi)在結(jié)構(gòu)之間以及精神活動(dòng)與行為之間是否符合協(xié)調(diào)一致性

D

求助者的人格是否符合相對(duì)穩(wěn)定性原則

17、心理診斷的目標(biāo)是（）。

A

以個(gè)體為目標(biāo)

B

以群體為目標(biāo)

C

以個(gè)體和群體為共同目標(biāo)

D

確定個(gè)體行為與常模偏離的程度和距離

18、狹義心理診斷是指（）。

A

對(duì)身心疾病的評(píng)估診斷

B

對(duì)精神病人的評(píng)估診斷

C

對(duì)軀體疾病的診斷鑒別

D

專門為臨床心理咨詢和治療而進(jìn)行的心理測(cè)評(píng)工作

19、對(duì)形成初步印象這一階段的工作，說法正確的是（）。

A

初步印象的形成建立在對(duì)資料進(jìn)行整理分析的基礎(chǔ)上

B

初步印象的內(nèi)容涉及求助者的心理問題和行為問題的嚴(yán)重程度

C

初步印象的內(nèi)容不包括對(duì)求助者的問題進(jìn)行歸類診斷

D

初步印象是對(duì)求助者問題形成的大致判斷，并非最終診斷

20.初診接待中向求助者介紹心理咨詢時(shí)，正確的說法是()。

(A)心理咨詢按照求助者的要求解決問題

(B)心理咨詢不能夠解決求助者的全部問題

(C)沒有必要告知求助者什么是心理咨詢

(D)求助者不必了解心理咨詢過程如何進(jìn)行21、心理健康三標(biāo)準(zhǔn)論，以下正確的是（）。

A

體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)主要包括良好的心情和恰當(dāng)?shù)目陀^評(píng)價(jià)

B

操作標(biāo)準(zhǔn)是通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過程和效率

C

發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)指有向較高水平發(fā)展的可能性，并使可能性變成現(xiàn)實(shí)可行的行動(dòng)措施

D

操作標(biāo)準(zhǔn)考察的核心是心理過程

22、對(duì)求助者的心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的包括（）

A

按求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性

B

從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病

C

從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析

D

根據(jù)求助者家屬對(duì)求助者日常行為的說明進(jìn)行定性

23、對(duì)求助者的尊重，不包含()(A)對(duì)求助者一視同仁

(B)完全信任求助者

(C)不得討論與咨詢密切相關(guān)的隱私

(D)接納求助者錯(cuò)誤的價(jià)值觀24、修飾性反問引起的不良后果是()。

(A)使求助者無法回答(B)使求助者自我探索過多

(C)使求助者過分依賴(D)使求助者談話內(nèi)容太具體25、屬于心理咨詢范圍的問題是（）。

A

一位同性戀男性，希望咨詢師為其尋找適合的同性伴侶

B

股民炒股不得要領(lǐng)，咨詢選什么樣的股票

C

考生即將參加高考，咨詢?nèi)绾文軌蚓徑饨箲]情緒

D

求助者認(rèn)為自己“神經(jīng)衰弱”，但醫(yī)院未查出身體疾病

26、控制談話方向應(yīng)把握的要點(diǎn)是()。

(A)控制會(huì)談內(nèi)容對(duì)咨詢師非常重要

(B)運(yùn)用技巧隨心所欲地轉(zhuǎn)換話題

(C)涉及問題時(shí)要有計(jì)劃性和目的性

(D)應(yīng)該按照求助者的意愿來進(jìn)行27、對(duì)心理疾病邊緣概念的理解，描述正確的是（

）。

A

持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)久并且其內(nèi)容一再泛化

B

紊亂內(nèi)容與原精神刺激內(nèi)容相距較大

C

往往呈現(xiàn)偏執(zhí)或者人格與行為的偏離

D

伴有不太典型的妄想或偶然出現(xiàn)幻覺

28、疑病性神經(jīng)癥的主要癥狀有（）。

A

對(duì)健康過慮

B

對(duì)身體的過分注意

C

感覺敏感和疑病觀念

D

自我評(píng)價(jià)低

29、尋找引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)原因時(shí)，需要（

）

A

咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病

B

對(duì)有軀體疾病的求助者，確定疾病與心理行為問題之間有無因果關(guān)系

C

考慮生理年齡對(duì)心理行為問題形成的影響

D

考慮性別因素對(duì)心理行為問題形成的影響

30、對(duì)求醫(yī)行為的正確理解包括()(A)由家屬陪同的求助者求治愿望不強(qiáng)烈

(B)有神經(jīng)癥性問題的人常常有強(qiáng)烈的求治愿望

(C)神經(jīng)癥兒童反復(fù)向家長(zhǎng)訴說痛苦

(D)有精神病性問題的人很少主動(dòng)求醫(yī)31.尋找求助者的心理行為問題的社會(huì)性原因時(shí)，需要（）

A

確定相關(guān)生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境

B

分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系

C

確定社會(huì)文化與心理障礙發(fā)生之間的關(guān)系

D

利用積極社會(huì)因素，改善求助者心理行為問題

32、影響認(rèn)知評(píng)價(jià)的因素包括（

）。

A

來自童年的固定信念

B

來自以往生活中的挫折

C

來自以往生活中的痛苦經(jīng)驗(yàn)

D

負(fù)性自動(dòng)想法33、在嚴(yán)重心理問題的初步診斷中，對(duì)鑒別診斷有重要意義的是求助者的（）。

(A)精神分裂癥家族史(B)內(nèi)心沖突的性質(zhì)

(C)各種神經(jīng)癥家族史(D)內(nèi)心沖突的原因34、求助者的主要問題不一定是（）的問題。

(A)最關(guān)心(B)最困擾自己

(C)最先提出