護(hù)理查房脫髓鞘改變-多發(fā)性硬化課件

護(hù)理查房

脫髓鞘改變：多發(fā)性硬化

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脫髓鞘改變：多發(fā)性硬化1主要內(nèi)容病史回顧1相關(guān)輔助檢查2護(hù)理診斷及措施3疾病知識(shí)回顧4CompanyLogo主要內(nèi)容病史回顧1相關(guān)輔助檢查2護(hù)理診斷及措施3疾病知識(shí)回顧2病史回顧

患者XXX,男，57歲,以“頭暈伴行走不穩(wěn)2月”為主訴于2014-03-1908:30入院，緣于2月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)，起初伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，嘔吐非咖啡色胃內(nèi)容，就診福清市醫(yī)院，查“頭顱MRI可見顱內(nèi)多發(fā)病灶，多位于大腦白質(zhì)區(qū)

診斷“眩暈待查”，予以改善循環(huán)、改善內(nèi)耳代謝后，視物旋轉(zhuǎn)較前好轉(zhuǎn)，仍頭暈、行走不穩(wěn)，時(shí)伴有惡心、嘔吐非咖啡色胃內(nèi)容。為進(jìn)一步診治求診我院，門診擬“頭暈、行走不穩(wěn)原因待查”收住入院。CompanyLogo病史回顧患者XXX,男，57歲,以“頭暈伴行走不穩(wěn)2月3病史回顧既往史：40余年前開始出現(xiàn)左側(cè)大腿外側(cè)陣發(fā)性麻木，活動(dòng)后可好轉(zhuǎn)，無肢體抽搐。于福清市醫(yī)院行輔助檢查:生化全套：Glu

7.04mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.51mmol/L；診斷為糖耐量異常。CompanyLogo病史回顧既往史：40余年前開始出現(xiàn)左側(cè)大腿外側(cè)陣發(fā)性麻木，活4病史回顧入院查體：T36.1℃，P80次/分，R20次/分，BP105/73mmHg神志清楚，，雙瞳孔等圓等大，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。左下肢肌力5－級(jí)，四肢位置覺減退，雙側(cè)肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射（＋＋），雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射（＋＋）。左側(cè)Babinski征可疑陽性，左側(cè)Chaddock征陽性。CompanyLogo病史回顧入院查體：T36.1℃，P80次/分，R20次/分5病史回顧

入院診斷:1.頭暈、行走不穩(wěn)原因待查；2.糖耐量異常。診療計(jì)劃：1.予以完善甲狀腺功能、自身免疫指標(biāo)等相關(guān)檢查，必要時(shí)行腰椎穿刺術(shù)協(xié)診。2.治療上，予二級(jí)護(hù)理，以舒血寧改善循環(huán)，患者進(jìn)食少，予以氨基酸營養(yǎng)支持，胃復(fù)安止吐治療。CompanyLogo病史回顧入院診斷:1.頭暈、行走不穩(wěn)原因待查；2.糖6相關(guān)輔助檢查

2014/03/20報(bào)告日期:2014/03/20NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值1顏色棕黃色

2外觀軟

3粘液陰性

4膿球陰性

5蟲卵陰性

6隱血試驗(yàn)3+

7白細(xì)胞陰性

8紅細(xì)胞陰性

CompanyLogo相關(guān)輔助檢查2014/03/20報(bào)告日期:2017相關(guān)輔助檢查

甲狀腺球蛋白

1.30↓

1.4-78

C反應(yīng)蛋白14.60↑0.00～3.00mg/l同型半胱氨酸9.254.90～15.00umol/lCompanyLogo相關(guān)輔助檢查甲狀腺球蛋白1.30↓1.4-78相關(guān)輔助檢查

13腺苷脫氨酶28.6↑0.0～19.6IU/L14*血糖6.3↑3.8～6.1mmol/l15尿素氮9.09↑2.80～8.20mmol/l22*鈣1.96↓2.03～2.85mmol/l27血清鐵8↓9～30umol/l28肌酸激酶13↓22～200IU/L30乳酸脫氫酶302↑100～235IU/L31羥丁酸脫氫酶238↑73～188IU/L33*甘油三酯2.20↑0.35～1.80mmol/l34高密度脂蛋白0.31↓0.70～1.81mmol/l36載脂蛋白A0.56↓1.00～1.60g/l37載脂蛋白B1.17↑0.60～1.10g/l38脂蛋白(a)478↑5～300mg/l39淀粉酶67↓80～180IU/LCompanyLogo相關(guān)輔助檢查13腺苷脫氨酶28.6↑0.09相關(guān)輔助檢查腦電圖、腦電地形圖輕至中度異常（各導(dǎo)稍多成群散在性低－中波幅，5－7次/秒θ波，額區(qū)、中央顯著，右側(cè)略優(yōu)勢(shì)），視覺誘發(fā)電位雙側(cè)P100波潛伏期延長，聽性腦干反應(yīng)雙側(cè)正常，事件相關(guān)電位檢測(cè)正常。體感誘發(fā)電位檢測(cè)雙側(cè)正常。聽性腦干反應(yīng)左側(cè)正常，右側(cè)III-V間期延長，事件相關(guān)電位檢測(cè)正常CompanyLogo相關(guān)輔助檢查腦電圖、腦電地形圖輕至中度異常（各導(dǎo)稍多成群散在10相關(guān)輔助檢查3.24行腰椎穿刺術(shù)

見透明腦脊液流出量約6ml，測(cè)顱內(nèi)壓135mmH2O（正常為100-150毫米水柱）。檢查結(jié)果：腦脊液

白細(xì)胞記數(shù)大致正常，但細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例明顯升高

CompanyLogo相關(guān)輔助檢查3.24行腰椎穿刺術(shù)見透明腦脊液流出量約6m11相關(guān)輔助檢查

NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.44.0～10.010^9/L2中性粒百分?jǐn)?shù)63.650.0～70.0%3淋巴百分?jǐn)?shù)17.9↓20.0～40.0%4單核百分?jǐn)?shù)17.1↑2.5～10.0%9單核絕對(duì)值1.4↑

0.1～1.010^9/L12紅細(xì)胞4.244.00～5.5010^12/L13血紅蛋白121.0120.0～160.0g/l14紅細(xì)胞壓積0.380↓

0.420～0.490ratio17平均血紅蛋白濃度316.0↓

320.0～360.0g/l20血小板138.0120.0～350.010^9/L21血小板壓積1.400↓

1.500～3.000ml/LCompanyLogo相關(guān)輔助檢查NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1白細(xì)胞計(jì)12相關(guān)輔助檢查

NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值1隱血試驗(yàn)3+

2014.03.24

2014/03/26報(bào)告日期:2014/03/26NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1二氧化碳128.421.0～31.0mmol/l2*鉀3.13↓

3.50～5.50mmol/l3*鈉126.10↓135.00～145.00mmol/l4氯90.2↓96.0～108.0mmol/l5*鈣1.97↓2.03～2.85mmol/l6*鎂0.820.61～1.18mmol/l7*磷1.130.87～1.58mmol/l8陰離子間隙10.60

mmol/l9血清鐵6↓9～30umol/lCompanyLogo相關(guān)輔助檢查NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值1隱血試驗(yàn)13患者入院后仍感頭暈、行走不穩(wěn)，食欲差，進(jìn)食少，感乏力，遵醫(yī)囑予泮托拉唑制酸，氨基酸及高糖組補(bǔ)液，甘油果糖脫水降顱壓等治療。

3.26出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，納差，遵醫(yī)囑予病重通知，記24小時(shí)出入量，觀察神志瞳孔及補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀、甘露醇脫水降顱壓等治療。29號(hào)查鈉鉀正常，食欲改善。家屬要求自動(dòng)出院。出院診斷：脫髓鞘改變：多發(fā)性硬化可能。CompanyLogo患者入院后仍感頭暈、行走不穩(wěn)，食欲差，進(jìn)食少，感乏力，14護(hù)理診斷及措施

P1:有受傷的危險(xiǎn)：與大腦受累有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈，行走不穩(wěn)。I：1、評(píng)估頭暈及行走不穩(wěn)的程度

2、頭暈時(shí)宜臥床休息，避免走動(dòng)，防止摔倒。3、起床站起速度宜慢，行走時(shí)有人攙扶。4、東西宜放在易取之處5、保持室內(nèi)設(shè)施無障礙，地板干燥，防止摔倒6、遵醫(yī)囑予脫水降顱壓營養(yǎng)支持等治療。O：3.29患者仍感頭暈行走不穩(wěn)，未發(fā)生跌倒墜床CompanyLogo護(hù)理診斷及措施

P1:有受傷的危險(xiǎn)：與大腦受累有關(guān)，表現(xiàn)為頭15護(hù)理診斷及措施

P2焦慮：與疾病診斷不明確，患者擔(dān)心疾病進(jìn)展有關(guān)I：1、評(píng)估患者焦慮的原因2、多與患者溝通交流，安慰患者及家屬。3、適當(dāng)與患者及家屬講解相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，做各項(xiàng)操作前多與其解釋，解除他們的不安心理。4、對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教：如頭暈時(shí)的處理，乏力加重時(shí)避免跌倒等

5、遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜調(diào)節(jié)情緒等治療O：3.29患者及家屬焦慮情緒改善CompanyLogo護(hù)理診斷及措施

P2焦慮：與疾病診斷不明確，患者擔(dān)心疾病進(jìn)展16護(hù)理診斷及措施

P3:水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為低鉀低鈉I：1、了解患者電解質(zhì)報(bào)告，詢問患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的相關(guān)癥狀：乏力、納差、腹脹、腹瀉、惡心嘔吐、嗜睡意識(shí)模糊等

2、出現(xiàn)嘔吐時(shí)宜頭偏向一側(cè)，避免誤吸。及時(shí)清除嘔吐物，更換床單位3、鼓勵(lì)患者進(jìn)食，以清淡易消化為主，多吃含鉀高的食物如香蕉、橙子、土豆、香菇、瘦肉等，食物中應(yīng)該適當(dāng)多放點(diǎn)鹽4、遵醫(yī)囑予記24小時(shí)出入量及脫水降顱壓營養(yǎng)支持補(bǔ)鉀等治療

5、多安慰患者，告知家屬及患者積極進(jìn)食的重要性，以取得患者配合。O：3.29患者食欲改善，鈉鉀值正常CompanyLogo護(hù)理診斷及措施

P3:水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為低鉀低鈉C17

脫髓鞘疾病是一大類病因不同，臨床表現(xiàn)各異，但均以神經(jīng)纖維髓鞘脫失而軸突和神經(jīng)細(xì)胞很少受累為共同病理特征的獲得性疾病。疾病知識(shí)回顧脫髓鞘疾病demyelinatingdiseaseCompanyLogo脫髓鞘疾病是一大類病因不同，臨床表現(xiàn)各異，但均以神18CompanyLogoCompanyLogo19分類classification周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

格林-巴利綜合征多發(fā)性硬化CompanyLogo分類classification周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病中樞神20多發(fā)性硬化（MultipleSclerosis）

是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病。概念concept癥狀與體征的空間多發(fā)性臨床病程的時(shí)間多發(fā)性CNS散在分布的多數(shù)病灶緩解與復(fù)發(fā)交替或呈階梯式進(jìn)展臨床特點(diǎn)病理pathology腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)有多灶的脫髓鞘斑。CompanyLogo多發(fā)性硬化（MultipleSclerosis）

是以中樞211.MS的發(fā)病率隨緯度增高而增加。離赤道愈遠(yuǎn)發(fā)病率愈高。高危地區(qū)：40/10萬或更高赤道國家：＜1/10萬亞非國家：5/10萬，較低中國、日本：低發(fā)病區(qū)2.移民的流行病學(xué)資料提示15歲前與某種外界環(huán)境因素接觸可能在發(fā)病中起重要作用。3.遺傳因素對(duì)MS的易感性起作用。4.亞洲以視神經(jīng)、脊髓受累多見，西方國家以脊髓、腦干、小腦受累多見。

流行病學(xué)CompanyLogo1.MS的發(fā)病率隨緯度增高而增加。離赤道愈遠(yuǎn)發(fā)病率愈高。流行22臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡及性別誘發(fā)因素起病形式多發(fā)生于20-40歲之間，女>男。急性或亞急性或慢性起病感染、外傷、手術(shù)、過勞、精神緊張、受涼、妊娠、分娩等。以感染為多見，其次受涼、勞累、外科手術(shù)等。首發(fā)癥狀視力下降、肢體無力、復(fù)視、平衡障礙及共濟(jì)失調(diào)等CompanyLogo臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡及性別誘發(fā)因素起病形式多發(fā)生于20-40歲之23癥狀復(fù)雜多樣，根據(jù)病灶的部位、大小、數(shù)目臨床表現(xiàn)感覺障礙顱神經(jīng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙其他緩解－復(fù)發(fā)病程CompanyLogo癥狀復(fù)雜多樣，根據(jù)病灶的部位、大小、數(shù)目臨床表現(xiàn)感覺24癥狀臨床表現(xiàn)感覺障礙顱神經(jīng)障礙感覺異常---Lhermitte征傳導(dǎo)束型感覺障礙當(dāng)患者低頭時(shí)似有電流順脊柱向下傳導(dǎo)，為脊髓頸段后束受激惹。主要為眼部癥狀視力障礙視野缺損特征性癥狀---核間性眼肌麻痹、眼球震顫CompanyLogo癥狀臨床表現(xiàn)感覺障礙顱神經(jīng)障礙感覺異常---Lher25癥狀臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙其他常呈多節(jié)段、不對(duì)稱的部分性脊髓損害的表現(xiàn)小腦癥狀：眩暈、意向性震顫、精神癥狀發(fā)作性癥狀

--單肢痛性痙攣發(fā)作等CompanyLogo癥狀臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙其他常呈多節(jié)段、不對(duì)稱的部分性脊26首次發(fā)病后可有數(shù)月或數(shù)年的緩解期，再出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀再發(fā)。復(fù)發(fā)次數(shù)：多達(dá)10余次或更多。臨床表現(xiàn)緩解－復(fù)發(fā)病程CompanyLogo首次發(fā)病后可有數(shù)月或數(shù)年的緩解期，再出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀再27腦脊液檢查輔助檢查誘發(fā)電位影像學(xué)檢查CompanyLogo腦脊液檢查輔助檢查誘發(fā)電位影像學(xué)檢查CompanyL28（1）CSF單個(gè)核細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高。一般＜15×106/L,通常不超過50×106/L。約40％MS患者CSF蛋白輕度增高。（2）CSF的免疫學(xué)指標(biāo)

IgG鞘內(nèi)合成檢測(cè)：CSF-IgG指數(shù)、24小時(shí)IgG合成率

CSF-IgG寡克隆帶（OB）：陽性率95％以上輔助檢查腦脊液（CSF）檢查CompanyLogo（1）CSF單個(gè)核細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高。一般＜15×106/29CompanyLogoCompanyLogo30MS患者M(jìn)RI顯示腦室周圍白質(zhì)多發(fā)斑塊并強(qiáng)化輔助檢查影像學(xué)檢查MRI檢查：優(yōu)于CT。CompanyLogoMS患者M(jìn)RI顯示腦室周圍白質(zhì)多發(fā)斑塊并強(qiáng)化輔助檢查31根據(jù)以下四項(xiàng)：1.起病年齡在10-50歲之間2.CNS同時(shí)有兩處以上病灶3.復(fù)發(fā)-緩解的病程4.排除其它疾病診斷diagnosis臨床確診的多發(fā)性硬化--1～4項(xiàng)全部符合臨床可能的多發(fā)性硬化--1、2項(xiàng)中缺少一項(xiàng)臨床可疑的多發(fā)性硬化--一個(gè)部位首次發(fā)作CompanyLogo根據(jù)以下四項(xiàng)：診斷diagnosis臨床確診的多發(fā)性硬化32

急性期抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止病情惡化。預(yù)防促發(fā)因素，減少緩解期復(fù)發(fā)。晚期采取對(duì)癥、支持治療，預(yù)防并發(fā)癥，減輕神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦。治療treatment治療目的CompanyLogo急性期抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止病情惡化。治療trea33免疫抑制治療ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)皮質(zhì)類固醇其它免疫抑制劑硫唑嘌呤環(huán)磷酰胺治療treatment治療treatmentCompanyLogo免疫抑制治療ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)皮質(zhì)類固醇其34硫唑嘌呤一、適應(yīng)癥白血病,急性白血病,溶血性貧血,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肝炎,肝硬化,潰瘍性結(jié)腸炎,克羅恩病,狼瘡性腎炎,重癥肌無力,神經(jīng)內(nèi)科,腎病內(nèi)科,消化內(nèi)科,風(fēng)濕免疫科,血液科二、用法用量1、口服，每日1.5mg～4mg/kg，一日1次或分次口服；2、異體移植，每日2mg～5mg/kg，一日1次或分次口服；3、白血病，每日1.5mg～3mg/kg，一日1次或分次口服。CompanyLogo硫唑嘌呤一、適應(yīng)癥CompanyLogo35硫唑嘌呤三、不良反應(yīng)較巰嘌呤相似但毒性稍輕，可致骨髓抑制，肝功能損害，畸胎，亦可發(fā)生皮疹，偶見肌萎縮。四、禁忌：已知對(duì)本品高度過敏的患者禁用。五、注意事項(xiàng)致肝功能損害，故肝功能差者忌用，亦可發(fā)生皮疹，偶致肌肉萎縮，用藥期間嚴(yán)格檢查血象。

CompanyLogo硫唑嘌呤三、不良反應(yīng)CompanyLogo36對(duì)癥治療

顱壓增高者------脫水藥物發(fā)作性癥狀-----卡馬西平或氯硝安定抑郁癥狀------抗抑郁治療意向性震顫------心得安尿頻、尿急------普魯本辛

理療、康復(fù)--促進(jìn)肢體功能恢復(fù)

治療treatmentCompanyLogo對(duì)癥治療顱壓增高者------脫水藥物治療treatme37支持治療休息神經(jīng)營養(yǎng)藥物

維生素B族、維生素E、維生素C、ATP、CoA、細(xì)胞色素C、胞二磷膽堿。

----促髓鞘再生,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。治療treatmenttCompanyLogo支持治療休息治療treatmenttCompanyLog38大多數(shù)MS患者預(yù)后較樂觀，約半數(shù)患者發(fā)病后10年只遺留輕度或中度功能障礙，病后存活期可長達(dá)20～30年。但少數(shù)可于數(shù)年內(nèi)死亡。預(yù)后prognosisCompanyLogo預(yù)后prognosisCompanyLogo39護(hù)理問題

情緒反應(yīng)不能有效地清理呼吸道,有發(fā)生肺部感染的潛在危險(xiǎn)營養(yǎng)不良生活自理能力下降并發(fā)癥

--有心力衰竭的潛在危險(xiǎn)

--有皮膚完整性受損的潛在危險(xiǎn)

--有發(fā)生藥物副反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)護(hù)理nursingCompanyLogo護(hù)理問題情緒反應(yīng)護(hù)理nursingCompanyLog40護(hù)理措施護(hù)理呼吸道護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理肢體護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理CompanyLogo護(hù)理措施護(hù)理呼吸道護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理肢體41

保證有充足的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和水分，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。吞咽困難者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，必要時(shí)可以經(jīng)靜脈補(bǔ)充。護(hù)理措施飲食護(hù)理CompanyLogo保證有充足的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和水分，以增42為病人勤翻身拍背，改善肺泡通氣量，預(yù)防墜積性肺炎；霧化吸入和吸痰，使呼吸道分泌物及時(shí)排出，預(yù)防肺不張。護(hù)理措施呼吸道護(hù)理CompanyLogo為病人勤翻身拍背，改善肺泡通氣量，預(yù)防墜積性肺炎；護(hù)理措施呼43肢體護(hù)理

保持癱瘓肢體在功能位，每天為病人被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)攣縮畸形的發(fā)生?；謴?fù)期多做肢體主動(dòng)性功能鍛煉，進(jìn)行按摩、推拿、針灸、理療。保持肢體的功能位---手關(guān)節(jié)：輕微背曲，手中可放一卷好的手帕。---肘關(guān)節(jié)：微曲，上肢稍高于肩關(guān)節(jié)水平，防止上肢內(nèi)收。---膝關(guān)節(jié)：下面放置軟墊，防止伸展性攣縮。---足部：用枕頭、軟物將足底、外側(cè)墊起，足背與小腿成90度。防足下垂或下肢外旋。CompanyLogo肢體護(hù)理保持癱瘓肢體在功能位，每天44并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理肺炎病室定時(shí)通風(fēng)消毒，防止院內(nèi)感染。每兩個(gè)小時(shí)給患者翻身拍背一次。鼓勵(lì)咳嗽排痰。痰液粘稠可用超聲霧化吸入。吸痰嚴(yán)格無菌操作。鼻飼或喂食防誤吸。已有感染，應(yīng)用有抗生素。鼓勵(lì)患者多次飲水以利排痰。退熱鼓勵(lì)患者增加活動(dòng)量和呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出。CompanyLogo并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理肺炎病室定時(shí)通風(fēng)消毒，防止院內(nèi)感染。C45并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理心肌炎激素副作用觀察心率、心律、血壓等情況心電圖檢查注意休息輸液控制滴速防止心力衰竭CompanyLogo并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理心肌炎激素副作用觀察心率、心律、血壓等46謝謝大家CompanyLogo謝謝大家CompanyLogo47PPT制作思路及技巧48CompanyLogoPPT制作思路及技巧48CompanyLogo48調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題49CompanyLogo調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯49學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)50CompanyLogo學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明50PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式51PPT的邏輯性CompanyLogoPPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理51PPT的邏51PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案52PPT的邏輯性CompanyLogoPPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案52PPT的邏52討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。53PPT的邏輯性CompanyLogo討論：小要求：53PPT的邏輯性CompanyLogo53PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？54PPT的邏輯性CompanyLogoPPT：54PPT的邏輯性CompanyLogo54目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考55PPT的邏輯性CompanyLogo目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解55PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122356PPT的邏輯性CompanyLogoPPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員56工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況57PPT的邏輯性CompanyLogo工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況357金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇58PPT的邏輯性CompanyLogo金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C58金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具59PPT的邏輯性CompanyLogo金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三59時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！60PPT的邏輯性CompanyLogo時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看60地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！61舉例PPT的邏輯性CompanyLogo地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！61舉61三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！62舉例PPT的邏輯性CompanyLogo三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！62舉62PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總63PPT的邏輯性CompanyLogoPPT內(nèi)容完整的基本格式總分總63PPT的邏輯性Compan63小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱64PPT的邏輯性CompanyLogo小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱664PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版65PPT的美觀性CompanyLogoPPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)65PPT的美觀性Co65關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底66PPT的美觀性CompanyLogo關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底66PPT的美觀性Com66關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫67PPT的美觀性CompanyLogo關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作67封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡(jiǎn)約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。68關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性CompanyLogo封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；68關(guān)鍵68①簡(jiǎn)單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123469關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性CompanyLogo①簡(jiǎn)單圖文型123469關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性C6970關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性CompanyLogo70關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性CompanyLog70人力資源部1致謝2作者信息71關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性CompanyLogo人力資源部1致謝2作者信息71關(guān)鍵71封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。72關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性CompanyLogo封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；72關(guān)鍵頁設(shè)724①左右圖文型②簡(jiǎn)單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12373關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性CompanyLogo4①左右圖文型12373關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性C733頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo3頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄74關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀74傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄75關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄75關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)75傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)76圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。77關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。77關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)77圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。78關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。78關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)78創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。79關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。79關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)79目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。80關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)80方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。81關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。81關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目81方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。82關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。82關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)82PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。83關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogoPPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼83842章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo842章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡8485一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識(shí)和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo85一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡8586123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性CompanyLogo86123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)86871一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性CompanyLogo871一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題8788標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡(jiǎn)約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性CompanyLogo88標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有88891傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性CompanyLogo891傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)8990關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性CompanyLogo90關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性CompanyLo9091請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄CompanyLogo91請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼9192如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性CompanyLogo92如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P9293如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性CompanyLogo93如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則9394邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性CompanyLogo94邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性Compan9495模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀性CompanyLogo95模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素9596左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT的美觀性CompanyLogo96左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT9697PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)CompanyLogo97PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡(jiǎn)單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)Com971.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)CompanyLogo1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底981.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)CompanyLogo1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)991.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在內(nèi)容頁的標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)CompanyLogo1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)1001.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)CompanyLogo1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用101另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動(dòng)作路徑”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請(qǐng)思考以上各種動(dòng)畫可以在哪種場(chǎng)合中使用呢？PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)CompanyLogo另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”1022.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)CompanyLogo2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖1032.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對(duì)象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)CompanyLogo2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮104彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為核心的圖片動(dòng)畫效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)CompanyLogo彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為105不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。同一個(gè)對(duì)象不同動(dòng)作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動(dòng)作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡(jiǎn)單的公式是：復(fù)雜動(dòng)作=單純動(dòng)作+時(shí)間處理PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)CompanyLogo不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡(jiǎn)單的動(dòng)作組成。經(jīng)過106107請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。CompanyLogo107請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。Com107要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動(dòng)畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大108CompanyLogo要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少108護(hù)理查房

脫髓鞘改變：多發(fā)性硬化

CompanyLogo護(hù)理查房

脫髓鞘改變：多發(fā)性硬化109主要內(nèi)容病史回顧1相關(guān)輔助檢查2護(hù)理診斷及措施3疾病知識(shí)回顧4CompanyLogo主要內(nèi)容病史回顧1相關(guān)輔助檢查2護(hù)理診斷及措施3疾病知識(shí)回顧110病史回顧

患者XXX,男，57歲,以“頭暈伴行走不穩(wěn)2月”為主訴于2014-03-1908:30入院，緣于2月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)，起初伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，嘔吐非咖啡色胃內(nèi)容，就診福清市醫(yī)院，查“頭顱MRI可見顱內(nèi)多發(fā)病灶，多位于大腦白質(zhì)區(qū)

診斷“眩暈待查”，予以改善循環(huán)、改善內(nèi)耳代謝后，視物旋轉(zhuǎn)較前好轉(zhuǎn)，仍頭暈、行走不穩(wěn)，時(shí)伴有惡心、嘔吐非咖啡色胃內(nèi)容。為進(jìn)一步診治求診我院，門診擬“頭暈、行走不穩(wěn)原因待查”收住入院。CompanyLogo病史回顧患者XXX,男，57歲,以“頭暈伴行走不穩(wěn)2月111病史回顧既往史：40余年前開始出現(xiàn)左側(cè)大腿外側(cè)陣發(fā)性麻木，活動(dòng)后可好轉(zhuǎn)，無肢體抽搐。于福清市醫(yī)院行輔助檢查:生化全套：Glu

7.04mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.51mmol/L；診斷為糖耐量異常。CompanyLogo病史回顧既往史：40余年前開始出現(xiàn)左側(cè)大腿外側(cè)陣發(fā)性麻木，活112病史回顧入院查體：T36.1℃，P80次/分，R20次/分，BP105/73mmHg神志清楚，，雙瞳孔等圓等大，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。左下肢肌力5－級(jí)，四肢位置覺減退，雙側(cè)肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射（＋＋），雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射（＋＋）。左側(cè)Babinski征可疑陽性，左側(cè)Chaddock征陽性。CompanyLogo病史回顧入院查體：T36.1℃，P80次/分，R20次/分113病史回顧

入院診斷:1.頭暈、行走不穩(wěn)原因待查；2.糖耐量異常。診療計(jì)劃：1.予以完善甲狀腺功能、自身免疫指標(biāo)等相關(guān)檢查，必要時(shí)行腰椎穿刺術(shù)協(xié)診。2.治療上，予二級(jí)護(hù)理，以舒血寧改善循環(huán)，患者進(jìn)食少，予以氨基酸營養(yǎng)支持，胃復(fù)安止吐治療。CompanyLogo病史回顧入院診斷:1.頭暈、行走不穩(wěn)原因待查；2.糖114相關(guān)輔助檢查

2014/03/20報(bào)告日期:2014/03/20NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值1顏色棕黃色

2外觀軟

3粘液陰性

4膿球陰性

5蟲卵陰性

6隱血試驗(yàn)3+

7白細(xì)胞陰性

8紅細(xì)胞陰性

CompanyLogo相關(guān)輔助檢查2014/03/20報(bào)告日期:201115相關(guān)輔助檢查

甲狀腺球蛋白

1.30↓

1.4-78

C反應(yīng)蛋白14.60↑0.00～3.00mg/l同型半胱氨酸9.254.90～15.00umol/lCompanyLogo相關(guān)輔助檢查甲狀腺球蛋白1.30↓1.4-7116相關(guān)輔助檢查

13腺苷脫氨酶28.6↑0.0～19.6IU/L14*血糖6.3↑3.8～6.1mmol/l15尿素氮9.09↑2.80～8.20mmol/l22*鈣1.96↓2.03～2.85mmol/l27血清鐵8↓9～30umol/l28肌酸激酶13↓22～200IU/L30乳酸脫氫酶302↑100～235IU/L31羥丁酸脫氫酶238↑73～188IU/L33*甘油三酯2.20↑0.35～1.80mmol/l34高密度脂蛋白0.31↓0.70～1.81mmol/l36載脂蛋白A0.56↓1.00～1.60g/l37載脂蛋白B1.17↑0.60～1.10g/l38脂蛋白(a)478↑5～300mg/l39淀粉酶67↓80～180IU/LCompanyLogo相關(guān)輔助檢查13腺苷脫氨酶28.6↑0.0117相關(guān)輔助檢查腦電圖、腦電地形圖輕至中度異常（各導(dǎo)稍多成群散在性低－中波幅，5－7次/秒θ波，額區(qū)、中央顯著，右側(cè)略優(yōu)勢(shì)），視覺誘發(fā)電位雙側(cè)P100波潛伏期延長，聽性腦干反應(yīng)雙側(cè)正常，事件相關(guān)電位檢測(cè)正常。體感誘發(fā)電位檢測(cè)雙側(cè)正常。聽性腦干反應(yīng)左側(cè)正常，右側(cè)III-V間期延長，事件相關(guān)電位檢測(cè)正常CompanyLogo相關(guān)輔助檢查腦電圖、腦電地形圖輕至中度異常（各導(dǎo)稍多成群散在118相關(guān)輔助檢查3.24行腰椎穿刺術(shù)

見透明腦脊液流出量約6ml，測(cè)顱內(nèi)壓135mmH2O（正常為100-150毫米水柱）。檢查結(jié)果：腦脊液

白細(xì)胞記數(shù)大致正常，但細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例明顯升高

CompanyLogo相關(guān)輔助檢查3.24行腰椎穿刺術(shù)見透明腦脊液流出量約6m119相關(guān)輔助檢查

NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.44.0～10.010^9/L2中性粒百分?jǐn)?shù)63.650.0～70.0%3淋巴百分?jǐn)?shù)17.9↓20.0～40.0%4單核百分?jǐn)?shù)17.1↑2.5～10.0%9單核絕對(duì)值1.4↑

0.1～1.010^9/L12紅細(xì)胞4.244.00～5.5010^12/L13血紅蛋白121.0120.0～160.0g/l14紅細(xì)胞壓積0.380↓

0.420～0.490ratio17平均血紅蛋白濃度316.0↓

320.0～360.0g/l20血小板138.0120.0～350.010^9/L21血小板壓積1.400↓

1.500～3.000ml/LCompanyLogo相關(guān)輔助檢查NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1白細(xì)胞計(jì)120相關(guān)輔助檢查

NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值1隱血試驗(yàn)3+

2014.03.24

2014/03/26報(bào)告日期:2014/03/26NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1二氧化碳128.421.0～31.0mmol/l2*鉀3.13↓

3.50～5.50mmol/l3*鈉126.10↓135.00～145.00mmol/l4氯90.2↓96.0～108.0mmol/l5*鈣1.97↓2.03～2.85mmol/l6*鎂0.820.61～1.18mmol/l7*磷1.130.87～1.58mmol/l8陰離子間隙10.60

mmol/l9血清鐵6↓9～30umol/lCompanyLogo相關(guān)輔助檢查NO.項(xiàng)目結(jié)果參考值1隱血試驗(yàn)121患者入院后仍感頭暈、行走不穩(wěn)，食欲差，進(jìn)食少，感乏力，遵醫(yī)囑予泮托拉唑制酸，氨基酸及高糖組補(bǔ)液，甘油果糖脫水降顱壓等治療。

3.26出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，納差，遵醫(yī)囑予病重通知，記24小時(shí)出入量，觀察神志瞳孔及補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀、甘露醇脫水降顱壓等治療。29號(hào)查鈉鉀正常，食欲改善。家屬要求自動(dòng)出院。出院診斷：脫髓鞘改變：多發(fā)性硬化可能。CompanyLogo患者入院后仍感頭暈、行走不穩(wěn)，食欲差，進(jìn)食少，感乏力，122護(hù)理診斷及措施

P1:有受傷的危險(xiǎn)：與大腦受累有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈，行走不穩(wěn)。I：1、評(píng)估頭暈及行走不穩(wěn)的程度

2、頭暈時(shí)宜臥床休息，避免走動(dòng)，防止摔倒。3、起床站起速度宜慢，行走時(shí)有人攙扶。4、東西宜放在易取之處5、保持室內(nèi)設(shè)施無障礙，地板干燥，防止摔倒6、遵醫(yī)囑予脫水降顱壓營養(yǎng)支持等治療。O：3.29患者仍感頭暈行走不穩(wěn)，未發(fā)生跌倒墜床CompanyLogo護(hù)理診斷及措施

P1:有受傷的危險(xiǎn)：與大腦受累有關(guān)，表現(xiàn)為頭123護(hù)理診斷及措施

P2焦慮：與疾病診斷不明確，患者擔(dān)心疾病進(jìn)展有關(guān)I：1、評(píng)估患者焦慮的原因2、多與患者溝通交流，安慰患者及家屬。3、適當(dāng)與患者及家屬講解相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，做各項(xiàng)操作前多與其解釋，解除他們的不安心理。4、對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教：如頭暈時(shí)的處理，乏力加重時(shí)避免跌倒等

5、遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜調(diào)節(jié)情緒等治療O：3.29患者及家屬焦慮情緒改善CompanyLogo護(hù)理診斷及措施

P2焦慮：與疾病診斷不明確，患者擔(dān)心疾病進(jìn)展124護(hù)理診斷及措施

P3:水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為低鉀低鈉I：1、了解患者電解質(zhì)報(bào)告，詢問患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的相關(guān)癥狀：乏力、納差、腹脹、腹瀉、惡心嘔吐、嗜睡意識(shí)模糊等

2、出現(xiàn)嘔吐時(shí)宜頭偏向一側(cè)，避免誤吸。及時(shí)清除嘔吐物，更換床單位3、鼓勵(lì)患者進(jìn)食，以清淡易消化為主，多吃含鉀高的食物如香蕉、橙子、土豆、香菇、瘦肉等，食物中應(yīng)該適當(dāng)多放點(diǎn)鹽4、遵醫(yī)囑予記24小時(shí)出入量及脫水降顱壓營養(yǎng)支持補(bǔ)鉀等治療

5、多安慰患者，告知家屬及患者積極進(jìn)食的重要性，以取得患者配合。O：3.29患者食欲改善，鈉鉀值正常CompanyLogo護(hù)理診斷及措施

P3:水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂：表現(xiàn)為低鉀低鈉C125

脫髓鞘疾病是一大類病因不同，臨床表現(xiàn)各異，但均以神經(jīng)纖維髓鞘脫失而軸突和神經(jīng)細(xì)胞很少受累為共同病理特征的獲得性疾病。疾病知識(shí)回顧脫髓鞘疾病demyelinatingdiseaseCompanyLogo脫髓鞘疾病是一大類病因不同，臨床表現(xiàn)各異，但均以神126CompanyLogoCompanyLogo127分類classification周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病

格林-巴利綜合征多發(fā)性硬化CompanyLogo分類classification周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病中樞神128多發(fā)性硬化（MultipleSclerosis）

是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病。概念concept癥狀與體征的空間多發(fā)性臨床病程的時(shí)間多發(fā)性CNS散在分布的多數(shù)病灶緩解與復(fù)發(fā)交替或呈階梯式進(jìn)展臨床特點(diǎn)病理pathology腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)有多灶的脫髓鞘斑。CompanyLogo多發(fā)性硬化（MultipleSclerosis）

是以中樞1291.MS的發(fā)病率隨緯度增高而增加。離赤道愈遠(yuǎn)發(fā)病率愈高。高危地區(qū)：40/10萬或更高赤道國家：＜1/10萬亞非國家：5/10萬，較低中國、日本：低發(fā)病區(qū)2.移民的流行病學(xué)資料提示15歲前與某種外界環(huán)境因素接觸可能在發(fā)病中起重要作用。3.遺傳因素對(duì)MS的易感性起作用。4.亞洲以視神經(jīng)、脊髓受累多見，西方國家以脊髓、腦干、小腦受累多見。

流行病學(xué)CompanyLogo1.MS的發(fā)病率隨緯度增高而增加。離赤道愈遠(yuǎn)發(fā)病率愈高。流行130臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡及性別誘發(fā)因素起病形式多發(fā)生于20-40歲之間，女>男。急性或亞急性或慢性起病感染、外傷、手術(shù)、過勞、精神緊張、受涼、妊娠、分娩等。以感染為多見，其次受涼、勞累、外科手術(shù)等。首發(fā)癥狀視力下降、肢體無力、復(fù)視、平衡障礙及共濟(jì)失調(diào)等CompanyLogo臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡及性別誘發(fā)因素起病形式多發(fā)生于20-40歲之131癥狀復(fù)雜多樣，根據(jù)病灶的部位、大小、數(shù)目臨床表現(xiàn)感覺障礙顱神經(jīng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙其他緩解－復(fù)發(fā)病程CompanyLogo癥狀復(fù)雜多樣，根據(jù)病灶的部位、大小、數(shù)目臨床表現(xiàn)感覺132癥狀臨床表現(xiàn)感覺障礙顱神經(jīng)障礙感覺異常---Lhermitte征傳導(dǎo)束型感覺障礙當(dāng)患者低頭時(shí)似有電流順脊柱向下傳導(dǎo)，為脊髓頸段后束受激惹。主要為眼部癥狀視力障礙視野缺損特征性癥狀---核間性眼肌麻痹、眼球震顫CompanyLogo癥狀臨床表現(xiàn)感覺障礙顱神經(jīng)障礙感覺異常---Lher133癥狀臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙其他常呈多節(jié)段、不對(duì)稱的部分性脊髓損害的表現(xiàn)小腦癥狀：眩暈、意向性震顫、精神癥狀發(fā)作性癥狀

--單肢痛性痙攣發(fā)作等CompanyLogo癥狀臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙其他常呈多節(jié)段、不對(duì)稱的部分性脊134首次發(fā)病后可有數(shù)月或數(shù)年的緩解期，再出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀再發(fā)。復(fù)發(fā)次數(shù)：多達(dá)10余次或更多。臨床表現(xiàn)緩解－復(fù)發(fā)病程CompanyLogo首次發(fā)病后可有數(shù)月或數(shù)年的緩解期，再出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀再135腦脊液檢查輔助檢查誘發(fā)電位影像學(xué)檢查CompanyLogo腦脊液檢查輔助檢查誘發(fā)電位影像學(xué)檢查CompanyL136（1）CSF單個(gè)核細(xì)胞數(shù)正常或輕度增高。一般＜15×106/L,通常不超過50×106/L。約40％MS患者CSF蛋白輕度增高。（2）CSF的免疫學(xué)指標(biāo)

IgG鞘內(nèi)合成檢測(cè)：CSF-IgG指數(shù)、24小時(shí)IgG合成率

CSF-IgG寡克隆帶（OB）：陽性率95％以上輔助檢查腦脊液（CSF）檢查CompanyLogo（1）CSF單個(gè)核細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增高。一般＜15×106/137CompanyLogoCompanyLogo138MS患者M(jìn)RI顯示腦室周圍白質(zhì)多發(fā)斑塊并強(qiáng)化輔助檢查影像學(xué)檢查MRI檢查：優(yōu)于CT。CompanyLogoMS患者M(jìn)RI顯示腦室周圍白質(zhì)多發(fā)斑塊并強(qiáng)化輔助檢查139根據(jù)以下四項(xiàng)：1.起病年齡在10-50歲之間2.CNS同時(shí)有兩處以上病灶3.復(fù)發(fā)-緩解的病程4.排除其它疾病診斷diagnosis臨床確診的多發(fā)性硬化--1～4項(xiàng)全部符合臨床可能的多發(fā)性硬化--1、2項(xiàng)中缺少一項(xiàng)臨床可疑的多發(fā)性硬化--一個(gè)部位首次發(fā)作CompanyLogo根據(jù)以下四項(xiàng)：診斷diagnosis臨床確診的多發(fā)性硬化140

急性期抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止病情惡化。預(yù)防促發(fā)因素，減少緩解期復(fù)發(fā)。晚期采取對(duì)癥、支持治療，預(yù)防并發(fā)癥，減輕神經(jīng)功能障礙帶來的痛苦。治療treatment治療目的CompanyLogo急性期抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止病情惡化。治療trea141免疫抑制治療ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)皮質(zhì)類固醇其它免疫抑制劑硫唑嘌呤環(huán)磷酰胺治療treatment治療treatmentCompanyLogo免疫抑制治療ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素)皮質(zhì)類固醇其142硫唑嘌呤一、適應(yīng)癥白血病,急性白血病,溶血性貧血,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肝炎,肝硬化,潰瘍性結(jié)腸炎,克羅恩病,狼瘡性腎炎,重癥肌無力,神經(jīng)內(nèi)科,腎病內(nèi)科,消化內(nèi)科,風(fēng)濕免疫科,血液科二、用法用量1、口服，每日1.5mg～4mg/kg，一日1次或分次口服；2、異體移植，每日2mg～5mg/kg，一日1次或分次口服；3、白血病，每日1.5mg～3mg/kg，一日1次或分次口服。CompanyLogo硫唑嘌呤一、適應(yīng)癥CompanyLogo143硫唑嘌呤三、不良反應(yīng)較巰嘌呤相似但毒性稍輕，可致骨髓抑制，肝功能損害，畸胎，亦可發(fā)生皮疹，偶見肌萎縮。四、禁忌：已知對(duì)本品高度過敏的患者禁用。五、注意事項(xiàng)致肝功能損害，故肝功能差者忌用，亦可發(fā)生皮疹，偶致肌肉萎縮，用藥期間嚴(yán)格檢查血象。

CompanyLogo硫唑嘌呤三、不良反應(yīng)CompanyLogo144對(duì)癥治療

顱壓增高者------脫水藥物發(fā)作性癥狀-----卡馬西平或氯硝安定抑郁癥狀------抗抑郁治療意向性震顫------心得安尿頻、尿急------普魯本辛

理療、康復(fù)--促進(jìn)肢體功能恢復(fù)

治療treatmentCompanyLogo對(duì)癥治療顱壓增高者------脫水藥物治療treatme145支持治療休息神經(jīng)營養(yǎng)藥物

維生素B族、維生素E、維生素C、ATP、CoA、細(xì)胞色素C、胞二磷膽堿。

----促髓鞘再生,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。治療treatmenttCompanyLogo支持治療休息治療treatmenttCompanyLog146大多數(shù)MS患者預(yù)后較樂觀，約半數(shù)患者發(fā)病后10年只遺留輕度或中度功能障礙，病后存活期可長達(dá)20～30年。但少數(shù)可于數(shù)年內(nèi)死亡。預(yù)后prognosisCompanyLogo預(yù)后prognosisCompanyLogo147護(hù)理問題

情緒反應(yīng)不能有效地清理呼吸道,有發(fā)生肺部感染的潛在危險(xiǎn)營養(yǎng)不良生活自理能力下降并發(fā)癥

--有心力衰竭的潛在危險(xiǎn)

--有皮膚完整性受損的潛在危險(xiǎn)

--有發(fā)生藥物副反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)護(hù)理nursingCompanyLogo護(hù)理問題情緒反應(yīng)護(hù)理nursingCompanyLog148護(hù)理措施護(hù)理呼吸道護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理肢體護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理CompanyLogo護(hù)理措施護(hù)理呼吸道護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理肢體149

保證有充足的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和水分，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。吞咽困難者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，必要時(shí)可以經(jīng)靜脈補(bǔ)充。護(hù)理措施飲食護(hù)理CompanyLogo保證有充足的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和水分，以增150為病人勤翻身拍背，改善肺泡通氣量，預(yù)防墜積性肺炎；霧化吸入和吸痰，使呼吸道分泌物及時(shí)排出，預(yù)防肺不張。護(hù)理措施呼吸道護(hù)理CompanyLogo為病人勤翻身拍背，改善肺泡通氣量，預(yù)防墜積性肺炎；護(hù)理措施呼151肢體護(hù)理

保持癱瘓肢體在功能位，每天為病人被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肢體關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)攣縮畸形的發(fā)生?；謴?fù)期多做肢體主動(dòng)性功能鍛煉，進(jìn)行按摩、推拿、針灸、理療。保持肢體的功能位---手關(guān)節(jié)：輕微背曲，手中可放一卷好的手帕。---肘關(guān)節(jié)：微曲，上肢稍高于肩關(guān)節(jié)水平，防止上肢內(nèi)收。---膝關(guān)節(jié)：下面放置軟墊，防止伸展性攣縮。---足部：用枕頭、軟物將足底、外側(cè)墊起，足背與小腿成90度。防足下垂或下肢外旋。CompanyLogo肢體護(hù)理保持癱瘓肢體在功能位，每天152并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理肺炎病室定時(shí)通風(fēng)消毒，防止院內(nèi)感染。每兩個(gè)小時(shí)給患者翻身拍背一次。鼓勵(lì)咳嗽排痰。痰液粘稠可用超聲霧化吸入。吸痰嚴(yán)格無菌操作。鼻飼或喂食防誤吸。已有感染，應(yīng)用有抗生素。鼓勵(lì)患者多次飲水以利排痰。退熱鼓勵(lì)患者增加活動(dòng)量和呼吸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出。CompanyLogo并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理肺炎病室定時(shí)通風(fēng)消毒，防止院內(nèi)感染。C153并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理心肌炎激素副作用觀察心率、心律、血壓等情況心電圖檢查注意休息輸液控制滴速防止心力衰竭CompanyLogo并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理心肌炎激素副作用觀察心率、心律、血壓等154謝謝大家CompanyLogo謝謝大家CompanyLogo155PPT制作思路及技巧156CompanyLogoPPT制作思路及技巧48CompanyLogo156調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題157CompanyLogo調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯157學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)158CompanyLogo學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明158PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式159PPT的邏輯性CompanyLogoPPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理51PPT的邏159PPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案160PPT的邏輯性CompanyLogoPPT應(yīng)用場(chǎng)景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案52PPT的邏160討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。161PPT的邏輯性CompanyLogo討論：小要求：53PPT的邏輯性CompanyLogo161PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？162PPT的邏輯性CompanyLogoPPT：54PPT的邏輯性CompanyLogo162目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考163PPT的邏輯性CompanyLogo目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解163PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)