地方性甲狀腺腫課件

地方性甲狀腺腫大頭醫(yī)生編輯整理地方性甲狀腺腫1英文名稱endemicgoiter英文名稱2別名粗脖子病;大脖子病別名3類別內(nèi)分泌科/甲狀腺疾病類別4ICD號E01.2ICD號5概述地方性甲狀腺腫(endemicgoiter)是甲狀腺腫的一種。甲狀腺腫按地區(qū)分布可分為地方性和散發(fā)性兩種。地方性甲狀腺腫是由于一個地區(qū)存在特定的環(huán)境致甲狀腺腫因素(主要是碘缺乏),因此,使生活在這一地區(qū)的人群中有一定比例的人發(fā)生了甲狀腺腫,一定比例是指當?shù)貙W齡兒童甲狀腺腫大率在5%以上,即甲狀腺腫的存在已構成公共衛(wèi)生問題。一般來說低于5%,是屬散發(fā)性甲狀腺腫,大多由非缺碘因素造成。甲狀腺腫大通常有3種方法確定:概述6概述①甲狀腺的重量大于正常值,甲狀腺的重量隨年齡而增大。6~14歲為10g;15~20歲為18g:20~50歲為2025g。當甲狀腺的重量>35g,可視為甲狀腺腫。②觸診,當觸診時一個側葉的體積大于受檢查的拇指末節(jié),可視為甲狀腺腫,此時甲狀腺的重量已>35g,體積已大于正常的4~5倍,一旦摸到結節(jié),不管甲狀腺是否腫大都視為甲狀腺腫。③用超聲的辦法確定甲狀腺的容積。概述7流行病學碘缺乏性地甲腫病是全世界普遍存在的地方病,雖可預防,但在較多地方仍然構成了公共衛(wèi)生問題,除少數(shù)地區(qū)和國家外目前有130個國家存在地甲腫碘缺乏病。歐洲阿爾卑斯山區(qū)和北美大湖區(qū)因多年推廣碘鹽預防已基本控制外,其他主要碘缺乏病分布于亞洲、非洲、拉丁美洲等發(fā)展中國家。據(jù)世界衛(wèi)生組織,聯(lián)合國兒童基金會與國際控制碘缺乏病理事會估計全世界仍有10億人口生活在碘缺乏區(qū),其中亞洲約7.1億,拉丁美洲約0.6億,非洲約227億,歐洲0.2億~0.3億,全世界有地方性甲狀腺腫患者近2億~3億,克汀病患者近600萬。流行病學8流行病學目前,中國對碘缺乏地甲腫病已經(jīng)進行了廣泛的防治,估計約有4.25億人口生活在碘缺乏區(qū),占全國人口的40%,分布在1762個縣。經(jīng)大規(guī)模防治后,情況迅速好轉,目前仍有地方性甲狀腺腫患者近700萬,克汀病患者近19萬。我國于2019年底以前已經(jīng)實行了全民食用碘鹽,且以碘酸鉀取代碘化鉀,確保了碘鹽穩(wěn)定,并要求在2000年以前消滅地甲腫碘缺乏病。流行病學9病因目前世界公認本病的主要病因是缺碘,該病主要多見于遠離沿海及海拔高的山區(qū),流行地區(qū)的土壤、水和食物中含碘量極少,本病與缺碘有密切關系。發(fā)病率高低與含碘量呈反比,而采用碘鹽可預防木病,但缺碘不是惟一的原因,研究發(fā)現(xiàn),水中含鈣、氟、鎂過多也可致甲狀腺腫;一些與Ⅰ-類似的單價陰離子如:SCN-、F-、Br-、At-、C104-、ReO4-、Teo4-、BF4-等與碘競爭,使甲狀腺濃集碘的能力下降,合成甲狀腺素減少,刺激垂體分泌較多的TSH,使甲狀腺腫大。病因10地方性甲狀腺腫課件11地方性甲狀腺腫課件12地方性甲狀腺腫課件13地方性甲狀腺腫課件14地方性甲狀腺腫課件15地方性甲狀腺腫課件16地方性甲狀腺腫課件17地方性甲狀腺腫課件18地方性甲狀腺腫課件19地方性甲狀腺腫課件20地方性甲狀腺腫課件21地方性甲狀腺腫課件22地方性甲狀腺腫課件23地方性甲狀腺腫課件24地方性甲狀腺腫課件25地方性甲狀腺腫課件26地方性甲狀腺腫課件27地方性甲狀腺腫課件28地方性甲狀腺腫課件29地方性甲狀腺腫課件30地方性甲狀腺腫課件31地方性甲狀腺腫課件32地方性甲狀腺腫課件33地方性甲狀腺腫課件34地方性甲狀腺腫課件35地方性甲狀腺腫課件36地方性甲狀腺腫課件37地方性甲狀腺腫課件38地方性甲狀腺腫課件39地方性甲狀腺腫課件40地方性甲狀腺腫課件41地方性甲狀腺腫課件42地方性甲狀腺腫課件43地方性甲狀腺腫課件44地方性甲狀腺腫課件45地方性甲狀腺腫課件46地方性甲狀腺腫課件47地方性甲狀腺腫大頭醫(yī)生編輯整理地方性甲狀腺腫48英文名稱endemicgoiter英文名稱49別名粗脖子病;大脖子病別名50類別內(nèi)分泌科/甲狀腺疾病類別51ICD號E01.2ICD號52概述地方性甲狀腺腫(endemicgoiter)是甲狀腺腫的一種。甲狀腺腫按地區(qū)分布可分為地方性和散發(fā)性兩種。地方性甲狀腺腫是由于一個地區(qū)存在特定的環(huán)境致甲狀腺腫因素(主要是碘缺乏),因此,使生活在這一地區(qū)的人群中有一定比例的人發(fā)生了甲狀腺腫,一定比例是指當?shù)貙W齡兒童甲狀腺腫大率在5%以上,即甲狀腺腫的存在已構成公共衛(wèi)生問題。一般來說低于5%,是屬散發(fā)性甲狀腺腫,大多由非缺碘因素造成。甲狀腺腫大通常有3種方法確定:概述53概述①甲狀腺的重量大于正常值,甲狀腺的重量隨年齡而增大。6~14歲為10g;15~20歲為18g:20~50歲為2025g。當甲狀腺的重量>35g,可視為甲狀腺腫。②觸診,當觸診時一個側葉的體積大于受檢查的拇指末節(jié),可視為甲狀腺腫,此時甲狀腺的重量已>35g,體積已大于正常的4~5倍,一旦摸到結節(jié),不管甲狀腺是否腫大都視為甲狀腺腫。③用超聲的辦法確定甲狀腺的容積。概述54流行病學碘缺乏性地甲腫病是全世界普遍存在的地方病,雖可預防,但在較多地方仍然構成了公共衛(wèi)生問題,除少數(shù)地區(qū)和國家外目前有130個國家存在地甲腫碘缺乏病。歐洲阿爾卑斯山區(qū)和北美大湖區(qū)因多年推廣碘鹽預防已基本控制外,其他主要碘缺乏病分布于亞洲、非洲、拉丁美洲等發(fā)展中國家。據(jù)世界衛(wèi)生組織,聯(lián)合國兒童基金會與國際控制碘缺乏病理事會估計全世界仍有10億人口生活在碘缺乏區(qū),其中亞洲約7.1億,拉丁美洲約0.6億,非洲約227億,歐洲0.2億~0.3億,全世界有地方性甲狀腺腫患者近2億~3億,克汀病患者近600萬。流行病學55流行病學目前,中國對碘缺乏地甲腫病已經(jīng)進行了廣泛的防治,估計約有4.25億人口生活在碘缺乏區(qū),占全國人口的40%,分布在1762個縣。經(jīng)大規(guī)模防治后,情況迅速好轉,目前仍有地方性甲狀腺腫患者近700萬,克汀病患者近19萬。我國于2019年底以前已經(jīng)實行了全民食用碘鹽,且以碘酸鉀取代碘化鉀,確保了碘鹽穩(wěn)定,并要求在2000年以前消滅地甲腫碘缺乏病。流行病學56病因目前世界公認本病的主要病因是缺碘,該病主要多見于遠離沿海及海拔高的山區(qū),流行地區(qū)的土壤、水和食物中含碘量極少,本病與缺碘有密切關系。發(fā)病率高低與含碘量呈反比,而采用碘鹽可預防木病,但缺碘不是惟一的原因,研究發(fā)現(xiàn),水中含鈣、氟、鎂過多也可致甲狀腺腫;一些與Ⅰ-類似的單價陰離子如:SCN-、F-、Br-、At-、C104-、ReO4-、Teo4-、BF4-等與碘競爭,使甲狀腺濃集碘的能力下降,合成甲狀腺素減少,刺激垂體分泌較多的TSH,使甲狀腺腫大。病因57地方性甲狀腺腫課件58地方性甲狀腺腫課件59地方性甲狀腺腫課件60地方性甲狀腺腫課件61地方性甲狀腺腫課件62地方性甲狀腺腫課件63地方性甲狀腺腫課件64地方性甲狀腺腫課件65地方性甲狀腺腫課件66地方性甲狀腺腫課件67地方性甲狀腺腫課件68地方性甲狀腺腫課件69地方性甲狀腺腫課件70地方性甲狀腺腫課件71地方性甲狀腺腫課件72地方性甲狀腺腫課件73地方性甲狀腺腫課件74地方性甲狀腺腫課件75地方性甲狀腺腫課件76地方性甲狀腺腫課件77地方性甲狀腺腫課件78地方性甲狀腺腫課件79地方性甲狀腺腫課件80地方性甲狀腺腫課件8