血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件

血吸蟲病的診斷和鑒別診斷浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳染病研究所蔡衛(wèi)民Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL血吸蟲病的診斷和鑒別診斷1關(guān)于血吸蟲的基本知口血吸蟲因寄生在宿主血管而得名,按拉名應(yīng)稱裂體吸蟲,在生物學(xué)血吸蟲分類屬于動物界、扁形動物門、吸蟲綱、復(fù)殖目中裂體科的一類吸蟲。據(jù)有關(guān)報道,可以感染人體的血吸蟲有19種之多,對人體有害的主要有5種:日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、間插血吸蟲和湄公血吸蟲。5種血吸蟲生活史的比較要點詳見下表。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL關(guān)于血吸蟲的基本知2人體5種血吸蟲生活史比較成蟲寄生部位蟲卵分布蟲卵排出寄生宿主中間宿主地理分布日本血吸蟲腸系膜下靜腸壁、肝類等7個目40余利西亞曼氏血吸蟲腸系膜下靜脈腸壁,肝糞猴、狒狒、嚙齒雙臍螺非洲靜脈從、腸系膜類等7個目約40上靜脈埃及血吸蟲膀胱靜脈叢膀胱佛狒、猩猩小泡螺非洲、亞洲直腸小靜脈叢生殖器官豬羊及嚙齒類等3個目約9余種間插血吸蟲腸系膜靜脈羊及靈長類小泡螺|非洲湄公血吸蟲腸系膜靜脈犬及靈長類擬釘螺老撾、柬埔寨門靜脈Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL人體5種血吸蟲生活史比較3由上表可見,除埃及血吸蟲蟲卵分布在膀胱及生殖器官外,其他均以腸與肝為主,蟲卵分布(沉積部位)決定臨床表現(xiàn)的不同Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL由上表可見,除埃及血吸蟲蟲卵分4在生物的演化過程中,比較復(fù)雜的生物與生物之間的關(guān)系,從利害關(guān)系可粗略地分為共棲關(guān)系、共生關(guān)系和寄生關(guān)系。兩種生物生活在一起,一方得利,另一方受害,此稱寄生關(guān)系。在一定的環(huán)境條件下其中一種生物長期地或暫時地生長在另一種生物的體內(nèi)或體表,從而獲得營養(yǎng),并使對方受到損害,將寄生的一方叫寄生物,被寄生的一方叫宿主寄生物中的原蟲、吸蟲、絳蟲、線蟲與節(jié)肢動物叫寄生蟲。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL在生物的演化過程中,比較復(fù)雜的生物與生5原蟲、蠕蟲(吸蟲、絳蟲、線蟲)感染人體后分別致原蟲病與蠕蟲病,此兩類疾病均列入傳染病學(xué)范疇內(nèi)寄生蟲生長、發(fā)育與繁殖的整個過程稱為寄生蟲生活史。寄生蟲成蟲或有性繁殖階段寄生的宿主,稱為終末宿主,幼蟲或無性繁殖階段寄生的宿主稱為中間宿主。有的寄生蟲除寄生于人體外,還可寄生在某些動物,并可能隨時傳給人。從流行病學(xué)角度看這些動物就成為儲存宿主或保蟲宿主Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL原蟲、蠕蟲(吸蟲、絳蟲、線蟲)感染人體后6口寄生蟲對宿主的影響,主要來源于寄生蟲進入宿主體內(nèi)移行至定居部位以及定居后維持個體生存等方面的可粗略地歸納為奪取營養(yǎng)、機械性損害、毒性和免疫損害。在寄生關(guān)系中,作為人對寄生蟲進行斗爭、抗損害的方式就是機體的防御功能,它的主要表現(xiàn)就是免疫,奇生蟲感染的免疫是個非常復(fù)雜的問題,Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL口寄生蟲對宿主的影響,主要來源于寄生7口許多寄生蟲感染引起宿主對重復(fù)感染的獲得性免疫,但是宿主體內(nèi)的寄生蟲并未完全被清除而且維持在低水平。例如,人體瘧原蟲感染臨床發(fā)作停止后,體內(nèi)瘧原蟲的數(shù)目維持在低水但未被清除,對重復(fù)感染具有免疫力,通常把這種免疫狀態(tài)稱為帶蟲免疫。在血吸蟲中,活的成蟲能使宿主產(chǎn)生免疫力,這種免疫力對成蟲不發(fā)生影響,作用于侵入的童蟲,因此,可防御重復(fù)感染,這種免疫狀態(tài)稱為伴隨免疫,但也不能完全防御重復(fù)感染。在血吸蟲病嚴重流行區(qū),重復(fù)感染或稱再感染的現(xiàn)象亦有可見。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL口許多寄生蟲感染引起宿主對重復(fù)感染的獲得8血吸蟲病感染的診斷和鑒別Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL血吸蟲病感染的診斷和鑒別9(一)急性血吸蟲病的診斷和鑒別國家規(guī)定急性血吸蟲病的診斷標準1、發(fā)病前2周到3個月有疫水接觸史2、發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細胞增多為主要特征,伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉3、糞便檢查獲血吸蟲卵或毛蚴4、環(huán)卵、血凝、酶標、乳膠等血清免疫反應(yīng)陽性(環(huán)卵試驗環(huán)率大于等于3%、血凝濃度1:10、酶標反應(yīng)陽性、膠乳試驗大于等于1:10)具備第一項和第二項者為疑似病例,疑似病例加第三項為確診病例,疑似病例加第四項為臨床診斷。但醫(yī)務(wù)人員性血吸蟲病多缺乏了解,它病者更為常見,例如某血吸蟲病流行區(qū)農(nóng)民,在長江邊打粽葉,回鄉(xiāng)后有發(fā)熱,誤診為傷寒、膽道感染等,使用了大量昂貴的抗生素無效,經(jīng)會診而確診為急性血吸蟲病。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(一)急性血吸蟲病的診斷和鑒別10血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件11血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件12血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件13血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件14血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件15血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件16血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件17血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件18血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件19血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件20血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件21血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件22血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件23血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件24血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件25血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件26血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件27血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件28血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件29血吸蟲病的診斷和鑒別診斷課件30血吸蟲病的診斷和鑒別診斷浙江醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院傳染病研究所蔡衛(wèi)民Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL血吸蟲病的診斷和鑒別診斷31關(guān)于血吸蟲的基本知口血吸蟲因寄生在宿主血管而得名,按拉名應(yīng)稱裂體吸蟲,在生物學(xué)血吸蟲分類屬于動物界、扁形動物門、吸蟲綱、復(fù)殖目中裂體科的一類吸蟲。據(jù)有關(guān)報道,可以感染人體的血吸蟲有19種之多,對人體有害的主要有5種:日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、間插血吸蟲和湄公血吸蟲。5種血吸蟲生活史的比較要點詳見下表。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL關(guān)于血吸蟲的基本知32人體5種血吸蟲生活史比較成蟲寄生部位蟲卵分布蟲卵排出寄生宿主中間宿主地理分布日本血吸蟲腸系膜下靜腸壁、肝類等7個目40余利西亞曼氏血吸蟲腸系膜下靜脈腸壁,肝糞猴、狒狒、嚙齒雙臍螺非洲靜脈從、腸系膜類等7個目約40上靜脈埃及血吸蟲膀胱靜脈叢膀胱佛狒、猩猩小泡螺非洲、亞洲直腸小靜脈叢生殖器官豬羊及嚙齒類等3個目約9余種間插血吸蟲腸系膜靜脈羊及靈長類小泡螺|非洲湄公血吸蟲腸系膜靜脈犬及靈長類擬釘螺老撾、柬埔寨門靜脈Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL人體5種血吸蟲生活史比較33由上表可見,除埃及血吸蟲蟲卵分布在膀胱及生殖器官外,其他均以腸與肝為主,蟲卵分布(沉積部位)決定臨床表現(xiàn)的不同Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL由上表可見,除埃及血吸蟲蟲卵分34在生物的演化過程中,比較復(fù)雜的生物與生物之間的關(guān)系,從利害關(guān)系可粗略地分為共棲關(guān)系、共生關(guān)系和寄生關(guān)系。兩種生物生活在一起,一方得利,另一方受害,此稱寄生關(guān)系。在一定的環(huán)境條件下其中一種生物長期地或暫時地生長在另一種生物的體內(nèi)或體表,從而獲得營養(yǎng),并使對方受到損害,將寄生的一方叫寄生物,被寄生的一方叫宿主寄生物中的原蟲、吸蟲、絳蟲、線蟲與節(jié)肢動物叫寄生蟲。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL在生物的演化過程中,比較復(fù)雜的生物與生35原蟲、蠕蟲(吸蟲、絳蟲、線蟲)感染人體后分別致原蟲病與蠕蟲病,此兩類疾病均列入傳染病學(xué)范疇內(nèi)寄生蟲生長、發(fā)育與繁殖的整個過程稱為寄生蟲生活史。寄生蟲成蟲或有性繁殖階段寄生的宿主,稱為終末宿主,幼蟲或無性繁殖階段寄生的宿主稱為中間宿主。有的寄生蟲除寄生于人體外,還可寄生在某些動物,并可能隨時傳給人。從流行病學(xué)角度看這些動物就成為儲存宿主或保蟲宿主Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL原蟲、蠕蟲(吸蟲、絳蟲、線蟲)感染人體后36口寄生蟲對宿主的影響,主要來源于寄生蟲進入宿主體內(nèi)移行至定居部位以及定居后維持個體生存等方面的可粗略地歸納為奪取營養(yǎng)、機械性損害、毒性和免疫損害。在寄生關(guān)系中,作為人對寄生蟲進行斗爭、抗損害的方式就是機體的防御功能,它的主要表現(xiàn)就是免疫,奇生蟲感染的免疫是個非常復(fù)雜的問題,Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL口寄生蟲對宿主的影響,主要來源于寄生37口許多寄生蟲感染引起宿主對重復(fù)感染的獲得性免疫,但是宿主體內(nèi)的寄生蟲并未完全被清除而且維持在低水平。例如,人體瘧原蟲感染臨床發(fā)作停止后,體內(nèi)瘧原蟲的數(shù)目維持在低水但未被清除,對重復(fù)感染具有免疫力,通常把這種免疫狀態(tài)稱為帶蟲免疫。在血吸蟲中,活的成蟲能使宿主產(chǎn)生免疫力,這種免疫力對成蟲不發(fā)生影響,作用于侵入的童蟲,因此,可防御重復(fù)感染,這種免疫狀態(tài)稱為伴隨免疫,但也不能完全防御重復(fù)感染。在血吸蟲病嚴重流行區(qū),重復(fù)感染或稱再感染的現(xiàn)象亦有可見。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL口許多寄生蟲感染引起宿主對重復(fù)感染的獲得38血吸蟲病感染的診斷和鑒別Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL血吸蟲病感染的診斷和鑒別39(一)急性血吸蟲病的診斷和鑒別國家規(guī)定急性血吸蟲病的診斷標準1、發(fā)病前2周到3個月有疫水接觸史2、發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸性粒細胞增多為主要特征,伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉3、糞便檢查獲血吸蟲卵或毛蚴4、環(huán)卵、血凝、酶