軟件需求說明書HIS

24September2008Thisreportcontainspages1.11.1編寫目的1.21.31.4背景參考資料任務(wù)概述2.12.22.3目標(biāo)用戶的特點(diǎn)假定和約束需求規(guī)定3.13.23.33.43.53.6對功能的規(guī)定。對性能的規(guī)定3.2.1精度3.2.2時(shí)間特性要求3.2.3靈活性輸人輸出要求數(shù)據(jù)管理能力要求故障處理要求其他專門要求運(yùn)行環(huán)境規(guī)定4.14.24.34.4附錄設(shè)備支持軟件接口控制（各模塊需求說明書）5.1掛號5.1.1身份登記5.1.2建卡5.1.3掛號處理5.1.4預(yù)約掛號5.1.5掛號隊(duì)列5.1.6查詢功能收費(fèi)521醫(yī)囑輸入5.2.2收費(fèi)計(jì)算退費(fèi)統(tǒng)計(jì)查詢附圖（醫(yī)囑錄入）附圖（退費(fèi)）醫(yī)生工作站5.3.1設(shè)置和維護(hù)醫(yī)囑錄入查詢統(tǒng)計(jì)5.4藥品藥品信息維護(hù)庫房維護(hù)5.4.3庫房管理5.4.4門診配發(fā)藥5.4.5住院藥房排發(fā)藥5.4.6輸液中心發(fā)藥藥品調(diào)價(jià)盤點(diǎn)、進(jìn)銷存報(bào)表1引言近年來，無論是醫(yī)院的外因還是內(nèi)因都對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（以下簡稱HIS）提出了更為苛刻的要求。外因方面主要是國內(nèi)整個(gè)醫(yī)療體制改革的推進(jìn)和基于城域甚至廣域交換的軟硬件技術(shù)的成熟；內(nèi)因方面主要是醫(yī)院用戶經(jīng)過幾年系統(tǒng)的運(yùn)行后，對HIS系統(tǒng)的認(rèn)識更加理性，對HIS系統(tǒng)功能的需求更加細(xì)化和深化，對系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性提出了更高的要求。上述兩個(gè)因素促使傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)的設(shè)計(jì)理念也必須發(fā)生相應(yīng)的變化。XX醫(yī)院目前的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)已經(jīng)使用了五年以上，在功能和性能上已經(jīng)有很多不能滿足院方的需要。院方在充分考慮系統(tǒng)外延性和擴(kuò)展性基礎(chǔ)上，與公司簽定了信息系統(tǒng)的開發(fā)合同。1.1編寫目的本說明書的編寫目的，是為用戶及分析人員充分理解本產(chǎn)品而設(shè)立的，它說明了本產(chǎn)品的各項(xiàng)功能和性能要求，明確標(biāo)識各功能的實(shí)現(xiàn)過程，闡述實(shí)用范圍及背景，提供客戶解決問題或達(dá)到目標(biāo)所需的條件或權(quán)能，提供一個(gè)度量和遵循的基準(zhǔn)。本說明書的預(yù)期讀者為軟件的管理人員、開發(fā)人員、維護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息科及其他相關(guān)人員。1.2背景說明：本軟件系統(tǒng)的名稱為EHIS醫(yī)院管理信息系統(tǒng)；本軟件的設(shè)計(jì)者為XX信息系統(tǒng)（XX）有限公司；1.3定義EHIS:文中所指的EHIS即為EHIS軟件系統(tǒng)產(chǎn)品。1.4參考資料合同中的功能及性能說明；XX市醫(yī)療保險(xiǎn)的各類發(fā)文文件;接口標(biāo)準(zhǔn)2任務(wù)概述由于XX醫(yī)院為一所大型的綜合性醫(yī)院，每日的就診人數(shù)比較多，所以對速度的要求比較高，醫(yī)保的時(shí)常更新，對各類指標(biāo)的分析也在變化，所以對報(bào)表以及查詢要求比較高，原來的系統(tǒng)由于使用時(shí)間比較長，在這兩方面有已經(jīng)有了明顯的不足感覺，因此需要對EHIS現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行本土化，并加入XX醫(yī)保這方面的模塊。2.1目標(biāo)面向醫(yī)院管理者的需求，為管理者及時(shí)了解醫(yī)院情況、進(jìn)行科學(xué)決策提供準(zhǔn)確的信息。改善醫(yī)院的管理服務(wù)面向系統(tǒng)維護(hù)人員的需求，HIS系統(tǒng)是一個(gè)24X365運(yùn)行的系統(tǒng)，任何的中斷或數(shù)據(jù)丟失都會帶來不堪設(shè)想的后果。2.2用戶的特點(diǎn)本軟件的最終用戶有掛號收費(fèi)人員、醫(yī)生、藥房工作人員，信息科專業(yè)管理人員等，年紀(jì)偏大的操作員對電腦的使用接收程度比較慢，部分電腦基礎(chǔ)知識比較欠缺，所以整個(gè)系統(tǒng)除了考慮系統(tǒng)本身的設(shè)計(jì)，還需要顧及到相關(guān)人員的操作習(xí)慣以及接收程度。2.3假定和約束列出進(jìn)行本軟件開發(fā)工作的假定和約束，例如經(jīng)費(fèi)限制、開發(fā)期限等。3需求規(guī)定3.1對功能的規(guī)定。HIS軟件由多個(gè)模塊組成，一般情況下用戶對于整個(gè)模塊除了操作方便，簡單等視覺要求以及正常的功能要求以外，不太會過度的提出整個(gè)系統(tǒng)的特殊需求。HIS系統(tǒng)由臨床、醫(yī)技、行政、藥品等各模塊組成，各模塊間既有獨(dú)立，也有關(guān)聯(lián)性，在程序設(shè)計(jì)時(shí)，更多的需要參照各模塊的需求，以及找到各模塊之間的關(guān)聯(lián)。附錄部分為各模塊的功能需求。對性能的規(guī)定精度掛號收費(fèi)現(xiàn)金部分要求采用五舍六入，非醫(yī)保實(shí)時(shí)的支付部分采用四舍五入將藥品的單價(jià)設(shè)為四位小數(shù)，防止藥品折零時(shí)導(dǎo)致大的誤差一般報(bào)表金額采用兩位小數(shù)，即可滿足時(shí)間特性要求掛號收費(fèi)部分，由于目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人數(shù)較多，以及衛(wèi)生局對于病人的掛號收費(fèi)時(shí)間的硬性指標(biāo)，所以在掛號收費(fèi)時(shí)，需要快速，方便，減少病人的等待時(shí)間。病人收費(fèi)后，配藥單需要能夠及時(shí)準(zhǔn)確打印，發(fā)藥窗口通過某種條件能快速的進(jìn)行查詢?nèi)請?bào)表能夠比較快靈活性a．門急診病人收費(fèi)，可以與掛號系統(tǒng)連接使用，對于特殊病人（比方說體檢病人），不掛號時(shí)，也可以獨(dú)立使用b．查詢部分，可以按照多個(gè)條件的單獨(dú)或組合方式查詢結(jié)果c．由于醫(yī)保的不定期的升級以及客戶本身的需求，需要考慮升級的兼容性。d．相關(guān)的模塊部分，需要考慮和邊緣模塊的接口e．目前藥庫這里的接口為市衛(wèi)生局的藥品招標(biāo)接口，根據(jù)接口文件的格式提供文件格式；f．藥品這里的基本的正常流程不太會變動，在報(bào)表或接口方面可能會隨著衛(wèi)生局政策性的一些變動生會產(chǎn)生一些報(bào)表或提取數(shù)據(jù)方面的格式變動。g．HIS系統(tǒng)為一個(gè)不間斷的24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行的系統(tǒng)，除了整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行以外，如果碰到系統(tǒng)出現(xiàn)大問題，還需要有一個(gè)應(yīng)急方案來解決整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)行。輸人輸出要求無數(shù)據(jù)管理能力要求數(shù)據(jù)容量的限制取決了磁盤的容量和數(shù)據(jù)庫的最大容量值，整個(gè)數(shù)據(jù)庫的增長取決于系統(tǒng)上線以后，在正常的運(yùn)行條件下，每個(gè)周期數(shù)據(jù)庫的增長速度，在磁盤足夠大的情況下，數(shù)據(jù)的存取不受限制。在后期如果數(shù)據(jù)量增長過大或過快，可以采用報(bào)表和前臺數(shù)據(jù)隔離的方式，或采用數(shù)據(jù)歸檔方式來對數(shù)據(jù)庫的增量和速度進(jìn)行管理。3.5故障處理要求軟件在升級過程，或由于操作不當(dāng)可能會產(chǎn)生報(bào)錯。異常報(bào)錯：系統(tǒng)出現(xiàn)異常錯誤時(shí)，程序會彈出對話框，寫明錯誤代碼及原因，用戶可以依據(jù)此出錯信息向公司方研發(fā)部報(bào)告。操作錯誤：如果用戶出現(xiàn)操作錯誤，如數(shù)據(jù)類型輸入錯誤、缺乏必要字段等，系統(tǒng)會彈出對話框顯示出錯內(nèi)容，并將光標(biāo)設(shè)置出錯位置上，由現(xiàn)場工程師指導(dǎo)或遠(yuǎn)程解決等。3.6其他專門要求相關(guān)報(bào)表涉及到財(cái)務(wù)及藥品方面的問題，所以報(bào)表的權(quán)限需要對專人負(fù)責(zé)，這一點(diǎn)由院方來做維護(hù)。藥品的其他屬性，要求藥房準(zhǔn)確設(shè)置，防止藥品的錯發(fā)，比方說兒科用藥只能兒科才可以用。4運(yùn)行環(huán)境規(guī)定4.1設(shè)備部門門急診掛號收費(fèi)名稱配置（基本）配置（建議）用途PC客戶端P4或以上CPU512M內(nèi)存，顯示器分辨率要求1024*768P4或以上CPU1G內(nèi)存，顯示器分辨率要求1280*720（顯示掛號專豕信息）病人基本信息登記掛號收費(fèi)掛號貝日報(bào)表打印機(jī)窄行打印機(jī)發(fā)票打印、日報(bào)表打印、十P耳口讀卜器IC卡磁條卡讀寫器（良標(biāo)DTI-23Y）社會保障卡、白玉蘭磁卡、本院磁卡信息讀取報(bào)價(jià)器宇馳報(bào)價(jià)器SYC-XII條碼打印機(jī)（可選）掛號時(shí)打印病人標(biāo)簽部門門急診藥房

名稱配置（基本）配置（建議）用途PC客戶端P4或以上CPU512M內(nèi)存，顯示器分辨率要求1024*768P4或以上CPU1G內(nèi)存，顯示器分辨率要求1024*768按病人發(fā)藥排藥單打印、十P耳口讀卜器IC卡磁條卡讀寫器（良標(biāo)DTI-23Y）社會保障卡、白玉蘭磁卡、本院磁卡信息讀取打印機(jī)窄行打印機(jī)標(biāo)簽打印機(jī)（發(fā)藥可選）排藥單打印藥物標(biāo)簽打印部門報(bào)表處理名稱配置（基本）配置（建議）用途PC客戶端P4或以上CPU1G內(nèi)存，顯示器分辨率要求1024*768P4或以上CPU1G內(nèi)存，顯示器分辨率要求1024*768報(bào)表打印打印機(jī)寬行打印機(jī)寬行打印機(jī)A4激光打印機(jī)報(bào)表打印4.2支持軟件客戶機(jī)采用Windows操作系統(tǒng)4.3接口各模塊之間要求可以快速銜接，掛號、排隊(duì)就診系統(tǒng)、醫(yī)生站系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、發(fā)藥系統(tǒng)，要求可以很好的銜接要求和醫(yī)保的接口處理準(zhǔn)確，迅速，并能很好的處理一些意外的差錯4.4控制5附錄（各模塊需求說明書）5.1掛號身份登記a）允許登記病人自然信息：b）自然信息有：姓名、性別、年齡、出生日期、身份證號、聯(lián)系人（姓名、與患者關(guān)系、地址、聯(lián)系電話）等。設(shè)置必填項(xiàng)目：病人姓名、年齡、出生日期、現(xiàn)住地址、聯(lián)系電話、身份證號。c）允許登記病人的地址信息：d）地址信息有：現(xiàn)住地址、戶籍地址、通信地址（醫(yī)保卡記錄地址）、聯(lián)系地址；所有的地址信息包括：郵政編號、省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)；e）允許登記病人的聯(lián)系電話：f）聯(lián)系電話（醫(yī)?？ㄓ涗涬娫挘⒁苿勇?lián)系電話；g）允許對病人的自然信息自行增加、更改或邏輯刪除；h）允許設(shè)置修改病人信息的權(quán)限；i）系統(tǒng)生成病歷號11位（MRNO.，病歷號是全院唯一、病人唯一；j）允許合并病人的自然信息，即把同一個(gè)病人在系統(tǒng)中的兩份自然信息記錄合并在一起。兩個(gè)病歷號合并后，病歷號合并成一個(gè)；病人的所有其他信息歸并入一個(gè)病歷；在“病歷”級判斷是否是同一病人的篩選條件為：身份證號。建卡a）允許病人同時(shí)擁有多個(gè)不同類別的就診卡，如醫(yī)院就診卡、醫(yī)?？?、社?？ā⒉】ǖ?。b）允許維護(hù)病人的就診卡，提供就診卡的登記、掛失和恢復(fù)功能。c）發(fā)票上打印病卡號；掛號處理a）允許用戶設(shè)置各個(gè)科室每天掛號次數(shù)的設(shè)置：b）普通門診：同一天同一科，一天內(nèi)不能掛兩次；c）專家門診：同一天同一醫(yī)師，一天內(nèi)不能掛兩次;支持門診、急診、體檢、日間手術(shù)、臨時(shí)觀察、外來檢查、外來注射、夜間普通、夜間專家、發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診等各類門急診病人的登記。支持掛號登記限額處理：允許為某個(gè)醫(yī)生(如專家)或科室設(shè)置和修改掛號限額；系統(tǒng)會根據(jù)相應(yīng)的設(shè)置控制可以掛號登記的數(shù)量；支持登記有效期管理。允許病人退掛號費(fèi)。病人就診后掛號收費(fèi)不能夠直接退，走就診后的退費(fèi)流程。支持醫(yī)保費(fèi)用的處理。掛號發(fā)票：以院方提供的格式為準(zhǔn)。預(yù)約掛號提供就診預(yù)約服務(wù)功能，允許錄入、修改、更換和取消病人的就診預(yù)約。系統(tǒng)允許設(shè)置預(yù)約病人的基本資料的必需項(xiàng)(如身份證等)。支持預(yù)約限額處理：允許為某個(gè)醫(yī)生(如專家)或科室設(shè)置和修改預(yù)約限額；系統(tǒng)會根據(jù)相應(yīng)的設(shè)置控制可以預(yù)約的數(shù)量。允許取消預(yù)約登記。掛號隊(duì)列掛號成功后要生成掛號隊(duì)列。查詢功能允許按就診卡號、病歷號、病卡號、身份證號、姓名等關(guān)鍵字快速查詢病人的基本信息；允許按病歷號、病卡號、等關(guān)鍵字快速查詢病人掛號登記信息；分類人次和費(fèi)用統(tǒng)計(jì)：按科室、按病種、按醫(yī)生、按就診類別(急診、普通、專病、專家、特需)。門急診掛號工作人員工作量的統(tǒng)計(jì)5.2收費(fèi)醫(yī)囑輸入必須支持兩種醫(yī)囑錄入方式，從就診時(shí)入錄(醫(yī)站)的以及在收費(fèi)處錄入的。支持可取或不取出從醫(yī)站輸入的醫(yī)囑，并卻在取出的醫(yī)站醫(yī)囑選擇不收費(fèi)(不結(jié)算)，但不可以做任何修改。對于錄入藥品實(shí)施所對應(yīng)的藥房庫存的控制。除了對藥房庫存的控制，對于醫(yī)保病人也做醫(yī)?？亓康南拗啤Ｊ召M(fèi)項(xiàng)目也必須根據(jù)所定的設(shè)置(收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù))開放或控制，劃價(jià)，多包裝的選擇，附加收費(fèi)項(xiàng)目，以及聯(lián)動收費(fèi)項(xiàng)目。對于設(shè)置為有接口的項(xiàng)目，必須發(fā)送相關(guān)的信息到所對應(yīng)的科室接口。把病人掛號信息調(diào)出來時(shí)，若是醫(yī)保必須連到醫(yī)保交易機(jī)器做實(shí)時(shí)賬戶查詢。相對不同報(bào)銷政策(類型)的病人做不同的校驗(yàn)；鎮(zhèn)保病人帳戶沒錢必須提示以及把此類病人改為自費(fèi)，大病病人可以選擇換位小病收費(fèi)的選項(xiàng)，對于干部保健病人可以在收費(fèi)時(shí)在已掛號的債務(wù)人中選擇更換債務(wù)人和所綁定報(bào)銷政策。收費(fèi)項(xiàng)目也可以對不同的報(bào)銷政策把報(bào)銷比率往下調(diào)。在醫(yī)囑錄入提供可換處方的功能。掛號已過期的病人可以用額外收費(fèi)的方式在額外收費(fèi)的頁面收取非藥品的項(xiàng)目。未掛號的病人也能在零售錄入的收費(fèi)頁面收取所規(guī)定藥品與非藥品項(xiàng)目。收費(fèi)流程見后續(xù)附圖收費(fèi)計(jì)算根據(jù)不同病人的債務(wù)人與報(bào)銷政策，分別收費(fèi)。若是醫(yī)保必須連到醫(yī)保交易機(jī)器做實(shí)時(shí)賬戶結(jié)算。必須支持多個(gè)債務(wù)人一次性結(jié)算的收費(fèi)方式，并準(zhǔn)確的保留費(fèi)用明細(xì)帳單的數(shù)據(jù)。具備事先分配發(fā)票與收銀柜管理。支持多方式付款(現(xiàn)金，支票，POS以及這些付款的組合。(見收費(fèi)后打印財(cái)務(wù)規(guī)定的發(fā)票格式，單據(jù)，收費(fèi)明細(xì)帳單，病人收費(fèi)基本信息和編號。附圖(見退費(fèi)未發(fā)藥的可以立即退費(fèi)，未執(zhí)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目必須再發(fā)送退費(fèi)標(biāo)志到所對應(yīng)的科室接口已發(fā)藥的必須先退藥才能退費(fèi)，已執(zhí)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目也必須由檢驗(yàn)科通過接口發(fā)送退款標(biāo)志。已退標(biāo)志到HIS系統(tǒng)才能退費(fèi)。對于醫(yī)保大病退費(fèi)必須檢測大病有效期，若過期的，只能做全退費(fèi)。退費(fèi)也必須按當(dāng)時(shí)收費(fèi)的價(jià)格。已下醫(yī)囑的掛號不能退掛號費(fèi)，除非有特殊許可(通過系統(tǒng)設(shè)置)。(附圖)

5.2.4統(tǒng)計(jì)查詢a)具有掛號收費(fèi)查詢?？筛鶕?jù)發(fā)票，收費(fèi)員，時(shí)間段，系統(tǒng)流水號?？刹橹撩骷?xì)項(xiàng)目。b)同時(shí)也可以查詢/打印每一張發(fā)票或收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)清單。c)收銀柜結(jié)賬報(bào)表，可以同時(shí)容納多個(gè)發(fā)表段。d)收費(fèi)員結(jié)賬匯總表。5.2.5附圖（醫(yī)囑錄入）5.2.6附圖（退費(fèi)）5.3醫(yī)生工作站5.3.1設(shè)置和維護(hù)a)允許設(shè)置和維護(hù)ICD10編碼的相關(guān)內(nèi)容（包括中、英文對照）、臨床印象、過敏和禁忌的信息b)允許設(shè)置掛號有效期（也即掛號后允許錄入醫(yī)囑的期限），允許按照科室、科目、醫(yī)囑類別來設(shè)置；按照天來設(shè)置；（因?yàn)樾枰到y(tǒng)自動批處理，可以設(shè)置時(shí)間點(diǎn)和寬限時(shí)間點(diǎn)，如設(shè)23：30操作，但20：30以后及23：30以前的掛號可以不處理）c)允許設(shè)置醫(yī)囑處方有效期（急診處方當(dāng)日有效、門診處方三天有效）d)設(shè)定已付費(fèi)未取藥的藥品保存期限，逾期后，需要重新掛號輸醫(yī)囑，退回上次的付費(fèi)；時(shí)間按照天來設(shè)置（系統(tǒng)在晚上會自動批處理）e)允許設(shè)置藥品大類、藥品種類、藥品代碼與就診類別（門、急診等）、掛號科室、掛號科目的相互關(guān)系；f)允許設(shè)置權(quán)限控制的級別：禁止、授權(quán)可行、提示但可通過；（如藥物醫(yī)囑的錄入與醫(yī)生級別有關(guān)，跨科醫(yī)囑如有用藥限制，需要授權(quán)）g)允許設(shè)置醫(yī)院、科室、醫(yī)生、收費(fèi)類型的均次費(fèi)用及處方的均方費(fèi)用，并對于超標(biāo)的處方或醫(yī)囑作出提示信息；h)均次費(fèi)用的計(jì)算方式是每次就診的所有費(fèi)用的平均值；均方費(fèi)用是藥物處方的平均費(fèi)用；平均的周期是每月；i)允許設(shè)置藥物時(shí)段內(nèi)（設(shè)置起始時(shí)段和終止時(shí)段）的總量控制，控制量與病人的就診類型（門診、急診，住院）、病人的報(bào)銷政策有關(guān)，例如：醫(yī)?？刂扑?，要求對醫(yī)保病人每個(gè)月限量，但對自費(fèi)開放；j)允許設(shè)置醫(yī)保藥量控制，用量控制按照藥房可提供的發(fā)藥包裝來計(jì)算：k)允許用戶設(shè)置處方下達(dá)的數(shù)量與處方上的項(xiàng)目數(shù)量，如門診病人一次就診只能開一張?zhí)幏?，且一張?zhí)幏街荒苡形宸N藥，而急診病人則可以開多張的處方；(處方只針對藥物醫(yī)囑)，一組補(bǔ)液算1個(gè)藥；允許維護(hù)藥品數(shù)據(jù)庫：可通過和藥品數(shù)據(jù)庫集成，支持處方的藥品劑量、藥品過敏、藥品相互作用等方面的自動監(jiān)測(和第三方軟件結(jié)合)；m)允許用戶維護(hù)各個(gè)科室的常用診斷；n)允許按疾病和科室設(shè)置公共或個(gè)人醫(yī)囑模板。模板醫(yī)囑的內(nèi)容包括項(xiàng)目代碼、項(xiàng)目名稱、劑量/執(zhí)行次數(shù)、數(shù)量、周期、起始日期、執(zhí)行部門；允許設(shè)置配套醫(yī)囑的默認(rèn)模板；允許設(shè)置項(xiàng)目的默認(rèn)執(zhí)行部門。默認(rèn)的執(zhí)行部門可按照項(xiàng)目及病人就診科室來設(shè)置。允許設(shè)置醫(yī)技申請單模板；允許設(shè)置可停止醫(yī)囑的醫(yī)生權(quán)限。同科室的醫(yī)生(普通或?qū)＜?可以停；確認(rèn)后的醫(yī)囑不得更改，但允許醫(yī)生停止醫(yī)囑；處方審核后才能收費(fèi)，只有大病醫(yī)保病人需要審核；醫(yī)生權(quán)限設(shè)置：允許設(shè)置醫(yī)務(wù)工作者的種類(如醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技醫(yī)生、醫(yī)技及技術(shù)員、藥劑師等)、醫(yī)生的級別(如實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、住院醫(yī)生、主治醫(yī)生、副主任醫(yī)生、主任醫(yī)生等)、醫(yī)生所屬科室等屬性；允許用戶按照醫(yī)囑大類(如藥物醫(yī)囑、醫(yī)技醫(yī)囑等)、醫(yī)囑次類(如藥物醫(yī)囑中的抗生素類藥物或抗凝血類藥物等)、醫(yī)囑項(xiàng)目(如阿莫西林膠囊等)和醫(yī)務(wù)工作者的身份來設(shè)定醫(yī)囑狀態(tài)(如下達(dá)、確認(rèn)、停止，藥物的排發(fā)藥、退藥，醫(yī)技的標(biāo)本采集、完成、報(bào)告審核、報(bào)告完成等)的改變中的權(quán)限級別。5.3.2醫(yī)囑錄入支持醫(yī)生可以按照自己的登錄身份和病人的掛號科目來選擇病人；允許醫(yī)囑錄入員在醫(yī)生授權(quán)的條件下錄入醫(yī)囑；代錄入醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)需記錄下醫(yī)囑的醫(yī)生；醫(yī)生授權(quán)操作員或?qū)嵙?xí)醫(yī)生輸入醫(yī)囑，授權(quán)人員可以隨時(shí)結(jié)束授權(quán)；門診以設(shè)置權(quán)限方式控制醫(yī)囑確認(rèn)，處方醫(yī)生有權(quán)確認(rèn)醫(yī)囑；確認(rèn)后的醫(yī)囑才允許收費(fèi)；允許在掛號有效期內(nèi)，可以繼續(xù)原來一次就診的醫(yī)囑錄入，費(fèi)用錄入都與該就診有關(guān)，以便考核統(tǒng)計(jì)。醫(yī)生本人的均次費(fèi)用超標(biāo)后需要系統(tǒng)做出提示信息；所有就診的費(fèi)用都要記入，而且輔助部門增加的相關(guān)費(fèi)用都屬于病人的接診醫(yī)生費(fèi)用；醫(yī)生的均次費(fèi)和均方費(fèi)用在一次就診的醫(yī)囑確認(rèn)時(shí)根據(jù)科室的均次費(fèi)和均方費(fèi)提示是否超標(biāo)，以便醫(yī)生知曉費(fèi)用是否超標(biāo)，需要自行調(diào)整；按照醫(yī)保用藥控制來提示醫(yī)生；允許設(shè)定醫(yī)保用藥限制，包括大病、普通或其他類別。每張?zhí)幏叫柘到y(tǒng)為其編制處方號，根據(jù)處方號處理處方；根據(jù)系統(tǒng)設(shè)置的藥品時(shí)段內(nèi)的醫(yī)保限量，下達(dá)醫(yī)囑時(shí)如果到達(dá)限額，則出現(xiàn)提示頁面告知系統(tǒng)限量；允許用戶輸入病人的禁忌和過敏，過敏的錄入需要區(qū)分過敏類別，如果是藥物過敏可設(shè)置藥物的大類、次類、項(xiàng)目等，在輸入藥物醫(yī)囑時(shí)系統(tǒng)自動監(jiān)測，提示醫(yī)生；支持醫(yī)囑模板；允許醫(yī)生通過醫(yī)囑模板一次下達(dá)一條或多條醫(yī)囑，減少錄入的差錯，減輕醫(yī)生的工作量；允許醫(yī)生錄入醫(yī)技申請單，醫(yī)技申請單的內(nèi)容全部完成后才形成一條醫(yī)囑，同時(shí)對應(yīng)一個(gè)或一個(gè)以上的收費(fèi)代碼；醫(yī)技部門可以下達(dá)本部門的醫(yī)技醫(yī)囑、及此類醫(yī)生所能下達(dá)的藥物醫(yī)囑；允許輸入自備藥以保證醫(yī)囑的完整；支持歷史醫(yī)囑的復(fù)制，減少錄入的差錯，減輕醫(yī)生的工作量；在輸入重復(fù)醫(yī)囑時(shí)，系統(tǒng)會自動給予提醒，但不禁止重復(fù)醫(yī)囑的錄入；系統(tǒng)在錄入/添加醫(yī)囑時(shí)自動預(yù)留庫存，如果無可用庫存，系統(tǒng)將禁止醫(yī)囑錄入；醫(yī)囑處方有效期(急診處方當(dāng)日有效、門診處方三天有效三天)過后釋放藥物的預(yù)留數(shù)，也即已確認(rèn)、有效期內(nèi)未收費(fèi)取藥的醫(yī)囑要保存，過有效期后自動停醫(yī)囑；允許醫(yī)生作廢未確認(rèn)的醫(yī)囑，不需要輸入作廢原因，未確認(rèn)醫(yī)囑允許刪除；系統(tǒng)可根據(jù)設(shè)置，在醫(yī)囑確認(rèn)后，自動計(jì)算和生成相應(yīng)的費(fèi)用；系統(tǒng)可根據(jù)設(shè)置，自動向相關(guān)執(zhí)行部門傳送藥物、檢查、化驗(yàn)等各種醫(yī)囑；系統(tǒng)支持輸入成組醫(yī)囑(成組的靜滴或靜注藥品)，支持選擇成組藥品的用法、數(shù)量、周期，成組藥品的組成藥品項(xiàng)目不允許片劑類的藥品，允許打印成組藥品的瓶貼，成組藥品的組成藥品項(xiàng)目允許藥品取自不同的藥房；門急診補(bǔ)液：如病人在我院補(bǔ)液，允許門急診輸液醫(yī)囑經(jīng)過藥房審核后轉(zhuǎn)發(fā)到靜脈配置中心(PIVA)，病人需要到藥房確認(rèn),但不取補(bǔ)液用藥，憑藥房打印出的轉(zhuǎn)發(fā)藥憑證單到補(bǔ)液中心輸液。如病人當(dāng)天在我院補(bǔ)液，第2天要到外院補(bǔ)液，允許藥房將剩余補(bǔ)液發(fā)給病人。系統(tǒng)支持模板醫(yī)囑中可以設(shè)置成組醫(yī)囑；外配方處理：可由醫(yī)生在藥物醫(yī)囑錄入時(shí)選擇自備藥，由手工書寫處方或由診室護(hù)士臺打印，醫(yī)師蓋章確認(rèn)，不進(jìn)入我院系統(tǒng)收費(fèi)發(fā)藥流程。查詢統(tǒng)計(jì)允許按時(shí)段、科別、科目和全部的選項(xiàng)查看病人的歷史醫(yī)囑；允許按科室、病人、下達(dá)醫(yī)師、狀態(tài)、類別以及時(shí)間范圍等對醫(yī)囑進(jìn)行查詢；提供醫(yī)囑打印/重打服務(wù)：包括處方、化驗(yàn)單、檢查單等?？蛇x擇確認(rèn)后自動打??；重打不設(shè)權(quán)限控制；按照用戶提供的單據(jù)格式打印(包括套打)；提供打印工作量匯總單；提供打印門辦部門所需的報(bào)表；允許醫(yī)生/用戶在錄入醫(yī)囑時(shí)查詢病人醫(yī)囑歷史；允許查詢病人的相關(guān)檢查報(bào)告藥品藥庫藥房管理系統(tǒng)應(yīng)提供以下的功能藥品的信息維護(hù)庫房維護(hù)庫存管理門診配發(fā)藥住院藥房排發(fā)藥輸液中心發(fā)藥藥品調(diào)價(jià)盤點(diǎn)、進(jìn)銷存報(bào)表相關(guān)報(bào)表5.4.1藥品信息維護(hù)允許錄入、修改、邏輯刪除及查詢藥品的基本信息、價(jià)格信息、收費(fèi)比例、貴控藥、醫(yī)保用藥，鎖定信息，以及生產(chǎn)廠商和供應(yīng)商信息。藥品基本信息包括藥品分類、名稱、代碼、描述、規(guī)格、包裝、拼音碼、普通名、商品名、劑型(片劑、針劑等)，計(jì)價(jià)單位和藥品的有效期等。藥品可按藥理、用藥權(quán)限、費(fèi)用類型、貴控藥品、管控藥品、劑型等分類可以支持多級分裝，并可以計(jì)算不同級包裝的庫存量每種藥品可以設(shè)置三種默認(rèn)包裝，即藥品的最小包裝、門診包裝、庫房包裝允許通過對藥品分類及醫(yī)師權(quán)限的設(shè)置，控制醫(yī)師的用藥范圍(處方權(quán))。例如：只能由主治醫(yī)師以上的醫(yī)師才可以使用的藥品，系統(tǒng)應(yīng)禁止實(shí)習(xí)醫(yī)師使用該類藥品。藥品有效期和報(bào)警時(shí)限的設(shè)置。各級藥房可以查詢一有效期限以及報(bào)警時(shí)限。5.4.2庫房維護(hù)庫房可以分為三級，即藥庫、藥房、窗口藥品的存放位置稱為定位號，每個(gè)藥房可以設(shè)置一個(gè)或多個(gè)定位號門診藥房可以用多個(gè)發(fā)藥窗口，發(fā)藥窗口和收費(fèi)窗口可以存在對應(yīng)關(guān)系庫房管理新藥品的增加從藥庫開始，藥品以藥品入庫的方式增加院內(nèi)藥品的庫存入庫明細(xì)包括藥物的名稱、代碼、包裝規(guī)格、數(shù)量、進(jìn)價(jià)、批號、有效期、收貨日期、生產(chǎn)廠商、供應(yīng)商等藥庫退貨允許錄入供應(yīng)商退藥詳情退藥時(shí)必須輸入退貨原因確認(rèn)退貨后，系統(tǒng)自動減少退藥藥品系統(tǒng)庫存量允許錄入內(nèi)部退藥申請退藥時(shí)必須輸入退藥原因藥庫以向藥房和科室發(fā)藥或報(bào)損減少庫存藥庫可以直接向藥房發(fā)藥，減少庫存，打印發(fā)藥單，同時(shí)藥房庫存增加藥房向藥庫申請發(fā)藥，藥庫收到藥房申請后，發(fā)藥給藥房，藥房做申請應(yīng)答，藥房庫存增加，藥庫庫存減少藥庫向藥房發(fā)藥，可以選擇某一有效期發(fā)藥。但由于藥品效期已到或者人為損壞時(shí)，做藥品報(bào)損操作，藥品報(bào)損操作必須是經(jīng)授權(quán)用戶才可以操作，藥品操作需要加入報(bào)損原因說明系統(tǒng)可以隨時(shí)調(diào)整系統(tǒng)庫存的數(shù)量二級藥房之間可以通過調(diào)撥方式來調(diào)整庫存允許藥品在二級藥房之間調(diào)撥用藥藥房可以通過系統(tǒng)提出藥品調(diào)撥申請供藥藥房審批藥品申請，并可修改實(shí)際發(fā)藥數(shù)量供藥藥房確認(rèn)發(fā)藥后，系統(tǒng)應(yīng)可以自動打印發(fā)藥單當(dāng)供藥藥房發(fā)藥給用藥藥房時(shí)，系統(tǒng)將減少供藥藥房的庫存量用藥藥房可以通過系統(tǒng)錄入藥品接收確認(rèn)信息用藥藥房確認(rèn)收藥后，系統(tǒng)將增加用藥藥房的庫存量庫存查詢及藥品追蹤在藥品流通過程中，可以對藥品追蹤到批號可以隨時(shí)查詢某種藥品的狀態(tài)及相應(yīng)的庫存量可隨時(shí)查詢某種藥品的出入庫情況門診配發(fā)藥門診收費(fèi)處收完費(fèi)后，直接在藥房打印配藥單藥房如果想控制某個(gè)藥或某個(gè)藥的某個(gè)批次暫時(shí)不對外發(fā)放，可以先把某個(gè)藥進(jìn)行鎖定，鎖定狀態(tài)時(shí)，此藥不可以下處方，不可以收費(fèi)。藥房解鎖后，藥品進(jìn)行正常流程。配藥員根據(jù)配藥單配藥病人到發(fā)藥窗口，發(fā)藥員根據(jù)