梁銘會電子病歷系統(tǒng)功能分級評估課件

電子病歷系統(tǒng)功能分級評估

電子病歷系統(tǒng)功能分級評估電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級評估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級評估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容公共衛(wèi)生服務(wù)體系統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制醫(yī)療服務(wù)體系政府主導(dǎo)多元衛(wèi)生投入體制科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成體制醫(yī)療保障體系嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制藥品供應(yīng)保障體系實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度“電子病歷”的建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的“重點(diǎn)內(nèi)容”《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》深化醫(yī)藥衛(wèi)生4四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)：（十四）建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革：……以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：……推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：……擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革：……推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》4《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《深化醫(yī)建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要意義（一）是深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。（二）是提高醫(yī)療服務(wù)效率，充分利用有限醫(yī)療資源，發(fā)揮最大服務(wù)效益的重要手段。（三）是改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要措施。（四）是加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)管理的有效手段。（五）有利于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，提高醫(yī)療資源利用率，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要意義（一）是深化公立第一階段：調(diào)研論證階段陳竺、曉偉部長重要批示第二階段：正式啟動階段《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年度工作安排》公立醫(yī)院改革工作安排明確提出要求第三階段：開展試點(diǎn)階段2010年底制定下發(fā)《電子病歷試點(diǎn)工作方案》全國以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作會議《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》第四階段：加速推進(jìn)階段《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》無錫電子病歷試點(diǎn)工作會議電子病歷試點(diǎn)工作重要階段第一階段：調(diào)研論證階段電子病歷試點(diǎn)工作重要階段電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級評估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級評估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級電子病歷試點(diǎn)工作回顧（一）推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作按照《電子病歷試點(diǎn)工作方案》組織試點(diǎn)遴選189家醫(yī)院作為衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院上海、廈門、無錫、哈爾濱、石家莊等5個電子病歷試點(diǎn)城市（二）召開了“全國以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作會議”（三）完善電子病歷相關(guān)規(guī)范制定下發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》制定下發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（四）開展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評估工作制定下發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法和標(biāo)準(zhǔn)（試行）》電子病歷試點(diǎn)工作回顧（一）推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)基本情況（1）《電子病歷基本規(guī)范（試行）》電子病歷基本要求實(shí)施電子病歷的基本條件電子病歷的管理（2）《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（3）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（１.０版）》的通知（4）電子病歷應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)水平如何建設(shè)功能達(dá)到怎樣的要求如何管理基本情況（1）《電子病歷基本規(guī)范（試行）》如何建設(shè)功能達(dá)到怎工作要求工作要求把握兩條主線用好一根指揮棒突出兩個重點(diǎn)工作要求工作要求把握兩條主線用好一根指揮棒突出兩個重點(diǎn)試點(diǎn)工作要求抓好“橫向、縱向”兩條主線橫向主線：探索開展醫(yī)院電子病歷與社區(qū)居民電子健康檔案相銜接；促進(jìn)大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)安全共享，穩(wěn)步推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號等工作。縱向主線:逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間醫(yī)療信息安全共享，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；積極探索建立跨區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息安全共享機(jī)制；積極參與東部大型醫(yī)院與西部地區(qū)醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。試點(diǎn)工作要求抓好“橫向、縱向”兩條主線兩條主線橫向探索跨區(qū)域的醫(yī)療信息安全共享模式醫(yī)院之間信息安全共享推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)縱向醫(yī)院電子病歷與社區(qū)居民健康檔案相銜接兩條主線兩條主線橫向探索跨區(qū)域的醫(yī)療信息安全共享模式醫(yī)院之間信息安全電子病歷試點(diǎn)工作要求“強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)，內(nèi)部整合、外部共享”的原則強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)，充分整合醫(yī)院現(xiàn)有信息資源，探索新的信息系統(tǒng)集成方法，逐步消除醫(yī)院內(nèi)部信息孤島，夯實(shí)基礎(chǔ)；積極開展臨床路徑管理、合理用藥知識庫開發(fā)，以及移動查房和護(hù)理等試點(diǎn)工作，突出重點(diǎn)；探索與區(qū)域內(nèi)其他大型醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，促進(jìn)醫(yī)院之間醫(yī)療信息的安全共享。

重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院之間醫(yī)療信息的安全共享，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)與居民電子健康檔案的銜接。

電子病歷試點(diǎn)工作要求“強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)，內(nèi)部整合、外部共享”的兩個重點(diǎn)內(nèi)部整合醫(yī)院內(nèi)部原有信息系統(tǒng)的整合與集成臨床路徑、臨床知識庫、合理用藥等新模塊的開發(fā)與整合移動查房、移動護(hù)理等電子病歷系統(tǒng)擴(kuò)展功能開發(fā)外部共享醫(yī)院之間的醫(yī)療信息安全共享大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)銜接，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診等工作醫(yī)院電子病歷與居民健康檔案之間的有效銜接遠(yuǎn)程醫(yī)療等跨區(qū)域醫(yī)療信息共享兩個重點(diǎn)內(nèi)部整合醫(yī)院內(nèi)部原有信息系統(tǒng)的整合與集成臨床路徑、臨“使用好一根指揮棒”即充分發(fā)揮“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評估”工作的引導(dǎo)作用。通過綜合評價醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)局部功能狀態(tài)與整體應(yīng)用水平，將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為0-7級8個等級，每一個等級都對電子病歷系統(tǒng)提出了具體的要求。使醫(yī)院能夠明確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)的功能，為各醫(yī)院提供了電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展指南，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)、合理的規(guī)劃、建設(shè)電子病歷系統(tǒng)。一根指揮棒（分級評價）“使用好一根指揮棒”即充分發(fā)揮“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評估電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級評估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級評估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價基本情況衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》電子病歷基本概念與定義國際相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)與方法現(xiàn)階段我國醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)際全面、客觀評估現(xiàn)階段電子病歷應(yīng)用水平建立適合我國國情的評估體系和改進(jìn)體系科學(xué)引導(dǎo)合理發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)為管理部門提供客觀實(shí)際的應(yīng)用情況提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平引導(dǎo)IT廠商研發(fā)先進(jìn)適用的電子病歷系統(tǒng)《分級標(biāo)準(zhǔn)》制定背景目的依據(jù)主制承制衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價基本情況衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價方法評價方法：

定量評分、整體分級達(dá)到綜合評價電子病歷系統(tǒng)局部功能狀況與整體應(yīng)用水平應(yīng)用水平分級評價三個方面:

一是電子病歷系統(tǒng)功能狀態(tài)；二是電子病歷有效應(yīng)用范圍三是電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的基礎(chǔ)環(huán)境確定等級的依據(jù)：

1.電子病歷系統(tǒng)評價總分2.基本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)情況3.選擇項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)情況我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價方法評價方法：定量評分、整體分電子病歷應(yīng)用水平分級評估應(yīng)用水平的不同層次：數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)入計(jì)算機(jī)信息共享網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸信息多部門共享智能支持知識庫支持綜合信息判斷自動警示電子病歷應(yīng)用水平分級評估應(yīng)用水平的不同層次：數(shù)據(jù)采集信息共享《電子病歷系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》1級6級3級4級5級7級2級0級完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成全院信息共享，中級醫(yī)療決策支持部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)療決策支持部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換部門內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集未形成電子病歷系統(tǒng)局部要求整體要求《電子病歷系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》1級6級3級4工作角色評價項(xiàng)目1一、病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理2病房檢驗(yàn)申請3病房檢驗(yàn)報告4病房檢查申請5病房檢查報告6病房病歷記錄7病房醫(yī)療知識庫8二、病房護(hù)士患者管理與評估9醫(yī)囑執(zhí)行10護(hù)理記錄11三、門診醫(yī)師處方書寫12門診檢驗(yàn)申請13門診檢驗(yàn)報告14門診檢查申請15門診檢查報告16門診病歷記錄17門診醫(yī)療知識庫18四、檢查科室申請與預(yù)約……………（1）將電子病歷應(yīng)用整個流程劃分出重點(diǎn)的角色與項(xiàng)目，本標(biāo)準(zhǔn)中共有9個角色和37個項(xiàng)目。（2）每個項(xiàng)目的功能按照前面三個發(fā)展階段功能的水平細(xì)分為8個等級。（3）考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)中每個項(xiàng)目各個功能等級所實(shí)際應(yīng)用的比例。綜合各項(xiàng)目應(yīng)用水平等級評分與實(shí)現(xiàn)比例，得到綜合評分。局部要求評估各個具體環(huán)節(jié)的應(yīng)用水平，主要目的是深入了解醫(yī)療流程中各部門信息系統(tǒng)功能水平，考察功能所實(shí)際應(yīng)用的范圍。21工作角色評價項(xiàng)目1一、病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理2病房檢驗(yàn)申請3病等級基本項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）選擇項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）最低總評分（分）0級------1級618/29272級1113/24603級188/19854級198/181205級218/161406級246/131707級246/12210（1）考察具體項(xiàng)目評分的累積分?jǐn)?shù)，要求實(shí)現(xiàn)各個等級對應(yīng)的最低分?jǐn)?shù)。（2）核對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各個等級基本項(xiàng)目的情況，要求實(shí)現(xiàn)所評等級所有的基本項(xiàng)。（3）考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各個等級選擇項(xiàng)目的情況，要求實(shí)現(xiàn)的選擇項(xiàng)多于所評等級要求的最低數(shù)量。整體評估的主要目的是看醫(yī)療記錄的電子病歷系統(tǒng)整體綜合功能的水平與整體應(yīng)用范圍與質(zhì)量的情況。22等級基本項(xiàng)目數(shù)選擇項(xiàng)目數(shù)最低總評分0級------1級618評價項(xiàng)目與角色病房醫(yī)生病房護(hù)士門診醫(yī)生檢查科室檢驗(yàn)處理治療信息處理醫(yī)療保障病歷管理電子病歷基礎(chǔ)醫(yī)囑處理檢驗(yàn)申請檢驗(yàn)報告檢查申請檢查報告病歷記錄醫(yī)療知識庫醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄患者管理與評價申請與預(yù)約檢查記錄檢查報告檢查圖像處方書寫檢驗(yàn)申請檢驗(yàn)報告檢查申請檢查報告病歷記錄醫(yī)療知識庫標(biāo)本處理結(jié)果記錄報告生成治療記錄手術(shù)預(yù)約登記麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)血液準(zhǔn)備配血與用血門診藥品調(diào)劑病房藥品配制病歷質(zhì)量控制病歷數(shù)據(jù)存儲電子認(rèn)證簽名病歷數(shù)據(jù)訪問控制系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系評價項(xiàng)目評價項(xiàng)目角色角色評價項(xiàng)目與角色病房病房門診醫(yī)生檢查檢驗(yàn)治療信息處理醫(yī)療保障病電子病歷評價與相關(guān)系統(tǒng)9個角色37個項(xiàng)目門診醫(yī)生工作站門診部臨床科室醫(yī)技科室管理部門保障單位病房醫(yī)生工作站護(hù)士工作站移動醫(yī)護(hù)工作站合理用藥咨詢系統(tǒng)手術(shù)室管理系統(tǒng)手術(shù)麻醉系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)LISPACS血庫管理系統(tǒng)電生理檢測系統(tǒng)B型超聲檢測系統(tǒng)病理信息系統(tǒng)門診藥房管理系統(tǒng)病區(qū)藥房管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系病歷質(zhì)量管控系統(tǒng)掛號預(yù)約子系統(tǒng)分診排隊(duì)子系統(tǒng)檢查預(yù)約計(jì)價子系統(tǒng)門診收費(fèi)子系統(tǒng)門診發(fā)藥子系統(tǒng)住院預(yù)約登記子系統(tǒng)出、入、轉(zhuǎn)子系統(tǒng)績效管理系統(tǒng)成本核算系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)院長查詢系統(tǒng)辦公自動化系統(tǒng)電子病歷評價與相關(guān)系統(tǒng)9個角色門診醫(yī)生工作站門診部臨床科室醫(yī)（1）委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所開展電子病歷系統(tǒng)功能分級評估工作（2）衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所建立“醫(yī)療數(shù)據(jù)采集平臺”（3）2011年11月6日，首次電子病歷應(yīng)用水平分級評價（4）參加評級的醫(yī)院共29個省的有178家，其中電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院165家，非電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院12家?；厩闆r（1）委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所開展電子病歷系統(tǒng)功能分級評估工分級評估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評結(jié)果0-3級4-6級衛(wèi)生部抽查、審核省級審核數(shù)據(jù)質(zhì)控自評階段網(wǎng)上自評階段審核階段分級評估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評結(jié)果0-3級我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價方法衛(wèi)生部醫(yī)管所數(shù)據(jù)采集平臺遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)系統(tǒng)監(jiān)控數(shù)據(jù)審核現(xiàn)場督導(dǎo)應(yīng)用比例實(shí)現(xiàn)功能某項(xiàng)功能在醫(yī)院全部業(yè)務(wù)中的應(yīng)用比例數(shù)據(jù)采集質(zhì)控督導(dǎo)分析評價網(wǎng)絡(luò)直報手工填報某項(xiàng)功能在醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)綜合評估分級評判自測自評我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價方法衛(wèi)生部醫(yī)管所遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)系統(tǒng)監(jiān)控28分級評價28分級評價29二、此處插入最終版的表格和圖形排名省份機(jī)構(gòu)名稱綜合評分綜合評級1遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院216.9962山東省平陰縣人民醫(yī)院177.4553廣東省中山市人民醫(yī)院22944陜西省長安醫(yī)院21145遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院167.746河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院162.247浙江省麗水市人民醫(yī)院16248浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院155.5449北京市中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院154.99410上海市上海市東方醫(yī)院152411浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院151412山東省青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院147413天津市天津市寧河縣醫(yī)院1454…………………………表1、上報醫(yī)院具體評級、評分樣表29二、此處插入最終版的表格和圖形排名省份機(jī)構(gòu)名稱綜合評分我國首次電子病歷分級評估結(jié)果級別描述百分比機(jī)構(gòu)數(shù)7級完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享0.00%06級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持0.56%15級統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成0.56%14級全院信息共享，中級醫(yī)療決策支持6.74%123級部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)療決策支持43.82%782級部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換24.16%431級部門內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集9.55%170級未形成電子病歷系統(tǒng)14.61%26我國首次電子病歷分級評估結(jié)果級別描述百分比機(jī)構(gòu)數(shù)7級完整電子美國電子病歷分級評估結(jié)果美國電子病歷分級評估結(jié)果我國首次電子病歷分級評估結(jié)果我國首次電子病歷分級評估結(jié)果我國電子病歷系統(tǒng)的功能狀態(tài)我國電子病歷系統(tǒng)的功能狀態(tài)對全國試點(diǎn)醫(yī)院目前電子病歷系統(tǒng)功能進(jìn)行分析麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)432醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)現(xiàn)長處：病房醫(yī)囑處理、病房病歷記錄、醫(yī)囑執(zhí)行等查找不足：麻醉信息、監(jiān)護(hù)信息交換環(huán)節(jié)等對全國試點(diǎn)醫(yī)院目前電子病歷系統(tǒng)功能進(jìn)行分析麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)4我國電子病歷分級評估級別分布圖我國電子病歷分級評估級別分布圖我國電子病歷分級評估級別區(qū)域差別我國電子病歷分級評估級別區(qū)域差別不同區(qū)域醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能水平差異情況不同區(qū)域醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能水平差異情況單個醫(yī)院信息化建設(shè)情況單個醫(yī)院信息化建設(shè)情況美國電子病歷評價方法簡介評價類型應(yīng)用評價效果評價電子病歷基礎(chǔ)研究麻省總醫(yī)院衛(wèi)生政策研究所喬治華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院羅伯特·伍德·約翰遜基金會醫(yī)院電子病歷應(yīng)用情況調(diào)查美國醫(yī)院協(xié)會門診執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)用調(diào)查美國疾控中心CDC電子病歷應(yīng)用分級評價美國醫(yī)學(xué)信息和管理協(xié)會（HIMSS）美國醫(yī)療質(zhì)量管理局（AHRQ）醫(yī)療信息技術(shù)計(jì)劃電子病歷有效使用美國醫(yī)療保險與醫(yī)療救助中心（CMS）電子病歷應(yīng)用發(fā)展五代模型美國加特納IT研究與咨詢公司美國電子病歷評價方法簡介評應(yīng)效電子病歷麻省總醫(yī)院衛(wèi)生政策研究應(yīng)用評價簡介：電子病歷分級評價

美國HIMSSAnalytics2005年開發(fā)的電子病歷應(yīng)用評價模型（EMRAM），是目前在美國比較有影響的針對電子病歷系統(tǒng)的評價方法，每年在美國和加拿大都使用這個模型對醫(yī)院進(jìn)行評估。

在EMRAM模型中，電子病歷的應(yīng)用水平被分為0到7共八個等級。通過一系列評價指標(biāo)的考察，可以將一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的應(yīng)用情況劃分為相應(yīng)的等級。

這種方法能夠從宏觀上評價醫(yī)院的整體情況，但這是根據(jù)系統(tǒng)功能對建設(shè)水平的評估方法，并沒有對應(yīng)用范圍和應(yīng)用深度作出評價。應(yīng)用評價簡介：電子病歷分級評價美國HIMSSAnalyt0級輔助科室(檢驗(yàn)、放射、藥房)未應(yīng)用1級輔助科室應(yīng)用2級臨床數(shù)據(jù)倉庫CDR、受控醫(yī)學(xué)詞匯CMV、初步的沖突檢測CDSS,文檔掃描3級護(hù)理記錄、電子給藥記錄、合理用藥檢測、科室級PACS4級醫(yī)生醫(yī)囑錄入、基于循證醫(yī)學(xué)的輔助決策5級閉環(huán)式用藥過程6級醫(yī)生醫(yī)療文書錄入（結(jié)構(gòu)化模板）、

全功能輔助臨床決策、完整PACS7級全電子化病歷、與外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享EHR、數(shù)據(jù)倉庫

有簡單的臨床自動化功能能輔助醫(yī)生數(shù)據(jù)檢索和結(jié)果回顧。CDR包括受控醫(yī)學(xué)詞表，臨床決策支持/規(guī)則引擎CDS，基礎(chǔ)錯誤檢查。放射科影像文檔中的信息需與CDR相連接。有護(hù)理、臨床文檔，如護(hù)理記錄、治療計(jì)劃與圖表或電子用藥管理記錄系統(tǒng)。通過醫(yī)囑錄入進(jìn)行錯誤篩查。醫(yī)生可以通過內(nèi)網(wǎng)與放射科進(jìn)行影像傳輸。所有臨床醫(yī)生在護(hù)理和CDR環(huán)境中使用醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，并具有中級臨床決策支持能力已使用電子用藥管理記錄系統(tǒng)和條碼或其他自動化識別技術(shù)，在藥品管理環(huán)節(jié)上最大程度地保證患者安全。達(dá)到高級臨床決策支持水平，即在變異、兼容、預(yù)警方面為所有臨床醫(yī)生的活動提供了指導(dǎo)性支持。完整的PCAS系統(tǒng)可通過內(nèi)網(wǎng)向醫(yī)生傳送醫(yī)學(xué)影像，取代所有傳統(tǒng)的影像膠片。用臨床數(shù)據(jù)倉庫分析臨床數(shù)據(jù)，以支持醫(yī)療質(zhì)量和患者安全管理。臨床信息能夠通過電子化標(biāo)準(zhǔn)與所有治療該患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)院、急救中心等）共享。醫(yī)院可以針對所有的服務(wù)進(jìn)行連續(xù)性的文檔摘要和小結(jié)應(yīng)用評價簡介：電子病歷分級評價0級輔助科室(檢驗(yàn)、放射、藥房)未應(yīng)用1級輔助科室應(yīng)用2Gartner電子病歷五代模型美國加特納（Gartner）公司對于電子病歷的發(fā)展階段給出了一種5個等級的劃分方法，并且不斷對這種方法的具體評價內(nèi)容進(jìn)行修正。這是一種從醫(yī)生的角度評價的方法，它將電子病歷對醫(yī)生的影響劃分為：數(shù)據(jù)采集、文檔管理、助手、工作伙伴、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等5個逐步提高的階段。這種模型主要是針對系統(tǒng)的功能進(jìn)行評價的。Gartner電子病歷五代模型美國加特納（Gartner）公Gartner電子病歷五代模型提供結(jié)果報告和多用戶同時獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的能力的簡單系統(tǒng)，這些數(shù)據(jù)可能來自于不同的系統(tǒng)中臨床醫(yī)生開始在診療現(xiàn)場使用的基本系統(tǒng)，使用者不僅能訪問數(shù)據(jù)，還能記錄醫(yī)療數(shù)據(jù)或文檔支持醫(yī)生看診過程的更高級系統(tǒng)，覆蓋藥房、門診和住院，提供使用者與系統(tǒng)及數(shù)據(jù)更多的交互能力，并具備循證醫(yī)學(xué)的支持功能覆蓋醫(yī)生、護(hù)士、藥師等高級系統(tǒng)，具有更多的決策支持和流程管理能力，具備更強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可管理的循證醫(yī)學(xué)支持能力復(fù)雜和高度集成的上下文感知系統(tǒng)，覆蓋全部醫(yī)療過程和所有醫(yī)務(wù)人員，能對臨床醫(yī)生提供切實(shí)的指導(dǎo)。Mentor導(dǎo)師Colleague同事Helper助手Docuentor記錄者Collector收集者第一代第二代第三代第四代第五代Gartner電子病歷五代模型提供結(jié)果報告和多用戶同時獲取醫(yī)電子病歷的效果評價項(xiàng)目

在美國經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和投資刺激計(jì)劃ARRA提出以后，美國醫(yī)療保險與醫(yī)療救助中心(CMS)向國會提交了一系列指標(biāo)用于評價醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否“有效使用”(MeaningfulUse)了電子病歷系統(tǒng)。旨在鼓勵70萬臨床醫(yī)生和5000家醫(yī)院積極使用電子病歷系統(tǒng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

有效使用的三個要求：電子處方、醫(yī)療信息交換（臨床數(shù)據(jù)在醫(yī)生和醫(yī)院中的共享）、自動上報質(zhì)量績效指標(biāo)。

提出有效使用目的：提升臨床記錄的合法性，降低處方差錯，與醫(yī)療指南緊密接軌，增強(qiáng)患者訪問其醫(yī)療記錄的可及性，確保臨床醫(yī)生和醫(yī)院共享臨床數(shù)據(jù)。電子病歷的效果評價項(xiàng)目在美國經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和投資刺激計(jì)劃A2009年，美國《復(fù)蘇與再投資法案》中提出5年內(nèi)投入190億美元推進(jìn)電子病歷的應(yīng)用，并提出了電子病歷有效使用（MeaningfulUse）的概念和三個方面的有效使用目標(biāo)。1、以有意義的方式（如電子處方）使用經(jīng)過認(rèn)證的EHR；2、使用經(jīng)過認(rèn)證的EHR技術(shù)用于改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的健康信息電子交換；3、使用經(jīng)過認(rèn)證的EHR技術(shù)提交醫(yī)療質(zhì)量和其它指標(biāo)報告。2009年，美國《復(fù)蘇與再投資法案》中提出5年內(nèi)投入190億省份機(jī)構(gòu)類別級別隸屬關(guān)系綜合評分綜合評級遼寧省綜合醫(yī)院三級省(自治區(qū)、直轄市)屬216.996山東省綜合醫(yī)院二級縣(旗)屬177.455北京市心血管病醫(yī)院三級中央屬154.994山東省綜合醫(yī)院三級省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬147.004陜西省綜合醫(yī)院三級民營211.004北京市綜合醫(yī)院三級中央屬131.103江蘇省綜合醫(yī)院三級省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬172.003天津市心血管病醫(yī)院三級省(自治區(qū)、直轄市)屬185.003河南省腫瘤醫(yī)院三級省(自治區(qū)、直轄市)屬103.003北京市綜合醫(yī)院二級省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬103.282北京市綜合醫(yī)院三級中央屬98.302表6.參與HIMSS評級的11家醫(yī)院基本情況省份機(jī)構(gòu)類別級別隸屬關(guān)系綜合評分綜合評級遼寧省綜合醫(yī)院三級省醫(yī)院省份綜合評分綜合評級HIMSS評級1遼寧省216.9966.0162山東省177.4554.3803北京市154.9944.5754山東省147.0046.0105陜西省211.0046.0486北京市131.1034.3317江蘇省172.0034.0318天津市185.0034.4359河南省103.0031.43410北京市103.2822.29011北京市98.3022.490相關(guān)系數(shù)0.62相關(guān)系數(shù)0.83表7.參與HIMSS評級與電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用平價結(jié)果比較醫(yī)院省份綜合評分綜合評級HIMSS評級1遼寧省216.991.分級標(biāo)準(zhǔn)相似，各有側(cè)重。電子病歷標(biāo)準(zhǔn)的7級要求更高，國外標(biāo)準(zhǔn)要求較低電子病歷標(biāo)準(zhǔn)的各級選擇項(xiàng)、基本項(xiàng)區(qū)別對待，國外標(biāo)準(zhǔn)無類似設(shè)置實(shí)現(xiàn)比例的要求國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)更細(xì)致2.初次評估結(jié)果相近。3.國外標(biāo)準(zhǔn)在國內(nèi)的適用性。語言障礙使用習(xí)慣不同、標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)各異、可操作性存疑過于突出商業(yè)目的4.參考Meaningfuluse、CMS標(biāo)準(zhǔn)、HIMSSEMRAM等國外標(biāo)準(zhǔn)不斷完善和提高國內(nèi)評價質(zhì)量。1.分級標(biāo)準(zhǔn)相似，各有側(cè)重。電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級評估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級評估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級梁銘會電子病歷系統(tǒng)功能分級評估課件組織管理衛(wèi)生部醫(yī)政司負(fù)責(zé)電子病歷系統(tǒng)功能水平分級評估工作衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所協(xié)助組織電子病歷系統(tǒng)功能水平分級評估工作維護(hù)網(wǎng)上直報系統(tǒng)協(xié)助組織現(xiàn)場審核（4級抽查，5-7級現(xiàn)場審核）定期分析網(wǎng)上數(shù)據(jù)，形成研究報告省級衛(wèi)生行政部門組織本轄區(qū)三級醫(yī)院參加電子病歷系統(tǒng)分級評估工作有條件的省份，可以組織省內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與對自評在3-4級的醫(yī)院進(jìn)行審核把關(guān)根據(jù)分級評估結(jié)果，形成相應(yīng)發(fā)展建議組織管理衛(wèi)生部醫(yī)政司組織管理各醫(yī)院組織自評如實(shí)上報相關(guān)數(shù)據(jù)信息配合現(xiàn)場審核工作根據(jù)分級評估結(jié)果，制定信息系統(tǒng)建設(shè)方案每半年填報一次信息，形成動態(tài)結(jié)果（自身前后對比、與同行對比）不斷推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)工作組織管理各醫(yī)院不斷推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)工作分級評估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評結(jié)果3-4級4-7級衛(wèi)生部抽查、審核省級審核數(shù)據(jù)質(zhì)控自評階段網(wǎng)上自評階段審核階段分級評估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評結(jié)果3-4級體系建設(shè)0級水平7級水平引導(dǎo)和示范作用體系建設(shè)0級水平7級水平引導(dǎo)和示范作用下一步工作安排（一）深入推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)工作。（二）開展電子病歷系統(tǒng)功能評估工作。對各試點(diǎn)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。網(wǎng)上填報數(shù)據(jù)并生成結(jié)果達(dá)到4-5級以上的醫(yī)院由專家現(xiàn)場考核（三）加強(qiáng)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。組織專家對各試點(diǎn)醫(yī)院工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)，并提出改進(jìn)建議。（四）召開現(xiàn)場會。適時組織現(xiàn)場會，交流經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)試點(diǎn)工作。下一步工作安排（一）深入推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)工作。謝謝！謝謝！1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月-22Thursday,December15,20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。20:25:1820:25:1820:2512/15/20228:25:18PM3、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。12月-2220:25:1820:25Dec-2215-Dec-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。20:25:1820:25:1820:25Thursday,December15,20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。12月-2212月-2220:25:1820:25:18December15,20226、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。15十二月20228:25:18下午20:25:1812月-227、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。。十二月228:25下午12月-2220:25December15,20228、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/1520:25:1820:25:1815December20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。8:25:18下午8:25下午20:25:1812月-2210、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。12/15/20228:25:18PM20:25:1815-12月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。12/15/20228:25PM12/15/20228:25PM12月-2212月-2212、這一秒不放棄，下一秒就會有希望。15-Dec-2215December202212月-2213、無論才能知識多么卓著，如果缺乏熱情，則無異紙上畫餅充饑，無補(bǔ)于事。Thursday,December15,202215-Dec-2212月-2214、我只是自己不放過自己而已，現(xiàn)在我不會再逼自己眷戀了。12月-2220:25:1815December202220:25謝謝大家1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。12月-2212月57電子病歷系統(tǒng)功能分級評估

電子病歷系統(tǒng)功能分級評估電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級評估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級評估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容公共衛(wèi)生服務(wù)體系統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生管理體制高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行體制醫(yī)療服務(wù)體系政府主導(dǎo)多元衛(wèi)生投入體制科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成體制醫(yī)療保障體系嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制藥品供應(yīng)保障體系實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度“電子病歷”的建設(shè)作為推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的“重點(diǎn)內(nèi)容”《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》深化醫(yī)藥衛(wèi)生61四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)：（十四）建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革：……以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)?！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：……推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排》（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)：……擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革：……推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理?！夺t(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》4《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《深化醫(yī)建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要意義（一）是深化公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容。（二）是提高醫(yī)療服務(wù)效率，充分利用有限醫(yī)療資源，發(fā)揮最大服務(wù)效益的重要手段。（三）是改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的重要措施。（四）是加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)管理的有效手段。（五）有利于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享，提高醫(yī)療資源利用率，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要意義（一）是深化公立第一階段：調(diào)研論證階段陳竺、曉偉部長重要批示第二階段：正式啟動階段《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年度工作安排》公立醫(yī)院改革工作安排明確提出要求第三階段：開展試點(diǎn)階段2010年底制定下發(fā)《電子病歷試點(diǎn)工作方案》全國以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作會議《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排》第四階段：加速推進(jìn)階段《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》無錫電子病歷試點(diǎn)工作會議電子病歷試點(diǎn)工作重要階段第一階段：調(diào)研論證階段電子病歷試點(diǎn)工作重要階段電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級評估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級評估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級電子病歷試點(diǎn)工作回顧（一）推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作按照《電子病歷試點(diǎn)工作方案》組織試點(diǎn)遴選189家醫(yī)院作為衛(wèi)生部電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院上海、廈門、無錫、哈爾濱、石家莊等5個電子病歷試點(diǎn)城市（二）召開了“全國以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作會議”（三）完善電子病歷相關(guān)規(guī)范制定下發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》制定下發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（四）開展電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評估工作制定下發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法和標(biāo)準(zhǔn)（試行）》電子病歷試點(diǎn)工作回顧（一）推進(jìn)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)基本情況（1）《電子病歷基本規(guī)范（試行）》電子病歷基本要求實(shí)施電子病歷的基本條件電子病歷的管理（2）《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》（3）衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案（１.０版）》的通知（4）電子病歷應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)水平如何建設(shè)功能達(dá)到怎樣的要求如何管理基本情況（1）《電子病歷基本規(guī)范（試行）》如何建設(shè)功能達(dá)到怎工作要求工作要求把握兩條主線用好一根指揮棒突出兩個重點(diǎn)工作要求工作要求把握兩條主線用好一根指揮棒突出兩個重點(diǎn)試點(diǎn)工作要求抓好“橫向、縱向”兩條主線橫向主線：探索開展醫(yī)院電子病歷與社區(qū)居民電子健康檔案相銜接；促進(jìn)大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)安全共享，穩(wěn)步推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號等工作?？v向主線:逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院之間醫(yī)療信息安全共享，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；積極探索建立跨區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息安全共享機(jī)制；積極參與東部大型醫(yī)院與西部地區(qū)醫(yī)院之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。試點(diǎn)工作要求抓好“橫向、縱向”兩條主線兩條主線橫向探索跨區(qū)域的醫(yī)療信息安全共享模式醫(yī)院之間信息安全共享推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)縱向醫(yī)院電子病歷與社區(qū)居民健康檔案相銜接兩條主線兩條主線橫向探索跨區(qū)域的醫(yī)療信息安全共享模式醫(yī)院之間信息安全電子病歷試點(diǎn)工作要求“強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)，內(nèi)部整合、外部共享”的原則強(qiáng)化醫(yī)院基礎(chǔ)信息系統(tǒng)建設(shè)，充分整合醫(yī)院現(xiàn)有信息資源，探索新的信息系統(tǒng)集成方法，逐步消除醫(yī)院內(nèi)部信息孤島，夯實(shí)基礎(chǔ)；積極開展臨床路徑管理、合理用藥知識庫開發(fā)，以及移動查房和護(hù)理等試點(diǎn)工作，突出重點(diǎn)；探索與區(qū)域內(nèi)其他大型醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對接，促進(jìn)醫(yī)院之間醫(yī)療信息的安全共享。

重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院之間醫(yī)療信息的安全共享，逐步實(shí)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)與居民電子健康檔案的銜接。

電子病歷試點(diǎn)工作要求“強(qiáng)基礎(chǔ)、抓重點(diǎn)，內(nèi)部整合、外部共享”的兩個重點(diǎn)內(nèi)部整合醫(yī)院內(nèi)部原有信息系統(tǒng)的整合與集成臨床路徑、臨床知識庫、合理用藥等新模塊的開發(fā)與整合移動查房、移動護(hù)理等電子病歷系統(tǒng)擴(kuò)展功能開發(fā)外部共享醫(yī)院之間的醫(yī)療信息安全共享大型醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息系統(tǒng)銜接，促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診等工作醫(yī)院電子病歷與居民健康檔案之間的有效銜接遠(yuǎn)程醫(yī)療等跨區(qū)域醫(yī)療信息共享兩個重點(diǎn)內(nèi)部整合醫(yī)院內(nèi)部原有信息系統(tǒng)的整合與集成臨床路徑、臨“使用好一根指揮棒”即充分發(fā)揮“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評估”工作的引導(dǎo)作用。通過綜合評價醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)局部功能狀態(tài)與整體應(yīng)用水平，將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為0-7級8個等級，每一個等級都對電子病歷系統(tǒng)提出了具體的要求。使醫(yī)院能夠明確電子病歷系統(tǒng)各發(fā)展階段應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)的功能，為各醫(yī)院提供了電子病歷系統(tǒng)建設(shè)的發(fā)展指南，引導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)、合理的規(guī)劃、建設(shè)電子病歷系統(tǒng)。一根指揮棒（分級評價）“使用好一根指揮棒”即充分發(fā)揮“電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評估電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二

一分級評估工作進(jìn)展情況三推進(jìn)分級評估工作四電子病歷試點(diǎn)工作重要意義2011年試點(diǎn)工作回顧二一分級我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價基本情況衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范》電子病歷基本概念與定義國際相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)與方法現(xiàn)階段我國醫(yī)院信息化建設(shè)實(shí)際全面、客觀評估現(xiàn)階段電子病歷應(yīng)用水平建立適合我國國情的評估體系和改進(jìn)體系科學(xué)引導(dǎo)合理發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)為管理部門提供客觀實(shí)際的應(yīng)用情況提高醫(yī)療質(zhì)量和管理水平引導(dǎo)IT廠商研發(fā)先進(jìn)適用的電子病歷系統(tǒng)《分級標(biāo)準(zhǔn)》制定背景目的依據(jù)主制承制衛(wèi)生部醫(yī)政司衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價基本情況衛(wèi)生部《電子病歷基本規(guī)范我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價方法評價方法：

定量評分、整體分級達(dá)到綜合評價電子病歷系統(tǒng)局部功能狀況與整體應(yīng)用水平應(yīng)用水平分級評價三個方面:

一是電子病歷系統(tǒng)功能狀態(tài)；二是電子病歷有效應(yīng)用范圍三是電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的基礎(chǔ)環(huán)境確定等級的依據(jù)：

1.電子病歷系統(tǒng)評價總分2.基本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)情況3.選擇項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)情況我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價方法評價方法：定量評分、整體分電子病歷應(yīng)用水平分級評估應(yīng)用水平的不同層次：數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)入計(jì)算機(jī)信息共享網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸信息多部門共享智能支持知識庫支持綜合信息判斷自動警示電子病歷應(yīng)用水平分級評估應(yīng)用水平的不同層次：數(shù)據(jù)采集信息共享《電子病歷系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》1級6級3級4級5級7級2級0級完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成全院信息共享，中級醫(yī)療決策支持部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)療決策支持部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換部門內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集未形成電子病歷系統(tǒng)局部要求整體要求《電子病歷系統(tǒng)功能與應(yīng)用水平分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》1級6級3級4工作角色評價項(xiàng)目1一、病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理2病房檢驗(yàn)申請3病房檢驗(yàn)報告4病房檢查申請5病房檢查報告6病房病歷記錄7病房醫(yī)療知識庫8二、病房護(hù)士患者管理與評估9醫(yī)囑執(zhí)行10護(hù)理記錄11三、門診醫(yī)師處方書寫12門診檢驗(yàn)申請13門診檢驗(yàn)報告14門診檢查申請15門診檢查報告16門診病歷記錄17門診醫(yī)療知識庫18四、檢查科室申請與預(yù)約……………（1）將電子病歷應(yīng)用整個流程劃分出重點(diǎn)的角色與項(xiàng)目，本標(biāo)準(zhǔn)中共有9個角色和37個項(xiàng)目。（2）每個項(xiàng)目的功能按照前面三個發(fā)展階段功能的水平細(xì)分為8個等級。（3）考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)中每個項(xiàng)目各個功能等級所實(shí)際應(yīng)用的比例。綜合各項(xiàng)目應(yīng)用水平等級評分與實(shí)現(xiàn)比例，得到綜合評分。局部要求評估各個具體環(huán)節(jié)的應(yīng)用水平，主要目的是深入了解醫(yī)療流程中各部門信息系統(tǒng)功能水平，考察功能所實(shí)際應(yīng)用的范圍。78工作角色評價項(xiàng)目1一、病房醫(yī)師病房醫(yī)囑處理2病房檢驗(yàn)申請3病等級基本項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）選擇項(xiàng)目數(shù)（項(xiàng)）最低總評分（分）0級------1級618/29272級1113/24603級188/19854級198/181205級218/161406級246/131707級246/12210（1）考察具體項(xiàng)目評分的累積分?jǐn)?shù)，要求實(shí)現(xiàn)各個等級對應(yīng)的最低分?jǐn)?shù)。（2）核對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各個等級基本項(xiàng)目的情況，要求實(shí)現(xiàn)所評等級所有的基本項(xiàng)。（3）考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各個等級選擇項(xiàng)目的情況，要求實(shí)現(xiàn)的選擇項(xiàng)多于所評等級要求的最低數(shù)量。整體評估的主要目的是看醫(yī)療記錄的電子病歷系統(tǒng)整體綜合功能的水平與整體應(yīng)用范圍與質(zhì)量的情況。79等級基本項(xiàng)目數(shù)選擇項(xiàng)目數(shù)最低總評分0級------1級618評價項(xiàng)目與角色病房醫(yī)生病房護(hù)士門診醫(yī)生檢查科室檢驗(yàn)處理治療信息處理醫(yī)療保障病歷管理電子病歷基礎(chǔ)醫(yī)囑處理檢驗(yàn)申請檢驗(yàn)報告檢查申請檢查報告病歷記錄醫(yī)療知識庫醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理記錄患者管理與評價申請與預(yù)約檢查記錄檢查報告檢查圖像處方書寫檢驗(yàn)申請檢驗(yàn)報告檢查申請檢查報告病歷記錄醫(yī)療知識庫標(biāo)本處理結(jié)果記錄報告生成治療記錄手術(shù)預(yù)約登記麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)血液準(zhǔn)備配血與用血門診藥品調(diào)劑病房藥品配制病歷質(zhì)量控制病歷數(shù)據(jù)存儲電子認(rèn)證簽名病歷數(shù)據(jù)訪問控制系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系評價項(xiàng)目評價項(xiàng)目角色角色評價項(xiàng)目與角色病房病房門診醫(yī)生檢查檢驗(yàn)治療信息處理醫(yī)療保障病電子病歷評價與相關(guān)系統(tǒng)9個角色37個項(xiàng)目門診醫(yī)生工作站門診部臨床科室醫(yī)技科室管理部門保障單位病房醫(yī)生工作站護(hù)士工作站移動醫(yī)護(hù)工作站合理用藥咨詢系統(tǒng)手術(shù)室管理系統(tǒng)手術(shù)麻醉系統(tǒng)重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)LISPACS血庫管理系統(tǒng)電生理檢測系統(tǒng)B型超聲檢測系統(tǒng)病理信息系統(tǒng)門診藥房管理系統(tǒng)病區(qū)藥房管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)體系病歷質(zhì)量管控系統(tǒng)掛號預(yù)約子系統(tǒng)分診排隊(duì)子系統(tǒng)檢查預(yù)約計(jì)價子系統(tǒng)門診收費(fèi)子系統(tǒng)門診發(fā)藥子系統(tǒng)住院預(yù)約登記子系統(tǒng)出、入、轉(zhuǎn)子系統(tǒng)績效管理系統(tǒng)成本核算系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)院長查詢系統(tǒng)辦公自動化系統(tǒng)電子病歷評價與相關(guān)系統(tǒng)9個角色門診醫(yī)生工作站門診部臨床科室醫(yī)（1）委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所開展電子病歷系統(tǒng)功能分級評估工作（2）衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所建立“醫(yī)療數(shù)據(jù)采集平臺”（3）2011年11月6日，首次電子病歷應(yīng)用水平分級評價（4）參加評級的醫(yī)院共29個省的有178家，其中電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院165家，非電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院12家。基本情況（1）委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所開展電子病歷系統(tǒng)功能分級評估工分級評估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評結(jié)果0-3級4-6級衛(wèi)生部抽查、審核省級審核數(shù)據(jù)質(zhì)控自評階段網(wǎng)上自評階段審核階段分級評估流程醫(yī)院采集數(shù)據(jù)醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)獲得醫(yī)院自評結(jié)果0-3級我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價方法衛(wèi)生部醫(yī)管所數(shù)據(jù)采集平臺遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)系統(tǒng)監(jiān)控數(shù)據(jù)審核現(xiàn)場督導(dǎo)應(yīng)用比例實(shí)現(xiàn)功能某項(xiàng)功能在醫(yī)院全部業(yè)務(wù)中的應(yīng)用比例數(shù)據(jù)采集質(zhì)控督導(dǎo)分析評價網(wǎng)絡(luò)直報手工填報某項(xiàng)功能在醫(yī)院是否實(shí)現(xiàn)綜合評估分級評判自測自評我國電子病歷應(yīng)用水平分級評價方法衛(wèi)生部醫(yī)管所遠(yuǎn)程協(xié)調(diào)系統(tǒng)監(jiān)控85分級評價28分級評價86二、此處插入最終版的表格和圖形排名省份機(jī)構(gòu)名稱綜合評分綜合評級1遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院216.9962山東省平陰縣人民醫(yī)院177.4553廣東省中山市人民醫(yī)院22944陜西省長安醫(yī)院21145遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院167.746河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院162.247浙江省麗水市人民醫(yī)院16248浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院155.5449北京市中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院154.99410上海市上海市東方醫(yī)院152411浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院151412山東省青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院147413天津市天津市寧河縣醫(yī)院1454…………………………表1、上報醫(yī)院具體評級、評分樣表29二、此處插入最終版的表格和圖形排名省份機(jī)構(gòu)名稱綜合評分我國首次電子病歷分級評估結(jié)果級別描述百分比機(jī)構(gòu)數(shù)7級完整電子病歷系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療信息共享0.00%06級全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持0.56%15級統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，各部門系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成0.56%14級全院信息共享，中級醫(yī)療決策支持6.74%123級部門間數(shù)據(jù)交換，初級醫(yī)療決策支持43.82%782級部門內(nèi)數(shù)據(jù)交換24.16%431級部門內(nèi)初步數(shù)據(jù)采集9.55%170級未形成電子病歷系統(tǒng)14.61%26我國首次電子病歷分級評估結(jié)果級別描述百分比機(jī)構(gòu)數(shù)7級完整電子美國電子病歷分級評估結(jié)果美國電子病歷分級評估結(jié)果我國首次電子病歷分級評估結(jié)果我國首次電子病歷分級評估結(jié)果我國電子病歷系統(tǒng)的功能狀態(tài)我國電子病歷系統(tǒng)的功能狀態(tài)對全國試點(diǎn)醫(yī)院目前電子病歷系統(tǒng)功能進(jìn)行分析麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)432醫(yī)囑執(zhí)行發(fā)現(xiàn)長處：病房醫(yī)囑處理、病房病歷記錄、醫(yī)囑執(zhí)行等查找不足：麻醉信息、監(jiān)護(hù)信息交換環(huán)節(jié)等對全國試點(diǎn)醫(yī)院目前電子病歷系統(tǒng)功能進(jìn)行分析麻醉信息監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)4我國電子病歷分級評估級別分布圖我國電子病歷分級評估級別分布圖我國電子病歷分級評估級別區(qū)域差別我國電子病歷分級評估級別區(qū)域差別不同區(qū)域醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能水平差異情況不同區(qū)域醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)功能水平差異情況單個醫(yī)院信息化建設(shè)情況單個醫(yī)院信息化建設(shè)情況美國電子病歷評價方法簡介評價類型應(yīng)用評價效果評價電子病歷基礎(chǔ)研究麻省總醫(yī)院衛(wèi)生政策研究所喬治華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院羅伯特·伍德·約翰遜基金會醫(yī)院電子病歷應(yīng)用情況調(diào)查美國醫(yī)院協(xié)會門診執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)用調(diào)查美國疾控中心CDC電子病歷應(yīng)用分級評價美國醫(yī)學(xué)信息和管理協(xié)會（HIMSS）美國醫(yī)療質(zhì)量管理局（AHRQ）醫(yī)療信息技術(shù)計(jì)劃電子病歷有效使用美國醫(yī)療保險與醫(yī)療救助中心（CMS）電子病歷應(yīng)用發(fā)展五代模型美國加特納IT研究與咨詢公司美國電子病歷評價方法簡介評應(yīng)效電子病歷麻省總醫(yī)院衛(wèi)生政策研究應(yīng)用評價簡介：電子病歷分級評價

美國HIMSSAnalytics2005年開發(fā)的電子病歷應(yīng)用評價模型（EMRAM），是目前在美國比較有影響的針對電子病歷系統(tǒng)的評價方法，每年在美國和加拿大都使用這個模型對醫(yī)院進(jìn)行評估。

在EMRAM模型中，電子病歷的應(yīng)用水平被分為0到7共八個等級。通過一系列評價指標(biāo)的考察，可以將一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷的應(yīng)用情況劃分為相應(yīng)的等級。

這種方法能夠從宏觀上評價醫(yī)院的整體情況，但這是根據(jù)系統(tǒng)功能對建設(shè)水平的評估方法，并沒有對應(yīng)用范圍和應(yīng)用深度作出評價。應(yīng)用評價簡介：電子病歷分級評價美國HIMSSAnalyt0級輔助科室(檢驗(yàn)、放射、藥房)未應(yīng)用1級輔助科室應(yīng)用2級臨床數(shù)據(jù)倉庫CDR、受控醫(yī)學(xué)詞匯CMV、初步的沖突檢測CDSS,文檔掃描3級護(hù)理記錄、電子給藥記錄、合理用藥檢測、科室級PACS4級醫(yī)生醫(yī)囑錄入、基于循證醫(yī)學(xué)的輔助決策5級閉環(huán)式用藥過程6級醫(yī)生醫(yī)療文書錄入（結(jié)構(gòu)化模板）、

全功能輔助臨床決策、完整PACS7級全電子化病歷、與外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享EHR、數(shù)據(jù)倉庫

有簡單的臨床自動化功能能輔助醫(yī)生數(shù)據(jù)檢索和結(jié)果回顧。CDR包括受控醫(yī)學(xué)詞表，臨床決策支持/規(guī)則引擎CDS，基礎(chǔ)錯誤檢查。放射科影像文檔中的信息需與CDR相連接。有護(hù)理、臨床文檔，如護(hù)理記錄、治療計(jì)劃與圖表或電子用藥管理記錄系統(tǒng)。通過醫(yī)囑錄入進(jìn)行錯誤篩查。醫(yī)生可以通過內(nèi)網(wǎng)與放射科進(jìn)行影像傳輸。所有臨床醫(yī)生在護(hù)理和CDR環(huán)境中使用醫(yī)囑錄入系統(tǒng)，并具有中級臨床決策支持能力已使用電子用藥管理記錄系統(tǒng)和條碼或其他自動化識別技術(shù)，在藥品管理環(huán)節(jié)上最大程度地保證患者安全。達(dá)到高級臨床決策支持水平，即在變異、兼容、預(yù)警方面為所有臨床醫(yī)生的活動提供了指導(dǎo)性支持。完整的PCAS系統(tǒng)可通過內(nèi)網(wǎng)向醫(yī)生傳送醫(yī)學(xué)影像，取代所有傳統(tǒng)的影像膠片。用臨床數(shù)據(jù)倉庫分析臨床數(shù)據(jù)，以支持醫(yī)療質(zhì)量和患者安全管理。臨床信息能夠通過電子化標(biāo)準(zhǔn)與所有治療該患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)院、急救中心等）共享。醫(yī)院可以針對所有的服務(wù)進(jìn)行連續(xù)性的文檔摘要和小結(jié)應(yīng)用評價簡介：電子病歷分級評價0級輔助科室(檢驗(yàn)、放射、藥房)未應(yīng)用1級輔助科室應(yīng)用2Gartner電子病歷五代模型美國加特納（Gartner）公司對于電子病歷的發(fā)展階段給出了一種5個等級的劃分方法，并且不斷對這種方法的具體評價內(nèi)容進(jìn)行修正。這是一種從醫(yī)生的角度評價的方法，它將電子病歷對醫(yī)生的影響劃分為：數(shù)據(jù)采集、文檔管理、助手、工作伙伴、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等5個逐步提高的階段。這種模型主要是針對系統(tǒng)的功能進(jìn)行評價的。Gartner電子病歷五代模型美國加特納（Gartner）公Gartner電子病歷五代模型提供結(jié)果報告和多用戶同時獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的能力的簡單系統(tǒng)，這些數(shù)據(jù)可能來自于不同的系統(tǒng)中臨床醫(yī)生開始在診療現(xiàn)場使用的基本系統(tǒng)，使用者不僅能訪問數(shù)據(jù)，還能記錄醫(yī)療數(shù)據(jù)或文檔支持醫(yī)生看診過程的更高級系統(tǒng)，覆蓋藥房、門診和住院，提供使用者與系統(tǒng)及數(shù)據(jù)更多的交互能力，并具備循證醫(yī)學(xué)的支持功能覆蓋醫(yī)生、護(hù)士、藥師等高級系統(tǒng)，具有更多的決策支持和流程管理能力，具備更強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可管理的循證醫(yī)學(xué)支持能力復(fù)雜和高度集成的上下文感知系統(tǒng)，覆蓋全部醫(yī)療過程和所有醫(yī)務(wù)人員，能對臨床醫(yī)生提供切實(shí)的指導(dǎo)。Mentor導(dǎo)師Colleague同事Helper助手Docuentor記錄者Collector收集者第一代第二代第三代第四代第五代Gartner電子病歷五代模型提供結(jié)果報告和多用戶同時獲取醫(yī)電子病歷的效果評價項(xiàng)目

在美國經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和投資刺激計(jì)劃ARRA提出以后，美國醫(yī)療保險與醫(yī)療救助中心(CMS)向國會提交了一系列指標(biāo)用于評價醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否“有效使用”(MeaningfulUse)了電子病歷系統(tǒng)。旨在鼓勵70萬臨床醫(yī)生和5000家醫(yī)院積極使用電子病歷系統(tǒng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

有效使用的三個要求：電子處方、醫(yī)療信息交換（臨床數(shù)據(jù)在醫(yī)生和醫(yī)院中的共享）、自動上報質(zhì)量績效指標(biāo)。

提出有效使用目的：提升臨床記錄的合法性，降低處方差錯，與醫(yī)療指南緊密接軌，增強(qiáng)患者訪問其醫(yī)療記錄的可及性，確保臨床醫(yī)生和醫(yī)院共享臨床數(shù)據(jù)。電子病歷的效果評價項(xiàng)目在美國經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和投資刺激計(jì)劃A2009年，美國《復(fù)蘇與再投資法案》中提出5年內(nèi)投入190億美元推進(jìn)電子病歷的應(yīng)用，并提出了電子病歷有效使用（MeaningfulUse）的概念和三個方面的有效使用目標(biāo)。1、以有意義的方式（如電子處方）使用經(jīng)過認(rèn)證的EHR；2、使用經(jīng)過認(rèn)證的EHR技術(shù)用于改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的健康信息電子交換；3、使用經(jīng)過認(rèn)證的EHR技術(shù)提交醫(yī)療質(zhì)量和其它指標(biāo)報告。2009年，美國《復(fù)蘇與再投資法案》中提出5年內(nèi)投入190億省份機(jī)構(gòu)類別級別隸屬關(guān)系綜合評分綜合評級遼寧省綜合醫(yī)院三級省(自治區(qū)、直轄市)屬216.996山東省綜合醫(yī)院二級縣(旗)屬177.455北京市心血管病醫(yī)院三級中央屬154.994山東省綜合醫(yī)院三級省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬147.004陜西省綜合醫(yī)院三級民營211.004北京市綜合醫(yī)院三級中央屬131.103江蘇省綜合醫(yī)院三級省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬172.003天津市心血管病醫(yī)院三級省(自治區(qū)、直轄市)屬185.003河南省腫瘤醫(yī)院三級省(自治區(qū)、直轄市)屬103.003北京市綜合醫(yī)院二級省轄市(地區(qū)、州、直轄市區(qū))屬103.282北京市綜合醫(yī)院三級中央屬98.302表6.參與HIMSS評級的11家醫(yī)院基本情