監(jiān)護(hù)儀介紹課件

監(jiān)護(hù)儀介紹一、功能篇二、結(jié)構(gòu)篇三、性能篇四、應(yīng)用篇五、基礎(chǔ)篇監(jiān)護(hù)儀介紹一、功能篇1功能篇

監(jiān)護(hù)儀根據(jù)應(yīng)用的場所及用途不同，可以分類為:床旁心電監(jiān)護(hù)儀、多參數(shù)病人監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、麻醉深度及麻醉氣體監(jiān)護(hù)，此外還有用于手術(shù)室中抗高頻電刀干擾的手術(shù)監(jiān)護(hù)儀及用于婦產(chǎn)科的新生兒監(jiān)護(hù)儀和胎兒分娩監(jiān)護(hù)儀；遙測心電監(jiān)護(hù)儀和Holter系統(tǒng)等，其實這些分類也不完全絕對。功能篇2功能篇監(jiān)護(hù)儀可以檢測的參數(shù)有：心電、血氧、呼吸、體溫、無創(chuàng)血壓、脈率。選配功能：雙有創(chuàng)血壓、記錄儀、EtCO2、IoC、胎兒監(jiān)護(hù)。特殊功能：VGA輸出、1024*768分辨率、語音報警、12小時的波形回顧、多種語言功能篇監(jiān)護(hù)儀可以檢測的參數(shù)有：心電、血氧、呼吸、體溫、無創(chuàng)血3結(jié)構(gòu)篇監(jiān)護(hù)儀整機結(jié)構(gòu)圖結(jié)構(gòu)篇監(jiān)護(hù)儀整機結(jié)構(gòu)圖4結(jié)構(gòu)篇中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篇中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)5性能篇產(chǎn)品類別 電擊防護(hù)類型：I類 電擊防護(hù)等級：CF，除顫防護(hù)適用標(biāo)準(zhǔn)

GB9706.1-2007 醫(yī)用電器設(shè)備第1部分：安全通用要求 YY0089-92 病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)專用安全要求 YY91079-1999 心電監(jiān)護(hù)儀專標(biāo)電源及功率

交流電（110V－250V）及內(nèi)部電池供電，最大功率35W，2.6Ah電池工作時間大于1.5小時

性能篇產(chǎn)品類別6性能篇顯示接口

可以接8.4、10.2、12.1、15吋TFT屏； 顯示分辨率：640*480、800*600、1024*768；可以選配VGA輸出接口；網(wǎng)絡(luò)接口

配有RJ45標(biāo)準(zhǔn)以太網(wǎng)接口，可以聯(lián)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，一個中央機最多可以接64臺床邊機。性能篇顯示接口7性能篇－心電（ECG）導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)5導(dǎo)聯(lián)；工作模式、帶寬及共模抑制比： 診斷模式 0.05～130Hz >90dB; 監(jiān)護(hù)模式 0.5～40Hz >110dB; 手術(shù)模式 1～20Hz >110dB;心率范圍

成人 15～300bpm(搏/分) 新生兒/兒童 15～350bpm(搏/分) 精度 ±1%或±1bpm，取大者 分辨率 1bpm(搏/分)性能篇－心電（ECG）導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)5導(dǎo)聯(lián)；8性能篇－心電（ECG）ST段測量：測量范圍：-2.0mV～+2.0mV起博（PACE）檢測及抑制心律失常分析 13種心律失常：心臟停搏、室顫/室速、連續(xù)室早、兩個室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律、RonT、早搏、室速、室緩、漏搏、起搏器未起搏和起搏器未俘獲。其它 抗除顫、抗電刀、抗肌電、

性能篇－心電（ECG）ST段測量：測量范圍：-2.0mV～9性能篇－呼吸（RESP）測量方法：RA－LL阻抗法呼吸阻抗檢測范圍：0.5～3Ω基阻抗范圍：500～2000Ω帶寬：0.3～2Hz呼吸率 成人測量范圍 0～120BrPM 兒童和新生兒測量范圍 0～150BrPM 分辨率 1BrPM 精度 2BrPM性能篇－呼吸（RESP）測量方法：RA－LL阻抗法10性能篇－無創(chuàng)血壓（NIBP）測量方法：脈搏波振蕩法（示波法）工作模式：手動/自動/連續(xù)脈率范圍：40–240bpm無創(chuàng)血壓測量范圍 成人 收縮壓 40～280mmHg 舒張壓 10～220mmHg 平均壓 20～240mmHg 兒童 收縮壓 40～220mmHg 舒張壓 10～160mmHg 平均壓 20～170mmHg 新生兒 收縮壓 40～135mmHg 舒張壓 10～100mmHg 平均壓 20～110mmHg 靜態(tài)壓力范圍： 0～300mmHg性能篇－無創(chuàng)血壓（NIBP）測量方法：脈搏波振蕩法（示波法）11性能篇－無創(chuàng)血壓（NIBP）無創(chuàng)血壓測量精度 靜態(tài)壓力精度： 3mmHg 血壓精度：最大平均誤差5mmHg，最大標(biāo)準(zhǔn)偏差8mmHg過壓保護(hù)成人模式 300mmHg兒童模式 240mmHg新生兒模式 150mmHg優(yōu)點

重復(fù)性好、溫度特性好、雙重過壓保護(hù)滿足CE標(biāo)準(zhǔn)、測量范圍寬，高端及低端都能準(zhǔn)確測量、抗心率失常及呼吸干擾。性能篇－無創(chuàng)血壓（NIBP）無創(chuàng)血壓測量精度12性能篇－血氧（SPO2）測量方法：脈搏法氧飽和度

測量范圍 0～100% 分辨率 1% 精度 70～100%：2% 40%～69%：3% <39%：不予定義脈率 測量范圍 20～300bpm 分辨率 1bpm 精度 3bpm優(yōu)點 抗運動、抗弱灌注、測量精度高、測量范圍寬性能篇－血氧（SPO2）測量方法：脈搏法13性能篇－體溫（TEMP）傳感器類型 10K系列，2.25K系列通道數(shù) 2通道范圍 0～50C分辨率 0.1C精度 25C~45C以內(nèi)0.1C 0C~25C或45C ~50C0.2C （不包含傳感器誤差）性能篇－體溫（TEMP）傳感器類型 10K系列，2.25K系14應(yīng)用篇－標(biāo)準(zhǔn)界面應(yīng)用篇－標(biāo)準(zhǔn)界面15應(yīng)用篇－大字體界面應(yīng)用篇－大字體界面16應(yīng)用篇－全導(dǎo)聯(lián)界面應(yīng)用篇－全導(dǎo)聯(lián)界面17應(yīng)用篇－呼吸氧和圖界面應(yīng)用篇－呼吸氧和圖界面18應(yīng)用篇－血壓趨勢界面應(yīng)用篇－血壓趨勢界面19應(yīng)用篇－趨勢圖界面應(yīng)用篇－趨勢圖界面20應(yīng)用篇－麻醉深度監(jiān)護(hù)界面應(yīng)用篇－麻醉深度監(jiān)護(hù)界面21應(yīng)用篇－腦電監(jiān)護(hù)界面應(yīng)用篇－腦電監(jiān)護(hù)界面22應(yīng)用篇－心電設(shè)置界面應(yīng)用篇－心電設(shè)置界面23基礎(chǔ)篇－心電為了記錄心電，將探測電極安置于體表相隔一定距離的兩點，此兩點即構(gòu)成一個導(dǎo)聯(lián)，兩點的連線代表連軸，具有方向性。1標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（雙極導(dǎo)聯(lián)）：反應(yīng)兩電極間的電壓差別，無探查電極和無關(guān)電極之分。有Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)2胸導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）：由一個無關(guān)電極和探查電極所組成，其P波明顯，利于診斷心律失常（V1）和左前壁心肌缺血（V5、V6）。有：V1、V2、V3、V4、V5、V63加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：在標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上，使肢體導(dǎo)出的電壓增加半倍分為AVR、AVL、AVF基礎(chǔ)篇－心電為了記錄心電，將探測電極安置于體表相隔一定距離的24基礎(chǔ)篇－心電5導(dǎo)聯(lián)電極安放位置基礎(chǔ)篇－心電5導(dǎo)聯(lián)電極安放位置25基礎(chǔ)篇－心電歐洲及美國標(biāo)準(zhǔn)中的導(dǎo)聯(lián)名稱基礎(chǔ)篇－心電歐洲及美國標(biāo)準(zhǔn)中的導(dǎo)聯(lián)名稱26基礎(chǔ)篇－心電影響心電信號質(zhì)量的因素

心電信號受到影響時的特征：心電信號上疊加很多毛刺，嚴(yán)重時無法觀察到QRS波群。其主要原因以下：1、正確地安置心電電極。2、無外接地線或者地線不好，造成系統(tǒng)接地不良。3、對干擾波形沒有進(jìn)行濾波。4、外科電設(shè)備干擾5、心電電極片沒有安置好。重新安放電極片。6、不能使用過期的或重復(fù)使用一次性電極片。7、皮膚未清潔或過多的毛發(fā)、皮屑導(dǎo)致電極接觸不良。8、肌電干擾。9、運動干擾。患者身體的移動會導(dǎo)致電極接觸不良。10、高頻電刀的干擾。11、頻繁出現(xiàn)干擾?；A(chǔ)篇－心電影響心電信號質(zhì)量的因素27基礎(chǔ)篇－呼吸呼吸測量原理

由于患者胸廓的呼吸活動，導(dǎo)致RA和LL兩個電極間的阻抗變化，監(jiān)護(hù)儀就是通過探測RA和LL兩個電極之間的胸廓阻抗值變化測定呼吸率，并且在屏幕上產(chǎn)生一道呼吸波。影響呼吸監(jiān)護(hù)的因素 監(jiān)護(hù)呼吸，不需要附加電極，但是電極的安放相當(dāng)重要。部分病人，由于他們的臨床情況，橫向擴(kuò)展其胸廓導(dǎo)致了負(fù)性胸廓內(nèi)壓。在這種情況下，最好將兩個呼吸電極置于右腋中線和胸廓左側(cè)呼吸時活動最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。第二：對角安放白色RA（右臂）和紅色LL（右腿）電極以便獲得最佳呼吸波。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。第三：呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動幅度很大的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警。基礎(chǔ)篇－呼吸呼吸測量原理28基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓NIBP簡介

血管內(nèi)的血流在血液壁單位面積上垂直作用的力稱為血壓。血壓的數(shù)值為血液對血管壁的絕對壓力與大氣壓的差值。每個心動周期中的血壓最大值為收縮壓，最小值為舒張壓，積分平均值為平均壓。下圖為一個正常人的肱動脈血壓波形?；A(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓NIBP簡介29基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓袖帶的選擇 成人/新生兒/嬰兒可重復(fù)使用袖帶尺寸表： 當(dāng)袖套尺寸在臨界值時，寧可選用偏大一點的袖套，而不用偏小一點的袖套。綁袖套時，松緊為剛好能插進(jìn)一根手指，切勿綁得太緊。基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓袖帶的選擇30基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓袖帶的安裝1、確認(rèn)袖帶已完全放氣。2、給病人使用尺寸適當(dāng)?shù)男鋷ВＷC記號φ正好位于適當(dāng)?shù)膭用}之上。確信袖帶纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體遠(yuǎn)端變色甚至缺血。3、測量部位應(yīng)與心臟(右心房)保持水平并外展45度。無創(chuàng)血壓測量注意事項1、確認(rèn)病人類型是否正確；2、測量過程手臂不能有擠壓、不能移動、發(fā)抖或痙攣、血壓迅速變化、嚴(yán)重休克或體溫過低，否則測量將會不可靠甚至不可能；3、除非病情需要，不必頻繁測量血壓。頻繁測量將影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；4、病人用人工心肺機連接，將不能進(jìn)行測量；5、袖套與體表間不能有太厚的阻隔（如衣物,尤其棉毛衣服）。

基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓袖帶的安裝31基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓無創(chuàng)血壓測量注意事項6、心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)時不能進(jìn)行測壓。7、嚴(yán)重高血壓：收縮壓超過250mmHg，不能完全阻斷血流，袖帶可能持續(xù)沖氣，量不出血壓。7、嚴(yán)重低血壓：收縮壓小于50-60mmHg，自動測壓需要一定的時間（2分鐘），血壓太低，連續(xù)顯示無法瞬間的血壓變化，可能反復(fù)沖氣。8、不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。在袖帶充氣期間，當(dāng)輸液減慢或堵塞時，可能導(dǎo)致導(dǎo)管周圍的損傷。9、藥物影響。10、心律失常：如病人顯示為心律失常而導(dǎo)致不規(guī)則的心搏，測量將不可靠甚至不能進(jìn)行，測壓時間也將延長。基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓無創(chuàng)血壓測量注意事項32基礎(chǔ)篇－血氧飽和度SPO2的檢測方法與原理脈搏法：根據(jù)脈動過程中組織周期性的充血情況，進(jìn)行血氧的檢測。它測定的是從傳感器光源一方發(fā)射的光線有多少穿過病人組織（如手指或者耳朵），到達(dá)另一方的接收器。傳感器可測量的波長通常紅色LED是660nm，紅外線LED是940nm。LED的最大可選輸出功率是4mＷ。穿過的光線數(shù)量取決于多種因素，其中大多數(shù)是恒定的。但是，這些因素之一即動脈血流隨時間而變化，因為它是脈動的。通過測定脈動期間吸收的光線，就可能獲得動脈血液的氧飽和度。檢測脈動本身就可給出一個“容積描記”波形和脈率信號?；A(chǔ)篇－血氧飽和度SPO2的檢測方法與原理33基礎(chǔ)篇－血氧飽和度使用注意事項 1、不能連續(xù)長時間的監(jiān)護(hù)同一部位。一般每兩小時更換一次測量部位。過長時間的監(jiān)護(hù)可能會增加不希望發(fā)生的皮膚特征變化的危險，特別是在新生兒或是在具有灌注障礙以及變化的或不成熟皮膚形態(tài)圖的病人身上。 2、不能將血氧傳感器探頭與血壓袖套放在同一手臂上。測量無創(chuàng)血壓時袖套將被充氣，足夠高的袖套內(nèi)氣壓使肱動脈的血流被阻斷。 3、傳感器安裝不當(dāng)或與客體接觸位置不當(dāng)。 4、非功能血紅蛋白的影響，如碳氧血紅蛋白（COHb）和正鐵血紅蛋白(MetHb)等；或染料稀釋化學(xué)藥品，這些物質(zhì)的存在會使SpO2的測量產(chǎn)生偏差。 5、影響因素（微循環(huán)，光線）。 6、慎重地選擇SpO2報警上限。高氧水平會使早產(chǎn)兒染上晶體狀纖維組織癥。 7、病人過于頻繁的移動。 8、外界光輻射。 9、血氧飽和度過低?；A(chǔ)篇－血氧飽和度使用注意事項34基礎(chǔ)篇－體溫測量體溫原理 體溫測量一般都采用負(fù)溫度系數(shù)的熱敏電阻作為溫度傳感器，即根據(jù)熱敏電阻的阻抗值隨溫度變化而變化的特性而獲得溫度測量。 另外：探頭的熱平衡時間比較長，一般5分鐘左右。使用注意事項 1、晝夜節(jié)律性差異：一天溫度有節(jié)律性波動，但不超過1℃；

2、季節(jié)、地區(qū)影響：個體體溫夏季較冬季一般約高0.3℃；

3、性別影響：女子體溫平均比男子高0.3℃;

4、年齡影響：兒童、青少年體溫較高，老年人較低；

5、精神和體力活動影響：精神緊張，肌肉活動時體溫都升高；正常體溫范圍 直腸溫度為：36.9~37.9℃；

口腔溫度為：36.6~37.6℃；

腋窩溫度為：36.2~37；

基礎(chǔ)篇－體溫測量體溫原理35謝謝！深圳市愛德康科技有限公司2009.02.18結(jié)束結(jié)束36監(jiān)護(hù)儀介紹一、功能篇二、結(jié)構(gòu)篇三、性能篇四、應(yīng)用篇五、基礎(chǔ)篇監(jiān)護(hù)儀介紹一、功能篇37功能篇

監(jiān)護(hù)儀根據(jù)應(yīng)用的場所及用途不同，可以分類為:床旁心電監(jiān)護(hù)儀、多參數(shù)病人監(jiān)護(hù)儀、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、麻醉深度及麻醉氣體監(jiān)護(hù)，此外還有用于手術(shù)室中抗高頻電刀干擾的手術(shù)監(jiān)護(hù)儀及用于婦產(chǎn)科的新生兒監(jiān)護(hù)儀和胎兒分娩監(jiān)護(hù)儀；遙測心電監(jiān)護(hù)儀和Holter系統(tǒng)等，其實這些分類也不完全絕對。功能篇38功能篇監(jiān)護(hù)儀可以檢測的參數(shù)有：心電、血氧、呼吸、體溫、無創(chuàng)血壓、脈率。選配功能：雙有創(chuàng)血壓、記錄儀、EtCO2、IoC、胎兒監(jiān)護(hù)。特殊功能：VGA輸出、1024*768分辨率、語音報警、12小時的波形回顧、多種語言功能篇監(jiān)護(hù)儀可以檢測的參數(shù)有：心電、血氧、呼吸、體溫、無創(chuàng)血39結(jié)構(gòu)篇監(jiān)護(hù)儀整機結(jié)構(gòu)圖結(jié)構(gòu)篇監(jiān)護(hù)儀整機結(jié)構(gòu)圖40結(jié)構(gòu)篇中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篇中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)41性能篇產(chǎn)品類別 電擊防護(hù)類型：I類 電擊防護(hù)等級：CF，除顫防護(hù)適用標(biāo)準(zhǔn)

GB9706.1-2007 醫(yī)用電器設(shè)備第1部分：安全通用要求 YY0089-92 病人監(jiān)護(hù)系統(tǒng)專用安全要求 YY91079-1999 心電監(jiān)護(hù)儀專標(biāo)電源及功率

交流電（110V－250V）及內(nèi)部電池供電，最大功率35W，2.6Ah電池工作時間大于1.5小時

性能篇產(chǎn)品類別42性能篇顯示接口

可以接8.4、10.2、12.1、15吋TFT屏； 顯示分辨率：640*480、800*600、1024*768；可以選配VGA輸出接口；網(wǎng)絡(luò)接口

配有RJ45標(biāo)準(zhǔn)以太網(wǎng)接口，可以聯(lián)中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，一個中央機最多可以接64臺床邊機。性能篇顯示接口43性能篇－心電（ECG）導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)5導(dǎo)聯(lián)；工作模式、帶寬及共模抑制比： 診斷模式 0.05～130Hz >90dB; 監(jiān)護(hù)模式 0.5～40Hz >110dB; 手術(shù)模式 1～20Hz >110dB;心率范圍

成人 15～300bpm(搏/分) 新生兒/兒童 15～350bpm(搏/分) 精度 ±1%或±1bpm，取大者 分辨率 1bpm(搏/分)性能篇－心電（ECG）導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)5導(dǎo)聯(lián)；44性能篇－心電（ECG）ST段測量：測量范圍：-2.0mV～+2.0mV起博（PACE）檢測及抑制心律失常分析 13種心律失常：心臟停搏、室顫/室速、連續(xù)室早、兩個室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律、RonT、早搏、室速、室緩、漏搏、起搏器未起搏和起搏器未俘獲。其它 抗除顫、抗電刀、抗肌電、

性能篇－心電（ECG）ST段測量：測量范圍：-2.0mV～45性能篇－呼吸（RESP）測量方法：RA－LL阻抗法呼吸阻抗檢測范圍：0.5～3Ω基阻抗范圍：500～2000Ω帶寬：0.3～2Hz呼吸率 成人測量范圍 0～120BrPM 兒童和新生兒測量范圍 0～150BrPM 分辨率 1BrPM 精度 2BrPM性能篇－呼吸（RESP）測量方法：RA－LL阻抗法46性能篇－無創(chuàng)血壓（NIBP）測量方法：脈搏波振蕩法（示波法）工作模式：手動/自動/連續(xù)脈率范圍：40–240bpm無創(chuàng)血壓測量范圍 成人 收縮壓 40～280mmHg 舒張壓 10～220mmHg 平均壓 20～240mmHg 兒童 收縮壓 40～220mmHg 舒張壓 10～160mmHg 平均壓 20～170mmHg 新生兒 收縮壓 40～135mmHg 舒張壓 10～100mmHg 平均壓 20～110mmHg 靜態(tài)壓力范圍： 0～300mmHg性能篇－無創(chuàng)血壓（NIBP）測量方法：脈搏波振蕩法（示波法）47性能篇－無創(chuàng)血壓（NIBP）無創(chuàng)血壓測量精度 靜態(tài)壓力精度： 3mmHg 血壓精度：最大平均誤差5mmHg，最大標(biāo)準(zhǔn)偏差8mmHg過壓保護(hù)成人模式 300mmHg兒童模式 240mmHg新生兒模式 150mmHg優(yōu)點

重復(fù)性好、溫度特性好、雙重過壓保護(hù)滿足CE標(biāo)準(zhǔn)、測量范圍寬，高端及低端都能準(zhǔn)確測量、抗心率失常及呼吸干擾。性能篇－無創(chuàng)血壓（NIBP）無創(chuàng)血壓測量精度48性能篇－血氧（SPO2）測量方法：脈搏法氧飽和度

測量范圍 0～100% 分辨率 1% 精度 70～100%：2% 40%～69%：3% <39%：不予定義脈率 測量范圍 20～300bpm 分辨率 1bpm 精度 3bpm優(yōu)點 抗運動、抗弱灌注、測量精度高、測量范圍寬性能篇－血氧（SPO2）測量方法：脈搏法49性能篇－體溫（TEMP）傳感器類型 10K系列，2.25K系列通道數(shù) 2通道范圍 0～50C分辨率 0.1C精度 25C~45C以內(nèi)0.1C 0C~25C或45C ~50C0.2C （不包含傳感器誤差）性能篇－體溫（TEMP）傳感器類型 10K系列，2.25K系50應(yīng)用篇－標(biāo)準(zhǔn)界面應(yīng)用篇－標(biāo)準(zhǔn)界面51應(yīng)用篇－大字體界面應(yīng)用篇－大字體界面52應(yīng)用篇－全導(dǎo)聯(lián)界面應(yīng)用篇－全導(dǎo)聯(lián)界面53應(yīng)用篇－呼吸氧和圖界面應(yīng)用篇－呼吸氧和圖界面54應(yīng)用篇－血壓趨勢界面應(yīng)用篇－血壓趨勢界面55應(yīng)用篇－趨勢圖界面應(yīng)用篇－趨勢圖界面56應(yīng)用篇－麻醉深度監(jiān)護(hù)界面應(yīng)用篇－麻醉深度監(jiān)護(hù)界面57應(yīng)用篇－腦電監(jiān)護(hù)界面應(yīng)用篇－腦電監(jiān)護(hù)界面58應(yīng)用篇－心電設(shè)置界面應(yīng)用篇－心電設(shè)置界面59基礎(chǔ)篇－心電為了記錄心電，將探測電極安置于體表相隔一定距離的兩點，此兩點即構(gòu)成一個導(dǎo)聯(lián)，兩點的連線代表連軸，具有方向性。1標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)（雙極導(dǎo)聯(lián)）：反應(yīng)兩電極間的電壓差別，無探查電極和無關(guān)電極之分。有Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)2胸導(dǎo)聯(lián)（單極導(dǎo)聯(lián)）：由一個無關(guān)電極和探查電極所組成，其P波明顯，利于診斷心律失常（V1）和左前壁心肌缺血（V5、V6）。有：V1、V2、V3、V4、V5、V63加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：在標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上，使肢體導(dǎo)出的電壓增加半倍分為AVR、AVL、AVF基礎(chǔ)篇－心電為了記錄心電，將探測電極安置于體表相隔一定距離的60基礎(chǔ)篇－心電5導(dǎo)聯(lián)電極安放位置基礎(chǔ)篇－心電5導(dǎo)聯(lián)電極安放位置61基礎(chǔ)篇－心電歐洲及美國標(biāo)準(zhǔn)中的導(dǎo)聯(lián)名稱基礎(chǔ)篇－心電歐洲及美國標(biāo)準(zhǔn)中的導(dǎo)聯(lián)名稱62基礎(chǔ)篇－心電影響心電信號質(zhì)量的因素

心電信號受到影響時的特征：心電信號上疊加很多毛刺，嚴(yán)重時無法觀察到QRS波群。其主要原因以下：1、正確地安置心電電極。2、無外接地線或者地線不好，造成系統(tǒng)接地不良。3、對干擾波形沒有進(jìn)行濾波。4、外科電設(shè)備干擾5、心電電極片沒有安置好。重新安放電極片。6、不能使用過期的或重復(fù)使用一次性電極片。7、皮膚未清潔或過多的毛發(fā)、皮屑導(dǎo)致電極接觸不良。8、肌電干擾。9、運動干擾?；颊呱眢w的移動會導(dǎo)致電極接觸不良。10、高頻電刀的干擾。11、頻繁出現(xiàn)干擾?；A(chǔ)篇－心電影響心電信號質(zhì)量的因素63基礎(chǔ)篇－呼吸呼吸測量原理

由于患者胸廓的呼吸活動，導(dǎo)致RA和LL兩個電極間的阻抗變化，監(jiān)護(hù)儀就是通過探測RA和LL兩個電極之間的胸廓阻抗值變化測定呼吸率，并且在屏幕上產(chǎn)生一道呼吸波。影響呼吸監(jiān)護(hù)的因素 監(jiān)護(hù)呼吸，不需要附加電極，但是電極的安放相當(dāng)重要。部分病人，由于他們的臨床情況，橫向擴(kuò)展其胸廓導(dǎo)致了負(fù)性胸廓內(nèi)壓。在這種情況下，最好將兩個呼吸電極置于右腋中線和胸廓左側(cè)呼吸時活動最大的區(qū)域以獲取最佳呼吸波。第二：對角安放白色RA（右臂）和紅色LL（右腿）電極以便獲得最佳呼吸波。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。第三：呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動幅度很大的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警?；A(chǔ)篇－呼吸呼吸測量原理64基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓NIBP簡介

血管內(nèi)的血流在血液壁單位面積上垂直作用的力稱為血壓。血壓的數(shù)值為血液對血管壁的絕對壓力與大氣壓的差值。每個心動周期中的血壓最大值為收縮壓，最小值為舒張壓，積分平均值為平均壓。下圖為一個正常人的肱動脈血壓波形?；A(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓NIBP簡介65基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓袖帶的選擇 成人/新生兒/嬰兒可重復(fù)使用袖帶尺寸表： 當(dāng)袖套尺寸在臨界值時，寧可選用偏大一點的袖套，而不用偏小一點的袖套。綁袖套時，松緊為剛好能插進(jìn)一根手指，切勿綁得太緊?；A(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓袖帶的選擇66基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓袖帶的安裝1、確認(rèn)袖帶已完全放氣。2、給病人使用尺寸適當(dāng)?shù)男鋷?，保證記號φ正好位于適當(dāng)?shù)膭用}之上。確信袖帶纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體遠(yuǎn)端變色甚至缺血。3、測量部位應(yīng)與心臟(右心房)保持水平并外展45度。無創(chuàng)血壓測量注意事項1、確認(rèn)病人類型是否正確；2、測量過程手臂不能有擠壓、不能移動、發(fā)抖或痙攣、血壓迅速變化、嚴(yán)重休克或體溫過低，否則測量將會不可靠甚至不可能；3、除非病情需要，不必頻繁測量血壓。頻繁測量將影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；4、病人用人工心肺機連接，將不能進(jìn)行測量；5、袖套與體表間不能有太厚的阻隔（如衣物,尤其棉毛衣服）。

基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓袖帶的安裝67基礎(chǔ)篇－無創(chuàng)血壓無創(chuàng)血壓測量注意事項6、心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)時不能進(jìn)行測壓。7、嚴(yán)重高血壓：收縮壓超過250mmHg，不能完全阻斷血流，袖帶可能持續(xù)沖氣，量不出血壓。7、嚴(yán)重低血壓：收縮壓小于50-60mmHg，自動測壓需要一定的時間（2分鐘），血壓太低，連續(xù)顯示無法瞬間的血壓變化，可能反復(fù)沖氣。8、不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶。在袖帶充氣期間，當(dāng)輸液減慢或堵塞時，可能導(dǎo)致導(dǎo)管周圍的損傷。9、藥物影響。10、心律失常：如病人顯示為心律失常而導(dǎo)致不規(guī)則的心搏，測量將